Военно-медицинская служба. Медицинская служба вооруженных сил рф выполнила тагиева н Организация медицинской службы в армии
Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации подразделяется на: медицинскую службу видов Вооруженных Сил, родов войск, некоторых главных и центральных управлений Министерства обороны Российской Федерации; медицинскую службу военных округов, групп войск, флотов; медицинскую службу армий, флотилий и военно-морских баз; медицинскую службу соединений; медицинскую службу воинских частей, кораблей, военноучебных заведений, военных учреждений, предприятий и организаций.
В своем составе имеет:
v* органы управления (Главное военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации, Военномедицинские управления видов вооруженных сил, родов войск, флотов, Военно-медицинские отделы армий, главные и центральные управления Министерства обороны Российской Федерации);
лечебно-профилактические учреждения (военные и военноморские госпитали и лазареты; родильные, гинекологические и детские отделения, содержащиеся по отдельным штатам; военные поликлиники, военные стоматологические поликлиники, военно-спортивный диспансер ЦСКА; подвижные рентгенологические и стоматологические кабинеты, военные санатории и дома отдыха);
^ санитарно-эпидемиологические учреждения (центры санитарно-эпидемиологического надзора, противочумные отряды; санитарно-эпидемиологические и вирусологические лаборатории; санитарно-контрольные и санитарно-карантинные пункты);
учреждения медицинского снабжения (базы медицинского имущества, медицинские склады, обособленные отделы хранения медицинского имущества, ремонтные группы ремонта медицинской техники);
v* специальные медицинские учреждения (военно-врачебные и военно-летные комиссии; лаборатории авиационной медицины и флота, судебно-медицинские и патологоанатомические; станции переливания крови); детские дошкольные учреждения и лагеря отдыха; эвакуационно-транспортные части (военно-санитарный поезд, госпитальные суда);
о/ военно-медицинские учебные заведения (Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, военно-медицинские факультеты при медицинских институтах, интернатуры медицинского состава); военно-исследовательские учреждения и Военно-медицинский музей Министерства обороны Российской Федерации; медицинские части (отдельные медицинские батальоны и роты) и подразделения (санитарно-эпидемиологические лаборатории соединений, медицинские пункты и лазареты воинских частей).
Военно-медицинские учреждения, части и подразделения могут быть центрального подчинения, видов Вооруженных сил, родов войск, главных и центральных управлений Министерства обороны Российской Федерации, военных округов, групп войск, флотов, армий, флотилий.
Главному военно-медицинскому управлению Министерства обороны Российской Федерации подчинены: Главный военный клинический госпиталь имени Н.В. Бурденко, Центральный военный госпиталь имени П.В. Мандрыки, Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского, Центральный военный туберкулезный клинический госпиталь, центральные военные (в том числе стоматологическая) поликлиники, центральные военные санатории, Центральная военно-врачебная комиссия Министерства обороны Российской Федерации, центральные судебно-медицинская, патологоанатомическая и санитарноэпидемиологическая лаборатории, Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, военно-медицинские факультеты при медицинских институтах, научно-исследовательские учреждения и Военно-медицинский музей Министерства обороны Российской Федерации, центральные медицинские склады и базы.
В состав медицинской службы вида Вооруженных Сил Российской Федерации входят; медицинская служба объединений, соединений и частей, центральный военный госпиталь и центральная поликлиника вида Вооруженных Сил Российской Федерации, военные госпитали, поликлиники, санатории, дома отдыха, центры санитарно-эпидемиологического надзора, медицинские склады и другие учреждения.
В состав медицинской службы военного округа (группы войск, флота) входят: медицинская служба армий (флотилий), соединений и воинских частей, (кораблей), окружной военный госпиталь (госпиталь группы войск, военно-морской госпиталь флота), военные (военно-морские) госпитали, поликлиники (в том числе стоматологическая), санатории, дома отдыха, окружная военноврачебная комиссия, окружные и гарнизонные центры санитарно-эпидемиологического надзора, медицинские склады, интернатура медицинского состава и другие учреждения.
В состав медицинской службы армии (флотилии) входят: армейская медицинская бригада, медицинская служба соединений и частей. Медицинской службе могут быть подчинены военные (военно-морские) госпитали, центр санитарно-эпидемиологического надзора, медицинский склад и другие учреждения. В состав армейской медицинской бригады входят: управление, отдельные медицинские отряды, отдельный отряд медицинского усиления, отдельный санитарно-эпидемиологический отряд, отдельные медицинские роты, отдельная автомобильная санитарная рота.
В состав медицинской службы соединения входят медицинская служба частей, санитарно-эпидемиологическая лаборатория и отдельный медицинский батальон (рота, лазарет) для оказания квалифицированной медицинской помощи; в состав медицинской службы части (корабля) - медицинская служба подразделений и медицинский пункт; в полку имеется медицинский пункт с изолятором и палатами для госпитализации больных с небольшими сроками лечения - для оказания первой врачебной помощи в стационарных и полевых условиях; в батальоне - батальонный медицинский пункт для оказания доврачебной фельдшерской помощи; в роте - санитарный инструктор роты; во взводе - два внештатных санитара из числа солдат, обученных приемам первой медицинской помощи.
Задачи военной медицины в Единой государственной системе предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в мирное время.
СМК Минобороны Российской Федерации (МО РФ) входит в состав ВСМК, которая в свою очередь входит в состав Единой государственной системы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в мирное время.
Главной задачей СМК МО РФ является своевременное и эффективное оказание медицинской помощи личному составу, гражданскому персоналу Вооруженных Сил Российской Федерации (ВС РФ), в период ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, возникших в районах размещения войск и военно - стратегических объектов. При появлении санитарных потерь среди населения, живущего рядом с военными объектами - для оказания помощи пострадавшему населению .
Воинские части ВС РФ привлекаются для ликвидации последствий ЧС распоряжением командующего войсками военного округа. В исключительных случаях, когда нет времени на получение распоряжения, воинские части могут быть привлечены решением начальника гарнизона, который немедленно докладывает об этом командующему войсками военного округа.
СМК МО РФ объединяет органы военного управления а также силы и средства , предназначенные для оказания медицинской помощи при возникновении ЧС. Организация деятельности Службы возложена на Главное военно-медицинское управление (ГВМУ) МО РФ.
К органам управления относятся постоянные (штатные), оперативные дежурные структуры и оперативные группы.
К постоянным органам управления СМК относятся:
· в ГВМУ МО РФ – организационно-плановое управление;
· Всеармейский центр медицины катастроф (ВЦМК) МОРФ;
· в медицинских службах видов ВС, родов войск, военно-медицинских управлениях округов, армий, флотов, флотилий для выполнения задач предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС определяются военнослужащие, решающие их в порядке совмещения воинских должностей.
К оперативным дежурным органам СМК относятся:
· дежурный по ГВМУ;
· дежурные по военно-медицинским управлениям округов, армий, флотов, флотилий;
· дежурные по медицинским воинским частям и учреждениям МО РФ.
Оперативные группы - временно создаваемые органы управления на период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
В состав сил и средств СМК входят штатные и нештатные формирования и учреждения.
Штатные формирования и учреждения :
· Всеармейский центр медицины катастроф МОРФ;
· медицинские отряды специального назначения (МОСН);
· специальный операционно-реанимационный эвакуационый самолет ИЛ-76МД "Скальпель" и санитарный вариант самолета АН-72 (Центрального подчинения);
· специальные операционно-реанимационные эвакуационные самолеты АН-24М "Спасатель" в военных округах – 5шт.;
· операционно-реанимационные эвакуационные вертолеты МИ-8Т и МИ-8МБ "Биссектриса" – 27шт.;
· госпитальные суда – 4шт.;
· отдельные автосанитарные взвода – 2 взвода.
Нештатные формирования:
· врачебно-сестринские бригады военных госпиталей;
· бригады специализированной медицинской помощи военных госпиталей;
· подвижные группы специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений (состав группы 8-9 специалистов - 4 врача, 4-5 средних медицинских работника).
Всеармейский центр медицины катастроф является головным, практическим, методическим и контролирующим специальным медицинским учреждением МО РФ по вопросам медицины катастроф. Главной задачей Центра является осуществление контроля за поддержанием в постоянной готовности службы МК МО РФ к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.
Медицинские формирования Министерства обороны Российской Федерации: предназначение, задачи, структура и принципы использования врачебно-сестринских бригад и бригад специализированной медицинской помощи.
К нештатным формированиям создаваемым на базе военных госпиталей относятся врачебно-сестринские бригады ибригады специализированной медицинской помощи.
Врачебно-сестринские бригады военных госпиталей предназначены для проведения сортировки, оказания первой врачебной помощи и эвакуации пострадаших. При мощности госпиталя:
· до 200 коек создаётся - одна бригада;
· от 200-400 коек - две;
· 400 коек - две и на каждые 100 штатных коек свыше 400 - еще одна бригада.
Состав бригады : 5-7 специалистов (2 врача, 3-5 медицинские сестры).
Бригады специализированной медицинской помощи (общехирургические, травматологические, нейрохирургические, анестезиологические, токсикологические и др.) создаются в военных госпиталях мощностью 500 коек и более для усиления военных и гражданских лечебных учреждений с целью оказания специализированной медицинской помощи.
Состав бригады : 3-5 специалистов (1-2 врача, 2-3 медицинские сестры).
Медицинские формирования Министерства обороны Российской Федерации: предназначение, задачи, принципы развертывания и организация работы медицинских отрядов специального назначения.
Медицинский отряд специального назначения (МОСН) является основным медицинским формированием СМК МО РФ, предназначенным для оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи в ЧС на территории России и других стран.
Основные задачи МОСН :
· прием, медицинская сортировка пораженных (больных);
· оказание первой врачебной, квалифицированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи;
· временная госпитализация и лечение нетранспортабельных пораженных (больных) до выведения их из этого состояния;
· подготовка пораженных (больных) к дальнейшей эвакуации в специализированные медицинские учреждения;
· усиление (специализация) лечебных учреждений или их отделений в районе ЧС.
При разработке организационно-штатной структуры отряда в основу были положены условия, создающиеся в очаге, характеристика входящего потока пострадавших, а также требования начальника ГВМУ МО РФ о включении в работу при ЧС медицинских сил и средств, имеющих высокую степень готовности и укомплектованных высокопрофессиональными кадрами с современной материально-технической базой, включая транспортные средства.
Организационно МОСН состоит из двух частей - постоянной и переменной .
Постоянная часть включает:
· управление (командование, финансовая часть, медицинская часть, административное отделение);
· основные подразделения (отделения – приемно-сортировочное, анестезиологии и интенсивной терапии, хирургическое, госпитальное-2, лабораторное, санитарно-эпидемиологическое; кабинеты - рентгеновский, детоксикации и гипербарической оксигенации, аптека);
· подразделения обеспечения:
Взвод материально-технического обеспечения в составе
автотранспортного отделения, отделения связи и отделения
энергообеспечения;
Медицинский взвод;
Столовая.
Переменная часть состоит из медицинских групп: нейрохирургической, травматологической-2, общехирургической, ожоговой, токсикологической, радиологической, инфекционных болезней, психоневрологической, восстановительного лечения.
Разделение отряда на постоянную и переменную части позволяет профилировать медицинскую помощь пострадавшим в зависимости от типа ЧС и связанным с этим характером поражений.
Постоянная часть развертывается при возникновении очага массовых потерь любого типа, а медицинские группы организуют
свою работу в зависимости от типа очага.
Так, при землетрясении целесообразно использовать нейрохирургическую, травматологическую, общехирургическую, психоневрологическую группы. В очаге радиационных комбинированных поражений, кроме указанных, радиологическую, а в очаге комбинированных поражений АОХВ - токсикологическую группы.
При этом варианты развертывания МОСН на местности могут быть различными.
При поступлении пострадавших травматологического профиля развертываются следующие функциональные подразделения:
· приемно-сортировочное отделение;
· операционное отделение;
· отделение временной госпитализации;
· лабораторное отделение;
· аптека;
· рентгеновский кабинет;
· санитарно-эпидемиологическое отделение;
· подразделения обеспечения.
В составе операционного отделения развертываются профилизированные операционные: нейрохирургическая, торакоабдоминальная, травматологическая, а также кабинеты детоксикации и гипербарической оксигенации.
В отделении временной госпитализации (на 150 коек) предусматриваются перевязочная, анаэробная, психоприемник и изолятор.
Вариант развертывания отряда при одномоментном поступлении пострадавших с травматическими повреждениями и поражениями АОХВ (РВ) предусматривает наличие отделения санитарной обработки и двух отделений временной госпитализации (на 100 и 50 коек) для двух профилей пострадавших.
Исследования и опыт работы показали, что в составе МОСН целесообразно иметь отделение заготовки и переливания крови. Производительность его по заготовке крови должна быть от 25 до 50 литров в сутки.
Принципиальное значение имеет решение вопроса о возможности и необходимости использования отряда в очагах различных типов. Опыт свидетельствует о наибольшей эффективности его работы в очагах, когда поступление пострадавших происходит растянуто по времени (в течение 4-6 суток). Это относится к очагам землетрясения или к сложным очагам (землетрясение с одновременным разрушением химического или атомного производства).
При решении вопроса о развертывании отряда для оказания помощи обожженным необходимо принимать во внимание ряд положений. В частности, для оказания квалифицированной медицинской помощи в первую очередь следует организовать противошоковую терапию, поскольку удельный вес неотложных оперативных вмешательств будет гораздо меньше (трахеостомия, некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей). Противошоковые мероприятия необходимо проводить в первые часы после ожоговой травмы. Их отсрочка на 4-6 часов является существенным фактором, снижающим эффективность лечения и в значительной степени отягчающим прогноз. Задержка с комплексной противошоковой терапией на один час увеличивает летальность в среднем на 10%. Учитывая вероятные сроки развертывания МОСН, становится очевидной целесообразность использования ожоговой группы из состава отряда с организацией ее работы на базе лечебного учреждения, куда поступают пораженные с ожогами.
Временной фактор имеет немаловажное значение и при катастрофах на объектах техносферы. Как правило, ЧС с поражением АОХВ скоротечны, а медицинская помощь тяжелопораженным должна быть оказана в течение двух часов.
В связи с тем, что развертывание МОСН необходимо проводить в сжатые сроки, важным становится вопрос об очередности готовности к работе его функциональных подразделений.
Вначале должен развертываться функцииональный комплекс, предназначенный для диагностики поражений и оказания медицинской помощи пораженным. В настоящее время существует мобильный лечебно-диагностический комплекс (МЛДК), который состоит из 5 модулей - диагностического, операционного, перевязочного, детоксикации, интенсивной терапии.
Характер медицинской помощи диктует необходимость доставки комплекса к очагу в ближайшие 8-12 часов с момента начала ЧС. Чтобы уложиться в этот срок, МЛДК своим ходом может выдвигаться на расстояние 300-500 км (средняя скорость движения по шоссе - 40 км/час).
Протяженность маршрута по железной дороге при средней скорости состава 60 км/час может составить до 500 км (с учетом времени на погрузку, совершения движения и разгрузку). В остальных случаях на большие расстояния транспортировка МЛДК к очагу должна осуществляться авиационным транспортом (до 4000 км). Структура комплекса рассчитана на прием, оказание всех видов медицинской помощи 300 пострадавшим в сутки.
Контрольные вопрсы
1. Что является главной задачей СМК Минобороны РФ?
2. Что относится к постоянным (штатным) органам управления?
3. Что относится к оперативным дежурным органам СМК?
4. Что такое оперативные группы?
5. Какие штатные формирования входят в состав сил и средств СМК?
6. Какие нештатные формирования входят в состав сил и средств СМК?
7. Что является главной задачей Всеармейского центра медицины катастроф?
8. Для чего предназначены врачебно-сестринские бригады?
9. Для чего предназначены бригады специализированной медицинской помощи?
10. Какой состав имеют врачебно-сестринские бригады?
11. Какой состав имеют бригады специализированной медицинской помощи?
12. Для чего предназначен медицинский отряд специального назначения (МОСН)?
13. Какие основные задачи у МОСН?
14. Из каких частей состоит МОСН?
15. Что включает постоянная часть МОСН?
16. Что включает переменная часть МОСН?
17. Когда развертывается постоянная часть МОСН?
18. Какие функциональные подразделения развертываются при поступлении пострадавших травматологического профиля?
19. Какие профилированные операционные развертываются в составе операционного отделения при поступлении пострадавших травматологического профиля?
20. Что включает отделение временной госпитализации?
21. Что предусматривает вариант развертывания отряда при одномоментном поступлении пострадавших с травматическими повреждениями и поражениями АОХВ?
22. Какая очередность в готовности к работе функциональных подразделений МОСН?
23. Из каких модулей состоит мобильный лечебно-диагностический комплекс?
« ПРИЛОЖЕНИЕ А»
Схема 1. - Структура организации РСЧС
Схема 2. - Структура организации РСЧС
Схема 3. – Организация ВСМК федерального и регионального уровней
Схема 4. – Организация ВСМК территориального, местного и объектового уровней
ВЦМК – Всероссийский центр медицины катастроф «Защита»,
РЦМК – региональный центр медицины катастроф (филиал ВЦМК «Защита»),
ПМГ – полевой многопрофильный госпиталь,
ПГ – полевой госпиталь,
БСМППГ – бригада специализированной медицинской помощи полевого госпиталя,
БСМП - бригада специализированной медицинской помощи.
Схема 5. - Организационная структура СМК МЗСР РФ на федеральном и региональном уровнях
ЦРБ
- центральная районная больница, РБ
- районная больница,
ТЦМК - территориальный центр медицины катастроф, ПГ - полевой госпиталь,
БСкМП врачебная - бригада скорой медицинской помощи врачебная,
БСкМП фельдшерская - бригада скорой медицинской помощи фельдшерская,
СБСкМП – специализированная бригада скорой медицинской помощи,
ВСБ - врачебно-сестренская бригада, МСЧ - медико-санитарная часть,
БДП - бригада доврачебной помощи.
Схема 6. - Организационная структура СМК МЗСР РФ на территориальном, местном и объектовом уровнях
 |
Схема 7. - Принципиальная схема организации гражданской обороны в лечебно-профилактическом учреждении
Схема 8. - Принципиальная схема этапа медицинской эвакуации
Схема 9. Использование сортировочных марок при внутрипунктовой сортировке
Схема 10. Сопроводительный лист для пораженного в ЧС
Схема 11. Оборотная сторона сопроводительного листа
Схема 12. – Организация ЛЭО населения в очагах ЧС
Схема 13. - Принципиальная схема организации снабжения медицинским имуществом службы медицины катастроф в чрезвычайной ситуации
Рис. 1. Проведение частичной санитарной обработки после выхода из радиоактивной зоны
А) вытряхивание одежды, обмывание обуви
В) ополаскивание открытых участков кожи, ротовой полости
Рис. 2. - Аптечка индивидуальная АИ-2
Рис. 3. Устройство шприц-тюбика Рис. 4. Правила пользования шприц-
1 - корпус тюбика, 2 - канюля, тюбиком
3 - колпачок, 4 – игла. А) прокол мембраны тюбика
Рис. 5.Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8
1 - герметичный полиэтиленовый мешок
2 - ватно-марлевые тампоны
3 - стеклянный флакон
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
Задачи медицинской службы ВС РФ в военное время и способы их выполнения
Условия деятельности медицинской службы в современной войне и их влияние на организацию медицинского обеспечения боевых действий войск
Организационная структура медицинской службы ВС РФ, медицинское подразделение, части и учреждения
Задачи медицинской службы вс рф в военное время и способы их выполнения.
Медицинская служба ВС РФ - штатная организация в составе вооруженных сил, предназначенная для осуществления специальных мероприятий, направленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья личного состава вооруженных сил.
Задачи, стоящие перед медицинской службой, решаются путем проведения комплекса различных по цели и содержанию мероприятий. В военное время на медицинскую службу возлагаются следующие задачи:
1. Организация и проведение системы мероприятий по оказанию медицинской помощи раненым и больным, их лечению с целью быстрейшего восстановления боеспособности и трудоспособности.
2. Проведение мероприятий медицинской службы по защите личного состава войск, а также защита раненых и больных, частей и учреждений медицинской службы от оружия массового поражения.
3. Предупреждение возникновения и распространения заболеваний среди личного состава войск.
4. Систематический санитарный надзор за жизнью, бытом и боевой деятельностью войск (сил флота) с целью сохранения и укрепления здоровья военнослужащих.
5. Изучение особенностей возникновения и течения боевых поражений и заболеваний, а также изучение и обобщение опыта медицинского обеспечения в различных условиях боевой деятельности войск.
В повышении боевой готовности ВС РФ важная роль принадлежит медицинской службе. Современные вооруженные конфликты с использованием современной техники и вооружения сопровождались высокими санитарными и безвозвратными потерями. Ресурсы государства по пополнению личного состава не беспредельны. Об этом свидетельствуют широкомасштабные военные конфликты и мировые войны. В этих условиях в вооруженной борьбе все большее значение приобретали возвращаемые в строй раненые и больные. Так в годы Великой Отечественной Войны эта задача решалась успешно, в строй было возвращено 72,3% раненых и 90,6% больных.
Вместе с тем, не следует забывать, что за каждым процентом уменьшения летальности стоят тысячи спасенных человеческих жизней. Поэтому, восстановление боеспособности раненых и больных и максимальное уменьшение инвалидности среди них имеют огромное значение и являются исключительно важной задачей медицинской службы.
Успех решения этой задачи во многом определяется:
Умелой организацией лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках, слаженной деятельностью всех звеньев медицинской службы (от санитарных инструкторов до врачей специализированных лечебных учреждений госпитальных баз) и подразумевает:
Систематическое изучение текущего опыта организации медицинского обеспечения войск;
Обеспечение высокой боевой готовности сил и средств медицинской службы, укомплектование ее личным составом, техникой и медицинским имуществом;
Способность действовать в любой обстановке, в любое время года и суток;
Участие в укомплектовании Вооруженных Сил РФ здоровым пополнением;
Подготовка кадров медицинского состава ВС РФ и повышение квалификации личного состава медицинской службы;
В условиях современной войны, когда велика угроза применения противником различных видов оружия массового поражения (ядерное, химическое, биологическое), не меньшее значение имеют мероприятия медицинской службы по защите личного состава от этого оружия. Их целью является предупреждение или максимальное ослабление действия поражающих факторов путем применения специальных медицинских средств. Особенностью деятельности медицинской службы в условиях применения противником оружия массового поражения является то, что она вынуждена работать в двух направлениях. Одно из них - это восстановления боеспособности личного состава войск, с другой - комплекс мероприятий по поддержанию живучести и работоспособности частей и учреждений медицинской службы проводимые в интересах исключения или максимального уменьшения потерь их личного состава, имущества, транспорта, а также повторных поражений раненых и больных, находящихся на этапах медицинской эвакуации.
Выполнение мероприятий по защите личного состава войск и медицинских учреждений предусматривает:
Обеспечение личного состава войск и медицинских учреждений средствами медицинской зашиты, создание запасов этих средств;
Участие в обучении личного состава способам защиты и пользованию индивидуальными медицинскими средствами защиты, а также выполнение лечебно-эвакуационных мероприятий в очаге;
Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
Участие в прогнозировании последствий биологического нападения;
Участие в разработке плана защиты личного состава войск от ОМП;
Выделение сил и средств медицинской службы для участия в работах по ликвидации последствий применения ОМП;
Участие в морально-психологической подготовке войск;
Все мероприятия по защите личного состава войск медицинских учреждений проводятся в тесном взаимодействии с другими службами (химическая, разведывательная, инженерная и др.) на основе единого плана, утвержденного командованием.
Чрезвычайно ответственна задача медицинской службы по предупреждению возникновения и распространения заболеваний в войсках. Известно, что в годы Великой Отечественной войны в вооруженных силах не было крупных вспышек инфекционных заболеваний, что явилось, прежде всего, результатом рационально построенной и четко проводимой системой противоэпидемического обеспечения войск.
В современной войне в связи с возможностью применения противником биологического оружия, предупреждения возникновения и распространения заболеваний среди личного состава становится задачей еще более сложной, чем в прошлом. Поэтому сохранение эпидемического благополучия действующей армии может быть достигнуто только при наличии эффективной системы противоэпидемических мероприятий. Они включают комплекс мероприятий проводимых медицинской службой:
Медицинский контроль за прибывающим пополнением;
Выявление лиц, подвергшихся риску заражения, а также с хроническими формами инфекционных заболеваний;
Раннее выявление и изоляцию инфекционных больных, соблюдение мер, предотвращающих рассеивание инфекции при их эвакуации на последующие этапы медицинской эвакуации;
Профилактические прививки и общую профилактику по эпидемическим показаниям;
Дезинфекция, дезинсекция дератизация в эпидемических очагах;
Санитарно-просветительская работа.
Все эти мероприятия проводятся всеми звеньями медицинской службы, а также специализированными учреждениями (СЭЛ - дивизий, СЭО армии и фронта), которые способны провести все виды исследований в том числе проведение индикации бактериальных средств в продуктах питания, воде, почве, воздухе по расширенной схеме в короткие сроки. А также проведение обсервационных и карантинных мероприятий в войсках в полном объеме.
В современных условиях технический прогресс сопровождается появлением ряда новых или усилением воздействия ранее известных факторов, способных отрицательно влиять на здоровье человека. К числу первых следует отнести, например, биологическое воздействие ионизирующих и неионизируюших излучений, и ряда новых химических соединений и продуктов их превращения и т.д.; ко вторым
Шумы, ускорения, вибрации и др. Возможно также сочетанное воздействие нескольких факторов. Возрастает значение санитарного надзора за выполнением санитарных норм и правил.
Эти мероприятия проводятся, как правило, в едином комплексе с привлечением командиров, их заместителей, начальников служб с целью профилактики заболеваний, укрепления здоровья и повышения боеспособности личного состава. На медицинскую службу возлагаются:
Медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава;
Санитарный надзор за питанием, водоснабжением, размещением войск, условиями военного труда, банно-прачечным обслуживанием, соблюдением правил личной и коллективной гигиены;
Контроль за выполнением санитарно-гигиенических требований при захоронением погибших военнослужащих;
Участие в разведке источников воды, экспертиза воды и продовольствия;
Гигиеническое воспитание военнослужащих.
История военной медицины свидетельствует о том, что во всякой новой войне медицинское обеспечение вооруженных сил может быть успешным лишь в том случае, если и в военное время продолжается интенсивная разработка проблем военной медицины, а в практику внедряются новейшие научные достижения. В условиях стремительного научно-технического прогресса это требование особенно актуально. Но разработка и проведение научно-обоснованных мероприятий по совершенствованию системы и способов медицинского обеспечения войск в современной войне невозможно без систематического изучения боевых поражений, а также опыта организации медицинского обеспечения в различных условиях боевойдеятельности войск. Как видно из содержания задачи, ее следует разделить на две части:
Первая - необходимость изучения боевой патологии - причин и механизма развития поражений, их течения, лечения, осложнений и исходов, а также величины и структуры санитарных потерь.
Вторая - систематическое изучение текущего опыта организации медицинского обеспечения. Формы и методы медицинского обеспечения вооруженных сил находятся в зависимости от технического оснащения армии, способов ведения боевых действий.
Рассмотренные задачи определяют содержанием составных частей, из которых складывается медицинское обеспечение войск в целом. Оно включает:
Лечебно-эвакуационные мероприятия;
Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия;
Мероприятия медицинской службы по защите личного состава от оружия массового поражения;
Обеспечение медицинским имуществом и управление медицинской службой.
Медицинская служба вооружённых сил - специальная служба, осуществляющая охрану здоровья военнослужащих и мед. обеспечение войск в условиях мирного и военного времени.
На медицинскую службу вооружённыхв мирное время возлагается: а) охрана и укрепление здоровья личного состава Вооруженных Сил путем осуществления комплекса лечебно-профилактических мероприятий, проводимых с учетом особенностей труда и быта военнослужащих; б) сохранение санитарного благополучия в войсках и предупреждение заболеваний, прежде всего эпидемических, путем систематического проведения целенаправленных санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий; в) обучение военнослужащих приемам и способам оказания первой медпомощи при ранениях (боевых поражениях) и заболеваниях, а также мерам по предохранению от заразных болезней; г) организация и проведение боевой и специальной подготовки личного состава медицинской службы вооружённых сил с целью повышения его квалификации и степени готовности к работе в боевой обстановке; д) снабжение войск и учреждений медицинской службы вооружённых сил мед. имуществом.
В военное время задачи медицинской службы вооружённых сил и способы их выполнения значительно усложняются. Самым важным является сохранение жизни наибольшему числу пораженных в бою и больных, скорейшее восстановление их боеспособности и возвращение в строй. В военное время возрастает значение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, обеспечивающих защиту личного состава войск от возникновения и распространения эпидемических заболеваний (см. Санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение). Работа мед. службы в действующей армии протекает в сложной, часто меняющейся боевой обстановке, при массовых потерях личного состава войск, вызванных применением противником различных видов оружия, в том числе, возможно, и оружия массового поражения - ядерного и химического
В мирное время медицинская служба вооружённых сил располагает также сетью стационарных мед. учреждений - гарнизонными и окружными (флотскими) военными (военно-морскими) госпиталями, санитарнопротивоэпидемическими учреждениями и военномедицинскими складами. Подготовка и усовершенствование военно-медицинских кадров (см. Врач, военный, Фельдшер, военный) осуществляются в различных военно-медицинских учебных заведениях (курсы усовершенствования, военно-медицинские факультеты, военно-медицинская академия). В военное время подразделения и части медицинской службы вооружённых сил, входящие в состав войск, так же как и значительная часть мед. учреждений действующей армии, в частности лечебных, являются подвижными; они следуют за войсками и работают в полевых условиях Эвакуация пораженных в бою и больных обеспечивается наличием в составе средств медицинской службы вооружённых сил санитарного транспорта - автомобильного, авиационного, водного.
Состав службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ: руководящие органы; силы и средства ликвидации медикосанитарных последствий чрезвычайных ситуаций; медицинские эвакуационные средства.
Штатные и нештатные формирования службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ прибывают для работы в районы чрезвычайных ситуаций, имея при себе запасы медицинских и материаль-ных средств, обеспечивающие автономность работы и оказание медицинской помощи пострадавшим до организации устойчивого снабжения в зоне бедствий. Оказание медицинской помощи военнослужащим и гражданскому населению, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, осуществляют в соответствии с основными принципами военномедицинской доктрины, основы которой - этапная система лечебно-эвакуационных мероприятий, своевременное оказание всех видов медицинской помощи с учётом особенностей, присущих конкретной чрезвычайной ситуации.
Для решения задач, стоящих перед медицинской службой Вооружённых сил при ликвидации медикосанитарных последствий чрезвычайных ситуаций, используют следующие формирования: врачебно-сестринские бригады (ВСБ) постоянной готовности; врачебно-фельдшерские группы воздушно-десантных войск (ВФГ ВДВ), десантируемые (в том числе парашютным способом) в районы катастроф или аварий; бригады специализированной медицинской помощи (БСМП); медицинские отряды специального назначения (МОСН).
Врачебно-сестринские бригады в чрезвычайных ситуациях будут выполнять следующие задачи: медицинскую сортировку пострадавших на основании оценки их общего состояния, характера повреждений и с учётом прогноза исхода поражения; оказание пострадавшим первой врачебной помощи в зоне катастрофы; медицинское обеспечение эвакуации пострадавших; сбор, обобщение и передачу медицинской информации о пострадавших в региональный центр руководства; отчёт об оказанной медицинской помощи. Врачебно-сестринские бригады создают на базе гарнизонных военных госпиталей: до 100 коек - 1 бригада, до 200 коек - 1 -2 бригады, свыше 200 коек - 2 -3 бригады.
Бригады работают на временном пункте сбора пострадавших (ПСП) или пункте оказания медицинской помощи (ПОМП). Продолжительность работы в сутки - до 16 ч. В состав бригады включается врачебный и средний медицинский персонал в зависимости от типа катастрофы. Так, в очагах с преобладанием травматологического профиля санитарных потерь (например, при землетрясении) состав бригады может быть следующим: хирург, анестезиолог-реаниматолог, четыре медицинские сестры (с опытом работы в операционном блоке, отделении анестезиологии и интенсивной терапии). В случае же возникновения очагов токсического или радиационного поражения, в соответствии со структурой санитарных потерь (наличие пострадавших с комбинированными поражениями), в состав бригады входят терапевт (токсиколог-радиолог), хирург и две или три медицинские сестры.
Врачебно-фельдшерские группы ВДВ выполняют задачи, аналогичные таковым врачебно-сестринских бригад. Их состав и оснащение позволяют десантироваться в изолированные очаги катастроф и обеспечить оказание первой, первой врачебной, а при расширении объёма (при задержке или невозможности немедленной эвакуации катастроф и обеспечить, когда время c момента ранения начнет превышать 8 -12 ч) и квалифицированную медицинскую помощь по жизненным показаниям.
Бригады специализированной медицинской помощи(БСМП) создают на базе лечебных учреждений с коечной ёмкостью 500 и выше. В соответствии с руководящими документами предполагается создание БСМП следующих профилей: нейрохирургическая, травматологическая, общехирургическая, ожоговая, урологическая, анестезиологическая, токсико-радиологическая, психоневрологическая. При этом численность бригады не должна превышать 5 человек. Бригады комплектуют в следующем составе: нейрохирургическая - нейрохирург, операционная сестра, медицинская сестра; всего четыре человека; травматологическая - ортопед-травматолог, хирург, операционная сестра, медицинская сестра; всего пять человек; общехирургическая - два хирурга, две операционные сестры, медицинская сестра; всего пять человек; ожоговая - хирург-комбустиолог, офтальмолог-хирург, операционная сестра; всего три человека; урологическая - уролог, операционная сестра; всего два человека; анестезиологическая - анестезиолог-реанимотолог, медицинская сестраанестезиолог, всего два человека; токсико-радиологическая - терапевт-радиолог, три медицинские сестры; всего пять человек; психоневрологическая - психоневролог, медицинская сестра; всего два человека.
Медицинский отряд специального назначенияоказывает экстренную медицинскую (квалифицированную и специализированную) помощь в чрезвычайных ситуациях. Отряд содержится при одном из военно-лечебных учреждений Центра или военного округа на правах самостоятельной части. Начальник военно-лечебного учреждения, на которое возложено формирование отряда, несёт полную ответственность за его готовность к убытию в район чрезвычайной ситуации не позднее 12 ч. Основные задачи медицинского отряда специального назначения таковы: своевременный сбор, выдвижение в район стихийного бедствия и развёртывание для работы; приём и медицинская сортировка пострадавших; оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечение пострадавших в пределах установленных сроков; подготовка пострадавших к эвакуации; усиление лечебных учреждений, работающих в районе чрезвычайной ситуации. В отряд входят управление, медицинские отделения и группы специализированной медицинской помощи, а также подразделения обеспечения (табл. 11. 1). Организационно МОСН состоит из двух частей: постоянной штатной структуры и переменной (пополняемого штата). Для поддержания высокой готовности к выполнению задач, содержания и обновления запасов медицинского имущества и других материальных средств отряд содержится в сокращённом составе. Медицинским составом отряд доукомплектовывают при необходимости за счёт военно-медицинских учреждений центрального или окружного подчинения. Состав отряда, его структурные подразделения и численность личного состава (в пределах штата) определяется Генеральным штабом, штабом тыла Вооружённых сил РФ и Главным военно-медицинским управлением Министерства обороны РФ, в каждом отдельном случае в зависимости от характера, о
Постоянная часть: - управление (командование, финансовая часть, медицинская часть, административное отделение); - основные подразделения: приёмносортировочное отделение, отделение анестезиологии и интенсивной терапии, хирургическое, два госпитальных, лабораторное, санитарноэпидемиологическое отделение, кабинеты (рентгеновский, детоксикации и ГБО), аптека; - подразделения обеспечения (взвод материального обеспечения в составе автотранспортного отделения, отделения связи и энергообеспечения, столовой и складов); - медицинский взвод.
Переменная часть состоит из медицинских групп: нейрохирургической, двух травматологических, общехирургической, ожоговой, токсикологической, радиологической, инфекционных болезней, психоневрологической, восстановительного лечения. Разделение отряда на постоянную и переменную части позволяет профилировать медицинскую помощь пострадавшим в зависимости от типа катастрофы и связанным с этим характером поражений. Постоянная часть развёртывается (рис. 11. 1) при возникновении очага массовых потерь любого типа. Привлечение в состав отряда групп из переменной части зависит от характера очага и особенностей поражений людей. Варианты развёртывания отряда на местности могут быть различными. Так, при ликвидации последствий землетрясения целесообразно использовать нейрохирургическую, травматологическую, общехирургическую и психоневрологическую группы. В очаге радиационных поражений, кроме указанных, целесообразно использовать радиологическую, в очаге поражений АОХВ токсикологическую группу. При поступлении пострадавших травматологического профиля развёртывают следующие функциональные подразделения: приёмносортировочное отделение, операционное, отделение временной госпи -
В военное время условия деятельности медицинской службы определяются рядом факторов, оказывающих влияние на организацию медицинского обеспечения войск. Умение выявить эти факторы, определить степень и характер их воздействия и найти рациональные организационные формы для успешного решения задач, должно быть решающим качеством личного состава медицинской службы и начальников всех степеней. Наибольшее существенное влияние на медицинское обеспечение войск окажу
1. Масштабы войны, средства ее ведения и способы ее развязывания. По масштабам возможны войны: мировая - с участием значительной части государств; локальные - два или несколько государств. 2. Средства ведения войны. С применением средств массового поражения или с применением только обычных средств заражения. Очень важно подчеркнуть, что война может начаться сразу с применением всех видов оружия. Отсюда возникает необходимость, чтобы силы и средства медицинской службы, равно и способы их применения могли обеспечить успешное решение задач по медицинскому обеспечению в любых условиях. 3. Возможность возникновения массовых санитарных потерь в короткие сроки. Разнообразие, тяжесть и массовость санитарных потерь возлагает на медицинскую службу большое число сложных проблем: заблаговременная подготовка соответствующих специалистов; создание новых типов медицинских учреждений; введение на оснащение новых образцов аппаратуры, лекарственных средств и т. д. Медицинская служба вынуждена одновременно заниматься восстановлением своей боеспособности и принимать участие в оказании медицинской помощи раненым и пораженным. Особенно большие трудности медицинская служба будет испытывать при внезапном начале ядерной войны, т. к. будет располагать коротким временем для развертывания своих сил и средств. Поэтому возникает значительный разрыв между огромным фактическим объемом работы и ограни
Общее руководство медицинской службой в ВС РФ осуществляет заместитель министра обороны - начальник Тыла ВС РФ. Ему непосредственно подчиняется начальник медицинской службы ВС РФначальник Главного Военно-медицинского управления. В свою очередь начальнику ГВМУ подчиняются по специальным вопросам медицинского обеспечения войск начальники медицинской службы видов ВС РФ. В его полном непосредственном подчинении находятся центральные военно -медицинские учреждения.
Такой же порядок подчиненности и управления силами и средствами медицинской службы установлен во всех последующих ее звеньях - фронтовом, армейском, в войсковых соединениях и частях. При этом начальники медицинской службы фронта и армии имеют в своем распоряжении соответствующие органы управления, в составе которых предусмотрены должности главных специалистов по основным отраслям военной медицины - хирурга, терапевта, токсиколога, эпидемиолога и др. Существенным требованием к организационному построению медицинской службы является взаимозаменяемость отдельных ее подразделений и частей, что обеспечивается наличием однотипных по их основным задачам формирований, например ОМед. Б дивизии и ОМБ армии и фронта. Это способствует повышению живучести систем медицинского обеспечения.
Части и учреждения медицинской службы являются самостоятельными медицинскими формированиями, которые включены в состав войсковых соединений, оперативных (общевойсковые армии, армейские корпуса) и оперативно-стратегических (фронт) объединений или находятся в непосредственном подчинении начальника ГВМУ или начальников медицинской службы видов и родов войск. К таким формированиям относятся: ОМед. Б дивизий, ОМО, госпитали, санитарно-транспортные части, противоэпидемические учреждения и др.
К личному составу медицинской службы относятся следующие категории военнослужащих: врачебный состав - укомплектован кадровыми военными врачами запаса. Военные врачи работающие в составе медицинской службы частей и соединений, принято называть войсковыми врачами. В числе врачей медицинской службы соединений предусмотрены по штату организаторы, хирурги, терапевты, стоматологи и т. д. В составе армейских и фронтовых частей и учреждений медицинской службы имеются врачи по всем основным медицинским специальностям.
средний медицинский персонал - предназначен для укомплектования штатных должностей фельдшеров и медицинских сестер. Военные фельдшера назначаются на должности начальников МПБ, отделений сбора и эвакуации раненых, а также на должности среднего медицинского состава в медицинских пунктах и учреждениях. На должности санитарных инструкторов в ротах, МПБ, МПП и в другие медицинские учреждения назначаются военнослужащие, получившие краткосрочную подготовку в специальных учебных подразделениях
младший медицинский состав, представлен санитарами и водителями машин. Они комплектуются военнослужащими рядового состава. провизоры и фармацевты, организуют и осуществляют снабжение медицинским имуществом и медицинской техникой. военнослужащие, выполняющие командные хозяйственные и технические функции в медицинских учреждениях (офицеры, прапорщики, сержанты, рядовые).
Общее руководство медицинской службой в ВС РФ осуществляет заместитель министра обороны - начальник Тыла ВС РФ. Ему непосредственно подчиняется начальник медицинской службы ВС РФ- начальник Главного Военно-медицинского управления. В свою очередь начальнику ГВМУ подчиняются по специальным вопросам медицинского обеспечения войск начальники медицинской службы видов ВС РФ. В его полном непосредственном подчинении находятся центральные военно-медицинские учреждения.
Такой же порядок подчиненности и управления силами и средствами медицинской службы установлен во всех последующих ее звеньях - фронтовом, армейском, в войсковых соединениях и частях. При этом начальники медицинской службы фронта и армии имеют в своем распоряжении соответствующие органы управления, в составе которых предусмотрены должности главных специалистов по основным отраслям военной медицины - хирурга, терапевта, токсиколога, эпидемиолога и др.
Существенным требованием к организационному построению медицинской службы является взаимозаменяемость отдельных ее подразделений и частей, что обеспечивается наличием однотипных по их основным задачам формирований, например ОМедБ дивизии и ОМБ армии и фронта. Это способствует повышению живучести систем медицинского обеспечения.
Для оказания полного объема медицинской помощи медицинская служба располагает следующими медицинскими формированиями.
Подразделения медицинской службы - такие формирования, которые включены в состав войсковых частей. К ним относятся - МП (МР) батальона, МП (МБ) полка.
Части и учреждения медицинской службы являются самостоятельными медицинскими формированиями, которые включены в состав войсковых соединений, оперативных (общевойсковые армии, армейские корпуса) и оперативно-стратегических (фронт) объединений или находятся в непосредственном подчинении начальника ГВМУ или начальников медицинской службы видов и родов войск. К таким формированиям относятся: ОМедБ дивизий, ОМО, госпитали, санитарно-транспортные части, противоэпидемические учреждения и др.
КАТЕГОРИИ ЛИЧНОГО СОСТАВА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВС РФ
К личному составу медицинской службы относятся следующие категории военнослужащих:
* врачебный состав - укомплектован кадровыми военными врачами и врачами запаса. Военные врачи работающие в составе медицинской службы частей и соединений, принято называть войсковыми врачами. В числе врачей медицинской службы соединений предусмотрены по штату организаторы, хирурги, терапевты, стоматологи и т.д. В составе армейских и фронтовых частей и учреждений медицинской службы имеются врачи по всем основным медицинским специальностям.
* средний медицинский персонал - предназначен для укомплектования штатных должностей фельдшеров и медицинских сестер. Военные фельдшера назначаются на должности начальников МПБ, отделений сбора и эвакуации раненых, а также на должности среднего медицинского состава в медицинских пунктах и учреждениях. На должности санитарных инструкторов в ротах, МПБ, МПП и в другие медицинские учреждения назначаются военнослужащие, получившие краткосрочную подготовку в специальных учебных подразделениях.
* младший медицинский состав, представлен санитарами и водителями машин. Они комплектуются военнослужащими рядового состава.
* провизоры и фармацевты, организуют и осуществляют снабжение медицинским имуществом и медицинской техникой.
* военнослужащие, выполняющие командные хозяйственные и технические функции в медицинских учреждениях (офицеры, прапорщики, сержанты, рядовые).
