Освидетельствование на алкоголь на работе. Как доказать что работник пьян, если он отказывается от освидетельствования

У нас таможенно-складской терминал, соответственно много работает грузчиков, кладовщиков, охранников. Основная беда у нас - пьянство на работе. Новое руководство объявило пьянству бой, приказав увольнять всех, кто появится на работе в пьяном виде. Как нам оформить факт появления сотрудника на работе в нетрезвом виде, чтобы в случае возникновения спора это было железным доказательством в суде?

К сожалению, законодатели не утвердили унифицированного документа, который нужно составить при появлении сотрудника на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения. Но есть процедура, которая следует из норм закона и которую надо соблюсти, чтобы потом доказать факт появления работника в нетрезвом виде.

Трудовой кодекс закрепляет такое основание для увольнения по инициативе работодателя, как появления работника на работе (на своем рабочем месте либо на территории организации-работодателя или объекта, где по поручению работодателя он должен выполнять трудовую функцию) в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (подп. «б» п. 6 ст. 81 ТК РФ). Причем для увольнения по этому основанию работнику достаточно совершить такое грубое нарушение своих трудовых обязанностей однократно.

Докладная записка

Начать оформление факта появление на работе в состоянии опьянения нужно с составления докладной записки на имя руководителя организации. В данном документе указывается фамилия, имя, отчество работника, в отношении которого есть подозрение, что он находится в состоянии алкогольного опьянения. Также в докладной записке фиксируются дата, время и обстоятельства, при которых обнаружен сотрудник в подобном состоянии.

Обычно автором такой записки является непосредственный руководитель сотрудника. Но не возбраняется ее составление и другими работниками, в том числе не обладающими контрольными функциями. Этот документ необходим как для фиксации даты и времени опьянения, так и для доказательства того, что сотрудник находился в этом состоянии на рабочем месте.

Медицинское освидетельствование

На основании докладной записки руководитель организации инициирует процедуру получения документального подтверждения того факта, что сотрудник действительно нетрезв.

Очевидно, что лучшим подтверждением в данном случае будет медицинское заключение.

Но тут надо помнить, что провести такое освидетельствование можно только с согласия работника (ст. 33 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, утвержденная постановлением Верховного Совета РФ от 22.07.93 № 5487-1). Поэтому, если сотрудник заявляет, что на освидетельствование он не пойдет, про этот вариант можно сразу забыть.

Если работник согласен на медицинское освидетельствование, его нужно доставить в специализированное лечебное учреждение. Согласно п. 2 Временной инструкции Минздрава СССР от 01.09.88 № 06-14/33-14 «О порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» (далее — Временная инструкция), подобные освидетельствования проводятся в специализированных кабинетах наркологических диспансеров (отделений) врачами психиатрами-наркологами или в лечебно-профилактических учреждениях врачами психиатрами-наркологами. Также допускается проведение освидетельствования и в передвижных пунктах - специально оборудованных автомобилях.

Соответственно в такое лечебное учреждение и нужно доставить «подозреваемого». Очевидно, что с сотрудником необходимо направить сопровождающего. В его обязанности будет входить получение протокола медицинского освидетельствования, в котором указывается состояние обследуемого на момент обследования. Результаты освидетельствования сообщаются обследуемому сразу же по окончании освидетельствования, а протокол выдается доставившим его лицам (п. 14 Временной инструкции). При этом сопровождающему лучше выдать письменное направление на сопровождение, заверенное печатью организации и подписью ее руководителя.

Оплачивает освидетельствование, как правило, работодатель. Однако потом эту сумму можно взыскать с работника, поскольку она квалифицируется как прямой ущерб, нанесенный работодателю (ст. 238 ТК РФ). Конечно, только в том случае, если факт опьянения действительно будет подтвержден.

Надо учитывать, что медицинское освидетельствование должно быть проведено полно и со всеми анализами. Иначе в суде его могут не признать в качестве доказательства.

Так, например, произошло в деле, рассмотренном ФАС Западно-Сибирского округа (постановление от 09.10.2007 № Ф04-7040/2007(39081-А27-16)).

Работодатель уволил сотрудника за присутствие на рабочем месте в состоянии опьянения, опираясь на медицинское заключение врача-нарколога. Суд установил, что врач при проведении медицинского освидетельствования нарушил Временную инструкцию, а именно: не исследовал биологические жидкости пациента, не взял повторный забор выдыхаемого воздуха.

При этом ссылку работодателя на то, что его администрация не способна оценить качество медицинского заключения, поскольку не обладает специальными знаниями, суд не принял. Он указал, что работодатель знал об отказе работника от сдачи одного из анализов. Это означает, что медицинское освидетельствование проведено не в полном объеме, соответственно акт такого освидетельствования не является надлежащим доказательством.

Итак, полученный в результате медицинского освидетельствования протокол (акт) и будет документом, подтверждающим состояние опьянения сотрудника. Соответственно чем меньше времени пройдет между составлением докладной записки и получением этого документа, тем сильнее будет позиция работодателя в случае спора по поводу законности увольнения.

Кстати, если работник, уже приехав в медицинское учреждение, заявит врачу отказ от прохождения освидетельствования, протокол все равно будет составлен (п. 6 Временной инструкции), но в этой ситуации он будет лишь дополнительным доказательством факта опьянения.

Если согласия нет

Когда медицинское заключение отсутствует (сотрудник отказался от медицинского свидетельствования сразу) либо оно расценивается как дополнительное доказательство (сотрудник отказался от освидетельствования уже в медицинском учреждении), подтвердить факт опьянения можно и другими доказательствами. Такой вариант признал допустимым Пленум ВС РФ (п. 42 постановления от 17.03.2004 № 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации»).

В частности, одним из таких доказательств может послужить акт о появлении сотрудника на работе в нетрезвом виде. Акт лучше составлять комиссией, которую работодатель образовывает приказом или распоряжением. Как правило, для объективности в ее состав включают не менее трех человек.

В приказе указываются основания создания комиссии (докладная записка), фамилии и должности работников, входящих в ее состав, цели и срок ее создания, дата и время образования комиссии, а также когда она должна приступить к работе. С этим приказом нужно ознакомить под подпись всех сотрудников, включенных в комиссию. Самого сотрудника, которого подозревают в том, что он находится в нетрезвом состоянии, с этим приказом знакомить не нужно - подобного требования законодательство не содержит.

Обратите внимание: если факты пьянства носят в организации систематический характер, комиссию можно создать и на постоянной основе.

Далее комиссия должна приступить к работе, результаты которой фиксируются в акте. Унифицированной формы такого акта также нет. Поэтому его форму лучше утвердить в виде приложения к приказу о создании комиссии.

В качестве реквизитов в данную форму включаются следующие: дата, место и точное время его составления, фамилии и должности всех членов комиссии, фамилия и должность сотрудника, который появился на работе в нетрезвом виде, а также признаки, указывающие на данное состояние. Это, например, запах алкоголя изо рта, неустойчивость, нарушение речи, резкое изменение окраски кожных покровов лица, не соответствующее обстановке поведение. Подробнее признаки опьянения указаны в постановлении Правительства РФ от 26.06.2008 № 475, в приказе Минздрава России от 14.07.2003 № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» и в Методических указаниях Минздрава СССР от 02.09.88 № 06-14/33-14 «Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения».

Наконец, акт в качестве обязательного реквизита должен содержать заключение комиссии о том, находится сотрудник в состоянии опьянения или нет.

Также комиссия может указать срок для отстранения от работы. Тут же заметим, что для увольнения по подп. «б» п. 6 ст. 81 ТК РФ не имеет значения, отстранялся ли сотрудник от работы в связи с состоянием опьянения (п. 41 постановления Пленума ВС РФ от 17.03.2004 № 2). Хотя согласно ст. 76 ТК РФ работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) сотрудника, который появился на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

После того как акт составлен, его должны подписать все члены комиссии. Также к подписанию этого акта нужно привлечь сотрудников, которые были свидетелями того, что сотрудник находился на рабочем месте в состоянии, позволяющем предполагать опьянение (если таковые имеются).

Затем акт передается для подписи самому работнику. Сотрудник имеет право внести в него свои пояснения. Соответственно, разрабатывая форму акта, для таких пояснений нужно предусмотреть специальные строки. Если сотрудник находится в таком состоянии, что не в силах ознакомиться с актом, а уж тем более дать пояснения, председательствующий делает в акте отметку об этом с указанием даты и времени.

В дальнейшем после того, как работник придет в себя, его все равно нужно будет ознакомить с актом. Если же сотрудник в принципе отказывается от ознакомления с актом и (или) от дачи объяснений, председательствующий фиксирует это в акте. Такая запись заверяется подписями всех членов комиссии.

Дополнительным к акту документом может быть акт опроса свидетелей, подтверждающих то, что сотрудник находился в нетрезвом состоянии на рабочем месте.

Несмотря на все усилия Правительства РФ в части борьбы с вредными привычками населения нашей страны любовь россиян к зеленому змею все еще остается достаточно сильной. Случаи, когда работник выходит на работу в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения нередки, особенно на производстве. Пьяный на производстве – это не только неприятный запах и несвязная речь, но и прежде всего источник повышенной опасности для себя и своих коллег. Однако, стоит отметить, что если на одних предприятиях люди, как говорится, пьют, то на других - все приходят на работу абсолютно трезвыми. От чего это зависит? Ответ очевиден – политика руководства. Причем речь здесь идет не только о жестком или лояльном отношении работодателя к лицам, позволившим себе прийти на работу в нетрезвом виде, но и об уровне заработной платы, заботе о сотрудниках, престиже профессии, гордости за свое место и результаты работы. То есть обо всем том, что заставляет человека ценить свою работу и отбивает всякое желание экспериментировать из страха ее потерять. А потерять ее, будучи пьяным, достаточно легко. Законодательство наделят российского работодателя для этого всеми необходимыми основаниями.

Итак, что можно и нужно сделать, если сотрудник пришел на работу в нетрезвом виде? Ответ на этот вопрос дает статья 76 Трудового кодекса РФ, в которой указано, что работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) сотрудника, появившегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения. То есть отстранение пьяного сотрудника от работы это даже не право, а прямая обязанность работодателя и пренебрегая ей руководитель организации берет на себя весь риск возникновения нежелательных последствий, которые могут наступить в результате действий или бездействия пьяного сотрудника на рабочем месте.

Процедуру отстранения сотрудника от работы следует оформлять крайне скрупулёзно и внимательно с учетом всех требований законодательства, чтобы впоследствии, протрезвев, работник не смог оспорить действия работодателя в суде.
Порядок действий при появлении на рабочем месте сотрудника организации в состоянии опьянения должен быть следующим.

Работника, появившегося на рабочем месте с признаками алкогольного или иного опьянения, необходимо незамедлительно отстранить от работы или не допустить до нее , если речь идет о начале трудового дня. Делает это непосредственный руководитель. Сразу же отправлять сотрудника домой не нужно, поскольку факт появления сотрудника на рабочем месте в пьяном виде необходимо грамотно оформить.

Одновременно, непосредственным руководителем нарушителя или сотрудником отдела кадров готовится докладная записка на имя руководителя. В записке указывается дата, время появления на работе нетрезвого сотрудника, а также признаки, характеризующие его состояние. Записка регистрируется в соответствующем журнале и подшивается в личное дело работника.


Как показывает судебная практика юридически правильно составленный акт о появлении работника на работе в состоянии алкогольного опьянения и акт об отказе пройти медицинское освидетельствование будут значимыми обстоятельствами для отстранения от работы и увольнения по подп. «б» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ даже при отсутствии медицинского освидетельствования.

Новичкова Ю.В. ,федеральный судья в отставке

К сожалению, действующим трудовым законодательством не закреплен четкий алгоритм действий работодателя в случае, когда работник, находящийся в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, которое можно установить, как правило, только при прохождении медицинского освидетельствования, отказывается от его прохождения.


Поэтому в каждом конкретном случае следует действовать по сложившейся ситуации.


Как указано в п. 42 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.04 № 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации », состояние алкогольного либо наркотического или иного токсического опьянения может быть подтверждено как медицинским заключением, так и другими видами доказательств, которые должны быть соответственно оценены судом.

Согласно ст. 55 Гражданского процессуального кодекса РФ (ГПК РФ) доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основании которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснения сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.


Доказательства, полученные с нарушением закона, не имеют юридической силы и не могут быть положены в основу решения суда, в т.ч. и при разрешении трудовых споров.


Как следует из ст. 67 ГПК РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Фиксация факта нахождения работника в состоянии опьянения

Итак, если представителем работодателя установлено, что работник появился на работе (на своем рабочем месте либо на территории организации – работодателя или объекта, где по поручению работодателя работник должен выполнять трудовую функцию) в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, то в первую очередь факт нахождения работника в таком состоянии необходимо оформить актом.


Законодательство не устанавливает, кто правомочен оформлять акт о появлении работника на работе в состоянии опьянения. Поскольку контроль за соблюдением трудовой дисциплины, как правило, возлагается на сотрудников кадровой службы, то именно они обычно и составляют такой акт. Составить его может и непосредственный руководитель работника.

Каких-либо нормативно закрепленных требований к данному документу не существует. Для того чтобы в будущем акт действительно мог рассматриваться как подтверждение нахождения работника в состоянии опьянения, в нем следует отразить следующие факты:


  • дату, время (желательно с точностью до минут) и место составления акта;

  • фамилию, имя, отчество и должность работника, составившего акт;

  • фамилии и должности (профессии) работников, присутствовавших при составлении акта;

  • состояние работника, позволившее составителю акта сделать вывод об опьянении;

  • подписи составителя акта и присутствовавших при его составлении работников.
  • Составленный акт должен быть предоставлен для ознакомления работнику, и он должен написать, что ознакомлен с указанным документом. Если работник отказывается расписаться в акте, то об этом также должна быть сделана отметка.


    Как поступить, если ознакомление работника с актом невозможно в силу того, что он вообще не в состоянии что-либо понимать, не то что поставить свою подпись?


    В акте следует указать, что работник не понимал значения своих действий и обращенных к нему вопросов, в силу чего ознакомить его с актом в день составления не представлялось возможным.


    Для того чтобы впоследствии, при рассмотрении дела в суде, представленный акт был признан допустимым доказательством и не вызвал сомнения у суда, описывать признаки, позволившие составителю акта сделать выводы о нахождении работника в состоянии опьянения, нужно тщательно.


    Так, в соответствии с Методическими рекомендациями по организации и проведению медицинских предрейсовых осмотров, утв. Минздравом России и Минтрансом России 29.01.02 , при проведении контроля трезвости рекомендуется обратить внимание на следующие проявления.


    1. Прием различных психоактивных веществ, как правило, вызывает изменения в работе опорно-двигательного аппарата: нарушаются походка, ориентировка в пространстве (пальценосовая проба), координация (проба Ромберга); зрачки сужены или расширены и слабо реагируют на свет либо фотореакция вовсе отсутствует; наблюдается тремор пальцев рук и век.

    2. О факте употребления алкоголя в первую очередь свидетельствует наличие запаха алкоголя, перегара изо рта. Отсутствие такого запаха при наличии явных клинических отклонений в состоянии испытуемого может указывать на употребление наркотических средств или токсикантов.


    3. Другие возможные проявления состояния опьянения в поведении обследуемого: суетливость, подозрительность, реакции рассеяния; довольно часто со стороны обследуемого обнаруживается тенденция к диссимиляции (обычно это проявляется в отказе или неправильной даче биосред для анализа на алкоголь – неправильное продувание выдыхаемого воздуха, попытки подменить анализы и т. д.); отмечаются также случаи «непонимания» инструкций, невыполнения отдельных функциональных проб, попытки затруднить освидетельствование. Регистрация указанных феноменов имеет существенное диагностическое значение, поскольку косвенно свидетельствует о возможности предшествующего употребления алкоголя, наркотиков и других психотропных средств.


    4. При оценке психического состояния необходимо обращать внимание на преобладающий фон настроения осматриваемого, указывать, если это имеется, на значительную выраженность эмоциональных реакций (эйфоричность, апатия, напряженность, тревога, раздражительность, неустойчивость настроения). Важно также обратить внимание на особенности протекания интеллектуальной деятельности (на затруднения при концентрации внимания, рассеянность, повышенную отвлекаемость, излишнюю обстоятельность). Работника следует попросить решить интеллектуальные задачи (например, вычитать по семь из ста, запомнить ряд чисел, назвать предметы на какую-либо букву и т. д.). Важную информацию дают также наблюдения за характером речи обследуемого, процессом выговаривания отдельных звуков, словосочетаний, эмоциональными модуляциями голоса. В состоянии опьянения часто выявляются «смазанность» произношения, иногда речь приобретает скандированный оттенок, появляется монотонность. Указанные особенности обычно обнаруживаются при произнесении скороговорок, чтении вслух, счете.


    5. Характерным признаком воздействия алкоголя является нарушение походки: неустойчивость передвижения, разбрасывание ног при ходьбе свойственны для лица с выраженным состоянием опьянения; аналогичные расстройства в меньшей степени обнаруживаются и при легкой алкогольной интоксикации. Для выявления таких расстройств рекомендуется прибегнуть к такой функциональной пробе, как ходьба с быстрыми поворотами: обследуемому предлагается сделать 5–6 шагов в одном направлении, быстро развернуться вокруг своей оси и сделать столько же шагов в обратном направлении. Установить тонкие нарушения координации при легком алкогольном опьянении можно также при задании поднять мелкий предмет с пола, при закрытых глазах коснуться пальцем кончика носа.


    Правда, все эти рекомендации даются медицинским работникам, но обратить внимание на перечисленные моменты могут и представители работодателя, составляющие акт о появлении работника на работе в состоянии алкогольного опьянения. К сожалению, самостоятельно человеку, не имеющему медицинского образования, выявить симптомы наркотического или токсического опьянения очень сложно, так как в зависимости от группы наркотических или психотропных веществ у человека может быть благодушное или, наоборот, агрессивное поведение, ускоренная или же, напротив, замедленная речь, снижение критики к своему поведению и высказываниям; узкие зрачки и бледность. Поскольку все перечисленные симптомы могут быть обусловлены болезнью, следует описывать состояние работника детально, а лучше все же прибегнуть к медицинскому освидетельствованию и не рассчитывать на акт и свидетельские показания.

    По общему правилу, с актом под расписку необходимо ознакомить работника, а также предложить ему представить свои объяснения. Находясь в состоянии опьянения, работник в объяснительную записку может вписать нецензурные выражения или вообще написать что-то непонятное. Вместе с тем стиль изложения объяснений работника, находящегося в состоянии опьянения, несвязанные формулировки, неконтролируемый почерк, невнятно изложенные мысли впоследствии могут рассматриваться в качестве факта, подтверждающего такое состояние.

    Составление акта об отказе от медицинской экспертизы

    Если работник отказывается пройти медицинскую экспертизу (обследование), также составляется акт, в котором должно быть указано, где именно был составлен акт, кто, помимо представителей работодателя, присутствовал при составлении акта, что указал работник в качестве основания отказа от прохождения освидетельствования.


    Данный акт также должен быть предоставлен для ознакомления работнику, и в нем должна быть сделана отметка, что работник с актом ознакомлен и в этом расписывается либо что работник отказывается от подписи в ознакомлении с актом.


    Помимо составленных актов о появлении работника на работе в состоянии опьянения, в суде в качестве доказательств могут быть представлены также:1) показания свидетелей – работников данного предприятия либо службы безопасности и охраны;2) объяснительные либо докладные (служебные) записки, свидетельствующие о появлении работника на работе в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения с описанием действий, совершаемых работником;3) показания врача, проводившего медосвидетельствование, и медицинской сестры, участвовавшей в его проведении.

    Работник отстранен от работы и направлен в ПНД для освидетельствования (подозрение наркотического состояния). Возле ПНД он проигнорировал протест сопровождающего и ушел домой. Отсутствовал на работе с 10.00 до 20.00. Объяснил, что не вернулся на работу потому, что не прошел освидетельствование, которое не захотел пройти. Как его уволить?


    В случае, если работник был направлен в психо-неврологический диспансер (ПНД) для освидетельствования на состояние наркотического опьянения, возле ПНД самовольно проигнорировал сопровождающего и ушел домой, на работу в указанный день не явился, т. е. отсутствовал на работе более 4 часов подряд, то в данной ситуации можно рассматривать вопрос об увольнении работника по подп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ , т. е. за совершение прогула – отсутствие на рабочем месте без уважительных причин в течение всего рабочего дня (смены), независимо от его (ее) продолжительности, либо отсутствие на рабочем месте без уважительных причин более четырех часов подряд в течение рабочего дня (смены).


    Для этого необходимо не только составить акт о том, что работник находился на работе в состоянии опьянения, но еще и актировать факт направления его для прохождения освидетельствования, а также самовольный уход работника домой.

размер шрифта

ПРИКАЗ МВД РФ от 14-07-2004 440 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ... Актуально в 2017 году

XX. Освидетельствование сотрудников

194. Направление на освидетельствование сотрудников производится в соответствии с пунктами 102 - 106 настоящей Инструкции.

Лица, обучающиеся в колледжах милиции и суворовских военных училищах, направляются на освидетельствование начальниками колледжей милиции и суворовских военных училищ.

195. Освидетельствование сотрудников проводится врачами-специалистами: хирургом, терапевтом, неврологом, психиатром, окулистом, оториноларингологом, стоматологом, дерматовенерологом. При необходимости - врачами других специальностей.

Освидетельствование для решения вопроса о нуждаемости в отпуске по болезни проводится врачами-специалистами, необходимыми по медицинским показаниям.

196. В случае выявления при стационарном медицинском обследовании или лечении в ведомственном медицинском учреждении увечий, заболеваний, по которым сотрудники не годны к службе, лечащий врач совместно с начальником учреждения по согласованию с руководством органов внутренних дел, при наличии направления на освидетельствование, представляет их на ВВК. Одновременно в ВВК представляются необходимые медицинские документы. Решение о направлении на освидетельствование записывается в медицинскую карту стационарного больного и скрепляется подписью начальника медицинского учреждения.

197. Освидетельствование сотрудников, проходящих службу по контракту, в случаях, когда они изъявили желание заключить новый контракт о прохождении службы, проводится по решению руководства органов внутренних дел.

Сотрудники при заключении контракта обследуются в объеме, предусмотренном пунктом 132 настоящей Инструкции. Лицам старше 40 лет, кроме того, исследуется внутриглазное давление. Исследование крови на ВИЧ и серологические реакции на сифилис проводится сотрудникам при заключении контракта впервые, а при продлении контракта - по медицинским показаниям.

198. Результаты освидетельствования врачами-специалистами, указанными в пункте 195 настоящей Инструкции, заключение ВВК записываются в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседания ВВК и оформляются справкой или свидетельством о болезни (приложения N 3, 8, 5 и 6 к настоящей Инструкции) и медицинскую карту амбулаторного больного.

199. По решению ВВК сотрудник, с его согласия, может быть направлен на стационарное обследование. Порядок направления на обследование изложен в пунктах 113 - 116 настоящей Инструкции. При его отказе от обследования при заключении контракта ВВК процедура медицинского освидетельствования прекращается.

200. При заболеваниях, по которым расписанием болезней (приложение N 1 к настоящей Инструкции) предусматривается индивидуальная оценка категории годности к службе, на лиц рядового и младшего начальствующего состава, проходящих службу по контракту в первые три года службы, ВВК выносит заключение о годности к военной службе по категории "В - ограниченно годен к военной службе".

201. На сотрудников, признанных при освидетельствовании ограниченно годными к военной службе, временно негодными к военной службе или негодными к военной службе, заключение ВВК о категории годности их к военной службе дополняется словами: "Не годен к поступлению на службу по контракту".

202. В случае, когда ВВК при амбулаторном освидетельствовании не может вынести окончательное заключение, она направляет сотрудника на стационарное обследование в ведомственное медицинское или военно-медицинское учреждение, в медицинское учреждение здравоохранения, по согласованию с ним. Порядок направления на обследование и последующего освидетельствования изложен в пункте 113 - 116 настоящей Инструкции.

203. Сотрудники для решения вопроса о необходимости предоставления отпуска по болезни направляются на освидетельствование руководством органов внутренних дел или начальниками ведомственных медицинских или военно-медицинских учреждений, в которых они находятся на стационарном лечении.

204. При освидетельствовании после окончания отпуска по болезни ВВК может быть вынесено заключение в формулировке:

"Г - временно не годен к военной службе, нуждается в продлении отпуска по болезни сроком (указывается количество суток)" согласно пункту 226 настоящей Инструкции.

205. Освидетельствование для определения категории годности к службе сотрудников, получивших увечье, заболевание, проводится при определившемся врачебно-экспертном исходе.

206. Освидетельствование для решения вопроса о категории годности к службе сотрудников, получивших увечье при исполнении служебных обязанностей (обязанностей военной службы), и сотрудников, получивших заболевание в период прохождения службы в государствах, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей или при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения, или при вооруженных конфликтах, а также при выполнении задач в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона Российской Федерации проводится по окончании стационарного лечения.

207. Освидетельствование сотрудников в связи с предстоящим увольнением со службы проводится ВВК не позднее трех недель со дня начала их амбулаторного или стационарного обследования. В случаях, когда освидетельствование в связи с неясностью диагноза или исхода увечья, заболевания и их последствий не может быть проведено в указанный срок, обследование может быть продлено начальником ведомственного медицинского или военно-медицинского учреждения, о чем ставится в известность руководство органов внутренних дел, направившее сотрудника на освидетельствование.

208. Перед освидетельствованием сотруднику проводятся: флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев), клинический анализ крови, общий анализ мочи и ЭКГ. Лицам старше 40 лет проводится измерение внутриглазного давления, исследование уровня глюкозы в крови.

По медицинским показаниям могут проводиться другие исследования.

209. При направлении сотрудников на освидетельствование в ВВК представляются следующие документы:

направление руководства органов внутренних дел;

медицинская карта амбулаторного больного;

медицинская характеристика;

справка о травме (приложение N 7 к настоящей Инструкции) на сотрудников, получивших в период службы в органах внутренних дел увечье.

210. В медицинской характеристике должны быть указаны сведения о результатах динамического диспансерного наблюдения за состоянием здоровья сотрудника, об обращаемости его за медицинской помощью и количестве дней трудопотерь за последние 2 года, связанных с состоянием здоровья, влиянии служебных обязанностей на состояние здоровья и предварительном диагнозе. Сведения, указанные в медицинской характеристике, должны быть подтверждены данными медицинской карты амбулаторного больного и другими медицинскими документами.

211. Медицинская характеристика оформляется КЭК ведомственного медицинского учреждения МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации или медицинского учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения, на медицинском обслуживании которых находятся сотрудники, заверяется печатью медицинского учреждения.

212. В справке о травме на основании материалов служебной проверки указываются обстоятельства, при которых сотрудник получил увечье, и их связь с исполнением служебных обязанностей.

При вынесении заключения о причинной связи увечья ВВК может принимать во внимание данные и других документов, в которых содержатся сведения об обстоятельствах получения сотрудником увечья.

213. В случае если при освидетельствовании сотрудника у ВВК имеются основания полагать, что последствия увечья или заболевания, по которым он освидетельствуется, не связаны с прохождением службы, ВВК запрашивает и изучает медицинские и экспертные документы на момент поступления его на службу (приложения N 3 и 4 к настоящей Инструкции). При отсутствии этих документов - запрашиваются необходимые материалы из его личного дела из МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации по месту службы. При освидетельствовании могут быть приняты во внимание и другие представленные в ВВК медицинские документы, характеризующие состояние здоровья сотрудника.

214. Заключение о категории годности сотрудника к службе ВВК выносит по графам расписания болезней (приложение N 1 к настоящей Инструкции) лицам, указанным в пункте 94 настоящей Инструкции, в соответствии с пунктом 123 настоящей Инструкции.

Кроме заключения о категории годности к службе, если об этом указано в направлении руководства органов внутренних дел, ВВК может выносить также заключения о годности к службе в должности (по специальности), к прохождению службы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в высокогорных районах, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, а также о годности к прохождению службы и выполнению работ на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС.

215. Сотрудники, слушатели и курсанты образовательных учреждений, признанные годными к военной службе с незначительными ограничениями, к службе в видах деятельности, отнесенных к 1, 2 и 3 группам предназначения, признаются негодными, если иное не оговорено расписанием болезней.

216. В отношении курсантов и слушателей образовательных учреждений ВВК выносит заключение только о категории годности к службе. Заключение о годности их к обучению в образовательном учреждении не выносится.

217. До заключения слушателем или курсантом контракта о прохождении службы ВВК выносит заключение о категории годности к службе по графе II расписания болезней (приложение N 1 к настоящей Инструкции).

218. При изменениях в состоянии здоровья курсантов и слушателей, предусматривающих временную негодность их к службе, ВВК выносит заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни или освобождения от исполнения служебных обязанностей.

219. Освидетельствование сотрудников, отбираемых и проходящих службу с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I и II групп патогенности, проводится в соответствии с требованиями пункта 7.2 ТДТ (приложение N 1 к настоящей Инструкции) только в том случае, если они признаны годными к службе или годными к службе с незначительными ограничениями.

220. В отношении сотрудников, признанных негодными к службе в подразделениях и видах деятельности, отнесенных к 1, 2 или 3 группам предназначения, с РВ, НИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмами I и II групп патогенности, ВВК одновременно выносит заключение о категории годности к службе.

221. Результаты освидетельствования врачами-специалистами и заключение ВВК записываются в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний ВВК (приложения N 3 и 8 к настоящей Инструкции) и медицинскую карту амбулаторного больного. Заключение оформляется справкой (приложение N 5 к настоящей Инструкции) или свидетельством о болезни (приложение N 6 к настоящей Инструкции).

222. Заключение о необходимости предоставления сотруднику отпуска по болезни или освобождения от исполнения служебных обязанностей выносится в случаях, когда расписанием болезней (приложение N 1 к настоящей Инструкции) предусматривается временная негодность к военной службе.

223. В мирное время ВВК выносит заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни в случаях, если после завершения стационарного лечения и проведения реабилитации (отделение, центр реабилитации, санаторий) срок, по истечении которого сотрудник может приступить к исполнению служебных обязанностей, составляет не менее месяца. В остальных случаях ВВК выносит заключение о нуждаемости в полном или частичном освобождении от исполнения служебных обязанностей.

Если ВВК выносит заключение о нуждаемости в частичном освобождении, то в заключении указываются конкретные виды занятий и нарядов, в освобождении от которых нуждается сотрудник.

224. В военное время заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. Лечение сотрудников, как правило, должно быть закончено в медицинском учреждении. В случае, когда срок, по истечении которого сотрудник может приступить к исполнению служебных обязанностей, не превышает трех месяцев, ВВК выносит заключение о нуждаемости в продолжении лечения в медицинском учреждении. Если этот срок превышает 3 месяца, ВВК выносит заключение о временной негодности сотрудника к службе с повторным освидетельствованием через 6 - 12 месяцев.

225. В случаях, когда имеются бесспорные основания полагать, что возможность исполнять служебные обязанности не восстановится, заключение ВВК о необходимости предоставления сотруднику отпуска по болезни или о его временной негодности к службе не выносится, а решается вопрос о годности к службе.

226. ВВК устанавливает продолжительность отпуска по болезни в зависимости от характера и тяжести увечья, заболевания.

В мирное время отпуск по болезни сотруднику предоставляется на срок от 30 до 60 суток, отпуск по болезни может быть продлен, но каждый раз не более чем на 30 суток.

Освидетельствование с целью продления отпуска по болезни проводится ВВК по направлению руководства органов внутренних дел или начальника ведомственного медицинского учреждения по согласованию с ним.

Если после продления отпуска по болезни сотрудник не может приступить к исполнению служебных обязанностей, проводится освидетельствование ВВК для определения категории годности к службе.

Общая продолжительность непрерывного пребывания на лечении, включая пребывание в отпуске по болезни, не должна превышать 4 месяца, а для больных туберкулезом - 12 месяцев. При необходимости время пребывания на лечении может быть продлено в соответствии со статьей 48 Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации, утвержденного Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 23 декабря 1992 г. N 4202-1 <1>.

<1> Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 2, ст. 70.

Если по истечении указанного срока непрерывного пребывания на стационарном лечении и в отпуске по болезни сотрудник не может по состоянию здоровья приступить к исполнению служебных обязанностей и нуждается в продолжении лечения, по завершении которого он сможет возвратиться к исполнению служебных обязанностей, срок пребывания его на лечении может быть продлен. В этом случае начальник ведомственного медицинского учреждения направляет начальнику органа внутренних дел, в котором проходит службу сотрудник, отношение о продлении срока пребывания на лечении сотрудника. В нем указываются время и обстоятельства, при которых получено увечье, заболевание, время нахождения на лечении и в отпуске по болезни, указывается диагноз, необходимость продолжения лечения и его предполагаемый срок. Начальник органа внутренних дел указанное отношение со своим мнением по нему представляет прямому начальнику, имеющему право продления лечения, который принимает решение о продлении срока непрерывного пребывания сотрудника на лечении.

При необходимости срок пребывания сотрудника на лечении может быть продлен повторно в таком же порядке.

Если после продления лечения сотрудник не может приступить к исполнению служебных обязанностей, он направляется руководством органов внутренних дел на освидетельствование ВВК для определения категории годности его к службе.

227. Если сотруднику по состоянию здоровья после стационарного лечения необходимо предоставить краткосрочный отпуск, госпитальная ВВК выносит заключение о нуждаемости его в освобождении от службы продолжительностью до 10 дней. Заключение о нуждаемости в освобождении записывается в книгу протоколов заседаний ВВК (приложение N 8 к настоящей Инструкции), в медицинскую карту стационарного больного и оформляется справкой (приложение N 5 к настоящей Инструкции).

228. В военное время заключение о необходимости предоставления сотруднику отпуска по болезни не выносится.

229. При увольнении со службы сотрудников, проходящих службу по контракту, заключение о нуждаемости в отпуске по болезни не выносится.

230. Освидетельствование сотрудника с целью предоставления и продления отпуска по болезни производится по решению начальника ведомственного медицинского или военно-медицинского учреждения. Заключение ВВК о необходимости предоставления отпуска (продления отпуска) по болезни записывается в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний ВВК и в свидетельство о болезни (приложения N 3, 8 и 6 к настоящей Инструкции).

231. ВВК выносит заключение о необходимости сотрудника и члена его семьи в направлении на лечение, в переводе сотрудника (бывшего сотрудника, уволенного со службы по достижении предельного возраста, по болезни или по сокращению штатов и имеющего общую продолжительность службы 20 лет и более (в том числе и в льготном исчислении), а при общей продолжительности службы 25 лет и более - вне зависимости от основания увольнения), для продолжения лечения из одного медицинского учреждения в другое или о нуждаемости в стационарном лечении, если это связано с переездом к месту лечения.

В заключении ВВК указывается населенный пункт, в который переводится (направляется) для лечения освидетельствуемый.

В случае если сотрудник (бывший сотрудник), член его семьи при следовании на лечение в медицинское учреждение здравоохранения, ведомственное медицинское и военно-медицинское или санаторно-курортное учреждение, а сотрудник, кроме того, и при следовании в отпуск по болезни или к постоянному месту жительства при увольнении со службы нуждается в сопровождающих, ВВК выносит заключение о нуждаемости его в сопровождающих и указывает количество этих сопровождающих.

232. В зависимости от состояния здоровья освидетельствованного, потребности его в медицинской помощи и постороннем уходе ВВК может выносить заключение о необходимости проезда освидетельствованного и сопровождающих его лиц воздушным, железнодорожным или водным транспортом.

233. В отношении больного, требующего изоляции, ВВК выносит заключение о необходимости проезда его и сопровождающих его лиц в отдельном купе жесткого купейного вагона скорого или пассажирского поезда, в каютах III категории или на местах II категории транспортных линий.

234. Сотрудники, направляемые на курсы и сборы специального первоначального обучения, переподготовки и повышения квалификации в образовательные учреждения и в учебные подразделения органов внутренних дел, продолжительностью обучения менее 6 месяцев, освидетельствованию ВВК не подлежат.

235. Курсантам и слушателям образовательных учреждений, гражданам, обучающимся в колледжах милиции и суворовских военных училищах с пониженным питанием <1> при индексе массы тела <2> менее 19,4 кг/м2, которые получают бесплатное питание, ВВК выносит заключение о предоставлении им дополнительного питания в пределах половины предусмотренных для них норм продовольственного пайка на срок не более трех месяцев.

<1> Состояние питания определяется в соответствии с пояснениями к применению статьи 13 расписания болезней и таблицей N 1 (приложение N 1 к Инструкции).

При необходимости ВВК может вынести заключение о продлении предоставления дополнительного питания. Показанием для вынесения указанного заключения являются жалобы на ухудшение самочувствия, ощущение голода, отсутствие чувства насыщения после приема пищи, а также отрицательная динамика веса тела.

В случаях, предусмотренных настоящим пунктом, ВВК выносит заключение в редакции: "Предоставить дополнительное питание в пределах половины нормы суточного продовольственного пайка с _____ по ______ (указывается срок)".

236. Если гражданин, проходивший службу в органах внутренних дел, или руководство органов внутренних дел ставят перед ВВК вопрос о вынесении заключения или пересмотре заключения ВВК о категории годности к службе и причинной связи увечий, заболеваний на момент увольнения из органов внутренних дел (независимо от основания и времени увольнения), руководство органов внутренних дел по месту его жительства направляет в ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации его заявление, личное дело (на пенсионера МВД России - дополнительно пенсионное дело), медицинские документы, имеющиеся на руках заявителя или полученные из медицинских учреждений. На гражданина, уволенного со службы по состоянию здоровья вследствие психического расстройства, кроме того, представляют заключение специализированного медицинского учреждения государственной или муниципальной системы здравоохранения об изменении или снятии ранее установленного диагноза психического расстройства, по которому (на основании заключения ВВК) он был уволен со службы.

ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации при необходимости дополнительно запрашивает медицинские и другие документы, характеризующие состояние здоровья гражданина в период прохождения службы и после увольнения.

По результатам изучения полученных документов выносится заключение о категории годности к службе на момент увольнения и (или) причинной связи увечья, заболевания, которое оформляется протоколом заседания ВВК (приложение N 15 к настоящей Инструкции).

237. Заключение о категории годности к службе гражданина, проходившего службу в органах внутренних дел, выносится ВВК по имеющимся на момент его увольнения заболеваниям, последствиям увечья. Данное заключение выносится в соответствии со статьями расписания болезней, действовавшего на период фактического увольнения.

Причинная связь увечья, заболевания выносится ВВК в формулировках, предусмотренных пунктом 41 Положения о военно-врачебной экспертизе.

238. ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации направляет руководству органов внутренних дел три экземпляра заключения на граждан, уволенных со службы в органах внутренних дел в специальном звании до полковника милиции, полковника внутренней службы, полковника юстиции включительно. Четвертый экземпляр остается в делах ВВК.

239. Если гражданин уволен со службы в специальном звании высшего начальствующего состава, то ВВК направляет на рассмотрение в ЦВВК МВД России:

личное дело (на пенсионера МВД России дополнительно пенсионное дело);

медицинские карты амбулаторного больного;

медицинские карты стационарного больного за период службы или подробные выписки из них;

другие документы, необходимые для вынесения заключения о категории годности к военной службе на момент увольнения гражданина из органов внутренних дел и причинной связи увечья, заболевания.

Результаты рассмотрения представленных документов ЦВВК МВД России оформляет протоколом заседания ВВК (приложение N 15 к настоящей Инструкции). Заключение о категории годности гражданина к службе на момент увольнения и о причинной связи увечья, заболевания направляется руководству органов внутренних дел в количестве 3 экземпляров для приобщения:

первого экземпляра к личному делу;

второго экземпляра к пенсионному делу;

третьего экземпляра к воинскому личному делу военного комиссариата по месту его жительства.

Четвертый экземпляр остается в делах ЦВВК МВД России.

Пятый экземпляр направляется в ВВК МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации, представившую документы на рассмотрение ЦВВК МВД России.

На сегодняшний день основными нормативными правовыми актами, определяющими порядок проведения медицинского освидетель­ствования с целью установления состояния алкогольного опьянения, являются:


Когда необходимо привлекать медиков

Обратите внимание! Работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, появившегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения


Согласно указанным документам, медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя назначается в тех случаях, когда законодательством предусмотрена юридическая ответственность:– дисциплинарная;– административная за появление в общественных местах в пьяном виде, оскорбляющем человеческое достоинство и общественную нравственность, а также за распитие спиртных напитков на производстве или пребывание на работе в нетрезвом состоянии.


Кроме того, освидетельствование производится в случае конфликтных ситуаций, связанных с пребыванием работника на работе в нетрезвом состоянии. Как раз с отстранением от работы, а также с применением крайней меры дисциплинарной ответственности – увольнения по подп. « б» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ – связаны основные конфликты.

К сожалению, нормативные правовые акты 1988 г. в определенной степени вступают в противоречие с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 № 5487–1 .

Возможные действия при отказе работника от освидетельствования

Медицинское освидетельствование на предмет установления состояния опьянения осуществляется по направлениям сотрудников правоохранительных органов, а также должностных лиц организаций по месту работы освидетельствуемого.


Однако заставить работника пройти медицинское освидетельствование в принудительном порядке нельзя. Исключение составляют только случаи, отмеченные в ст. 34 Основ законодательства РФ об охране здоровья : медицинское освидетельствование без согласия граждан допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами; лиц, совершивших общественно опасные деяния.


Как действовать в том случае, когда работодатель направляет работника на освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения, а работник отказывается?


Рассмотрим несколько вариантов, сложившихся в ходе правоприменительной практики.


Первый – это сопровождение работника в органы здравоохранения, проводящие медицинское освидетельствование. Согласно названной выше Инструкции от 01.09.88 медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения производится в специализированных кабинетах наркологических диспансеров (отделений) врачами психиатрами-наркологами или в лечебно-профилактических учреждениях врачами психиатрами-наркологами и врачами других специальностей, прошедшими подготовку. Освидетельствование может выполняться как непосредственно в учреждениях, так и с выездом в специально оборудованных для этой цели автомобилях. Приказом Минздрава России от 05.10.98 № 289 «Об аналитической диагностике наркотических средств, психотропных и других токсических веществ в организме человека» установлено, что освидетельствование на наличие алкогольного или наркотического опьянения, как правило, производится в кабинетах экспертизы опьянения или в приемных отделениях медицинских учреждений, где таковое осуществляется.

Если работник не сопротивляется и следует с сопровождающим в учреждение здравоохранения, можно считать, что первая часть задачи решена.


Как поступить, если работник ведет себя агрессивно и отказывается не только от поездки «к доктору», но и вообще оставить рабочее место? Раньше такие проблемы чаще всего решались вызовом милиции, сотрудники которой доставляли нетрезвого работника прямо в медицинский вытрезвитель, где и проводилось медицинское освидетельствование. Можно ли сейчас решить часть задачи за счет вызова милиции?




В соответствии с Методическими указаниями Минздрава СССР от 02.09.88 факт употребления алкоголя диагностируется в случаях наличия убедительных данных, подтверждающих потребление освидетельствуемым алкоголя при отсутствии четкой клинической картины алкогольного опьянения. Такие состояния могут наблюдаться при потреблении алкоголя в незначительных дозах, а также через некоторое время после исчезновения выраженного синдрома опьянения в фазе элиминации. На основании этих же Методических указаний сочетание следующих факторов: наличие отдельных признаков действия алкоголя (например, таких как по­краснение склер глаз, горизонтальный нистагм, положительная проба Ташена, нарушение координаторных проб и др.), запах алкоголя или перегара изо рта и выявление алкоголя в выдыхаемом воздухе не менее чем двумя различными методами при обязательном двукратном проведении этих проб с интервалом в 20–30 минут – указывает на установление факта употребления алкоголя.

Протокол медицинского освидетельствования гр-на О. был составлен на бланке наркологической больницы. Судом установлено, что указанный протокол не составлялся в больнице, однако в нем не содержится сведений о том, что освидетельствование было проведено в передвижной специализированной автолаборатории. В протоколе отмечены нетвердая походка О., его неустойчивость в позе Ромберга. Как следует из объяснений врача, медицинское освидетельствование О. было проведено в машине «Скорая помощь». Походка и поза Ромберга проверялись на улице.


Оценив представленные доказательства в совокупности, суд пришел к выводу: протокол медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения в отношении О. с заключением о нахождении его в состоянии «Алкогольное опьянение» является незаконным и подлежит отмене.


Таким образом, жалоба О. была удовлетворена. Протокол медицинского освидетельствования для установления факта употребления им алкоголя и состояния опьянения с заключением о его нахождении в состоянии алкогольного опьянения был признан незаконным и отменен.



Кстати сказать



Таким образом, оставлять процесс составления протокола медицинского освидетельствования без контроля не рекомендуется – нужно по­стараться довести до сведения врача причины, вызвавшие необходимость освидетельствования и его цели (отстранение от работы либо увольнение в соответствии с требованиями ТК РФ). Нужно также постараться в максимально короткие сроки сопроводить или доставить работника в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение, уполномоченное проводить медицинское освидетельствование и выдавать соответствующее заключение, т.к. расщепление этилового спирта в организме является скоротечным процессом.



Нередко встречаются ситуации, когда инициатором медицинского освидетельствования выступает не только работодатель. Так, работник, не согласившись с выводами и фактами, изложенными в акте о появлении его на работе в состоянии алкогольного опьянения, может сам обратиться в учреждение здравоохранения за получением медицинского заключения, результаты которого могут опровергнуть содержание акта.



Просмотров