Основания и цели применения принудительных мер. Меры принудительного медицинского характера и их применение. Виды принудительных мер медицинского характера

Принудительные меры медицинского характера применяются только в случае, когда на это есть законные основания.

В статье 97 УК РФ перечислены такие основания исчерпывающим образом:

Совершение общественно опасного деяния, предусмотренного Особенной частью Уголовного кодекса;

Наличие у лица, совершившего такое деяние, различного рода и степени психических отклонений;

Возможность причинения этими лицами существенного вреда другим людям или себе;

Необходимость лечения лица с различного вида психическими расстройствами, если лицо может совершить общественно опасное деяние.

Все эти основания неразрывно взаимосвязаны между собой, все это – совокупность неразрывных элементов, единое целое, потому что отсутствие хотя бы одного из этих элементов означает отсутствие законодательной базы для применения медицинских мер.

Например, преступник, совершивший общественно опасное деяние или преступления, не страдающий психическими болезнями, но представляющий опасность для окружающих граждан, изолируется в исправительное учреждение либо в тюрьму. Отсутствие психических отклонений, при наличии всех необходимых обстоятельств, лишает суд проводить к такому преступнику принудительные меры принудительного характера.

Необходимо отметить, что принудительные меры медицинского характера применяются:

1. К лицам, совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК в состоянии невменяемости.

Согласно статье 21 УК РФ, невменяемые лица – это лица, которые не могут осознать общественно опасный характер своих действий, или руководить своими действиями по причине хронической психической болезни, или временного психического расстройства, слабоумия или другого невменяемого состояния психики.

Для применения принудительных мер медицинского характера к таким лицам необходимо установление следующих оснований:

а) лицо совершает общественно опасное деяние, предусмотренное статьей Особенной части УК;

б) лицо страдает психическим расстройством. По закону выделяют четыре типа психического расстройства:

1. Хроническое психическое расстройство. Оно характеризуется постоянным длительным болезненным состоянием и практически неизлечимо.

2. Временное психическое расстройство. Оно протекает остро, в виде приступов, однако такое расстройство носит временный характер. Оно может быть полностью излечимо.

3. Слабоумие (олигофрения) - это врожденное либо же приобретенное умственное недоразвитое состояние.

4. Иные болезненные состояния психики. Эти состояния не относятся к трем перечисленным, но могут быть приравнены к ним по своим психопатологическим нарушениям.

В следственной и судебной практике иные болезненные состояния психики чаще всего проявляется в виде «ломки» (абстинентного синдрома при наркомании).

Если у преступника, который совершил общественно опасное деяние, нашли указанные типы психического расстройства, это ещё не служит поводом для признания его невменяемым.

Помимо медицинского критерия невменяемости, нужен ещё и юридический. Характер психического расстройства, степень его тяжести должна быть такой, чтобы в результате этого лицо не осознавало фактических обстоятельств совершенного им деяния, и его общественную опасность или не могло руководить своими действиями.

Признание лица невменяемым, относительно совершенного им преступления, ещё не создает все условия для того, чтобы применить к лицу принудительные меры медицинского характера. Нужно обязательное заключение судебно-психиатрической экспертизы о том, что преступник по степени психического расстройства нуждается в принудительном лечении.

Например, большинство лиц, невменяемость у которых вызвана временным расстройством психики, связанная с болезнью, в момент вынесения юридического решения в уголовном деле уже не нуждается в принудительном лечении.

Если лицо, совершившее преступление в состоянии невменяемости, излечивается, то принудительные медицинские меры в его отношении прекращаются в установленном законом порядке.

2. К лицам, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания.

В этом случае, основания для применения медицинских мер принудительного характера следующие:

1) расстройство психики наступает у преступника после совершения преступления (общественно опасного деяния), в этом случае его деяние подлежит уголовному наказанию;

2) психологическое расстройство наступает в момент исполнения, либо же вынесения приговора.

Законодатель не указывает на характер расстройства психики, которое в конкретном случае имеется основанием для применения принудительных медицинских мер.

Следовательно, можно предположить, что к числу таких следует относить все психические расстройства психики, которые указаны в уголовно-правовой норме о невменяемости.

Большую вероятность при этом имеют душевные расстройства хронического характера; так как они носят постоянный длительный характер, не поддаются лечению, либо трудно лечатся, поэтому становится невозможным назначать и исполнять наказание.

Но, подобная ситуация, не является исключением при временном расстройстве психического характера, которое в некоторых случаях имеет довольно продолжительный характер.

Слабоумие может быть и врожденным, и приобретенным, например в следствие травмы или перенесенной инфекции. Самое главное, это установить, что характерность и степень психического расстройства такие, что полностью исключат возможность невменяемого осознать характер или общественную опасность своего действия (или бездействия), или руководить ими. В таком случае, лицо подлежит освобождению от наказания, или если приговор уже выполняется, то осужденный освобождается от дальнейшего его отбытия.

Основой этой нормы является гуманизм и невозможность достичь целей и задач наказания;

3) лицо нуждается в принудительном медицинском лечении. В зависимости от того, в какой момент времени было установлено это психическое расстройство, учитываются следующие возможные варианты применения принудительных медицинских мер:

А) психологическое расстройство, которое исключает возможность производства следственных действий, было выявлено в предварительном процессе расследования. В этом случае, следователь направляет уголовное дело в суд, для принятия решения о применении принудительных медицинских мер. Если суд признает, что данное расстройство исключает возможность преступника осознать общественно опасный характер своего действия, или невозможность руководить своими действиями, то он выносит соответствующее определение. Но принудительные меры медицинского характера не являются видом освобождения от наказания, так как расследование уголовного дела не закончено, и суд не может признавать лицо виновным, назначить наказание, вынести приговор, или освободить от наказания. Действующее законодательство не регулирует данный случай.

Если лицо выздоравливает, и в связи с переменой его здоровья отпадает необходимость в последующем применении назначенных мер, то суд, в содействии с медицинским органом, в котором находится данное лицо, выносит определение об их отмене.

Одновременно с этим, суд направляет дело для производства дознания и предварительного следствия в общем порядке. Следует так же учесть время, которое обвиняемый провел в медицинском заведении. Оно включается в срок содержания под стражей.

Б) психологическое расстройство было установлено на момент окончания расследования, а дело еще не было рассмотрено судом. В этом случае, суд не выносит приговор, так как в соответствии с нормами уголовно-процессуального законодательства, участие подсудимого в судебном заседании является обязательным, за исключением немногих указанных в законе случаях, в которые не входит отсутствие подсудимого по причинам психического расстройства.

Назначение наказания судом, и, как следствие, освобождение от него,

невозможно, пока подсудимый не будет излечен от психического расстройства и не будет в состоянии участвовать в судебном разбирательстве.

Применение медицинских мер, в данном конкретном случае так же не предусмотрено законодательством. После отмены медицинских принудительных мер дело будет рассматривается на общих основаниях;

В) психологическое расстройство лица установлено в тот момент, когда приговор уже был вынесен, но не вступил в законную силу и ещё не исполняется.

В этом случае, применение принудительных медицинских мер будет рассматриваться как способ освобождения от наказания, ведь оно уже было назначено.

Использование законодателем фраз "психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания" или "освобождение от наказания в результате психического расстройства" является юридически не корректным. Принудительные медицинские меры в таких случаях являются отдельным самостоятельным видом иных мер уголовно – правового характера;

Г) психическое расстройство было установлено на момент исполнения приговора. Тогда, лицо будет освобождено от дальнейшего отбывания наказания в связи с психической болезнью, и к нему применяются принудительные медицинские меры.

3. Совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

Принудительные медицинские меры, которые назначаются осужденному к ограничению, лишению свободы или аресту, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, исполняются учреждениями, исполняющими указанные виды наказаний.

В случае, когда психологическое состояние лица изменяется, и ему требуется лечение в стационаре, то помещение осужденного в психиатрический стационар или иное лечебное учреждение производится в порядке и по основаниям, которые предусмотрены законодательством Российской Федерации о здравоохранении.

Особое место занимают принудительные меры медицинского характера , соединенные с исполнением наказания. Эти меры могут быть применены судом в отношении лиц, осужденных за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающихся в лечении от алкоголизма, наркомании, либо в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости

В Уголовном кодексе РФ сохранена возможность принудительного лечения алкоголизма и наркомании одновременно с применением наказания. Если наказание связано с лишением свободы, то осуществление принудительного лечения возлагается на медицинскую службу исправительных учреждений. Если же назначается наказание, не связанное с лишением свободы, то исполнение этой меры возлагается на учреждения здравоохранения.

1. Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера осуществляются судом по представлению администрации медицинской организации, осуществляющей принудительное лечение, или уголовно-исполнительной инспекции, контролирующей применение принудительных мер медицинского характера, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.

2. Лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры. Освидетельствование такого лица проводится по инициативе лечащего врача, если в процессе лечения он пришел к выводу о необходимости изменения принудительной меры медицинского характера либо прекращения ее применения, а также по ходатайству самого лица, его законного представителя и (или) близкого родственника. Ходатайство подается через администрацию медицинской организации, осуществляющей принудительное лечение, или уголовно- исполнительную инспекцию, осуществляющую контроль за применением принудительных мер медицинского характера, вне зависимости от времени последнего освидетельствования. При отсутствии оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера администрация медицинской организации, осуществляющей принудительное лечение, или уголовно-исполнительная инспекция, осуществляющая контроль за применением принудительных мер медицинского характера, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения. Первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении шести месяцев с момента начала лечения, в последующем продление принудительного лечения производится ежегодно.

(см. текст в предыдущей редакции)

2.1. Вне зависимости от времени последнего освидетельствования и от принятого решения о прекращении применения принудительных мер медицинского характера суд на основании внесенного не позднее чем за шесть месяцев до истечения срока исполнения наказания ходатайства администрации учреждения, исполняющего наказание, назначает судебно-психиатрическую экспертизу в отношении лица, указанного в пункте "д" части первой статьи 97 настоящего Кодекса, в целях решения вопроса о необходимости применения к нему принудительных мер медицинского характера в период условно-досрочного освобождения или в период отбывания более мягкого вида наказания, а также после отбытия наказания. Суд на основании заключения судебно-психиатрической экспертизы может назначить принудительную меру медицинского характера, предусмотренную пунктом "а" части первой статьи 99 настоящего Кодекса, или прекратить ее применение.

3. Изменение или прекращение применения принудительной меры медицинского характера осуществляется судом в случае такого изменения психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера.

4. В случае прекращения применения принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находившегося на принудительном лечении, в федеральный орган исполнительной власти в сфере здравоохранения или орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения для решения вопроса о лечении этого лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь, или направлении этого лица в стационарное учреждение социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами, в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья.

(см. текст в предыдущей редакции)

Статья 98. Цели применения принудительных мер медицинского характера

Понятие и цели принудительных мер медицинского характера, основания их применения.

Статья 97. Основания применения принудительных мер медицинского характера

1. Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам:

а) совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части настоящего Кодекса, в состоянии невменяемости;

б) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

в) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, -

(в ред. Федерального закона от 08.12.2003 N 162-ФЗ)

г) утратил силу. - Федеральный закон от 08.12.2003 N 162-ФЗ.

2. Лицам, указанным в части первой настоящей статьи, принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц.

3. Порядок исполнения принудительных мер медицинского характера определяется уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации и иными федеральными законами.

4. В отношении лиц, указанных в части первой настоящей статьи и не представляющих опасности по своему психическому состоянию, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о лечении этих лиц или направлении их в психоневрологические учреждения социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.

Статья 98. Цели применения принудительных мер медицинского характера

Целями применения принудительных мер медицинского характера являются излечение лиц, указанных в части первой статьи 97 настоящего Кодекса, или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса.

Принудительные меры медицинского характера в соответствии со ст. 97 УК применяются, во-первых, к лицам, совершившим общественно опасные деяния, предусмотренные законом, в состоянии невменяемости (п. "а" ч. 1 ст. 97 УК). Поскольку невменяемое физическое лицо не может быть субъектом преступления, в таких случаях следует говорить не о преступлении, а об общественно опасном деянии. Во-вторых, подобные же меры применяются к лицам, заболевшим до или после вынесения приговора психической болезнью, которая делает невозможным назначение или исполнение наказания (п. "б" ч. 1 ст. 97 УК). Принудительные меры медицинского характера, в-третьих, применяются также к лицам, совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости (п. "в" ч. 1 ст. 97 УК). Как уже указывалось, вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответственности. Однако подобное психическое расстройство может служить и основанием для назначения принудительных мер медицинского характера (ст. 22 УК). В-четвертых, принудительные меры медицинского характера могут применяться к лицам, совершившим преступление и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании (п. "г" ч. 1 ст. 97 УК).

Принудительные меры медицинского характера в соответствии с ч. 2 ст. 97 УК могут назначаться указанным лицам только в тех случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц. Законодатель предусмотрел также возможность направления указанных выше лиц (ч. 1 ст. 97 УК) по решению органа здравоохранения в психоневрологическое учреждение социального обеспечения. Основанием для такого решения может быть либо душевная болезнь, либо алкоголизм, либо наркомания, если при этом лицо по своему психическому состоянию не представляет опасности (ч. 4 ст. 97 УК). Хотя направление в психоневрологическое учреждение социального обеспечения может осуществляться и в принудительном порядке, однако его нельзя рассматривать в качестве предусмотренной гл. 15 УК разновидности принудительных мер медицинского характера, поскольку решение о его применении принимается органом здравоохранения, т.е. в административно-правовом порядке. В отличие от этого принудительные меры медицинского характера, предусмотренные в ч. 1 ст. 99 УК, по своей юридической природе являются мерами уголовно-правового характера. Поэтому их назначение входит в прерогативу суда.

Если основания и порядок назначения принудительных мер медицинского характера регламентированы в разд. VI УК, а также нормами УПК, то порядок их исполнения определяется уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации, иными федеральными законами (ч. 3 ст. 97 УК). Среди них важное значение имеют Закон РФ от 2 июля 1992 г. "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г.

Поскольку принудительные меры медицинского характера назначаются судом, они выступают в качестве мер государственного принуждения. Рассматриваемые меры считаются принудительными, так как их применение не зависит от желания того лица, которому они назначаются. Однако они не могут рассматриваться в качестве уголовного наказания, поскольку не содержат элементов кары и объективно не призваны причинять страдания. Более того, принудительные меры медицинского характера вообще не могут рассматриваться в качестве элемента уголовной ответственности, поскольку они не выражают отрицательной оценки от имени государства, не влекут судимости. Не случайно они назначаются, как правило, определением, а не приговором суда. Кроме того, перед принудительными мерами медицинского характера законодатель не ставит в качестве целей восстановление социальной справедливости, исправление, а также общее предупреждение преступлений. Их основное социальное назначение - это обеспечение излечения, улучшения психического состояния и социальной адаптации душевнобольных, алкоголиков и наркоманов, защита интересов граждан и общества в целом, предупреждение общественно опасных деяний в будущем (ст. 98 УК).

В то же время следует подчеркнуть, что принудительные меры медицинского характера, применяемые к лицам с психическим расстройством, не исключающим вменяемости (ст. 22 УК), а также к алкоголикам и наркоманам, создают условия, способствующие решению задач уголовного законодательства и достижению всех целей наказания без исключения.

Порядок назначения и исключения, принудительных мер медицинского характера должен быть предельно четко регламентирован в законе. Это вызывается, прежде всего, особенностями контингента лиц и режима в психиатрических больницах. Стали уже общеизвестными факты содержания в психиатрических больницах инакомыслящих, имевшие место в советский период. Направление лиц со здоровой психикой, а нередко и не совершивших преступление, в "психушки" было продолжением внесудебных репрессий 30 - 50-х гг. советской истории и олицетворяло карательно-психиатрическую практику тоталитарного режима.

С учетом этого печального опыта российский законодатель повысил гарантии от возможных злоупотреблений в данной сфере до принятых в большинстве демократических государств стандартов.

Так, ст. 128 УК предусмотрена уголовная ответственность за незаконное помещение в психиатрический стационар. Причем она определена, по существу, в тех же пределах, что и ответственность за незаконное лишение свободы (ст. 127 УК).

Основные положения оказания психиатрической помощи предусмотрены в Законе РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". В ст. 1 указано, что психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманизма и соблюдения прав человека и гражданина.

Особое внимание уделяется вопросам правовой защищенности пациентов, находящихся в психиатрических стационарах (ст. 37). Принципы применения принудительных мер медицинского характера зафиксированы в ст. 13 Закона. Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами и совершивших общественно опасные деяния. Они осуществляются в психиатрических учреждениях органов здравоохранения. Лица, помещенные в психиатрический стационар по решению суда, пользуются правами, предусмотренными для пациентов этих учреждений. Лица, в отношении которых применяются принудительные меры медицинского характера, признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособие по государственному социальному страхованию или на пенсию на общих основаниях. Названный Закон закрепляет положение о независимости врача-психиатра при оказании медицинской помощи (ст. 21), порядок оказания помощи (ст. 23 - 44), контроль и прокурорский надзор за деятельностью по оказанию психиатрической помощи (ст. 45, 46), а также возможность обжалования действий по оказанию психиатрической помощи (ст. 47 - 50).

Применение принудительных мер медицинского характера к страдающим психическими заболеваниями лицам, совершившим запрещенное уголовным законом деяние, производится на основании статьи 97 Уголовного кодекса РФ.

Лицо, признанное невменяемым, совершает не преступление, а запрещенное уголовным законом деяние, подпадающее под признаки определенной статьи Уголовного Кодекса, за которое оно не подлежит уголовной ответственности и не может быть подвергнуто уголовному наказанию. В отношении такого лица решается вопрос о применении принудительных мер медицинского характера, а не вопрос об отбытии определенного срока наказания. Длительность применения таких мер не обусловливается размером наказания, предусмотренного определенной статьей Уголовного Кодекса, под признаки которой подпадает деяние. Даже если лицо совершило деяние, за которое вменяемое лицо было бы подвергнуто наказанию, не связанному с лишением свободы, все ровно суд должен рассмотреть вопрос о применении к такому лицу принудительных мер медицинского характера.

Если лицо совершило общественно опасное действие, предусмотренное уголовным законом, и есть сомнения в его психической полноценности - оно направляется на судебно-психиатрическую экспертизу. При признании лица невменяемым, суд выносит постановление об освобождении этого лица от уголовной ответственности или от наказания и о применении к нему принудительных мер медицинского характера.

Применение принудительных мер медицинского характера к душевнобольным, совершившим запрещенное уголовным законом деяние, необходимо для восстановления нарушенного психического здоровья этих лиц, ограждение общества от их опасного поведения а также предупреждения новых эксцессов. Таким образом, принудительные меры медицинского характера не являются карой за содеянное, а также и мерой перевоспитания. Они не влекут применение санкций уголовного закона. Их цели принципиально иные, чем цели мер наказания.

Меры медицинского характера признаются принудительными потому, что они:

• 1) применяются независимо от желания больного и его близких родственников;
• 2) сопряжены с некоторыми ограничениями личной свободы больного;
• 3) назначаются, изменяются и прекращаются только по постановлению суда.

Для применения принудительных мер необходимо установить, что лицо совершило деяние, предусмотренное Уголовным Кодексом РФ. Речь идет о совершении этого деяния в состоянии невменяемости. В результате анализа экспертных материалов в ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. Сербского было установлено, что запрещенное уголовным законом деяние, совершенное психически больным, по характеру мотивов делится на несколько групп:

• 1) совершаемые под влиянием бредовых мотивов и галлюцинаций - чаще всего это наиболее опасные больные (на пример, до 70% обвиняемых, страдающих шизофренией, совершали убийства под влиянием бреда);
• 2) совершаемые психически больными и не вменяемыми лицами по недомыслию - это, как правило, олигофрены, неспособные правильно оценить реальные факты и события (для них характерны ражи и хулиганство);
• 3) совершаемые в результате ослабления контроля над своими интенсивными влечениями (таких больных до 8%, их деяния большей частью связаны с не контролируемыми сексуальными влечениями);
• 4) совершаемые в результате аффективных нарушений, характеризуемой эмоциональной тупостью - агрессивные действия, такие как убийства, причинение вреда здоровью, хулиганство и т.п. (они составляют по численности вторую группу после лиц с бредовыми идеями);
• 5) совершаемые при истинном отсутствии мотивов в состоянии нарушенного сознания: сумеречное состояние при эпилепсии, патологическое опьянение, и иные аналогичные состояния (например, убийство или иное деяние, совершенное импульсивно, иногда может оказаться единым эпизодом в анализе этого человека).

Уголовный кодекс РФ 1996 г. достаточно определенно сформулировал основания применения принудительных мер медицинского характера. Согласно ст. 97 Уголовного кодекса РФ такими основаниями являются совершение деяния, предусмотренные Особенной частью УК, определенными категориями лиц.

Закон указывает на три основания применения принудительных мер медицинского характера:

• 1) невменяемость лица к моменту совершения им общественно опасного деяния;
• 2) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания после осуждения;
• 3) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

Во-первых, к числу таких лиц относятся лица, которые признаны невменяемыми. Эти лица в силу болезненного состояния психики не способны осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими (ст. 21 УК РФ). Применение наказания к лицам, признанным невменяемыми, было бы несправедливым и нецелесообразным, т.к. своих целей - достижения социальной справедливости, исправления и специального предупреждения - наказание в данном случае не достигает. Судебная практика свидетельствует, что среди лиц, направляемых на принудительное лечение, невменяемые составляют подавляющее большинство.

Во-вторых, согласно п. “б” ч. 1 ст. 97 Уголовного кодекса РФ, принудительные меры медицинского характера применяются к лицам, которые совершили преступление в состоянии вменяемости, а затем до суда, во время судебного разбирательства либо в период исполнения наказания заболели психическим расстройством, делающим невозможным назначение или исполнение в отношении них наказания.

Здесь возможны два варианта. Первый - когда лицо после совершения преступления заболело психическим расстройством, которое оказывается неизлечимым. К такому лицу применяется принудительное лечение, как и в отношении лица совершившего общественно опасное деяние в состоянии невменяемости. Второй вариант - когда лицо после совершения преступления заболело психическим расстройством временно, например, оказался в состоянии алкогольного психоза либо впало в реактивное состояние в связи с возбуждением уголовного дела и угрозой наказания. Как и в первом варианте, производство по уголовному делу приостанавливается, и если болезненное состояние затягивается, то к такому лицу назначается в установленном порядке принудительное лечение. При его выздоровлении постановление о приостановлении дела отменяется, оно расследуется и рассматривается в общем порядке.

Принудительное лечение может быть назначено и лицу, которое заболело психическим расстройством во время отбывания наказания за преступление, совершенное в состоянии вменяемости. Здесь также возможны рассмотренные выше два варианта: либо лицо не выздоравливает и вместо наказания ему назначается судом принудительное лечение, либо выздоравливает, когда расстройство психической деятельности было временным.

В-третьих, в п. “в” ч. 1 ст. 97 Уголовного кодекса РФ к основаниям применения принудительных мер отнесено совершение лицом преступления в состоянии, не исключающем вменяемости, если деяние совершено лицом, страдающим психическим расстройством. Здесь имеются в виду лица с психическими аномалиями, признанными совершившие преступления в состоянии ограниченной вменяемости (ст. 22 УК РФ). К психическим аномалиям, прежде всего, относятся структурные или функциональные отклонения стабильного характера, обусловленные нарушениями дородового развития, например, олигофрения и ядерные или конституциональные психопатии и т.д. Кроме того, среди преступников, имеющих отклонения психики в рамках вменяемости большой удельный вес имеют алкоголики. Встречаются, хотя и значительно реже, наркоманы, которые, однако, не лишены возможности отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими, они привлекается к уголовной ответственности в общем порядке. Между тем в Уголовном Кодексе прямо закреплено, что психическое расстройство, не исключающее вменяемости, обязательно должно учитываться судом при назначении наказания.

Лица, совершившие преступление в состоянии психического расстройства, не исключающего вменяемости, подлежат уголовной ответственности и наказанию, однако их психическое состояние учитывается судом при назначении наказания и может служить основанием для применения принудительных мер медицинского характера. Принудительное лечение психического расстройства к указанным лицам применяется наряду с уголовным наказанием: к осужденным к лишению свободы - в местах лишения свободы, а к осужденным к иным наказаниям - в учреждениях органов здравоохранения, где им оказывается амбулаторная психиатрическая помощь.

Количество лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, которым суд наряду с наказанием назначил амбулаторное принудительное лечение, в 1999 г. выросло по сравнению с 1997 г. в 3,1 раза, а по сравнению с 1998 г. - на 37, 6%.

Применение принудительных мер медицинского характера к лицам, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемость, и учет психических аномалий при назначении наказания является новацией действующего Уголовного Кодекса РФ. К сожалению, закон не раскрывает, каким образом суды должны учитывать так называемую ограниченную вменяемость при назначении наказания, что вызывает трудности в практическом применении ст. 22 Уголовного кодекса РФ. Вероятнее всего предположить, что психические аномалии, не исключающие вменяемость, должны учитываться как смягчающее обстоятельство при назначении наказания. Однако не ясно, как решать вопрос в случае, когда подобные психические расстройства являются следствием антисоциального образа жизни (например, алкоголизма, наркомании) или если совершенное лицом, страдающим таким психическим расстройством, преступление отличается особой дерзостью и жестокостью.

На мой взгляд, можно выделить ещё одну категорию лиц совершивших преступление во вменяемом состоянии, к которым возможно применение принудительных мер медицинского характера - это алкоголики и наркоманы. Действующий Уголовный кодекс РФ к этой категории лиц принудительного лечения не предусматривает, однако, по моему мнению, такие лица, безусловно, подлежат уголовной ответственности с применением принудительного лечения.

Заболевание алкоголизмом или наркоманией подтверждается судебно-психиатрической или судебно-наркологической экспертизой и выражается в наличии физиологического и психического неодолимого влечения к потреблению алкоголя или наркотиков, утрате способности контролировать и ограничивать себя в этом отношении.

Поскольку токсические средства обладают всеми свойствами наркотиков и имеют общие с ними закономерности формирования зависимости, следует подумать о целесообразности распространения принудительных мер медицинского характера и на токсикоманов, совершивших преступление и нуждающихся в лечении.

Принудительные меры медицинского характера трём указанным категориям лиц назначаются только в случае, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц (ч. 2 ст. 97 УК РФ).

Принудительные меры медицинского характера назначаются, если психическое расстройство обуславливает возможность причинения этими лицами существенного вреда себе или окружающим. В этом случае назначение принудительных мер медицинского характера связывается как с лечебным воздействием на лицо, так и с защитой иных лиц, а также самого этого лица от причинения вреда.

Назначая принудительную меру медицинского характера того или иного вида, учитывается только медицинские показатели и опасность лица для окружающих и для самого себя. Не принимается во внимание характер и тяжесть преступления. Содеянное лицом может учитываться только как симптом, свидетельствующий о состоянии здоровья и опасности лица.

Применение принудительного лечения является правом суда, а не его безоговорочной обязанностью. Суды, решая вопрос о применении принудительных мер медицинского характера, должны исходить не только из оценки психического состояния лица в момент совершения общественно опасного деяния, но и уметь прогнозировать его поведение с точки зрения потенциальной общественной опасности (или отсутствия таковой).

Принудительные меры могут назначаться судом по основаниям, указанным в ч. 1 ст. 97 Уголовного кодекса РФ, не только с направлением в психиатрический стационар лиц представляющих общественную опасность по своему психическому состоянию, но и при осуждении к мерам уголовного наказания, когда эти осужденные не представляют опасности, с применением иных медицинских мер. К последнему случаю относятся и лица, совершившие общественно опасные деяния в состоянии не вменяемости либо вменяемые с психическими аномалиями, совершившие преступления, в отношении которых дело прекращено или вынесен оправдательный приговор. В отношении этих лиц суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о их лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке установленном законодательством РФ о здравоохранении (ч. 4 ст. 97 УК РФ).

Сведения о распространении психических аномалий среди преступников различны и их характеристики колеблются в зависимости от категорий преступлений, за которые они были осуждены, от 20 до 50-60 процентов. Реже психические отклонения встречаются среди осужденных за кражи и хищения, чаще за преступления против личности, особенно за убийства. Психические аномалии в психиатрии характеризуются как пограничные формы нервно - психической патологии и составляют около 80 процентов.

В соответствии со статьей 103 Уголовного кодекса РФ время, в течение которого к лицу применялось принудительное лечение в психиатрическом стационаре, засчитывается в срок наказания из расчета один день пребывания в стационаре за один день лишения свободы. К сожалению, вопрос о зачете пребывания в психиатрическом стационаре в срок наказания, не связанного с лишением свободы, в уголовном законодательстве не регламентирован.

Другим традиционным особым производством в уголовном судопроизводстве является применение принудительных мер медицинского характера.

Принудительные меры медицинского характера - влекущие ограничения прав, свобод и законных интересов личности меры государственного принуждения, которые назначаются судом и исполняются в порядке, предусмотренном уголовным, уголовно- процессуальным и уголовно-исполнительным законодательством.

В соответствии со ст. 97 УК РФ и ст. 433 УПК РФ принудительные меры медицинского характера применяются судом к лицам:

а) совершившим общественно опасные деяния с признаками преступлений, предусмотренных статьями Особенной части Уголовного кодекса Российской Федерации, в состоянии невменяемости;

б) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

в) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

Принудительные меры медицинского характера назначаются судом в случае, когда психическое расстройство лица связано с опасностью для него или других лиц либо возможностью причинения иного существенного вреда.

Перечисленных в законе лиц можно разделить на две группы.

Первую из них составляют невменяемые лица, совершившие общественно опасные деяния, и лица, заболевшие душевной болезнью (психическими расстройствами) после совершения преступления.

Именно к этим лицам имеют отношение особенности рассматриваемого уголовно-процессуального производства.

Во вторую группу входят лица с психическими расстройствами, не исключающими их вменяемости. В отношении этой группы лиц предварительное расследование и судебное разбирательство осуществляется в общем порядке.

В этом случае принудительные меры медицинского характера применяются при постановлении приговора и исполняются в порядке, установленном УИК РФ, а также подзаконными актами231.

При этом принудительные меры медицинского характера исполняются по месту отбывания лишения свободы, а в отношении лиц, осужденных судом к иным видам наказания, - в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь.

При изменении психического состояния осужденного, требующего стационарного лечения, помещение осужденного в психиатрический стационар или иное лечебное учреждение производится в порядке и по основаниям, которые предусмотрены законодательством России о здравоохранении.

В данном случае законодатель имеет в виду Федеральный закон «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» и Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

В соответствии с нормами различных законов время пребывания в указанных учреждениях засчитывается в срок отбывания наказания.

При отпадении необходимости дальнейшего лечения осужденного в этих учреждениях выписка производится в порядке, предусмотренном законодательством о здравоохранении.

Прекращение применения принудительной меры медицинского характера, соединенной с исполнением наказания, производится судом по представлению органа, исполняющего наказание, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.

В отношении всех перечисленных категорий лиц, не представляющих опасности по своему психическому состоянию, суд вправе передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о лечении этих лиц или направлении их в психоневрологические учреждения социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством о здравоохранении.

В отношении перечисленных категорий лиц суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера:

а) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

в) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Согласно ст. 99, 100 и 101 УК РФ принудительное лечение может быть назначено в виде:

а) амбулаторного наблюдения, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар;

б) психиатрического стационара, если характер психического расстройства лица требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в психиатрическом стационаре.

При этом принудительное в порядке судебного решения медицинское лечение осуществляется: 1)

в психиатрическом стационаре общего типа.

Это лечение может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но не требует интенсивного наблюдения; 2)

в психиатрическом стационаре специализированного типа.

Помещение в этот стационар может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения; 3)

в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Эта мера может быть назначена лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения.

Целями применения принудительных мер медицинского характера являются излечение лиц, указанных в ст. 97 УК РФ и ст. 433 УПК РФ, или улучшение их психического состояния (здоровья), а также предупреждение совершения ими новых общественно опасных деяний (ст. 98 УК РФ).

Излечение или улучшение психического состояния представляют собой процесс вылечивания лица от психического заболевания и приспособления (адаптации) его к социально полезной деятельности.

Охрана личности душевнобольных выражается в недопущении самоубийства или причинения ими вреда своему здоровью. Она включает в себя также защиту жизни, здоровья, половой неприкосновенности, чести и достоинства душевнобольных от противоправных посягательств со стороны третьих лиц, совершению которых может способствовать психическое состояние их здоровья.

Предупреждение совершения душевнобольными новых общественно опасных деяний состоит в обеспечении условий жизнедеятельности, устраняющих возможность совершения ими новых таких деяний.

Обязательными условиями начала рассматриваемого производства являются назначение судебно-психиатрической экспертизы и установление факта совершения общественно опасного деяния или преступления соответственно лицами, которые являются невменяемыми или заболели психическим расстройством после совершения преступления.

Таким образом, производство по применению принудительных мер медицинского характера - особое производство, заключающееся в правоотношениях и деятельности его участников при определяющей роли следователя, прокурора и суда по установлению наличия или отсутствия фактических и юридических оснований для применения принудительных мер медицинского характера.

Социально-правовое значение производства по применению принудительных мер медицинского характера состоит в следующем.

Во-первых, это производство достаточно гармонично сочетает интересы лица, страдающего психическими расстройствами, общества и государства. Наличие этого производства является выражением гуманного отношения общества к душевнобольному, которое считает его личностью, несмотря на ее дезорганизованность.

Во-вторых, это производство направлено на то, чтобы излечить лицо от душевной болезни или улучшить его психическое состояние с тем, чтобы возвратить это лицо к социально полезной деятельности.

В-третьих, наличие этого уголовно-процессуального производства обеспечивает защиту отдельных граждан, общества и государства от общественно опасных посягательств лиц, страдающих психическими расстройствами.

В-четвертых, особое производство о применении принудительных мер медицинского характера служит дополнительной гарантией прав и законных интересов душевнобольных, препятствующей неосновательному их применению.

Порядок уголовного судопроизводства о применении принудительных мер медицинского характера определяется общими правилами уголовно-процессуального законодательства и, кроме того, специальными нормами, которые предусматривают изъятие из общих требований указанного законодательства (ст. 433 УПК РФ).

Поскольку положения ч. 3 ст. 433, ст. 437 и 438, ч. 3 и 6 ст. 439, ч. 1 ст. 441, ст. 444 и ч. 1 ст. 445 УПК РФ признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации в той части, в какой они не позволяют лицам, в отношении которых осуществляется производство о применении принудительных мер медицинского характера, лично знакомиться с материалами уголовного дела, участвовать в судебном разбирательстве при его рассмотрении, заявлять ходатайства, инициировать рассмотрение вопроса об изменении, продлении и прекращении применения указанных мер и обжаловать принятые по делу процессуальные решения, соответствующие процессуальные нормы будут рассмотрены и изложены с учетом решения Конституционного Суда Российской Федерации232.