Памятка: новые правила медосвидетельствования.

26 марта 2016 года вступит в силу приказ Минздрава РФ об изменениях процедуры медицинского освидетельствования водителей, подозреваемых в опьянении (алкогольном, наркотическом или ином токсическом).

1. Врач должен заполнить Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Это единый документ как для автовладельцев, так и остальных граждан.
Как было раньше : водитель заполнял протокол.

2. Каждая страница Акта должна быть пронумерована, подписана проводившим исследование врачом-специалистом (фельдшером) и заверена печатью медорганизации, которое вынесло окончательное заключение. На оттиске печати медорганизации (или обособленного структурного подразделения) должно идентифицироваться её полное наименование.
Как было раньше : такое требование к акту/протоколу отсутствовало, это был один лист.

3. Все граждане, поступающие на медосвидетельствование, в обязательном порядке проходят тест на алкогольное опьянение. Исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь - это первый обязательный этап медосвидетельствования.
Как было раньше : лица, подозреваемые в употреблении наркотических средств и без признаков алкогольного опьянения, могли пропустить процедуру отбора воздуха и сразу перейти к осмотру и исследованию биосред (исключение: водители).

4. Интервал между первым и последующим исследованием выдыхаемого воздуха составляет 15-20 минут.
Как было раньше : 20 минут.

5. Отбор биологического объекта (кровь, моча) при медосвидетельствовании водителей обязателен. Он происходит вне зависимости от результатов тестирования на алкоголь. Анализы направляются на химико-токсикологическое исследование.
Как было раньше : при отсутствии симптомов опьянения врач мог не брать биосреду (кровь, моча) для исследования.

6. Итог медосвидетельствования - три варианта заключения. «Установлено состояние опьянения», «состояние опьянения не установлено» и «от медицинского освидетельствования освидетельствуемый (законный представитель освидетельствуемого) отказался».
Как было раньше : было больше вариантов, например, «установлен факт употребления алкоголя, признаки опьянения не выявлены».

7. В обязательном порядке в ходе химико-токсикологического исследования пробы биологического объекта проверяют на:

• опиаты,
• растительные и синтетические каннабиноиды,
• фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин),
• синтетические катиноны,
• кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты, этанол и его суррогаты.

Как было раньше : после осмотра освидетельствуемого врач самостоятельно определял, какую группу веществ будет исследовать.

8. Если у освидетельствуемого есть острые заболевания/состояния, угрожающие его жизни, или, если в течение 30 минут после направления на химико-токсикологические исследование он заявил о невозможности сдать мочу, то врач берёт у него кровь из вены в объеме 15 мл в две пробирки ёмкостью 10 мл и 5 мл.
Как было раньше : отсутствовало временное ограничение, метод и порядок исследования выбирал врач.

"Российская газета" 21 марта 2016 года опубликовала приказ Минздрава, вносящий изменения в медосвидетельствование водителей в 2016 году .

В 2016 году водителей ждет новый порядок медосвидетельствования на состояние опьянения. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2015 г. N 344н г. Москва "О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) " опубликован сегодня, 21 марта 2016 года, на сайте "Российской газеты".

Рассмотрим основные изменения.

Так, по новому закону для направления водителя на освидетельствование будет достаточно хотя бы одного признака:

• Запах алкоголя изо рта
• Неустойчивость позы и шаткость походки
• Нарушение речи
• Резкое изменение окраски кожных покровов лица

Освидетельствование будет начинаться с выдоха в прибор с функцией распечатки, который внесен в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений. Если прибор не показал результата, то врач начинает сбор анамнеза и выявление клинических признаков опьянения. Если прибор показал результат, то через 15-20 минут проводится повторный забор воздуха. Положительным считается результат, превышающий суммарную погрешность измерений 0,16 мг алкоголя на литр выдыхаемого воздуха.

После забора воздуха и медосмотра в обязательном порядке производится отбор биологического объекта - мочи. Причем, чтобы избежать подмены, в течение трех минут замеряется температура биологического объекта. Она должна быть от 32 до 39 градусов. Эта проба и отправляется на химико-токсикологическое исследование. А если человек не может помочиться, то в этом случае для анализа у него берется кровь.

Новый приказ вступает в силу с 26 марта 2016 года.

Напомним, в 2016 году также предлагается ввести предварительную качественную проверку водителя на наличие алкоголя в его организме. Речь идет о массовых проверках по выявлению пьяных водителей в потоке. Чтобы ускорить проверку, предлагается использовать простые индикаторы, сообщающие о наличии или отсутствии в выдыхаемом воздухе алкоголя. Если индикатор покажет положительный результат, то водителю предстоит пройти полноценную проверку на сертифицированном приборе, с применением понятых или видеосъемки.

Также, планируется упростить оформление документации при проверке водителя на алкоголь. В случае подозрения, что водитель находится в состоянии наркотического опьянения, проверять на алкоголь его не будут, а сразу повезут на освидетельствование. Данные изменения могут принять до 15 июля 2016 года.

Освидетельствовать начнут не только водителей, но и других граждан

Министерство здравоохранения сделало попытку стандартизировать процедуру медосвидетельствования на трезвость не только для водителей, но и для всех граждан кто будет проходить освидетельствование принудительно или на добровольной основе. Главное нововведение документа- он един для всех.

Для этого был принят , который станет основным для всех граждан, не только водителей, которые были направлены на прохождение проверки.

Как освидетельствовали разных нарушителей?

До сих пор у нас действуют разные критерии и хулигана. Например, для хулигана не прописана суммарная погрешность прибора 0,16 мг на литр выдыхаемого воздуха. И вряд ли какой-либо врач будет заставлять нарушителя без машины дышать в трубочку алкотестера, если при этом нет клинических признаков.

Получается, что система медицинского освидетельствования на трезвость объективно показывала состояния водителей или граждан, находящихся в тяжёлом состоянии.

Теперь на состояние алкогольного опьянения будет един для всех.

Новый стандартизированный порядок прохождения проверки на трезвость. Чтобы гражданин был направлен на медицинское освидетельствование, необходимо наличие хотя бы одного из четырех стандартных критериев, говорящих о нетрезвом состоянии: неустойчивость позы, нетвердая походка, нарушение речи и изменение кожных покровов лица. Разумеется, помимо этого списка, об алкогольном опьянении скажет и запах изо рта.

Освидетельствование во всех случаях начинается с выдоха. Пациенту будет предложено сделать выдох в прибор с функцией распечатки, специальный прибор, внесенный в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений. Если прибор не показал результата, то врач начинает сбор анамнеза (совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путём расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц) и выявление клинических признаков опьянения. Если прибор показал результат, то через 15-20 минут проводится повторный забор воздуха. Положительным считается результат, превышающий суммарную погрешность измерений 0,16 мг алкоголя на литр выдыхаемого воздуха.

По новым правилам, в приказе Минздрава отмечено, что для единственной категории, водителей, все же были сделаны исключения. Только у водителей, заподозренных в нетрезвой езде помимо измерения выдыхаемого воздуха забирается проба мочи. Она и отправится на химико-биологическое исследование. Если данный забор биологического материала невозможен, у исследуемого объекта возьмут на анализ кровь.

Весной 2017 г. вступили в силу изменения, касающиеся проверки водителей на трезвость. Так, единственно законным удостоверяющим документом теперь считается заполненное врачом заключение N307/у-05 (до этого был только Акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения), а сама процедура усложнилась и отнимает больше времени, чем ранее. Что еще полезно знать водителям о новом регламенте?

Проверка автовладельцев на опьянение

Освидетельствование водителя на дороге силами сотрудника ГИБДД отличается от медицинской проверки. Первое регулируется:

• КоАП, ст. 12.26;
• постановлением Правительства России № 475 от 26.06.2008 г.;
• регламентом МВД РФ № 185 от 02.03.2009 г. и связанными с ними законами.

Порядок медицинского обследования устанавливает приказ Министерства здравоохранения № 933н от 18.12.2015 г., который действует с 26.03.2016 г. Он унифицирует правила проверки на опьянение не только автовладельцев, но и нарушителей, работников организаций, военнослужащих, прочих лиц, которым необходима удостоверяющая справка.

В общем случае, при остановке водителя и подозрениях на опьянение сотрудник ГИБДД просит его «подышать в трубочку». Если показания прибора не зафиксировали нарушений, но клинические признаки налицо, либо автовладелец отказывается от проверки, инспектор вправе направить его на медицинское обследование. Отказ будет расцениваться как административное правонарушение.

Если водитель убежден в своей трезвости, даже если аппарат выдал результат выше допустимого, он вправе настаивать на медицинском заключении. Каким образом это происходит на практике?

Освидетельствование силами инспектора

Обязанность автомобилиста пройти освидетельствование на состояние опьянения, включая медицинское, по просьбе госинспектора, закреплена в п. 2.3.2 ПДД РФ (2016 г.). Порядок и основания указаны в регламенте МВД № 185 и постановлении № 475. Сотрудник ГИБДД вправе настаивать на осмотре, если у остановленного автовладельца присутствует хотя бы один из следующих симптомов:

• алкогольные пары изо рта;
• нестабильная поза, нарушенная координация;
• речь гражданина несвязна, сознание спутано;
• заметное изменение цвета кожи (покраснение, бледность), неестественно расширенные (сжатые) зрачки глаз, неровное дыхание;
• неадекватное поведение.

По правилам, установленным регламентом МВД, постановлением и КоАП, инспектор должен отстранить автовладельца от управления машиной. Для этого оформляется протокол при участии 2-х понятых. Игнорирование этой процедуры сотрудником ГИБДД незаконно, особенно когда у него нет при себе алкотестера и необходимо ехать на пост.

Освидетельствование на состояние опьянения проходит с помощью специального технического средства, оснащенного принтером для распечатки результатов и занесенного в единый Федеральный информационный фонд измерительных приборов. Водителю объясняется регламент прохождения проверки, и демонстрируются целостность пломбы на аппарате и документы на него. Одноразовый мундштук вставляется и распечатывается непосредственно перед включением устройства. Освидетельствование проводится на месте остановки машины или на ближайшем посту ДПС, где есть такой алкоизмеритель. По правилам экспресс-теста обязательно приглашение двух понятых.

Водитель дышит в «трубку»; показания заносятся в Акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения № 676, принятый МВД 04.08.2008 г. Если гражданин отрицает итоги проверки, в документе делается соответствующая отметка. Распечатка с прибора прикладывается к акту, автовладелец получает его копию. Если водитель отказался от обследования на месте, акт не составляется.

Направление на медосвидетельствование

Отказ от экспресс-теста не считается административным правонарушением, но дает основания инспектору потребовать медицинского обследования водителя. Заполняется протокол, обязательно при наличии двух понятых (незаинтересованных лиц старше 18 лет со стороны). Владелец авто направляется на медицинские анализы и тогда, когда он отрицает итоги проверки, или если устройство дало отрицательный результат, но клинические симптомы опьянения присутствуют.

В направлении на обследование в медучреждение указывается:

• в разделе «освидетельствование на состояние опьянения» ставится прочерк, если автомобилист уклонился от его прохождения. Если проверка была, вписываются результаты;
• в графе «разъяснения» автовладелец уточняет, что согласен пройти проверку в установленном законом порядке специалистом-наркологом и сдать медицинские анализы;
• в замечаниях водитель указывает, что с результатами экспресс-проверки и с подозрениями инспектора он не согласен, ПДД не нарушал;
• в графе «основание» госинспектор описывает, почему гражданин направляется на медосвидетельствование (отказ от экспресс-теста, несогласие с показаниями устройства, присутствие симптомов опьянения при отрицательных результатах прибора. Согласно п. 6 Приказа Министерства здравоохранения № 933н от 18.12.2015, с 2017 г. к таким признакам не относится неадекватное поведение владельца авто).

Протокол заверяют подписью понятые, автовладелец и должностное лицо ГИБДД. Водитель, кроме того, расписывается в получении его копии.

Если первичное освидетельствование на состояние опьянения на месте проводилось, акт и результаты на бумажной распечатке прикладываются к протоколу. В наркодиспансер водителя обязан сопроводить госинспектор.

Медосвидетельствование в 2017 г.

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится по регламенту, определенному Приказом Минздрава России № 933н от 18.12.2015 (действителен с 26.03.2016 г.). По правилам, специализированное учреждение или передвижной пункт должны иметь лицензию на подобные осмотры, врач (или фельдшер в его отсутствие) - сертификат об окончании 36-часовой подготовки на базе наркодиспансера.

Процедура начинается с забора воздуха. Гражданин дышит в измерительный прибор («трубку»), который оснащен принтером для итоговой распечатки и внесен в российский Федеральный информационный фонд. Такие алкотестеры имеют совокупное отклонение 0,16 мг на литр выдыхаемого воздуха, поэтому результат считается положительным, если у обследуемого аппарат показал большее этому значение. Через 15–20 минут анализ берется повторно, если первый тест был положительным.

Врач-нарколог (или фельдшер в отсутствие врача) визуально оценивает состояние водителя, проверяет наличие следов уколов, координацию движений (тест Ромберга), сосредоточенность и внимание (тест Шульте), реакцию зрачков глаз (тест Ташена) и т. д.

С 2017 г. автовладелец сдает на анализ мочу или кровь независимо от итогов вышеуказанных проверок.

Во избежание фальсификаций, моча должна соответствовать требованиям (проверяется в течение 5 минут после забора):

• температура не меньше 32° означает, что проба свежая;
• pH в пределах 4–8, содержание креатинина (4,4–17,7 ммоль/сут) и плотность (1.008- 1.025) доказывают, что моча не была разбавлена.

Мочу проверяют дважды: первый этап занимает 2 часа, проводится на месте забора. Для второго (если предыдущий показал положительный результат) проба отсылается в лабораторию.

Венозную кровь в 2 пробирки (5 и 10 мл) берут, если у водителя есть опасные для жизни заболевания или он не в состоянии помочиться в течение получаса после начала проверки. Анализ делается в лаборатории, занимает, вместе с пересылкой, около 2-х недель.

С 2017 г. в биологических пробах проверяется содержание всех возможных веществ: опиатов, следов натуральных или синтетических каннабиоидов, психостимуляторов, алкалоидов, их аналогов, производных, суррогатов и т. д.

Водитель объявляется трезвым, если одновременно соблюдены следующие условия:

1. при заборе воздуха хотя бы раз алкоизмеритель показал не более 0,16 мг этанола (спирта) на литр; и
2. анализ биологических жидкостей был отрицательным.

Итоги вписываются в Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения; факт проверки указывается в журнале регистрации.

Акт медосвидетельствования

Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения по форме N307/у-05, включающий 18 пунктов, в 2017 г. становится единственным законным документом, подтверждающим, пьян человек или трезв. Составляется по порядку прохождения проверки у врача-нарколога или фельдшера:

• данные о проверяемом вносятся на основании документа, подтверждающего личность, или протокола. В «шапке» фиксируются также ФИО врача, наименование медицинского учреждения, дата проверки;
• основание для направления гражданина - протокол об отказе или несогласии с результатами теста на месте, клинические симптомы опьянения;
• в пунктах 6–10, 13–15 врач фиксирует результаты внешнего осмотра, показания алкотестера и химико-токсилологического анализа биожидкости гражданина;
• в разделе 11–12 со слов освидетельствуемого фиксируются его заболевания, принимаемые лекарства. Этот пункт важно заполнить, так как некоторые медицинские препараты оставляют в моче и(или) крови следы, которые можно спутать с наркотическими;
• в заключении указываются обобщенные результаты проверки. Возможны три варианта: состояние опьянения установлено или не установлено, водитель отказался от освидетельствования (такое происходит в случае попытки подменить анализы или отказа хотя бы от одного теста).

Все 4 страницы документа нумеруются и заверяются подписью врача и печатью медучреждения. Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения составляется в 3-х экземплярах: по копии автовладельцу и инспектору, оригинал остается в лаборатории.

Если медосвидетельствование определило, что водитель трезв, сотрудник ГИБДД обязан довезти его до оставленной машины. В противном случае автомобиль задерживается и отвозится на стоянку, материалы (протоколы, акты) передаются в суд.

Отказ от медосвидетельствования

Правила ст. 12.26 КоАП РФ гласят, что отказ от освидетельствования - это административное нарушение, предполагающее:

• штраф до 30 тыс. руб.; и
• лишение права управлять машиной на 1,5–2 года (и, соответственно, изъятие удостоверения).

Наказание выносится по решению мирового суда.

Если гражданин, который отказался от проверки в лечебном учреждении или ППМО, не имел права садиться за руль, наказание будет таково:

• арест на 10–15 суток; или
• штраф до 30 тыс. руб.

Если водитель не согласился пройти освидетельствование на состояние опьянения у нарколога, или тест показал, что гражданин нетрезв, по правилам, госинспектор обязан задержать его машину и поместить на стоянку (ст. 27.13 КоАП РФ).

Порядок задержания ТС предусматривает заполнение протокола, куда вносятся данные водителя и должностного лица, сведения об организации и ее представителях, перевозящих машину на стоянку, причину, дату и время. Автовладелец должен заверить протокол, в противном случае в нем делается запись об отказе от подписи. В отсутствие водителя документ составляется при двух понятых или видеофиксации.

Таким образом, на руках у водителя остается:

• копия протокола отстранении от управления машиной, заверенный им самим, 2-мя понятыми, должностным лицом (либо с записью об отказе автовладельца от подписи);
• копия акта освидетельствования на месте (если проводился экспресс-тест);
• копия протокола о направлении на медицинские анализы, также подписанный сотрудником ГИБДД, понятыми, автомобилистом;
• копия акта по форме N307/у-05;
• если медосвидетельствование определило нетрезвость водителя - копия протоколов о задержании ТС и об административном правонарушении.

Все эти документы должны быть составлены в законном порядке, иначе суд может исключить их из доказательной базы по делу.

Если действия водителя признаны судом уголовным или административным правонарушением, он обязан за свои деньги выкупить машину со стоянки, предварительно оплатив расходы на ее транспортировку туда. Если дело против гражданина закрыто или он признан невиновным, все траты, в том числе за содержание авто, ложатся на федеральный или региональный бюджет.

Новый порядок, по которому проходит медицинское освидетельствование на состояние опьянения, унифицирует существующие процедуры, что снижает риск необъективной оценки, фальсификаций со стороны нарушителей, инспекторов или врачей. Водитель тщательно проверяется на только на алкоголь, но и на наркотики, которые не устанавливаются по «трубке». Однако, если по поводу проб воздуха критерии трезвости четко определены, то допустимое содержание запрещенных веществ в моче или крови не установлено (а их остаточные следы могут появиться и в результате принятия некоторых лекарств). Врач-нарколог самостоятельно делает вывод о трезвости человека; доказать, что в биологических пробах обнаружены прописанные медицинские препараты, а не наркотики, в суде будет очень сложно.

Увеличивается время, которое водители тратят на освидетельствование на состояние опьянения. В 2017 г. это занимает минимум 2 часа, при условии, что в медучреждении есть специальное оборудование для проведения тестов.

Врачи-наркологи рекомендуют водителям при общении с сотрудниками ГИБДД сохранять спокойствие, не идти на конфликт: такое поведение легко может быть расценено как клинический признак опьянения, и в этом случае отделаться «малой кровью» будет очень нелегко.