Смерть по вине врача: Что происходит с российской медициной? Смерть по вине врача: россияне собирают подписи за суровый приговор

Правильно ли составлен иск и есть ли шансы выиграть дело?

В ноябре 2012 года С Александра Николаевна 198* г.р. при сроке беременности 8-9 недель встала на учет в Женскую консультацию ГБУЗ «Городская поликлиника » к врачу В Е.А. Н а протяжении всего срока беременности истец выполняла все предписания врача. Уже с начала ведения беременной врач проявляла невнимательность, так при осмотре на 13-14 неделе она пишет в карте, что та хорошо ощущает шевеления плода. На этом сроке такое невозможно. Значит врач делала свои записи в обменной карте наобум. При сроке 15-16 недель была госпитализирована в стационар с угрозой выкидыша. Прошла курс необходимой терапии и была выписана в удовлетворительном состоянии. Т.к. место работы истицы находится за 60 км. От П (ООО «Санаторий », должность – администратор). Врачами из стационара был рекомендован легкий труд без поездок за город, ввиду этого работодатель пошел навстречу С А.Н., и всю дальнейшую беременность она находилась дома (не работала).

При сроке 21-22 недели беременности по результатам УЗИ было диагностировано многоводие, которое сохранялось до 26-27 недели. Должного лечения со стороны женской консультации проведено не было. Однократно назначался монурал (антибактериальный препарат для лечения инфекции мочевыделительной системы). Хотя в таких случаях проводится комплексная антибактериальная терапия. Причины многоводия врачом не выявлялись. По инициативе С А.Н. был сдан анализ на скрытые инфекции в КВД. Выявлены вирус герпеса и вирус папилломы человека, гарднереллы. Обострения хронической герпетической инфекции (половой герпес) за период беременности были неоднократно. С А.Н. была обеспокоена этим, доводила эту информацию до врача, на что получала ответ – «ну и что, что герпес, обычная простуда» .И только на 33-34 неделе беременности терапевт ЖК обеспокоенная частыми высыпаниями направила беременную к инфекционисту.

Ведение беременной подразумевает сдачу анализа мочи перед каждым осмотром врача. В данном случае анализ назначался от случая к случаю.

С А.Н. страдает ВСД с цефалгиями. Привычный уровень артериального давления для нее – 90/60 – 100/60. На протяжении беременности АД сохранялось на уровне 120/80, что являлось причиной частых головных болей и плохого самочувствия. Об этом истица неоднократно жаловалась врачу, однако В Е.А. игнорировала данные жалобы.

С А.Н. входит в группу риска по сахарному диабету (СД 2 типа у бабушки), который является одной из причин многоводия. Несмотря на это и на положительную реакцию на глюкозу в одном из анализов мочи, анализ крови на глюкозу и сахарная кривая были проведены лишь на 32-33 неделе по назначению не В Е.А, а терапевта ЖК.

17 июня 2013 г. истец пришла на плановый осмотр. В этот же день проводился биомониторный контроль, результаты которого были неудовлетворительны. Ритм сердца плода сбивался, сигнал терялся, аппарат «орал», критерии не были соблюдены. БМК длился около 40-50 минут, плод плохо шевелился несмотря на тормошение и подкармливание сладким. Акушерка на данные жалобы не отреагировала и со словами «хватит бумагу изводить» отправила беременную домой. Все это хорошо слышал С Вадим Викторович, т.к. он ждал жену в коридоре, а дверь была приоткрыта.

24 июня 2013 г.-очередной осмотр. У истца – отеки стоп и голеней. Ответ врача на данные жалобы «родишь, и все пройдет».

26 июня начала отходить слизистая пробка, и отошла к 28 июня. В этот же день ребенок затих. С А.Н.-первородящая, а врач не доводила до ее сведения основные моменты протекания беременности и на чем нужно заострять внимание, особенно перед приближающимися родами. Ввиду этого С А.Н. черпала информацию из Интернета, а там сказано, что после отхождения слизистой пробки, за три дня до родов, ребенок затихает, поэтому не подняла тревогу. Небольшие шевеления были, но как оказалось потом, это уже мертвый плод шевелился в такт движениям тела матери.

1 июля – очередной осмотр. Жалобы на отсутствие шевелений. Однако, стетоскопом врач выслушивает шевеления плода и говорит, что все хорошо. На БМК врач и акушерка также улавливают сердцебиение плода, в последствии оказавшееся сердцебиением матери. В тот же день врачом роддома было установлено, что смерть плода наступила приблизительно 28 июня.

В результате гибели ребенка в утробе матери истцу причинены нравственные страдания. Утрата первого долгожданного и ожидаемого ребенка, осознание того, что ребенок страдал ввиду недостатка кислорода, вызвала у истицы сильное негатианое эмоциональное потрясение. С А.Н. длительное время находилась в депрессии, потеряла интерес к жизни, испытывала мучения от безысходности и невосполнимости потери. Наблюдалась у психолога. Получала антибактериальную терапию. Такими препаратами как цефтриаксон, трихопол, амоксиклав, для подавления лактации бромкриптин. На фоне чего наблюдалась постоянная сонливость, тошнота, отсутствие аппетита. На фоне потуг в родовом периоде произошло кровоизлияние в склеры, в следствии чего дополнительный психологический стресс в связи с невозможностью длительного выхода на улицу, что было необходимо С А.Н., дабы начать приходить в себя после перенесенной трагедии.

Неправильная тактика ведения беременной на догоспитальном этапе послужила причиной антенатальной гибели плода. В соответствии с действующим законодательством, антенатальная гибель плода является одним из критериев некачественного оказания медицинской помощи.

На основании вышеизложенного в соответствии со ст. 151 ГК РФ

ПРОШУ СУД:

Взыскать с ответчика в счет компенсации морального вреда пять миллионов рублей в пользу семьи С.

Приложения:

1. Копия выписки из родильного дома

2. Квитанция об оплате госпошлины

В нашей стране многие люди умирают не от естественных причин, но из-за халатности врачей. Это касается практически каждой семьи, поэтому не является ни для кого секретом. Среди моих родственников больше тех, кто погиб именно от руки врача-убийцы. В нашей стране по советской традиции медицинские преступления стараются замалчивать. Многие из-за этого уверены в безнаказанности врачей и бесполезности попыток наказать их за ошибки, допущенные по некомпетентности и халатности. Однако в последние годы в общественном сознании граждан обозначился поворот. Все больше людей, пострадавших по вине преступников в белых халатах, обращаются в суд и успешно выигрывают дела. Только таким способом можно реально добиться улучшения качества медицинских услуг в России. В этой статье мы рассмотрим на примере конкретного опыта способы борьбы с халатностью врачей, предусмотренные российским законодательством.

Почему в России плохая медицина?

Обеспеченные люди, если заболевают, предпочитают легчиться где угодно: в Германии, в Израиле, в Южной Корее, в США и т.д. Мне на перевод все чаще приносят документы людей, которые отчаялись получить качественные медицинские услуги на родине. Среди них - предприниматели, депутаты, иногда и рядовые граждане. Одна моя родственница, которая сейчас работает профессором геологии в Галифаксе, родила двух детей в Москве, а остальных - уже в Канаде. Сколько восторга было в ее словах, когда она рассказывала о том, как хорошо рожать там! И это - при том, что в России обеспеченность населения врачами и больничными койками вдвое выше, чем в среднем по странам ОЭСР. Все дело - в отсутствии компетентности. Все врачи имеют диплом об образовании, но лишь небольшая их часть получает его честным путем. Пользуясь тем, что медицинское образование у нас - весьма престижно, руководители вузов принимают студентов за взятки (эти скандалы и уголовные дела - у всех на слуху). Затем взятки берут преподаватели, принимающие зачеты и экзамены. В итоге будущие врачи выходят из таких вузов с пустой головой, наученные не лечить, но только давать и брать взятки. Что ждет молодых врачей после учебы - новая коррупционная система. В студенческой среде есть пословица: «Если будешь хорошо учиться - будешь хорошим врачом, будешь учиться плохо - будешь главным врачом». В самом деле, на должности главных врачей у нас назначают родственников высокопоставленных чиновников, людей, которые могут предложить ответственному за назначение большую взятку. В Рязани главой перинатального центра назначили молодую женщину, которая почти не имела практического врачебного опыта и большую часть своего врачебного стажа находилась в декрете. Зато ее мать работала заместителем главного санитарного врача области. Понятно, что такое кумовство никакой пользы медицине не приносит. Еще одна проблема - отсутствие должно ведомственного контроля над деятельностью врачей. В каждой больнице сегодня висит список с телефонами контролирующих инстанций: региональное управление Росздравнадзора, региональное министерство здравоохранения, общество по правам потребителей и т.д. В действительности эти организации не несут ответственности за качество медицинских услуг, и туда обращаться совершенно бессмысленно. Тамошние чиновники в ответ на жалобы врачей пишут недовольным пациентам отписки, в которых убеждают их, что они сами во всем виноваты. В ответ на одну мою жалобу рязанское областное министерство пыталось организовать компетентную экспертизу, но квалифицированные специалисты отказались участвовать в ней, так как ошибки коллег были им очевидны. Тогда чиновники назначили вместо экспертов людей, никакого отношения к данной медицинской специальности не имевших. Представьте себе, что они «наэкспертировали»…

Некоторые говорят о недостаточном финансировании медицины, но проблемы - совсем не в объеме выделяемых средств, а в способе их реализации. В частности, когда главные врачи государственных медицинских учреждений Рязанской области в прошлом году опубликовали данные о своих доходах за 2012 г., оказалось, что размер зарплаты некоторых из них превышает доходы местного губернатора. При этом в медучреждениях не хватает, лекарств, бинтов, медицинских инструментов, не десятилетиями делается ремонт помещений. Сколько денег в эту «прорву» не вали - все равно довольно не будет. А в скандалах с закупкой медицинского оборудования по ценам в разы выше рыночных и в перерасходе средств на капитальное строительство запачкалось не только рязанское областное министерство здравоохранения, но чиновники от медицины по всей России.

Хотя причины низкой компетентности врачей можно объяснить «системными» причинами, очевидно, что это не противоречит пользе, которую приносят иски против медицинских работников. Раз не действует ведомственный контроль, необходим контроль со стороны самих пациентов.

Какой закон - на стороне пациента?

Настоящим прорывом в борьбе за качество медицинских услуг в России стало принятие федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Многие известные и влиятельные врачи открыто выступали против этого закона. Хотя ряд его положений является дискуссионным, с точки зрения прав пациента принятие этого закона было настоящим прорывом для российского медицинского права. Этот федеральный закон, наконец, поместил медицину и врачей в правовое поле, предоставил пациентам реальные права, обозначил механизм контроля качества медицинских услуг. В этом законе прописаны важнейшие моменты, такие как порядок государственного контроля в сфере здравоохранения, право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи, право на получение копий всех медицинских документов, и многое другое.

Этот закон носит самый общий характер, более подробно права пациентов конкретизируются в других нормативных актах, некоторые будут упомянуты по ходу изложения.

Контроль качества медицинских услуг

Немногим известно, что обязанности по контролю качества медицинского обслуживания в нашей стране возложены на страховые медицинские организации - те самые, где каждый из нас получает полис обязательного медицинского страхования. Через эти компании теперь полностью осуществляется финансирование медучреждений. Процедура контроля состоит в частичной проверке медицинских документов в рабочем порядке и в специальном - при обращении граждан. Эти вопросы регулируются, в частности, федеральным законом №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» , а также Приказом ФОМС от 01.12.2010 №230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию». Если вас не устроило качество медицинских услуг, оказанных вам или вашим родным, необходимо обращаться с жалобой в страховую компанию, в которой выдан полис на пациента. Страховая компания обязана по вашему обращению запросить всю первичную медицинскую документацию из лечебного учреждения и провести экспертизу качества оказанных вам услуг. Некоторые крупные компании, например «СОГАЗ-Мед» или «Капитал Медицинское страхование» (дочка «Россгосстраха») имеют в регионах отделы по контролю качества. Правда, это совсем не гарантирует проведения добросовестной экспертизы. В более мелких компаниях таких отделов нет, и они обращаются за помощью в проведении экспертиз в территориальные подразделения Фонда медицинского страхования (ТФОМС). Это учреждение относится к федеральным, но в реальности не является независимым от региональных властей и от медучреждений. Руководитель ТФОМС назначается главой региональной администрации часто из среды влиятельных и коррумпированных врачей, в состав Правления входят региональные министры, представители медучреждений. То есть получается, что «рука руку моет». Поэтому с ТФОМС стоит связываться в самом крайнем случае и то в связи с тем, что на совершенно преступные деятельности его сотрудников можно пожаловаться в вышестоящую организацию - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в Москве.

Вкратце - о процедуре экспертизы. Экспертиза бывает различной по форме. Это может быть медико-экономическая экспертиза, определяющая, оказывалась ли пациенту помощь в надлежащем объеме, правильно ли расходовались средства фонда медицинского страхования. Вторая форма экспертизы - собственно экспертиза качества. Для экспертизы приглашают специалистов соответствующей медицинской специальности из специального реестра экспертов, которые получают за это вознаграждение. В случае если эксперты привлечены из вашего региона, будьте уверены на 99%, что даже при наличии явных признаков халатности, ничего превратного в деятельности врача они не заметят. Дело здесь - совсем не в том, что эксперты - столь же некомпетентны, как их проштрафившиеся коллеги из медучреждений, хотя приходится сталкиваться и с такими случаями. Проблема - в общей коррумпированности системы здравоохранения на местах и страха мести, которая может угрожать эксперту. Если экспертизу назначает головной офис страховой компании в Москве, а эксперт - из другого региона, то он чувствует себя безопаснее. Он вполне может не писать своей фамилии на акте экспертизы, а только - номер специальности. Независимая экспертиза, как правило - качественнее и строже. Поэтому при обращении в страховую компанию надо настаивать именно на такой экспертизе. В некоторых страховых компаниях сами сотрудники боятся проводить качественную экспертизу. Например, рязанское региональное отделение ЗАО «Капитал Медицинское страхование» на первом этапе отказало мне в независимой экспертизе, и руководитель отдела качества заявила, что такой независимый эксперт имеется в городе N, но он проводить эту экспертизу отказывается. Когда эту экспертизу назначали из Москвы, тот же самый эксперт почему-то оказался совсем не против, и эта экспертиза стала для медучреждения разгромной, хотя рязанские мнимые эксперты ничего плохого в действиях врачей не видели. Во втором эпизоде результат был - аналогичным. Экспертиза проводилась по документам Рязанского областного перинатального центра, и эксперты нашли в работе такие грубые ошибки в таком огромном количестве, что это оказалось весьма неожиданным. Хотя во многих таких учреждениях ведется фальсификация медицинских документов, сами фальсификаторы настолько некомпетентны, что просто - не в состоянии исправить все. А грамотный эксперт без труда разберется в хитросплетениях мошенников от медицины.

После проведения экспертизы вам дается краткий ответ, в котором формулировки могут оказаться очень смазанными, и даже при негативном отзыве о работе врачей вам может показаться, что все в порядке. Необходимо требовать от страховой компании выдачи всех актов экспертизы. Когда я обращался в рязанское отделение ЗАО «Капитал медицинское страхование» мне вначале предоставили только «хорошие» акты экспертизы, а «плохие» выдали с большим нежеланием после повторного требования и скандала. Об этой компании можно сказать еще, что она старается не афишировать свою деятельность по проверке качества даже при наличии реальных судебных дел. Совершенно другая ситуации - в «СОГАЗ-Мед», которая часто поддерживает пациентов в защите их прав и помогает не только в проведении качественной экспертизы, но также в судебных разбирательствах с врачами. Об этом компания гордо сообщает на своем сайте со ссылками на конкретные эпизоды, об ее делах ним становится часто известно из сообщений в СМИ. К сожалению, граждане не учитывают эти моменты при обращении за полисом ОМС в страховую компанию, а ведь именно с того момента начинается забота о качестве оказываемых медицинских услуг.

Акты экспертизы очень важны, так как они будут использоваться вами в следственном комитете, при проведении судебно-медицинской экспертизы, в судах и т.д. Эксперты иногда прямо пишут в акте экспертизы, что пациент вправе претендовать на материальную компенсацию со стороны медучреждения.

Кто накажет некомпетентного врача

Если медицинские услуги были оказаны пациенту не в полном объеме, или были допущены грубые медицинские ошибки, существуют три пути наказания врачей. Условно назовем их «стандартный», «уголовно-процессуальный» и «гражданско-судебный».

«Стандартный» путь

После проведения экспертизы со стороны страховой медицинской организации нарушившее медицинскую этику учреждение несет за своего сотрудника наказание в виде штрафных санкций. То есть страховая компания удерживает с больницы или поликлиники часть средств, выплаченных за оказанную услугу. В зависимости от грубости нарушения объем штрафа может составлять 25% или 50%. Дополнительный штраф полагается медицинскому учреждению со стороны территориального фонда ОМС, а также более внимательный контроль над его врачами в дальнейшем. Такова буква закона, но реальность в нашей стране от закона может сильно отклоняться. Сотрудница Дирекции по защите прав застрахованных и экспертизе качества медицинской помощи ЗАО «Капитал Медицинское страхование» (г. Москва) признавалась мне, что в регионах большую роль играют различные коррупционные моменты. Например, в Москве ротация главных врачей очень велика, из-за того что с ними в отдельности никто не считается. Однако в небольших городах главный врач медицинского учреждения - влиятельное лицо, и оттого часто бывают случаи, что нарушения скрываются, а медицинское учреждение не получает никакого наказания даже за грубые ошибки. Все это решается на уровне Территориальных фондом ОМС, а, как было сказано выше, в состав членов правления ТФОМС входят представители тех медицинских организаций, которых эта служба должна контролировать. Понятно, что в такой ситуации учреждение не стремится выпороть себя само. В таких условиях нужно быть внимательным, осторожным и ставить ситуацию на контроль в Федеральном фонде ОМС в Москве и в прокуратуре. Вообще не стоит совсем пренебрегать обращением в прокуратуру, так как без чувства «дамоклова меча» над головой местные чиновники порой даже отказываются регистрировать и рассматривать заявления граждан, с чем я сталкивался как в ТФОМС Рязанской области, так и в региональном Управлении Росздравнадзора. Прежде чем обратиться в любую государственную службу с заявлением, внимательно ознакомьтесь с текстом федерального закона №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Всегда помните, что во всяком федеральном учреждении имеются вышестоящие инстанции, в которые можно жаловаться на неправомерные действия чиновников на местах.

«Уголовно-процессуальный» путь

Если у вас на руках имеется негативное заключение эксперта или копии медицинских документов (вам их обязано предоставлять медицинское учреждение по первому требованию согласно федеральному закону №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), то вам прямая дорога - в местное подразделение Следственного комитета, которое обслуживает район нахождения больницы. Необходимо добиваться проведения судебно-медицинской экспертизы и привлечения халатного врача к уголовной ответственности. Она может наступать, например, по статье «Халатность» (статья 293 Уголовного кодекса РФ), «Служебный подлог» (статья 292 Уголовного кодекса РФ), если имела место фальсификация медицинских документов, по другим статьям Уголовного кодекса РФ. Деятельность органов следствия также контролируется вышестоящими подразделениями, но более успешно - прокуратурой по месту совершения правонарушения. О тонкостях судебно-медицинской экспертизы читайте также в другой нашей статье .

«Гражданско-судебный» путь

Даже если медицинское учреждение наказано за халатные действия врачей штрафами со стороны страховой компании и ФОМС, это не освобождает медицинскую организацию от возмещения застрахованному лицу вреда, причиненного по вине медицинской организации - так гласит федеральный закон . Право на возмещение вреда санкционируется, в частности пунктом 9 части 5 статьи 19 федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» . Необходимо понимать, что ответственность за причиненный медицинскими работниками вред несут не только врачи и медперсонал, но также само лечебное учреждение. Право на возмещение вреда медицинской организацией упоминается в части 3 статьи 98 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» а также в статье 1095 Гражданского кодекса Российской Федерации (часть вторая). Судебные иски против врачей подаются по месту жительства истца или месту причинения вреда согласно статье 28 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (№138-ФЗ). Исковые требования могут включать как материальную компенсацию, связанную с расходами на лечение, утратой трудоспособности, прочими обстоятельствами материального характера, так и моральный ущерб, оценки которого обычно многократно превышают медицинские издержки.

Почему дела на врачей плохо расследуются?

Правоохранительные органы у нас сильно коррумпированы, одинаково плохо у нас расследуются убийства, кражи и все остальные преступления. Врачи, привыкшие иметь дело со взятками, просто прибегают к ним чаще. Однажды в областной детской больнице мы обнаружили, что вышедший на дежурство анестезиолог - совершенно невменяем, и от него за три метра пахнет перегаром. Я сразу вызвал полицию, и участники прибывшей оперативной группы подтвердили, что врач действительно выглядит совершенно пьяным. После этого прибыл заместитель главврачи и заведующий отделением, которые уединились с полицейскими в кабинете. Минут через 40 полицейские вышли оттуда с радостными лицами и сообщили, что врач оказался совершенно трезвым, несмотря на то, что об обратном утверждали 3 свидетеля. Пьяного врача могут даже отправить на экспертизы в другое лечебное учреждение, но, если медикам удается так хорошо договориться с полицией, то со своими коллегами они договорятся еще быстрей. Примечательно, что за неделю до этого один из посетителей больницы, увидев этого врача пьяным, хорошенько его «отделал», но как видно, любовь к алкоголю ему кулаками отбить не удалось.

Не лучше дела обстоят и в Следственном комитете. Помощник прокурора Прокуратуры по московскому района г. Рязани, которой обычно передают на рассмотрение «врачебные» дела, жаловалась на бойкот со стороны областного следственного управления в случае, когда практически здоровому человеку было введено недопустимое лекарство, он оказался по вине врача в реанимации в тяжелейшем состоянии. Несмотря на убедительную доказательную базу, следователь тянул время и отказывался возбуждать уголовное дело. Задача следователя, получившего от врача взятку, в таком случае состоит в том, чтобы максимально затянуть расследование. Может быть, он и даст делу ход, когда выйдет двухлетний срок давности после совершения преступления. Тогда, если врача даже и осудят, уголовную ответственность он не понесет.

Управу на такого следователя следует искать в прокуратуре или, в крайнем случае, - у народных депутатов - тех самых избранников, за которых мы регулярно голосуем, которые получают зарплату из наших налоговых отчислений, а потом устраивают смешные сценки в Государственной Думе. У нас часто недооценивают значение оппозиционных партий, но в лице этих людей всегда можно найти союзников в борьбе с чиновниками «у руля». В 2013 г. КПРФ организовывала специальную акцию по приему обращений от граждан. Объем жалоб был настолько огромным, что сотрудникам аппарата потребовалось много времени и труда для обработки всех обращений. Депутатские запросы во многих случаях помогли активизировать деятельность правоохранительных органов на местах, так как закон под угрозой санкция обязывает прокуратуру реагировать на такие обращения.

Как еще можно повлиять на врачей?

Хорошее средство воздействия на врачей - средства массовой информации. Не надо стесняться обращаться на местное телевидение (на независимые и оппозиционные каналы, если такие есть), в интернет-издания, в газеты. Хотя они в реальности могут быть и не очень популярными, за ними ведется слежка и проводится мониторинг. При нынешних властях имидж руководителя региона выходит на первое место, а реальная практическая деятельность уходит на второй план. В итоге создаются областные министерства печати, массовых коммуникаций, через которые за счет региональных бюджетов финансируются подконтрольные губернатору СМИ. Например, в Рязанской области каждое информационное сообщение о губернаторе или деятельности органов власти оплачивается, так что СМИ кровно заинтересованы в поддержке власти. С другой стороны, скандальные новости от медицины - самые читаемые и популярные, они дают повышенное внимание и приток аудитории. Это важно для коммерческого успеха СМИ, которые рассчитывают также на доходы от рекламы. Поэтому врачей журналисты не жалеют. В 2013 г. в Рязанской области журналисты, как бы объединенные корпоративным духом, объявили здравоохранению настоящую войну. В прессе, в Интернете, на телевидение сообщалось о нарушениях в различных медицинских учреждениях. Испуганное за свой имидж руководство региона отстранило от должностей всех ключевых чиновников, отвечавших за качество медицинских услуг: руководителей регионального управления Росздравнадзора, Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС), главного санитарного врача (Роспотребнадзор). Безответственность этих чиновников приводит к тому, что врачебная халатность покрывается, бюджетные деньги разворовываются, качество и доступность медицинских услуг снижается.

Публикаций в СМИ боятся не только министры и руководители медучреждений, но также сами врачи. Скандальная новость с упоминанием фамилии проштрафившегося врача, перепечатанная в различных интернет-изданиях, станет темным пятном на биографии медика. Врачи, допустившие грубые ошибки часто вообще отстраняются от работы по специальности. В доме, где я живу, косметологом в салоне красоты работает бывший акушер-гинеколог, которую отстранили от работы за халатность, а устроиться по специальности ей так и не удалось. Она бездарна и плохо выполняет и нынешнюю работу, однако, вреда на этом месте от нее гораздо меньше, и она больше не сможет загубить ни одну жизнь, кроме своей собственной.

Однако нужно предупредить, что сотрудничество со СМИ - непростая задача. Важно найти с журналистами общий язык, понять, в чем заинтересованы они, в чем-то подыграть им, где-то помочь. Также, как и в прокуратуре, в СМИ ценят терпеливых и настойчивых информаторов, которые не боятся предоставлять документы, конкретные данные, открыто высказываться.

Недостатки ведомственного контроля за качеством медицинских услуг принуждают граждан действовать самостоятельно, отстаивая свои права на качественное лечение. Если не проявлять активных действий, медицина ежегодно будет пополняться новыми специалистами по взяткам, а в больницах люди продолжат умирать из-за ошибок врачей.

Ольга 21.12.2018 13:12
Даже смешно читать, что можно наказать врача. Солидарность медиков без границ, безнаказанност так - же.

Антифашист 09.12.2018 19:43
ПОСКОЛЬКУ ОЧЕНЬ МНОГИЕ, ЕСЛИ НЕ ВСЕ 100% ПОТЕРПЕВШИХ ЯТРОГЕННЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЙ СТОЛКНУЛИСЬ С БЕСПРЕДЕЛОМ НЕДОЛЮДЕЙ ИЗ СЛЕДСТВЕННОГО КОМИТЕТА И ПОЛУЧИЛИ ОТКАЗЫ В ВОЗБУЖДЕНИИ УГОЛОВНЫХ ДЕЛ ДОБАВЛЯЮ В ЭТУ ВЕТКУ ПОЛЕЗНЫЕ КОНТАКТЫ, ГДЕ МОЖНО ПОЖАЛОВАТСЯ НАПРЯМУЮ БАТРЫКИНУ ЧТО БЫ ОН VIEBAL СВОИХ НЕДОЛЮДЕЙ-"СЛЕДОВАТЕЛЕЙ".
Сайт с информацией о происходящем в делах расследования меицинких престплений и борьбы с ятрогенией. Ятрогеное престпление недочеловека с меицинским дипломом это убийство человека методом оказания ему медицинских услуг приводящим к лешению жизни человека или причинению ему тякого вреда. Совсем не надо обладать не очень хорошим здоровьем что-бы ятронида лишил любого из нас жизни. Ятрогнидам в течении многих лет помогали недолюди из следственного комитета и БСМЭ выгораживающие ятрогенных преступников.
Бастрыки немного очнулся и провел некоторые зачистки своих работников от соедоупырей. Он сделал это в Красноярской, Вологодской и Московской областях и уволил в итоге около 20 человек. Его этому мотивировали жалобы которые ему написали множество людей чеез сайт во вконтакте, воспользуйтесь и всяк это читающий возможностью НАПИСАТЬ на урода из следственного комитета жалобу его начальнику, может быть они его уволят и лишат удостоверения после чего вы смело сможете разговаривать с ним так как он заслуживает и возможно улучшите положение расследование своего, савшего после жалобы уголовным, дела.
https://vk.com/priemnaya_bastrikina
Сайт о ятрогении, с информацией:
https://yatrogeniya.wordpress.com

Добро 07.12.2018 11:37
Предлагаю скинутся и купить услуги хулиганов что бы они "провентилировали мозг" в подъеде паре-тройте ятрогеноидных следователей и продолжать их периодически промолачивать пока они не НАЧНУТ БЛЯТ ВРАЧЕЙ-УБИЙЦ САЖАТЬ В ТЮРЬМЫ И КАЛОНИИ!!! ЧТО СКАЖЕТЕ? ГОТОВЫ ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ?

Максим 13.08.2018 06:59
У моей жены был рак груди,врачи после операции после лучевой обследовали и сказали все нормально метостаз нет, только голову они не проверили потом выяснилось множественные метостазы в мозгу,когда она уже в обмороки падать стала,после разведя руками выгнали на домашнее лечение,поехали мы в Самару в онкологический центр нам сказали нужно делать лучевую головы но в Тольятти у себя,приехали нам говорят если сейчас делать лучевую то скорее всего в кому нужно мол снять отек и повысить иммунитет,и при этом повысили дозу диклофенака,зная что у нее повышенное сердцебиение и низкое давление,вообще получается что повысив диклофенак у нее произошел инсульт пульс был 136,ударов,а справку о смерти дали по факту болезни рак груди

Елена 15.05.2018 22:07
«Тызнаешь, они зачерствели и очень циничные, может каждодневная чужая боль притупляет

И ожесточает» это последнеесмс из больницы моей умирающей сестры так и не получившей медицинской помощи! Моя родная сестра Кучеренко Ирина умерла 28 декабря2017 года в ЦГБ № 7 г.Екатеринбурга вернее сказать погибла от рук непрофессионалов, брезгливых и
безответственных мед работников. Наша семья, родители, дети, друзья в горе и мы
не можем понять как красивая, здоровая женщина заболев простудным заболеванием
и обратившись в поликлинику за помощью затем в больницу неоднократно получала
отказы. Медики, посчитав ее симулянткой, отказывали в медицинской помощи. В тяжелом состоянии,
с высокой температурой, сильным кашлем, за сорок дней хождения за помощью, к
огромному сожалению, натыкалась на невообразимую халатность и получила жесточайшие осложнения. Я решилась опубликовать несколько её сообщений из «WhatSapp»что бы все знали, какая он медицина на самом деле. Любой
может оказаться на месте моей сестры! «Привозятменя на скорой в больницу. А тут тот же доктор азиатской внешности, что мне в прошлый раз отказал. Говорит, что помнит

Меня. Я ему, что тоже не забыла. Так он в меня пальцем тыкал и каждый раз

Брезгливо после меня руки мыл » «он рекомендовал мне продолжать назначенноелечение. Я ему говорю, а смысл его продолжать если не помогает. Ответа я не

Получила » «пришла в поликлинику к пульмонологу, онавообще не знает, что со мной делать. Звонит в больницу в пульмонологию,

Рассказывает мою историю, ответ даже её убил. Её спрашивают вичевая что ли? Она

Говорит какая вичевая, женщина нормальная »«от кашля всё болит, уже не могу. Отеклаужас, всё мокрое –подушка, простыня сушу в палате на батарее» «Сегодня чуть не

Сдохла. Ночью и утром так спина и грудь болели, как будто наполнили водой и

Перетянули железным обручем. Потеряла сознание .» «доктора ничего не говорят,обследуют.» «Диагноза пока нет» «приехала обратно вполиклинику из больницы, где мне опять отказали в госпитализации. Спрашиваю,

Как и когда передать бумажку из стационара, а она мне участковая принимает

Вечером. Замучили гонять с пневмонией туда-сюда» «внутри меня вода и под

Легкими вода. Она меня давит и душит ». Не выдержала, умерла, в сильных муках. Её измученное тело я увидела за день до новогогода прилетев из Ставрополя и оно было, похоже, как будто после пыток. На моё обращение к медицинским чиновникам в
министерство области пришел безграмотный
и совершенно шокирующий ответ, с таким
смыслом, что они отвечать мне не будут так как вся информация является врачебной тайной. Вместо
того что бы разобраться, принять меры, объясниться, чиновники решили
отмахнуться. Халатность у нас в стране
можно прикрыть законно тайной. Моей сестре хамили, не оказывали помощь,
отказывали, игнорировали, брезговали и оказалось что всё это у них врачебная
тайна. Что происходит в больнице ЦГБ №7? Как, постель сухую вбольнице не могли дать? Почему она её сушила на батареи сидя голой на кровати? Почему
врачи брезгливо относятся? Можно ли
расценивать такие действия и бездействия медицинских работников как врачебная
тайна? Или же мы имеем все же право, знать в каких условиях находятся наши
близкие люди и как к ним относятся в состоянии беспомощности. Оказывается, что
издеваются как в концлагере. Близких убивают в больницах так называемые «врачи»
получая зарплату из наших с вами налогов.
Любят они жаловаться что на такую зарплату работают они много. Спасают нас
глупых, больных, нервных, задающих надоедливые
вопросы. Не одни они работают. Им пекут хлеб с раннего утра, им шьют
одежду, учат их детей, охраняют их покой вот такие глупые, больные, нервные,
задающие надоедливые вопросы люди. Все мы люди! И каждый из нас достоин
получить помощь. За тот период пока моя
сестра находилась в больнице, она умерла третья! Хочу особо подчеркнуть, что
это отделение терапии. Да, когда же в нашей стране это прекратиться. Идешь за
мед помощью, как играешь в лотерею. В новостях нам рассказывают об успехах
нашей медицины, снимают фильмы поднимающие их престиж, Малышева без конца дает
советы обращаться вовремя к докторам, а где это? Скажите, о какой стране идет
речь? А Вы знаете, что происходит на самом деле в рядовой больнице?В данный момент возбуждено уголовное дело по ч 2 ст109 УК РФ. Я надеюсь на справедливое
решение нашего суда. PS: Кучеренко Ирина Станиславовна, мать двоих детей,любимая дочь, жена. Две Медали «За отличие в военной службе» 3 и 2 степени. Высшее
образование. Любила жизнь, была мягким человеком, не требовательным и верила в
добро.

Здравствуйте, после проведенной операции пациент умер. Если вина подтвердится, какую ответственность буду нести?

• Вопрос: №1045 от: 2014-10-08.

Здравствуйте, по существу Вашей ситуации сообщаем следующее:

Статья 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ «Об основах охраны здоровья») предусматривает ответственность медицинских организаций, медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Врач, по вине которого умер пациент может нести два вида ответственности - уголовную и гражданско - правовую.

В соответствии с ч. 2 ст. 109 УК РФ причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Субъектом преступления является врач, по вине которого погиб пациент. У врача имеется профессиональная подготовка, соответствующие знания, что делают его не только специальным субъектом, но и повышают размер его ответственности ввиду неисполнения им его профессиональных обязанностей.

Объект преступления, как и по ст. 105 УК РФ, - жизнь человека. Но, в отличии от 105 статьи УК РФ, причинение смерти по неосторожности не является убийством.

Как правило причинение смерти пациенту является следствием небрежности врача. В силу ч. 3 ст. 26 УК РФ преступление признается совершенным по небрежности, если лицо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия.

Размер наказания зависит от наличия смягчающих или отягчающих обстоятельств, предусмотренных ст. ст. 61 и 63 УК РФ, соответственно. При вынесении приговора суд будет учитывать наличие отягчающих либо смягчающих обстоятельств.

Например, Каменский городской суд Пензенской области в своем решении от 31 января 2011 года при назначении наказания по ч. 2 ст. 109 УК РФ учел наличие следующих смягчающих обстоятельств: раскаяние в содеянном; наличие несовершеннолетнего ребенка; добровольное возмещение морального вреда и материального ущерба, причиненного преступлением и назначил наказание в виде 1 года лишения свободы. Полученное наказания суд обязал считать условным с испытательном сроком на 2 года.

В практике есть случаи вынесения приговора и без наказания в виде лишения свободы. Так, Павловский районный суд г. Краснодара по делу № 1-160\2011 приговорил гражданина Бугакова В.А. к наказанию в виде ограничения свободы сроком на 1 год. Основаниями для назначения наказания в виде ограничения свободы стали признание своей вины, раскаяние в содеянном.

Также в соответствии со ст. 76 УК РФ лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, может быть освобождено от уголовной ответственности, если оно примирилось с потерпевшим и загладило причиненный потерпевшему вред. Например, Нытвенский районный суд Пермского края в своем постановлении от 5 января 2012 года по делу №1-3 прекратил уголовное дело в отношении подсудимого в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, за примирением с потерпевшей. Примирение с потерпевшей заключалось в принесении извинений, возмещения материального ущерба в полном размере, связанного с погребением погибшего, возмещения морального вреда по договоренности с потерпевшей.

Итак, размер уголовной ответственности будет зависеть от наличия смягчающих или отягчающих обстоятельств. Также, если впервые привлекаетесь за совершение преступления, то есть возможность избежать уголовной ответственности, примирившись с потерпевшим (близким родственником погибшего).

Обычно доказательствами по делу являются экспертизы, которые проводятся по документам пациента (какие были назначения, какое лечение проводилось, диагноз, какие действия предпринимались для постановки диагноза, какая информация была собрана для подтверждения диагноза и т.д.), которые подтверждают или опровергают правильность лечения в рамках существующих стандартов лечения и иных нормативов.

Также проводится экспертиза на предмет причинно-следственной связи между лечением, возможными ошибками и смертью пациента.

Вместе с тем, доказательствами служат материалы допросов свидетелей, специалистов, экспертов, родственников пациента и т.д.

Что касается гражданско - правовой ответственности, то родственники умершего пациента признаются органами следствия потерпевшими. У потерпевших имеется право подачи гражданско- правового иска в рамках уголовного дела о взыскании морального и материального вреда.

В соответствии с п. 25 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения социально развития РФ от 24 апреля 2004 года № 194н ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации от 30 ноября 1994 года № 51 - ФЗ (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу ч. 1 ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ.

Согласно ст. 98 ФЗ «Об основах охраны здоровья» вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. При этом возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Т.е. вред здоровью будет возмещать учреждение, в которой Вы работаете, но это не освобождает Вас от ответственности, т.к. у учрежденияв соответствии со ст. 1081 ГК РФ имеется право предъявить к вам регрессный иск о возмещении расходов.

Согласно ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. Т.е. Вы будете обязаны возместить и моральный вред, при этом учреждение не будет выплачивать его за Вас.

Итак, за причинение смерти по неосторожности лицу вследствие ненадлежащего выполнения своих профессиональных обязанностей Вы, в случае если не примиритесь с потерпевшим, понесете уголовную ответственность, размер которой будет зависеть от наличия смягчающих либо отягчающих обстоятельств. Также Вы будете нести гражданско - правовую ответственность за причинение вреда здоровью и за причинение морального вреда. Гражданско - правовую ответственность Вы будете нести перед родственниками умершего.

Внимание! Информация, предоставленная в статье, актуальна на момент ее публикации.

И, как сообщил Владимир Маркин, следователи будут просить суд арестовать его. . Как утверждает сам врач, он ударил пациента после того, как узнал, что тот пнул ногой медсестру. Пациент в итоге упал, ударился головой об пол и скончался от черепно-мозговой травмы. Все запечатлено на видео с камер наблюдения. Мнения — как в профессиональной медицинской среде, так и простых россиян — разделились. Кто считает, что медика надо наказать построже, кто, наоборот, утверждает: врачам нужна защита от неадекватных пациентов.

Главный врач 2-й городской больницы Белгорода освобожден от должности. Информация появилась на официальном сайте областного правительства. В самом медучреждении эту информации не комментируют. Известно, что проверки начались сразу после трагедии, разыгравшейся в конце декабря. 56-летнего Евгения Вахтина привезли в хирургическое отделение. Диагноз — желудочно-кишечное отравление. Назначили промывание, во время которого пациент, по словам врачей, вел себя неадекватно.

"Пнул медсестру, она упала, он сам упал, — рассказывает заместитель главного врача по хирургической помощи Олег Замулин. — У медсестры гематома, синяки, она на больничном".

Процедуру все же завершили, а после ее окончания Евгения Вахтина перевели из хирургического корпуса в терапевтический. Осмотр проходил в приемном отделении. Ворвался Илья Зелендинов. Камеры зафиксировали этот момент. Видео попало в Сеть, спустя почти две недели после трагедии. Кто выложил — неизвестно. На записи видно: врач входит в кабинет вместе с медсестрой — той самой, которая проводила процедуру промывания желудка. Она указывает на обидчика. Хирург хватает его за руку и заталкивает в соседнюю комнату. За друга вступается мужчина, который привез его в больницу. Вахтин что-то говорит врачу. В ответ — удар, после которого пациент больше не встанет.

Медики пытаются успокоить коллегу, через пару минут кто-то замечает, что мужчина на полу посинел. Непрямой массаж сердца кидается делать сам автор злополучного удара. Безуспешно. Евгений Вахтин скончался. Его гражданская жена последние минуты жизни мужа увидит спустя 10 с лишним дней, на кадрах с камеры наблюдения.

Родственники погибшего уверяют: он был неконфликтный, а в тот день еще и измученный длительной болезнью, так что пнуть медсестру мог разве что случайно, неловко повернувшись во время процедуры. Анализ показал: уровень алкоголя в крови пациента в тот вечер составлял 2 промилле (3,5 для человека — смертельный показатель).

Во время осмотра Евгений Вахтин сам рассказал врачу, что пил без перерыва больше двух недель. Сотрудники больницы уверяют: в таком состоянии человек едва ли может себя контролировать. С подобными пациентами и проявляемой ими агрессией сталкиваются регулярно. При этом подчеркивают: для врача это в любом случае — не повод давать волю эмоциям и распускать руки.

Уголовное дело завели по статье "Причинение смерти по неосторожности". Максимальный тюремный срок, который она предусматривает, — 2 года. Но тысячи людей уже подписались под петицией к президенту страны с требованием более сурового наказания для хирурга. Сразу после смерти пациента врач Илья Зелендинов написал заявление об уходе по собственному желанию. Об этом заявили в руководстве больницы. Ранее в СМИ была информация о том, что хирурга уволили.

В интернете появилась петиция, авторы которой обращаются к президенту России Владимиру Путину с требованием жестоко покарать медика белгородской больницы №2, ставшего убийцей немолодого пациента. Предновогоднее убийство журналисты уже окрестили «зеркалом российской медицины».

Смертельный удар

56-летнего пациента Евгения Вахтина привезли в хирургическое отделение с желудочно-кишечным отравлением. Во время промывания пациент, по словам врачей, вел себя неадекватно.

«Пнул медсестру, она упала, он сам упал, — рассказывает заместитель главного врача по хирургической помощи Олег Замулин. — У медсестры гематома, синяки, она на больничном».

Чуть позже врач Зелединов решил отомстить за медсестру. Хирург нанес пациенту удар, после которого тот так и не встал. Уголовное дело завели по статье "Причинение смерти по неосторожности". Максимальный тюремный срок, который она предусматривает, — 2 года. Сразу после смерти пациента врач Илья Зелендинов написал заявление об уходе по собственному желанию. Мнения — как в профессиональной медицинской среде, так и простых россиян — разделились. Кто считает, что медика надо наказать построже, кто, наоборот, утверждает: врачам нужна защита от неадекватных пациентов.

«Смерти по неосторожности»

"Причинение смерти по неосторожности", "врачебная ошибка" в российской медицине уже не редкость. Некоторые трагедии получают огласку на всю страну, другие же так и остаются тайной одного отделения.

В декабре в ходе пресс-конференции Владимира Путина журналистке «Тульских новостей» удалось задать президенту вопрос: что нужно делать с системой здравоохранения, чтобы трагические инциденты не повторились в будущем.

Она имела в виду историю Матвея Захаренко, едва не сгоревшего в роддоме. Мальчик получил ожоги 75% тела вскоре после рождения - в ходе фототерапии. По какой-то причине медсестра накрыла лампу пеленкой, нарушив технику безопасности. Пеленка загорелась и упала на малыша. 19-летняя мать отказалась от Матвея.

«Дело не в здравоохранении в целом. Здесь сколько денег ни давай, все равно будут люди, которые с такой преступной халатностью относятся к исполнению своих обязанностей. Надо за этим следить и выстраивать здесь отношение персонала к служебным обязанностям совершенно по-другому», - прокомментировал ситуацию Владимир Путин.

Подготовка медработников

Слово «деньги» фигурировало и в трагедии в белгородской больнице. Заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Олег Куликов объяснил инцидент с гибелью пациента после удара врачом в белгородской больнице тяжелым положением врачей.

«Сейчас состояние врачей достаточно тяжелое. Заработная плата понизилась на 15-20%, перспектив какой-то социальной поддержки нет. Есть перспектива дальнейшего сокращения. Лекарственных препаратов нет. Такие вещи происходят чаще, чем они попадают в СМИ. Большая часть таких происшествий латентные, т.е. скрытые», — сказал Куликов.

«Только государственная система подготовки врачей, за деньги врача не подготовишь. Нельзя делать из системы здравоохранения какой-то дополнительный бизнес», — прокомментировал он.

Впрочем, возможно, скоро медработники лишатся и той подготовки, что есть сейчас. «Для большинства работников бригад скорой помощи достаточно образования фельдшера», — заявила недавно министр здравоохранения России Вероника Скворцова.

«Те функции, которые выполняет скорая помощь, — это не функции врачебные, за исключением отдельных случаев, которые четко регламентированы и являются случаями специализированными. Фельдшерского образования достаточно для того, чтобы провести системный тромболизис у больных с острым коронарным синдромом. То есть любой фельдшер умеет снять ЭКГ и проконсультироваться с врачами, которые находятся с ним на телемедицинской связи», — заявила министр.

По ее мнению, главная задача скорой помощи — как можно быстрее госпитализировать пациента в необходимое медучреждение.

Остается только гадать, что случится с медициной, если подготовка российских медработников станет еще хуже.

Марина Староверкина