Охрана труда в медицинской организации. Инструкция по охране труда для врачей и среднего медицинского персонала общие требования безопасности Типовые инструкции по охрана труда здравоохранение

Право работника на безопасные условия труда закреплено в первую очередь на Конституционном уровне. Статья 37 Конституции РФ гласит, что каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены. И одним из факторов, которые влияют на нерушимость такого права, является соблюдение техники безопасности.

Понятие техники безопасности

Техника безопасности — это система организационных и технических мероприятий и средств, предотвращающих воздействие на работающих опасных производственных факторов. Данное определение содержится в Государственном стандарте Союза ССР ГОСТ 12.0.002-80 (СТ СЭВ 1084-89) «Система стандартов безопасности труда. Термины и определения» (утв. постановлением Госстандарта СССР от 30 сентября 1980 г. № 4954).

О стандартах безопасности труда в статье 209 Трудового кодекса РФ говорится, что это правила, процедуры, критерии и нормативы, направленные на сохранение жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности и регламентирующие осуществление социально-экономических, организационных, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических, реабилитационных мер в области охраны труда.

Согласно «ГОСТ 12.0.004-90. Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Организация обучения безопасности труда. Общие положения» (утв. и введен в действие Постановлением Госстандарта СССР от 05.11.1990 № 2797) (далее — ГОСТ 12.0.004-90) инструктаж подразделяют на:

• Вводный инструктаж — проводят для всех принимаемых на работу лиц;

Первичный инструктаж на рабочем месте — проводят до начала самостоятельной работы.

Стоит также отметить, что после проведения первичного инструктажа на рабочем месте работники обязаны пройти стажировку под руководством лиц, назначенных приказом (распоряжением, решением) согласно ГОСТ 12.0.004-90. Длительность стажировки составляет от 2 до 14 смен и зависит от характера работы и квалификации работника. Работник может быть освобожден от прохождения стажировки при переходе с одного рабочего места на другое в случае, если стаж работника по специальности не менее трех лет, а характер его работы и тип оборудования, на котором он работал ранее, не меняется;

• Повторный инструктаж проводится не реже одного раза в шесть месяцев;
• Внеплановый инструктаж проводят при изменении технологических процессов; при нарушении требований охраны труда работниками; при работе с вредными или опасными условиями труда при перерывах в работе более 30дней ; по решению работодателя или по требованию должностных лиц;
• Целевой инструктаж — проводится при выполнении разовых работ, при ликвидации последствий аварий, стихийных бедствий и работ, на которые оформляются наряд-допуск, разрешение или другие специальные документы, а также при проведении в организации массовых мероприятий.

Лица, ответственные за проведение инструктажей, должны ознакомиться с инструкциями и зарегистрировать их в Журнале учета инструкций по охране труда и технике безопасности для работников. Если экземпляр инструкции выдается на руки работнику, для которого введена обязанность ознакомления с ней, то такой факт регистрируется в Журнале учета выдачи инструкций по охране труда и технике безопасности для работников. Примерные формы вышеназванных журналов приведены в Постановлении Минтруда РФ от 17.12.2002 № 80 «Об утверждении Методических рекомендаций по разработке государственных нормативных требований охраны труда».

Проведение любого вида инструктажа регистрируется в соответствующем журнале инструктажа. Так, например, прохождение стажировки и допуск к работе необходимо зафиксировать в Журнале регистрации инструктажа по охране труда и технике безопасности на рабочем месте (формы журналов регистрации вводного инструктажа и регистрации инструктажа на рабочем месте утверждены ГОСТ 12.0.004-90). А проведение инструктажей по пожарной безопасности — в Журнале учета инструктажей по пожарной безопасности (приложение 1 к Приказ МЧС РФ от 12.12.2007 № 645 «Об утверждении Норм пожарной безопасности «Обучение мерам пожарной безопасности работников организаций»).

Пример журнала регистрации инструктажа:

Инструктаж по охране труда завершается устной проверкой приобретенных работником знаний и навыков безопасных приемов работы лицом, проводившим инструктаж.

Инструкции по охране труда и технике безопасности составляются с учетом специфики трудовой деятельности медицинского персонала. При этом Минздрав утвердил для работников некоторых отделений медицинских организаций типовые инструкции по охране труда и технике безопасности:

• Приказом Минздрава РФ от 28.01.2002 № 19 утверждена Типовая инструкция по охране труда для персонала рентгеновских отделений;
• Приказом Минздрава РФ от 28.01.2002 № 18 утверждена Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений лучевой терапии;
• Требования по охране труда и технике безопасности при работе в патологоанатомическом отделении и морге утверждены в «Правилах по Устройству и эксплуатации помещений патологоанатомических отделений и моргов (патогистологических и судебно-гистологических лабораторий) лечебно-профилактических и судебно-медицинских учреждений, институтов и учебных заведений» (утв. Минздравом СССР 20.03.1964 № 468-64);
• Требования к соблюдению техники безопасности персоналом медицинской организации при осуществлении сбора, обеззараживания, временного хранения и транспортирования шприцев инъекционных одноразового применения содержаться в «МУ 3.1.2313-08. 3.1. Профилактика инфекционных заболеваний. Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения. Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 15.01.2008).

Каждая инструкция по технике безопасности для медицинского работника должна составляться с учетом специфики трудовой деятельности, санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, которые в частности установлены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (вместе с «СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы...». Следовательно даже если инструкции были разработаны органами исполнительной власти, то их нельзя принимать как догму, необходимо всегда соотносить их с действующими нормативными актами, с фактическими условиями труда, то есть они могут быть приняты только как основа для локальной инструкции.

Инструктаж по технике безопасности проводят ответственные лица — специалисты в конкретной сфере. Это может быть врач-эпидемиолог, главная или старшая медицинская сестра, инженер по медицинскому оборудованию и пр. Инструктаж проводится на основе разработанных и утвержденных инструкций. Например, инструкция по правилам учета, хранения и использования дезинфицирующих средств, инструкция по правилам проведения медицинских осмотров работников медицинской организации, инструкция о порядке проведения текущих и генеральных уборок и т.д.

В процессе осуществления трудовой деятельности медицинские работники выполняют множество различных манипуляций, которые могут привести к аварийным ситуациям или даже к несчастным случаям. К таким манипуляциям можно отнести:

• Выполнение инъекций;
• Дезинфекция инструментария;
• Эксплуатация медицинских изделий;
• Обращение с медицинскими отходами;
• Учет, хранение и использование дезинфицирующих средств;
• Проведение текущих и генеральных уборок;
• Обеззараживание воздуха и др.

Вышеуказанные сферы деятельности можно отнести к потенциально опасным, они нуждаются в жесткой регламентации для того, чтобы снизить вероятность аварийных ситуаций и несчастных случаев.

Подпишитесь на нас

Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.

Ниже представлено примерное содержание инструкции по технике безопасности медицинского работника. В основном, все инструкции по технике безопасности для медицинского персонала должны отражать:

• Общие требования безопасности :
  1. Условия допуска лица для выполнения данной работы. Например, возрастное ограничение, как установлено в Типовой инструкции по технике безопасности и производственной санитарии для персонала рентгенодиагностических кабинетов лечебно-профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР (утв. Минздравом СССР 28.12.1984 № 06-14/16-14). Лица моложе 18 лет не допускаются к работе в рентгенодиагностических кабинетах;
  2. Указание на обязательность прохождения медицинских осмотров (предварительных и периодических);
  3. Конкретные обязанности персонала данного отделения;
  4. Право на обеспечение средствами индивидуальной защиты работника;
  5. Правила поведения работника и порядок действий при возникновении пожара;
  6. Перечень манипуляций, которые запрещены на рабочем месте и которые могут привести к аварийной ситуации.
• Требования безопасности перед началом работы :
  1. Подготовка рабочего места и средств индивидуальной защиты;
  2. Проверка инструментария, исправности медицинского оборудования.
• Требования безопасности во время работы :
  1. Способы безопасного выполнения работ;
  2. Действия, направленные на предотвращение аварийных ситуаций.
• Требования безопасности в аварийной ситуации
  1. Действия, направленные на профилактику ВИЧ-инфекции о которых подробнее можно узнать в нашей статье « »;
  2. При необходимости произвести экстренную профилактику ВИЧ. Проводить ее необходимо в соответствии с Приложением 12 «Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции» СанПиН 2.1.3.2630-10, но с учетом положений СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», т.к. последние имеют больший юридический вес;
  3. Порядок действий при отключении медицинского оборудования.
• Требования безопасности по окончании работы :
  • Приведение рабочего места в порядок;
  • Отключение приборов или перевод их в режим, который предусмотрен инструкцией по эксплуатации;
  • Проведение влажной уборки.

Обязательно стоит помнить о том, что в кабинетах, где возможен контакт медицинского персонала с биологическими жидкостями пациентов, должна быть аптечка «Анти-ВИЧ». Единый состав такой аптечки не установлен, но с учетом данных, отраженных в выше указанном Письме, в Приложении 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 и с учетом положений СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 можно вывести, что в состав аптечки должно входить следующее:

• 70% этиловый спирт;
• ватно-марлевые тампоны;
• 5% спиртовой раствор йода;
• бактерицидный пластырь;
• перевязочный материал.

Несоблюдение техники безопасности может повлечь за собой возникновение аварийных ситуаций и несчастных случаев. Нарушение требований охраны труда и в частности техники безопасности это основание для возникновения дисциплинарной, административной и уголовной ответственности о которых рассказано в статье « ». Поэтому очень важно не только знать, но и соблюдать технику безопасности.

Нормативные правовые акты:

• Конституция РФ;
• Трудовой кодекс РФ;
• Федеральный закон от 28.12.2013 № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда»;
• Государственный стандарт Союза ССР ГОСТ 12.0.002-80 (СТ СЭВ 1084-89) «Система стандартов безопасности труда. Термины и определения» (утв. постановлением Госстандарта СССР от 30 сентября 1980 г. № 4954);
• Приказ Минздравсоцразвития России от 01.03.2012 № 181н «Об утверждении Типового перечня ежегодно реализуемых работодателем мероприятий по улучшению условий и охраны труда и снижению уровней профессиональных рисков»;
• Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»;
• «ГОСТ 12.0.004-90. Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Организация обучения безопасности труда. Общие положения» (утв. и введен в действие Постановлением Госстандарта СССР от 05.11.1990 № 2797);
• Приказ Минздрава РФ от 28.01.2002 № 20 «О Типовой инструкции по охране труда для персонала отделений радионуклидной диагностики»;
• Приказ Минздрава РФ от 28.01.2002 № 19 утверждена Типовая инструкция по охране труда для персонала рентгеновских отделений;
• Приказ Минздрава РФ от 28.01.2002 № 18 утверждена Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений лучевой терапии;
• «Типовая инструкция по охране труда при проведении работ с лазерными аппаратами» (утв. Минздравом СССР от 26.05.1988 № 06-14/20, согласована постановлением ЦК профсоюза медработников от 18.04.1988 протокол № 16);
• «Типовая инструкция по технике безопасности и производственной санитарии для персонала рентгенодиагностических кабинетов лечебно-профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР» (утв. Минздравом СССР 28.12.1984 № 06-14/16-14);
• «Правилах по Устройству и эксплуатации помещений патологоанатомических отделений и моргов (патогистологических и судебно-гистологических лабораторий) лечебно-профилактических и судебно-медицинских учреждений, институтов и учебных заведений» (утв. Минздравом СССР 20.03.1964 № 468-64);
• «МУ 3.1.2313-08. 3.1. Профилактика инфекционных заболеваний. Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения. Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 15.01.2008);
• Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (вместе с «СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы...»;
• Постановление Минтруда РФ, Минобразования РФ от 13.01.2003 № 1/29 «Об утверждении Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций».

Труд в медицинских организациях должен соответствовать основным положениям законодательства о труде в Российской Федерации, которые изложены в Трудовом Кодексе Российской Федерацииот 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ. Кодекс определяет государственные нормативные требования охраны труда, обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда, соответствие производственных объектов и продукции государственным нормативным требованиям охраны труда, обязанности работника в области охраны труда и порядок проведения медицинских осмотров некоторых категорий работников.

Законодательство Российской Федерации об охране труда основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона об основах охраны труда в Российской Федерацииот 17 июля 1999 г. №181-ФЗ, других федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации и ее субъектов.

Под «охраной труда» следует понимать систему сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающую в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.

Система охраны труда медицинской организации представляет собой сформированную ее руководителем упорядоченную совокупность органов, должностных лиц и организационных связей, предназначенных для управления деятельностью по сохранению жизни и здоровья работников в процессе труда.

Важнейшим элементом в этой системе является работник, который обязан:

Правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;

Проходить обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж и проверку знаний по охране труда, стажировку на рабочем месте;

Немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или ухудшении состояния своего здоровья;

Проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу), периодические (в течение трудовой деятельности) внеочередные (по направлению работодателя) медицинские осмотры.

Основными направлениями функционирования системы охраны труда медицинской организации, как правило, являются:

Управление охраной труда;

Обучение и профессиональная подготовка работников в области охраны труда;

Предупреждение несчастных случаев и нарушения здоровья работников;

Контроль соблюдения нормативных требований охраны труда.

Управление охраной труда предполагает :

Принятие, доведение до исполнителей и контроль выполнения локальных нормативных актов, целевых программ и других организационно-методических документов, направленных на улучшение условий труда;

Организацию и финансирование мероприятий по охране труда;

Представление статистической отчетности об условиях труда, производственном травматизме, профессиональной заболеваемости и их материальных последствиях.

Наибольшее значение для обеспечения охраны труда имеют приказы, должностные инструкции и инструкции по технике безопасности.

Общее руководство системой охраны труда осуществляет руководитель (директор, главный врач) медицинской организации. Непосредственное управление проведением мероприятий по сохранению жизни и здоровья работников возложено на уполномоченных должностных лиц.

К ним относятся:

Начальник службы охраны труда, специалист по охране труда;

Председатель комиссии или комитета по охране труда;

Председатель временной комиссии по проведению разового мероприятия (например, расследование несчастного случая, аттестация рабочих мест и других);

Заместитель руководителя медицинской организации;

Начальник структурного подразделения.

Работники медицинских организаций, как правило, осваивают основы безопасности жизнедеятельности и охраны труда в период до- и последипломной профессиональной подготовки. В процессе трудовой деятельности они обязаны проходить периодическое обучение и проверку знаний требований охраны труда, для чего работодатель должен организовать обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и инструктивные занятия (инструктажи).

Обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и оказания первой помощи должно проводиться в форме теоретических, практических и методических занятий. Целесообразно превентивное проведение обучения лиц, поступающих на работу с вредными и (или) опасными факторами труда, с последующей стажировкой на рабочем месте и проверкой знаний, умений и навыков безопасности.

Инструктивные занятия, как правило, проводятся в форме вводных, первичных, повторных, внеплановых и целевых инструктажей. Проведение всех инструктажей должно сопровождается проверкой готовности инструктируемого лица к работе и оформлением в регистрационном журнале в виде соответствующей записи и подписи проинструктированного работника. Лица, показавшие неудовлетворительные знания, умения и навыки, к самостоятельной работе не допускаются и обязаны пройти инструктаж повторно.

Вводный инструктаж необходимо проводить со всеми лицами, вновь принимаемыми на постоянную или временную работу, прикомандированными и обучающимися в медицинской организации, независимо от их образования, стажа работы по данной профессии и должности.

В течение 20-30 минут до инструктируемого работника следует довести:

Общие сведения о медицинской организации и особенностях ее деятельности;

Основные положения законодательства об охране труда, правах и обязанности сторон трудовых отношений по поддержанию безопасных условий труда и соблюдению требований охраны труда, зафиксированных в локальных актах медицинской организации и трудовом договоре ;

Общие правила поведения работников на территории и в помещениях зданий и сооружений медицинской организации;

Информацию об основных опасных и вредных производственных факторах, характерных для деятельности медицинской организации, основные требования безопасности жизнедеятельности и примеры происшествий вследствие нарушения требований охраны труда;

Сведения о доступных способах и имеющихся средствах предупреждения несчастных случаев и профессиональных болезней, о порядке и нормах выдачи средств индивидуальной защиты;

Порядок расследования и оформления несчастных случаев и возникновения профессиональных болезней;

Порядок действий персонала медицинской организации при возникновении возгорания или пожара;

Порядок оказания первой помощи пострадавшим и действий работников при возникновении несчастного случая на рабочем месте.

Вводный инструктаж, как правило, проводит инженер по охране труда. Однако для инструктажа медицинских работников его инженерных компетенций явно не достаточно. Поэтому целесообразно к этой работе привлекать заместителей руководителя организации или руководителей структурных подразделений, имеющих соответствующую подготовку по безопасности медицинского труда.

Первичный инструктаж нужно проводить непосредственно на рабочем месте до начала исполнения работником своей трудовой деятельности. Такой инструктаж следует проводить со всеми работниками и обучающимися, приступающими к исполнению обязанностей на новом месте, а также в случаях выполнения ими новой работы. Основной метод инструктажа - беседа, сопровождающаяся практической демонстрацией безопасных приемов и методов труда.

Повторный инструктаж обязаны проходить все работники медицинской организации не реже одного раза в полгода.

Внеплановый инструктаж следует проводить в случаях:

Изменения или введения в действие новых или переработанных стандартов, правил, инструкций по охране труда;

Изменения технологического процесса, замены или модернизации оборудования, внедрения новых методик диагностики и лечения;

Выявления нарушений работниками требований безопасности труда;

Перерыва в работе 60 и более дней (от 30 до 60 дней - для работ, к которым предъявлены повышенные требования безопасности);

Требования органов надзора за состоянием охраны труда.

Допускается проведение внепланового инструктажа группы работников одной профессии.

Целевой инструктаж обычно проводят при подготовке работников к выполнению работ по ликвидации последствий аварий или стихийных бедствий, при организации работ вне рабочее время или работ, не связанных с трудовыми обязанностями.

Предупреждение несчастных случаев и нарушения здоровья работников медицинской организации осуществляется путем строгого соблюдения требований безопасности всеми организаторами и участниками трудового процесса.

С целью обеспечения безопасности труда в медицинских организациях при их строительстве и оснащении соблюдаются строительные нормы и правила, проводятся надлежащие санитарно-топографические, архитектурно-планировочные и санитарно-технические мероприятия, расстановка и эксплуатация медицинского и технического оборудования осуществляется в соответствии с правилами охраны труда.

Основные требования к безопасности жизнедеятельности медицинского и обслуживающего персонала:

1. Требования к поведению медицинского персонала.

1.1. Знать и строго выполнять правила техники безопасности при работе с технологическим оборудованием и лекарственными средствами.

1.2. При обслуживании пациентов проявлять постоянную бдительность в отношении радиационной, химической и биологической опасности. Помнить о возможности психических нарушений и уметь общаться с пациентами и сотрудниками.

2. Требования к медицинской одежде .

2.1. Медицинский персонал лечебных подразделений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами (костюмами), шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной (рабочей) одежды для экстренной замены в случае загрязнения.

2.2. В подразделениях хирургического и акушерского профиля смена рабочей одежды должна осуществляться ежедневно и по мере загрязнения. В подразделениях терапевтического профиля - два раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала операционных, реанимационных, перевязочных, процедурных и т.п. подразделений должна быть изготовлена из материала, доступного для дезинфекции.

2.3. Стирка рабочей одежды должна осуществляться централизовано и раздельно от белья пациентов.

2.4. Хранение надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. Верхняя одежда должна храниться в гардеробе для персонала.

2.5. «Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами лечебного или родовспомогательного учреждения не допускается» (СанПиН 2.1.3.1375-03).

3. Требования к кожным покровам .

3.1. Медицинским работникам в целях личной безопасности необходимо содержать кожу и ее придатки в чистоте и целостности. Для этого надо регулярно мыться и ухаживать за ногтями, менять белье и одежду, пользоваться косметическими защитными и дезинфицирующими средствами, избегать контактов с потенциально загрязненными предметами, защищать (ограждать) кожу и волосы рабочей (санитарной, специальной) одеждой и индивидуальными средствами защиты кожи.

3.2. Врачи, медицинские сестры, акушерки обязаны мыть и дезинфицировать руки не только перед осмотром каждого пациента или перед выполнением процедур, но и после, а также после выполнения «грязных процедур» (в том числе: уборки помещений, смены белья больным, посещения туалета и т.д.).

3.3. При загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями необходимо тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом и повторно обрабатывать кожным антисептиком.

3.4. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые оболочки ротоглотки, нужно немедленно рот и горло прополоскать 70% раствором этилового спирта или 0,05% раствором марганцево-кислого калия. При попадании биологических жидкостей в глаза следует промыть их раствором марганцево-кислого калия в воде в соотношении 1:10000.

3.5. При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода.

3.6. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин, заклеивать поврежденные места лейкопластырем.

Основные требования к условиям труда и быта медицинского персонала:

1. Воздействие на человека вредных и опасных факторов должно быть полностью исключено.

1.1. Устройство и оборудование производственных помещений и рабочих мест медицинского и обслуживающего персонала должно соответствовать санитарным правилам и обеспечивать нормативные (безопасные) параметры факторов госпитальной среды (температура, влажность, скорость движения воздуха, химический состав, биологическое загрязнение, шум, электромагнитные поля, ионизирующие излучения и т.п.).

1.2. Расстановка медицинского и технического оборудования, его эксплуатация должны проводиться в соответствии с правилами охраны труда и возможностью его обработки (например, не допускается применение наркозных и других аппаратов без оборудования по удалению и поглощению средств для ингаляционного наркоза и их паров в выдыхаемом воздухе, а также с нарушениями герметичности систем подачи газов. В процедурных, аэрозольно-ингаляционных кабинетах, перевязочных и стерилизационных отделениях для выполнения манипуляций, связанных с применением высокоактивных медикаментов, должны быть оборудованы вытяжные шкафы с раковиной и смывом в канализацию).

2. В медицинских организациях должны быть созданы условия для поддержания высокой работоспособности врача в течение рабочего времени, особенно при суточных дежурствах.

2.1. Правильное устройство рабочих мест и рациональное использование мебели и оборудования необходимы при вынужденном положении тела во время работы с повышенным напряжением органов зрения, локальными мышечными нагрузками.

2.2. Должны быть оборудованные помещения для внутрисменного отдыха персонала и проведения физкультурных пауз продолжительностью 15 мин через каждые 3 ч работы.

2.3. Для врачей, работа которых связана со значительными психо-эмоциональными и физическими нагрузками, должны быть организованы комнаты психологической разгрузки.

2.4. В каждом структурном подразделении должен иметься необходимый состав санитарно-бытовых помещений для медицинского и обслуживающего персонала: комната персонала, гардеробная, душевые комнаты и туалеты, оснащенные для женщин специальным оборудованием. Комната для персонала должна быть площадью не менее 12 кв. м, оборудована холодильником, электроводонагревательным устройством, средством для разогрева пищи и раковиной.

Гардеробная должна быть оборудована двустворчатыми запирающимися вентилируемыми шкафами по числу работающих, обеспечивающими раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов.

В комнате личной гигиены женщин должна быть процедурная кабина, оборудованная гигиеническим душем с гибким шлангом и смесителем горячей и холодной воды, а также крючками-вешалками для белья и одежды.

2.5. Для обеспечения персонала горячим питанием должны быть предусмотрены столовая или буфет из расчета 10-12 мест на 100 работающих.

Основы лечебно-профилактического обслуживания работников медицинских организаций:

1. В целях охраны здоровья, предупреждения возникновения и распространения заболеваний работники медицинских организаций обязаны проходить профилактические медицинские осмотры: первичный (при приеме на работу) и периодические (в течение работы).

1.1. В процессе первичного медицинского осмотра необходимо определить соответствие (пригодность) работника к конкретной работе, выявить наличие соматических и психических болезней, в первую очередь - инфекционных и профессиональных.

Предварительному медицинскому осмотру подвергаются все вновь поступающие на работу с неблагоприятными производственными факторами. Вопрос о пригодности к работе должен решаться в каждом случае индивидуально с учетом особенностей функционального состояния организма, имеющихся противопоказаний, возраста и профессиональной подготовки, стажа работы и будущих условий труда. При необходимости запрашивают сведения из медицинских организаций по месту жительства. Данные предварительного медицинского осмотра записывают в бланк-вкладыш медицинской карты амбулаторного больного (форма 025/У-87) и выносят заключение о профессиональной пригодности.

1.2. Проведение периодических медицинских осмотров должно обеспечивать динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях профессиональных вредностей или неблагоприятных условий труда, своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний и профилактику последующих стадий, выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в медицинской организации и представляющих риск возникновения и распространения внутрибольничных инфекции.

Периодическим медицинским осмотрам подлежит медицинский и обслуживающий персонал специализированных отделений и кабинетов, стерилизационных и дезинфекционных отделений, пищеблока, буфетных и столовых, аптек, прачечных и других подразделений, работающий с вредными химическими веществами или подвергающийся воздействию неблагоприятных производственных факторов. Медицинские работники акушерских стационаров и отделений хирургического профиля обязаны проходить медицинские обследования по особому плану.

1.3. После проведения периодического медицинского осмотра в отношении каждого лица должны намечаться лечебно-оздоровительные мероприятия: динамическое наблюдение и необходимое амбулаторно-поликлиническое лечение, стационарное или санаторно-курортное лечение, временный перевод по состоянию здоровья на другую работу с исключением противопоказанных факторов госпитальной среды.

1.4. За всеми лицами, у которых выявлены отклонения в состоянии здоровья, где основную этиологическую роль играет профессиональный фактор госпитальной среды, должно быть установлено диспансерное наблюдение у соответствующих специалистов.

1.5. В случаях выявления признаков профессиональных болезней медицинские работники должны направляться в центр профпатологии на специальное обследование и установление связи заболевания с профессиональной деятельностью.

2. В условиях эпидемического неблагополучия медицинские работники должны подвергаться иммунопрофилактике.

В проведении иммунизации медицинских работников должны быть заинтересованы и администрация медицинской организации и сами работники.

Чаще всего возникает необходимость в проведении прививок медицинским работникам против гриппа, вирусного гепатита В, дифтерии, кори и других инфекций.

В ходе организации и осуществления лечебно-диагностического процесса врачу жизненно необходимо постоянно помнить о радиационной, химической, биологической и психологической безопасности - своей, коллег и помощников, пациентов.

Он должен знать и в совершенстве владеть всеми основными подходами, способами и средствами обеспечения безопасности, в том числе: предупреждение контакта организма с потенциально патогенными факторами внешней среды, коррекция медицинской среды, повышение устойчивости организма к воздействию внешних факторов, оказание первой и медицинской помощи. Предупреждение контакта организма с потенциально патогенными факторами внешней среды возможно при применении удаления, экранирования и сокращения продолжительности воздействия.

Помимо мер безопасности чисто медицинской деятельности врачи должны знать и постоянно применять правила электро-, взрыво- и пожаробезопасности, а также соблюдать требования безопасности при эксплуатации лифтового хозяйства, грузоподъемных механизмов, сосудов, работающих под давлением, газового хозяйства, автомобильного транспорта.

Руководители медицинских организаций, отделений и подразделений должны разрабатывать и постоянно совершенствовать комплекс мер по безопасности жизнедеятельности персонала в соответствии с действующими методическими рекомендациями органов управления здравоохранением.

Всем привет! В преддверии дня медицинского работника предлагаю аналитический материал по теме: охрана труда медицинских работников.

Начнём с «больной темы» — специальная оценка условий труда для отдельных категорий медицинских работников.

Для работников скорой помощи, реанимации и других установлены особенности проведения специальной оценки условий труда.

Охрана труда медицинских работников

Приказ Минтруда России от 24.04.2015 № 250н «Об утверждении особенностей проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников и перечня медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования), на нормальное функционирование которой могут оказывать воздействие средства измерений, используемые в ходе проведения специальной оценки условий труда»

По согласованию с Минздравом России определены особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах:

• отдельных категорий медицинских работников, непосредственно оказывающих скорую (скорую специализированную) медицинскую помощь в экстренной или неотложной формах вне медицинской организации, в том числе в ходе медицинской эвакуации;
• медицинских работников, расположенных в помещениях, к которым нормативными правовыми актами предъявляются требования, связанные с необходимостью поддержания особого микробиологического состояния среды и устойчивого режима функционирования медицинского оборудования (отделения реанимации, интенсивной терапии, операционные);
• медицинских работников, непосредственно осуществляющих диагностику и лечение с использованием медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования), на нормальное функционирование которой могут оказывать воздействие средства измерений, используемые в ходе проведения специальной оценки условий труда.

Также установлен перечень медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования), на нормальное функционирование которой могут оказывать воздействие средства измерений, используемые в ходе проведения специальной оценки условий труда.

Здесь еще в помощь Приказ Минтруда России от 20.01.2015 №24н и Приказ Министерства труда и соцзащиты РФ от 24.01.2014 №33н.

Льготы и компенсации медицинским работникам

Ключевые вопросы:

1. Как отменить компенсации?
2. Есть ли бонус?

Какие доплаты за вредность положены медработникам?

Первый вид компенсаций – доплаты за вредные или опасные условия труда. Минимальный размер повышения оплаты труда работникам составляет 4 процента тарифной ставки (оклада), установленной для различных видов работ с нормальными условиями труда (ст. 147 ТК РФ).

Чтобы претендовать на надбавку к зарплате за вредность, на рабочем месте медика по итогам специальной оценки условий труда должен быть установлен класс условий труда не ниже 3.1. Конкретные размеры повышения зарплаты определяет работодатель. Он делает это с учетом мнения профсоюза или других представителей работников. Принимая решение, работодатель в качестве дополнения может пользоваться нормативными актами, в которых устанавливаются более высокие доплаты некоторым категориям работников.

Так, например, учреждения системы здравоохранения МВД России могут использовать приложение № 7 к приказу МВД России от 27 августа 2008 г. №751 «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 г. №583».

Кому из медработников положен дополнительный отпуск?

Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск предоставляется работникам, условия труда на рабочих местах которых по результатам спецоценки отнесены к вредным (класс вредности 3.2, 3.3, 3.4) либо опасным условиям труда (класс вредности 4) (ст. 117 ТК РФ). Минимальная продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска работникам составляет 7 календарных дней. Эти правила стали действовать с 1 января 2014 года.

Если по результатам аттестации рабочему месту был присвоен класс вредности 3.1, то работодатель должен предоставлять отпуск и после 1 января 2014 года до тех пор, пока не будет проведена специальная оценка условий труда. Компенсацию в виде дополнительного отпуска можно будет отменить после специальной оценки, если по ее результатам вредность останется прежней или будет снижена.

Как и в предыдущем случае, работодатель может пользоваться локальными нормативными актами и актами смешанного или межотраслевого направления, в которых установлены более продолжительные сроки отпусков.

Например, работники, непосредственно оказывающие психиатрическую, противотуберкулезную помощь или работающие с ВИЧ-инфицированными, имеют право на доп. отпуск продолжительностью от 14 до 35 календарных дней.

Количество дней доп. отпуска конкретного медицинского работника закрепляют в трудовом договоре. При этом учитываются результаты специальной оценки условий труда.

Рассчитывая продолжительность отпуска, работодатель может пользоваться некоторыми нормативными актами, которые были приняты довольно давно, однако продолжают действовать в той части, которая не противоречит Трудовому кодексу (ч. первая ст. 423 ТК РФ). К ним относятся, например:

• Постановление Госкомтруда СССР, Президиума ВЦСПС от 25 октября 1974 г. № 298/П-22 «Об утверждении Списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день»
• Приказ Минздрава России, Минобороны России, МВД России, Минюста России, Минобразования России, Минсельхоза России и ФПС России от 30 мая 2003 г. № 225/ 194/363/126/2330/777/292 «Об утверждении Перечня должностей, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза, дающих право на дополнительный оплачиваемый отпуск, 30-часовую рабочую неделю и дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда».

Совмещение профессий (должностей) можно применять, если на обеих должностях класс условий труда совпадает. В ином случае лучше оформить работника по второй должности как совместителя, тогда учёт рабочего времени будет вестись отдельно для каждой должности, что избавит работодателя от путаницы со льготами. При этом очень важно, чтобы названия должностей и структурных подразделений чётко соответствовали названиям, указанным в постановлении Правительства РФ от 29 октября 2002 г. № 781. Иначе ваши работники лишатся права на досрочную пенсию.

Часть дополнительного отпуска может быть заменена денежной компенсаций. Вот условия, при которых замена возможна:

• компенсируется только часть дополнительного отпуска, которая превышает 7 календарных дней;
• отраслевым (межотраслевым) соглашением и коллективным договором предусмотрена возможность такой замены и ее порядок;
• с работником заключено дополнительное соглашение к трудовому договору, где установлена отдельная денежная компенсация на условиях отраслевого соглашения и коллективного договора.

Обратите внимание: условия компенсации части дополнительного отпуска деньгами должны быть прописаны как в отраслевом соглашении, так и в коллективном договоре.

Дополнительный отпуск может быть использован работником либо отдельно, либо вместе с основным. Его продолжительность зависит от того, сколько времени медработник отработал во вредных условиях (ч. третья ст. 121 ТК РФ).

Пример:

Медсестра работает в психиатрическом стационаре. Она имеет право на дополнительный отпуск продолжительностью 28 календарных дней. За расчетный период она отработала 151 день. Чтобы узнать, сколько дней доп. отпуска ей положено, нужно отработанные дни поделить на среднемесячное количество дней. Получившееся десятичное число необходимо округлить по правилам математики: десятичные знаки меньше 5 отбрасывают, больше 5 либо равное 5 округляют до целого числа: 151: 29,3 = 5,15. Округляем и получаем результат – 5 месяцев.

Теперь рассчитаем, сколько дней доп. отпуска необходимо предоставить медсестре за один месяц работы. 28: 12 = 2,33. Таким образом, за 5 месяцев медсестра получит 5 х 2,33 = 11,65. Округляем, получаем итог – 12 календарных дней.

На сколько можно сократить рабочий день?

Третий вид компенсации – сокращенная продолжительность рабочего дня. Согласно статье 350 ТК РФ медработникам устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. Постановлением Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. № 101, утверждены три перечня должностей и специальностей, которые перечислены в приложениях 1, 2 и 3. Они отличаются степенью вредности труда.

Медработники, чьи должности и специальности вошли в приложение № 1, имеют право на 36-часовую рабочую неделю. К ним относятся, например, врач лепрозория, врачи, средний и младший медперсонал физиотерапевтических лечебно-профилактических организаций, станций и отделений переливания крови и др.

Работники, чьи должности перечислены в приложении № 2, имеют право на 33-часовую рабочую неделю. К ним относятся врачи поликлиник, ведущие исключительно амбулаторный прием, стоматологи, физиотерапевты, работающие на УКВЧ оборудовании мощностью более 200 Вт.

В приложении 3 содержатся должности, занимая которые медработники могут трудиться не более 30 часов в неделю. Это патологоанатомы, врачи, средний и младший медперсонал, занятый на консервации и заготовке трупной крови, и др.

Медицинские работники, которые непосредственно выполняют процедуры гамма-терапии, а также выполняют экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях, не могут трудиться более 24 часов в неделю.

Для остальных работников, чьи должности не вошли в указанные списки, определяющим является результат спецоценки. Если выявлены вредные (3-й или 4-й степени) или опасные (класс 3.3, 3.4 или 4) условия труда, то устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 36 часов в неделю. Это регламентируется статьей 92 Трудового кодекса. Например, если у работника была продолжительность рабочей недели 39 часов, а по результатам специальной оценки его условия труда отнесены к классу 3.3, то продолжительность рабочей недели должна сократиться до 36 часов в неделю. Если же продолжительность рабочей недели медицинского работника и так составляла 33 часа, а по результатам СОУТ установлен класс 3.3 на данном рабочем месте, то продолжительность рабочей недели так и останется 33 часа.

Как быть с компенсациями медработников, совмещающих профессии?

В медицинских учреждениях неукомплектованность штатной численности довольно распространенное явление. Поэтому обязанности по вакантным должностям руководители распределяют среди имеющегося персонала. Для этого оформляют совмещение профессий или расширение зон обслуживания (ст. 60.2 ТК РФ). При этом могут выполняться аналогичные трудовые функции на рабочих местах, которые имеют разный уровень вредности.

Может возникнуть несколько ситуаций:

Ситуация 1. По основной профессии (должности) компенсации положены, а по совмещаемой нет. В этом случае трудностей не возникает. Работник продолжает получать компенсации без дополнительного учёта рабочего времени.

Ситуация 2. По основной профессии вредных условий нет, а по совмещаемой они есть. Тогда компенсации необходимо предоставлять работнику только за те дни, когда он не менее половины рабочего времени трудился по совмещаемой профессии (должности).

Ситуация 3. По основной и по совмещаемой профессии есть вредные факторы производства, но различной степени. Здесь особого подхода требует вопрос предоставления дополнительного отпуска и молока за вредность.

За работу во вредных условиях, отнесенных результатами спецоценки к 1-й степени вредности, доп. отпуск не положен. Поэтому, если по основной работе степень вредности выше первой, трудностей не возникает. Предоставляйте сотруднику доп. отпуск. Если же по основной имеется 1-я степень вредности, а по совмещаемой выше, необходимо поступать так, как это описано в Ситуации 2.

Пример:

Медсестра стоматологического кабинета работает еще и санитаркой в рентгенологическом кабинете. По результатам СОУТ на обоих рабочих местах была выявлена вредность и установлен класс опасности 3.2. В Перечне профессий работников, которым полагается дополнительный отпуск за работу в стоматологическом кабинете, должность медсестры не указана. Тем не менее, из пункта 174 вышеназванного Списка следует, что для среднего медперсонала учреждений здравоохранения предусмотрен дополнительный отпуск продолжительностью 12 рабочих дней.

За работу в рентген-кабинете ей также положен дополнительный отпуск 18 рабочих дней при условии, что она не менее половины рабочего дня оказывает помощь врачу, выполняющему работы по рентгенодиагностике, флюорографии и т. п. Если на данной работе она проводит менее половины рабочего дня, то продолжительность ее дополнительного отпуска исчисляется пропорционально времени оказания помощи врачу, из расчета продолжительности полного дополнительного отпуска 18 рабочих дней.

Если работник трудится во вредных условиях и имеет право на доп. отпуск за обе вредные совмещаемые профессии, отпуск предоставляют по одному из оснований. Это вытекает из пункта 18 Инструкции по применению Списков работ и профессий, работа в которых дает право на дополнительный отпуск.

Когда выдают молоко за вредность?

Медработникам, которые имеют контакт с химическими или биологическими факторами, перечисленными в Приложении № 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 16 февраля 2009 г. № 45н, положено молоко. Его можно заменять равноценными продуктами: кисломолочными продуктами, соками, желе, консервами.

В то же время нельзя заменять молоко сметаной, сливочным маслом.

Вредными производственными факторами в данном случае являются химические, биологические и физические.

К химическим относятся различные вредные пары, газы, жидкости, аэрозоли, их соединения и различные смеси. К биологическим – совокупность микро- и макроорганизмов, продуктов их метаболизма и биологического синтеза. Все они обладают способностью при воздействии на организм человека и окружающую среду оказывать вредное действие. Под физическими факторами понимаются источники ионизирующего излучения (работа с радиоактивными веществами в открытом виде).

При этом молоко выдают, если уровни вредных факторов по результатам спецоценки превышают предельно допустимые значения.

Работникам, контактирующим с неорганическими соединениями цветных металлов (кроме соединений алюминия, кальция и магния), дополнительно к молоку выдается 2 г пектина в составе обогащенных им пищевых продуктов: напитков, желе, джемов, мармеладов, соковой продукции из фруктов и овощей.

Молоко или другие равноценные пищевые продукты можно заменить денежной компенсацией по письменному заявлению работника, если это предусмотрено в коллективном или трудовом договоре. Размер компенсации должен быть эквивалентен стоимости заменяемых продуктов питания (ст. 222 ТК РФ).

Компенсации нельзя отменить автоматически

Компенсации, которые были установлены медицинскому персоналу по результатам аттестации рабочих мест до 1 января 2014 года, работодатель должен предоставлять в неизменном виде, пока не закончится срок ее действия.

Новые требования, установленные в Трудовом кодексе, касающиеся сокращенной продолжительности рабочего времени, дополнительного отпуска за вредные условия труда и других компенсаций, можно применять только после того, как будет проведена специальная оценка условий труда.

И наконец, БОНУС:

Инструкции для медицинских работников
1. Инструкция по охране труда при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов
2. Инструкция по охране труда для фельдшера
3. Инструкция по охране труда для медсестры транспортного подразделения при проведении предрейсовых медосмотров водителей автотранспорта
4. Инструкция по охране труда для медсестры детского сада

На этом у меня всё. До новых заметок!

Татарников М.А. Центр изучения проблем здравоохранения

Инструкция по охране труда (далее по тексту - инструкция) - это основной локальный нормативно-правовой документ в области охраны труда для работников, занимающих конкретные должности и (или) выполняющих определенные виды работ.

Разработка и практическое использование инструкций направлены на совершенствование нормативно-правовой базы системы охраны труда, повышение ответственности работников за соблюдение требований по охране труда, обеспечение большей объективности при расследовании несчастных случаев на производстве и наложении на работников дисциплинарных взысканий за нарушение требований по охране труда.

Разработка и утверждение инструкций для работников входит в обязанности работодателя (статья 212 ТК РФ). Обычно их разработкой занимается служба (специалист) по охране труда совместно с профсоюзным комитетом, руководителями структурных подразделений и главными специалистами. При разработке инструкций следует руководствоваться Методическими рекомендациями по разработке государственных нормативных требований охраны труда (утв. Постановлением Минтруда России от 17.12.2002 N 80) и Методическими рекомендациями по разработке инструкций по охране труда (утв. Минтрудом РФ 13.05.2004).

Инструкция составляется по каждой штатной должности, носит обезличенный характер и объявляется работнику под расписку при заключении трудового контракта (договора), в т.ч. при перемещении на другую должность, а также при временном исполнении трудовых обязанностей по должности.

Инструкции разрабатываются на основе межотраслевых и отраслевых типовых правил и инструкций по охране труда, требований ГОСТов, других нормативно-правовых актов в области охраны труда, инструкций по эксплуатации оборудования с учетом конкретных условий труда на рабочих местах.

Инструкции разрабатываются:

Для работников отдельных профессий и должностей;

На отдельные виды работ.

Инструкция утверждается руководителем организации (с указанием его должности, фамилии, инициалов и даты утверждения) и согласовывается профсоюзным комитетом (с указанием номера протокола и даты заседания профкома по обсуждению данной инструкции).

Каждой инструкции должно быть присвоено наименование и номер ее регистрации. В наименовании следует кратко указать для какой профессии, должности или вида работ она предназначена.

Проверка и пересмотр инструкций осуществляется работодателем не реже одного раза в 5 лет. Обычно этим, как и при разработке инструкций, занимается служба (специалист) по охране труда совместно с профсоюзным комитетом, руководителями структурных подразделений и главными специалистами.

Инструкции могут пересматриваться досрочно:

При изменении межотраслевых и отраслевых правил и типовых инструкций по охране труда;

При изменении условий труда работников;

При внедрении новой техники, технологий;

По результатам анализа материалов расследования аварий, несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

По требованию представителей государственной инспекции труда.

Если в течение срока действия инструкции условия труда работника не изменились, то приказом (распоряжением) по организации и решением профсоюзного комитета действие инструкции продлевается на следующий срок, о чем делается запись на первой странице инструкции.

Инструкция вступает в силу с момента ее утверждения руководителем организации или другим должностным лицом, уполномоченным на это, и действует до ее замены новой инструкцией.

Требования инструкции являются обязательными для работника с момента его ознакомления с ней под роспись и до перемещения на другую должность или увольнения, о чем делается запись в соответствующей графе листа ознакомления.

После согласования с профсоюзным органом и утверждения руководителем организации инструкции размножаются (копируются) в необходимом количестве. Оригиналы инструкций и их перечень обычно хранятся в службе (у специалиста) по охране труда и руководителя структурного подразделения. Заверенные копии инструкций могут передаваться в профсоюзную организацию (доверенному лицу по охране труда) и другим заинтересованным лицам.

Местонахождение инструкций в структурных подразделениях рекомендуется определять с учетом обеспечения их доступности и удобства работы с ними. Инструкции могут быть выданы работникам на руки для изучения и (или) вывешены на рабочих местах или участках.

ЖУРНАЛ

учета инструкций по охране труда для работников

(примерная форма)

N п/п	Дата	Наименование инструкции	Дата утверждения	Обозначение (номер)	Плановый срок проверки	Ф.И.О. и должность работника, производившего учет	Подпись работника, производившего учет

ЖУРНАЛ

учета выдачи инструкций по охране труда для работников

(примерная форма)

N п/п	Дата выдачи	Обозначение (номер) инструкции	Наименование инструкции	Количество выданных экземпляров	Ф.И.О., профессия (должность) получателя инструкции	Подпись получателя инструкции

Структура и содержание инструкций

Инструкции содержат следующие разделы:

I. Общие требования охраны труда;

II. Требования охраны труда перед началом работ;

III. Требования охраны труда во время работы;

IV. Требования охраны труда в аварийных ситуациях;

V. Требования по охраны труда по окончании работ.

В разделе «Общие требования охраны труда» рекомендуется отражать:

Условия допуска лиц к самостоятельной работе по профессии или выполнению соответствующей работы (возраст, пол, образование, профессиональная подготовка, отсутствие медицинских противопоказаний, проведение медицинских осмотров, обучения и инструктажей по охране труда и т.п.);

Указания о необходимости соблюдения правил внутреннего трудового распорядка;

Требования охраны труда к рабочему месту;

Требования соблюдения режима труда и отдыха, правил личной гигиены;

Виды и основные характеристики опасных и вредных производственных факторов, воздействующих на работника;

Необходимость использования для данной профессии (вида работ) спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты;

Требования по обеспечению пожарной безопасности;

Порядок уведомления администрации о случаях травмирования работников, неисправности оборудования, приспособлений и инструмента;

Указания по оказанию первой медицинской помощи;

Ответственность работника за нарушение требований инструкций.

В раздел «Требования охраны труда перед началом работы» рекомендуется включать:

Порядок подготовки рабочего места, средств индивидуальной защиты;

Порядок проверки исправности оборудования, приспособлений, инструмента, ограждений, сигнализации, блокировочных мест и других устройств, защитного заземления, вентиляции, местного освещения и т.п.;

Порядок проверки наличия и состояния материалов, используемых в трудовом процессе;

Порядок приема и передачи смены;

Требования производственной санитарии.

В разделе «Требования охраны труда во время работы» рекомендуется предусматривать:

Способы и приемы безопасного выполнения работ, правила использования технологического оборудования, приспособлений и инструментов;

Требования безопасного обращения с материалами, используемыми в трудовом процессе;

Правила безопасной эксплуатации транспортных средств, тары и грузоподъемных механизмов;

Указания по безопасному содержанию рабочего места;

Основные виды отклонений от нормативного технологического режима и методы их устранения;

Действия, направленные на предотвращение аварийных ситуаций;

Требования к использованию средств защиты работников.

В разделе «Требования охраны труда в аварийных ситуациях» рекомендуется излагать:

Перечень возможных аварийных ситуаций;

Действия работников при возникновении аварийной ситуации, пожара или возгорания;

Действия по оказанию первой помощи пострадавшим от несчастного случая, ожога, отравления и внезапного заболевания.

В разделе «Требования охраны труда по окончании работы» рекомендуется отражать:

Порядок безопасного отключения, остановки, разборки, очистки и смазки оборудования, приспособлений, машин, механизмов и аппаратуры,

Порядок сдачи рабочего места;

Требование соблюдения личной гигиены;

Порядок извещения руководителя обо всех недостатках, обнаруженных во время работы.

Рассмотренная структура и содержание инструкций могут дополняться и детализироваться в зависимости от специфики трудовой деятельности, используемых оборудования и материалов. Помните, что инструкция по охране труда предназначена для работника, которому трудно сразу разобраться со всеми ее положениями, особенно при первом ознакомлении при приеме на работу. Поэтому текст инструкций должен быть кратким и четким, не допускать различных толкований и содержать минимум ссылок на какие-либо нормативно-правовые документы, кроме ссылок на правила и типовые инструкции, на основании которых они разработаны. Термины, применяемые в инструкциях, должны соответствовать терминологии, принятой в соответствующих законодательных и нормативно-правовых актах по охране труда. Замена слов в тексте инструкции буквенным сокращением (аббревиатурой) допускается при условии их предшествующей расшифровки.

В тексте инструкций не должны применяться слова, подчеркивающие категоричность отдельных положений (например, «строго», «безусловно», «особенно», «обязательно» и т.п.), так как все требования инструкции должны выполняться работниками в равной степени.

С образцами инструкций по охране труда можно ознакомиться в приложениях 4 и 5.

Оформление инструкции

При оформлении инструкций по охране трударекомендуется соблюдать ГОСТ Р 6.30-2003 "Унифицированные системы документации. Унифицированная система организационно-распорядительной документации. Требования к оформлению документов". Хотя требования этого стандарта носят рекомендательный характер, единые подходы к оформлению документации не только упрощают процесс подготовки документов, но и значительно улучшают их восприятие работниками.

При подготовке инструкций по охране трударекомендуется применять текстовый редактор Word с использованием шрифтов Times New Roman размером № 12, 13, 14 через 1-1,5 интервала.

Гриф утверждения инструкции по охране труда располагают в правом верхнем углу документа. Инструкция по охране труда утверждается руководителем организации или специально издаваемым документом (приказом или распоряжением). При утверждении документа должностным лицом гриф утверждения документа должен состоять из слова УТВЕРЖДАЮ (без кавычек), наименования должности лица, утверждающего документ, его подписи, инициалов, фамилии и даты утверждения. При утверждении инструкции приказом или распоряжением гриф утверждения состоит из слова УТВЕРЖДЕНО, наименования утверждающего документа в творительном падеже, его даты, номера. Например: утверждено приказом главного врача городской больницы № 5 от 23.05.2016 № 18.

Образец оформления инструкции по охране труда ________________ (наименование медицинской организации) СОГЛАСОВАНО Наименование должности руководителя профсоюзного либо иного уполномоченного работниками органа _________ ___________________ Дата согласования Или СОГЛАСОВАНО Реквизиты документа, выражающего мнение профсоюзного или иного уполномоченного работниками органа УТВЕРЖДАЮ Наименование должности работодателя ____________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Дата утверждения ИНСТРУКЦИЯ по охране труда для _______________________________________________________ (наименование должности или вида работ) _______________________________________________________ (обозначение) I. Общие требования охраны труда 3. и т.д. II. Т ребования охраны труда перед началом работы 3. и т.д. III. Т ребования охраны труда во время работы 1. 3. и т.д. IV. Т ребования охраны труда в аварийных ситуациях 3. и т.д. V. Т ребования охраны труда по окончании работы Примечание. На оборотной стороне инструкции рекомендуется наличие виз: разработчика инструкции, руководителя (специалиста) службы охраны труда, при необходимости главного специалиста по специальности, главного инженера, энергетика, технолога и других заинтересованных лиц. Руководитель структурного подразделения ____________________________________________________ (наименование должности) (подпись, фамилия, инициалы, дата) Согласовано: Начальник юридического отдела (юрисконсульт) _____________________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы, дата) Ознакомлен: (дата и подпись работника)

Правильно организовать охрану труда именно в медицинской отрасли очень важно, так как она напрямую связана со здоровьем и жизнями людей, а также с использованием разнообразного сложного оборудования. Именно поэтому были разработаны отдельные стандартные инструкции по охране труда для сотрудников:

• рентгеновских отделений (приказ Минздрава РФ № 19 от 28.01.2002г.);
• кабинетов (отделений), в которых проводится лучевая терапия (приказ Минздрава РФ № 18 от 28.01.2002г.);
• отделений, занимающихся радионуклидной диагностикой (приказ Министерства здравоохранения России № 20 от 28.01.2002г.);
• операционных блоков (приказ Минздрава СССР от 29.08.1988г.);
• кабинетов и отделений физиотерапии (приказ Минздрава СССР от 8.08.1987г.).

Помимо этих документов, существуют также следующие акты:

• инструкция по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц или отделений, утвержденная Минздравом СССР № 916 от 04.08.1983г.;
• типовой свод правил для сотрудников, осуществляющих работы с лазерными аппаратами (утверждена Минздравом СССР № 06-14/20 от 26.05.1988г.);
• руководство по охране труда для людей, которые занимаются обслуживанием кислородных баллонов и оборудования (утверждена Минздравом СССР 14.09.1985г.);
• типовая инструкция по технике безопасности для лиц, работающих в стерилизационных, утвержденная Минздравом СССР 14.10.1985г.

Выполнение каждого из пунктов данных инструкций является обязательным для любого сотрудника медицинского учреждения.

Основные положения охраны труда в медицине

Прежде всего, в законодательных актах устанавливается четкое понятие медицинского работника, перечень медицинских должностей и причины, по которым человек не может стать сотрудником медицинской организации. Эти пункты приведены в п.13 ст.2 Федерального закона № 323-Ф3 от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан», а также в приказах Минздрава РФ № 210н от 23.04.2009г., № 176н от 21.11.2011г., № 1183н от 20.12.2012г., № 541н от 23.07.2010г.

Законом предусматривается обязательное прохождение подготовки и тестирования уровня знаний по охране труда медицинских работников (приказ Минздрава РФ №16 от 29.04.1997г.). Позиции данного документа касаются инженеров по охране труда и руководящих органов системы здравоохранения, а также управленцев и специалистов системы Минздрава РФ.

Режим труда и отдыха работников медучреждений устанавливается согласно Трудовому кодексу России и постановлению Правительства РФ № 101 от 14.02.2003г. «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и/или специальности».

Отдельные документы регламентируют время рабочего дня для медицинских работников сельских медучреждений, длительность дополнительного отпуска и сокращенного рабочего дня для санитарок рентгеновских отделений, количество дней ежегодного дополнительного отпуска.

Одним из самых важных пунктов требований охраны труда в сфере медицины является обеспечение работников организации средствами индивидуальной защиты. Правила выдачи и эксплуатации СИЗ определяются следующей нормативно-правовой базой:

1. приказом Минздравсоцразвития России № 777н от 01.09.2010г., который утверждает вступление в силу соответствующих Типовых норм;
2. приложением №10 и № 11 к постановлению Министерства труда РФ № 68 от 29.12.1997г. «Об утверждении Типовых отраслевых норм бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной обуви и других СИЗ»;
3. приложением 1и 2 к приказу Минздрава СССР № 65 от 29.01.1988г.

Правила и порядок выдачи спецодежды и средств защиты работникам службы медицины катастроф Минздрава и социального развития определяются отдельным приказом Минздравсоцразвития России № 201 от 18.11.2004г. Также для работников санитарно-профилактических учреждений были разработаны нормы по специальной сигнальной одежде повышенной видимости, которые изложены в приказе № 297 от 20.04.2006г.

Закон не обошел сторон и санитарные правила по охране труда в медицинских организациях, а также условия труда медработников, которые являются обязательными для исполнения.