Мероприятия по предупреждению воздействия на. Мероприятия по предупреждению травматизма. Viii. ситуационные задачи

• 1. Планировочные - недопущение контакта организма с химическим веществом
• 2. Планирование городов с вынесением крупных автомагистралей и промзоны за черту жилой зоны
• 3. Планирование санитарно-защитных зон с зелеными насаждениями не менее 50-100 м и с удалением в зависимости от класса опасности
• 4. Учет токсичности веществ при строительстве
• 5. Технологические - предотвращение выхода вредных веществ с изменением технологического процесса (автоматизация производства, дистанционное управление, герметизация оборудования)
• 6. Технические - вентиляция и фильтрация
• 7. Медицинские
• 8. Медосмотры при приеме на работу
• 9. Текущие медосмотры (диспансеризация)
• 10. Лечебно-профилактическое питание (молоко - содержит белок, "адсорбирующий" вредные вещества)
• 11. Санитарно-гигиенические - контроль за ПДК
• 12. Средства индивидуальной защиты (СИЗы) - респиратор, противогаз, очки, перчатки, противопылевые костюмы, шлемы etc.

Имеется большое количество различных классификаций вредных веществ и отравлений, отражающих с одной стороны многообразие свойств веществ и их биологического действия, с другой - разнообразие подходов к данной проблеме различных специалистов.

Классификация по «избирательной токсичности» делит вредные вещества на «сердечные яды», «нервные яды», «яды печени», «почечные яды», «яды крови», «желудочно-кишечные яды», и т.п.

В классификации отравлений вещества делят по причине возникновения отравлений, по характеру развития отравлений и по химической природе вредных веществ и их групп или классов. По характеру развития отравлений различают острые отравления и хронические. Острые отравления развиваются при однократном поступлении в организм токсической дозы и резким, ярко выраженным началом заболевания. При хронических отравлениях происходит длительное, иногда дискретное поступление вредных веществ в малых (субтоксических) дозах. При этом признаки заболевания появляются не сразу и не так ярко выражены, как при острых отравлениях.

Химические вещества могут оказывать разнообразное вредное воздействие на живой организм. Они могут вызывать воспаление, дистрофические изменения; лихорадку, аллергические заболевания. Вредные вещества вызывают изменения в нервной системе, поражение органов дыхания, изменения в сердечно-сосудистой системе, в крови, в органах пищеваренния, в мочевыделительной и половой системах, в эндокринной системе, вызывают изменения костной системы, кожи, ее придатков. Вредные химические вещества могут вызывать отдаленные последствия воздействия их на биологический объект. К ним относится нарушение развития плода (эмбриотропное и тератогенное действие), повреждение наследственного аппарата клетки (мутагенное действие) и злокачественное перерождение клетки (канцерогенное действие).

Профилактика должна осуществляться по ряду направлений и включает в себя:

а) гигиеническое нормирование;

б) планировочные;

в) технологические мероприятия;

г) организационные;

д) санитарно-технические;

е) индивидуальные средства защиты;

ж) лечебно-профилактические мероприятия.

Гигиеническое нормирование. Основой проведения мероприятий по борьбе с производственной пылью является гигиеническое нормирование.

Основа проведения мероприятий по борьбе с пылью – гигиеническое нормирование. Требование соблюдения установленных ГОСТом ПДК является основным при осуществлении предупредительного и текущего санитарного надзора. Систематический контроль за состоянием уровня запыленности осуществляется лабораториями санитарно-эпидемиологического надзора, заводскими санитарно-химическими лабораториями. На администрацию предприятий возложена ответственность за поддержание условий, препятствующих повышению ПДК пыли в воздушной среде.

Регламентация содержания пыли в воздухе осуществляется в зависимости от ее химического состава. Санитарными правилами предусмотрены допустимые уровни более чем для 130 видов различных производственных аэрозолей. ПДК разнообразных по химическому составу пылей установлены по наименьшему порогу биологического эффекта. Для аэрозолей, обладающих токсичностью, они установлены в зависимости от степени токсичности. Для нетоксичных аэрозолей - в зависимости от содержания свободной двуокиси кремния. Дисперсность пыли учитывается при обосновании предельно-допустимых концентраций (ПДК) в соответствии с Методическими рекомендациями МЗ СССР «Обоснование ПДК аэрозолей в рабочей зоне» №2673-83. В различных странах верхние границы «респирабельной» фракции составляют 5,7,10 мкм и т. д. В России гигиенические регламенты содержания пыли установлены по весовым показателям (мг/м 3). Учитывая, что среди аэрозолей преимущественно фиброгенного действия (АПФД) наибольшей агрессивностью обладает пыль, содержащая свободную двуокись кремния, ПДК таких пылей в зависимости от ее процентного содержания составляют 2 мг/ м 3 (до 70%) и 1 мг/м 3 (свыше 70%). Для других видов пылей установлены ПДК от 2 до 10 мг/м 3 . Требование соблюдения установленных ПДК является основным при осуществлении предупредительного и текущего санитарного надзора. В соответствии с гигиеническими нормативами «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны» ПДК веществ, относящихся к аэрозолям фиброгенного действия, являются среднесменными (ПДК сс). АПФД следует контролировать по среднесменным концентрациям (К сс). Вместе с тем в списке ПДК вредных веществ для некоторых АПФД указана и максимально разовая концентрация.

К сс – концентрация аэрозоля, определяемая по результатам непрерывного или дискретного отбора проб в зоне дыхания работающих или рабочей зоне на промежуток времени, равный не менее чем 75% продолжительности смены, при основных и вспомогательных технологических операциях, а также перерывах в работе с учетом их длительности в течение смены.

Эти концентрации определяются в соответствии с периодичностью медицинских осмотров, а также при изменении технологического процесса, санитарно-технических устройств.

Класс условий труда и степень вредности при профессиональном контакте с АПФД определяют, исходя из фактических величин К сс АПФД и кратности превышения ПДК сс (табл. 4).

Таблица 4

Классы условий труда в зависимости от содержания в воздухе рабочей зоны АПФД, пылей, содержащих природные и искусственные волокна, и пылевых нагрузок на органы дыхания

* Высоко и умереннофиброгенные пыли (ПДК ≤2 мг/м 3).

** Слабофиброгенные пыли (ПДК >2 мг/м 3).

*** Органическая пыль в концентрациях, превышающих 200-400 мг/м 3 , представляет опасность возникновения пожара и взрыва.

В случае превышения ПДК сс фиброгенной пыли обязателен расчет пылевой нагрузки.

(ПН) на органы дыхания работающего – это реальная или прогностическая величина суммарной экспозиционной дозы пыли, которую рабочий вдыхает за весь период фактического или предполагаемого профессионального контакта с пылью.

Технологические мероприятия. Внедрение непрерывных технологий, автоматизация и механизация производственных процессов, дистанционное управление, герметизация снижают контакт рабочих с пылеобразованием. Эффективными мероприятиями являются перевод порошкообразных веществ в гранулированное, брикетированное и таблетированное состояние, переход от твердого топлива на газообразное, влажный способ обработки и орошение продуктов, при погрузочных, разгрузочных работах и транспортировке угля, замена сухих процессов мокрыми (шлифование, помол и др.), выделение агрегатов, запыляющих рабочую зону, в изолированные помещения с устройством дистанционного управления.

Организационные: регламентация режимов труда и отдыха.

Санитарно-технические: укрытие-пылящего оборудования с эффективной аспирацией, устройство рациональной вентиляции. В шахтах и рудниках предусматривается общая и забойная вентиляция, на промышленных предприятиях - вытяжная вентиляция от места образования пыли. Перед выбросом в атмосферу необходима очистка запыленного воздуха. Для борьбы со вторичным пылеобразованием проводится влажная и пневматическая уборка помещений.

Меры индивидуальной защиты и личной гигиены. Рабочим выдаются противопылевые респираторы, защитные очки (закрытые или открытые), шлемы, маски с экраном, противопылевые костюмы, комбинезоны. Для горняков, занятых на открытых горных работах, для рабочих карьеров в холодный период года выдается спецодежда и обувь с хорошими теплозащитными свойствами. При контакте с материалами, неблагоприятно воздействующими на кожу, используют защитные пасты и мази. Необходимы ежедневный прием душа, частая смена спецодежды.

Лечебно- и санитарно-профилактические мероприятия: предварительные и периодические медицинские осмотры в соответствии с приказами Минздрава РФ, организация профилакториев, фотрариев (для шахтеров), дыхательная гимнастика, регулярные ингаляции щелочными растворами, диета с добавлением метионина и витаминов. Противопоказаниями для приема на работу в условиях возможного пылевого воздействия являются туберкулез легких, хронические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, глаз, кожи.

Основная задача периодических осмотров – своевременное выявление ранних стадий заболевания и предупреждение развития пневмокониоза, определение профпригодности и проведение наиболее эффективных лечебно-профилактических мероприятий. Сроки проведения осмотров зависят от вида производства, профессии и содержания свободной двуокиси кремния в пыли. Осмотры терапевтом и отоларингологом проводятся 1 раз в 12 или 24 мес в зависимости от вида пыли с обязательной рентгенографией грудной клетки и крупнокадровой флюорографией.

Методы контроля содержания пыли в воздухе рабочих помещений

Нормирование АПФД в воздухе в России осуществляется по гравиметрическому показателю – по массе вещества, содержащегося в 1 м 3 воздуха.

Исследование производственной пыли имеет важное гигиеническое значение. Оно позволяет определить источники и причины, постоянство или периодичность образования пыли, ее количественную и качественную характеристику, выявить значение пыли в развитии профессиональных заболеваний и обосновать профилактические мероприятия.

При санитарном исследовании пробы воздуха берут на рабочем месте в зоне дыхания рабочего, а также на расстоянии не более 1-1,5 м, на высоте 1,5 м от пола (почвы) с учетом моментов наибольшего пылеобразования. При оценке эффективности обеспыливающих устройств пробы воздуха отбирают в момент работы или выключения вентиляции или в воздуховоде перед фильтром и после него.

I группа методов. Прямые методы с выделением дисперсной фазы аэрозоля с последующим взвешиванием массы пыли. Сюда относят:

Фильтрацию;

Электропреципитацию;

Термопреципитацию;

Инерционное осаждение.

При этом могут применяться постоянные системы автоматического контроля и портативные пылемеры и пылеотборники, в том числе и индивидуальные.

II группа методов - косвенные. Они основаны на определении массы пыли в пылемерах путем использования различных физических явлений (интенсивности излучения, электростатического поля и др.). К ним относятся:

Радиационно-оптический;

Радиоизотопный;

Электрический или электронный;

Депремометрический;

Пьезоэлектрический.

Наибольшей точностью обладают радиоизотопные приборы, их показания почти не зависят от физико-химических свойств аэрозолей.

Отбор проб воздуха проводят в зоне дыхания работника или, в случае невозможности такого отбора, с максимальным приближением к ней воздухозаборного устройства, но не далее 1-1,5 м, на высоте 1,5 м от пола при работе стоя и 1 м – при работе сидя. Если рабочее место не постоянное, отбор проб проводят в точках рабочей зоны, в которых работник находится в течение смены.

Периодический гигиенический контроль предполагает кратковременное разовое измерение концентрации пыли. Постоянный контроль осуществляется с помощью автоматических приборов и систем или индивидуальными пылеотборниками. Разрабатываются автоматические системы с дистанционной передачей информации и автоматическим управлением средствами борьбы с пылью. Экспресс-пылемеры - портативные приборы, измеряющие концентрацию пыли за период до 5 минут.

Приборы, аппаратура и устройства, используемые при проведении пылевого контроля на производстве: аспиратор, автоматический одноканальный пробоотборник, двух канальный, четырехканальный пробоотборники, концентратомер радиоизотопный «Прима», дозиметр пыли индивидуальный,пробоотборник индивидуальный, пробоотборные устройства.

Определение содержания пыли в воздухе весовым методом (гравиметрия)

Метод является точным и объективным. Через аналитический фильтр просасывается определенный объем воздуха, массу всей пыли рассчитывают по привесу фильтра. Для поглощения аэрозолей из воздуха используют фильтры из тонких волокон – аналитические фильтры аэрозольные (АФА) из перхлорвиниловой ткани.Фильтры АФА обладают высокой задерживающей способностью, практически полностью задерживают аэрозоли. Изготавливают круглые аналитические фильтры АФА различных марок и специальные стандартные патроны (аллонжи), куда вставляются фильтры. Аллонжи бывают пластмассовые, стеклянные, металлические. Для отборапроб воздуха применяют аспираторы. Электрический аспиратор состоит из воздуходувки, электромотора и реометров для определения скорости просасывания воздуха. С помощью электроаспираторов можно отобрать одновременно несколько проб со скоростью до 20 л/мин, но несколько проб со скоростью до 20 л/мин. При отсутствии источника электричества или во взрывоопасных условиях (шахтах), ряде химических предприятий используют эжекторный аспиратор «АЭРА». Данный аспиратор имеет баллон со сжатым воздухом. Исходя из целей, которые стоят во время исследования, устанавливается длительность отбора проб воздуха. Привес фильтра должен составлять не менее 1-5 мг и не более 25-50 мг.

Счетный метод (кониометрический) используется реже, чем весовой. Счетные показатели при оценке запыленности выражаются числом пылевых частиц в 1 см 3 воздуха. При этом проводится определение степени дисперсности пыли с использованием микроскопа. Для характеристики дисперсности пыли определяют процентное содержание частиц, имеющих размеры до 2 мкм, 2-5 мкм, 6-10 мкм и больше 10 мкм. Чаще используют метод микроскопии просветленных фильтров АФА или препаратов, приготовленных по методу экранирования или осаждения. При экранировании предметное стекло помещают в вертикальной плоскости, при осаждении - в горизонтальной плоскости. Через определенный промежуток времени на него накладывают покровное стекло и производят исследование под микроскопом. Метод просветления проводится следующим образом: фильтр укладывают фильтрующей поверхностью на предметное стекло и держат в течение нескольких минут над парами ацетона, подогреваемого на водяной бане. Ткань фильтра расплавляется, на стекле фиксируются пылевые частицы. Затем производят микроскопиронание пыли, при этом используют объектив - микрометр и окулярный микрометр. Подсчитывают не менее 100 пылевых частиц, определяют их размеры. Одновременно описывают морфологию пылевых частиц, их конфигурацию, характер краев.

Самостоятельная работа студентов

Определение запыленности учебной аудитории весовым способом.

1. Подготовить электроаспиратор для отбора проб пыли.

2. Подготовить фильтры к работе. Взвесить фильтр на торсионных весах, вложить его в бумажную обойму, на которой записать вес фильтра.

3. Вставить фильтры в аллонжи и при помощи резиновой трубки соединить их с аспиратором (две параллельные пробы).

4. Наметить точки отбора проб воздуха с учетом определения запыленности воздуха.

5. Измерить и записать температуру воздуха в помещении и атмосферное давление.

6. Подключить электроаспиратор к электросети.

7. Установить штатив с фильтрами в горизонтальной плоскости в месте забора пробы пыли.

8. Включить электроаспиратор, отрегулировать скорость протягивания воздуха (по верхнему краю поплавка реометра), установить ее на уровне 15 л/мин.

9. Длительность отбора проб воздуха - не менее 30 минут.

10. После забора проб воздуха отключить электроаспиратор, взвесить фильтры, записать время отбора проб пыли.

11. Определить привес фильтра (ΔQ). Из массы фильтра после взятия пробы (Q) вычитают первоначальную массу (Q o):ΔQ =Q- Q o .

12. Определить объем протянутого при отборе пробы воздуха (при данной температуре): V t =vt,

где v - скорость протягивания воздуха, л/мин; t - время протягивания воздуха.

13. Объем протянутого при отборе пробы воздуха приводится к нормальным условиям:

где t - температура воздуха в помещении, °С;

В - барометрическое давление в момент отбора, мм. рт. ст.

14. Определить весовую концентрацию пыли:

1. Составить заключение о соответствии запыленности санитарным требованиям.

Ситуационная задача

В литейном цехе на рабочем месте обрубщика запыленность воздуха составляет 30 мг/м 3 , при содержании свободной двуокиси кремния 70%. Местная вытяжная вентиляция представлена в виде решетки от стола.

Проведен медосмотр рабочего С, по профессии - обрубщик, возраст 45 лет, стаж работы в цехе 10 лет. Предъявлял жалобы на кашель без мокроты, одышку при физическом напряжении. Перкуторно обнаружен легочный звук с коробочным оттенком, преимущественно в нижних отделах легких. Дыхание жесткое с наличием сухих хрипов. Рентгенологически обнаружено: легочные поля умеренно эмфизематозны, легочный рисунок деформирован преимущественно в нижних отделах легких, на фоне которого определяются единичные узелковые образования.

1. Охарактеризуйте условия труда.

3. Укажите оздоровительные мероприятия.

Эталон ответа:

1. Условия труда - неблагоприятные. На это указывают: превышение ПДК свободной двуокиси кремния в 15 раз, неэффективная вентиляция.

2. У рабочего - силикоз I стадии.

3. Необходимо проведение технологических санитарно-технических, медико-профилактических мероприятий, направленных на снижение уровней запыленности в данном производстве.

Организационно-профилактические меро­приятия по предупреждению поражения электрическим током Лучшей мерой борьбы с несчастны­ми случаями от поражения электрическим то­ком является их предупреждение. Необходи­мо широко распространять правильные све­дения об опасности, которую несет электрический ток, изучать и соблюдать правила тех­ники электробезопасности, инструктировать персонал и бороться с ложными представле­ниями о «безопасности» низкого напряжения. При эксплуатации электрооборудования необходимо широко использовать защит- ные средства для изоляции человека от токоведущих частей и от земли (резиновые перчат ки, галоши, изолированные штанги, щипцы, ин­струмент с изолированными ручками). Необ­ходимо также широко применять приборы, с помощью которых можно обнару жить на­пряжение, и испытательные приборы для оп­ределения исправности изоляции.

Основные мероприятия по профилактике несчастных случаев на производстве

Внимание

Об анализе обстоятельств и причин несчастных случаев Направляю анализ обстоятельств и причин несчастных случаев со смертельным исходом на объектах электроэнергетики, подконтрольных органам Ростехнадзора, за 6 месяцев 2013 года. Поручаю довести информацию до персонала организации в части касающейся планирования и проведения мероприятий по совершенствованию работы, направленной на предупреждение несчастных случаев от воздействия электрического тока, а также направить отчётные сведения о проделанной работе в отдел по государственному энергетическому надзору по Мурманской области Северо-Западного управления Ростехнадзора не позднее 05.09.2013 на электронный адрес: В.И.Антонов Приложение. Анализ обстоятельств и причин несчастных случаев со смертельным исходом на энергоустановках, поднадзорных органам Ростехнадзора, за 6 месяцев 2013 года 1.

Планы мероприятий по предупреждению несчастных случаев при…

ГЭРЩ), работающий должен оградить себя от токоведущих частей и от окру- жаю­щих металлических частей, применяя для этой цели изоляцию: сухие доски, тонкие листы текстолита или сухую ткань, свернутую в не­сколько раз; работу в этих условиях разреша­ется выполнять только под непосредственным наблюдением судового электроме ханика. Особую осторожность надо соблюдать при работе в помещениях с повышенной степенью опасности поражения электрическим током. В этом отношении судовые помещения делят на 3 категории: 1.
Помещения с повышенной опасностью, которым присуще одно из следующих условий: а) повышенная влажность (более 75 %); б)высокая температура (более 30 °С); в) токопроводящие палубы и настилы; г) возмож­ность одновременного контакта человека с металлическими корпуса­ми электрооборудования и металлическими предметами, заземленны­ми на корпус судна.

Мероприятия по предупреждению поражения электрическим током

При эксплуатации и ремонте электрического оборудования и сетей человек может оказаться в зоне действия электромагнитного поля или непосредственно соприкоснуться с находящимися под напряжением проводниками электрического тока. В этом случае ток проходит по телу человека, в результате чего может произойти нарушение жизненных функций (потеря сознания, остановка дыхания или прекращение работы сердца). Электрический ток, проходя через тело человека, оказывает биологическое, тепловое, механическое или химическое воздействие.

Биологическое воздействие заключается в способности тока раздражать и возбуждать живые ткани организма, тепловое — в его способности вызывать ожоги, механическое — приводить к разрыву тканей, а химическое — к электролизу крови.

Мероприятия по защите персонала от поражения электрическим током

Повсеместно применять на практике представление руководителям организаций предложений об отстранении от обязанностей ответственных за электрохозяйство лиц, не прошедших проверку знаний мер и правил безопасности при эксплуатации электроустановок, применять в полной мере административные наказания для исключения таких нарушений. За 6 месяцев 2013 года в организациях, поднадзорных территориальным органам Ростехнадзора произошло 6 групповых несчастных случаев с тяжелой степенью травматизма, причинами которых явились самостоятельное расширение рабочего места, неудовлетворительная организация производства работ, недостаточная полнота и качество целевого инструктажа, невыполнение организационно-технических мероприятий при проведении работ в электроустановках.

Нормативно-правовой акт — от раздел нормативно-правовых актов —

Обстоятельства несчастного случая. При проведении ревизии и осмотра шинных разъединителей камер N 6 (ШРк-6) и N 14 (ШРк-14), подстанции N 48 (ЗРУ 35 кВ). Электромонтер, отключив разъединители и включив заземляющие ножи, тем самым полностью снял напряжение с секции N 2. Затем открыл двери камеры ШРк-14, запитанной от первой секции, предположительно перепутав ввод.
Произвел работы в камере ШРк-14, в которой вакуумный выключатель N 3 был выключен задолго до происшествия и напряжения на электрооборудовании камеры не было. Затем, пройдя к камере ШРк-6, запитанной от ввода N 1, открыл двери камеры, приблизился на недопустимо близкое расстояние к электрическим контактам, находящимся под напряжением. Возникла электрическая дуга, электромонтер получил ожоги поверхности тела, от которых скончался в больнице.
2.2.2.

Об анализе обстоятельств и причин несчастных случаев

Указанные защитные средства необходимо периодически проверять испытанием на по­вышенное напряжение, особенно изделия из резины, изолирующие свойства которой резко падают под воздействием бензина, кислот, ще­лочей, а также под влиянием света, вы сокой температуры и механических повреждений. Снижению опасности поражения электри­ческим током в значительной степени спо соб­ствует организованный порядок выполнения работ и допуска к ним. К обслуживанию су­дового электрооборудования могут допускать­ся только лица, имеющие необходимую квали­фикацию, подтвержденную дипломом или сви­детельством.

Выполнение ремонтных работ под напряжением не допускается.

Инфо

Электромонтер попытался за капюшон куртки вытянуть мастера из опасной зоны, но не смог, затем прикоснулся к нему второй рукой и, получил смертельную травму от воздействия электрического тока. 2.2.5. Несчастные случаи на контактных сетях железной дороги. Типичным примером является несчастный случай со смертельным исходом, произошедший 14.06.2013 в Курганской дистанции электроснабжения — структурном подразделении Южно-Уральской дирекции инфраструктуры — структурного подразделения Центральной дирекции инфраструктуры — филиала ОАО «РЖД», г.Курган Курганской области.

Обстоятельства несчастного случая. При переключении мачтового разъединителя контактной сети «К» с ручным приводом был смертельно травмирован электромонтер, самостоятельно решивший отключить разъединитель сверху путем нажатия ногой на рычаг отключения, установленный на подвижной части разъединителя.
Не включать — работают люди!»; 3. проверить отсутствие напряжения на токоведущих частях заведомо исправным индикатором (при этом отсутствие напряжения должно быть проверено между фазами и на каждой фазе по отношению к заземленным частям); 4. непо­средственно после проверки отсутствия напряжения, в необходимых случа ях, наложить переносные заземления и вывесить плакат «Рабо­тать здесь». При аварийных работах на неотключенных токоведущих частях необходимо: 1. токоведущие части, на которых не предусматриваются работы, оградить диэлект- рическими матами и.др.; 2. работать в комбине­зоне с рукавами, застегнутыми у кистей, в головном уборе, ди электри­ческих галошах или стоять на диэлектрическом коврике; пользоваться электроин струментом с изолированными рукоятками; работы выпол­нять только вдвоем (со страхую щим). Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность…

План мероприятий по предупреждению несчастных случаев от воздействия эл тока

Важно

Согласно правилам техники безопасности к обслуживанию электроустановок допускаются работники не моложе 18 лет, прошедшие медицинское освидетельствование. Все они должны хорошо знать оборудование, схемы и особенности обслуживаемых устройств и линий, иметь отчетливое представление о возможных опасностях, знать, и умело применять правила техники безопасности, уметь оказывать первую доврачебную помощь пострадавшему, особенно проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Организация мероприятий по предупреждению поражения электрическим током.

1. Оформление работы: наряд — это письменное распоряжение на производство работ в электроустановках: определение категорий и характера работы, место, время начала и окончания, условие безопасности её проведения, квалификационный состав бригады, назначается ответственный за безопасность работ.

• Комплексная механизация, автоматизация, применение дистанционного управления технологическими процессами и операциями при наличии опасных и вредных производственных факторов;
• Герметизация оборудования;
• Применение средств коллективной и индивидуальной защиты работников;
• Разработка обеспечивающих безопасность систем управления и контроля производственного процесса, включая их автоматизацию;
• Применение мер, направленных на предотвращение проявления опасных и вредных производственных факторов в случае аварии;
• Применение безотходных технологий, а если это невозможно, то своевременное удаление, обезвреживание и захоронение отходов, являющихся источником вредных производственных факторов;
• Использование сигнальных цветов и знаков безопасности;
• Применение рациональных режимов труда и отдыха.

Мероприятия по предупреждению ЧС заключаются в предпринимаемых заблаговременно организационных, инженерно-технических и других мероприятий по снижению возможности возникновения ЧС и масштабов их последствий. Предупреждение ЧС основано на:

• - мониторинге окружающей природной среды, потенциально опасных объектов, диагностике состояния зданий и сооружений с точки зрения их устойчивости к воздействию поражающими факторами опасных природных и техногенных явлений;
• - прогнозировании опасностей и угроз возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и последствий воздействия их поражающих факторов на население, объекты экономики и окружающую природную среду.

Мероприятия по защите - это предпринимаемые заблаговременно меры по уменьшению риска ЧС и смягчению их негативных последствий, по прогнозу времени и места возникновения опасных природных и техногенных явлений, выполняемых, как правило, на основе прогноза их частоты (или вероятности события за заданный интервал времени) на определенной территории.

Создаваемые заблаговременно мероприятия по защите можно классифицировать по цели, уровню принимаемых решений на их осуществление, по факторам риска и другим признакам.

Превентивные меры по предотвращению (снижению возможности возникновения) ЧС предусматриваются по следующим направлениям:

• - исключение (снижение частоты) событий, инициирующих ЧС;
• - снижение вероятности перерастания опасного явления в ЧС (инициирующего события в стихийное бедствие или аварию).

Снижение частоты событий, инициирующих ЧС (опасных природных, техногенных и социальных явлений), достигается путем проведения следующих мероприятий:

• - районирование территории (сейсмологическое, гидрологическое, геологическое, климатическое, экономическое и др.), в соответствии с результатами которого определяется рациональное размещение объектов территориального хозяйственного комплекса, в частности рационального выбора площадок для потенциально опасных объектов;
• - предупреждения (снижение интенсивности) некоторых опасных природных явлений;
• - профилактики возникновения аварий (диагностика оборудования, планово-предупредительные ремонты, техническое обслуживание);
• - борьба с терроризмом и преступностью.

К мерам по снижению вероятности перерастания опасного явления в ЧС относятся:

• - инженерная зашита от опасных природных и техногенных явлений;
• - физическая зашита потенциально опасных объектов от экстремальных социальных явлений, проведение мероприятий по повышению надежности персонала;
• - обеспечение защищенности объектов (снижение уровня нагрузок, возникающих от опасных явлений);
• - снижение уязвимости объектов к воздействию негативных (поражающих) факторов опасных природных и техногенных явлений;
• - обеспечение физической стойкости зданий и сооружений;
• - обеспечение эффективности (надежности) систем безопасности, препятствующих перерастанию экстремальных ситуаций в аварию.

Инженерно-геологическое районирование территории проводят по совокупности геологических факторов (рельеф, строение и свойства горных пород, гидрогеологические условия, развитие современных геодинамических процессов и т.д.). На картах инженерно-геологического районирования выделяют участки по степени их пригодности для хозяйственного освоения, по устойчивости к воздействию опасных природных явлений. Такое ранжирование территорий позволяет обеспечить высокое качество и надежность создаваемых объектов, а также их оптимальное инвестирование.

Помимо карт инженерно-геологического районирования и сейсмической опасности составляются карты детального районирования и микрорайонирования. Их территории разделяют по степени опасности с учетом конкретных геологических, структурно-тектонических, гидрогеологических, геоморфологических условий и сейсмодинамических свойств грунтовой среды, слагающей эти территории.

По результатам инженерно-геологического районирования рационально размешают территориальные комплексы, населенные пункты и хозяйственные сооружения. Безопасные участки рекомендуют для размещения важных объектов, например жилых зон с высокой плотностью населения или крупных объектов жизнеобеспечения (электростанции, транспортные коммуникации и др.), опасные участки оставляют свободными от застроек, создавая там зоны отдыха, лесопарки и т.п.

На основе специальных исследований осуществляют выбор площадок для размещения потенциально опасных объектов, например АЭС. Главными факторами выбора являются условия обеспечения безопасности населения, осуществляемых на основе геологических и сейсмических характеристик предполагаемой площадки, а также параметров окружающей среды.

Среди мер по предупреждению ЧС важное место занимают мероприятия, направленные на снижение интенсивности (силы) возможных опасных природных явлений или на их предотвращение. В частности, для снижения силы землетрясений может проводиться провоцирование землетрясений меньшей силы с помощью искусственного взрыва, мощных генераторов колебаний и т.д., преждевременно сбрасывающих напряжения в земной коре. Возможно также предотвращение (снижение силы) таких явлений, как град, лавины, сели, снег, дождь и т.п.

Профилактика возникновения чрезвычайных ситуаций техногенного характера основана на проведении диагностики оборудования, планово-предупредительных ремонтов, повышении качества технического обслуживания и т.д. По данным Ростехнадзора, основной причиной высокой аварийности в промышленности является износ основных фондов во всех отраслях экономики и низкие темпы их обновления из-за неудовлетворительного финансово-экономического положения большинства предприятий. Профилактике аварий способствуют также процедуры государственного регулирования промышленной безопасности.

В комплексе мер по предупреждению ЧС важное место занимают усилия по снижению вероятности перерастания опасных явлений в чрезвычайные ситуации. Среди них особое место отводится инженерной защите населения и территорий.

В ходе инженерно-геологического и сейсмологического районирования часто выясняется, что даже наиболее благоприятные для освоения участки недостаточно устойчивы и мало защищены от опасных природных явлений. Иногда возникает необходимость в освоении заведомо неблагоприятных территорий, например пониженных участков морских побережий и долин рек, склонов гор, территорий с закарстованными и просадочными грунтами. В этом случае одним из важнейших элементов превентивных мероприятий становится инженерная зашита населения и территорий.

Инженерная зашита населения и территорий осуществляется в зонах возможных разрушительных землетрясений, затоплений и подтоплений, оползней, обвалов, карста, селевых потоков, снежных лавин. Она проводится в целях снижения риска перерастания опасных явлений в ЧС и состоит в возведении инженерно-технических сооружений для защиты от поражающих факторов, вызванных характерными для рассматриваемой территории опасными природными и техногенными явлениями, т.е. в создании физических барьеров, снижающих уровни негативных (поражающих) факторов опасных явлений.

Основными объектами инженерной защиты являются население, объекты хозяйственной инфраструктуры и территории.

Для защиты руководства страны, органов управления, объектов оборонного характера, персонала предприятий (организаций) и населения от ЧС мирного и военного времени используют следующие защитные сооружения - специальные объекты, войсковые фортификационные сооружения и защитные сооружения гражданской обороны. Эти сооружения предназначены для укрытия людей от поражающих факторов оружия и некоторых опасных воздействий, возникающих при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера.

Опасность наводнений, схода селей, снежных лавин, оползней устраняют или снижают строительством защитных дамб и других специальных сооружений, водоотводяших каналов, подпорных стенок и др. Снижают опасность стихийных бедствий специальными работами по инженерной подготовке территорий например, отсыпка грунта и повышение уровня поверхности, строительство дренажных сооружений, мероприятия по усилению несущей способности грунтов (уплотнение, закрепление, обезвоживание и многое другое).

Рационально спланированные и последовательно реализуемые мероприятия инженерной зашиты обеспечивают снижение возможных людских и материальных потерь на 30-40%, а в сейсмо-, селе- и лавиноопасных районах - на 70-80%. Однако проведение инженерно-технических мероприятий требует значительных капитальных вложений.

Одной из главных причин массовой гибели людей при стихийных бедствиях является бесплановая (часто стихийная) застройка городов, которая опережает развитие городской инфраструктуры и мероприятия по инженерной подготовке территорий. Статистика показывает, что при стихийных бедствиях гибель большинства людей связана с обрушением жилых и промышленных зданий.

В инженерной науке имеется значительный объем специальных знаний, обобщающих накопленный опыт и позволяющих разрабатывать принципиально новые конструкции зданий и сооружений повышенной физической устойчивости. Такое строительство признано социально приемлемым и экономически оправданным. Оно обходится, как правило, на 5-20% дороже стоимости строительства обычных зданий, а получаемый эффект несравнимо выше, если учесть не только экономические, но и социальные, экологические, психологические и другие факторы, являющиеся неотъемлемыми компонентами устойчивого развития общества.

В ряде случаев социально оправдано строительство, требующее больших дополнительных затрат. Так, в долинах рек Ганг и Инд при впадении в Индийский океан, где за последние 30 лет от циклонов и штормов погибли около 750 тыс. человек, осуществляется крайне дорогое строительство специальных убежищ. Это двух- и четырехэтажные здания, возведенные на укрепленных бетонных колоннах высотой 6-8 м (выше максимального уровня волн) или на намытых земляных холмах. По-видимому, такое решение и финансовые затраты могут быть оправданы, так как в экстремальных ситуациях сохранятся человеческие жизни.

Следует отметить, что в каждой конкретной местности нужно найти простые, не требующие больших расходов, методы реконструкции существующих зданий, которые бы повышали их устойчивость к опасным природным явлениям. Например, необходимость осуществления мер противодействия землетрясениям в нашей стране вызвана высокой сейсмической активностью на Северном Кавказе, Дальнем Востоке, Алтае, в Саянах, Прибайкалье, Якутии. Это требует принятия мер по повышению сейсмостойкости потенциально опасных объектов, жилых зданий и гидротехнических сооружений.

С появлением новых карт общего сейсмического районирования территории Российской Федерации требования к сейсмостойкости объектов, расположенных в районах, подверженных землетрясениям, существенно возросли. В соответствии с современными оценками сейсмичности территорий страны балльность возможных землетрясений была повышена на 2-3 единицы. Это означает, что многие города и промышленные предприятия, размешенные в этих районах, фактически оказались (по новым нормам) не способными противостоять разрушительным землетрясениям. Согласно этому обстоятельству более 70% населения сейсмоопасных регионов проживает в зданиях, не отвечающих требованиям по сейсмостойкости, т.е. подвергаются угрозе повреждения или разрушения. Поэтому в районах, подверженных землетрясениями, сейсмостойкое строительство должно вестись по новым нормам и требованиям, а ранее построенные объекты должны быть укреплены до необходимых стандартов.

Важную роль в управлении техногенными рисками играют специально разработанные системы безопасности. Обеспечение эффективного функционирования организационных и технологических систем безопасности, которыми должны оснащаться потенциально опасные объекты, является необходимым направлением деятельности по предупреждению чрезвычайных ситуаций. Задачи подобных систем безопасности могут быть сведены к двум группам:

• - в объектах одноразового применения, не функционирующих в процессе эксплуатации - предотвращение преждевременного срабатывания от внешних факторов (аварийных и поражающих воздействий, несанкционированных действий) или перевод объектов в безопасное состояние с точки зрения возможного воздействия на окружающую среду в случае значительной вероятности такого события;
• - в функционирующих объектах - предотвращение развития аварийных предпосылок в аварию либо ограничение последствий аварии.

Основными видами систем безопасности по принципу действия являются системы, в которых применяются пассивные или активные методы защиты.

Пассивная, или жесткая, защита основана на создании физических барьеров на пути распространения аварийных факторов к критически важным с точки зрения безопасности узлам потенциально опасного объекта, а также на пути выхода из объекта и распространения поражающих факторов на другие объекты. Преодоление этих барьеров требует затраты большого количества энергии.

Активная, или функциональная, защита включает чувствительные элементы (датчики), следящие за состоянием потенциально опасного объекта и фиксирующие возникновение аварийных ситуаций, а также системы, препятствующие развитию ситуации, приближающих аварию или снижающие ее последствия. Например, в местах возможного повышения концентрации взрывопожароопасных паров и газов устанавливают анализаторы-сигнализаторы, сообщающие о предаварийных ситуациях и включающие систему оповещения и защиты.

Системы безопасности потенциально опасных объектов чаше всего основаны на принципе прерывания (подавления) аварийного процесса или формирующегося опасного фактора, а также отключающие из функциональной схемы объекта аварийные блоки. Системы предотвращения возникновения аварий включают блокировочные и предохранительные устройства (клапаны, фильтры, плавкие вставки и т.п.), системы пожаротушения, системы безаварийной остановки технологических процессов (например, ядерных реакторов), локализации источников аварии и аварийного энергоснабжения и т.д.

Развитие теории и практики управления безопасностью сложных технических систем идет главным образом по пути предъявления повышенных требований к качеству оборудования, систем управления и персоналу, ограничивающих возможные негативные техногенные воздействия на окружающую среду и человека. Перспектива управления безопасностью этих систем связана с их проектированием с учетом критериев безопасности, возможности возникновения в таких системах в процессе эксплуатации цепочек событий, которые в обычной ситуации не приводят к опасным состояниям, но при определенном стечении обстоятельств могут стать причиной аварий.

Последовательное освоение системных методов проектирования сложных технических систем позволит в будущем решить задачу предупреждения возникновения крупных аварий и катастроф. Эти методы проектирования основаны на следующих принципах:

• - принцип многоуровневой зашиты (создание последовательных уровней зашиты, уменьшающих вероятность аварий и ограничивающих их последствия). Этот принцип применяется для компенсации потенциальных ошибок человека или отказов технических устройств. Принцип реализуется в первую очередь путем создания серии барьеров для удержания энергии или опасных веществ, которые должны быть нарушены, прежде чем может быть нанесен ущерб человеку и окружающей среде;
• - принцип комбинированной зашиты (объединение систем жесткой и функциональной защиты объекта от аварий);
• - принцип единичного отказа (объект должен оставаться безопасным при отказе любого элемента);
• - принцип безопасного отказа (отказы системы аварийной зашиты должны способствовать ее ложному срабатыванию, но не допускать перерастания аварийной ситуации в аварию);
• - принцип независимости и разнообразия, когда системы обеспечения безопасности проектируются так, чтобы влияние дефектов, ошибок, отказов на работоспособность системы было минимальным. При этом независимость достигается физическим, функциональным и пространственным разнесением опасности, а разнообразие - разнотипностью физических, методических и аппаратных принципов реализации;
• - принцип надежности и живучести, когда обеспечивается высокий уровень надежности функционирования важнейших элементов в нормальных условиях эксплуатации и при проектных внешних воздействиях;
• - принцип естественной технической безопасности, который реализуется путем применения автономных специальных средств зашиты, максимально упрошенной и надежной конструкции технической системы, минимизации уровня запасенной энергии и вредных веществ, а также исключением влияния ошибок оператора на развитие аварийных процессов. В качестве перспективной стратегии обеспечения безопасности рассматривается применение бионических принципов, т.е. проектирование сложных технических систем с внутренне присущей им безопасностью;
• - принцип самозащищенности систем (создание систем с пассивными и внутренне присущими характеристиками безопасности). Пассивные средства защиты действуют автономно, основаны на знании законов природы и поэтому заведомо обладают высокой надежностью.

При реализации последнего принципа необходимо соблюдение следующих правил:

• - максимальное упрощение рабочих процессов, конструкции и систем управления потенциально опасным объектом с целью повышения надежности;
• - минимизация запасенной энергии и вредных веществ, опасных при реализации аварийной ситуации;
• - минимизация роли ошибок человека в инициировании и развитии аварийных процессов и повышение длительности периода, когда вмешательство человека не обязательно.

Мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний являются индивидуальными в отношении каждой отдельной вредности и каждого отдельного производственного процесса.

Комплекс мер по снижению профессиональных рисков включает законодательные, административные, организационные, технологические, санитарно-технические и лечебно-профилактические мероприятия.

Приоритетность мер профилактики устанавливают с учетом класса опасности условий труда (Р 2.2.2006-05), и индекса профзаболевания на основании рекомендаций, разработанных специалистами ГУ НИИ медицины труда РАМН.

Законодательные и административные оздоровительные мероприятия включают правовое регулирование рабочего времени, времени отдыха (льготы, сокращенный рабочий день, дополнительные отпуска, досрочное пенсионное обеспечение) а также, нормы, обеспечивающие создание безопасных и здоровых условий труда. Для этого разработан ряд нормативных документов, направленных на профилактику неблагоприятного воздействия производственных факторов (Законы РФ, СанПиНы, ГН).

Организационные оздоровительные мероприятия направлены на оптимизацию режи­ма труда, ритма трудового процесса, соотношения труда и отдыха, правильно­го чередования рабочих операций, обеспечение производственной эстетики, оптимальной планировки помещений для максимального снижения неблагоприят­ного воздействия на работающих вредных факторов производственной среды, сохранения работоспособности и предупреждения утомления.

Ритмичная трудовая деятельность способствует образованию временных связей, созданию динамического стереотипа, автоматизма рабочих движений, что позволяет рационально расходовать нервную и мышечную энергию. При правильном ритме труда достигается наивысшая работоспособность при наименьших энергетических тратах. Частые перерывы в работе вызывают отрицательные эмоции и приводят к снижению работоспособности.

Длительная ритмичная и монотонная работа также приводит к утомлению и снижению работоспособности вследствие развивающегося торможения в коре головного мозга. Поэтому для поддержания высокой работоспособности следует делать перерывы в работе с четким определением их времени и длительности (рациональный режим труда и отдыха). Чем тяжелее и напряженнее работа, тем раньше следует устраивать перерывы.

Наиболее типичным видом активного отдыха является производственная гимнастика. Активным должен быть отдых и в нерабочее время. Для работников умственного труда, связанного с психоэмоциональным напряжением, активный отдых должен включать физическую нагрузку и занятие любимым делом. Работники малоподвижных профессий во время отдыха должны непременно заниматься физической работой, чтобы ликвидировать дефицит двигательной активности.

Оптимальная планировка помещений ООМД обеспечивает нормируемые условия, как для производственной деятельности, так и для отдыха работников. В лечебных учреждениях предусматриваются столовые, буфетные или комнаты приема пищи для персонала. В каждом структурном подразделении выделяются комнаты для персонала, в которых должны быть предусмотрены условия для приема пищи. Во всех лечебных учреждениях должны быть обеспечены условия для соблюдения личной гигиены медицинского персонала. Санитарно-бытовые помещения должны быть нормируемой площади и оснащены современными санитарно-техническими приборами с педальными и локтевыми приводами.

Технологические оздоровительные мероприятия направлены на борьбу с опасным фактором в источнике его возникновения; внедрение безопасной системы работы. Технологические мероприятия проводятся для облегчения труда, уменьшения действия вредных производственных факторов и заключаются в автоматизации трудоемких работ, дистанционном управлении, герметизации оборудования, введении новых технологий.

Санитарно-технические мероприятия включают в первую очередь эффективную работу системы приточно-вытяжной вентиляции, естественного и искусственного освещения.

На рабочих местах медицинского и другого персонала должно быть обеспечено соблюдение гигиенических нормативов (параметры микроклимата, освещенности, ионизирующих и неионизирующих излучений, чистоты воздуха рабочей зоны, а также шума, ультразвука, вибрации, электромагнитных полей, ультрафиолетового, лазерного излучения).

Работа с вредными химическими веществами (цитостатики, психотропные средства, химические реактивы) в процедурных, аэрозольно-ингаляционных кабинетах, лабораториях, зуботехнических помещениях предусматривается при условии использования вытяжных устройств.

Для предотвращения вредного влияния биологического фактора на здоровье медицинского персонала ООМД воздух, подаваемый в операционные, наркозные, родовые, реанимационные, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии должен обрабатываться устройствами для обеззараживания воздуха рециркуляционного типа, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов и вирусов не менее 95%.

Средства индивидуальной защиты. Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего. Персонал должен быть обеспечен также средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы.

Лечебно-профилактические мероприятия – диспансеризация и профилактические медицинские осмотры. Диспансеризация – метод систематического врачебного наблюдения в диспансерах, поликлиниках, медико-санитарных частях, женских консультациях за состоянием здоровья определенных групп здорового населения (например, дети до 3-х лет, промышленные рабочие, беременные женщины) или больных хроническими заболеваниями (туберкулез, онкологические, нервно-психические заболевания) с целью раннего выявления заболеваний.

Целью диспансеризации работников ООМД является сохранение и укрепление здоровья или активное выявление и лечение заболеваний.

Медицинские осмотры (приказ МЗ РФ № 90):

а) предварительные – ставят своей це­лью не допускать на работу, связанную с производственными вредностями, лиц, имеющих нарушения здоровья, которые могут усилиться под влиянием специфических производственных вредностей. Второй целью предварительных медицинских осмотров является обнаруже­ние заболеваний, препятствующих полноценному выполнению работы без ухудшения состояния здоровья.

Периодические медицинские осмотры работников ООМД проводятся для выявления ранних изменений в организме, обусловленных воздействием вредных производственных факторов, а также заболеваний, этиологически не связанных с профессией, но возникающих или обостряющихся при соприкосновении с той или иной вредностью. Персонал ООМД должен проходить предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры, с оформлением акта заключительной комиссии.

На основании результатов периодических медицинских осмотров врач-терапевт совместно со специалистом службы госсанэпиднадзора выдают в адрес администрации предложения, носящие оздоровительный и лечебно-профилактический характер.

В целях профилактики возникновения и распространения ВБИ разрабатывается план профилактических и противоэпидемических мероприятий, который утверждается руководителем организации. План должен включать разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, в том числе гнойно-воспалительных, а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием. Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит B, C, ВИЧ и других).

При получении травм, в том числе микротравм (уколы, порезы), опасных в плане инфицирования, ответственный за профилактику парентеральных инфекций в лечебных учреждениях организует регистрацию в журнале учета травм и составляет акт в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Оздоровление условий труда приводит к снижению интенсивности воздействия профвредностей у работников ООМД, которые теряют способность вызывать специфические заболевания.

VI. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один правильный ответ.

001. ФИЗИОЛОГИЯ ТРУДА ИЗУЧАЕТ

1) качество жизни работающих

2) условия труда в лечебном учреждении

3) факторы трудового процесса медработников

4) функциональное состояние организма во время труда

5) состояние эндокринной системы во время работы

002. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ФИЗИОЛОГИИ ТРУДА ПРОВОДЯТСЯ С ЦЕЛЬЮ

1) нормирования производственных факторов

2) оценки и нормирования трудовых нагрузок

3) оценки адаптационных возможностей

4) определения патологической пораженности

5) проведения диспансеризации работающих

003. ОБЪЕКТЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ – ЭТО

1) работающие на производстве здоровые люди

2) работники, имеющие профзаболевания

3) работники с признаками переутомления

4) работники, которым необходимо изменить режим труда и отдыха

5) работники, находящиеся на диспансерном учете

004. ДИНАМИЧЕСКИЙ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ СТЕРЕОТИП – ЭТО

1) система условных рефлексов, обеспечивающая наибольшую производительность труда

2) система режима труда и отдыха в течение смены

3) рациональное чередование дневных и ночных смен

4) рациональное оборудование рабочего места

5) соблюдение графика ежегодных отпусков

005. ВЫРАБОТКА ДИНАМИЧЕСКОГО СТЕРЕОТИПА ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ ПРИОБРЕТЕНИЯ

1) профессиональных заболеваний

2) профессиональных навыков

3) профессиональной ориентации

4) профессиональных рисков

006. ДЛЯ ФАЗЫ ВОЗБУЖДЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ВО ВРЕМЯ ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТЫ ХАРАКТЕРНО

1) повышение порога условных рефлексов

2) замедление дифференцировочного торможения

3) усиление распада гликогена и АТФ

4) усиление распада белков и жиров

5) замедление сенсомоторных реакций

007. ФАЗА РАБОТОСПОСОБНОСТИ

1) повышенной работоспособности

2) минимальной работоспособности

3) оптимальной работоспособности

4) стабильной работоспособности

5) формирования динамического стереотипа

008. ВРАБАТЫВАНИЕ – ЭТО

1) время достижения уровня стабильной работоспособности

2) совокупность приемов и методов повышения работоспособности

3) система мероприятий по предупреждению переутомления

4) время, предназначенное для подготовки рабочего места перед рабочей сменой

5) восстановление работоспособности после отдыха

009. УТОМЛЕНИЕ – ЭТО

1) состояние дезориентации в пространстве

2) патологическое состояние

3) нарушение гомеостаза организма

4) охранительное торможение при выполнении работы

5) снижение двигательной активности

010. В РЕЗУЛЬТАТЕ ПЕРЕУТОМЛЕНИЯ РАЗВИВАЕТСЯ

1) нарушение обмена веществ

2) снижение содержания холестерина в крови

3) снижение защитных сил организма

4) повышение концентрации креатинина в моче

5) ортостатический коллапс

011. ОПТИМИЗАЦИЯ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА ПРЕДУСМАТРИВАЕТ

1) прохождение инструктажа по технике безопасности

2) обеспечение работника достаточным количеством инструментов и приборов

3) поощрение работающих для стимулирования трудовой деятельности

4) устранение профессиональных вредностей и рисков

5) обеспечение работающих нормативными документами и инструкциями

012. РАБОТОСПОСОБНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА – ЭТО СПОСОБНОСТЬ

1) выполнять работу заданного качества за требуемый интервал времени

2) выполнять работу до появления признаков утомления

3) выполнять работу до появления признаков переутомления

4) выполнять работу во время болезни

5) выполнять работу по совместительству

013. РИСК ЗДОРОВЬЮ – ЭТО

1) комплекс вредных производственных факторов

2) возможность вредных эффектов в состоянии здоровья при наличии опасности

3) вредные и опасные условия трудовой деятельности

4) сверхурочная работа и работа в ночную смену

5) тяжелый и напряженный трудовой процесс

014. ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ РИСКОВ УЧИТЫВАЮТ

1) наличие санитарно-защитной зоны лечебного учреждения

2) выполнение плана лечебно-оздоровительных мероприятий

3) соблюдение сроков прохождения медицинских осмотров

4) удельный вес работ в ночную смену и праздничные дни

5) величину экспозиции вредных факторов труда

015. ОЦЕНКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА – ЭТО

1) качественная оценка степени вредности и опасности факторов производственной среды

2) количественная характеристика вредных эффектов в организме человека

3) количественная оценка числа случаев превышения ПДК и ПДУ в течение года

4) количественная оценка случаев профессионально обусловленной заболеваемости с ВУТ за месяц

016. ОЦЕНКУ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА ПРОИЗВОДЯТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ

1) предварительных и периодических медицинских осмотров работающих

2) диспансеризации работающих во вредных условиях труда

3) социально-гигиенического мониторинга

4) государственного надзора и производственного контроля

5) глобального экологического мониторинга

017. АКТУАЛЬНОСТЬ ОЦЕНКИ РИСКОВ ЗДОРОВЬЮ РАБОТАЮЩИХ СОСТОИТ В ВОЗМОЖНОСТИ

1) расчета наследственного риска

2) расчета количества спецодежды

3) обоснования природоохранных мероприятий

4) управления состоянием здоровья работающих

5) управления лечебным учреждением

018. ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ КАТЕГОРИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

1) медико-демографические показатели населенного пункта

2) медико-биологические показатели с учетом профессиональной заболеваемости

3) медико-биологические показатели детского населения

4) социально-экономические показатели учреждения

5) количество случаев превышения ПДК и ПДУ в текущем году

019. ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗМОЖНОСТИ РАЗВИТИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА ТИПЫ

1) низкой, средней и высокой степени безопасности

2) низкой, средней и высокой степени риска

4) низкой, средней и высокой степени амортизации (износа)

5) низкой, средней и высокой степени механизации

020. ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ РИСКА ГЕНЕРИРУЮТ УРОВНИ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

1) превышающие предельно допустимые значения, установленные для населения

2) не превышающие предельно допустимые значения, установленные для населения

3) превышающие предельно допустимые значения для производственных воздействий

4) не превышающие предельно допустимые величины, установленные для производственных воздействий

5) превышающие предельно допустимые величины, установленные для населения и производственных воздействий

021. ЗДОРОВЬЕ – ЭТО

1) физическое, духовное и социальное благополучие

2) санитарно-эпидемиологическое благополучие

3) духовное и социальное благополучие, отсутствие физических дефектов

4) физическое, духовное и социальное благополучие, отсутствие болезней или физических дефектов

022. РАБОЧАЯ ЗОНА – ПРОСТРАНСТВО, НА КОТОРОМ НАХОДИТСЯ

1) производственное оборудование или мебель работника

2) точка контроля за качеством окружающей среды работника

3) место постоянного или временного пребывания работника

4) место пребывания работника в течение всей смены

5) все необходимое для выполнения заданной работы

023. НА ПОСТОЯННОМ РАБОЧЕМ МЕСТЕ РАБОТНИК НАХОДИТСЯ

1) 30% рабочего времени

2) 50% рабочего времени

3) 75% рабочего времени

4) 90% рабочего времени

024. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ УСЛОВИЙ ТРУДА – ЭТО ПОКАЗАТЕЛИ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ОЦЕНИТЬ СТЕПЕНЬ

2) отклонений параметров трудового процесса от гигиенических нормативов

3) тяжести трудового процесса

5) устойчивости динамического стереотипа

1) нагрузку на опорно-двигательный аппарат

2) нагрузку на центральную нервную систему, органы чувств

3) степень напряжения адаптационных механизмов

4) процесс снижения иммунной резистентности организма

026. ПОКАЗАТЕЛИ НАПРЯЖЕННОСТИ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА

1) вредные пары, газы и аэрозоли

2) лекарственные вещества и дезинфицирующие средства

3) ионизирующие и неионизирующие излучения

5) монотонность работы, режим работы, наличие ночных смен

027. ПОКАЗАТЕЛИ ТЯЖЕСТИ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА

1) интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, режим работы

2) монотонность, режим работы, отсутствие перерывов

3) рабочая поза, статическая и динамическая физическая нагрузка

4) вредные пары, газы и аэрозоли

5) вакцины, сыворотки, живые бактерии и вирусы

028. ПОКАЗАТЕЛИ ВРЕДНЫХ И ОПАСНЫХ УСЛОВИЙ ТРУДА

1) интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки

2) монотонность работы, режим работы, ночные смены

3) вынужденная рабочая поза, работа стоя, наклоны корпуса

4) инфракрасное, ультрафиолетовое, рентгеновское излучение

5) статическая нагрузка, физическая динамическая нагрузка

029. ВОЗДЕЙСТВИЕ ВРЕДНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ К

1) возникновению профессиональных заболеваний

2) возникновению эндемических заболеваний

3) возникновению токсикоинфекций

4) производственному травматизму

5) ухудшению условий жизни населения

030. УСЛОВИЯ ТРУДА – ЭТО

1) степень обеспеченности работника необходимым оборудованием и инструментарием

2) возможность соблюдения правил техники безопасности на рабочем месте

3) степень обеспеченности работника спецодеждой и средствами индивидуальной защиты

4) степень обеспеченности работника инструкциями и нормативными документами

5) факторы трудового процесса, оказывающие влияние на работоспособность и здоровье человека

031. УСЛОВИЯ ТРУДА ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА ГРУППЫ

1) оптимальные и неоптимальные

2) допустимые и недопустимые

3) вредные и безвредные

4) опасные и безопасные

5) оптимальные, допустимые, вредные, опасные

032. ПО ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ ТРУД ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА

1) механизированный и немеханизированный

2) ручной и автоматизированный

3) низкой, средней и высокой точности

4) легкий, средний и тяжелый

5) первой, второй и третьей степени

033. ВРЕДНЫЕ УСЛОВИЯ ТРУДА ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМ СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ

1) полностью сохраняется здоровье и работоспособность

2) изменения функционального состояния организма, возникающие во время работы, исчезают после отдыха

3) стойкие функциональные изменения и профессионально-зависимая заболеваемость

4) воздействие производственных факторов создает угрозу для жизни

5) изменения функционального состояния организма, возникающие во время работы, не исчезают после отдыха

034. ОПАСНЫЕ УСЛОВИЯ ТРУДА – ЭТО УСЛОВИЯ, ПРИ КОТОРЫХ

1) создается угроза для жизни

2) создается риск развития острых профессиональных поражений

3) создается риск развития хронических профессиональных поражений

4) часто возникает производственный травматизм

5) требуется напряжение механизмов адаптации

035. ВРЕДНЫЕ ФАКТОРЫ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА

1) физические, химические, биологические, социальные

2) физические, химические, биологические, психогенные

3) физические, химические, биологические, антропогенные

4) физические, химические, биологические, техногенные

5) психогенные, медицинские, биологические, физические

036. К ФИЗИЧЕСКИМ ФАКТОРАМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ВРЕДНОСТЕЙ ОТНОСЯТСЯ

1) эмоциональное напряжение

2) дезинфицирующие средства

3) лекарственные препараты

4) контакт с больными людьми

5) токи и поля СВЧ и УВЧ

037. К ХИМИЧЕСКИМ ФАКТОРАМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ВРЕДНОСТЕЙ ОТНОСЯТСЯ

1) внутрибольничные инфекции

2) контакт с больными людьми

3) электростатические поля

4) лекарственные препараты

5) аэроионы

038. К БИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРАМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ВРЕДНОСТЕЙ ОТНОСЯТСЯ

1) двуокись кремния

2) радионуклиды

3) вакцины, сыворотки

4) контакт с больными людьми

5) радиоизотопные препараты

039. К ПСИХОГЕННЫМ ФАКТОРАМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ВРЕДНОСТЕЙ ОТНОСЯТСЯ

1) контакт с больными людьми

2) кислоты, щелочи, дезсредства

3) живые клетки и споры

4) ультразвук, лазерное излучение

5) статическая и динамическая нагрузка

040. ВРАЧИ-ФИЗИОТЕРАПЕВТЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ПОДВЕРГАЮТСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ

1) недостаточной освещенности

2) ультразвука и электромагнитных полей

3) повышенной температуры

4) патогенных микроорганизмов

5) ионизирующего излучения

041. НАИБОЛЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМИ К ВОЗДЕЙСТВИЮ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ИЗЛУЧЕНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ

1) органы пищеварения

2) ЦНС, органы зрения, гонады

3) кожа и подкожно-жировая клетчатка

4) железы внутренней секреции

5) паренхиматозные органы

042. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ФЛЮОРОГРАФИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ИЗЛУЧЕНИЕ

1) лазерное

2) инфракрасное

3) неионизирующее

4) ионизирующее

5) ультрафиолетовое

043. МЕРОЙ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ

1) плотность излучения

2) доза излучения

3) активность излучения

4) уровень ионизации

5) эффект радиации

044. ПЕРВИЧНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА ЯВЛЯЕТСЯ

1) гипертермия клеточных структур

2) ускорение заряженных частиц

3) образование радионуклидов в клетках

4) уменьшение числа хромосомных аберраций

5) повреждение ядерного аппарата клеток

045. НАИБОЛЕЕ РАДИОЧУВСТВИТЕЛЬНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) пищеварительные железы

2) кроветворные органы и половые железы

3) нервная система и органы чувств

4) центральная нервная система

5) кожа и подкожно-жировая клетчатка

046. ВЕДУЩЕЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ВРЕДНОСТЬЮ ВРАЧЕЙ-ХИРУРГОВ ЯВЛЯЕТСЯ

1) охлаждающий микроклимат

2) лазерное излучение

3) вынужденная рабочая поза

4) электростатическое поле

5) производственный шум

047. НИЗКАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ СПОСОБСТВУЕТ РАЗВИТИЮ ПАТОЛОГИИ

1) эндокринной системы

2) сердечно-сосудистой системы

3) костно-мышечной системы

4) пищеварительной системы

5) мочеполовой системы

048. НАИБОЛЬШУЮ ОПАСНОСТЬ ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТ ДЛЯ ОРГАНОВ

2) пищеварения

3) дыхания

5) кроветворения

049. МЕДИЦИНСКОЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ ПРИ РАБОТЕ С ЛАЗЕРОМ

1) неизлечимые заболевания органа слуха

2) хронические заболевания органов пищеварения

3) хронические заболевания органов зрения

4) болезни эндокринной системы

5) болезни мочеполовой системы

050. РАБОТАЮЩИЕ С ЛАЗЕРОМ ДОЛЖНЫ НАХОДИТЬСЯ ПОД ВРАЧЕБНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ, ЕСЛИ У НИХ ВЫЯВЛЕНА

1) вегето-сосудистая дисфункция

2) ишемическая болезнь

3) гипертоническая болезнь

4) пониженная масса тела

5) язвенная болезнь желудка

051. ДЛЯ ЗАЩИТЫ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ КОНТАКТНОГО УЛЬТРАЗВУКА ДОЛЖНЫ ПРИМЕНЯТЬСЯ

1) респираторы

2) комбинезоны

3) защитные очки

4) специальная обувь

5) перчатки

052. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УРОВНЕЙ ВРЕДНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДИТСЯ НА ОСНОВАНИИ

1) инструкций по технике безопасности

2) санитарных правил и гигиенических нормативов

3) строительных норм и правил

4) инструкций по эксплуатации приборов

053. К РАБОТЕ С ИСТОЧНИКАМИ УЛЬТРАЗВУКА И ЛАЗЕРНЫМИ УСТАНОВКАМИ ДОПУСКАЮТСЯ ЛИЦА НЕ МОЛОЖЕ

054. ПЛОЩАДЬ КАБИНЕТА УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ДОЛЖНА БЫТЬ НЕ МЕНЕЕ (м 3)

055. КАБИНЕТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ РАЗМЕЩАТЬ

1) на верхних этажах;

2) на первых этажах

3) в мансардных этажах

4) в цокольных этажах

5) в пристроенных помещениях

056. МЕДИЦИНСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

1) оказание первой медицинской помощи

2) санаторно-курортное лечение

3) санитарно-просветительная работа

4) лечебно-профилактическое питание

5) плановые медицинские осмотры

057. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ ПОДЛЕЖАТ МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ

1) с вредными и опасными условиями труда

2) работающие в ночную смену

3) работающие в помещениях с превышением ПДК и ПДУ

4) все медицинские работники

5) болеющие более четырех раз в году

058. ЦЕЛЬ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

2) выявление на ранних стадиях профессионально-зависимых заболеваний

5) определение соответствия состояния здоровья работников поручаемой работе

059. ЦЕЛЬ ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

1) выявление на ранних стадиях хронических соматических заболеваний

2) динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих

3) проведение диспансеризации работающего населения

4) определение степени работоспособности и трудоспособности

5) определение соответствия состояния здоровья работников требованиям техники безопасности

060. ИНВАЛИДНОСТЬ – ЭТО

1) потеря работоспособности

2) нарушение здоровья с ограничением жизнедеятельности

3) нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями

4) состояние декомпенсации при хроническом заболевании

5) ограничение функций после перенесенных травм

061. ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ – ЭТО ПРОЦЕСС ОБРАБОТКИ С ЦЕЛЬЮ УДАЛЕНИЯ

1) возбудителей инфекционных заболеваний

2) условно-патогенных бактерий

3) бактерий группы кишечных палочек

4) сульфитредуцирующих клостридий

5) всей микрофлоры в помещении ЛПУ

062. СТЕРИЛИЗАЦИЯ – ЭТО ПРОЦЕСС УНИЧТОЖЕНИЯ

1) бактерий и вирусов

2) спор и грибов

3) яиц гельминтов

4) бактерий группы кишечных палочек

5) всех форм микробной жизни

063. ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ ШУМОВОЙ БОЛЕЗНИ

1) потеря чувствительности и парастезии

2) бледность и сухость кожного покрова

3) тугоухость и расстройство внимания

4) головная боль и нарушение сна

5) тремор и тахикардия

064. СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ШУМА НА СЛУХОВОЙ АНАЛИЗАТОР

1) повышение внутричерепного давления

2) кохлеарный неврит

3) брадикардия

4) гипотермия

5) психоневроз

065. ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА НЕ ОБЛАДАЕТ АДАПТАЦИОННЫМИ СПОСОБНОСТЯМИ К

1) пониженной температуре воздуха

2) повышенной температуре воздуха

3) ионизирующему излучению

4) ультрафиолетовому излучению

5) шуму и вибрации

066. ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПЫЛЬ КЛАССИФИЦИРУЕТСЯ ПО

1) химическому составу и дисперсности

2) скорости осаждения частиц в легких

3) форме и массе частиц

4) количеству острых граней

5) скорости выведения из организма

067. ПАТОГЕННОСТЬ ПЫЛИ ОБУСЛОВЛЕНА

1) дисперсностью

2) химическим составом

3) формой частиц

4) острых граней

5) растворимостью

068. УРОВЕНЬ ИСКУССТВЕННОЙ ОСВЕЩЕННОСТИ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА ДОЛЖЕН СОСТАВЛЯТЬ НЕ МЕНЕЕ (ЛК)

069. ПЛОЩАДЬ КАБИНЕТА ХИРУРГА ДОЛЖНА БЫТЬ НЕ МЕНЕЕ (м 2)

070. ОПЕРБЛОКИ ИЗОЛИРУЮТСЯ ОТ ДРУГИХ ЛЕЧЕБНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

1) зоонозных инфекций

2) внутрибольничных инфекций

3) пищевых отравлений

4) кишечных инфекций

5) особо опасных инфекций

071. РАБОТНИКИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ПОДЛЕЖАТ ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ ГЕПАТИТА-B ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ

1) в том случае, если ранее переболели гепатитом-В

2) в том случае, если не болели гепатитом-В

3) все в обязательном порядке

4) при особых условиях работы

5) только работники асептических помещений

072. ПРОВОДИТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ РАБОТНИКОВ ОММД В ВОЗРАСТЕ ДО 35 ЛЕТ, НЕ БОЛЕВШИХ

1) паротитом

2) краснухой

4) скарлатиной

5) гепатитом

VIII. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ЗАДАЧА №1

Целью и задачами физиологии труда и гигиены труда являются изучение изменений, происходящих в организме человека в процессе трудовой деятельности, и разработка профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья работающих.

Задание

1. Назовите, какие вопросы в трудовом процессе изучает физиология труда.

2. Назовите, какие вопросы в трудовом процессе изучает гигиена труда.