Влияние неблагоприятных факторов на развитие беременности. Реферат: Воздействие на человека опасных и вредных производственных факторов. Влияние вредных факторов на плод
В связи с этим беременность нужно планировать на время, когда будущие родители здоровы, не злоупотребляют вредными привычками, не связаны с вредными производственными факторами, нормально питаются, обоюдно хотят ребенка. Повреждающие факторы во время периода эмбриогенеза наиболее опасны и могут вызвать гибель, уродство или болезнь плода. Есть факторы, которые не вызывают патологических изменений у плода, но способствуют невынашиванию, что в конечном итоге все равно приводит к осложнениям у новорожденного.
Некоторые факторы опасны в любые сроки беременности (радиация, инфекции, химические вредности).
Желательно, чтобы женщина, планирующая беременность, не работала на вредном производстве. Еще в старинные времена молодоженам не разрешались спиртные напитки, не допускалось планировать беременность во время поста, во время постов беременным разрешалось применять скоромную пищу.
Вредные факторы можно объединить в следующие группы:
1. Профессиональные вредности, среди которых особенно вредными являются работы с радиоактивными веществами, рентгеном, химическими веществами, контакт с инфекционными больными, штаммами микроорганизмов, любые чрезмерные нагрузки. Так химические вещества (например, фосфорорганические) способны накапливаться в организме и оказывать вредное воздействие даже через несколько лет послетого, как женщина уволилась с вредного производства.
2.
Инфекции. Все инфекционные заболевания опасны, особенно в период эмбриогенеза. Например, краснуха, цитомегалия вызывают уродства плода. Опасны сами инфекции как явные с клиническими проявлениями (сифилис, гепатит), так и скрытые инфекции (токсоплазмоз, микоплазмоз). Так как при лечении инфекционных заболеваний применяются антибактериальные препараты, то это может также оказать неблагоприятное воздействие на плод. В случае тяжелого инфекционного заболевания в период эмбриогенеза, при котором к тому же проводится массивная антибактериальная терапия, показано прерывание беременности.
3. Вредные экологические факторы. Это может быть загрязнение окружающей среды вследствие проживания женщины в промышленной зоне, в местностях с сильным радиационным или химическим загрязнением. Все беременные женщины должны быть эвакуированы из зон экологических бедствий.
Некоторые местности отличаются недостаточным содержанием в воде необходимых минеральных веществ (йода, кальция), с повышенным содержанием солей и др. Это можно корригировать назначением специальной диеты, витаминных и минеральных комплексов. Резкое изменение экологических условий может быть стрессовым фактором для беременной (изменение высоты местности, природных или погодных условий).
4. Кислородная недостаточность может быть вследствие экологических нарушений, условий промышленного города, производства, злоупотребления вредными привычками, недостатком питания, нахождением в плохо проветриваемых помещениях.
5. Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркотики). Их влияние, особенно наркотиков и алкоголя, совершенно недопустимо во время беременности, так как приводит к гипоксии и уродствам плода. Часто женщины, злоупотребляющие этими привычками, не заинтересованы в беременности, нарушают правила подготовки к родам. По статистическим данным, к сожалению, в последнее время число курящих женщин увеличилось. Если беременная женщина бросила курить во время раннего токсикоза, то не следует возвращаться к этой привычке, так как у курящей женщины ребенок отстает в развитии и, как правило, маловесный. Если женщина не может полностью отказаться от курения, то она должна сократить количество выкуриваемых сигарет.
6. Недостаточное питание. Для борьбы с этой проблемой необходимо информировать женщину о правильном питании и важности его, некоторым женщинам необходима социальная поддержка. Во время беременности вредным является также и чрезмерное и несбалансированное питание.
7. Соматические заболевания.
8. Осложнения беременности (гестозы, анемия, невынашивание и др.). О влиянии соматических заболеваний и патологии беременности говорится в следующей главе.
9. Прием лекарственных препаратов. Категорически недопустим прием лекарственных средств во время беременности без назначения врача-акушера. Особенно нежелателен прием лекарственных средств в I триместре беременности. Здоровой беременной женщине вообще незачем принимать лекарства. Правда, в целях профилактики осложнений в северной местности, где женщины получают мало ультрафиолета, витаминов, особенно при несбалансированном питании, рекомендуется прием витамина Е и фолиевой кислоты во II триместре; прием кальция, витамина D (или рыбьего жира), сеансы УФО - в III триместре.
10. Стрессовые ситуации. Необходимо охранять женщину во время беременности от стрессовых ситуаций. Это обязанности семьи, близких людей, акушерки и самой женщины. Женщина должна избегать конфликтов, избытка негативной информации и избытка общения, очень продуманно выбирать литературу, телевизионные программы, контакты с окружающими и темы разговоров. Еще в старинное время говорили, что беременная должна смотреть на красивое, думать о возвышенном и поступать благородно, чтобы у нее родился здоровый и красивый ребенок. Нельзя пугать и обижать беременную женщину. В старину говорили, что тот, кто обидел или отказал в просьбе беременной, - совершил грех. Однако в наш интенсивный век избежать негативной информации полностью невозможно. Необходимо научить женщину справляться с психологическими проблемами и страхами, концентрировать свое внимание на вынашивании беременности.
Признаки нарушения развития плода:
Отставание плода в развитии, выявление отклонений в развитии, ухудшение шевеления, сердцебиения плода, патологические изменения в крови плода и в околоплодных водах.Диагностировать ухудшения можно при помощи методов:
Контроль в динамике за шевелением плода (опрос беременной, контроль за шевелением при пальпации и ультразвуковом исследовании).
Контроль за сердцебиением плода (выслушивание акушерским стетоскопом, ультразвуковыми приборами, кардиография плода при помощи электрокардиографа или кардиотокографа).
Контроль за динамикой роста плода (измерение окружности и высоты стояния дна матки в динамике, выявление динамики роста плода при помощи ультразвукового исследования).
Исследование околоплодных вод методом амниоцентеза.
Исследование крови плода при помощи кордоцентеза (пункции пуповины).
Оценка плацентарноматочного кровообращения при помощи ультразвуковой плацентографии.
Исследование некоторых показателей у матери (например, исследование альфа-фетопротеинов, исследование эстриола).
К методам антенатальной охраны плода относят: выделение и устранение факторов вредного воздействия, выявление отклонений в развитии внутриутробного плода, назначение медикаментозных и не медикаментозных средств для профилактики и лечения внутриутробной гипоксии плода. Профессором А. П. Николаевым был предложен метод для профилактики и лечения внутриутробной гипоксии плода, который был назван в честь него триадой профессора А. П. Николаева. В классическую триаду входят: ингаляции кислорода, внутривенное введение 40% раствора глюкозы (20-40 мл) и дыхательного аналептика коразола (10% - 2 мл). Затем вместо коразола применяли кордиамин (25% - 2 мл).
В последние годы для улучшения плацентарно-маточного кровообращения применяют следующие средства: сигетин 1% - 2 мл внутримышечно или внутрь (эстрогеноподобный препарат, улучшает плацентарно-маточное кровообращение); курантил; пирацетам (ноотропил). Улучшению жизнедеятельности внутриутробного плода способствуют: унитиол, витамины С и Е, фолиевая кислота, эссенциале, метионин.
Проблемы беременной и помощь в их решении:
Физические проблемы:
В I триместре беременности женщин чаще всего беспокоят диспептические расстройства, вкусовые и обонятельные причуды, сонливость, апатия, вялость или, наоборот, раздражительность, плаксивость, т. е. симптомы, которые принято называть сомнительными или предположительными признаками беременности.Беременная иногда трудно привыкает к изменениям фигуры, особенно это проявляется в поздние сроки, когда матка сдавливает магистральные сосуды. Беременной трудно ходить, так как она из-за живота не видит своих ног, к тому же постоянно меняется центр тяжести. Ей трудно найти удобную позицию для сна. Поэтому акушерке нужно подсказать ей как удобнее лечь, используя маленькие подушечки.
Довольно распространенной проблемой является запор. Это вызвано многими факторами. Например, прогестерон, который доминирует в I и II триместре беременности, способствует не только расслаблению матки, но также и снижению моторики кишечника. Застойные явления в системе кровообращения, сдавление кишечника и гиподинамия также способствуют запорам. Упражнения по разгрузке нижней части туловища (например, коленно-локтевое положение), рекомендации по питанию могут помочь в решении этой проблемы.
Возможно также применение слабительных средств, к которым нужно все же относиться осторожно, так как они могут при неумеренном пользовании привести к излишней возбудимости матки. Запор может быть одной из причин, способствующих развитию геморроя. Это довольно распространенная проблема у беременных, которую мы относим уже к патологии, а здесь упоминаем о ней в плане профилактики осложнения. Развитию геморроя помимо запора способствует повышение вязкости крови в конце беременности и венозный застой в этой области.
Некоторых беременных беспокоит подтекание молозива, этом случае можно порекомендовать специальные подушечки для впитывания молока. Ни в коем случае нельзя сцеживать молоко. Возможно, что подтекание молока связано с недостатком эстрогенов.
Психологические проблемы:
Бывают очень индивидуальными, но все же можно выделить некоторые довольно типичные: боязнь обследований и родов, опасения по поводу здоровья ребенка и своего собственного. Некоторые женщины тяжело переживают изменение занятий и образа жизни, опасаются потерять стройность, любовь мужа. Незамужние женщины тяжелее переносят все превратности беременности. Психологически сложно бывает отказаться от некоторых вредных привычек (курение, прием спиртных напитков, особенно пива, переедание).Социальные проблемы:
Достаточно индивидуальными могут быть и социальные проблемы, однако и среди них можно выделить некоторые типичные сложности. Чаще всего это невозможность продолжить работу, учебу, вести тот образ жизни, к которому женщина привыкла, финансовые проблемы.Очень важно, чтобы здоровая женщина не ощущала себя во время беременности больной, а по возможности вела обычный активный образ жизни. Некоторые ограничения вполне компенсируются активной подготовкой к родам, перспективой иметь здорового ребенка и испытать радость материнства.
Многие проблемы возникают в связи с дефицитом информации. Для этого при ЖК проводятся занятия. Так, женщина может получать информацию о беременности, родах и послеродовом периоде, посещая групповые лекции и специальные занятия для беременных (возможно посещение занятий вместе с мужем). Лекции могут сопровождаться показом видеофильмов, на практических занятиях могут отрабатываться определенные упражнения (дыхательные, позы и др.), приемы ухода за ребенком. Во время приема - индивидуальные беседы, советы, ответы на вопросы. Рекомендуется чтение специальной литературы для беременных. Сейчас есть много красочно изданных книг, энциклопедий и журналов для беременных. Можно сделать в ЖК подборку литературы для беременных, которую женщины могут просматривать, ожидая приема, или даже брать по рекомендации акушерки домой на время. Информация может быть представлена на стендах.
Нежелательно, чтобы женщины читали учебники по акушерству, где описывается и патология, и приемы оперативного акушерства, не следует акцентировать внимание на патологии. При проведении бесед следует придерживаться наиболее актуальных для данного периода беременности тем.
Основные темы бесед и занятий для беременной: изменения в организме беременной, гигиена беременной, режим дня, питание будущей матери, воспитание ребенка, как подготовиться к родам, как вести себя в родах, как ухаживать за ребенком, кормление грудью и др. Ближе к родам занятия могут сочетаться с психопрофилактической подготовкой к родам и занятиями ЛФК.
Что должна знать беременная женщина пред родами?
Женщина, по совету акушерки, должна заранее выбрать родильный дом. Она должна знать:Когда поступить в родильный дом (регулярные схватки, отхождение вод, при каких-либо осложнениях).
Как добраться (своим транспортом или скорая помощь).
Что взять в родильный дом (индивидуальную карту беременных, паспорт и страховой полис, гигиенические принадлежности, новые тапочки, а об остальном заранее необходимо узнать в родильном доме). В некоторых родильных домах ничего более не разрешается приносить, женщине дают все необходимое: белье и лекарственные средства; но в некоторых родильных домах, учитывая индивидуальные палаты, разрешается использовать свою одежду для матери и ребенка).
Семья должна заранее подготовить все для ребенка (одежду, мебель, коляску). Некоторые женщины из суеверных соображений не хотят заранее этого делать, тогда необходимо дать задание членам семьи, распорядиться, что необходимо подготовить, пока женщина находится в родильном доме.
Патология всего периода киматогенеза называется киматопатией.
По периодам: *бластопатия
*эмбриопатия
*фетопатия
Воздействие вредных факторов на плод вызывает два типа вредных воздействий:
Эмбриолетальное – гибель эмбриона
Терратогенное - формирование пороков развития плода.
Критические периоды в развитии плода:
Это периоды, характеризующиеся повышенной чувствительностью к воздействию вредных факторов.
· Период имплантации: вредные факторы вызывают гибель эмбриона, реже хромосомные заболевания.
· Период органогенеза: формируются пороки развития плода.
· Формирование плаценты: гибель эмбрион.
· Последний триместр беременности: быстрое нарастание массы плода, может формироваться задержка роста плода, плацентарная недостаточность.
· Роды: происходит адаптация к жизни во внешней среде.
Факторы риска:
· Акушерские
· Биологические
· Генетические
· Экологические
Акушерские факторы риска:
· Отягощённый акушерский анамнез:
*повторные самопроизвольные выкидыши
*медицинские аборты
*мертворождение
*перинатальная смертность
*рождение детей с пороками развития
*резус конфликт
*кровотечение при беременности
*гестозы беременности.
· Неблагоприятный анамнез жизни:
*наследственные заболевания
*инсулинозависимый диабет
*гипертония
*хронические заболевания
*подверженность действию вредных факторов.
· Неблагоприятные акушерские факторы для беременной:
*возраст менее 16 лет, старше 35 лет
*курение, приём алкоголя, наркотики
*узкие тазы
*малая прибавка в весе
*сахарный диабет
*акушерские кровотечения
*гипертоническая болезнь
*преэклампсия, эклампсия
*инфекционные заболевания плода
*пороки развития
*хромосомные заболевания
*наследственные заболевания
*внутриутробная инфекция
*задержка внутриутробного развития
*неправильное положение плода
· Интранатальные факторы:
*эклампсия
*слабость родовой деятельности
*предлежание плаценты
*компрессия пуповины
*асфиксия плода
Профилактика влияния вредных факторов на плод:
Направлена на сохранение здоровья беременных:
· Консультация специалистов (гинеколог, эндокринолог, терапевт, иммунолог)
· Выявление хронических инфекций
· УЗИ органов малого таза
· Наблюдение в женской консультации
· Сан-просвет работа
· Медико-генетическое консультирование.
Контроль усвоения:
*тест-эталонный контроль;
*клинико-диагностические задачи.
*составление беседы о влиянии вредных факторов на плод.
Литература:
*В.Е.Радзинский «Акушерство»
Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2008 год.
В.И.Бодяжина «Акушерство»
Москва «Медицина» 1986 год.
I КУРС АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО II СЕМЕСТР.
Здоровый человек и его окружение. Раздел «Зрелый возраст»
Комбинированное теоретическое занятие №5.
Тема: Роды. Послеродовый период.
Типология занятия: Комбинированное теоретическое занятие информационного типа
с элементами интеграции.
Количество часов: 2 часа.
Цели занятия.
Учебная: используя элементы интеграции изучить особенности течения
физиологических родов и послеродового периода, физиологию и
психологию данных процессов.
Воспитательная: воспитывать ответственность у будущих акушерок за жизнь
матери и плода в процессе родов и послеродовом периоде.
Развивающая: развивать интерес к биоэнергетике родовой деятельности, клинико-
диагностическое мышление в процессах родовой деятельности и
послеродового периода.
Опорные вопросы теоретического материала.
1. Причины возникновения, предвестники родов.
2. Родовые изгоняющие силы.
3. Периоды родов:
а) период раскрытия.
б) период изгнания.
в) последовый период.
4. Послеродовый период
Мотивация.
Роды – это физиологический акт, но всегда требует оказания помощи медицинского работника, акушерка одной из первых сталкивается с роженицей и должна быстро принять решение о транспортировке роженицы, при необходимости принять роды на месте. Акушерка, зная процессы родовой деятельности, может выявить отклонения от нормальной родовой деятельности, предупредить возможные осложнения или вызвать помощь « на себя», тем самым снижая материнскую и перинатальную смертность, а это одна из основных задач современного акушерства.
Интеграция.
Анатомия и физиология: знания АФО женского организма и строение таза.
Валеология: знания гигиены и здорового образа жизни в различные
периоды жизни женщины.
Причины возникновения, предвестники родов.
Роды – это сложный рефлекторный акт, направленный на изгнание плода из полости матки, через родовые пути, по достижении плодом жизнеспособности.
Своевременные роды – 37-42 недели.
Преждевременные роды – 22-36 недель.
Запоздалые роды - свыше 42 недель.
Причины родовой деятельности до сих пор недостаточно изучены. В настоящее время основной причиной считают генетическую программу, которая предусматривает завершение беременности по достижению плодом зрелости.
Главная роль в развитии родовой деятельности принадлежит гуморальной нервной системе. Активная роль в развитии родовой деятельности принадлежит фето-плацентарному комплексу (гипоталамо-гипофизарная система, надпочечники плода, плацента). Совокупность изменений, происходящих на протяжении всей беременности, приводит к накоплению в крови и тканях беременной биологических активных веществ: эстрогенов, прогестерона, адреналина, норадреналина, ацетилхолина, окситоцина, серотонина и простагландинов. Они влияют на возбудимость отделов центральной и вегетативной нервной системы, которые иннервируют маточную мускулатуру и влияют на сократительную деятельность матки.
При достижении определённого соотношения гормонов и биологически активных веществ возникает рефлекторная возбудимость матки, и происходят нейрофизиологические изменения, которые обеспечивают регулярные сокращения матки.
В процессе беременности, все органы и системы обеспечивают рост и развитие плода и подготовку к родам, которая заканчивается за 1,5-2 недели до родов. Подготовка к родам охватывает все органы и системы.
Готовность организма к родам определяется признаками – предвестниками родов.
Субъективные признаки:
*понижение двигательной активности плода;
*опущение дна матки и связанное с этим облегчение дыхания;
*повышение возбудимости матки, нерегулярные, безболезненные сокращения матки;
*отхождение «слизистой» пробки (выделение из влагалища густой, тягучей слизи с примесью крови)
Объективные признаки:
*зрелость шейки матки, шейка центрирована, размягчена, укорочена.
Родовые изгоняющие силы.
Схватки: основные родовые изгоняющие силы. За счёт схваток происходит сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева.
Схватки – это непроизвольные ритмичные сокращения маточной мускулатуры.
Схватки характеризуются свойствами: продолжительностью, частотой, силой, болезненностью. В начале родов схватки по 5-10 секунд, к концу родов по 60 и более секунд, паузы сначала 10 минут, затем уменьшаются до 1-2 минут. Схватки бывают слабые, средней силы и умеренно болезненные, болезненные.
Потуги – это синхронные со схватками непроизвольные сокращения прямых мышц живота, диафрагмы и тазового дна.
Потуги появляются, когда головка опускается в полость малого таза и оказывает давление на нервные сплетения, которые находятся в мышцах таза и тазового дна. С этого момента каждая схватка сопровождается потугой. Потуги повторяются каждые 2-3 минуты и продолжаются 50-60 секунд. В отличие от схваток, сила потуг может регулироваться роженицей.
Периоды родов.
а) период раскрытия - это время от начала регулярных схваток до полного раскрытия маточного зева.
Продолжительность: у первородящих 12-14 часов (допустимо до 18 часов). 4-6 часов
сглаживание шейки, 8 -10 часов раскрытие шейки матки.
у повторнородящих 6-7 часов (допустимо до 12 часов) сглажива-
ние и раскрытие происходит одновременно.
Во время схватки происходит сокращение мышечных волокон – контракция и смещение мышечных волокон – ретракция, во время паузы контракция устраняется смещение мускулатуры из перешейка в тело матки – дистракцию и формируется нижний сегмент матки и растягивается шейка матки.
Нижний сегмент матки - это часть тела матки, предлежащая к перешейку, формирующая родовой канал. Нижний сегмент тоньше, чем верхний. Граница между нижним и верхним сегментом называется контракционным кольцом.
С началом родовой деятельности контракционное кольцо поднимается над лоном. После излития вод его можно пальпировать через переднюю брюшную стенку. Высота его стояния над лоном соответствует открытию маточного зева. Нижний сегмент матки охватывает головку и образуется пояс соприкосновения, который делит околоплодные воды на передние и задние. Передние воды формируют плодный пузырь, который вместе с предлежащей частью внедряется в шейку матки и способствует раскрытию шейки матки.
Преждевременное излитие вод – до начала родовой деятельности.
Раннее излитие вод - с начала родовой деятельности до открытия 7 см.
Запоздалое излитие вод – не вскрылся после полного раскрытия.
Раскрытие шейки начинается с внутреннего зева, сначала шеечный канал и шейка матки сначала укорачиваются, затем растягиваются, шейка сглаживается, затем раскрывается наружный зев. Раскрытие зева происходит 1-1,5 см. в час, полное раскрытие зева – 10 см.
Об эффективности схваток судят по степени раскрытия маточного зева, которое определяется при влагалищном исследовании.
б) Период изгнания – это период от полного открытия до рождения плода. Продолжительность 20-40 минут, допустимо до 2 часов.
Сопровождается усилением работы всех систем. Роженица тужится, головка плода проходит по полостям таза.
Биомеханизм родов – это совокупность движений плода при прохождении через родовые пути матери.
95% всех родов роды в переднем виде затылочного вставления. Головка проходит по проводной оси таза. Стреловидный шов располагается по средней линии, на одинаковом расстоянии от лонного сочленения и крестцового мыса. Такое вставление называется синклитическим.
В периоде изгнания потуги через 1-2 минуты по 50-60 | | . Головка опускается в полость таза. Сокращаются мышцы тазового дна и появляются потуги. Головка проходит, все плоскости таза и опускается на дно таза, появляется выпячивание промежности, раскрывается половая щель и зияет анус. Головка показывается из половой щели во время потуги, по окончании скрывается – это врезывание головки. Головка опускается до теменных бугров и не скрывается за половой щелью – это прорезывание головки.
Ведение периода изгнания:
Все органы и системы роженицы, в периоде изгнания, испытывают большие нагрузки.
*Акушерка оценивает общее состояние роженицы:
Окраска кожных покровов и слизистых
Измеряет АД, PS, после каждой потуги
*Наблюдает за характером родовой деятельности.
*Выслушивает сердцебиение плода после каждой потуги.
*С момента прорезывания головки акушерка оказывает ручное акушерское пособие.
Акушерское пособие – это совокупность последовательных манипуляций, направленных на содействие физиологическому механизму родов и предупреждение родового травматизма матери .
Основные этапы акушерского пособия:
Предупреждение преждевременного разгибания головки, головка должна пройти своим наименьшим размером.
Уменьшение напряжения промежности (заём тканей).
Выведение головки из половой щели вне потуги
Регулирование потуг.
Освобождение плечевого пояса и рождение туловища плода.
*Профилактика кровотечения, в момент прорезывания головки 1 ml окситоцина в/м. или 1 ml метилэргобревина или метилэргометрина на физиологическом растворе или глюкозе - в/в.
в) Последовый период.
После рождения плода начинается III – последовый период, в нём происходит отделение и рождение последа.
Длительность допустима до 30 минут, чаще 5-10 минут, появляются последовые схватки, и послед начинает отделяться.
Механизм отделения последа:
Центральный – отделение начинается с центра, образуется ретроплацентарная гематома, которая отделяют всю плаценту.
Краевой - отделяется с переферии, кровь не скапливается, нужны новые схватки для отделения последа, послед рождается вывернутым.
Ведение последового периода:
Последовый период ведут активно-выжидательно.
«Руки прочь от матки» , нельзя пальпировать матку, чтобы не нарушить процесс отделения последа.
· Вывести мочу катетером
· Наблюдение за общим состоянием (кожные покровы, АД, PS)
· Наблюдение за признаками отделения последа:
· Рождение последа
· Осмотр последа.
Послеродовый период.
Послеродовым периодом называют промежуток времени, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6-8 недель.
Ранний – после рождения последа и продолжающийся 2 часа.
Оценивается общее состояние, проводится осмотр родовых путей. Через 2 часа в удовлетворительном состоянии и плотной матке родильница переводится в послеродовую палату.
Поздний – через 2 часа и до 6-8 недель.
В послеродовом периоде происходит инволюция всех органов и систем.
а) Сердечно-сосудистая система.
После родов увеличивается ударный объём крови, так как выключается плацентарный круг кровообращения, увеличивается возврат внесосудистой жидкости в кровоток и увеличивается венозный возврат крови. ЧСС уменьшается, сердечный выброс незначительно повышается и через 2 недели после родов возвращается к норме.
Пищеварительная система.
В 1-2 сутки отмечается задержка стула, через 2-3 недели восстанавливается сниженная моторика желудочно-кишечного тракта, возвращается к исходному уровню синтез белков печени и восстанавливаются их показатели в крови.
Мочевыделительная система.
Мочевой пузырь во время родов часто сдавливается, вследствие этого в послеродовом периоде отмечается снижение его тонуса и как следствие задержка мочеиспускания, особенно первые сутки. Почечный кровоток и реабсорбция в канальцах восстанавливаются через 6 недель после родов. Расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников сохраняется несколько месяцев.
б) Инволюция половых органов.
Матка – инволюция происходит за счёт сокращения мышечных волокон. Матка сокращается под воздействием послеродовых схваток, 1,5-2 см. в сутки. Мышечные волокна дистрофируются и уменьшаются в размерах.
На 1 сутки матка 14-15 см. выше лона.
На 2 сутки матка 12-13 см. выше лона.
На 3 сутки матка 10-11 см. выше лона.
На 4 сутки матка 8-9 см. выше лона.
На 5 сутки матка 6-7 см. выше лона.
На 6 сутки матка 4-5 см. выше лона.
На 10 сутки матка уходит за лоно.
Темпы сокращения матки зависят от паритета, степени её растяжения, грудного вскармливания и функции соседних органов.
В производственных условиях, как правило, действует комплекс вредностей и опасностей.
Движущиеся машины и механизмы, подвижные части оборудования, передвигающиеся изделия, разрушающиеся конструкции способствуют возникновению механических травм (ушибов, переломов, ран, увечий и т.д.), запыленности и загазованности воздуха рабочей зоны, повышенных уровней шума, статического электричества, напряжения зрительных анализаторов, статических перегрузок, монотонности труда и т.д. Все опасности в комплексе усиливают воздействие на организм человека в процессе труда.
Запыленность, загазованность воздуха рабочей зоны. Вредными являются вещества, которые при контакте с организмом человека могут вызвать производственные травмы, профессиональные заболевания или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые современными методами, как в процессе работы, так и отдалённые сроки жизни настоящего и последующих поколений (ГОСТ 12.1.007-76 «ССБТ. Вредные вещества, классификация и общие требования безопасности». В санитарно-гигиенической практике принято разделять вредные вещества на химические вещества и производственную пыль.
Действие вредных химических веществ на организм человека обусловлено их физико-химическими свойствами. Согласно ГОСТ 12.0.003-74 группа химически опасных и вредных производственных факторов по характеру воздействия на организм человека подразделяется на следующие подгруппы:
Обще токсические;
Раздражающие;
Сенсибилизирующие;
Канцерогенные;
Мутагенные;
Влияющие на репродуктивную функцию.
По степени воздействия на организм человека все вредные вещества подразделяются на четыре класса (ГОСТ 12.1.007-76).
1 класс – вещества чрезвычайно опасные (ртуть, свинец).
2 класс – вещества высоко опасные (оксиды азота, бензол, йод, марганец, медь, сероводород).
3 класс – вещества умеренно опасные (ацетон, ксилол, сернистый ангидрид, метиловый спирт).
4 класс – вещества малоопасные (аммиак, бензин, скипидар).
Производственная пыль является очень распространённым опасным и вредным производственным фактором. Пыль может оказывать на организм человека фиброгенное, раздражающее и токсическое действие. Поражающие действия пыли во многом определены её дисперсностью (размером частиц пыли). Наибольшей фиброгенной активностью обладают аэрозоли с размером частиц до 5мкм.
Степень опасности пыли зависит также от формы частиц, их твердости, волокнистости, электрозаряженности. Вредность производственной пыли обуславливает её способность вызывать профессиональные заболевания легких (пневмокониозы), пылевые бронхиты, пневмонии, астматические риниты, бронхиальную астму. Аэрозоли металлов, пыль ядохимикатов может привести к хроническим и острым отравлениям.
Параметры микроклимата. Трудовая деятельность человека всегда протекает в определенных метеорологических условиях, которые определяются сочетаниями температуры воздуха, скорости его движения и относительной влажности, барометрическим давлением и тепловым излучениям от нагретых поверхностей. Эти показатели в совокупности (за исключением барометрического давления) принято называть микроклиматом производственного помещения. При благоприятных сочетаниях параметров микроклимата человек испытывает состояние теплового комфорта, что является важным условием производительности труда и предупреждением заболеваний.
Параметры микроклимата могут изменяться в очень широких пределах, в то время как необходимым условием жизнедеятельности человека является сохранения постоянства температуры тела. При отклонении метеорологических параметров от оптимальных в организме человека для поддержания постоянства температуры тела начинают происходить процессы, направленные на регулирование теплопродукции и теплоотдачи. Эта способность организма человека сохранять постоянство температуры тела получила название терморегуляции.
При температуре воздуха более чем 30 О С и значительном тепловом излучении от нагретых поверхностей наступает нарушение терморегуляции организма, что может привести к перегреву. При этом наблюдается нарастающая слабость, головная боль, шум в ушах, искажение восприятия (окраска всего в красный или зелёный цвет), тошнота, рвота, повышается температура тела. Дыхание и пульс учащаются, артериальное давление вначале возрастает, затем падает. В тяжелых случаях наступает тепловой удар, возможна судорожная болезнь, характеризующаяся слабостью, головной болью, резкими судорогами, преимущественно в коленях.
Длительное и сильное воздействие низких температур может вызвать различные неблагоприятные изменения в организме человека. Местное и общее охлаждение организма является причиной таких заболеваний, как миозиты, невриты, радикулиты, простудные заболевания.
Физиологически оптимальной является влажность воздуха 40-60%. Повышенная относительная влажность воздуха (более 75-85%) в сочетании с низкими температурами оказывает значительное охлаждающее действие, а в сочетании с высокими – способствует перегреванию организма. Относительная влажность менее 25% приводит к высыханию слизистых оболочек и снижении защитной деятельности мерцательного эпителия верхних дыхательных путей.
Человек начинает ощущать движение воздуха при его скорости 0,1 м/с. Большая скорость воздуха в сочетании с низкими температурами ведет к охлаждению организма.
Тепловое воздействие облучения на организм человека зависит от длины волны, интенсивности потока излучения, величины облучаемого участка тела, длительности облучения, угла падения лучей, виды одежды человека. Наибольшей проникающей способностью обладают красные лучи, которые плохо задерживаются кожей и глубоко проникают в биологические ткани, вызывая повышение их температуры.
Ионизирующие излучения. Биологическое действие радиации на живой организм начинается на клеточном уровне. Ионизирующее излучение вызывает поломку хромосом, что приводит к изменению генного аппарата и образованию дочерних клеток, неодинаковых с исходными, что ведёт к мутациям, которые могут проявляться на последующих поколениях. При ионизирующих излучениях происходит локальное повреждение кожи (лучевой ожог), возникает катаракта глаз (потемнение хрусталика), повреждение половых органов (кратковременная или постоянная стерилизация). Воздействие ионизирующего излучения может привести к лучевой болезни, представляющей собой комплекс стойких изменений в центральной нервной системе, крови, кроветворных органах, кровеносных сосудах, железах внутренней секреции.
Электромагнитные поля. Электромагнитное поле (ЭМП) обладает определенной энергией и распространяется в виде электромагнитных волн. Основными параметрами электромагнитных колебаний являются: длина волны, частота колебаний и скорость распространения.
Основной характеристикой постоянного магнитного (магнитостатического) поля (ПМП) является напряженность магнитного поля, определяемая по силе, действующей в поле на проводник с током, единицей является ампер на метр (А/м).
Основной характеристикой постоянного электрического (электростатического) поля (ЭСП) является его напряженность, определяемая по силе, действующей в поле на электрический заряд, выражается в вольтах на метр (В/м).
Переменное электромагнитное поле представляет собой совокупность магнитного и электрического полей и распространяется в пространстве в виде электромагнитных волн. Область распространения электромагнитных волн от источника излучения условно разделяют на три зоны: ближнюю (зону индукции), промежуточную (зону интерференции) и дальнюю (волновую или зону излучения). Дальняя зона начинается с расстояния от излучателя, равного примерно 6 длинам волн. Между ними располагается промежуточная зона.
Степень воздействия электромагнитных излучений на организм человека зависит от диапазона частот. Интенсивности воздействия соответствующего фактора, продолжительности облучения, характера излучения (непрерывное или модулированное), режима облучения, размеров облучаемой поверхности тела и индивидуальных особенностей организма.
Длительное воздействие электрического поля (ЭП) низкой частоты вызывает функциональные нарушения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем человека, а также некоторые изменения в составе крови, особенно выраженные при высокой напряженности ЭП.
Биологическое действие электромагнитных полей (ЭМП) более высоких частот связывают в основном с их тепловым и аритмическим эффектом. Тепловое действие может привести к повышению температуры тела и местному избирательному нагреву тканей, органов, клеток вследствие перехода электромагнитной энергии в тепловую. Биологическая активность ЭМП увеличивается с возрастанием частоты колебаний и является наибольшей в области СВЧ. Облучение ЭМП большой интенсивности может привести к разрушительным изменениям в тканях и органах. Тяжелые поражения возникают только в аварийных случаях и встречаются крайне редко. Длительное хроническое воздействие ЭМП небольшой интенсивности (не вызывающих теплового эффекта) приводит к различным нервным и сердечно-сосудистым расстройствам (головной боли, утомляемости, нарушению сна, боли в области сердца и т.п.). Возможны нарушения со стороны эндокринной системы и изменение состава крови. На ранних стадиях нарушения в состоянии здоровья носят обратимый характер.
В зависимости от диапазона частот в основу гигиенического нормирования электромагнитных излучений положены разные принципы. Критерием безопасности для человека, находящегося в электрическом поле промышленной частоты, принята напряженность этого поля.
Лазерное излучение. Основной особенностью лазерного излучения является его острая направленность (малая расходимость пучка излучения). Воздействие лазерного излучения на организм человека носит сложный характер:
термическое вызывает ожог, некроз тканей человека, нагрев, плазмо- и парообразование тканей, и, как следствие, их механическое разрушение.
нетермическое действие вызывает облучение организма электромагнитной энергии, облучение глаз человека, возможность поражения электрическим током, запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны, повышение уровней шума и вибрации при работе лазера.
Ультрафиолетовое излучение. Длительное воздействие УФИ на человека может привести к серьезным положениям глаз и кожи. Острые поражения обычно проявляются в виде кератитов (воспаленная роговица) и помутнение хрусталика. Длительное воздействие УФИ на кожу человека может привести к раку кожи.
Производственный шум. Многочисленными исследованиями установлено, что шум является общебиологическим раздражителем и в определенных условиях может влиять на все органы и системы организма человека. Наиболее полно изучено влияние шума на слуховой орган человека. Интенсивный шум при ежедневном воздействии приводит к возникновению профессионального заболевания – тугоухости, основным симптомом которого является постепенная потеря слуха на оба уха, первоначально лежащая в области высоких частот (4000 Гц), с последующим распространением на более низкие частоты, определяющие способность воспринимать речь.
При очень большом звуком давлении может произойти разрыв барабанной перепонки. Наиболее неблагоприятными для органа слуха является высокочастотный шум (1000...4000 Гц).
Кроме непосредственного воздействия на орган слуха шум влияет на различные отделы головного мозга, изменяя нормальные процессы высшей нервной деятельности. Это так называемое неспецифическое воздействие шума может возникнуть даже раньше, чем изменения в органе слуха. характерными являются жалобы на повышенную утомляемость, общую слабость, раздражительность, апатию, ослабление памяти, потливость и т.п.
Многочисленными исследованиями установлено, что шум является биологическим раздражителем. Интенсивный шум при ежедневном воздействии приводит к возникновению профессионального заболевания – тугоухости, при очень большом звуковом давлении может произойти разрыв барабанной перепонки. Шум влияет на различные отделы головного мозга, изменяя нормальные процессы высшей нервной деятельности. Это воздействие может возникнуть раньше, чем изменение в органе слуха. Исследованиями последних лет установлено, что под влиянием шума наступают изменения в органе зрения человека и вестибулярном аппарате, нарушаются функции желудочно-кишечного тракта, повышается внутричерепное давление. Шум, особенно прерывистый, импульсный, ухудшает точность выполнения рабочих операций, затрудняет прием и восприятие информации.
Производственная вибрация. В производственных условиях длительное воздействие вибрации приводит к нарушениям деятельности нервной системы, сердечно-сосудистой системы, вестибулярного аппарата, нарушению обмена веществ и, в конечном счете, – к «вибрационной болезни».
При работе с ручными машинами, вибрация которых наиболее интенсивна в высокочастотной области спектра (выше 125 Гц), возникают сосудистые растройства, спазм периферических сосудов. Локальная вибрация, имеющая широкий частотный спектр, часто с наличием узоров (клепка, бурение, срубка) вызывает различную степень сосудистых, нервно-мышечных, костно-суставных и других нарушений.
Ультразвук. Наиболее опасным является контактное воздействие ультразвука, которое возникает при удержании инструмента во время пайки, лужения. Воздействие ультразвука может привести к поражению периферической нервной и сосудистой систем человека в местах контакта (вегетативные полиневриты, мышечная слабость пальцев, кистей и предплечья).
Инфразвук. Инфразвук оказывает неблагоприятное воздействие весь организм человека, в том числе и на орган слуха, понижая слуховую чувствительность на всех частотах. Инфразвуковые колебания воспринимаются как физическая нагрузка: возникает утомление, головная боль, головокружение, вестибулярные нарушения, снижается острота зрения и слуха, нарушается периферическое кровообращение, появляется чувство страха. Особенно неблагоприятные последствия вызывают инфразвуковые колебания с частотой 2…15 Гц в связи с возникновением резонансных явлений в организме человека, причем наиболее опасна частота 7 Гц, т.к. колебания с такой частотой совпадают с альфа-ритмом биотоков мозга.
Повышенные уровни напряжения в электрической цепи. Электрические установки, с которыми приходится иметь дело работающим на производстве, представляет для человека большую потенциальную опасность, которая усугубляется тем, что органы чувств человека не могут на расстоянии обнаружить наличие электрического напряжения на оборудовании. Проходя через тело человека, электрический ток оказывает сложное воздействие, являющееся совокупностью термического (нагрев тканей и биологических сред), электролитического (разложение крови и плазмы) и биологического (раздражение и возбуждение нервных волокон) воздействий. Наиболее сложным является биологическое действие, свойственное только живым организмам.
Расскажите дочке, как... Откровенно о сокровенном Офелия Мартиросовна Стельникова
Влияние вредных факторов на развитие плода и новорожденного
Влияние вредных факторов на развитие плода и новорожденного
Врожденные пороки развития плода
Прочитайте отрывок из предисловия к книге Черняховского «Открытие состоится»:
«На остановке в троллейбус вошла молодая женщина в свободном светлом пальто. Всех нас, оказавшихся рядом, поразила ее щедрая, редкая красота - изящный абрис тонкого лица, бездонно голубые глаза, россыпь золотых локонов. Стало как-то даже праздничнее, светлее в ее присутствии.
«Сереженька, отодвинься, милый, не мешай людям», - она мелодично пропела эти слова, обращаясь к сынишке. И потянулась к нему с такой ласковостью, так вся открылась в нежной улыбке, что я невольно перевел взгляд на ребенка.
Ужас, леденящий душу ужас - рядом с красавицей стоял урод. Что только могла сделать с мальчиком беспощадная природа? Противоестественным и невыносимым было уже само соседство прекрасного с чудовищным. Разум объяснял: «Это мать и сын». Но все внутри протестовало. А она тянулась к своему чаду, влекомая властным чувством, - такова сила материнской любви».
Рождение здорового желанного ребенка - это огромное счастье для семьи. Не зря говорят, что родители смотрят в будущее глазами своих детей. Однако иногда развитие зародыша человека отклоняется от нормы, и рождается уродливый ребенок.
Существуют различные термины этого состояния: «аномалии», «пороки развития», «уродства». Все они идентичны. Но наиболее тяжелые пороки чаще обозначаются термином «уродство».
Об основных вредных факторах, которые могут вызвать нарушение внутриутробного развития ребенка, будущие родители должны знать до момента планирования беременности.
Различают три степени выраженности уродств:
1) уродства, вызывающие гибель плода в раннем эмбриональном периоде;
2) уродства, при которых сохраняется только внутриутробная жизнеспособность плода, такие пороки несовместимы с жизнью;
3) уродства, не влияющие на жизнеспособность новорожденного во внеутробном периоде.
Наиболее древнее изображение уродливого ребенка было найдено в наскальном рисунке в Древнем Египте. Художник изобразил ребенка с нарушением костной системы так образно, что диагноз аномалий не представляет никаких затруднений. В древнем Вавилоне было известно около 62 типов различных врожденных пороков плода.
На ранних этапах исторического развития человечества отношение к детям с уродствами, а также к их матерям было неодинаковым. Порой рождение ребенка с анатомическими нарушениями трактовалось как «зловещая примета», предвещающая беды главе семьи или даже целому роду, городу. Так, халдейские жрецы считали: если какая-нибудь женщина родит ребенка, у которого отсутствуют ноздри, стране будет угрожать несчастье и дом ее мужа будет разрушен. Если женщина родит ребенка, у которого нет носа, беда постигнет страну и хозяин дома умрет. Если женщина родит ребенка, у которого нет полового члена, хозяин дома снимет богатый урожай с полей. Если женщина родит ребенка, пол которого не будет ясно обозначен, бедствия постигнут страну, а мужа ее будут сопровождать несчастья.
Иногда появление уродливого ребенка бралось на вооружение представителями религии для предсказания определенных событий. Например, в 395 г. дон. э. рождение двухголового ребенка повлияло на решение Римского сената о разделении империи на Западную и Восточную. Во время инквизиции рождение уродливого ребенка связывалось с «кознями дьявола», мать и ребенка осуждали на казнь.
Если же уродливый ребенок выживал, ему приписывали возможность обладать магической силой, влиять на будущее. Вот чем можно объяснить тот факт, что в свите королей и монархов всех времен и народов были шуты, карлики, юродивые. И их поведение, прямолинейные, подчас неприятные реплики не были наказуемы.
Причины аномалий развития плода
Как же трактовали причины уродств в те далекие времена? Считали, что уроды появляются из-за скрещивания богов с людьми. Это проявилось в сюжетах мифов о кентаврах, химерах, русалках. Либо рождение уродливого ребенка истолковывали как следствие игры потусторонних сил. И лишь в XVI–XVII вв. появились попытки объяснить причину уродств количеством спермы, половых сношений и партнеров. Великий ученый Авиценна предлагал свою теорию рождения гермафродитов (людей с признаками обоих полов). Он считал, что пол ребенка зависит от того, из какого яичка «вышла» сперма. Если одновременно из левого и правого - то рождается гермафродит.
К началу XX в. были описаны все типы уродств, предложена их классификация. Однако причины уродств плода стали изучаться широко только в 40-50-х годах XX столетия, так как длительное время большинство ученых придерживалось мнения о том, что материнский организм является непроницаемой броней для развивающегося внутриутробного плода. На изменение взглядов повлияли следующие факты:
1) результаты атомного взрыва в Японии, давшие большое число уродств, и даже не в одном поколении;
2) увеличение реальной частоты врожденных уродств, которые своими корнями уходят во внутриутробный период, во всех странах (к примеру, в ФРГ ежегодно рождается 10 тыс. уродливых детей, в Англии - 14 тыс.);
3) наличие уродств у детей, матери которых принимали совершенно безобидные для взрослого организма лекарства.
Так, в 1959 г. фирма «Грюненталь» (ФРГ) выпустила новый лекарственный препарат - контерган (у нас он известен под названием «талидамид»), рекомендовавшийся как самое лучшее безвредное успокаивающее средство. В этом же году родилось 945 уродливых детей с отсутствием ушей, больших пальцев рук, ног, дисплазией (недоразвитием) бедер. Доктор Гобан из Института генетики Гамбургского университета при изучении историй родов обнаружил, что все женщины принимали этот препарат в сроки от 21-го до 31-го дня беременности.
В 70-х годах Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обследовала 38 научных родовспомогательных учреждений. Всего было осмотрено 20 млн новорожденных, из них у 1 % были обнаружены пороки развития. В различных странах процент этот колебался до 2–3. Также отмечалась некоторая специфика аномалий для каждой страны. Так, расщепление верхней губы и твердого нёба в Англии составляло 1 на 515 родов, в Японии - 1 на 313. Врожденный вывих бедер в Японии встречался в 10 раз чаще, чем в Англии. Spina bijida (спинно-мозговая грыжа в результате расщепления канала спинного мозга) в Англии в 10 раз чаще, чем в Японии.
Однако у новорожденных диагностика частоты аномалий ниже, чем в более старших возрастных группах, так как нарушения органов зрения, слуха, нервной и эндокринной систем проявляются в основном к моменту поступления в школу; врожденные же аномалии половых желез и органов - еще позже.
Вот почему к 12–13 годам процент пороков развития достигает 20–25 %. До 14-летнего возраста врожденные аномалии как причина смерти детей стоят на втором месте.
Причины пороков развития плода можно разделить натри основные группы:
1) обусловленные влиянием генетических факторов (20 %);
2) вызванные воздействием повреждающих факторов внешней среды (20 %);
3) вызванные совместным действием измененных наследственных структур и неблагоприятных факторов внешней среды (60 %).
Каковы же различия наследственных и ненаследственных врожденных аномалий плода? Наследственные нарушения внутриутробного плода всегда связаны с повреждением хромосомного аппарата, стойкие, передаются из поколения в поколение и практически необратимы. Особенно выражены аномалии у потомства в тех случаях, когда оба родителя имеют одинаковые повреждения в хромосомном и генном аппаратах половых клеток.
Для более подробного освещения вопросов, касающихся генетических факторов, необходимы глубокие знания биологии и генетики. Эти проблемы решаются в специальных медико-генетических консультациях, которые созданы почти во всех крупных городах нашей страны. И только они могут давать рекомендации о возможности рождения здорового ребенка. Поэтому, если у ваших ближайших родственников рождались дети с пороками развития либо у вас прерывалась беременность в ранние сроки (4–6 недель), необходимо перед планированием очередной беременности обоим супругам посетить врача медико-генетической консультации.
Определенное значение в нарушении генного аппарата имеет возраст женщины при первых родах: чаще уродства плода наблюдаются, если возраст матери менее 17 лет (у юных рожениц) и более 40 лет. Так, если роженице более 30 лет, пороки развития плода встречаются в 3–4 раза чаще, более 44 лет - в 8 раз чаще. Риск рождения уродливого ребенка в 20 лет составляет 1 случай на 3000 родов; в возрасте более 40 лет - 1 случай на 100 родов; более 45 лет - 1 случай на 50 родов.
Ненаследственные врожденные аномалии - результат вредного воздействия внешней среды на нормальный зародыш. Внешней средой для внутриутробного плода является не только среда, в которой обитают родители, но и сам материнский организм с его заболеваниями, вредными привычками и т. п.
Все факторы внешней среды можно разделить на три группы: физические, биологические и химические.
Физические факторы . Это ионизирующая радиация (рентгеновское излучение, гамма-, альфа- и бета-излучение), гравитационные нагрузки, вибрация, колебание температур, голод.
При рентгеновском излучении и радиоизлучении возникающие высокореактивные радикалы действуют на клеточные структуры, особенно на более интенсивно размножающиеся ткани, к которым в первую очередь относятся половые клетки. К тому же при этих видах излучения возможны изменения и на генном уровне.
Неполноценное питание, и особенно голод, является причиной, приводящей как к аномалиям развития зародыша, так и к рождению ослабленных (гипотрофичных) детей, часто и тяжело болеющих.
Известно, что доминанта голода выше доминанты беременности, и поэтому в случаях недоедания либо голодной диеты с целью «сохранения» фигуры беременность может прерваться в своем развитии.
Полное исключение из рациона отдельных витаминов, аминокислот (составных частей белка), микроэлементов ведет к тяжелым нарушениям внутриутробного развития плода.
Так, недостаток в пище витамина А приводит к развитию у ребенка водянки головного мозга, а дефицит витамина Е - к изменениям в нервной и мышечной системах.
Дефицит в организме фолиевой кислоты приводит к патологии внутриутробного развития нервной трубки (водянка головного мозга, грыжам черепно- и спинномозговым).
Для профилактики этих пороков необходимо в течение трех месяцев до беременности и первые три месяца беременности принимать фолиевую кислоту по 1 таблетке 3 раза в день.
Фактором риска является механическое сдавление плода, которое возможно при стремлении женщины сохранить в тайне свою беременность. Влияние этого фактора отразил Ги де Мопассан в психологической новелле «Мать уродов».
Он рассказал о том, к чему привело желание женщины скрыть свою беременность путем тугого стягивания живота изобретенным ею жестким корсетом из дощечек и веревок:
«Она исковеркала крохотное существо в своем чреве, стиснув его ужасным приспособлением; она сдавила его, искалечила, превратила в урода. Сплюснутый череп вытянулся и заострился, два громадных глаза выкатились на лоб. Конечности, прижатые к телу, непомерно удлинились и искривились, как виноградные лозы, а пальцы стали похожи на паучьи лапки. Туловище осталось крошечным и круглым, как орех».
Биологические факторы . К ним относятся в основном инфекционные и вирусные заболевания матери, которые возникли в период беременности. Это грипп, краснуха, ветряная оспа, инфекционный гепатит, токсоплазмоз, сифилис.
Доказано, что многие микробы, продукты их жизнедеятельности (токсины) могут легко проникать через плаценту и оказывать свое губительное действие на плод. К тому же инфекция, поражая плаценту, приводит к изменению ее сосудистой системы, вследствие чего происходит нарушение маточно-плацентарного кровотока, что, в свою очередь, ведет к снижению снабжения плода кислородом и питательными веществами.
Причем большое значение имеет срок беременности, при котором женщина перенесла заболевание. Это наглядно видно на примере краснухи. При заболевании ею до 4 недель беременности пороки развития встречаются у 50 % плодов; до 8-12 недель - у 20 %; до 13–17 недель - всего у 7 % плодов.
Вот почему беременная женщина должна реже появляться в местах скопления большого числа людей (концерты, театры, банкеты), особенно в периоды эпидемий гриппа и т. п., стараться избегать контактов с больными. В случаях проявления начальных симптомов заболеваний необходимо своевременно обратиться к врачу для начала раннего и успешного лечения.
Химические факторы . К ним относится ряд лекарственных препаратов: антибиотики тетрациклинового ряда, стрептомицин, противоопухолевые и половые гормоны, большие дозы салицилатов (об этом должны знать женщины и не заниматься самолечением без рекомендаций врача). В эту же группу входят ядохимикаты, лакокрасочные материалы, стиральные порошки, красители, используемые в пищевой промышленности, краски в косметике и др. Поэтому беременной женщине не следует увлекаться косметическими средствами и надо быть осторожной при контакте с предметами бытовой химии.
К химическим факторам относится и недостаток кислорода. Кислородное голодание оказывает чрезвычайно пагубное влияние на генеративную (детородную) функцию вообще и нарушает нормальное развитие зародыша. Известно, что на высоте более 3,54 тыс. м невозможно развитие млекопитающих. Еще в конце прошлого века во Франции делались первые попытки экспериментально доказать значимость кислорода в развитии эмбриона. Опыты производились на курином эмбрионе. После смазывания поверхности куриного яйца клеем прекращался доступ кислорода к развивающемуся зародышу, что приводило к большому числу осложнений (от прекращения развития до большого процента аномалий развития).
В настоящее время это явление понятно. В первые 10 минут после оплодотворения окислительно-восстановительные процессы в яйцеклетке ускоряются в 6 раз. В течение первых суток потребность в кислороде возрастает на 200 %. Вот почему испанцам в горах Боливии на высоте 14 тыс. футов потребовалось 58 лет на акклиматизацию в отношении генеративной функции. По этой же причине в 1535 г. столица Перу была перенесена с высоты 115 тыс. футов в долину.
Именно поэтому любые состояния, приводящие к недостатку кислорода (заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной систем), либо вредные привычки (курение) могут быть причиной как невынашивания беременности, так и аномалий развития плода. Причем чаще в этих случаях наблюдаются анатомические или функциональные нарушения головного мозга.
Головной мозг человека, достигшего своего полного развития, содержит 11 млрд нервных клеток, которые выполняют функции, связанные с разумом, сознанием, памятью. Размножение их завершается ко времени рождения человека. Зачаток - нервная пластинка, из которой возникают нервные клетки, - формируется на 18-й день беременности. Следовательно, чтобы обеспечить к концу внутриутробного развития наличие 11 млрд клеток в зародыше, на протяжении всего периода должны в среднем образовываться 20 тыс. нервных клеток в одну минуту.
Вот почему, если женщина страдает от недостатка кислорода либо на плод действуют другие вредные факторы, число нервных клеток при рождении будет недостаточным, что неизбежно скажется на «коэффициенте» интеллектуального развития ребенка.
И наконец, существуют факторы, действующие на организм матери и развивающегося плода многофункционально. В них заключены и физические, и химические факторы. К тому же действие их направлено как непосредственно на плод, так и через нарушение функции органов и систем беременной женщины. Это - факторы, связанные с нашими поведенческими реакциями. Будут ли они влиять на развитие ребенка, зависит от нас, и только от нас.
К ним относятся никотиновая, алкогольная и наркотическая интоксикации.
Курение . «Всю свою жизнь, - заявляют американские ученые, - мы взрываем в наших квартирах полониевые бомбы». Полониевые бомбы - это папиросы и сигареты, дым которых содержит значительное количество полония. Полоний-210 излучает альфа-частицы. Человек, выкуривающий одну пачку сигарет, получает дозу облучения 18 рад (допустимая доза, установленная международными соглашениями по защите от радиации, составляет 5 рад), т. е. почти в 4 раза больше допустимого.
Курение - зло, уносящее больше жизней, чем иные войны (1,5 млн ежегодных смертей).
Профессор Ш. Таннебергер подсчитал, что на миллион человек в настоящее время один смертный случай от авиакатастроф один раз в 50 лет, от употребления алкоголя один из миллиона умирает каждые 4–5 дней, от автокатастроф - каждые 2–3 дня, а от курения - каждые 23 часа!
Каково же влияние никотина и продуктов «возгонки» при выкуривании сигарет на внутриутробное развитие плода?
При курении в крови матери повышается содержание СО 2 (окиси углерода), что приводит к выкидышам, асфиксии и гипотрофии плода. В табачном дыме образуется оксид углерода. Проникая через плаценту, он соединяется с гемоглобином плода и образует карбоксигемоглобин, который не способен связываться с кислородом. Таким образом, возникает кислородный голод плода. Через 30 минут после выкуривания первой сигареты подавляются дыхательные движения плода, особенно если число сигарет достигает 5 и более. Отсутствие же «тренированных» дыхательных движений нарушает нормальное созревание органов дыхания. Продукты сгорания никотина проходят через плаценту и поступают в кровь плода. В связи с тем, что печень его функционально еще не готова участвовать в нейтрализации ядовитых веществ, организм плода становится аккумулятором этих веществ.
У курящих женщин доношенные дети часто рождаются с массой тела меньше 2500 г. Гипотрофия новорожденного зависит как от количества выкуренных сигарет в сутки, так и от длительности курения.
Особенно табакокурение опасно для девушек.
Женский организм - носитель не только наследственных признаков, но и информации, заключенной в митохондриальной ДНК. Эта «крошечная» информация передается только через организм матери.
Митохондриальная ДНК обеспечивает энергией все процессы жизнедеятельности. Чувствительность же ее к мутагенным воздействиям в 6–7 раз выше, чем ядерной ДНК. А ведь из 4000 химических компонентов табака подавляющее большинство мутагены. Вот почему ответственность женщины в отношении здоровья своего потомства неизмеримо выше, чем мужчины.
Женщины, продолжающие курить во время беременности, имеют большой шанс рождения ребенка с очень неустойчивой дыхательной системой. Табачный дым, проникая в кровь плода, тормозит его дыхательные движения, которые тренируют, «готовят» легкие к внеутробному существованию. И эти дети часто и длительно болеют.
Женщины, продолжающие курить и во второй половине беременности, рискуют потерять ребенка при родах. Как показало исследование, проведенное английскими учеными, вероятность детской смертности при родах или сразу после них возрастает у курящих женщин на 30 % по сравнению с некурящими. Несомненно, курение затрудняет доступ кислорода и питательных веществ к зародышу - рожденные от матерей-курильщиц младенцы весят на 6 унций (унция - 28,3 г) меньше, чем дети некурящих женщин. Установлено, что дети, родившиеся от женщин, куривших примерно 10 сигарет в день, по достижении 7 лет отстают в росте в среднем на полдюйма от детей некурящих матерей. В чтении они отстают на 4 месяца и гораздо медленнее своих сверстников приспосабливаются к школе.
Опасным является и так называемое пассивное курение. 25 % табачного дыма поступает в легкие курильщика, 75 % - отравляет воздух. Опасная для здоровья концентрация никотина в воздухе (0,5 мг/м 3) быстро накапливается в закрытых помещениях от нескольких выкуренных сигарет. В учреждениях в атмосфере сигаретного дыма работающие некурящие «выкуривают» до 20 сигарет.
Алкоголь . Среди ядовитых веществ алкоголь по своему действию на человеческий зародыш занимает первое место. При его употреблении наступают изменения хромосомного аппарата, т. е. еще задолго до зачатия повреждаются половые клетки. Причем сила повреждающего фактора непредсказуема. Кроме того, алкоголь приводит к повышенной чувствительности наследственного аппарата человека к внешним факторам (изменению температуры, нарушению экологии в воздухе и воде).
Даже однократное легкое опьянение матери или отца в момент зачатия может быть причиной психопатий, слабоумия и других психических заболеваний у ребенка.
Поэтому очень тревожным является то, что в настоящее время повсеместно наблюдается увеличение женского алкоголизма. Если в начале 60-х годов XX в. это соотношение было в ФРГ 1 к 10, США - 1 к 5,6, Финляндии - 1 к 15, Швеции - 1 к 23, то сейчас оно колеблется от 1 к 5 и даже 1 к 1. И если учесть, что влияние матери, употребляющей алкоголь, на развитие плода в два раза сильнее, чем влияние отца, то становится страшным рост женского алкоголизма и его воздействие на человечество. Ведь не зря еще в древности в Индии пьющей женщине на лбу выжигали клеймо в виде сосуда.
Швейцарским психиатром Бенценом было обследовано 8196 детей-идиотов. Все они были зачаты родителями во время Маслениц, свадеб, карнавалов, или их родители длительное время употребляли алкоголь.
Специфические нарушения и повреждения у плода или новорожденного, возникающие под влиянием пьянства родителей, медики обозначают как алкогольный синдром плода или новорожденного. Так, у женщин, употреблявших алкоголь в первые 3 месяца беременности (в виде 100–120 г водки или 400–500 г вина), в 33 % случаев рождаются дети с острой формой алкогольного синдрома (заячья губа, аномалии суставов, дефекты сердца), в 34 % случаев симптомы бывают сглажены. Это уменьшение головного мозга, отставание массы тела, небольшие глаза (нередко косоглазие), низкий лоб, короткий вздернутый нос, низко расположенные уши, уплощенный затылок. Наиболее тяжелыми проявлениями алкогольного синдрома является умственная отсталость, которая может наблюдаться даже при отсутствии явных физических признаков синдрома. Задержке умственного развития часто сопутствуют аномалии зрения, слуха, расстройства речи, неврозы, неудовлетворительное приспособление к внешним факторам. Также наблюдаются снижение способности к обучению, агрессивность, иногда судороги.
Среди женщин, употребляющих алкоголь, у каждой 10-й роды имеют патологический характер, у каждой 4-й наблюдается мертворождение.
Во Франции за 21 год обследовано 2554 ребенка с идиотизмом, эпилепсией, слабоумием. Обнаружено, что у 36 % из них отцы алкоголики, у 3,1 % - матери и у 1,5 % оба родителя были алкоголиками. В 12,5 % случаев зачатие детей произошло в состоянии опьянения.
Венгерские ученые заметили следующую закономерность: в нескольких районах страны гораздо чаще рождаются дети с недоразвитым головным мозгом. Оказалось, население данных районов местные сорта вин употребляло вместо воды.
А ведь в этом вопросе мы можем сделать очень много. Еще во времена ацтеков молодые муж и жена в течение трех-четырех дней после свадьбы, где употреблялись «веселящие напитки», не касались друг друга. В древней Спарте мужчинам и женщинам до 30 лет (период наиболее высокой плодовитости) не разрешалось пить вин. В Древней Руси молодые на свадьбе пили лишь квас. Все это диктовалось народной мудростью.
Вот почему вам, будущим матерям и отцам, надо очень серьезно уже сейчас подумать о том, что судьба вашего будущего ребенка и ваша собственная судьба в ваших, и только в ваших руках.
Наркомания . В медицине наркотики играют огромную роль как обезболивающее средство, порой дающее возможность проведения сложнейших операций и шанс на спасение человека от смерти. Однако в основном наркомания в мире не является следствием лечебного применения лекарственных препаратов этой группы.
Действие на организм наркотиков намного опаснее, чем действие алкоголя.
Слово «наркомания» происходит от греческих слов: narke - оцепенение, онемение и mania - сумасшествие, безумие, влечение.
Наркотики - большая группа веществ, различных по химическому составу и действию на организм. Но все они быстрее или медленнее воздействуют на психику, уродуя ее. Последствиями наркомании (и токсикомании) являются разрушение психического и физического здоровья, пагубное влияние на потомство, деградация личности, асоциальное поведение, преступления, ранняя инвалидность и преждевременная смерть.
Из растительных наркотиков люди употребляют опийный мак и коноплю. С доисторических времен человек в поисках продуктов питания познакомился с необычным эффектом употребления некоторых растений. Существует легенда о родине мака: снотворный мак родился на том самом месте, где веки одолеваемого сном Будды коснулись земли.
В Европу наркотики были завезены 180 лет назад солдатами Наполеона, которые пристрастились к ним во время похода в Африку. Прибытие колониальных войск в Европу во время Второй мировой войны также способствовало распространению наркотиков в европейских странах. Употребление опия в Европе до XX в. не представляло угрожающей социальной проблемы. Им увлекались отдельные лица, ограниченные группы лиц. Однако в последние десятилетия увлечение наркотиками стало бедствием для многих стран. Это связано с «омоложением» в среде наркоманов и тревожной тенденцией увеличения среди них женского населения.
Первое знакомство с одурманивающими средствами и возникновение привычки к их последующему употреблению обычно связывают с такими побудительными мотивами, как: 1) любопытство, желание попробовать на себе действие того или иного средства; 2) стремление быть принятым определенной «престижной» группой лиц, часто состоящей из более взрослых; 3) самоутверждение, попытка выразить свою независимость, а иногда и негативное отношение к окружающим; 4) желание приобрести опыт, приносящий удовольствие, новый, волнующий или таящий опасность; 5) стремление достичь ясности мышления, творческого вдохновения; 6) потребность добиться чувства полного покоя и расслабления; 7) попытка уйти от неблагоприятной реальности, чего-то гнетущего (Зеренин А., 1990).
Часто это дети с неопределившимся социальным статусом. Обычно в семьях таких подростков отсутствует психологическая и духовная поддержка, они являются отверженными. Нередко среди них встречаются «внуки алкоголиков».
Каким же образом происходит формирование болезни?
Употребление наркотиков обусловлено особенностями их действия, одно из которых - эйфория - состояние наркотического одурманивания.
Мнимое улучшение физического и психического самочувствия, состояние покоя, блаженства, иногда «подъема», но все это обязательно сочетается с расстройством восприятия, изменением мышления, нарушением способности активно переключать внимание, мысли. Мозг человека теряет способность различать разницу между реальными представлениями и фантастическими образами. Возникают зрительные галлюцинации. Замедляется восприятие окружающего мира. Ощущение, что человек только проснулся. При более глубоком помутнении сознания реакция возможна лишь на сильный раздражитель: громкий голос, многократное повторение вопроса. Далее наступает потеря сознания, не исключен смертельный исход. Смерть наступает от остановки дыхания (наркотики подавляют функцию дыхательного центра).
Наблюдения показывают, что наркомания у подростков имеет свои особенности. Круг их интересов сужается. Человек избегает бывших друзей и становится лживым. Отмечается быстрая смена настроения: подросток то возбужден, беспричинно весел, то заторможен, хвастлив, неряшлив. Впечатление опьянения без запаха алкоголя. Снижается работоспособность, появляются отчужденность в семье, грубость, жестокость. Отмечается потеря веса. Волосы теряют блеск, становятся ломкими, наступает облысение, преждевременно появляется седина. Кожа желтушного цвета и морщинистая.
Разрушаются зубы, ногти теряют блеск и обламываются. Отмечаются нарушения функций большинства внутренних органов (сердца, печени, легких, желудочно-кишечного тракта). Угасает половая функция. Наступает нравственно-этическая деградация. При передозировке наркоману грозит смерть. Высок процент самоубийств.
Бесстрастная статистика свидетельствует о том, что 2/3 наркоманов - молодые люди. Среди них более четверти - студенты и школьники. К сожалению, они не знают или не хотят знать о последствиях. К примеру, юношам неведомо, что год потребления наркотиков приводит к потере половой функции, а уже через два года восстановить ее невозможно. У девочек половая функция теряется еще быстрее.
Высок процент наркоманов и среди ВИЧ-инфицированных людей. С распространением наркомании участились случаи рождения детей неполноценных, с врожденными уродствами. Среди новорожденных отмечается высокая детская смертность. Дети, рожденные от матерей, употребляющих наркотики во время беременности, уже наркоманы, и в первые же часы после рождения у них развивается абстинентный синдром, требующий введения новорожденному наркотических средств.
Бороться с наркоманией очень сложно, так как прибыль за год от продажи наркотиков (100 млрд долларов) равна суммарному годовому обороту всех автомобилестроительных концернов США, по данным 1980 г. В зарубежном подпольном бизнесе наркотики приносят 1000 % дохода.
Наркоман, дабы иметь деньги для приобретения наркотиков, стремится распространять наркотики и иметь новую армию наркоманов.
«Самое страшное, что не удается бросить, - смертельно боишься физических болей дикой силы. Ужас и стремление к удовольствию гонят на поиски куда угодно. Бежишь, придумываешь что угодно, умоляешь. Если сегодня не достал, не знаешь, как жить, и думаешь, думаешь об одном и том же и не можешь не хотеть этого. Это похоже на жестокую сказку: идет человек по прекрасному саду и видит красивый дом. Любопытство толкает заглянуть. Входит, а сзади - хлоп. И нет выхода. И внутри нет никакой красоты - пустота, мрак и боль. Можно выйти, разбив стену. Но это сопряжено с большой болью и ужасом. Надеешься на чудо. Чудес не бывает. Кричишь: «Помогите!» Услышат ли?» Это выдержка из письма наркомана (Миндлер А., 1988).
Известный американский журналист Род Христофсен рассказывает о так называемой «белой смерти»: «За те пять лет, что я исследовал гетто Нью-Йорка и Детройта, а также осматривал притоны в Лондоне, Гааге и Неаполе, я ни разу не встретил наркомана в возрасте свыше тридцати лет. Дело заключается в том, что, если человек начинает пользоваться наркотиками в восемнадцать лет и к двадцати годам становится хроником, т. е. нуждается в ежедневном потреблении своего допинга, шансов дожить до тридцати у него практически нет, даже если до начала своего пагубного пристрастия он отличался атлетическим здоровьем и был лучшим игроком в своей бейсбольной команде» (Карцев A., 1988).
Из книги Пропедевтика детских болезней автора О. В. Осипова23. Кровообращение плода и новорожденного Основным кровообращением плода является хориальное, представленное сосудами пуповины. Хориальное (плацентарное) кровообращение начинает обеспечивать газообмен плода уже с конца 3 – начала 4-й недели внутриутробного развития.
Из книги Пропедевтика детских болезней: конспект лекций автора О. В. ОсиповаЛЕКЦИЯ № 9. Система кровообращения плода и новорожденного. Поражения и методы исследования органов сердечно-сосудистой системы 1. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения. Методика исследования Масса сердца у новорожденного составляет 0,8 % от массы
Из книги Лекарства, которые вас убивают автора Линиза Жувановна Жалпанова2. Кровообращение плода и новорожденного Основным кровообращением плода является хориальное, представленное сосудами пуповины. Хориальное (плацентарное) кровообращение начинает обеспечивать газообмен плода уже с конца 3 – начала 4-й недели внутриутробного развития.
Из книги Талассо и здоровье автора Ирина КрасоткинаВлияние витаминов на развитие эмбриона Научные исследования показали, что несбалансированное питание способно оказывать негативное воздействие на развитие ребенка в утробе матери наравне с отрицательными генетическими факторами или инфекциями. Большинство
Из книги Будь зрячим без очков! автора Менуара Вафовна МухинаБЕРЕМЕННОСТЬ И РАЗВИТИЕ ПЛОДА С момента зачатия до появления ребенка на свет проходит 9 месяцев. Много это или мало? Для будущих родителей это кажется чудовищно большим сроком, ведь они с нетерпением ожидают появления своего дитя, когда смогут взять его на руки,
Из книги Помогите малышу заговорить! Развитие речи детей 1,5-3 лет автора Елена ЯнушкоГлава 7 Пагубное влияние вредных привычек и методы восстановления здоровья АЛКОГОЛЬ и табак - это враги номер один нашего зрения и здоровья. А количество людей, в том числе детей и подростков, приобщающихся к ним, с каждым днем увеличивается.Алкоголь обладает
Из книги Молодость и долголетие с фэн-шуй автора Ольга Викторовна БеляковаВлияние развития моторики рук на развитие речи ребенка Подражание движениям рук, игры с пальцами стимулируют, ускоряют процесс речевого и умственного развития ребенка. Об этом свидетельствуют не только опыт и знания многих поколений, но и исследования физиологов,
Из книги 25 волшебных точек для управления психикой и поддержания здоровья автора Александр Николаевич МедведевГлава 4 Влияние факторов окружающей среды Негативные факторы окружающей среды самым отрицательным образом влияют на здоровье человека.Согласитесь, наше здоровье зависит от воздуха, которым мы дышим, от продуктов, присутствующих на нашем столе, от климатических условий
Из книги Восстановление щитовидной железы Руководство для пациентов автора Андрей Валерьевич УшаковТочка, предотвращающая наследственные болезни и неправильное развитие плода Французский врач Жорж Сулье де Моран в результате проведенных исследований убедился, что, воздействуя на точку Чжу-бинь (рис. 1) у беременных женщин, находящихся на третьем-шестом месяцах
Из книги Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний автора Станислав КратохвилВлияние природных факторов на щитовидную железу Солнце - друг или враг? Приближение лета всякий раз тревожит тех, кто знает, что с его щитовидной железой что-либо не в порядке. Это беспокойство поддерживают не только близкие и знакомые, но и врачи-терапевты и, даже,
Из книги Расшифрованная магия кристаллов воды автора Владимир Киврин5. Влияние внешних факторов К этому последнему кругу проблем, которые приходится решать в рамках супружеской терапии, относятся влияния родителей и близких родственников, друзей, знакомых и соседей, а также внебрачных связей (измен).5.1. Влияние родителей и близких
Из книги Расскажите дочке, как... Откровенно о сокровенном автора Офелия Мартиросовна СтельниковаВода и дети. Влияние воды на здоровье и развитие детей Вода начинает влиять на детей задолго до рождения, с момента зачатия. Очень интересно этот момент отразил Г.?Брехман в своей статье «Вода как энергоинформационный канал связи неродившегося ребенка, матери и
Из книги Гармоничные роды – здоровые дети автора Светлана Васильевна БарановаВлияние вредных факторов на развитие плода и новорожденного Врожденные пороки развития плодаПрочитайте отрывок из предисловия к книге Черняховского «Открытие состоится»:«На остановке в троллейбус вошла молодая женщина в свободном светлом пальто. Всех нас,
Из книги Нарушения обмена глюкозы у новорожденных детей автора Дмитрий Олегович ИвановРазвитие эмбриона и плода Первый месяц внутриутробного развития – это период наиболее интенсивного роста в жизни организма: по сравнению с зиготой эмбрион увеличивается в 10 000 раз.1-я неделя. Яйцо, образовавшееся после оплодотворения, перемещается из маточной трубы к
Из книги автораВлияние гипогликемии на нервнопсихическое развитие В настоящее время существуют определенные противоречия, касающиеся влияния гипогликемии, возникшей в неонатальный период, на возникновение отдаленных психоневрологических расстройств, особенно это касается
Из книги автораВлияние гипергликемии на нервнопсихическое развитие На наш взгляд, об исходе любого патологического состояния, возникшего в неонатальный период, можно говорить только по прошествии длительного времени, иногда лет, а иногда и десятилетий. Исключением не являются и
Теоретическая часть
Аннотация
Целью курсового проекта: изучение воздействия на человека опасных и вредных производственных факторов и разработка мероприятий по защите персонала от их влияния.
Для достижения цели необходимо было решить следующие задачи:
Ознакомление с опасными и вредными производственными факторами;
Анализ воздействия на человека опасных и вредных производственных факторов;
Ознакомление с непосредственными примерами воздействия на человека опасных и вредных производственных факторов;
Разработка мероприятий по защите персонала от воздействия опасных и вредных производственных факторов.
Объектом данной работы является -
Предметом -
В теоретической части данного курсового проекта были рассмотрены основные понятия, связанные с опасными и вредными производственными факторами. Мы изучили классификацию данных факторов, влияние на человека каждого их них. Были выявлены наиболее опасные факторы и факторы, с которыми человек сталкивается чаще всего. Их мы и рассмотрели более детально.
В аналитической части нами было проанализировано влияние вредных и опасных производственных факторов на конкретных примерах. В ходе анализа мы получили информацию о том, с какими непосредственно заболеваниями и травмами сталкивается человек на производстве.
В третьей части проекта были предложены меры по защите персонала предприятия от воздействия опасных и вредных производственных факторов, в котором мы пошагово рассмотрели необходимые к выполнению мероприятия, выявили проблемы и пути их решения.
Введение
Одна из серьезных проблем в том, что действующая в настоящее время система управления охраной труда построена на принципах реагирования на страховые случаи, а не на принципах их профилактики. Анализ влияния неблагоприятных производственных факторов на здоровье работников на предприятиях практически не проводится; фиксируются лишь последствия, приведшие к несчастным случаям, а не причины их возникновения. Основное внимание уделяется не предупреждению случаев повреждений здоровья работников, а компенсационным мероприятиям при наступлении несчастных случаев. Приоритетность компенсационных мер по возмещению вреда пострадавшим на производстве в ущерб превентивным мерам является причиной ситуации, когда обеспечение профилактических и защитных мероприятий по охране труда производится по остаточному принципу. Отсутствие механизмов правовой защиты здоровья работников на производстве и эффективных методов контроля и надзора привело не только к усилению тенденции сокрытия информации о неблагоприятных условиях труда и риске повреждений их здоровья, но и к допуску работников к профессиональной деятельности без учета, а порой и вопреки медицинским показаниям.
Игнорирование работодателями требований охраны труда во многом связано с декларативным характером большинства норм трудового права.
Целью курсового проекта: изучение воздействия на человека опасных и вредных производственных факторов и разработка мероприятий по защите персонала от их влияния.
Для достижения цели необходимо было решить следующие задачи:
Ознакомиться с опасными и вредными производственными факторами;
Проанализировать воздействия на человека опасных и вредных производственных факторов;
Ознакомиться с непосредственными примерами воздействия на человека опасных и вредных производственных факторов;
Разработать мероприятия по защите персонала от воздействия опасных и вредных производственных факторов.
Объектом данной работы является - опасные и вредные производственные факторы.
Предметом - воздействие на человека опасных и вредных производственных факторов.
Теоретическая часть
1. Методологическая характеристика проблем воздействия на человека опасных и вредных производственных факторов
На человека в процессе его трудовой деятельности могут воздействовать опасные (вызывающие травмы) и вредные (вызывающие заболевания) производственные факторы.
Вредный производственный фактор - это производственный фактор, воздействие которого на работающего, в определенных условиях, приводи к заболеванию или снижению работоспособности.
Опасный производственный фактор – это производственный фактор, воздействие которого на работающего, в определенных условиях, приводит к травме или другому ухудшению здоровья.
Вредный производственный фактор, в зависимости от интенсивности и продолжительности воздействия, может стать опасным.
1.1.Классификация опасных и вредных производственных факторов
(ГОСТ 12.0.003-74)
1.1 Опасные и вредные производственные факторы подразделяются по природе действия на следующие группы:
Физические;
Химические;
Биологические;
Психофизиологические.
1.1.1 Физические опасные и вредные производственные факторы подразделяются на следующие:
Движущиеся машины и механизмы; подвижные части производственного оборудования; передвигающиеся изделия, заготовки, материалы; разрушающиеся конструкции; обрушивающиеся горные породы;
Повышенная запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны;
Повышенная или пониженная температура поверхностей оборудования, материалов;
Повышенная или пониженная температура воздуха рабочей зоны;
Повышенный уровень шума на рабочем месте;
Повышенный уровень вибрации;
Повышенный уровень инфразвуковых колебаний;
Повышенный уровень ультразвука;
Повышенное или пониженное барометрическое давление в рабочей зоне и его резкое изменение;
Повышенная или пониженная влажность воздуха;
Повышенная или пониженная подвижность воздуха;
Повышенная или пониженная ионизация воздуха;
Повышенный уровень ионизирующих излучений в рабочей зоне;
Повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
Повышенный уровень статического электричества;
Повышенный уровень электромагнитных излучений;
Повышенная напряженность электрического поля;
Повышенная напряженность магнитного поля;
Отсутствие или недостаток естественного света;
Недостаточная освещенность рабочей зоны;
Повышенная яркость света;
Пониженная контрастность;
Прямая и отраженная блесткость;
Повышенная пульсация светового потока;
Повышенный уровень ультрафиолетовой радиации;
Повышенный уровень инфракрасной радиации;
Острые кромки, заусенцы и шероховатость на поверхностях заготовок, инструментов и оборудования;
Расположение рабочего места на значительной высоте относительно земли (пола);
Невесомость.
1.1.2 Химически опасные и вредные производственные факторы подразделяются:
1) по характеру воздействия на организм человека на:
Токсические;
Раздражающие;
Сенсибилизирующие;
Концерогенные;
Мутагенные;
Влияющие на репродуктивную функцию;
2) по пути проникания в организм человека через:
Органы дыхания;
Желудочно-кишечный тракт;
Кожные покровы и слизистые оболочки.
1.1.3 Биологические опасные и вредные производственные факторы включают следующие биологические объекты:
Патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, спирохеты, грибы, простейшие) и продукты их жизнедеятельности;
Микроорганизмы (растения и животные).
1.1.4 Психофизиологические опасные и вредные производственные факторы по характеру действия подразделяются на следующие:
Физические перегрузки;
Нервно-психические перегрузки.
1.1.4.1 Физические перегрузки подразделяются на:
Статические;
Динамические.
1.1.1 – 1.1.4.1 (Измененная редакция, Изм. № 1).
1.1.4.2 Нервно-психические перегрузки подразделяются на:
Умственное перенапряжение;
Перенапряжение анализаторов;
Монотонность труда;
Эмоциональные перегрузки.
1.2 Один и тот же опасный и вредный производственный фактор по природе своего действия может относиться одновременно к различным группам, перечисленным в 1.1.
Между вредными и опасными производственными факторами наблюдается определенная взаимосвязь. Во многих случаях наличие вредных факторов способствует проявлению травмоопасных факторов. Например, чрезмерная влажность в производственном помещении и наличие токопроводящей пыли (вредные факторы) повышают опасность поражения человека электрическим током (опасный фактор).
Уровни воздействия на работающих вредных производственных факторов нормированы предельно-допустимыми уровнями, значения которых указаны в соответствующих стандартах системы стандартов безопасности труда и санитарно-гигиенических правилах.
ПДК (предельно-допустимая концентрация) – установленный безопасный уровень вещества в воздухе рабочей зоне (возможно в почве, воде, снеге) соблюдение которого позволяет сохранить здоровье работника в течение рабочей смены, нормального производственного стажа и по выходу на пенсию. Не передаётся негативное последствие на последующие поколения.
ПДУ (предельно-допустимый уровень) – характеристика, применяемая к физическим опасным и вредным производственным факторам (по ГОСТ 12.0.002-80) - это предельное значение величины вредного производственного фактора, воздействие которого при ежедневной регламентированной продолжительности в течение всего трудового стажа не приводит к снижению работоспособности и заболеванию как в период трудовой деятельности, так и к заболеванию в последующий период жизни
Вредные условия труда – это условия труда, характеризующиеся наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающие неблагоприятное воздействие на организм работающего и (или) его потомство.
Следует иметь в виду, что одни опасности влияют только на человека (вращающиеся части машин, отлетающие частицы металла), а другие – как на человека, так и на среду, окружающую рабочие места (шум, пыль).
Опасности носят природный характер или порождаются деятельностью человека, следовательно, опасности можно разделить на природные и антропогенные.
Антропогенные опасности связаны с определённым видом деятельности человека. Называя профессию, мы сужаем перечень опасностей, грозящих человеку. Например, шахтёр подвергается одним опасностям, а пекарь – другим.
Опасности бывают:
Непосредственные (повышенная температура, влажность, электромагнитные поля, шум, вибрация, ионизирующее излучение). Воздействуя на живой организм, эти опасности вызывают те или иные ощущения. В определённых случаях эти воздействия могут быть не безопасны.
Косвенные опасности воздействуют на человека не сразу. Например, коррозия металлов непосредственной угрозы для человека не представляет. Но в результате её снижается прочность деталей, конструкций, машин, сооружений. При отсутствии мер защиты они приводят к авариям, порождая непосредственную опасность.
Свойство опасности проявляется только в определённых условиях, называемых потенциальностью. Уберечь человека от скрытых потенциальных опасностей удается не всегда, так как, во-первых, некоторые опасности носят скрытый характер, обнаруживаются не сразу, возникают неожиданно, непредвиденно; во-вторых, человек не всегда подчиняется сигналам, не выполняет правил безопасности, которые ему хорошо известны.
В результате опасности из потенциальных превращаются в действительные, принося большой ущерб, как отдельным людям, так и обществу в целом.
Среди различных работ выделяют работы (и целые профессии) повышенной опасности. К ним относятся все работы, связанные с подъёмными кранами, баллонами высокого давления, электросетью высокого напряжения и пр.
Общество, используя различные средства, обеспечивает определённый уровень безопасности производства, но абсолютную безопасность обеспечить невозможно. Для характеристики опасности используют понятие риска.
Риск - количественная оценка опасности, т.е. отношение числа тех или иных неблагоприятных последствий к их возможному числу за определённый период (обычно год). Знание уровня риска позволяет сделать определённое заключение о целесообразности (или нецелесообразности) дальнейших усилий для повышения безопасности того или иного рода деятельности с учётом экономических, технических и гуманитарных соображений.
Полная безопасность не может быть гарантирована никому, не зависимо от образа жизни. Поэтому современный мир пришел к понятию приемлемого (допустимого) риска, суть которого в стремлении к такой малой безопасности, которую приемлет общество в данный период времени. Во всём мире за приемлемый риск принята величина 10 -6 степени. Пренебрежительно малым считается индивидуальный риск гибели 10 -8.
Экономические возможности повышения безопасности технических систем не безграничны. Затрачивая большие средства на повышение безопасности, человек наносит ущерб другим сферам экономики, при этом технический риск снижается, но увеличивается социальный.
В процессе трудовой деятельности на человека могут оказывать влияние опасные (вызывающие травмы) и вредные (вызывающие заболевания) производственные факторы, которые подразделяются на четыре группы: физические, химические, биологические и психофизиологические.
К наиболее опасным работам на промышленных предприятиях можно отнести:
Монтаж и демонтаж тяжелого оборудования;
Транспортирование баллонов со сжатыми газами, емкостей с кислотами, щелочами, щелочными металлами и другими опасными веществами;
Ремонтно-строительные и монтажные работы на высоте, а также на крыше;
Ремонтные и профилактические работы на электроустановках и электрических сетях, находящихся под напряжением;
Земляные работы в зоне расположения энергетических сетей;
Работы в колодцах, тоннелях, траншеях, дымоходах, плавильных и нагревательных печах, бункерах, шахтах, камерах;
Монтаж, демонтаж и ремонт грузоподъемных кранов;
Пневматические испытания сосудов и емкостей под давлением, а также ряд других работ.
К наиболее вредным можно отнести работы, связанные с применением вредных веществ, с выделением таких веществ в технологическом процессе, с применением различных видов излучении, а также воздействия, связанные с коррозией металлов, являющейся причиной ослабления прочности конструкции и способствующей внезапному ее разрушению; действием сосудов, работающих под давлением, которые в случае разрушения воздействуют на окружающую среду и людей; падением на скользких поверхностях, действием нагрузок при подъеме тяжестей и т.д.
1.2.1 Воздействие вредных химических веществ на человека
Воздушная среда производственных помещений, в которой содержатся вредные вещества в виде пыли и газов, оказывает непосредственное влияние на безопасность труда. Воздействие пыли и газов на организм человека зависит от их ядовитости (токсичности) и концентрации в воздухе производственных помещений, а также продолжительности пребывания человека в этих помещениях.
Известно более 5 млн химических веществ, из которых 60 тыс находят широкое применение в промышленности и в быту. Ряд химических элементов обладает высокой токсичностью, устойчивостью, способностью к накоплению.
По степени воздействия на организм вредные вещества подразделяются на четыре класса опасности:
Вещества чрезвычайно опасные;
Вещества высокоопасные;
Вещества умеренно опасные;
Вещества малоопасные.
Класс опасности вредных веществ устанавливают в зависимости от норм и следующих показателей: предельно допустимая концентрация (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны, средняя смертельная доза при введении в желудок, средняя смертельная доза при нанесении на кожу, средняя смертельная концентрация в воздухе, коэффициент возможности ингаляционного отравления (КВИО).
По степени воздействия на организм все химические вещества делят на 4 класса:
Класс 1 - чрезвычайно опасные вещества (ртуть, свинец, мышьяк, кадмий). ПДК менее 0,1 мг/м3;
Класс 2 - высоко опасные вещества (бензол, йод, марганец) ПДК от 0,1 до 1,0 мг/м3;
Класс 3 - умеренно опасные вещества (ацетон, метиловый спирт) ПДК от 1,1 до 10,0 мг/м3;
Класс 4 - малоопасные вещества (аммиак, скипидар, этиловый спирт) ПДК более 10 мг/м3.
Класс опасности вещества устанавливается в зависимости от ПДК в воздухе рабочей зоны.
Степень и характер вызываемых веществом нарушений нормальной работы организма зависит от пути попадания в организм, дозы, времени воздействия, концентрации вещества, его растворимости, состояния воспринимающей ткани и организма в целом, атмосферного давления, температуры и других характеристик окружающей среды.
Следствием действия вредных веществ на организм могут быть анатомические повреждения, постоянные или временные расстройства и комбинированные последствия. Многие сильнодействующе вредные вещества вызывают в организме расстройство нормальной физиологической деятельности без заметных анатомических повреждений, воздействий на работу нервной и сердечнососудистой систем, на общий обмен веществ и т.п.
Вредные вещества попадают в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и через кожный покров. Наиболее вероятно проникновение в организм веществ в виде газа, пара и пыли через органы дыхания (около 95 % всех отравлений).
Выделение вредных веществ в воздушную среду возможно при проведении технологических процессов и производстве работ, связанный с применением, хранением, транспортированием химических веществ и материалов, их добычей и изготовлением.
Пыль является наиболее распространенным неблагоприятным фактором производственной среды. Многочисленные технологические процессы и операции в промышленности, на транспорте, в сельском хозяйстве сопровождается образованием и выделением пыли, ее воздействию могут подвергаться большие контингенты работающих. Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны установлены соответствующим ГОСТом.
Характер воздействия пыли на организм зависит от ее химического состава, который определяет биологическую активность пыли. По этому признаку пыль подразделяют на пыль раздражающего действия и токсическую. К первой относится неорганическая и древесная пыль. Токсической является пыль хрома, мышьяка, свинца и некоторых других веществ. Попадая в организм человека, частицы такой пыли взаимодействуют с кровью и тканевой жидкостью и в результате протекания химических реакций образуют ядовитые вещества.
Отдельные виды пыли растворяются в воде и биологических жидких средах: крови, лимфе и желудочном соке, что может вызвать как положительные, так и отрицательные последствия. Растворимость нетоксических пылей способствует более быстрому их выведению из организма, тогда как аналогичное свойство токсических пылей, наоборот, усугубляет их отрицательное действие.
Снижение уровня воздействия на работающих вредных веществ или его полное устранение достигается путем проведения технологических, санитарно-технических, лечебно-профилактических мероприятий и применением средств индивидуальной защиты.
Мерами борьбы с производственной пылью являются рационализация производственных процессов, применение общей и местной вентиляции, замена токсических веществ нетоксическими, механизация и автоматизация процессов, влажная уборка помещений и др. Необходимо применять средства индивидуальной защиты: респираторы, фильтрующие противогазы, марлевые повязки, защитные очки и специальная одежда из пыленепроницаемой ткани.
При сжигании различных видов топлива, работе двигателей транспортных средств, гальванических процессах, во время окрасочных, сварочных и термических работ, а также при других процессах на транспорте выделяется значительное количество вредных газообразных веществ.
В большинстве случаев эти вещества являются ядовитыми, оказывающими сильное токсическое действие на организм человека. Свойства их определяются химической структурой и агрегатным состоянием.
Для контроля загазованности воздуха при выполнении технологических процессов часто применяют метод отбора проб в зоне дыхания с помощью хроматографов или газоанализаторов. Фактические значения вредных веществ сопоставляют с нормами ПДК.
В том случае, если содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны превышает предельно допустимую концентрацию, необходимо принятие специальных мер по предупреждению отравления. К ним относятся ограничение использования токсических веществ в производственных процессах, герметизация оборудования и коммуникаций, автоматический контроль воздушной среды, применение естественной и искусственной вентиляции, специальной защитной одежды и обуви, нейтрализующих мазей и других индивидуальных средств защиты. Для работников, постоянно находящихся в зоне выделения ядовитых веществ, установлены сокращенный рабочий день, дополнительный отпуск и другие льготы.
Шумом называются любые нежелательные для человека звуки, мешающие труду или отдыху и создающие акустический дискомфорт.
Звук, или звуковые волны, - это механические колебания, распространяющиеся в твердых, жидких и газообразных средах под воздействием возмущения. Пространство, в котором присутствуют звуковые волны, называется звуковым полем.
Повышенный уровень шума на рабочем месте является одним из наиболее распространенных вредных и опасных производственных факторов. В условиях сильного шума возникает опасность снижения и потери слуха, которая во многом обусловлена индивидуальными особенностями человека. Некоторые люди теряют слух даже после непродолжительного воздействия шума сравнительно умеренной интенсивности, у других даже сильный шум при длительном воздействии не приводит к потере слуха.
С действием шума связан ряд профессиональных заболеваний (нервные и сердечнососудистые заболевания, язвенная болезнь, тугоухость и др.). Шум оказывает вредное воздействие на центральную и вегетативную нервную систему, вызывая переутомление и истощение клеток коры головного мозга. Снижая общую сопротивляемость организма, шум способствует развитию инфекционных заболеваний.
В условиях шума понижается внимание, нарушается координация движений, ухудшается работоспособность, что создает угрозу возникновения несчастного случая. Кроме того, шум в помещении не позволяет расслышать сигналы опасности, определить на слух сбои в работе оборудования и механизмов, что может привести к аварии и человеческим жертвам.
В производственных условиях источниками шума являются работающие станки и механизмы, ручные механизированные инструменты, электрические машины, компрессоры, кузнечнопрессовое, подъемно-транспортное, вспомогательное оборудование (вентиляционные установки, кондиционеры) и т.д.
По характеру спектра шумы подразделяются на широкополосные и тональные. По временным характеристикам шумы подразделяются на постоянные и непостоянные. В свою очередь непостоянные шумы подразделяются на колеблющиеся во времени, прерывистые и импульсные.
В качестве характеристик постоянного шума на рабочих местах, а также для определения эффективности мероприятий по ограничению его неблагоприятного влияния, принимаются уровни звукового давления в децибелах (дБ) в октавных полосах со среднегеометрическими частотами 31,5; 63; 125; 250; 500; 1000; 2000; 4000; 8000 Гц.
В качестве общей характеристики шума на рабочих местах применяется оценка уровня звука в дБ(А), представляющая собой среднюю величину частотных характеристик звукового давления.
Основные мероприятия по борьбе с шумом - это технические мероприятия, которые проводятся по трем главным направлениям:
Устранение причин возникновения шума или снижение его в источнике;
Ослабление шума на путях передачи;
Непосредственная защита работающих.
Наиболее эффективным средством снижения шума является замена шумных технологических операций на малошумные или полностью бесшумные. Одним из наиболее простых технических средств борьбы с шумом на путях передачи является звукоизолирующий кожух, который может закрывать отдельный шумный узел машины.
Значительный эффект снижения шума от оборудования дает применение акустических экранов, отгораживающих шумный механизм от рабочего места или зоны обслуживания машины.
Применение звукопоглощающих облицовок для отделки потолка и стен шумных помещений приводит к изменению спектра шума в сторону более низких частот, что даже при относительно небольшом снижении уровня существенно улучшает условия труда. Безусловно, в некоторых случаях можно ограничиться средствами индивидуальной защиты работника.
Обычные мероприятия по защите от шума малоэффективны в отношении инфразвука. Инфразвук - это колебания с частотами ниже слышимых человеком. Их верхняя граница находится в пределах 16...25 Гц, а нижняя не определена. Имея большую длину волны, инфразвуковые колебания очень слабо поглощаются в атмосфере и легче огибают препятствия, чем колебания с более высокой частотой.
Характерная особенность инфразвука - очень малое поглощение в различных средах, что затрудняет борьбу с ним. Инфразвук проходит даже через самые толстые стены и распространяется на большие расстояния.
Длительное систематическое воздействие ультразвука, распространяющегося воздушным путем, вызывает изменения нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, слухового и вестибулярного анализаторов. Наиболее характерным является наличие вегетососудистой дистонии и астенического синдрома.
Меры предупреждения неблагоприятного действия ультразвука на организм человека состоят, в первую очередь, в проведении мероприятий технического характера. К ним относятся: создание автоматизированного ультразвукового оборудования с дистанционным управлением; использование по возможности маломощного оборудования, что способствует снижению интенсивности шума и ультразвука на рабочих местах на 20-40 дБ; размещение оборудования в звукоизолированных помещениях или кабинетах с дистанционным управлением; оборудование звукоизолирующих устройств, кожухов, экранов из листовой стали или дюралюминия, покрытых резиной, противошумной мастикой и другими материалами.
При проектировании ультразвуковых установок целесообразно использовать рабочие частоты, наиболее удаленные от слышимого диапазона - не ниже 22 кГц.
Вибрация - механические колебания тел с частотой менее 15 Гц, воспринимаемые как сотрясения.
По физическим характеристикам вибрация имеет сложную классификацию:
по спектру: узкополосная и широкополосная;
по частотному составу: низкочастотная 8 - 16 Гц, среднечастотная 31,5 - 63 Гц, высокочастотная 125, 250, 500, 1000 Гц - для локальной вибрации; низкочастотная 91 - 4 Гц, среднечастотная 8 - 16 Гц, высокочастотная 31,5 - 63 Гц - для общей вибрации;
по временным характеристикам: постоянная и непостоянная.
Физические характеристики вибрации
1. Частота.
2. Амплитуда смещения.
3. Виброскорость.
4. Виброускорение.
По способу передачи человеку вибрацию условно делят на:
Местную вибрацию - передаётся на руки работающего;
Общую вибрацию - передаётся человеку в положении сидя через ягодицы, а в положении стоя через подошвы ног.
Источники вибраций
1. Локальная вибрация
Инструменты ударного действия (клепальные и отбойные молотки, пневмотрамбовки), ручные механизированные машины вращательного действия (дрель, шлифовальный круг, бензопилы).
2. Общая вибрация.
Транспортная, транспортно-технологическая (операторы экскаваторов, подъёмных кранов), технологическая (молоты, штампы, виброплатформы).
Вредное воздействие вибрации на организм человека заключается в повреждении различных органов и тканей, влиянии её на центральную нервную систему, органы слуха и зрения, в повышении утомляемости.
Степень распространения колебаний по телу зависит от их частоты, амплитуды, площади участков тела, соприкасающихся с виброобъектом. При низких частотах вибрация распространяется по всему телу с очень малым затуханием, охватывая колебательным движением всё тело и голову. При этом, чем больше мышечные усилия, тем больше степень распространения колебаний. Опасность представляет вибрация, частота которой совпадает с резонансной частотой тела и внутренних органов: 6 - 9 Гц соответствует резонансу тела, 17 - 25 Гц - резонанс головы, 60 - 90 Гц - резонанс глазных яблок.
Так как скорость возникновения мышечного рефлекса на толчок - 20 мс, то опасность представляют жёсткие толчки, время нарастания которых менее 20 мс, а защитная роль мышечного рефлекса невелика.
Длительное воздействие вибрации может привести к стойким патологическим изменениям - виброболезни, механизм возникновения которой не изучен. Симптомы при локальной вибрации - ноющие, ломящие, тянущие боли в руках по ночам и во время отдыха. При общей вибрации - головокружение, головные боли, изменения в позвоночнике, неврит слухового нерва (снижение слуха на низких и высоких частотах).
Электротравма - внутренние или внешние повреждения организма, возникающие под воздействием электрического тока.
Особенности поражения электрическим током:
1. Отсутствие внешних признаков грозящей опасности поражения электрическим током, так как человек не может заранее обнаружить возможность поражения током.
2. Тяжесть исхода электротравм: потеря трудоспособности при электрических травмах, как правило, бывает длительная, возможен даже летальный исход.
3. Токи частотой 50 Гц могут вызвать интенсивные судороги мышц, происходит "приковывание" к токоведущим частям и человек не может самостоятельно от них оторваться.
4. При поражении током возможны механические травмы (падение из-за непроизвольного резкого сокращения мышц при работе на высоте).
Основные виды травм при поражении электрическим током
Электрический ток оказывает на человека внутреннее воздействие, приводит к внешним травмам, электроударам и электрическому шоку.
Внутреннее воздействие может быть термическое, электролитическое и биологическое.
Термическое воздействие - это ожоги, нагрев и повреждение кровеносных сосудов, перегрев сердца, мозга и других внутренних органов, что приводит к их функциональным расстройствам.
Электролитическое воздействие - это разложение органической жидкости, в том числе и крови, что вызывает значительные нарушения, как в её составе, так и в ткани в целом.
Биологическое воздействие. Нормально действующему организму свойственны определённые биохимические процессы и биоритмы, которые обеспечивают жизненные функции. При воздействии электрического тока они нарушаются.
Кроме внутреннего воздействия, электрический ток может стать причиной внешних травм.
Электрические ожоги бывают двух видов: токовые и дуговые. Токовый (контактный) возникает при непосредственном прикосновении к токоведущей части из-за преобразования электрической энергии в тепловую. Как правило, это ожог кожи, т.к. кожа обладает во много раз большим сопротивлением, чем другие ткани тела. Токовый ожог возникает при работе на электроустановках с напряжением 1 – 2 кВ и является, в большинстве случаев, ожогом 1 - 2 степени (покраснение кожи и образование пузырей).
Дуговой ожог возникает под воздействием электрической дуги и, так как температура дуги свыше 3500°С, такой ожог носит тяжёлый характер 3 - 4 степени (от обугливания кожи до обугливания подкожной сетчатки, мышц, сосудов, нервов, костей). Электрическая дуга может возникнуть между телом человека и токоведущей частью при напряжениях в электроустановках более 2 кВ.
Электрический знак - чёткое пятно серого или бледно жёлтого цвета диаметром 1 - 5 мм на коже. Поражённый участок кожи затвердевает подобно мозолю. Со временем верхний слой поражённой кожи сходит, и она приобретает первоначальный цвет, чувствительность и эластичность.
Электрометализация кожи возникает при проникновении в кожу частиц металла вследствие его разбрызгивания и испарения под действием тока (при горении электрической дуги). Повреждённый участок становится жёстким и шероховатым, цвет его определяется цветом металла, проникшего в кожу. С течением времени больная кожа сходит, исчезают болезненные ощущения. При поражении глаз лечение длительное, сложное, травма может привести к потере зрения.
Электроофтальмия (поражение глаз). Это воспаление наружных оболочек под воздействием мощного потока ультрафиолетовых лучей, находящихся в электрической дуге. Проявляется через 2 - 6 часов: покраснение и воспаление слизистых оболочек глаз, гнойное выделение, спазмы век, частичное ослепление. Пострадавший испытывает сильную головную боль, резкую боль в глазах, которая усиливается на свету, возникает светобоязнь.
Механические повреждения. Возникают из-за резкого непроизвольного сокращения мышц под действием тока, что приводит к разрыву кожи, кровеносных сосудов, нервных тканей, вывиху суставов, переломам костей.
Электрический удар – это возбуждение живых тканей организма проходящим электрическим током, сопровождающееся резким, непроизвольным сокращением мышц. Электрический удар может привести к нарушению и даже полному прекращению деятельности жизненно важных органов - лёгких, сердца, а значит и к гибели организма.
В зависимости от исхода поражения, электрические удары условно разделены на 4 степени:
1 степень - судорожное сокращение мышц без потери сознания;
2 степень - судорожное сокращение мышц с потерей сознания;
3 степень - потеря сознания и нарушение сердечной деятельности;
4 степень - клиническая смерть – переход от жизни к смерти, который наступает в момент прекращения деятельности сердца и лёгких. Отсутствуют все признаки жизни: нет дыхания, сердце не работает, зрачки расширены и не реагируют на свет, нет реакции на болевое раздражение. Длительность клинической смерти определяется временем с момента прекращения дыхания и сердечной деятельности до начала гибели клеток коры головного мозга. В обычных условиях это 4 – 5 минут, а при электротравмах – 7 – 8 минут.
Электрический шок – реакция нервной системы организма в ответ на сильное раздражение электрическим током. Приводит к расстройству кровообращения, дыхания, повышению кровяного давления. Шок имеет две фазы: возбуждения и торможения. Стадия торможения характеризуется истощением нервной системы, учащением пульса, слабым дыханием, угнетённым состоянием, полной безучастностью к окружающему при полном сохранении сознания. Шоковое состояние может длиться от нескольких десятков минут до суток, после чего организм погибает.
Характер поражения током зависит от значения и рода тока, пути прохождения, длительности воздействия, индивидуальных особенностей человека, физиологического состояния в момент поражения.
1. Значение и род тока.
При невысоких напряжениях постоянный ток в 3 - 4 раза менее опасен, чем переменный ток с частотой 50 Гц. При напряжениях 400 - 500 В опасность их сравнивается, а при более высоких напряжениях постоянный ток даже более опасен переменного.
В зависимости от значения по своему воздействию на организм токи делятся на следующие виды:
a. Ощутимые токи: 0,5 - 1,5 мА переменного тока или 5 - 7 мА постоянного тока.
Такие токи называются пороговыми ощутимыми, т.к. вызывают лёгкое дрожание пальцев, покалывание, при постоянном токе - нагрев кожи.
b. Неотпускающие (опасные) токи:10 - 15 мА переменного тока или 50 - 80 мА постоянного тока.
Вызывают судорожное сокращение мышц. Наименьшее значение тока, при котором человек не может оторвать руку от токоведущей части, называется пороговым отпускающим током.
c. Фибриляционные (смертельные) токи.
25 - 50 мА переменного тока вызывают спазм мышц грудной клетки, что может привести к параличу дыхания.
100 мА переменного тока или 300 мА постоянного тока за 1 - 2 сек, поражает сердечную мышцу, вызывая её трепетание. Кровь из сердца не поступает в мозг и через 7 - 8 минут организм погибает.
2. Пути прохождения
Поражение более тяжёлое, если ток проходит по жизненно важным органам - мозг, сердце, лёгкие. При различных случаях прикосновения к токоведущим частям сопротивление тела человека, а, следовательно, и протекающий ток будут различны.
3. Время воздействия
При длительном воздействии тока увеличивается нагрев кожи, которая из-за пота увлажняется, при этом сопротивление кожи падает, и ток, проходящий через тело человека, увеличивается.
4. Индивидуальные особенности человека
Ток, проходящий через человека, зависит от приложенного напряжения и сопротивления человека, которое не постоянно и зависит от многих факторов. Основной фактор, определяющий сопротивление тела – кожа, её роговой слой, который не содержит кровеносных сосудов и является диэлектриком. Сопротивление здоровой, неповреждённой, сухой кожи – несколько сотен мега Ом. При повреждённой, влажной коже сопротивление человека снижается до 800 – 1000 Ом, приближаясь к сопротивлению внутренних органов (400 – 800 Ом).
В практических расчётах по электробезопасности сопротивление тела человека принимают равным 1000 Ом, чтобы учесть наиболее неблагоприятные ситуации и пути прохождения тока.
5. Функциональное состояние организма в момент поражения током
Установлено, что исход поражения током зависит от физического и психического состояния человека. Утомлён человек, голоден, пьян, нездоров (болезни кожи, сердечно - сосудистые, органов внутренней секреции, лёгких и др), всё это влияет на его сопротивление.
Классификация электроустановок и условий работ по степени электробезопасности.
С точки зрения безопасности все электроустановки делятся на установки до 1000 В и установки свыше 1000 В. Расположены они могут быть в помещениях и вне помещений. Условия окружающей среды оказывают существенное влияние на состояние изоляции электроустановки, на сопротивление тела человека, а, следовательно, и на безопасность.
Помещения по степени электробезопасности делятся на три категории.
1. Помещения с повышенной опасностью (напряжение сети не более 42 В).
Помещение считается с повышенной опасностью, если имеется один из следующих признаков:
токопроводящие основания (земляные, кирпичные, металлические полы);
токопроводящая пыль. Ухудшает условия охлаждения изоляции, но не вызывает опасности пожара;
сырость. Относительная влажность превышает 75%;
температура воздуха, длительно превышающая +35С;
возможность одновременного прикосновения к заземлённым металлоконструкциям с одной стороны и к металлическим корпусам оборудования с другой.
2. Особо опасные помещения (напряжение сети не более 12 В).
Для этих помещений характерно наличие одного из признаков:
особая сырость (близко к 100%);
химически активная среда, разрушающая изоляцию и токоведущие части оборудования;
не менее двух признаков из помещений с повышенной опасностью.
3. Помещения без повышенной опасности
Отсутствуют все вышеперечисленные признаки.
На человека в процессе жизнедеятельности действуют естественные магнитные поля (магнитное поле Земли, радиоизлучение солнца, атмосферное электричество), а также искусственные электромагнитные поля. Если естественное электромагнитное поле остаётся практически постоянным на протяжении тысячелетий, то уровень искусственных электромагнитных полей сильно вырос за последние десятилетия. Источниками искусственных электромагнитных полей являются электромагнитные поля низкочастотного диапазона, которые используются в промышленном производстве (термическая обработка), высокочастотные поля (радиосвязь, медицина, ТВ, радиовещание), электромагнитные поля СВЧ-диапазона (радиолокация, навигация, медицина, сотовая связь), и т. д.
Электромагнитные волны - это возмущения электромагнитного поля, распространяющиеся в пространстве с конечной скоростью, зависящей от свойств среды. Электромагнитное поле представляет собой совокупность двух взаимосвязанных переменных полей - электрического и магнитного, которые характеризуются соответствующими векторами напряженности.
Применение электромагнитных полей в промышленности значительно улучшает условия труда, однако, при этом возникает ряд проблем по защите персонала от их воздействия. Электромагнитные поля всепроникающи, способны распространяться со скоростью света и не обнаруживаются органами чувств.
Источники электромагнитных полей промышленной частоты - это все электрические приборы, линии электропередач.
Переменное ЭМП является совокупностью двух взаимосвязанных полей: электрического (Е, В/м) и магнитного (Н, A/м).
Характеристики ЭМП: длина волны l , [м]; частота колебаний f, [Гц]; скорость распространения VC, м/с.
Вредное воздействие ЭМП зависит от интенсивности поля, длины волны, времени воздействия и функционального состояния организма.
От длины волны зависит глубина проникновения поля в живой организм. Длинноволновые ЭМП проникают глубоко в организм, подвергая воздействию спинной и головной мозг. ЭМП СВЧ диапазона свою энергию расходуют, в основном, в поверхностном слое кожи, приводя к тепловому воздействию. От этого больше всего страдают органы, не защищённые жировым слоем, бедные кровеносными сосудами (глаза, мозг, почки, желчный и мочевой пузырь, семенники). Избыточная теплота отводится из организма благодаря терморегуляции. Однако, начиная с определённой величины, называемой тепловым порогом, организм не справляется с отводом образующейся теплоты и температура тела повышается. При этом значение теплового порога тем ниже, чем выше частота ЭМП. Например, для волн дециметрового диапазона тепловой порог 40 мВт/см2, а для миллиметровых волн - 7 мВт/см2.
Постоянное воздействие ЭМП ведет к функциональным расстройствам нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, у человека понижается кровяное давление, замедляется пульс, тормозятся рефлексы, изменяется состав крови. Тепловое воздействие может привести к перегреву тела и отдельных органов, нарушению их функциональной деятельности. ЭМП СВЧ диапазона приводят к тепловой катаракте (помутнение хрусталика глаза). Субъективно проявление воздействия ЭМП выражается в повышенной утомляемости, головной боли, раздражительности, одышке, сонливости, ухудшении зрения, повышении температуры тела.
Допустимые уровни воздействия ЭМП приведены в ГОСТ12.1.006-84 "Электромагнитные поля радиочастот. Допустимые уровни на рабочих местах и требования к проведению контроля".
ЭМП с частотой от 60 кГц до 300 МГц нормируются отдельно по электрической и по магнитной составляющей, так как на этих частотах на человека действуют независимо друг от друга электрическое и магнитное поле. Для полей СВЧ диапазона (300 МГц - 300 ГГц) нормируют предельно-допустимую плотность потока энергии, которая не должна превышать 10 Вт/м2.
Если значения ЭМП на рабочих местах превышают допустимые, то необходимо предусмотреть соответствующие способы защиты человека.
Основными видами средств коллективной защиты от воздействия электрического поля токов промышленной частоты являются экранирующие устройства - составная часть электрической установки, предназначенная для защиты персонала в открытых распределительных устройствах (ОРУ) и на воздушных линиях электропередач (ВЛ).
Ионизирующее излучение - излучение, взаимодействие которого со средой приводит к появлению в ней электрических зарядов различных знаков.
Виды ионизирующего излучения:
Альфа-излучение (ядра гелия);
Бета-излучение (электронное и позитронное);
Гамма-излучение (фотонное или электромагнитное).
Радиоактивный распад сопровождается излучением, присущим только данному изотопу: углерод 14 и стронций 90 - бета-активны, а йод 131 - бета- и гамма-активен.
Все радиоактивные вещества имеют свой период полураспада, который неизменен и присущ только данному изотопу: йод 131 - 8,04 суток; цезий 137 - 30 лет; стронций 90 - 90 лет; уран 238 - 4,5 млрд. лет.
Радиоактивное излучение характеризуется:
1. Проникающей способностью - расстоянием, на которое ионизирующее излучение проходит в тело.
Альфа-частицы имеют пробег в воздухе 2 - 9 см, в ткани живого организма они проникают на доли миллиметра; бета-частицы имеют пробег в воздухе 15 м, в тканях – 1 - 2 см; гамма-излучение распространяется со скоростью света и имеет большую проникающую способность, которую могут ослабить только бетонная или свинцовая стена.
2. Ионизирующей (повреждающей) способностью.
Очень опасны альфа-лучи при попадании внутрь организма с водой, воздухом, пищей.
Поглощённая доза - величина энергии ионизирующего излучения, поглощённая телом или веществом (Рад).
Биологический эквивалент Рентгена применяется для оценки повреждающего действия различных видов ионизирующего излучения при воздействии на биологический объект (бэр).
При равной поглощённой дозе альфа-частицы дают больший повреждающий эффект, чем другие виды ионизирующего излучения.
Экспозиционная доза применяется для оценки радиоактивной обстановки на местности, сложившейся из-за воздействия рентгеновского или гамма-излучения (Рентген - Р).
Уровень радиации.
При прочих равных условиях доза ионизирующего излучения тем больше, чем больше время облучения, т.е. доза со временем накапливается. Доза, отнесённая ко времени воздействия, называется уровнем радиации и измеряется в рентгенах в час (Р/ч).
Внешнее излучение действует на весь организм человека.
Фоновое облучение организма человека складывается из естественного радиационного фона Земли (космическое излучение, излучение от находящихся в почве, стройматериалах, в воде и воздухе естественных радиоактивных элементов; излучение от радиоактивных природных элементов, которые с пищей и водой попадают внутрь организма, фиксируются в тканях и сохраняются в теле человека всю жизнь) и искусственных источников облучения (в медицине - рентген, флюорограмма, лазер; в промышленности - предприятия ядерно-топливного цикла; в быту - компьютеры, телевизоры, часы со светящимися циферблатами).
Средняя доза облучения от всех природных источников - 200 мР/год, от искусственных источников 150 - 300 мР/год. В целом фоновое облучение составляет 500 мР/год.
При полете в самолете на высоте 8 км дополнительное облучение составляет 1,35 мкР/год.
Цветной телевизор на расстоянии 2,5 метра от экрана излучает 0,0025 мкР/час, 5 см. от экрана - 100 мкР/час.
Средняя эквивалентная доза облучения при медицинских исследованиях 25 - 40 мкР/год.
Биологическое действие ионизирующего излучения
Под воздействием ионизирующего излучения в организме человека наблюдаются изменения:
1. Первичные (возникают в молекулах ткани и живых клетках);
2. Нарушение функций всего организма.
Наиболее чувствительными к облучению являются костный мозг, половая сфера, селезенка.
Различают следующие изменения на клеточном уровне:
1. Соматические или телесные эффекты, последствия которых сказываются на человеке, но не на потомстве.
2. Стохастические (вероятностные): лучевая болезнь, лейкозы, опухоли.
3. Не стохастические - поражения, вероятность которых растет по мере увеличения дозы облучения. Существует дозовый порог облучения.
4. Генетические изменения, последствия которых сказываются на последующих поколениях.
Под воздействием ионизирующего излучения у человека возникает лучевая болезнь, которая может быть двух видов: острая и хроническая.
Острая лучевая болезнь возникает при одноразовом облучении значительной дозой радиации. Проявляется заболевание уже в первые сутки, а степень поражения зависит от поглощённой дозы.
Однократная доза 100 Р вызывает незначительные изменения в формуле крови. При дозах более 100 Р развивается острая лучевая болезнь четырёх степеней.
1 степень (лёгкая). Однократно полученная доза 100 - 200 Р.
2 степень (средней тяжести). При дозах 200 - 300 Р.
3 степень (тяжёлая). Однократная доза 300 -500 Р.
4 степень (крайне тяжёлая). При однократной дозе свыше 500 Р.
Другая форма острого лучевого поражения - лучевые ожоги 4-х степеней от выпадения волос, пигментации и шелушения кожи (1 степень) до длительно не заживающих трофических язв (4 степень при дозах свыше 1200 Р).
Хроническая лучевая болезнь формируется постепенно, при длительном облучении дозами, незначительно превышающими предельно-допустимые для профессионального облучения.
Период формирования болезни зависит от времени накопления дозы. Если уровень облучения снизится до предельного или полностью прекратится, то наступает процесс восстановления, а затем следует длительный период последствий хронической лучевой болезни.
Аналитическая часть
Несчастный случай с работником произошел в 1994 году при следовании к месту командировки на междугородном автобусе. Расследование не проводилось. В связи с ухудшением состояния здоровья (вследствие полученной травмы) пострадавший обратился в 2005 году к работодателю с заявлением о расследовании данного несчастного случая и оформлении акта формы Н-1.
Получив заявление пострадавшего, работодатель организовал расследование. Было установлено, что сведения об обстоятельствах и причинах несчастного случая, изложенные в заявлении, нашли подтверждение. Однако комиссия не квалифицировала его как несчастный случай на производстве, т.к. в действовавшем на время его происшествия Положении о расследовании и учете несчастных случаев на производстве (утвержден постановлением Президиума ВЦСПС и Госгортехнадзора СССР от 17 августа 1989 г. № 8-12) такая квалификация не предусмотрена.
Несчастный случай, происшедший с работником при следовании к месту командировки, не может быть квалифицирован как несчастный случай на производстве и оформлен актом формы Н-1. Результаты расследования данного несчастного случая оформляются актом произвольной формы (можно использовать форму № 4), где в разделе «квалификация и учет несчастного случая» указываются причины, на основании которых комиссия вынесла свое решение.
2.2 Пример №2.
Несчастный случай с работником произошел в 1969 году в результате пожара в помещении, которое организация использовала под общежитие сезонных рабочих. Как показало расследование, несчастный случай произошел из-за нарушений, допущенных работодателем: использование неподготовленного помещения под общежитие, необеспечение требований пожарной безопасности, отсутствие контроля за противопожарным состоянием объекта и за работой дежурных в спортзале, использование самодельных электронагревательных приборов для сушки спецодежды и спецобуви и др.
В соответствии с действовавшим в то время Положением о расследовании и учете несчастных случаев на производстве был составлен акт формы Н-1 и выдан пострадавшему. Этот документ до 1 января 2000 г. обеспечивал его социальную защищенность: он получал законное возмещение вреда сначала от организации, а со вступлением в действие Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» - от регионального отделения ФСС России.
Больная Х., 49 лет. Профанамнез: в течение 20 лет работает врачом клинической лабораторной диагностики, выполняет до 4000 биохимических анализов в год. Основные профессиональные вредности: кислоты - серная, ледяная уксусная, трихлоруксусная, уксусный ангидрид (по данным центра санитарно-гигиенической характеристики условий труда, концентрация уксусной кислоты в воздухе рабочей зоны в отдельных пробах превышала ПДК (5 мг/м3) в 20 раз), щелочи и другие химически активные вещества - тиомочевина, ортотолуидин, фосфат калия и др. Местная вентиляция на рабочих местах отсутствовала. Поступила в профцентр с жалобами на сухость в носу и носоглотке, периодические кровотечения из носа, боли в горле при глотании. Считает себя больной около года, симптоматика прогрессирует. Объективно: слизистые оболочки носа, глотки и гортани истончены, бледные, легко травмируются, отделяемое густое, образующее корочки. Заключение врачебной комиссии отделения профпатологии клиник СамГМУ: атрофический ринофа-ринголарингит токсико-химической этиологии; заболевание профессиональное. Даны рекомендации по трудоустройству, лечению больной.
Больной Л., 1950 г. р. Профанамнез: заведующий отделением ГБО-терапии, ранее работал анестезиологом, имел постоянный контакт с ингаляционными и неингаляционными наркотическими веществами и анестетиками: эфиром для наркоза, фторотаном, закисью азота (в течение недели 5-6 операционных дней с проведением наркозов длительностью от 3,5 до 6 ч в день). Через 16 лет с начала работы стал отмечать головные боли, сонливость, повышенную утомляемость, потливость, раздражительность, тупые боли в правом подреберье, горечь во рту. Госпитализирован, при объективном исследовании: УЗИ - хронический гепатит; билирубин - 19,5 ммоль/л, ЛДГ5 - 14,4 ед., гамма-глобулины - 31,5%. Консультирован в клинике инфекционных болезней СамГМУ для исключения вирусного гепатита. Заключение клиники: хронический токсико-аллергический гепатит с аутоиммунным компонентом выраженной степени активности. Хронический холецистит. Хронический панкреатит. Заключение врачебной комиссии отделения профпатологии клиник СамГМУ: профессиональное заболевание. Рекомендовано трудоустройство, исключающее контакт с токсическими веществами и другими профессиональными вредностями.
Больная Б., 42 года, медсестра процедурного кабинета. В анамнезе - разлив ртути из технического термометра сухожарового шкафа, который находился в кабинете; сухожаровой шкаф продолжал работать. Разлив ртути обнаружен только в конце рабочей смены. Б. вместе с другими 8 медсестрами провела демеркуриализацию помещения. Работа проводилась без средств индивидуальной защиты. Через несколько часов у 3 медсестер, участвовавших в уборке помещения, появились однотипные жалобы: металлический вкус во рту, сухость в ротовой полости, головная боль, сонливость, общая слабость, резь в глазах. Сотрудниками СЭС при проведении контрольных исследований (на следующий день после демеркуриализации) обнаружено повышение содержания ртути в воздухе процедурного кабинета до 0,015-0,025 мг/м. Через сутки после происшедшего жалобы сохранились у больной Б., которая контактировала с ртутью более длительное время. Больная была госпитализирована в профпатологическое отделение. Невропатологом диагностирован астеновегетативный синдром. Содержание ртути в моче - 0,36 мг/л. По данным профосмотров, ранее была здорова. В течение 20 дней получала лечение: антидотная терапия унитиолом, общеукрепляющая терапия. Состояние пациентки значительно улучшилось, количество ртути в моче уменьшилось до 0,029 мг/л. Заключение врачебной комиссии отделения профпатологии клиник СамГМУ: острое профессиональное отравление парами металлической ртути легкой степени (астеновегетативный синдром). Рекомендации: трудоспособна в своей профессии, наблюдение и лечение у невропатолога, санаторно-курортное лечение; больная направлена на медико-социальную экспертизу (МСЭ).
Больная Ф., 54 года, медицинская сестра. Профанамнез: 33 года до момента обследования работала процедурной медсестрой, имела постоянный производственный контакт с растворами антибиотиков и сульфаниламидами. Условия труда обычные, процедурный кабинет без местной приточно-вытяжной вентиляции, здесь же производилась стерилизация шприцев и других инструментов, работа сменная. Впервые изменения на коже кистей рук - покраснение, зуд - появились через 8 лет с начала работы. Лечение эффекта не давало, дерматолог рекомендовал трудоустройство, исключающее контакт с антибиотиками, но из-за потери заработка больная отказалась. В дальнейшем состояние ухудшилось, изменения кожи (дерматит) стали более генерализованными. После обследования в клинике кожных болезней медицинского института (высокие цифры реакции лейкоцитолиза на пенициллин и стрептомицин) направлена в отделение профпатологии клиник СамГМУ. На основании санитарно-гигиенической характеристики, анамнеза заболевания (отсутствие связи заболевания с лечением антибиотиками каких-либо заболеваний), заключения клиники кожных болезней (токсико-аллергический дерматит кожи предплечий, плеч, туловища от воздействия антибиотиков) врачебной комиссией отделения профпатологии клиник СамГМУ поставлен диагноз профессионального заболевания. Даны рекомендации по трудоустройству, больная направлена на МСЭ.
Практическая часть
2. Разработка методов и средств защиты персонала от опасных и вредных производственных факторов
Основной целью механизации является повышение производительности труда и освобождение человека от выполнения тяжелых, трудоемких и утомительных операций. В зависимости от рода работ и степени оснащения производственных процессов техническими средствами различают частичную и комплексную механизацию, которая создает предпосылки для автоматизации производства.
Автоматизация производственных процессов является высшей формой развития производственных процессов, при которой функции управления и контроля за производственными процессами передаются приборам и автоматическим устройствам.
Различают частичную, комплексную и полную автоматизацию.
1) Комплексная автоматизация базируется на совершенствовании технологии и прогрессивных методах управления с применением надежных унифицированных технических средств.
2) Полная автоматизация предусматривает исключение человека из процесса управления производством и переложения его функций на управляющие машины (ЭВМ).
Под промышленным роботом (ПР) понимают перепрограммируемую автоматическую машину, применяемую в производственном процессе для выполнения двигательных функций, аналогичных функциям человека. Отличительным признаком ПР является наличие манипуляторов.
ПР представляет определенную опасность для обслуживающего персонала. Эта опасность связана с автоматичностью действий ПР, высокой скоростью линейных перемещений исполнительных устройств, большой зоной обслуживания и т.п. Наибольшая опасность травматизма возникает при наладке и регулировки ПР.
Дистанционное наблюдение и управление позволяет избежать необходимости пребывания персонала в непосредственной близости от агрегатов и применяется там, где присутствие человека затруднено, или невозможно, или для его безопасности нужны сложные средства защиты.
Дистанционное наблюдение осуществляется визуально либо с помощью телесигнализации.
Для визуального наблюдения используется промышленное телевидение, которое позволяет распространить зрительный контроль на недоступные, труднодоступные и опасные участки производства.
Телесигнализация - передача информации с контрольных пунктов на пункт управления.
Предназначены для сообщения персоналу о возникающих аварийных ситуациях. Сигнализация может быть звуковая, светозвуковая и одоризационная (по запаху).
Для световой сигнализации используют измерительные приборы. Для звуковой - звонки и сирены. При одоризационной сигнализации в газы добавляют ароматические углеводороды, имеющие резкий запах при сравнительно малых концентрациях.
В красный цвет окрашиваются извещающие о нарушениях безопасности сигнальные лампочки и внутренние поверхности оградительных устройств (дверей, ниш и т.д.). В желтый цвет окрашивается оборудование, неосторожное обращение с которым представляет опасность для работающих, транспортное и подъемно-транспортное оборудование, элементы грузозахватных приспособлений. Зеленый цвет применяется для сигнальных ламп, дверей, световых табло, запасных или эвакуационных выходов.
Разделяются на четыре группы: запрещающие, предупреждающие, предписывающие и указательные.
Отличительными признаками в них является цвет, форма обозначения или надписи.
Средства коллективной защиты в зависимости от назначения подразделяют на классы:
Средства нормализации воздушной среды производственных помещений и рабочих мест (от повышенного или пониженного барометрического давления и его резкого изменения, повышенной или пониженной влажности воздуха, повышенной или пониженной ионизации воздуха, повышенной или пониженной концентрации кислорода в воздухе, повышенной концентрации вредных аэрозолей в воздухе);
Средства нормализации освещения производственных помещений и рабочих мест (пониженной яркости, отсутствия или недостатка естественного света, пониженной видимости, дискомфортной или слепящей блескости, повышенной пульсации светового потока, пониженного индекса цветопередачи);
Средства защиты от повышенного уровня ионизирующих излучений;
Средства защиты от повышенного уровня инфракрасных излучений;
Средства защиты от повышенного или пониженного уровня ультрафиолетовых излучений;
Средства защиты от повышенного уровня электромагнитных излучений;
Средства защиты от повышенной напряженности магнитных и электрических полей;
Средства защиты от повышенного уровня лазерного излучения;
Средства защиты от повышенного уровня шума;
Средства защиты от повышенного уровня вибрации (общей и локальной);
Средства защиты от повышенного уровня ультразвука;
Средства защиты от повышенного уровня инфразвуковых колебаний;
Средства защиты от поражения электрическим током;
Средства защиты от повышенного уровня статического электричества;
Средства защиты от повышенных или пониженных температур поверхностей оборудования, материалов, заготовок;
Средства защиты от повышенных или пониженных температур воздуха и температурных перепадов;
Средства защиты от воздействия механических факторов (движущихся машин и механизмов; подвижных частей производственного оборудования и инструментов; перемещающихся изделий, заготовок, материалов; нарушения целостности конструкций; обрушивающихся горных пород; сыпучих материалов; падающих с высоты предметов; острых кромок и шероховатостей поверхностей заготовок, инструментов и оборудования; острых углов);
Средства защиты от воздействия химических факторов
Средства защиты от воздействия биологических факторов;
Средства защиты от падения с высоты.
Для уменьшения негативного воздействия вредных веществ на здоровье человека применяют следующие способы профилактики и защиты:
1. Исключение контакта вредного вещества с работающим человеком. Этого можно достичь путем механизации и автоматизации производственных процессов, герметизации оборудования и т.п.
2. Применение средств индивидуальной защиты (СИЗ), таких как комбинезоны, средства защиты органов дыхания, специальные мази для защиты кожных покровов и пр.
3. Соблюдение гигиенических норм в производственном помещении, своевременная вентиляция.
Вредные пары и газообразные выбросы из удаляемого воздуха извлекают следующими способами: поглощением твёрдыми пористыми материалами (абсорбция), химическим превращением вредных веществ в менее вредные, нейтрализацией в химических нейтрализаторах.
Для очистки воздуха, выбрасываемого в атмосферу, от пыли применяют пылеосадочные камеры, "циклоны", электрические фильтры.
Плохие условия труда негативно отражаются на производительности труда, качестве и себестоимости продукции, уменьшают валовой национальный доход страны. Поэтому всестороннее беспокойство об охране труда, проведение активной социальной политики становится ключевым заданием для руководства предприятий, государственных и профсоюзных органов.
Главным заданием руководителя предприятия является создание такой организации производства, при которой будет достигаться наибольшая прибыль.
Следовательно, обеспечение здоровых, безопасных и высокопродуктивных условий труда становится важным фактором существования предприятия в условиях рыночной конкуренции. Руководителям следует беречь ценных квалифицированных рабочих, создавать им надлежащие условия труда, обеспечивать гуманный моральный климат в трудовом коллективе, что будет способствовать повышению производительности труда и улучшению качества продукции.
Улучшение условий труда становится одним из важных направлений повышения материального и культурного уровня жизни народа. Современное производство, значительные темпы научно-технического прогресса требуют все более решительных требований относительно охраны труда. Работодатель обязан создать на всех рабочих местах в каждом структурном подразделении условия труда в соответствии с нормативно-правовыми актами, а также обеспечить сдерживание требований законодательства относительно прав работников в отрасли охраны труда.
1. http://www.nwbiot.narod.ru/index.htm
2. ГОСТ 12.0.003-74*(СТ СЭВ 790-77) Межгосударственный стандарт.
Система стандартов безопасности труда. Дата введения 1976-01-01.
3. . Безопасность жизнедеятельности. Конспект лекций. Ч. 2/ П.Г. Белов, А.Ф. Козьяков. С.В. Белов и др.; Под ред. С.В. Белова. - М.: ВАСОТ. 1993.
4. Белов С.В. Безопасность жизнедеятельности-наука о выживании в техносфере - М.: ВИНИТИ, Обзорная информация. Проблемы безопасности при чрезвычайных ситуациях, 1996. вып. 1.
1) Вредный производственный фактор – производственный фактор, воздействие которого на работающего, в определённых условиях, приводит к заболеванию или снижению работоспособности.
2) Опасный производственный фактор – производственный фактор, воздействие которого на работающего, в определённых условиях, приводит к травме или другому внезапному ухудшению здоровья.
3) ПДК (предельно-допустимая концентрация) – установленный безопасный уровень вещества в воздухе рабочей зоне (возможно в почве, воде, снеге) соблюдение которого позволяет сохранить здоровье работника в течение рабочей смены, нормального производственного стажа и по выходу на пенсию. Не передаётся негативное последствие на последующие поколения.
4) ПДУ (предельно-допустимый уровень) – характеристика, применяемая к физическим опасным и вредным производственным факторам (по ГОСТ 12.0.002-80) - это предельное значение величины вредного производственного фактора, воздействие которого при ежедневной регламентированной продолжительности в течение всего трудового стажа не приводит к снижению работоспособности и заболеванию как в период трудовой деятельности, так и к заболеванию в последующий период жизни.
5) Вредные условия труда – это условия труда, характеризующиеся наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающие неблагоприятное воздействие на организм работающего и (или) его потомство.
6) Риск - количественная оценка опасности, т.е. отношение числа тех или иных неблагоприятных последствий к их возможному числу за определённый период (обычно год)
7) Шум - любые нежелательные для человека звуки, мешающие труду или отдыху и создающие акустический дискомфорт.
8) Звук, или звуковые волны - это механические колебания, распространяющиеся в твердых, жидких и газообразных средах под воздействием возмущения. Пространство, в котором присутствуют звуковые волны, называется звуковым полем.
9) Инфразвук - это колебания с частотами ниже слышимых человеком. Их верхняя граница находится в пределах 16-25 Гц, а нижняя не определена.
10) Вибрация - механические колебания тел с частотой менее 15 Гц, воспринимаемые как сотрясения.
11) Электротравма - внутренние или внешние повреждения организма, возникающие под воздействием электрического тока.
12) Термическое воздействие - это ожоги, нагрев и повреждение кровеносных сосудов, перегрев сердца, мозга и других внутренних органов, что приводит к их функциональным расстройствам.
13) Биологическое воздействие- нарушение в организме человека свойственных ему определённых биохимических процессов и биоритмов, обеспечивающих жизненные функции, воздействии электрического тока.
14) Электрический знак - чёткое пятно серого или бледно жёлтого цвета диаметром 1 - 5 мм на коже, возникающие при поражении электрическим током.
15) Электроофтальмия (поражение глаз) - это воспаление наружных оболочек под воздействием мощного потока ультрафиолетовых лучей, находящихся в электрической дуге.
16) Электрический удар – это возбуждение живых тканей организма проходящим электрическим током, сопровождающееся резким, непроизвольным сокращением мышц.
17) Клиническая смерть – переход от жизни к смерти, который наступает в момент прекращения деятельности сердца и лёгких. Отсутствуют все признаки жизни: нет дыхания, сердце не работает, зрачки расширены и не реагируют на свет, нет реакции на болевое раздражение. Длительность клинической смерти определяется временем с момента прекращения дыхания и сердечной деятельности до начала гибели клеток коры головного мозга.
18) Электрический шок – реакция нервной системы организма в ответ на сильное раздражение электрическим током.
19) Электромагнитные волны - это возмущения электромагнитного поля, распространяющиеся в пространстве с конечной скоростью, зависящей от свойств среды.
20) Электромагнитное поле - это совокупность двух взаимосвязанных переменных полей - электрического и магнитного, которые характеризуются соответствующими векторами напряженности.
21) Экранирующие устройства - составная часть электрической установки, предназначенная для защиты персонала в открытых распределительных устройствах (ОРУ) и на воздушных линиях электропередач (ВЛ).
22) Ионизирующее излучение - излучение, взаимодействие которого со средой приводит к появлению в ней электрических зарядов различных знаков.
23) Проникающая способность - расстояние, на которое ионизирующее излучение проходит в тело.
24) Поглощённая доза - величина энергии ионизирующего излучения, поглощённая телом или веществом (Рад).
