Организационная структура медицинской службы вс рф, медицинские подразделения, части и учреждения. Требования к кандидатам на службу в медицинской роте вс рф Медицинская служба вс рф
Главное военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации (далее ГВМУ) предназначено для организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил.
Основными задачами ГВМУ являются:
- планирование применения и развития системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил;
- организация строительства медицинской службы Вооруженных Сил;
- осуществление деятельности по поддержанию боевой и мобилизационной готовности медицинской службы Вооруженных Сил;
- организация комплекса профилактических, лечебных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья военнослужащих, лиц гражданского персонала Вооруженных Сил, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей;
- планирование и организация обеспечения Вооруженных Сил медицинской техникой и имуществом, разрешенными к применению на территории Российской Федерации;
- реализация государственной политики в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия личного состава Вооруженных Сил, других войск, воинских формирований и органов в порядке, установленном законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
- организация медицинского освидетельствования, осмотра и медицинского обследования граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу и отборе на военную службу по контракту (включая проведение необходимых анализов).
ГВМУ подчинены следующие учреждения:
- ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГКУ «Центральный военный клинический госпиталь им. П.В.Мандрыка» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «Лечебно-реабилитационный клинический центр» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «9 лечебно-диагностический центр» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «12 консультативно-диагностический центр» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «52 консультативно диагностический центр» Министерствао обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Подмосковье» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс Санаторно-курортный комплекс «Сочинский» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Анапский» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Северокавказский» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «Военный санаторий «Крым» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ Центральный военный клинический санаторий «Архангельское» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ Военный детский клинический санаторий имени Е.П. Глинки «Евпаторийский» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «Сакский военный клинический санаторий» Министерства обороны Российской Федерации;
- Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» Министерства обороны Российской Федерации;
- Военно-научный комитет (ГВМУ МО РФ);
- ФГКУ «736 Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГКУ «Центр фармации и медицинской техники» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГКУ «111 Главный Государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГКУ «Главный центр военно-врачебной экспертизы» Министерства обороны Российской Федерации.
Медицинская служба ВС РФ - специальная организация в составе Вооруженных Сил, предназначенная для их медицинского обеспечения.
Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации - это система мер медицинского, научного, педагогического, воспитательного и административно-управленческого характера по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы (Руководство по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время от 15 января 2001 г.).
К числу проводимых медицинской службой мероприятий относятся: военно-медицинская подготовка личного состава, гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганда здорового образа жизни, медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава: лечебно-профилактические мероприятия, снабжение медицинской техникой и имуществом.
Организуя и проводя указанный комплекс мероприятий в частях и соединениях ВС РФ, медицинская служба тем самым способствует поддержанию боеспособности личного состава и постоянной боевой готовности ВС.
Как составная часть ВС медицинская служба организационно представлена в них системой штатных органов управления, медицинских воинских подразделений, частей и учреждений.
Медицинская служба в зависимости от предназначения и возлагаемых на нее задач включает:
- медицинскую службу видов ВС, родов войск;
- медицинскую службу военных округов, флотов;
- медицинскую службу объединений;
- медицинскую службу соединений;
- медицинскую службу частей, кораблей, военных учреждений, организаций.
Возглавляет медицинскую службу ВС РФ Начальник Главного военно-медицинского управления Министерства обороны РФ - Начальник медицинской службы ВС РФ.
В составе ГВМУ МО РФ имеются управления и отделы, осуществляющие организационное и методическое руководство основными направлениями деятельности медицинской службы. Кроме того, в состав ГВМУ МО РФ входят главные медицинские специалисты МО РФ.
Для организации и проведения мероприятий по медицинскому обеспечению войск в непосредственном подчинении ГВМУ МО РФ имеются лечебно-профилактические, санитарно-эпидемиологические учреждения, органы военно-врачебной и судебно-медицинской экспертизы, центральные военно-медицинские склады и базы, военно-учебные заведения и научно-исследовательские учреждения. По специальности ГВМУ МО РФ руководит медицинской службой видов Вооруженных Сил, родов войск, военных округов.
Руководство силами и средствами медицинской службы военного округа осуществляет специальный орган управления, называемый медицинской службой округа. В непосредственном подчинении этого органа управления имеются лечебно-профилактические, санитарно-эпидемиологические, военно-учебные и специальные медицинские части и учреждения. С помощью указанных сил и средств начальник медицинской службы округа организует и проводит мероприятия по медицинскому обеспечению войск. По специальным вопросам начальник медицинской службы округа руководит медицинской службой армий (корпусов), соединений и частей окружного подчинения.
Силами и средствами медицинской службы армии руководит начальник медицинской службы армии. В его подчинении могут быть военные госпитали, санитарно-эпидемиологический отряд, медицинский склад. Начальник медицинской службы армии по специальным вопросам руководит медицинской службой соединений, отдельных частей армейского подчинения.
Начальник медицинской службы корпуса в мирное время не имеет своих медицинских сил и средств и организует медицинское обеспечение личного состава через начальников медицинской службы соединений и частей корпусного подчинения. Начальник медицинской службы соединения имеет в подчинении отдельный медицинский батальон и санитарно-эпидемиологическую лабораторию. По специальности начальнику медицинской службы соединения подчинена медицинская служба полков и отдельных подразделений.
В состав некоторых армейских корпусов и соединений входят мотострелковые (танковые) бригады. В них медицинская служба представлена начальником медицинской службы бригады, медицинской ротой, медицинскими взводами батальонов.
Начальник медицинской службы полка (медицинской службы бригады) организует и проводит основные мероприятия по медицинскому обеспечению личного состава силами, средствами медицинского пункта части (медицинской роты). В этих же целях он использует медицинский состав батальонов, дивизионов, подчиненный ему по специальным вопросам. Фельдшеру батальона (дивизиона) в его работе по медицинскому обеспечению своего подразделения помогают санитарные инструкторы рот (батарей).
Общее руководство медицинской службой в ВС РФ осуществляет заместитель министра обороны - начальник Тыла ВС РФ. Ему непосредственно подчиняется начальник медицинской службы ВС РФ- начальник Главного Военно-медицинского управления. В свою очередь начальнику ГВМУ подчиняются по специальным вопросам медицинского обеспечения войск начальники медицинской службы видов ВС РФ. В его полном непосредственном подчинении находятся центральные военно-медицинские учреждения.
Такой же порядок подчиненности и управления силами и средствами медицинской службы установлен во всех последующих ее звеньях - фронтовом, армейском, в войсковых соединениях и частях. При этом начальники медицинской службы фронта и армии имеют в своем распоряжении соответствующие органы управления, в составе которых предусмотрены должности главных специалистов по основным отраслям военной медицины - хирурга, терапевта, токсиколога, эпидемиолога и др.
Существенным требованием к организационному построению медицинской службы является взаимозаменяемость отдельных ее подразделений и частей, что обеспечивается наличием однотипных по их основным задачам формирований, например ОМедБ дивизии и ОМБ армии и фронта. Это способствует повышению живучести систем медицинского обеспечения.
Для оказания полного объема медицинской помощи медицинская служба располагает следующими медицинскими формированиями.
Подразделения медицинской службы - такие формирования, которые включены в состав войсковых частей. К ним относятся - МП (МР) батальона, МП (МБ) полка.
Части и учреждения медицинской службы являются самостоятельными медицинскими формированиями, которые включены в состав войсковых соединений, оперативных (общевойсковые армии, армейские корпуса) и оперативно-стратегических (фронт) объединений или находятся в непосредственном подчинении начальника ГВМУ или начальников медицинской службы видов и родов войск. К таким формированиям относятся: ОМедБ дивизий, ОМО, госпитали, санитарно-транспортные части, противоэпидемические учреждения и др.
КАТЕГОРИИ ЛИЧНОГО СОСТАВА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВС РФ
К личному составу медицинской службы относятся следующие категории военнослужащих:
* врачебный состав - укомплектован кадровыми военными врачами и врачами запаса. Военные врачи работающие в составе медицинской службы частей и соединений, принято называть войсковыми врачами. В числе врачей медицинской службы соединений предусмотрены по штату организаторы, хирурги, терапевты, стоматологи и т.д. В составе армейских и фронтовых частей и учреждений медицинской службы имеются врачи по всем основным медицинским специальностям.
* средний медицинский персонал - предназначен для укомплектования штатных должностей фельдшеров и медицинских сестер. Военные фельдшера назначаются на должности начальников МПБ, отделений сбора и эвакуации раненых, а также на должности среднего медицинского состава в медицинских пунктах и учреждениях. На должности санитарных инструкторов в ротах, МПБ, МПП и в другие медицинские учреждения назначаются военнослужащие, получившие краткосрочную подготовку в специальных учебных подразделениях.
* младший медицинский состав, представлен санитарами и водителями машин. Они комплектуются военнослужащими рядового состава.
* провизоры и фармацевты, организуют и осуществляют снабжение медицинским имуществом и медицинской техникой.
* военнослужащие, выполняющие командные хозяйственные и технические функции в медицинских учреждениях (офицеры, прапорщики, сержанты, рядовые).
Задачи военной медицины в Единой государственной системе предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в мирное время.
СМК Минобороны Российской Федерации (МО РФ) входит в состав ВСМК, которая в свою очередь входит в состав Единой государственной системы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в мирное время.
Главной задачей СМК МО РФ является своевременное и эффективное оказание медицинской помощи личному составу, гражданскому персоналу Вооруженных Сил Российской Федерации (ВС РФ), в период ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, возникших в районах размещения войск и военно - стратегических объектов. При появлении санитарных потерь среди населения, живущего рядом с военными объектами - для оказания помощи пострадавшему населению .
Воинские части ВС РФ привлекаются для ликвидации последствий ЧС распоряжением командующего войсками военного округа. В исключительных случаях, когда нет времени на получение распоряжения, воинские части могут быть привлечены решением начальника гарнизона, который немедленно докладывает об этом командующему войсками военного округа.
СМК МО РФ объединяет органы военного управления а также силы и средства , предназначенные для оказания медицинской помощи при возникновении ЧС. Организация деятельности Службы возложена на Главное военно-медицинское управление (ГВМУ) МО РФ.
К органам управления относятся постоянные (штатные), оперативные дежурные структуры и оперативные группы.
К постоянным органам управления СМК относятся:
· в ГВМУ МО РФ – организационно-плановое управление;
· Всеармейский центр медицины катастроф (ВЦМК) МОРФ;
· в медицинских службах видов ВС, родов войск, военно-медицинских управлениях округов, армий, флотов, флотилий для выполнения задач предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС определяются военнослужащие, решающие их в порядке совмещения воинских должностей.
К оперативным дежурным органам СМК относятся:
· дежурный по ГВМУ;
· дежурные по военно-медицинским управлениям округов, армий, флотов, флотилий;
· дежурные по медицинским воинским частям и учреждениям МО РФ.
Оперативные группы - временно создаваемые органы управления на период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
В состав сил и средств СМК входят штатные и нештатные формирования и учреждения.
Штатные формирования и учреждения :
· Всеармейский центр медицины катастроф МОРФ;
· медицинские отряды специального назначения (МОСН);
· специальный операционно-реанимационный эвакуационый самолет ИЛ-76МД "Скальпель" и санитарный вариант самолета АН-72 (Центрального подчинения);
· специальные операционно-реанимационные эвакуационные самолеты АН-24М "Спасатель" в военных округах – 5шт.;
· операционно-реанимационные эвакуационные вертолеты МИ-8Т и МИ-8МБ "Биссектриса" – 27шт.;
· госпитальные суда – 4шт.;
· отдельные автосанитарные взвода – 2 взвода.
Нештатные формирования:
· врачебно-сестринские бригады военных госпиталей;
· бригады специализированной медицинской помощи военных госпиталей;
· подвижные группы специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений (состав группы 8-9 специалистов - 4 врача, 4-5 средних медицинских работника).
Всеармейский центр медицины катастроф является головным, практическим, методическим и контролирующим специальным медицинским учреждением МО РФ по вопросам медицины катастроф. Главной задачей Центра является осуществление контроля за поддержанием в постоянной готовности службы МК МО РФ к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.
Медицинские формирования Министерства обороны Российской Федерации: предназначение, задачи, структура и принципы использования врачебно-сестринских бригад и бригад специализированной медицинской помощи.
К нештатным формированиям создаваемым на базе военных госпиталей относятся врачебно-сестринские бригады ибригады специализированной медицинской помощи.
Врачебно-сестринские бригады военных госпиталей предназначены для проведения сортировки, оказания первой врачебной помощи и эвакуации пострадаших. При мощности госпиталя:
· до 200 коек создаётся - одна бригада;
· от 200-400 коек - две;
· 400 коек - две и на каждые 100 штатных коек свыше 400 - еще одна бригада.
Состав бригады : 5-7 специалистов (2 врача, 3-5 медицинские сестры).
Бригады специализированной медицинской помощи (общехирургические, травматологические, нейрохирургические, анестезиологические, токсикологические и др.) создаются в военных госпиталях мощностью 500 коек и более для усиления военных и гражданских лечебных учреждений с целью оказания специализированной медицинской помощи.
Состав бригады : 3-5 специалистов (1-2 врача, 2-3 медицинские сестры).
Медицинские формирования Министерства обороны Российской Федерации: предназначение, задачи, принципы развертывания и организация работы медицинских отрядов специального назначения.
Медицинский отряд специального назначения (МОСН) является основным медицинским формированием СМК МО РФ, предназначенным для оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи в ЧС на территории России и других стран.
Основные задачи МОСН :
· прием, медицинская сортировка пораженных (больных);
· оказание первой врачебной, квалифицированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи;
· временная госпитализация и лечение нетранспортабельных пораженных (больных) до выведения их из этого состояния;
· подготовка пораженных (больных) к дальнейшей эвакуации в специализированные медицинские учреждения;
· усиление (специализация) лечебных учреждений или их отделений в районе ЧС.
При разработке организационно-штатной структуры отряда в основу были положены условия, создающиеся в очаге, характеристика входящего потока пострадавших, а также требования начальника ГВМУ МО РФ о включении в работу при ЧС медицинских сил и средств, имеющих высокую степень готовности и укомплектованных высокопрофессиональными кадрами с современной материально-технической базой, включая транспортные средства.
Организационно МОСН состоит из двух частей - постоянной и переменной .
Постоянная часть включает:
· управление (командование, финансовая часть, медицинская часть, административное отделение);
· основные подразделения (отделения – приемно-сортировочное, анестезиологии и интенсивной терапии, хирургическое, госпитальное-2, лабораторное, санитарно-эпидемиологическое; кабинеты - рентгеновский, детоксикации и гипербарической оксигенации, аптека);
· подразделения обеспечения:
Взвод материально-технического обеспечения в составе
автотранспортного отделения, отделения связи и отделения
энергообеспечения;
Медицинский взвод;
Столовая.
Переменная часть состоит из медицинских групп: нейрохирургической, травматологической-2, общехирургической, ожоговой, токсикологической, радиологической, инфекционных болезней, психоневрологической, восстановительного лечения.
Разделение отряда на постоянную и переменную части позволяет профилировать медицинскую помощь пострадавшим в зависимости от типа ЧС и связанным с этим характером поражений.
Постоянная часть развертывается при возникновении очага массовых потерь любого типа, а медицинские группы организуют
свою работу в зависимости от типа очага.
Так, при землетрясении целесообразно использовать нейрохирургическую, травматологическую, общехирургическую, психоневрологическую группы. В очаге радиационных комбинированных поражений, кроме указанных, радиологическую, а в очаге комбинированных поражений АОХВ - токсикологическую группы.
При этом варианты развертывания МОСН на местности могут быть различными.
При поступлении пострадавших травматологического профиля развертываются следующие функциональные подразделения:
· приемно-сортировочное отделение;
· операционное отделение;
· отделение временной госпитализации;
· лабораторное отделение;
· аптека;
· рентгеновский кабинет;
· санитарно-эпидемиологическое отделение;
· подразделения обеспечения.
В составе операционного отделения развертываются профилизированные операционные: нейрохирургическая, торакоабдоминальная, травматологическая, а также кабинеты детоксикации и гипербарической оксигенации.
В отделении временной госпитализации (на 150 коек) предусматриваются перевязочная, анаэробная, психоприемник и изолятор.
Вариант развертывания отряда при одномоментном поступлении пострадавших с травматическими повреждениями и поражениями АОХВ (РВ) предусматривает наличие отделения санитарной обработки и двух отделений временной госпитализации (на 100 и 50 коек) для двух профилей пострадавших.
Исследования и опыт работы показали, что в составе МОСН целесообразно иметь отделение заготовки и переливания крови. Производительность его по заготовке крови должна быть от 25 до 50 литров в сутки.
Принципиальное значение имеет решение вопроса о возможности и необходимости использования отряда в очагах различных типов. Опыт свидетельствует о наибольшей эффективности его работы в очагах, когда поступление пострадавших происходит растянуто по времени (в течение 4-6 суток). Это относится к очагам землетрясения или к сложным очагам (землетрясение с одновременным разрушением химического или атомного производства).
При решении вопроса о развертывании отряда для оказания помощи обожженным необходимо принимать во внимание ряд положений. В частности, для оказания квалифицированной медицинской помощи в первую очередь следует организовать противошоковую терапию, поскольку удельный вес неотложных оперативных вмешательств будет гораздо меньше (трахеостомия, некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей). Противошоковые мероприятия необходимо проводить в первые часы после ожоговой травмы. Их отсрочка на 4-6 часов является существенным фактором, снижающим эффективность лечения и в значительной степени отягчающим прогноз. Задержка с комплексной противошоковой терапией на один час увеличивает летальность в среднем на 10%. Учитывая вероятные сроки развертывания МОСН, становится очевидной целесообразность использования ожоговой группы из состава отряда с организацией ее работы на базе лечебного учреждения, куда поступают пораженные с ожогами.
Временной фактор имеет немаловажное значение и при катастрофах на объектах техносферы. Как правило, ЧС с поражением АОХВ скоротечны, а медицинская помощь тяжелопораженным должна быть оказана в течение двух часов.
В связи с тем, что развертывание МОСН необходимо проводить в сжатые сроки, важным становится вопрос об очередности готовности к работе его функциональных подразделений.
Вначале должен развертываться функцииональный комплекс, предназначенный для диагностики поражений и оказания медицинской помощи пораженным. В настоящее время существует мобильный лечебно-диагностический комплекс (МЛДК), который состоит из 5 модулей - диагностического, операционного, перевязочного, детоксикации, интенсивной терапии.
Характер медицинской помощи диктует необходимость доставки комплекса к очагу в ближайшие 8-12 часов с момента начала ЧС. Чтобы уложиться в этот срок, МЛДК своим ходом может выдвигаться на расстояние 300-500 км (средняя скорость движения по шоссе - 40 км/час).
Протяженность маршрута по железной дороге при средней скорости состава 60 км/час может составить до 500 км (с учетом времени на погрузку, совершения движения и разгрузку). В остальных случаях на большие расстояния транспортировка МЛДК к очагу должна осуществляться авиационным транспортом (до 4000 км). Структура комплекса рассчитана на прием, оказание всех видов медицинской помощи 300 пострадавшим в сутки.
Контрольные вопрсы
1. Что является главной задачей СМК Минобороны РФ?
2. Что относится к постоянным (штатным) органам управления?
3. Что относится к оперативным дежурным органам СМК?
4. Что такое оперативные группы?
5. Какие штатные формирования входят в состав сил и средств СМК?
6. Какие нештатные формирования входят в состав сил и средств СМК?
7. Что является главной задачей Всеармейского центра медицины катастроф?
8. Для чего предназначены врачебно-сестринские бригады?
9. Для чего предназначены бригады специализированной медицинской помощи?
10. Какой состав имеют врачебно-сестринские бригады?
11. Какой состав имеют бригады специализированной медицинской помощи?
12. Для чего предназначен медицинский отряд специального назначения (МОСН)?
13. Какие основные задачи у МОСН?
14. Из каких частей состоит МОСН?
15. Что включает постоянная часть МОСН?
16. Что включает переменная часть МОСН?
17. Когда развертывается постоянная часть МОСН?
18. Какие функциональные подразделения развертываются при поступлении пострадавших травматологического профиля?
19. Какие профилированные операционные развертываются в составе операционного отделения при поступлении пострадавших травматологического профиля?
20. Что включает отделение временной госпитализации?
21. Что предусматривает вариант развертывания отряда при одномоментном поступлении пострадавших с травматическими повреждениями и поражениями АОХВ?
22. Какая очередность в готовности к работе функциональных подразделений МОСН?
23. Из каких модулей состоит мобильный лечебно-диагностический комплекс?
« ПРИЛОЖЕНИЕ А»
Схема 1. - Структура организации РСЧС
Схема 2. - Структура организации РСЧС
Схема 3. – Организация ВСМК федерального и регионального уровней
Схема 4. – Организация ВСМК территориального, местного и объектового уровней
ВЦМК – Всероссийский центр медицины катастроф «Защита»,
РЦМК – региональный центр медицины катастроф (филиал ВЦМК «Защита»),
ПМГ – полевой многопрофильный госпиталь,
ПГ – полевой госпиталь,
БСМППГ – бригада специализированной медицинской помощи полевого госпиталя,
БСМП - бригада специализированной медицинской помощи.
Схема 5. - Организационная структура СМК МЗСР РФ на федеральном и региональном уровнях
ЦРБ
- центральная районная больница, РБ
- районная больница,
ТЦМК - территориальный центр медицины катастроф, ПГ - полевой госпиталь,
БСкМП врачебная - бригада скорой медицинской помощи врачебная,
БСкМП фельдшерская - бригада скорой медицинской помощи фельдшерская,
СБСкМП – специализированная бригада скорой медицинской помощи,
ВСБ - врачебно-сестренская бригада, МСЧ - медико-санитарная часть,
БДП - бригада доврачебной помощи.
Схема 6. - Организационная структура СМК МЗСР РФ на территориальном, местном и объектовом уровнях
 |
Схема 7. - Принципиальная схема организации гражданской обороны в лечебно-профилактическом учреждении
Схема 8. - Принципиальная схема этапа медицинской эвакуации
Схема 9. Использование сортировочных марок при внутрипунктовой сортировке
Схема 10. Сопроводительный лист для пораженного в ЧС
Схема 11. Оборотная сторона сопроводительного листа
Схема 12. – Организация ЛЭО населения в очагах ЧС
Схема 13. - Принципиальная схема организации снабжения медицинским имуществом службы медицины катастроф в чрезвычайной ситуации
Рис. 1. Проведение частичной санитарной обработки после выхода из радиоактивной зоны
А) вытряхивание одежды, обмывание обуви
В) ополаскивание открытых участков кожи, ротовой полости
Рис. 2. - Аптечка индивидуальная АИ-2
Рис. 3. Устройство шприц-тюбика Рис. 4. Правила пользования шприц-
1 - корпус тюбика, 2 - канюля, тюбиком
3 - колпачок, 4 – игла. А) прокол мембраны тюбика
Рис. 5.Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8
1 - герметичный полиэтиленовый мешок
2 - ватно-марлевые тампоны
3 - стеклянный флакон
Энциклопедичный YouTube
1 / 4
✪ Американские солдаты против британских солдат
✪ Максим Приданников о российском императорском флоте
✪ С ЭТИМ НАДО КОНЧАТЬ - Жак Фреско - Проект Венера
✪ Разведопрос: Игорь Пыхалов о советских военнопленных
Субтитры
История
Фактически исторические корни французской военной медицины уходят в глубь веков. Звездой первой величины сияет имя военного хирурга Амбруаза Паре (1510-1590). Он первым в мире разработал методы лечения огнестрельной раны , в то время нового вида поражения, отказавшись от считавшегося тогда стандартным прижигания раскаленным железом в пользу наложения чистой повязки .
Однако официально военная медицина Франции как организованная государственная структура ведёт своё начало с 17 января 1708 г. В этот день король Франции Людовик XIV издал эдикт о создании корпуса военных врачей Вооруженных сил .
Выдающиеся деятели французской военной медицины:
Общие сведения о медицинской службе Вооруженных сил Франции
Медицинская служба Вооруженных сил Франции является элитной структурой Вооруженных сил. Начальник медицинской службы подчиняется непосредственно высшим должностным лицам Министерства обороны, гражданскому - Министру обороны, и военному - Начальнику Генерального штаба Вооруженных сил . По состоянию на 20 февраля 2011 г. начальником медицинской службы Вооруженных сил Франции является генерал-лейтенант Жерар Неделек (Gérard Nédellec), портрет по отсылке .
С 1968 г. медицинское обеспечение всех видов Вооруженных сил осуществляется централизованно . Существуют три уровня организации медицинской службы Вооруженных сил Франции: центральный, региональный и войсковой .
Принципиальная схема организации медицинской службы Вооруженных сил Франции представлена на РИС.1.
К центральному уровню относятся начальник медицинской службы и его офис, а также учреждения центрального подчинения, основными из которых являются:
2. Два высших военно-медицинских учебных заведений (г. Бордо и г. Лионе). С июля 2011 г. оба института сливаются в один, г. Лионе.
3. Высшее военно-медицинское учебное заведение последипломного образования в Вал де Грас , г. Париж .
5. Директорат военно-медицинского снабжения.
6. Военный институт биомедицинских исследований, г. Бретиньи-сюр-Орж.
7. Военный центр переливания крови, г. Кламар .
8. Служба радиологической защиты Вооруженных сил, г. Кламар.
9. Центр летной экспертизы, г. Кламар.
К региональному уровню относятся 6 военно-медицинских округов на территории метрополии и 7 - на заморских территориях. Схема военно-медицинских округов, расположенных на территории метрополии Франции, и дислокации в них военных госпиталей доступна по отсылке .
К войсковому уровню принадлежат дислоцирующиеся на военных базах военно-медицинские центры, а также медицинские службы отдельных войсковых частей и кораблей всех четырёх видов Вооруженных сил.
Военно-медицинский центр
Военно-медицинский центр (centre médical des armées) - это военно-медицинское учреждение, обеспечивающее оказание амбулаторной медицинской помощи, проведение профилактических, санитарно-гигиенических мероприятий, военно-медицинской экспертизы и медицинской подготовки личного состава всех подразделений, частей и кораблей, размещенных на данной военной базе, вне зависимости от их принадлежности к тому или иному виду Вооруженных сил. В настоящее время Вооруженные силы Франции организованы в 51 военную базу на территории метрополии и 21 базу на заморских территориях.
Принципиальная схема организации военно-медицинского центра Вооруженных сил Франции представлена на Рис. 2.
Централизованный и объединённый характер военно-медицинских центров подчеркивается тем, что их личный состав:
1. носит особую форму голубого цвета в отличие от медицинского персонала частей и кораблей, носящих форму соответствующего вида Вооруженных сил;
2. подчиняется непосредственно начальнику военно-медицинского центра, который, в свою очередь, прямо подчиняется региональному и центральному медицинским начальникам (а не командиру военной базы);
3. получает заработную плату по линии медицинской службы .
Организация стационарного лечения военнослужащих
Стационарное лечение военнослужащих осуществляется в военных госпиталях. Как уже было отмечено выше, медицинская служба Вооруженных сил Франции располагает девятью военными госпиталями. Все они находятся на территории метрополии. Госпитализация военнослужащих с заморских территорий происходит после эвакуации больных в метрополию. Ниже приводится список госпиталей с указанием их дислокации и особой специализации :
1. Вал-де Грас, Париж гипербарическая медицина.
2. Перси, Кламар авиационная медицина, радиационные поражения, химические поражения.
3. Бегин, Сен-Манде химические поражения.
Лаборатория.
Штатная коечная ёмкость 350 коек .
В структуру госпиталя Вал-де-Грас входят два значимых подразделения медицинской службы Вооруженных сил Франции: Центральная библиотека военно-медицинской службы и Музей Военно-медицинской службы, расположенные в историческом здании XVII века. Фото Центральной библиотеки и Музея см по отсылкам , соответственно.
О статусе и возможностях Центральной библиотеки свидетельствует тот факт, что она обеспечивает доступ личного состава медицинской службы к 3 000 современных электронных периодических изданий .
Медицинское снабжение Вооруженных сил
Медицинское снабжение Вооруженных сил Франции осуществляется централизованно через Директорат военно-медицинского снабжения. В ведении Директората находятся:
1. Центральная военная аптека в г. Орлеан . Данное учреждение производит медикаменты и медицинские материалы, которые невыгодно производить гражданской фармацевтической промышленности в связи с малыми сериями или узкой военной спецификой, например, шприцы-тюбики с антидотами.
2. Три аптечных депо: Марсель, Витри-ле-Франсуа и Шартр (будет закрыто к 2013 г.).
3. Центральная ремонтная мастерская военно-медицинской службы .
Организация медико-биологических исследований
Научные исследования медико-биологического профиля в Вооруженных силах Франции осуществляются централизованно. Общее руководство возложено на Исследовательский офис в аппарате Начальника медицинской службы Вооруженных сил Франции. Головной организацией медико-биологических исследований является Военный институт биомедицинских исследований, г. Бретиньи-сюр-Орж. Кроме этого, в этом направлении работают ещё 3 исследовательских центра и лаборатория Военного центра переливания крови, г. Кламарт. Однако, с 2012 г. все эти учреждения организационно и территориально войдут в состав уже упомянутого института г. Бретиньи-сюр-Орж, то есть все научно-медицинские исследования будут проводиться одним учреждением в одном месте. Направления медико-биологических работ:
В течение года проводится около 150 НИР , с выходом примерно в 200 публикаций и 10 патентов . Многие НИР выполняются в сотрудничестве с гражданскими научными учреждениями, причем как государственными, так и частными, такими как Национальный центр научных исследований, Национальный институт статистики и медицинских исследований, Агентство по ядерной энергии, Национальные консультационные центры по арбовирусам и малярии, университеты. Институт взаимодействует также с научными центрами НАТО , ООН и ВОЗ .
В Военном институте биомедицинских исследований насчитывается 550 сотрудников, половина из которых военнослужащие .
Военный центр переливания крови
Центр летной экспертизы
Центр летной экспертизы расположен в г. Кламарт. В его задачу входит профессиональный отбор летно-подъемного состава и периодический контроль состояния здоровья летных экипажей. Центр обеспечивает авиационную медицинскую экспертизу не только личного состава Вооруженных сил, но и большей части гражданской авиации .
Медицинское обеспечение на театре военных действий
Медицинское обеспечение военных операций как на территории метрополии, так и за рубежом, базируется на двух принципах :
1. Приближение квалифицированной медицинской помощи по жизненным показаниям как можно ближе к полю боя.
2. Эвакуация в учреждение, способное оказать квалифицированную медицинскую помощь в полном объёме, как можно скорее.
Во французской армии различают 4 этапа оказания медицинской помощи:
На первом этапе непосредственно на поле боя, как и повсюду в других армиях, медицинская помощь раненым оказывается в порядке само- и взаимопомощи .
На втором этапе осуществляется оказание первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи по жизненным показаниям. Данный вид медицинской помощи оказывается в следующих учреждениях:
1. медицинский пункт (poste médical) части, в штат которого входит врач , медицинская сестра и 5 санитаров . Медицинское имущество рассчитано на оказание помощи 150 раненым в течение 15 дней ;
2. модуль неотложной хирургии (module de chirurgie vitale), штат которого состоит из общего хирурга , анестезиолога, 2 хирургических сестер. Обеспечивает оказание квалифицированной хирургической помощи по жизненным показаниям. Модуль не имеет собственного коечного фонда. Вес медицинского имущества менее 1 тонны, объём 4 м3. Предусмотрена транспортировка вертолетом, транспортным самолетом С-130. Возможна выброска имущества на сушу и на воду ;
3. передовая хирургическая команда (antenne chirurgicale), обеспечивает весь спектр оказания квалифицированной неотложной помощи хирургического профиля. В штат подразделения входят: общий хирург, хирург-ортопед, анестезиолог, 2 анестезиста, 3 медицинских сестры, 3 санитара и администратор. Материальное оснащение гарантирует проведение 8 хирургических операций в сутки с автономным существованием в течение 48 часов. Подразделение развертывает 12 коек. Имеет оборудование для проведения рентгенографии и лабораторных исследований. Предполагается выделение одной такой команды на 1 000 личного состава в полосе активных боевых действий. По состоянию на 2010 г. медицинская служба располагает пятью передовыми хирургическими командами, из которых две в воздушно-десантном варианте .
На третьем этапе осуществляется оказание квалифицированной медицинской помощи в полном объёме. Эта задача возлагается на полевой медико-хирургический госпиталь (hôpital médicochirurgical). Полевой госпиталь имеет коечную ёмкость от 20 до 150 коек. Включает операционный блок из нескольких операционных, специалистов в области нейрохирургии, офтальмологии, ЛОР и оперирующего стоматолога, клиническую лабораторию и имиджинговый модуль. С 2010 г. один из таких госпиталей развернут в Афганистане в районе дислокации французского воинского контингента .
Во Франции нет специального министерства по чрезвычайным ситуациям . Поэтому часть функций, обычно выполняемых такого рода структурами, выполняется Министерством обороны Франции и, соответственно, военно-медицинской службой. Обычно для этой цели используются целиком или отдельными модулями медико-хирургические госпиталя, усиленные эпидемиологами , психологами , ветеринарами и другими необходимыми для данного случая специалистами .
Четвёртый этап составляют уже упомянутые военные госпитали на территории метрополии, куда эвакуируются раненые с предыдущих этапов. В случае расположения ТВД на большом удалении от метрополии эвакуация осуществляется в близлежащие гражданские больницы на заморских территориях. Например, в ходе проведения операции по оказанию гуманитарной помощи на о. Гаити после разрушительного землетрясения 12 января 2010 г. госпитализация раненых и больных проводилась в гражданские больницы островов Мартиника и Гваделупа .
Для эвакуации из 2-го этапа на 3-й широко используются маломестные летательные аппараты, такие как Falcon 50 и Falcon 900 , а также санитарные варианты вертолетов Puma и Cougar . Вышеупомянутые машины позволяют одновременно эвакуировать двух тяжелораненых. Их медицинский персонал состоит из врача и медицинской сестры .
С 2008 г. для эвакуации в госпитали 4-го этапа медицинская служба Вооруженных сил использует 11 самолетов C 135 , оборудованных реанимационным модулем для длительной эвакуации больных MORPHEE (MOdules de Réanimation pour Patient à Haute Élongation d"Évacuation), позволяющим одновременно эвакуировать 12 тяжелобольных .
Подготовка кадров военно-медицинской службы
Первоначальное высшее военно-медицинское образование во Франции проводится в двух вузах: в г. Бордо и г. Лионе. С июля 2011 г. остается только один вуз - в г. Лионе. С 2010 г. обучение идет по Болонской системе (лицензиат-мастер-доктор). На первый курс будущие курсанты набираются после окончания средней школы и серьёзных вступительных экзаменов. Конкурс 1:10. Имеется 4 факультета: врачебный, фармацевтический, стоматологический и ветеринарный. Ежегодно зачисляется около 150 человек. С момента поступления курсанты носят голубую форму военно-медицинской службы. Обучение ведётся не только на базе военного вуза, но и гражданских медицинских вузов, например, медицинского факультета Лионского университета. Традицией является помощь в учёбе первокурсникам курсантов старших курсов. Успеваемость у курсантов существенно выше, чем у гражданских. Экзамены за первый курс выдерживает 60 % курсантов и только 15 % гражданских студентов. Начиная с третьего курса, вводится клиническая подготовка курсантов, в том числе и с военно-медицинской спецификой. После шестого курса курсанты сдают государственные экзамены и получают степень мастера.
Дальнейшее обучение происходит уже в другом вузе - в Вал де Грас, г. Париж. Курсанты выбирают дальнейшую специализацию: общую медицину или одну из специальностей. Перед началом занятий они проходят курс начальной военной подготовки. Окончание первого года последипломного обучения знаменуется участием курсантов в военном параде национального праздника 14 июля . На втором году последипломного обучения курсанты начинают специализироваться по видам вооруженных сил. После окончания второго года они в течение 1 месяца проходят войсковую практику в соответствии с выбранной ими военной специализацией. В течение третьего года последипломного обучения курсанты готовят диссертацию, после защиты которой получают степень «Доктора медицины» и проходят двухнедельную подготовку в качестве командиров.
Подготовка среднего медицинского персонала для военно-медицинской службы ведётся в Школе для вспомогательного медицинского персонала Вооруженных сил, г. Тулон. Как и в случае подготовки военных врачей, кандидатов отбирают после окончания средней школы. В отличие от вуза, медицинских сестер сразу распределяют по видам Вооруженных сил. Перед началом учёбы курсанты проходят войсковую стажировку продолжительностью от 4 до 6 месяцев в соответствующем виде Вооруженных сил, после чего курсантам присваивается воинское звание субофицера. В этом же учебном заведении готовятся французские военные парамедики . В отличие от медицинских сестер, будущие парамедики уже при поступлении должны иметь степень бакалавра . Срок обучения 3 года и 3 месяца .
Кадровый состав военно-медицинской службы
По состоянию на 27 июля 2010 г. кадровый состав военно-медицинской службы Вооруженных сил Франции представлялся следующим образом :
Общая численность 16 300 человек, из них:
Военнослужащих 10 730,
Гражданского персонала 5 510,
Врачей 1 855,
Фармацевтов 170,
Ветеринаров 75,
Стоматологов 45,
Офицеров технического и административного аппарата 355,
Военных парамедиков 5 315,
Курсантов военно-медицинских вузов 1 250.
Примечания
- French Armed Forces // Wikipedia. URL: http://en.wikipedia.org/wiki/French_Armed_Forces
- National Gendarmerie // Wikipedia.URL: http://en.wikipedia.org/wiki/National_Gendarmerie (дата обращения: 27.01.2011).
- Заблудовский П. Е. Паре, Амбруаз // Большая медицинская энциклопедия. Т. 18. М. : Советская энциклопедия, 1982. с. 355.
