Хранение пинцета в процедурном кабинете. Организация работы медицинской сестры процедурного кабинета дневного стационара

Процедурный кабинет

· Основы этики и деонтологии.

· Журнал взятия крови на ВИЧ;

Зоны процедурного кабинета.

В процедурном кабинете выделяют

В асептической зоне располагают медицинский шкаф манипуляционный стол.

В рабочей зоне

В хозяйственной зоне

Процедурный кабинет

Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре.

На должность медсестры процедурного кабинета принимаются лица, имеющие среднее медицинское образование. Процедурная медсестра является полноправным членом медицинской бригады. Большое значение в работе медсестры процедурного кабинета имеет организация работы.

Медсестра должна неукоснительно выполнять назначение врача и точно соблюдать не только дозировку и длительность процедур, но и их последовательность, т.к. небрежность или ошибка могут оказаться чрезвычайно опасными для пациента и привести к необратимым последствиям.

Работая в процедурном кабинете медсестра должна знать:

· Основные принципы здравоохранения;

· Современную концепцию сестринского дела;

· Анатомию и физиологию человека;

· Психологию общения с пациентом;

· Принципы санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима;

· Приемы оказания неотложной помощи пациенту;

· Основы асептики и антисептики;

· Основы этики и деонтологии.

Обязанности медсестры процедурного кабинета:

· Выполнять назначения врача, различные лечебные манипуляции (в/к, в/м, в/в инъекции);

· Взятие крови из вены для проведения биохимического, серологического и других видов анализов;

· Проводить п/к диагностические пробы;

· Помогать врачу при проведении им врачебной манипуляции;

· Строго соблюдать все правила асептики и антисептики в процедурном кабинете;

· Соблюдать все инструкции по профилактике постинъекционных осложнений, анафилактического шока и прочее;

· Обеспечивать и отвечать за полную неисправность аппаратуры и инструментов в процедурном кабинете, за наличие стерильного материала, шприцов, игл, медикаментов;

· Своевременно составлять требования на инструментарий, оборудование, медикаменты, получать все необходимое в установленном порядке;

· Отвечать за санитарное состояние процедурного кабинета;

· Ввести первичную медицинскую документацию по установленной форме;

· Систематически повышать свою профессиональную квалификацию;

· Проводить санитарно-просветительную работу;

· Оказывать необходимую доврачебную помощь.

Документация процедурного кабинета:

· Журнал производственных травм или аварийных ситуаций на рабочем месте;

· Журнал регистрации работы стерилизаторов (парового и воздушного);

· Журнал проведения генеральных уборок;

· Журнал предстерилизационной очистки инструментов;

· Журнал для определения группы крови и резус-фактора;

· Журнал взятия крови на биохимический анализ;

· Журнал взятия крови на ВИЧ;

· Журнал работы процедурного кабинета;

· Журнал учета в/в вливаний и капельниц;

· Журнал учета п/к, в/к, в/м инъекций, антибиотиков;

· Журнал учета переливаний крови и кровезаменителей;

· Журнал учета наркотиков и ядовитых веществ;

· Журнал сдачи инструментария и шприцев;

· Журнал учета и расхода спирта;

· Журнал приготовления дезинфицирующих средств.

Личная гигиена медсестры процедурного кабинета:

Процедурная медсестра должна быть образцом чистоты и аккуратности. Она должна постоянно следить за чистотой тела, тщательно следить за руками, мыть их перед едой, после туалета, до и после каждой манипуляции. Ногти должны быть коротко острижены, выступать не более 1 мм за подушечки пальцев, без покрытия лаком, отсутствие украшений на руках. При наличии сухости кожи после мытья руки смазывают кремом для рук. Очень важна опрятность одежды с учетом установленной нормы. Придя на работу, медсестра в комнате медицинского персонала переодевается в хлопчатобумажную одежду, меняет уличную обувь, надевает халат и шапочку. Края санитарной одежды (халата) должны полностью закрывать личную одежду. Волосы должны полностью закрываться шапочкой или косынкой. Ношение медсестрой шапочки, полностью закрывавшей волосы, обязательно. Сменная обувь должна быть не тканого материала, доступного для дезинфекции. Халат, шапочку и маску процедурная медсестра меняет ежедневно. Маска должна быть сшита из 4 слоев марли, размером 20*10, по углам 4 завязки по 40-60 см.

При уборке помещений, посещения туалета медсестра должна надевать рабочий халат, после этих манипуляций она должна обязательно мыть руки путем двухкратного намыливания.

Макияж должен быть умеренным, украшения скромными. От медсестры не должно исходить запаха духов, табака, лука, чеснока, рыбы. Аккуратная, подтянутая медсестра вызывает доверие пациентов и в ее присутствии они чувствуют себя спокойно.

Для предупреждения внутрибольничной инфекции медсестра обязана:

· Отдельно хранить верхнюю одежду и спецодежду;

· Не выходить в спецодежде за пределы территории больницы;

· Не носить спецодежду в неслужебное время.

Зоны процедурного кабинета.

В процедурном кабинете выделяют асептическую, рабочую и хозяйственную зону и обеспечивают исключения перекреста чистого и «грязного» потоков.

В асептической зоне располагают медицинский шкаф с лек. средствами и стерильным материалом в упаковке и манипуляционный стол.

В рабочей зоне выполняют все манипуляции пациенту изаполняется мед. документация.В этой зоне располагается кушетка, холодильник(для хранения лек. препаратов при температуре +4 º С, причем в холодильнике должен быть подвешен термометр), рабочий стол (за ним заполняются журналы и другие мед. документы) и второй манипуляционный стол (на нем располагают штативы с пробирками для крови, жгуты, клеенчатый локтевой валик, комплект для определения группы крови).

В хозяйственной зоне располагается раковина, тумбочка с дез. средствами

Устройство и оснащение процедурного кабинета

В процедурном кабинете необходимо наличие 2 раковин – для мытья рук и мытья (обработки) мед. инструментария. Также там должен находиться рабочий стол медсестры, инструментальный столик (стерильный), стол процедурный, медицинский шкаф для стерильных растворов и медикаментов. Дезинфицирующие средства и моющие средства хранятся в специально предусмотренной для этого тумбочке.
Для лекарственных средств, которым необходимо хранение при определенной температуре, имеется холодильник. Для сильнодействующих и наркотических средств предусмотрен специальный сейф. Пробирки для взятия крови на биохимический анализ находятся в штативах. Все в/м инъекции и в/в капельные вливания должны проводиться пациенту в положении лежа на медицинской кушетке. Растворы для инфузионной терапии помещают в специальные штативы – стойки. Для уборки процедурного кабинета имеется уборочный инвентарь, который хранится в специально отведенном месте (в шкафу).

Различают следующие виды уборок процедурного кабинета:

· Предварительная (перед началом работы);

· Текущая (во время работы) – медсестра убирает обрезанные ампулы, вату, проводит обработку поверхностей в случае попаданий на них крови и других биологических жидкостей;

· Заключительная (после работы, после окончания выполнения манипуляций);

· Генеральная уборка.

Предварительная и заключительная проводятся с применением (или 1% р-ра хлорамина или 0,5% р-ра осветленной хлорной извести). Начинают уборку с протирания поверхностей дез. р-ром двух кратно с интервалом в 15 мин. (оборудование, мебель, подоконники), заканчивают мытьем полов.

Процедурный кабинет – помещение, требующее соблюдения особого режима стерильности, поэтому периодически необходимо обеззараживать воздух – облучать ультрафиолетовыми (УФО) бактерицидными лампами из расчета 1 ватт мощности лампы на 1 кв.м помещения. Кварцевание проводят в отсутствии людей по 30-40 минут , 3-4 раза в день (после предварительной уборки, в середине рабочего дня, в конце рабочей смены и на ночь).

Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю в фиксированный день с применением современных дезинфицирующих средств (например 1 % р-р « АВИРАЙТ» способом протирания)

Во время генеральной уборки тщательно моют стены, полы, все оборудование. После генеральной уборки включают УФО облучатели на 2 часа.

Уборочный инвентарь маркируют и используют строго по назначению. визуальный контроль качества текущей дезинфекции проводится старшей медсестрой ежедневно. 1 раз в месяц проводится бактериологический контроль представителями СЭС (посев воздуха, смывы со столов, шкафов, с рук и т.д.)

На должность медицинской сестры процедурного кабинета принимаются специалисты, имеющие профильное среднее образование и опыт работы в отделении. В своей профессиональной деятельности медицинская сестра процедурного кабинета дневного стационара руководствуется должностной инструкцией, утвержденной руководителем поликлиники (Приложение № 1). Выполнение манипуляций медицинской сестрой осуществляется в полном соответствии с назначением лечащего врача (инъекции, внутривенные капельные вливания, прививки и другие) и с соблюдением технологии проведения сестринских манипуляций. Медицинская сестра процедурного кабинета должна владеть методиками оказания доврачебной помощи пациенту, оперативно реагировать на все изменения неблагоприятного характера, возникающие в организме пациента в ходе выполнения назначенных процедур и манипуляций.

На медицинской сестре процедурного кабинета лежит ответственность по подготовке кабинета к работе, подбору инструментария, соблюдению правил асептики и антисептики, поддержанию санитарно-эпидемиологического режима.

Площадь процедурного кабинета должна составлять 15-20 кв м. Кабинет должен быть оборудован источниками естественного и искусственного освещения и оснащен приточно-вытяжной вентиляцией. Температура воздуха в помещении должна составлять не менее 20- 25 °С, относительная влажность 60- 65%. Проветривают кабинет не менее 4 раз в сутки. Бактерицидные облучатели (УФО) прямого и отражаемого воздействия включают на 30-60 мин. Стены, пол, потолки помещения должны быть из влагостойких материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Оснащение процедурного кабинета:

• -одноразовые полотенца для рук и перчаток;
• - вешалки для халата пациента и медицинской сестры;
• - раковина для мытья рук (желательно с локтевым вентилем);
• - стерильный стол;
• - рабочий стол для подготовки к выполнению инъекций;
• - один-два манипуляционных столика;
• - одна-две кушетки;
• - набор венозных жгутов;
• - набор клеенчатых подушек;
• - шкаф с инъекционными растворами;
• - аптечки для оказания неотложной помощи (анафилактический шок, инфаркт миокарда и т.д.), АНТИ-СПИД;
• - достаточное количество шприцев;
• - биксы с перевязочным материалом;
• - емкости с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перевязочного материала, перчаток, ветоши.

Один раз в неделю в процедурном кабинете медицинская сестра проводит генеральную уборку. При работе в процедурном кабинете соблюдает технику безопасности (все имеющиеся в кабинете электроприборы должны быть заземлены). Запрещается в присутствии персонала и пациентов включать открытую лампу бактерицидного облучателя. Следует соблюдать осторожность при работе с сильнодействующими медикаментами и дезинфицирующими средствами, которые могут вызвать ожог или отравление.

Кроме того, все выполняющиеся манипуляции и процедуры, а также режимные моменты медицинской сестрой фиксируются в медицинской документации процедурного кабинета (журналах).

Документация процедурного кабинета дневного стационара:

• · журнал назначений;
• · журнал учета работы процедурного кабинета;
• · журнал учет внутривенных вливаний и капельниц;
• · журнал учета внутримышечных, подкожных инъекций и антибиотиков;
• · журнал сдачи медицинского инструментария в центральную стерилизационную;
• · журнал учета взятия крови на биохимические исследования;
• · журнал сдачи медицинского инструментария по смене;
• · журнал учета переливания крови и кровезаменителей;
• · журнал регистрации проведения генеральных уборок;
• · журнал учета больных, перенесших гепатит;
• · журнал регистрации температуры в холодильнике;
• · журнал осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями;
• · журнал учета работы бактерицидных ламп;
• · журнал учета аварийных случаев на рабочем месте.

Соблюдение санитарно-эпидемического режима в процедурном кабинете

Инфекционный контроль - это система эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения госпитальных инфекций, основанная на результатах эпидемической диагностики. Целью инфекционного контроля являются снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от госпитальных инфекций. Госпитальная инфекция - это любые инфекционные заболевания, проявившиеся в условиях стационара.

Для предупреждения внутрибольничной инфекции медицинская сестра обязана:

• · раздельно хранить верхнюю одежду и спецодежду,
• · не выходить в спецодежде за пределы территории больницы,
• · не носить спецодежду в неслужебное время.

Работа в процедурном кабинете начинается с текущей уборки кабинета. Процедурная медсестра снимает с рук украшения (часы, браслеты и кольца). Волосы убирает под шапочку, одевает маску. Текущая уборка процедурного кабинета проводится не менее 2-х раз в сутки, при необходимости чаще: утром перед началом рабочего дня и в конце рабочей смены. Влажную уборку всегда необходимо сочетать с дезинфекцией и бактерицидным облучением помещения. Для дезинфекции могут быть использованы любые дезинфицирующие средства, разрешённые к применению и имеющиеся в наличие, согласно сертификатам и методических инструкций к раствору. Медицинская сестра или санитарка для уборки надевает халат и перчатки. В специальную ёмкость наливает дезинфицирующий раствор и закладывается чистая ветошь для обработки поверхностей. Протираются все поверхности в строгой последовательности - стол для стерильного материала, шкафы для стерильных растворов, оборудование, манипуляционные столы, стулья, кушетки для больных, стены на уровне вытянутой руки (1.5м) от окна к двери. Для уборки используется специально выделенный уборочный инвентарь, имеющий чёткую маркировку с указанием помещения, вида уборочных работ и специально выделенное место хранения. После влажной уборки включается бактерицидные настенные облучатели на 30мин., после чего проветривают помещение. Уборочный инвентарь после использования подвергается дезинфекции.

Медицинская сестра должна постоянно следить за маркировкой на емкостях - на них должно быть чётко написано «для чего применяется», например «для дезинфекции шприцов» и т.д. На клеёнке, прикреплённой к ёмкости, написать название дезинфицирующие средства, дату и время приготовления, литраж, срок годности раствора, дату и время экспозиции дезинфекции расходного материала.

Перед началом выполнения манипуляций медицинская сестра готовит руки.

Мытьё рук:

Предварительно подготовить пакет со стерильными перчатками, ножницами аккуратно отрезать край пакета, чтобы после мытья и обработки рук можно аккуратно достать из него стерильные перчатки, персонал должен соблюдать меры эпидемиологической предосторожности при работе с любым пациентом. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Для мытья рук используют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой) однократного использования. Для обеззараживания рук применяют спиртосодержащие и другие, разрешённые к применению кожные антисептики. Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком следует проводить в следующих случаях:

• · перед непосредственным контактом с пациентом;
• · перед надеванием стерильных перчаток и после снятия перчаток;
• · при постановке центрального внутрисосудистого катетера или внутривенных инъекций и др;
• · процедур, связанных с целостностью кожных покровов.

Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путём втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожу вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки. После этого медицинская сестра надевает стерильные перчатки и накрывает стерильный мини-столик. В процедурных кабинетах мини стерильный стол накрывается на 2 часа. Первый лоток (мини-стол) со стерильным материалом, второй - для временного хранения одноразовых шприцов. После выборки врачебных назначений из карты больного, приступает к выполнению лечебных процедур.

Использованные шприцы, иглы, катетеры, перчатки, системы для инфузионной терапии и переливания крови перед утилизацией подвергает дезинфекции по одному из разрешенных режимов и утилизирует в соответствующие пакеты для сбора медицинских отходов.

В конце рабочего дня медицинская сестра приводит рабочее место в порядок, оформляет медицинскую документацию.

Процедурный кабинет поликлиники является помещением, в котором осуществляется диагностика и лечение определенных заболеваний. Специалисты для работы должны обладать высокой квалификацией, опытом работы с пациентами различного возраста. Как известно, процедурный кабинет принимает больных, начиная с младенческого и заканчивая преклонным возрастом.

Как правило, анализы принимаются в первой половине дня. Чаще всего время забора анализов - с 9 до 11 утра. Современный процедурный кабинет, оснащение которого позволяет осуществлять различные процедуры, в том числе забор крови, инъекции, и прочие, становится необходимым помещением в любом медицинском учреждении.

При проведении тех или иных медицинских мероприятий применяются соответствующие качественные материалы. Для забора анализов, например, процедурный кабинет располагает одноразовыми материалами. В помещении соблюдены все требования по стерильности и безопасности.

Сотрудники процедурного кабинета должны четко и ясно представлять местонахождение тех или иных препаратов и инструментов.

Медикаменты объединены в три группы: наркотические и ядовитые средства, сильнодействующие лекарства и препараты «общего списка». Кроме того, лекарства классифицируются на наружные, внутренние и парентеральные.

Ядовитые и наркотические средства находятся на хранении в сейфе. За их сохранность ответственность несет старшая медсестра. В входит предметно-количественный учет всех имеющихся наркотических и ядовитых средств.

Сильнодействующие препараты находятся на хранении в запирающихся шкафах с соответствующей маркировкой. Современный процедурный кабинет располагает основными необходимыми лекарственными средствами сильного действия. Многие такие препараты предназначены для оказания первой помощи, снятия острых спазмов, устранения боли. К сильнодействующим лекарствам, которыми располагает любой современный процедурный кабинет, относят:

1. Спазмолитики.
2. Антибиотики.
3. Гипотензивные средства.
4. Анальгетики.
5. Снотворные.
6. Седативные.
7. Гормональные препараты.
8. Противосудорожные.
9. Мочегонные.
10. Противоаритмические.
11. Медикаменты, действующие возбуждающе на дыхательный центр.
12. Стимулирующие ЦНС.

Расположение средств в шкафах соответствует применению, механизму действия. Медикаменты для внутреннего применения находятся отдельно от парентеральных.

Препараты из «общего списка» также находятся на хранении в шкафах с соответствующей маркировкой. Лекарства располагаются в зависимости от механизма воздействия. Парентеральные, наружные и внутренние средства находятся на разных полках или в разных шкафчиках.

Все препараты хранятся в оригинальной упаковке, имеющей информацию о сроке годности, названии и механизме действия. Запрещается пересыпать, переливать, переставлять из упаковки в упаковку, а также переклеивать этикетки с одних лекарств на другие. Отдельно необходимо осуществлять хранение воспламеняющихся, красящих, обладающих сильным запахом препаратов. В таре из темного стекла хранятся лекарства, требующие защиты от прямого попадания солнечного света. Средства для дезинфекции располагаются отдельно от препаратов всех групп.

Отдельно осуществляется хранение и перевязочных средств, резиновых изделий, а также медицинских инструментов. В холодильнике содержатся мази, сыворотки, биопрепараты, вакцины, АТФ, ферменты и свечи. Температура хранения - от двух до восьми градусов выше нуля.

Любой процедурный кабинет имеет необходимые средства для оказания первой помощи. К ним, в частности, относят средства для снятия:

1. Сердечно-сосудистой недостаточности.
2. Анафилактического шока.

• Для внутривенных вмешательств

Они включают:

• Определение группы крови;
• Переливание крови;

инвазивные манипуляции

Перечень необходимого оборудования процедурного кабинета.

Процедурный кабинет должен иметь:

1. шкаф для инструментов и медикаментов;

2. шкаф с набором средств для оказания неотложной медицинской помощи - противошоковый набор – укомплектован по специальному списку;

3. рабочий стол для подготовки инъекций;

4. стерильный стол;

5. холодильник для хранения лекарственных средств(инсулин, сыворотки для определения группы

крови, препараты крови);

6. раковина для мытья рук с локтевым смесителем

7. раковина для промывания инструментов после дезинфекции и ПСО

8. диспенсер с одноразовыми полотенцами или вешалка для полотенца для рук;

9. дозаторы с жидким мылом и кожным антисептиком (локтевые, бесконтактные)

10. медицинскую кушетку 1- 2 шт

11. биксы со стерильным материалом;

12. стул, стол, шкаф для хранения медицинской документации

13. бактерицидные облучатели;

14. емкости с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перевязочного материала, перчаток ветоши.

15. вешалка для халата медицинской сестры;

16. вешалка для халата, косынки для уборки кабинета

17. тумбочка для хранения дезсредств, моющих средств, используемых для уборки;

18.уборочный инвентарь

19. манипуляционные столики

20. штативы для внутривенных систем

21.сухожаровый шкаф

22. мусоросборники (педальные ведра с крышкой для медицинских отходов класса А и Б)

23. электроотсос

24.сейф для сильнодействующих и наркотических лекарственных веществ

II. Требования безопасности перед началом работы

1. Непосредственно перед началом работы необходимо снять украшения – кольца, браслеты. Надеть повседневную спецодежду (халат, шапочку, сменную обувь)
2. Подготовить рабочее место:

• Проверить наличие в кабинете необходимого оборудования и оснащения.
• Проверить наличие рабочих растворов для дезинфекции в соответствующих маркированных емкостях
• Продезинфицировать рабочие поверхности столов.

1. Полученные для работы наркотические средства и психотропные вещества поместить в сейф; проверить сроки годности у приготовленных для работы медикаментов. Перекладывание и переливание медикаментов в тару процедурного кабинета, переклеивание этикеток

запрещается.

III. Требования безопасности во время работы.

1.Каждого пациента следует рассматривать как потенциально инфицированного, предпринимая универсальные меры безопасности.

2. При работе с пациентами все манипуляции с риском загрязнения рук кровью или другими биологическими жидкостями выполнять в медицинских перчатках, манипуляции высокого риска (венепункция, переливание крови) - в перчатках повышенной прочности. При угрозе разбрызгивания крови обязательно надевать маски, защитные очки, непромокаемые фартуки.

3. Применять безопасные методы снятия перчаток. После снятия перчаток руки подвергнуть антисептической обработке в соответствии с принятой технологией. Перчатки, снятые единожды, повторно не надеваются. Использованные перчатки дезинфицируются и утилизируются.

4. Особая осторожность соблюдается при работе с режущими и колющими предметами (иглы, скальпели, ножницы, стеклянные предметы). Следует принимать все меры предосторожности при вскрытии бутылок, флаконов, пробирок с кровью.

5. После использования шприца с него удаляется игла при помощи иглоотсекателя в непрокалываемый контейнер. Категорически запрещается надевать колпачок на использованную иглу.

7. При децентрализованной системе утилизации отходов использованные ИМН сразу после окончания манипуляции необходимо погружать в дезинфицирующий раствор. Для дезинфекции ИМН применяют дезинфицирующие средства, обладающие вирулицидным действием. После дезинфекции ИМН их разборку, мытье, ополаскивание необходимо проводить в резиновых перчатках.

8. Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью – немедленно) обрабатываются дезинфицирующими средствами в соответствии с установленной методикой.

9. Медицинская сестра процедурной должна соблюдать меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами, использовать средства индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению.

10. Хранить дезинфекционные средства необходимо в таре (упаковке) производителя, снабженного этикеткой.

11. Образцы крови должны доставляться в лабораторию в герметично закрытых пробирках. Запрещается вкладывать в пробирки с кровью направления на лабораторные исследования и закрывать пробирки ватными или марлевыми тампонами.

12. Для доставки в лабораторию образцы крови должны быть установлены в контейнеры с закрывающимися крышками, изготовленными из материала, который не портится при дезинфекции

13. В процедурном кабинете запрещается:

· Работать неисправными инструментами, применять неисправное оборудование;

· Находиться при включенных неэкранированных бактерицидных лампах;

· Хранить и применять препараты в поврежденной таре, без этикеток, просроченные лекарственные средства;

· Оставлять без присмотра работающее электрооборудование;

· Работать без установленной санитарно – гигиенической одежды и других средств индивидуальной защиты;

· Хранить пищевые продукты в холодильнике для лекарственных средств;

· Хранить личные предметы, одежду на рабочем месте;

· Пользоваться косметикой, курить, принимать пищу на рабочем месте.

IY. Требования безопасности в аварийных ситуациях

1. Все рабочие места должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и аварийной

аптечкой « АНТИ – СПИД»

1. Медицинская сестра процедурной должна знать алгоритм действий при возникновении

аварийных ситуаций (попадание крови кожные покровы, слизистые оболочки, уколах, порезах)

3. При аварийных ситуациях, связанных с проливом крови, все участники немедленно приступают

к ликвидации аварии:

· Загрязненная одежда снимается и замачивается в дезинфицирущем растворе

· Для проведения уборки надевается соответствующая защитная одежда и перчатки

· Все загрязненные поверхности пола и предметов обстановки обрабатываются раствором дезинфектанта.

· Разбитая посуда также заливается дезраствором, после чего осколки убираются с помощью веника и совка, а поверхности очищаются с помощью моющих средств.

· Использованная при этом ветошь замачивается в дезинфицирующем растворе, уборочный инвентарь дезинфицируется. По окончании уборки включается бактерицидный выключатель.

1. При обнаружении во время работы неисправностей применяемого оборудования, при которых

согласно требованиям инструкций заводов- изготовителей, запрещается их эксплуатация, м/с

процедурной обязаны прекратить работу, отключить оборудование и доложить об этом

старшей сестре (руководителю) отделения.

Y. Требования безопасности по окончании работ

Медицинские сестры процедурной по завершении работы:

· Утилизируют медицинские отходы класса Б, которые образуются в процедурном кабинете

· Проводят все манипуляции, связанные со сбором и обеззараживанием отходов, опасных в эпидемиологическом отношении только в маске и медицинских перчатках. Запрещается пересыпать отходы из одной емкости в другую; утрамбовывать медицинские отходы.

· Использованные инструменты (ножницы, пинцет) подвергаются дезинфекции.

· Снимают халат, шапочку и отправляют в стирку; защитные очки, фартук подвергают дезинфекции;

· Текущая уборка по окончании работ проводится младшим медицинским персоналом под контролем процедурной сестры.

Подготовка к работе процедурного кабинета.

Процедурный кабинет. Оснащение и документация процедурного кабинета.

В стационаре должно быть два процедурных кабинета:

• Для внутривенных вмешательств
• Для внутримышечных и подкожных инъекций

Требования к помещению процедурного кабинета, его устройству и оборудованию изложены в разделе 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 « Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Они включают:

• Требования к площади кабинета: площадь процедурной должна быть не менее 12 м²;
• Требования к поверхностям помещений: стены, пол, потолок должны быть из влагостойких материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств;
• Требования к вентиляции кабинета: кабинет должен быть оснащен приточно- вытяжной вентиляцией;
• Требования к микроклимату: температура воздуха в процедурном кабинете в холодное время года должна находиться в пределах 18 - 23°С; в теплое время года – 21 - 25°С
• Требования к освещенности: кабинет должен быть оборудован источниками естественного и искусственного освещения;
• В процедурном кабинете должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Поверхность сидений (стулья, кушетки) для пациентов и персонала должна быть изготовлена из материалов с низкой теплопроводностью.
• Требования к раковинам, их оборудованию и отделке поверхностей около раковин: в процедурных должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями с локтевым (бесконтактным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков. В кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину. В местах установки раковин следует предусматривать отделку стен керамической плиткой на высоту 1,6 м от пола;
• Требования к микробиологической и химической чистоте воздуха: процедурный кабинет относится по чистоте к классу Б. в воздухе помещения данного класса не должно быть золотистого стафилококка. Содержание лекарственных средств в воздухе не должно превышать предельно допустимых концентраций(приложение 4 СанПиН2.1.3.2630-10)
• Процедурный кабинет должен быть оснащен бактерицидными облучателями для обеззараживания воздуха и поверхностей
• Для проведения текущей и генеральной уборок, процедурный кабинет должен быть оснащен

специальным промаркированным уборочным инвентарем « для процедурного кабинета»

В процедурном кабинете для внутривенных вмешательств проводят различные лечебные и диагностические манипуляции:

• Подготовка и выполнение внутривенных инъекций;
• Забор крови из вены для биохимических исследований;
• Определение группы крови;
• Переливание крови;
• Пункции полостей (плевральная и др)
• Подготовка систем для внутривенного капельного введения лекарственных средств.

В процедурном кабинете для внутримышечных инъекций осуществляют внутримышечные и подкожные инъекции больным всего отделения.

В процедурном кабинете проводятся инвазивные манипуляции – манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полостей.

В связи с этим, в процедурном кабинете предъявляются большие требования к соблюдению санитарно- эпидемиологического режима этого помещения и соблюдение правил асептики при выполнении манипуляций.

Перечень необходимого оборудования процедурного кабинета:

Шкаф для инструментов и медикаментов;

Одноразовые шприцы, термометры, тонометр, электроотсос;

Холодильник для хранения бакпрепаратов с маркированными полками;

Шкаф с набором средств противошоковой терапии;

Медицинскую кушетку;

Биксы со стерильным материалом;

Стол или шкаф для хранения медицинской документации;

Емкости с дезинфицирующими растворами;

Бактерицидные лампы;

Средства противошоковой терапии.

Помещение процедурного кабинета (также как и перевязочного) функционально разделяется на две зоны:чистую и условно чистую.

- В чистой зоне размещаются: стол со стерильным инструментарием, сухожаровой шкаф, холодильник, шкаф для медикаментов и инструментария. В чистую зону не допускаются пациенты и посторонние лица.

В условно чистой зоне размещается остальное оборудование: рабочий стол медицинской сестры, кушетка, стол с дезинфицирующими растворами и др.

3.Стандарт оснащения перевязочного кабинета.

Оснащение перевязочного кабинета кроме предметов, перечисленных в разделе 2, включает:

Операционно – перевязочный стол

Стол со стерильными инструментами

Бестеневую хирургическую лампу

4. Алгоритм подготовки процедурного (перевязочного) кабинета к работе.

Все подготовительные работы проводятся процедурной (перевязочной) медицинской сестрой в начале рабочего дня в повседневной спецодежде в следующем порядке:

1. Готовятся рабочие растворы для дезинфекции шприцев, игл, оборудования, использованных шариков, перчаток.

2. Поверхности всех рабочих столов протираются стерильной ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

3. Включается бактерицидный облучатель на 60 минут.

4. Биксы, крафт – пакеты, доставленные из ЦСО – ставятся на подсобный стол. Наружная поверхность биксов, перед вскрытием, подвергается дезинфекции.

5. Накрывается стол для нестерильных инструментов и лекарств (мази, шприцы и т.д.).

5. Дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий осуществляют в соответствии с требованиями действующих руководящих и нормативно – методических документов (ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция ИМН. Методы, средства, режимы»; Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации ИМН» от 30,12,98. №МУ – 287-113 и др).