Сан пин 2.1 3.2130 10 процедурный. Новый санпин для медицинских учреждений. Помещение для вакцинации и ингаляций с учетом изменений в СанПиН
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58
"Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
С изменениями и дополнениями от:
3. С момента введения в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" считать утратившими силу СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.06.2003 N 124 (зарегистрировано в Минюсте России 18.06.2003, регистрационный N 4709); СанПиН 2.1.3.2195-07 , изменение N 1 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.04.2007 N 19 (зарегистрировано в Минюсте России 05.06.2007, регистрационный N 9597); СП 3.1.2485-09 "Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций", дополнение N 1 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 13.02.2009 N 9 (зарегистрировано в Минюсте России 20.03.2009, регистрационный N 13548); СанПиН 2.1.3.2524-09 "Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям", изменение N 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 07.07.2009 N 48 (зарегистрировано в Минюсте России 20.08.2009, регистрационный N 14581); СанПиН 3.5.2528-09 "Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических организациях", дополнение N 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.08.2009 N 51 (зарегистрировано в Минюсте России 26.08.2009, регистрационный N 14624); СанПиН 2.1.3.2576-10 изменение N 3 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.03.2010 N 18 (зарегистрировано в Минюсте России 27.04.2010, регистрационный N 17017).
Г.Г. Онищенко |
Регистрационный N 18094
Определены санитарно-эпидемиологические требования к предпринимателям и организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (СанПиН 2.1.3.2630-10).
Они заменяют СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров" (с учетом дополнений и изменений).
Установлено, где должны размещаться лечебно-профилактические организации (ЛПО). Так, психиатрические и инфекционные стационары располагаются на расстоянии не менее 100 м от жилой застройки (ранее - не менее 500 м). В жилых зданиях нельзя размещать ЛПО для оказания помощи лицам с алкогольной или наркотической зависимостью, микробиологические лаборатории, отделения магнитно-резонансной томографии.
Закреплены требования к зданиям, сооружениям и помещениям, к внутренней отделке, водоснабжению и канализации, к отоплению, вентиляции, освещению, инвентарю и оборудованию.
Рекомендуется проветривать палаты не менее 4 раз в сутки по 15 минут. В них должны быть в том числе шкафы, чтобы хранить вещи пациентов. Оконные стекла нужно мыть не реже 2 раз в год. Прежде - не реже 1 раза в месяц изнутри и 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью).
Для уборки разрешено привлекать профессиональные уборочные (клининговые) компании, работающие круглосуточно. Исключение - помещения класса А.
Определены правила личной гигиены, а также организации питания пациентов.
Установлено, как проводятся профилактические, противоэпидемические, дезинфекционные и стерилизационные мероприятия. Закреплены требования к условиям труда медперсонала и т. д.
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. № 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
12. Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов
12.1 В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников(гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов).
В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов. Администрация организует обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом.
12.2 Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов -только стерильные тканевые.
12.3 Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость.
12.4 Гигиеническая обработка рук.
12.4.1 Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:
Перед непосредственным контактом с пациентом;
После контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
После контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
Перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
После контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.
После лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием;
12.4.2 Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:
Гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
Обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
12.4.3 Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.
12.4.4 Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим или другим, разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
12.4.5 При использовании дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и высушивания. Предпочтение следует отдавать локтевым дозаторам и дозаторам на фотоэлементах.
12.4.6 Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапахлечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.). Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями (флаконами)небольших объемов (до 200 мл) с кожным антисептиком.
12.4.7 Использование перчаток.
12.4.7.1 Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.
12.4.7.2 Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.
12.4.7.3 При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.
12.5Обработка рук хирургов.
12.5.1 Обработку рук хирургов проводят все, участвующие в проведении оперативных вмешательств, родов, катетеризации магистральных сосудов. Обработка проводится в два этапа: I этап - мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой); II этап - обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий.
12.5.2 Количество антисептика, необходимое для обработки, кратность обработки и ее продолжительность определяются рекомендациями, изложенными в методических указаниях/инструкциях по применению конкретного средства. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
12.5.3 Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания антисептика на коже рук.
12.6 Алгоритмы/стандарты всех эпидемиологически значимых лечебных и диагностических манипуляций должны включать в себя рекомендуемые средства и способы обработки рук при выполнении соответствующих манипуляций.
12.7 Необходимо осуществлять постоянный контроль выполнения требований гигиены рук медицинскими работниками и доводить эту информацию до сведения персонала с целью повышения качества медицинской помощи.
12.8 Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.). Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями (флаконами) небольших объемов(100-200 мл) с кожным антисептиком.
12.9 Обеззараживание кожных покровов пациентов
12.9.1 Обеззараживание рук медицинских работников имеет большое значение в предотвращении передачи инфекции пациентам и персоналу. Основными методами обеззараживания рук являются: гигиеническая обработка рук медицинского персонала и обработка рук хирургов.
12.9.2 Для достижения эффективного обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов снять также часы, браслеты. Для высушивания рук использовать полотенца или салфетки однократного применения, при обработке рук хирургов - только стерильные.
12.9.3 Обработку операционного поля пациента перед хирургическим вмешательством и другими манипуляциями, связанными с нарушением целостности кожных покровов(пункции, биопсии), предпочтительно проводить антисептиком, содержащим краситель.
12.9.4 Обработка инъекционного поля предусматривает обеззараживание кожи с помощью спиртосодержащего антисептика в месте инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных) и взятия крови.
12.9.5 Для обработки локтевых сгибов доноров используют те же антисептики, что и для обработки операционного поля.
12.9.6 Для санитарной обработки кожных покровов пациентов (общей или частичной)используют антисептики, не содержащие спирты, обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами. Санитарную обработку проводят накануне оперативного вмешательства или при уходе за пациентом.
Приложение 1
к СанПиН 2.1.3.2630-10
Минимальные площади помещений (утв. постановлением
п/п |
Наименование помещений |
Площадь (м2) |
1. Площади на одну койку в палатах различного назначения и вместимости |
||
1.1. Палаты на одну койку |
||
Интенсивной терапии, в том числе для ожоговых больных |
||
Индивидуальная родовая палата с кроватью-трансформером |
||
Индивидуальная родовая палата |
||
Для новорожденных (изолятор) |
||
Для детей до 7 лет с круглосуточным пребыванием матерей |
||
Для взрослых или детей старше 7 лет с сопровождающим |
||
1.2. Палаты на две койки и более |
||
Для взрослых и детей старше 7 лет |
||
Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в том числе в хосписах), диагностические палаты, палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок |
||
Психиатрические общего типа и наркологические |
||
Психиатрические надзорные |
||
Прочие, в том числе предродовые |
||
Для детей до 7 лет |
||
Интенсивной терапии, реанимации |
||
С дневным пребыванием матерей |
||
С круглосуточным пребыванием матерей |
||
Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в том числе в хосписах), диагностические палаты, палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок |
||
Инфекционные, в том числе туберкулезные |
||
Психиатрические общего типа |
||
Психиатрические надзорные |
||
Прочие |
||
Для детей до 1 года, в том числе для новорожденных |
||
Интенсивной терапии для новорожденных |
||
Для детей с круглосуточным пребыванием матерей |
||
Для детей с дневным пребыванием матерей |
||
В палатах без пребывания матерей: |
||
На 1 кроватку |
||
На 1 кувез |
||
2. Консультативные, лечебные, диагностические помещения, помещения восстановительного лечения, общие для разных структурных подразделений |
||
Кабинет-офис для приема пациентов без проведения осмотра (психолог, юрист, социальный работник и др.) |
||
Кабинет врача (фельдшера) для приема взрослых пациентов (без специализированных кресел, аппаратных методов диагностики, лечения и парентеральных вмешательств), кабинет предрейсовых/послерейсовых осмотров |
||
Кабинет врача (фельдшера) для приема детей (без специализированных кресел, аппаратных методов диагностики, лечения и парентеральных вмешательств) |
||
Кабинет врача со специально оборудованным рабочим местом (гинеколог, уролог, проктолог, офтальмолог, оториноларинголог, генетик и др.) |
||
Манипуляционная, смотровая с аппаратными методами диагностики и лечения, в том числе при кабинете врача-специалиста |
||
Перевязочная |
||
Процедурная для внутривенных вливаний, забора венозной крови, внутримышечных, внутрикожных инъекций, экстракорпоральной гемокоррекции, прививочный кабинет, процедурная врача-косметолога с парентеральными вмешательствами |
||
Малая операционная |
||
Предоперационная при малой операционной |
||
Шлюз при малой операционной |
||
Помещение (с туалетом) для временного пребывания пациента после амбулаторных оперативных вмешательств |
6 на 1 место, но не менее 9 |
|
Комната приготовления аллергенов |
||
39.1 |
Комната хранения и разведения вакцины БЦЖ, хранения вакцины против гепатита В в акушерском стационаре |
|
Кабинет для занятий малых (до 5 человек) групп (логопедических, психотерапевтических и др.) |
||
Кабинеты электросветолечения, теплолечения, лазерной терапии, магнитотерапии, кислородной терапии, иглорефлексотерапии, лечения электросном и др. |
6 на 1 место, но не менее 12 |
|
Кабинет для занятий групп более 5 человек (логопедический, психотерапевтический, гипнотарий и др.) |
4 на место, но не менее 24 |
|
Шлюз при кабинетах врачебного приема |
||
Темная комната офтальмолога |
||
Аудиометрическая кабина (кроме кабин, поставляемых в виде готового изделия) |
||
Процедурная эндоскопии |
||
Помещение для мойки и обработки эндоскопов |
||
Кабинет индивидуальной условно-рефлекторной терапии |
||
Кабинет групповой условно-рефлекторной терапии |
6 на 1 место, но не менее 20 |
|
Кабинет грязелечения, ванный зал |
8 на 1 место (ванну), но не менее 12 |
|
Кабинет ингаляционной терапии |
3 на 1 место, но не менее 10 |
|
Процедурные галотерапии, спелеотерапии и т.п. |
6 на 1 место, но не менее 18 |
|
Солярий вертикальный |
3 на 1 место, но не менее 12 |
|
Солярий горизонтальный |
4 на 1 место, но не менее 12 |
|
Зал лечебной физкультуры для групповых занятий, тренажерный зал |
5 на 1 место, но не менее 20 |
|
Зал обучения ходьбе |
||
Кабинеты механотерапии, трудотерапии |
4 на 1 место, но не менее 12 |
|
Кабинеты массажа, мануальной терапии |
8 на 1 кушетку, но не менее 10 |
|
Душевой зал с кафедрой (площадь уточняется в зависимости от количества душей) |
||
Помещения подводного душа-массажа, вихревых, вибрационных ванн, четырехкамерных ванн |
||
Помещение контрастных ванн |
||
Процедурная кабинета магнитно-резонансной томографии |
25 (уточняется техническими требованиями оборудования) |
|
Комната управления магнитно-резонансной томографии |
||
Подготовительная пациента при кабинете магнитно-резонансной томографии |
||
3. Специфические помещения отдельных структурных подразделений |
||
3.1. Приемные отделения |
||
Фильтр-бокс детских поликлиник, приемно-смотровой бокс стационаров |
||
Санитарный пропускник для пациентов |
8 (с душем) 12 (с ванной) |
|
Помещение (место) для хранения каталок и кресел-колясок |
2 на каталку 1 на кресло-коляску, но не менее 6 |
|
Фильтр для приема рожениц и беременных |
||
Помещение временного хранения вещей больных |
0,3 на 1 койку, но не менее 6 |
|
Предреанимационная |
||
Реанимационный зал |
||
Родовой бокс: |
||
Уличный тамбур |
||
Помещение санитарной обработки рожениц |
||
Индивидуальная родовая палата с кроватью-трансформером Индивидуальная родовая палата |
||
Туалет |
||
Подготовительная с душем для персонала |
||
3.2. Прочие помещения палатных отделений |
||
Комната для игр детей, помещение дневного пребывания для детей и взрослых |
0,8 на койку, но не менее 12 |
|
Пост дежурной медицинской сестры |
||
Буфетная с оборудованием для мойки столовой посуды |
||
Столовая для больных |
на 1 посадочное место |
|
Столовая для больных на креслах-колясках |
на 1 посадочное место |
|
Шлюз при палате |
||
Туалет с умывальником при палате |
||
Душевая при палате |
||
Санузел (туалет, умывальник, душ) |
||
Ванная с подъемником |
||
Клизменная |
||
3.3. Операционные блоки, отделения реанимации и интенсивной терапии |
||
Операционная общепрофильная (в т.ч. эндоскопическая и лапароскопическая) |
||
Операционная для проведения ортопедо-травматологических и нейрохирургических операций |
||
Операционная для проведения операций на сердце с использованием АИК, рентгенооперационная |
||
Предоперационная для одной общепрофильной операционной |
||
Предоперационная для двух общепрофильных (одной специализированной) операционных |
||
Помещение подготовки больного, наркозная |
||
Инструментально-материальная, помещения для хранения стерильного, шовного материалов, растворов |
4 на каждую операционную, но не менее 10 |
|
Стерилизационная для экстренной стерилизации |
||
Помещение разборки и мытья инструментов, в том числе эндоскопического оборудования |
10, плюс 2 на каждую операционную свыше 4 |
|
Помещение для мойки и обеззараживания наркозно-дыхательной аппаратуры |
12, плюс 2 на каждую операционную выше 4 |
|
Кладовая наркозно-дыхательной аппаратуры |
8, плюс 2 на каждую операционную свыше 4 |
|
Помещение для хранения и подготовки крови и кровезаменителей к переливанию |
||
Протокольная (предусматривается при наличии более 4-х операционных) |
||
Помещение для хранения послеоперационных отходов |
||
Помещение хранения и подготовки гипса и гипсовых бинтов |
||
Перевязочная с ванной и подъемником для ожоговых больных |
||
Комната психологической разгрузки |
||
Помещение временного хранения трупов |
||
3.4. Отделения гемодиализа и детоксикации |
||
Диализный зал с постом дежурной медицинской сестры |
14 на одно диализное место |
|
Помещение водоподготовки |
||
Склад солей |
2 на каждое диализное место, но не менее 8 |
|
Кладовая растворов |
1,5 на каждое диализное место, но не менее 8 |
|
Помещение ремонта диализных аппаратов |
||
Процедурная для проведения перитонеального диализа |
||
3.5. Диагностические лаборатории |
||
Лаборантская (в т.ч. гематологическая, биохимическая, эмбриологическая, гистологическая и др.) |
6 на каждое рабочее место, но не менее 12 |
|
Помещение приема и регистрации биоматериала для лабораторных исследований |
||
Помещение взятия проб капиллярной крови |
4 на каждое рабочее место, но не менее 9 |
|
Лаборатория срочных анализов |
||
Автоклавная для обеззараживания |
||
3.6. Отделения производственной трансфузиологии |
||
Процедурная на 1 кресло со шлюзом для забора донорской крови, плазмафереза |
4 на каждое кресло, но не менее 14+2 |
|
Бокс (с предбоксом) для фракционирования крови |
10 + 4 |
|
Процедурная (со шлюзом) для аутоплазмафереза |
14+2 |
|
Помещение для карантинизации плазмы, помещения хранения неапробированных компонентов крови, хранения кровезаменителей, временного хранения и выдачи крови и ее заменителей |
||
Помещение отдыха доноров |
||
3.7. Лаборатория экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) |
||
Малая операционная Предоперационная Шлюз для входа пациентов |
||
Манипуляционная для взятия яйцеклетки и имплантации оплодотворенной яйцеклетки (предусматривается в случае отсутствия операционной) |
||
Эмбриологическая лаборантская с кабинетом генетика |
18+12 |
|
Помещение сдачи спермы |
||
Криохранилище |
||
3.8. Патолого-анатомические отделения и бюро судебно-медицинской экспертизы |
||
Помещение приема трупов |
||
Кладовая для хранения вещей умерших |
||
Помещение хранения трупов с кассетным холодильным шкафом |
определяется габаритами оборудования, но не менее 12 |
|
Секционная на 1 стол |
18 на стол и 12 на каждый последующий |
|
Предсекционная |
||
Комната приема и регистрации биопсийного и аутопсийного материала |
||
Препараторская |
||
Фиксационная |
||
Архив влажного аутопсийного и биопсийного материала |
||
Архив микропрепаратов и блоков биопсий |
||
Помещение одевания трупов |
||
Кладовые консервирующих растворов, ядов и летучих веществ |
||
Кладовая похоронных принадлежностей |
||
Траурный зал |
||
Помещение хранения трупов до отправки на кремацию |
||
Помещение хранения урн с прахом до выдачи родственникам |
||
Помещение священнослужителя |
||
Кабинеты врачебного освидетельствования живых лиц |
по площадям кабинетов для приема пациентов |
|
Кабинет для работы с документами |
||
Помещение хранения вещественных доказательств и ценностей |
||
Архив гистологического материала |
||
4. Вспомогательные, служебные и бытовые помещения, общие для всех структурных подразделений |
||
Кабинет заведующего отделением |
||
Комната персонала |
||
Помещение старшей медицинской сестры |
||
Ординаторская |
6 на одного врача, но не менее 12 |
|
Кабинет дежурного врача |
||
Помещение для студентов * |
||
Помещение для преподавателей * |
||
Помещение сестры-хозяйки отделения |
||
Помещение хранения чистого белья и постельных принадлежностей |
||
Помещение хранения расходного материала и медикаментов |
||
Помещение хранения наркотических средств и психотропных веществ |
||
Медицинский архив |
0,3 на одну койку, 4 на 100 посещений в смену, но не менее 12 |
|
Конференц-зал (с учетом эстрады и оснащения кресел пюпитрами) |
0,9 на одно место |
|
Кладовая вещей больных |
0,2 на одну койку |
|
Гардеробная уличной одежды персонала |
0,08 на один крючок |
|
Гардеробная домашней и рабочей одежды персонала |
0,5 на один индивидуальный шкаф |
|
Вестибюль-гардеробная для посетителей |
0,5 на одного посетителя |
|
Раздевальная для пациентов при лечебных и диагностических кабинетах |
1,3 на одно место, но не менее 2 |
|
Туалет с умывальником для персонала |
||
Душ для персонала |
||
Помещение временного хранения грязного белья |
||
Помещение хранения предметов уборки и дезинфицирующих растворов |
||
Помещение временного хранения медицинских отходов |
||
Санитарная комната (временное хранение грязного белья, мед. отходов, мойка суден) |
||
Помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата, переносной аппаратуры |
||
Помещение для слива |
______________________________
* В случае, если это учебные базы или клиники высших и средних учебных заведений.
Приложение 2
к СанПиН 2.1.3.2630-10
Состав, набор и минимальные рекомендуемые площади помещений стоматологической медицинской организации
**
(утв.
постановлением
Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58)
Наименование помещений |
Минимальная площадь, м2 |
Примечания |
Вестибюльная группа с регистратурой, гардеробом верхней одежды и ожидальней |
На каждого взрослого пациента по 1,2 м2 На каждого ребенка с учетом пребывания одного из родителей - 2 м2 |
|
Кабинет врача (стоматолога-терапевта, хирурга, ортопеда, ортодонта, детского стоматолога) |
С увеличением на 10 м2 на каждую дополнительную стоматологическую установку (7 м2 на дополнительное стоматологическое кресло без установки) |
|
Кабинет врача в общеобразовательных учреждениях |
||
Кабинет гигиены рта |
С учетом ограниченного объема лечебной помощи |
|
Операционный блок: |
При отсутствии центральной стерилизационной, инструментарий из операционной поступает на стерилизацию в предоперационную, где предусматривается стерилизационная, при этом площадь предоперационной увеличивается как минимум на 2 м2 |
|
предоперационная |
||
операционная |
||
комната временного пребывания пациента после операции |
||
Рентгеновский кабинет на один дентальный рентгеновский аппарат для прицельных снимков |
6 * |
Уменьшение площади возможно при соблюдении пунктов 7.2.1 настоящих санитарных правил |
Стерилизационная |
Площадь принимается в соответствии с технологическим обоснованием (габариты оборудования и пр.), но не менее 6 м2 |
|
Зуботехническая лаборатория: помещение зубных техников |
4 м2 на одного техника, но не более 10 техников в одном помещении |
|
Специализированные помещения: полимеризационная, гипсовочная, полировочная, паяльная |
При наличии зуботехнической лаборатории на 1-2 штатные единицы зубных техников возможно ее размещение в двух кабинетах - в одном из кабинетов совмещаются процессы гипсовки, полировки, полимеризации, пайки, в другом - рабочее место зубного техника. При этом площадь обоих кабинетов должна быть не менее 14 м2 |
|
Литейная |
В зависимости от технологии и габаритов оборудования площадь может быть изменена |
|
Физиотерапевтическое отделение: |
||
кабинет электросветолечения, лазеротерапии |
6 м2 на один аппарат |
|
кабинет гидротерапии |
6 м2 на один аппарат |
|
кабинет УВЧ-, СВЧ- и ультрафиолетового облучения |
6 м2 на один аппарат |
|
кабинет физиотерапии |
6 м2 на один аппарат |
|
Административные, подсобные и вспомогательные помещения: |
||
кабинет заведующего (администратора) |
На каждого работающего в смену по 1,5 м2. Верхняя одежда может быть размещена в шкафу-купе |
|
комната персонала с гардеробом |
||
кабинет старшей медицинской сестры |
Может быть объединена с кабинетом старшей медицинской сестры, при этом площадь кабинета старшей медсестры не увеличивается |
|
помещение хранения медикаментов и наркотических материалов |
||
помещения хранения изделий медицинского назначения |
Могут размещаться в шкафах-купе в коридорах и подвальных помещениях |
|
кладовая грязного белья |
||
кладовая чистого белья |
||
туалет для пациентов |
При количестве стоматологических кресел в стоматологической медицинской организации не более 3 допускается наличие одного туалета для пациентов и персонала |
|
туалет для персонала |
* Площади для других кабинетов и вспомогательных помещений рентгенологического отделения - в действующих санитарных правилах, регламентирующих требования к источникам ионизирующих излучений.
** В минимальный набор помещений для работы стоматологической медицинской организации входят: вестибюльная группа, кабинет врача-стоматолога, комната персонала, туалет, кладовая.
Санитарные правила и нормы (СанПиН) устанавливаются на государственном уровне и распространяются на все без исключения лечебно-профилактические заведения, обладающие лицензией на осуществление медицинской деятельности.
Они позволяют значительно сократить риск свободной циркуляции инфекции при контактах людей в условиях больниц и поликлиник.
Сегодня санитарные правила и нормы выполняются на достаточном уровне, и это позволяет поддерживать безопасную санитарную обстановку в каждой медицинской организации.
↯ Больше статей в журнале
Главное в статье
СанПиН 2.1 3.2630-10: последние изменения
СанПиН 2.1 3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям , осуществляющим медицинскую деятельность» - это нормативный документ, содержащий требования к функционированию лечебного заведения, а именно:
- к расположению и территории.
- К отоплению, водоснабжению и канализации, вентиляции корпусов больниц и поликлиник.
- Естественному и искусственному освещению, микроклимату, воздушной среде помещений.
Медосмотры для медработников: когда обязательный минимум обследований нужно дополнить
Какой объем исследований включают в себя предварительные и периодические медосмотры медработников, в каких случаях обязательный минимум необходимо дополнить, чтобы избежать штрафных санкций, читайте в журнале «Главная медицинская сестра». Кому нужен особый осмотр дерматолога? Почему психиатрическое освидетельствование нельзя заменить обычным обследованием у врача-психиатра?
При этом обязательно определение класса потенциальной опасности заражения объекта микобактериями туберкулеза.
Работы по перепрофилированию производятся с учетом следующих требований:
- объекты класса А перепрофилируются только после проведения заключительной дезинфекции здания уполномоченной организацией;
- объекты класса Б перепрофилируются после проведения заключительной дезинфекции здания уполномоченной организацией и капитального ремонта, в ходе которого должна быть полностью демонтирована система вентиляции, а также деревянные двери, полы, оконные рамы, облицовочные панели и другие конструкции из дерева; полностью снимается штукатурка, краска, плиточное покрытие;
- объекты класса В перепрофилируются после заключительной дезинфекции и консервации на срок не менее 3 лет, после чего производится капитальный ремонт объекта с полным демонтажем систем вентиляции и всех деревянных и пористых конструкций (полов, оконных, рам, дверей, облицовочных панелей), удалением штукатурки, краски, плиточного покрытия; после завершения ремонтных работ в здании еще раз проводится дезинфекция.
После того, как проведена заключительная дезинфекция объекта, необходим контроль ее эффективности с применением лабораторных методов.
Об обязательных лабораторных исследованиях в рамках производственного контроля за обращением медотходов читайте в Системе Главная медсестра.
Недопустимо перепрофилирование объектов класса Б и В, размещенных в деревянных постройках. Данные объекты подлежат демонтажу, а строительные конструкции сжигаются.
При перепрофилировании организаций, осуществляющих профилактику и лечение туберкулеза в условиях стационара, необходима также рекультивация почвы на закрепленной территории.
Второе изменение в СанПиН касается самого термина «лечебно-профилактическое учреждение» или «лечебно-профилактическая организация». Его требуется заменить термином «медицинская организация» в соответствующем падеже по всему тексту документа.
Также в первом предложении пункта 2.2 Главы I слово «стационары» необходимо заменить на фразу «медицинские организации, обеспечивающие медицинскую помощь в стационарных условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение (далее - стационары)».
Требования к генеральной уборке
Новый СанПиН 2016 года, предназначенный для медицинских организаций, предъявляет особые требования к генеральной уборке помещений стационаров и поликлиник .
Они призваны предотвратить распространение инфекции при контактах людей в условиях лечебных учреждений.
Согласно новым требованиям, все помещения медицинской организации, а также оборудование и необходимый инвентарь должны содержаться в чистоте.
Влажная уборка, включающая в себя мытье полов, подоконников, дверей, оборудования и мебели, должна проводиться не реже 2 раз в день с применением моющих средств и дезинфицирующих растворов.
Руководство учреждения организует предварительный и периодический инструктаж персонала, ответственного за чистоту помещений, по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки.
Порядок проведения генеральной уборки
Какой персонал допускается к уборке, как ее проводить, какой выбрать режим и способ обеззараживания, на чем основываться при закупке дезсредств и как контролировать качество уборки , расскажем в Системе Главная медсестра.
Моющие и дезинфицирующие средства должны храниться в упаковке производителя, снабженной этикеткой, в специально отведенных для хранения местах вне рабочих кабинетов. Рабочие растворы дезинфицирующих средств для обработки объектов хранятся в отдельных емкостях. Они используются:
- для обеззараживания, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий;
- для дезинфекции поверхностей, оборудования, приборов и аппаратов;
- для обеззараживания уборочного материала, а также отходов класса Б и В.
Емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны иметь плотно закрывающуюся крышку, а также четкую надпись или этикетку с указанием названия раствора, его концентрации, даты приготовления, срока годности, назначения.
При работе с данными средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая использование средств индивидуальной защиты.
Примерная форма журнала сводной расчетной потребности организации в дезинфицирующих, стерилизующих средствах, средствах для предстерилизационной очистки, кожных антисептиках
Наименование |
Наименование |
Потребность в расчетный период |
|||
дезсредства |
подразделения организации |
полугодие |
|||
Инвентарь для уборки (швабры, тряпки, емкости, тележки) должен иметь маркировку или цветовое кодирование с учетом назначения помещений и видов уборки в них, и должен иметь место для хранения.
В зоне хранения инвентаря должна располагаться схема цветового кодирования. Стиральные машины должны располагаться в местах комплектации уборочных тележек.
Мытье окон производится по мере необходимости, но не реже 2 раз в год. Генеральная уборка палат и других помещений и кабинетов в отделениях медицинской организации проводится согласно графику не реже 1 раза в месяц. Она должна включать в себя мытье полов, обработку стен, инвентаря, оборудования, светильников.
В операционном блоке, перевязочных, процедурных, манипуляционных, родильных залах и в других помещениях, поддерживающих асептический режим, генеральная уборка производится не реже 1 раза в неделю. В день проведения генеральной уборки операции в оперблоке не проводятся.
Персонал, осуществляющий уборку, должен иметь средства индивидуальной защиты, а весь необходимый инвентарь должен быть промаркирован.
Генеральная уборка может быть проведена вне графика - по эпидемиологическим показаниям или в результате получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды.
Шаблоны документов по уборкам в медорганизации
Чтобы в условиях дефицита и текучки кадров главная медсестра могла обеспечить бесперебойную и качественную уборку помещений в медорганизации, редакция журнала «Главная медицинская сестра» подготовила подборку шаблонов локальных документов,подборку шаблонов локальных документов, которые одобрил эксперт Роспотребнадзора .
Раствором для дезинфекции орошают или протирают стены помещений на высоте не менее 2 метров, а в операционных и родильных залах - на всю высоту до потолка. Также обрабатывают полы, подоконники, двери, мебель, оборудование.
По окончании времени дезинфекции персонал должен сменить средства защиты и протереть поверхности чистыми тканевыми салфетками, смоченными водой. В последнюю очередь в помещении дезинфицируют воздух.
Инвентарь, используемый для уборки, замачивают в растворе дезсредства, затем ополаскивают водой и сушат. Инвентарь для стен и пола должен быть раздельным, промаркированным.
Также используется отдельный инвентарь для санузлов, коридора, кабинетов. Если нет возможности при каждой уборке пользоваться одноразовыми тканевыми салфетками, многоразовые салфетки подлежат стирке. Храниться инвентарь должен в специально отведенном шкафу или помещении, но не в рабочем кабинете.
Как выбрать дезинфицирующее средство
Действующее вещество |
Активность |
Преимущества |
Недостатки |
---|---|---|---|
Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) |
Эффективность в отношении грамположительных и грамотрицательных вегетативных форм бактерий, грибов, некоторых вирусов |
Эффективность в низких концентрациях, не повреждают обрабатываемые поверхности, мало опасны при ингаляционном воздействии |
Нет спороцидного и туберкулоцидного эффекта, избирательное действие в отношении вирусов. Длительное применение приводит к развитию резистентности микроорганизмов |
Гуанидины |
Эффективность в отношении грамположительных и грамотрицательных вегетативных форм бактерий, грибов, некоторых вирусов, плесени |
Малотоксичные при ингаляционном воздействии соединения с пролонгированным антимикробным действием |
Нет спороцидного и туберкулоцидного эффекта, избирательное действие в отношении вирусов |
Хлорактивные соединения |
Эффективность в отношении бактерий (включая микобактерии), грибов, вирусов, спор бацилл |
Низкая стоимость, высокая активность, скорость действия |
Вызывает коррозию металлов, разрушение тканей; раздражающее действие на слизистые глаз и верхних дыхательных путей |
Перекись водорода |
Широкий спектр активности в отношении микроорганизмов, включая споры бацилл |
Снимает органические загрязнения. Без запаха. Безопасна для окружающей среды |
Несовместима с металлами: латунь, цинк, медь, никель |
Надуксусная кислота |
Широкий спектр активности против микроорганизмов, включая споры бацилл |
Дезинфекция высокого уровня. Быстрота действия при низких концентрациях |
Нестабильна при длительном хранении, имеет резкий запах и раздражающее действие на слизистые глаз и верхних дыхательных путей |
СанПиН 2.1 3.2630-10: требования к организации работы процедурного кабинета
СанПиН 2.1 3.2630-10 с изменениями 2016 года предъявляет ряд требований к организации работы процедурного кабинета.
Это касается, в частности, его зонирования, наличия вытяжных шкафов и компьютера и проведения ингаляций и прививок.
Зонирование процедурного кабинета: инструкция
Для того чтобы обеспечить инфекционную безопасность в процедурном кабинете, эксперт Системы Главная медсестра разработала рабочую инструкцию по делению кабинета на функциональные зоны – асептическую, рабочую и хозяйственную.
На заметку: в действующем санитарном законодательстве не регламентированы требования к зонированию процедурных кабинетов.
Выделение зон в процедурном кабинете
Зонирование процедурных кабинетов медицинских организаций не регламентировано законодательством. Однако СанПиН 2.1 3.2630-10 содержит гигиенические требования к структуре, архитектурно-планировочным и конструктивным решениям помещений, предназначенных для проведения различенных манипуляций, в том числе и процедурным кабинетам.
Выполнение этих требований позволяет:
- обеспечить лучшие условия для проведения лечебного процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинских работников;
- поставить технологические процессы на поток и исключить возможность перекрещивания потоков с разной степенью эпидемиологической опасности .
Зонирование в процедурном кабинете позволяет выполнить данные требования.
Условно можно выделить несколько зон:
- Зона для хранения препаратов и стерильных материалов («чистая»).
- Зона проведения манипуляций и ведения медицинской учетной документации (рабочая).
- Зона дезинфекции медицинских изделий многоразового использования, сбора и обеззараживания медицинских отходов («грязная»).
В «чистой» зоне рекомендуется установить медицинский шкаф с лекарственными препаратами и упакованными стерильными материалами, а также стол для манипуляций. В «рабочей» зоне обычно размещают кушетку для пациентов, холодильник, рабочий стол и второй манипуляционный стол.
«Грязная» зона оборудована мойкой для инструментов раковиной для мытья рук. Здесь же располагается место для хранения дезинфицирующих растворов и емкость для сбора медицинских отходов.
Организовывать рабочее пространство нужно, опираясь на принципы эргономики. Процедурная медсестра должна иметь свободный доступ к пациенту, а помещение в целом и инвентарь, инструменты и оборудование должны быть доступны для проведения уборки, эксплуатации и обслуживания с учетом санитарно-гигиенических норм, которые приведены в приложениях к СанПиН 2.1 3.2630-10 (площадь, количество кв. м на одного сотрудника, микроклимат, освещенность, шум и т.д.).
Вытяжные шкафы в процедурном кабинете
При проведении работ с цитостатиками, метилметакрилатами, психотропными препаратами, органическими растворителями, фенолами и формальдегидами, анилиновыми красителями и другими реагентами, сопровождающихся выделением токсичных веществ, процедурные кабинеты оборудуются местными вытяжными устройствами.
Если работы, сопровождающиеся выделением в воздух токсических веществ, в процедурном кабинете не выполняются, местные вытяжные шкафы не требуются, а воздухообмен организуется в соответствии с требованиями раздела 6 Главы I СанПиН 2.1 3.2630-10.
20 нарушений в уборке, за которые могут наказать главную медсестру
Проведение прививок и ингаляций в процедурном кабинете
Процедурный кабинет, прививочный кабинет и ингаляторий - это лечебные кабинеты, различные по функциональному назначению и степени эпидемиологического риска. Следовательно, их размещение должно быть раздельным.
Ингаляторий является частью отделения физиотерапии и восстановительного лечения и должен соответствовать требованиям, изложенным в пункте 10.10 Главы I СанПиН 2.1 3.2630-10.
Помещение ингалятория должно быть отделено от остальных помещений. В нем обязательно наличие:
- приточно-вытяжной вентиляции, которая обеспечит воздухообмен в помещении до 10 раз в час и поможет поддерживать постоянную температуру воздуха на уровне +20°C;
- дополнительного бокса для подготовки лечебных процедур, стерилизации и дезинфекции медицинских изделий, оснащенного вытяжным шкафом, мойкой с двумя отсеками и поворотным краном с подачей холодной и горячей воды, дезинфекционными кипятильниками.
Для проведения вакцинопрофилактики в медицинской организации должен быть отдельный прививочный кабинет, оснащенный в соответствии с требованиями пункта 6.4 МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад».
1.1. Руководитель лечебно-профилактической организации (главный врач):
Утверждает план производственного контроля, включающий выполнение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, и ежеквартально заслушивает отчет заместителя главного врача по эпидемиологической работе (врача-эпидемиолога) о его выполнении;
Назначает лиц, ответственных за проведение производственного контроля эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий;
При отсутствии ЦС в структуре ЛПО назначает лиц, ответственных по отделениям за приобретение, контроль и эксплуатацию дезинфекционного и стерилизационного оборудования;
Назначает ответственное лицо за сбор и хранение отходов в ЛПО;
Утверждает договора с организациями, аккредитованными в установленном порядке, на проведение бактериологического и химического контроля эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.
1.2. Заместитель руководителя ЛПО по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог или лицо, назначенное руководителем ЛПО):
Разрабатывает план производственного контроля, включающий выполнение дезинфекционных, стерилизационных мероприятий, и организует его выполнение;
Определяет функциональные обязанности и разрабатывает должностные инструкции для ответственных лиц, участвующих в организации и проведении производственного контроля дезинфекционных, стерилизационных мероприятий, утилизации медицинских отходов, и представляет их для утверждения главному врачу;
Организует составление сводной годовой заявки о потребности в дезинфекционном и стерилизационном оборудовании:
Установок для обеззараживания воздуха в помещениях;
Установок для получения растворов дезинфицирующих средств;
Оборудования для очистки, дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, включая эндоскопы и инструменты к ним;
Дезинфекционных камер;
Организует составление сводной годовой заявки о расчетной потребности средств:
Дезинфицирующих средств для обеззараживания поверхностей в помещениях, мебели, приборов, аппаратов, санитарно-технического оборудования;
Дезинфицирующих средств для обеззараживания изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, белья, столовой и лабораторной посуды, игрушек, уборочного инвентаря, отходов класса Б и В;
Средств для дезинфекции высокого уровня эндоскопов;
Средств для стерилизации изделий медицинского назначения (далее - ИМН), в т.ч. эндоскопов и инструментов к ним;
Средств для предстерилизационной и предварительной очистки изделий медицинского назначения, в т.ч. эндоскопов и инструментов к ним; средств для окончательной очистки эндоскопов (перед дезинфекцией высокого уровня);
Кожных антисептиков для гигиенической обработки рук медицинского персонала; обработки рук хирургов и других лиц, участвующих в операциях и при приеме родов; обработки операционного, инъекционного полей, локтевых сгибов доноров; санитарной обработки кожных покровов больных и медицинского персонала;
Оказывает методическую помощь сотрудникам ЛПО, ответственным за организацию и проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, а также осуществляет контроль качества их деятельности;
Организует обучение врачей, а совместно с главной медсестрой -обучение среднего медицинского персонала отделений ЛПО по вопросам организации проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий;
Организует производственный контроль соблюдения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий:
Анализирует результаты контроля режимов применения и хранения рабочих растворов дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки, кожных антисептиков;
Анализирует результаты контроля стерильности ИМН, в т.ч. эндоскопов и инструментов к ним, а также инъекционных растворов, приготовленных аптекой ЛПО;
Организует проведение бактериологического и химического контроля эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий и анализирует его результаты с целью оценки правильности их проведения, качества предстерилизационной очистки ИМН, правильности использования дезинфицирующих и стерилизующих средств, кожных антисептиков, а также целесообразности их ротации;
Организует заключение договоров с организациями, аккредитованными в установленном порядке, на проведение бактериологического и химического контроля эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий;
Анализирует результаты физического, химического и бактериологического контроля работы дезинфекционного и стерилизационного оборудования;
Организует бактериологический контроль воздуха помещений, водных систем (систем водоснабжения, централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха), объектов окружающей среды;
Принимает отчет соответствующих должностных лиц в соответствии с возложенными на них обязанностями по выполнению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий;
Ежеквартально представляет руководителю ЛПО (главному врачу) доклад о результатах выполнения плана производственного контроля, в т.ч. дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в структурных подразделениях ЛПО.
1.3. Заместитель руководителя ЛПО по экономическим вопросам (или лицо, назначенное руководителем организации ответственным за организацию финансирования закупок):
Проводит расчет затрат и обеспечивает финансирование приобретения дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков, дезинфекционного и стерилизационного оборудования, вспомогательных и расходных материалов (химических и биологических индикаторов, стерилизационных упаковочных материалов и др.) в соответствии с потребностью учреждения.
1.4. Заместитель руководителя ЛПО по хозяйственной части или начальник АХЧ (или лицо, назначенное руководителем организации ответственным за выполнение указанных функций):
Обеспечивает грамотную в техническом и гигиеническом отношении эксплуатацию объектов на территории ЛПО, соблюдение соответствующих инструкций, режимов и требований нормативно-технической документации водных систем (систем водоснабжения, централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха);
Организует при выявлении на территории ЛПО насекомых, членистоногих и грызунов проведение дезинсекционных и дератизационных мероприятий;
Заключает договора с организациями, аккредитованными в установленном порядке, на контрольное обследование территории и помещений ЛПО и проведение при необходимости дезинсекции и дератизации;
Заключает договора с организациями, аккредитованными в установленном порядке, на вывоз медицинских отходов с территории ЛПО;
Информирует заместителя главного врача по эпидемиологической работе (врача-эпидемиолога) о нарушении условий гигиенической эксплуатации объектов на территории ЛПО и водных систем.
1.5. Главная медицинская сестра (или лицо, назначенное руководителем организации ответственным за выполнение указанных функций):
Совместно с заместителем главного врача по эпидемиологической работе (врачом-эпидемиологом) организует выполнение плана производственного контроля в ЛПО;
Оказывает методическую помощь и обеспечивает старших медицинских сестер отделений методическими указаниями (инструкциями) по использованию дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков;
Организует обучение среднего и младшего медицинского персонала отделений по вопросам организации и проведения дезинфекционных, стерилизационных мероприятий в отделениях;
Совместно с заместителем главного врача по эпидемиологической работе (врачом-эпидемиологом) проводит расчет общей потребности по организации в дезинфицирующих, стерилизующих средствах, средствах для предстерилизационной очистки и кожных антисептиках;
Проводит распределение дезинфицирующих и стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков по отделениям организации;
Проводит плановый производственный контроль:
Наличия свидетельств государственной регистрации в Российской Федерации, сертификатов соответствия и инструкций по применению на дезинфицирующие и стерилизующие средства;
Условий хранения дезинфекционных средств и правил безопасности проведения работ с дезинфицирующими, стерилизующими средствами, средствами для предстерилизационной очистки и кожными антисептиками;
Правильности выполнения инструкций (методических указаний) по приготовлению и применению растворов дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков в отделениях;
Правильности ведения учетно-отчетной документации по применению и расходу дезинфицирующих и стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков;
Ежемесячно заслушивает отчеты старших медицинских сестер отделений о выполнении обязанностей;
Ежеквартально представляет доклад заместителю главного врача по эпидемиологической работе (врачу-эпидемиологу) о проведении дезинфекционных, стерилизационных мероприятий в ЛПО.
1.6. Лицо, ответственное за хранение дезинфицирующих средств:
Обеспечивает прием дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков и наличие разрешительной документации на эти средства, условия их хранения;
Осуществляет хранение свидетельств о государственной регистрации, сертификатов соответствия ГОСТ Р и инструкций по применению дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков;
Проводит выдачу дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков в отделения ЛПО в соответствии с утвержденной разнарядкой;
Проводит отбор проб дезинфицирующих средств для контроля содержания действующих веществ (ДВ);
Ведет необходимую учетно-отчетную документацию по приему, хранению и выдаче дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков.
1.7. Заведующий лечебным подразделением:
Назначает ответственное лицо за сбор отходов в отделении;
При отсутствии ЦС в ЛПО в случае возложения на него ответственности за эксплуатацию дезинфекционного и стерилизационного оборудования выполняет функции, описанные в п. 1.8 (либо назначает ответственное лицо);
Назначает лицо, ответственное за соблюдение правил эксплуатации установок обеззараживания воздуха и наличие сопроводительной документации к ним.
1.8. Заведующий ЦС (при наличии такого подразделения в ЛПО) или ответственное лицо по отделению при децентрализованной системе стерилизации (или лицо, назначенное руководителем организации ответственным за указанные функции):
Организует прием дезинфекционного и стерилизационного оборудования, измерительных приборов и проверяет наличие разрешительной документации на них;
Обеспечивает бесперебойную и эффективную эксплуатацию технологического оборудования и измерительных приборов;
Организует проведение оперативного и периодического контроля за:
Работой дезинфекционного оборудования, в т.ч. с применением биологических индикаторов;
Работой стерилизационного оборудования, в т.ч. с применением химических и биологических индикаторов;
Соответствием упаковочных материалов методам и режимам стерилизации, соблюдением сроков их использования;
Соблюдением правил упаковки изделий медицинского назначения;
Соблюдением плотности загрузки стерилизаторов;
Осуществляет периодический контроль работы старшей медсестры и операторов дезинфекционного и стерилизационного оборудования;
Ежемесячно представляет отчет о проведении стерилизационных мероприятий заместителю главного врача по эпидемиологической работе (врачу-эпидемиологу).
1.9. Заведующий микробиологической лабораторией ЛПО (при наличии лаборатории в структуре ЛПО) в части организации и обеспечения работы по проведению бактериологического контроля в объеме, определяемом категорией и мощностью ЛПО, осуществляет контроль:
Эффективности проводимой дезинфекции объектов, стерильности изделий медицинского назначения, в т.ч. эндоскопов и инструментов к ним;
Эффективности работы дезинфекционного и стерилизационного оборудования с применением биологических индикаторов;
Микробиологического мониторинга загрязнения водных систем.
1.10. Заведующий прачечно-дезинфекционным блоком лечебно- профилактической организации (при наличии данного подразделения в структуре организации):
Организует прием соответствующего оборудования и проверяет наличие разрешительной документации на него;
Организует выполнение дезинфекции постельных принадлежностей больных после выписки (смерти);
Контролирует оператора дезинфекционной камеры в части проведения визуального контроля работы камер с помощью физико-химических методов при каждом цикле;
Контролирует работу установок для получения растворов дезинфицирующих средств;
Контролирует ведение журналов учета поступления постельных принадлежностей, верхней одежды и т.п. из отделений, работу дезинфекционных камер;
Организует контроль соблюдения норм нагрузки дезинфекционных камер;
Обеспечивает контроль технического состояния дезинфекционных камер, соблюдения режимов обеззараживания;
Обеспечивает проведение производственного контроля эффективности обеззараживания объектов с применением термического и бактериологического методов по договору с аккредитованной организацией;
Организует техническое обслуживание камеры при возникновении неисправностей;
Ежемесячно представляет отчет о работе своего подразделения (объемах камерной дезинфекции постельных принадлежностей, вещей больных из отделения стационара, результатах производственного контроля) заместителю главного врача по эпидемиологической работе (врачу-эпидемиологу).
1.11. Врач отделения:
Проводит гигиеническое мытье, обработку рук кожными антисептиками или хирургическую обработку согласно правилам асептики и антисептики в зависимости от характера выполняемой манипуляции;
Соблюдает требования проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, санитарно-гигиенического режима ЛПО.
1.12. Старшая медицинская сестра отделения:
Ведет учетно-отчетную документацию получения, расходования и применения дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки и кожных антисептиков в отделении;
Организует и контролирует правильность и эффективность проведения мероприятий по профилактической, текущей и заключительной дезинфекции, генеральной уборки в отделении;
Организует проведение контроля эффективности обработки рук медицинским персоналом отделения;
Проводит экспресс-контроль качества приготовления рабочих растворов дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки (только в случаях наличия зарегистрированных средств контроля);
Контролирует соблюдение условий хранения и правил безопасности работы с дезинфицирующими, стерилизующими средствами, средствами для предстерилизационной очистки и кожными антисептиками (условия приготовления дезинфицирующих растворов, использование средств индивидуальной защиты);
При отсутствии ЦС в ЛПО в случае возложения на нее ответственности за эксплуатацию дезинфекционного и стерилизационного оборудования выполняет функции, описанные в п. 1.8;
Ежемесячно представляет отчет о проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в отделении главной медицинской сестре.
1.13. Средний медицинский персонал:
Обеспечивает проведение ежедневной влажной уборки;
Проводит обеззараживание воздуха помещения с помощью соответствующих установок под руководством ответственного лица отделения;
Организует и участвует в проведении мероприятий по профилактической, текущей и заключительной дезинфекции, генеральной уборке и стерилизации в отделении;
Под руководством ответственного лица, назначенного заведующим отделения, проводит предварительную и предстерилизационную очистку, дезинфекцию, стерилизацию изделий медицинского назначения, окончательную очистку (перед дезинфекцией высокого уровня), дезинфекцию высокого уровня эндоскопов;
Проводит гигиеническое мытье, обработку рук кожными антисептиками, хирургическую обработку рук в зависимости от характера выполняемой манипуляции и обработку кожных покровов больных.
1.14. Младший медицинский персонал:
Проводит в отделении ежедневную влажную уборку;
Под руководством среднего медицинского персонала проводит обеззараживание поверхностей помещений, медицинского оборудования, мебели, санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря, предметов ухода за больными и других предметов внутрибольничной среды в комплексе мероприятий по профилактической, текущей и заключительной дезинфекции;
Под руководством лица, ответственного по отделению за сбор и обеззараживание отходов, участвует в сборе и обеззараживании отходов класса Б и В.
1.15. Лицо, ответственное за утилизацию медицинских отходов по ЛПО и отделениям:
Проводит расчет потребности в оборудовании для обеззараживания медицинских отходов (в т.ч. емкости для сбора отходов, контейнеры, установки);
Организует прием оборудования для утилизации и проверяет наличие разрешительной документации на него;
Организует сбор и утилизацию отходов, соблюдение условий эксплуатации установок по обеззараживанию отходов (при их наличии в ЛПО).
1.16. Специалист органа, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический контроль, при проведении плановых и внеплановых надзорных мероприятий в ЛПО:
Осуществляет надзор за организацией и проведением в ЛПО производственного контроля, в т.ч. за проведением дезинфекционных и стерилизационных мероприятий;
Проверяет готовность ЛПО к организации и проведению дезинфекционных мероприятий в условиях строгого противоэпидемического режима или при подозрении на заболевание особо опасной инфекцией.