Какие инструкции должны быть в процедурном кабинете. Организация работы медицинской сестры процедурного кабинета дневного стационара
Цель: профилактика ВБИ.
Показание: дезинфекция помещений ЛПУ.
Оснащение:
Индивидуальное полотенце;
Чистая ветошь;
Емкости с дезраствором - 3;
Уборочный инвентарь;
Чистые резиновые перчатки.
Алгоритм действий
1. Текущая уборка проводится 2 раза в день младшим медицинским персоналом под контролем процедурной мед. сестры:
Перед началом работы;
После окончания рабочей смены.
Текущая уборку включает: протирание дезинфицирующим раствором с добавлением 0,5 % моющих, средств стен на высоту 1,5 м. поверхностей оборудования и полов (экспозиция 30-60 мин.), после этого - смывание чистой водой: ультрафиолетовое облучение воздуха и поверхностей в течение 60 минут.
2. Для обеззараживания поверхностей помещения, медицинских, приборов, аппаратов и оборудования следует использовать зарегистрированные департаментом
Госсанэпиднадзора МЗ РФ дезинфицирующие средства в концентрациях времени экспозиции, необходимых для уничтожения возбудителей вирусных инфекций, в т.ч.гепатитов А, В, С и ВИЧ-инфекции.
3. Генеральная уборку процедурного кабинета проводится в соответствии с графиком, ежемесячно составляемым старшей медицинской сестрой утвержденным заведующим отделением, не реже 1 раза в 7 дней, о чем делается отметка в журнале проведения генеральных уборок. Генеральная уборка проводится процедурной сестрой с привлечением младшего медицинского и при необходимости другого персонала. Для
проведения генеральных уборок необходимо иметь:
- комплект уборочного инвентаря;
- ёмкости для растворов моющих и дезинфицирующих средств;
- стерильную ветошь;
- специальный комплект рабочей одежды и обуви, который включает: чистый халат - 2 шт., шапочку медицинскую (косынку) - 1 шт., перчатки резиновые - 2 пары, тапочки
(или другую обувь).
4. Технология проведения генеральной уборки:
Надеть чистый халат, шапочку (косынку), резиновые перчатки, тапочки;
Помещение максимально освободить от мебели или, отодвинуть её к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и
объектам;
Окна мыть теплой водой с добавлением 1 столовой ложки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешенного специального моющего средства для окон;
Потолки и стены обрабатывать методом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором;
Пространство за отопительными батареями и внутри ни обрабатывать последовательно 2 ершами, смоченными дезраствором;
Влажной ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протереть тумбочки, столы и другую мебель, а также оборудование кабинетов, перевязочных;
Включить бактерицидные лампы на 60 мин;
После 60-минутной экспозиции надеть чистый халат,
вторую пару резиновых перчаток и смыть дез. раствор стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой;
Уборку завершить обеззараживанием полов дезинфицирующим раствором с добавлением моющих средств (экспозиция 60 мин) с последующим их мытьем
чистой водой и повторным ультрафиолетовым облучением помещения в течение 60 мин.
5. Весь узорочный инвентарь обеззаразить в дезинфицирующем растворе в течение 1 ч., затем промыть и просушить
6. Для обработки, медицинских приборов, аппаратов, оборудования с лакокрасочным, гальваническим и полимерным покрытием, в т.ч. холодильнике, используются те средства.
7. Примерный расход дезинфицирующих средств составляет:
100-150 мл. (Рабочего раствора на 1 кв. м. Площади поверхности стен, потолка, пола, мебели, окон. (Растворы дезинфицирующих средств необходимо менять после обработкой способом протирания 60-100 кв.м. площади поверхностей
8. По окончании генеральной уборкой процедурная сестра делает отметку о её проведении в журнале проведения генеральных уборок
9. Промаркированный уборочный инвентарь для генеральной и текущей уборках каждого помещения применять строго по назначению и хранить раздельно в установленных местах
(шкафах).
Генеральная уборка
Все вынести.
Оросить и включить кварц на 1 час.
Через 1 час все моют, 0,5%
моющим раствором, затем
чистой водой стерильной ветошью.
Все, что вынесли, протереть
ветошью 2 раза с интервалом
15 минут дез. раствором и
через 30 минут после второго раза - все занести.
Включить кварц на 30 минут.
НАКРЫТИЕ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА
Цель: соблюдение стерильности медицинского инструментария.
Показания: обеспечение бактериологической безопасности пациента и профилактика ВБИ.
Оснащение:
Индивидуальное полотенце;
Простыни;
Пеленки;
Индикатор стерильности;
Бельевые цапки и зажимы;
Салфетки;
Ватные шарики в марлевом мешке;
Шприцы многоразовые;
Пинцеты;
Корнцанг;
Чистая ветошь;
Емкости с дезраствором - 2.
Алгоритм действий
2. Взять корнцангом из стерильного бикса стерильную маску и надеть ее
3. Обработать руки ватными шариками, смоченными в 70%-ном спирте. Шарики
сбросить в лоток для отработанного материала, затем утилизировать
Этапы накрывания
Дезинфекция стола
Проводится младшей медицинской сестрой
2. Надеть стерильные перчатки
3. Протереть стол ветошью, смоченной в дезрастворе, дважды с интервалом в 15 минут
4. Поместить ветошь в емкость с дезраствором
5. Снять перчатки и поместить в емкость с дезраствором
Надевание стерильного халата
1. Открыть стерильный бикс
2. Проверить индикатор стерильности, достать стерильный халат и одеть его на себя на вытянутых руках
3. Взять из бикса стерильные перчатки и надеть их
Накрывание стерильного стола
1. Достать из бикса с бельем простыню №1 и развернуть ее так, чтобы она была сложена вдвое по ширине
2. Накрыть простынею стол, не касаясь поверхности и панели руками, так чтобы
нижний край простыни свисал со всех сторон на 15 см
3. Достать из бикса простыню № 2, сложить ее вдоль по ширине и накрыть ею первую простыню
4. Достать из бикса простыню № 3, накрыть ею две предыдущие простыни
Фиксация белья на столе
- Зафиксировать бельевыми цапками все слои трех простыней по задним углам стола так, чтобы простыни были хорошо натянуты
- Наложить два зажима на углы верхней простыни спереди и открыть верхнюю простынь, складывая ее «книжечкой»
- Выложить на стерильную часть стола содержимое бикса, справа положить
сложенную вдвое пеленку, а внутрь ее пинцет
Окончание манипуляции
- Взять за зажимы верхнюю простынь и накрыть содержимое стола
- Зафиксировать цапками спереди верхнюю простынь по передним углам
за все нижние слои, хорошо ее натянуть - Написать бирку и прикрепить ее к переднему краю верхней простыни
- Снять стерильные перчатки и халат
- Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем
НАБОР ЛЕКАРСТВ ИЗ АМПУЛЫ
Цель:
Показания: назначение врача.
Оснащение:
Индивидуальное полотенце;
Стерильный лоток;
Одноразовый шприц;
Две стерильные иглы;
Стерильный пинцет;
Пилочка;
Лоток для отработанного материала - 2;
Емкость с дезраствором - 1.
Алгоритм действий
- Взять ампулу с лекарственным средством, прочитать название, дозу, срок
рабочий стол - Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем
- Подготовить необходимое оснащение
- Обработать каждую руку ватными шариками в 70%-ном спирте
- Сбросить шарики в лоток для отработанного материала
- Надеть стерильную маску и перчатки
- Взять ампулу и встряхнуть так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части
- Надпилить ампулу пилочкой, обработать ватным шариком в спирте и отломить ее верхнюю часть
- Сбросить шарик в лоток для отработанного материала
- Взять ампулу в левую руку и осторожно ввести в нее иглу
- Набрать нужное количество раствора и извлечь иглу из ампулы
- Положить пустую ампулу в лоток для отработанного материала
- Сменить иглу, проверить ее проходимость
- Положить шприц в стерильный лоток
- Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором
- Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем
НАБОР ЛЕКАРСТВА ИЗ ФЛАКОНА
Цель: парентеральное введение лекарственного средства.
Показания: назначение врача.
Оснащение:
Индивидуальное полотенце;
Стерильные маска и перчатки;
Стерильный лоток;
Ватные шарики в 70%-ном спирте;
Одноразовый шприц объемом 10 мл;
Две стерильные иглы;
Стерильный пинцет;
Ампула с лекарственным средством;
Нестерильный пинцет;
Емкость с дезраствором - 1.
Алгоритм действий
1. Взять флакон с лекарственным средством, прочитать название, дозу, срок
годности, проверить целостность, сверить с листом назначения, поставить на
рабочий стол
2. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем
3. Подготовить необходимое оснащение
4. Обработать каждую руку ватными шариками в 70%-ном спирте
5. Сбросить шарики в лоток для отработанного материала
6. Надеть стерильную маску и перчатки
7. Снять с флакона металлическую крышку нестерильным пинцетом; поместить пинцет в лоток для отработанного материала
8. Обработать резиновую пробку на флаконе ватным шариком в 70%-ном спирте, сбросить его в лоток для отработанного материала
9. Взять стерильный шприц со стерильного лотка и ввести иглу в резиновую пробку до появления среза
10. Перевернуть флакон и набрать лекарственное средство в шприц
11. Отсоединить флакон вместе с иглой с подигольного конуса
12. Надеть стерильным пинцетом иглу для инъекций на подигольный конус шприца, закрепить ее и выпустить воздух
13. Положить шприц с лекарственным средством в стерильный лоток и 2-4 ватных шарика в спирте
14. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором
15. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем
РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ
Цель: парентеральное введение лекарственного средства.
Показания: назначение врача.
Оснащение:
Индивидуальное полотенце;
Флакон с антибиотиком;
Ампула с растворителем;
Стерильные маска и перчатки;
Стерильный лоток;
Стерильная игла;
Ватные шарики в 70%-ном спирте;
Стерильный одноразовый шприц объемом 10 мл;
Две иглы;
Стерильный и нестерильный пинцеты;
Пилочка;
Лоток для отработанного материала;
Емкость с дезраствором.
Алгоритм действий
1. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем
2. Приготовить необходимое оснащение
3. Взять флакон с антибиотиком, прочитать название, дозу, срок годности, сверить с листом назначения
4. Обработать руки ватными шариками, смоченными в 70%-ном спирте, шарики
сбросить в лоток для отработанного материала
5. Надеть стерильную маску и перчатки
6. Вскрыть ампулу с растворителем и набрать его в шприц
7. Положить шприц в стерильный лоток
8. Снять металлическую обкатку на флаконе нестерильным пинцетом
9. Пинцет поместить в лоток для отработанного материала
10. Обработать резиновую пробку на флаконе ватным шариком, смоченным в 70%-ном спирте, сбросить шарик в лоток для отработанного материала
11. Ввести иглу во флакон до появления среза и нажать на поршень шприца
12. Отсоединить шприц, оставив иглу во флаконе, энергично встряхнуть флакон
до полного растворения антибиотика
13. Присоединить шприц и набрать нужную дозу антибиотика
14. Отсоединить флакон с иглой, надеть стерильным пинцетом новую иглу на шприц и вытеснить воздух
15. Поместить шприц с антибиотиком в стерильный лоток
16. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором
17. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем
В процедурном кабинете пол и стены должны быть выложены кафелем, потолок выкрашен влагостойкой краской светлого тона. В кабинете должна быть хорошая вентиляция, постоянная температура и влажность воздуха. В оснащение кабинета входят:
r медицинский шкаф для лекарств,
r штативы,
r холодильник,
r стол для стерильного материала,
r рабочий стол для м/с,
r манипуляционный стол,
r таблица несовместимости лекарственных средств,
r документация процедурного кабинета,
r график генеральной уборки,
r тумбочка для дез. растворов,
Виды дезинфекций:
Предварительная дезинфекция : (перед работой) проводится ежедневно протирание влажным способом 1 % раствором хлорамина оборудования в кабинете, подоконников, пола и включается кварца на 30 минут.
Текущая дезинфекция : (проводится во время работы). Обрабатывают все инструменты, шарики; после каждого пациента - клеенку на кушетке, манипуляционный столик, жгут, подушечку, перчатки. После забора крови необходимо провести обработку кабинета 1% раствором хлорамина и включить кварц на 30 минут. В течение работы через каждые 2 часа протираются 1% раствором хлорамина все поверхности мебели, предметы, пол и включается кварц на 30 минут.
Заключительная дезинфекция : проводится в конце рабочего дня. Тщательно моют 1% раствором хлорамина - шкафы внутри и снаружи, всю мебель (столы, кушетку, стулья, сейф), подоконники, стены моют на высоту вытянутой руки сверху вниз, пол, отопительную систему и включают кварц на 60 минут. Отопительная система моется т.к. на них пригорает пыль и образуется оксид углерода, что пагубно сказывается на здоровье медсестры.
Генеральная дезинфекция : проводится 1 раз в неделю, не реже 1 раза в 10 дней, согласно утвержденному графику. О проделанной генеральной уборке делается запись в журнале, который хранится в процедурном кабинете.
Приготавливают: емкости (4 ведра) - для мытья пола, мебели, окон, потолка и стен: ветошь. Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки.
Для дезинфекции применяют следующие дез. растворы:
1. 3 % раствор хлорамина
2. 6 % раствор перекиси водорода + 0,5% раствор моющего средства (берем 50,0 г порошка + 9,950 л перекиси водорода 6%)
3. жавелион 0.1% + 0.5% моющий раствор
Перед проведением дезинфекции отодвигают всю мебель от стен. При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках - на всю высоту стен ), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. После этого моют отопительную систему, плинтуса, пол. По окончании времени обеззараживания - (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении в течение часа.. После дезинфекции ведра, ветошь дезинфицируют, потом прополаскивают, ветошь высушивают и хранят до следующего применения. Отмечают в журнале дату о проведении генеральной уборки.
1.9. Приготовление основного раствора хлорной извести (10% раствор)
Основной раствор готовится в специальной комнате с приточно-вытяжной вентиляцией. К приготовлению данного раствора допускаются лица не моложе 18 лет. Основной раствор хранится не более 10 суток, из него готовят рабочие растворы (1% раствор, 5 % раствор, 0,5% раствор и т.д.).
Функциональное назначение ПМУ: для приготовления рабочих растворов
Материальные ресурсы: ведро, воды 9л, фартук, перчатки, респиратор, очки, халат, хлорная известь -1 кг.
Выполнение процедуры:
Надеть спецодежду (халат, респиратор, очки, перчатки, халат);
Высыпать 1 кг сухой хлорной извести в ведро, налить 1 л воды осторожно по краю ведра и размешать хорошо стеклянной палочкой;
Долейте еще 8 л воды и хорошо перемешайте до однородной массы;
Закройте емкость крышкой и оставьте на сутки в темном месте, сделав пометку на крышке, о дате и времени приготовления и кто приготовил;
- снимите спецодежду, вымойте руки;
Через 24 часа наденьте спецодежду, приготовьте темную емкость с плотной пробкой;
Слейте светлый раствор через марлю в приготовленную емкость, плотно закройте пробкой, на бутыль прикрепите бирку с отметкой – дата приготовления, 10 % раствор хлорной извести (основной), кто приготовил, время;
Осадок в ведре вылейте в унитаз;
Снимите спецодежду, вымойте руки.
Приготовление рабочих растворов хлорной извести
Требования к кабинету:
- кабинет должен быть светлым, хорошо проветриваемым;
- стены и потолок покрашены или выложены кафелем;
- полы покрыты линолеумом или покрыты другим, не впитывающим в себя, материалом;
- в кабинете не должно быть цветов, мягкой мебели, вся мебель покрыта пластиком (для удобства обработки);
- в кабинете должна быть мнимая«красная черта» за которую пациентам и другим сотрудникам заходить нельзя (вокруг рабочего стола).
Требования к медицинской сестре процедурного кабинета:
- медицинская сестра работает в хлопчатобумажном халате или брючном костюме и в шапочке. Все волосы убраны под шапочку, обувь, легко поддающаяся обработки, ногти коротко подстрижены без слоя лака. Работать в 4-слойной марлевой маске;
- маски меняются через каждые 3 часа (или по мере загрязнения и увлажнения);
- медсёстры, болеющие гнойничковыми заболеваниями (фурункулез, ячмень, панариций и т.д.) к работе в процедурном кабинете не допускаются;
- макияж процедурной сестры должен быть умеренным, бижутерия (кольца, браслеты) - не допускаются;
- от медсестры не должен исходить запах духов, чеснока, лука, табачного дыма, рыбы (во избежание аллергических реакций у пациентов);
- не посещать в спец. одежде другие помещения (буфет, туалет и т.д.)
Текущая уборка:
1. делается утром перед началом работы;
4. проветривание после уборки и 4 раза в день по 15 - 20 минут;
7. в течение рабочего дня дважды проводится влажная уборка;
8. кварцевание по 30мин 4 раза в день;
9. если во время работы пол или стол запачкан кровью - протереть дважды соответствующей маркировки ветошью 3% раствором хлорамина;
10. после каждого пациента протирать - жгут, подушечку, стол и другие предметы, до которых дотрагивался пациент;
11. каждый раз брать чистую ветошь из чистой ёмкости с дезраствором, после протирания помещать в ёмкость для использованных ветошей.
Заключительная уборка:
1. делается вечером, в конце рабочего дня;
2. стены протираются 1% раствором хлорамина, или перекисью водорода 3% с 0,5% моющим средством, или аламинолом 1% на высоту вытянутой руки дважды с интервалом 15 минут стерильной маркированной («для стен») ветошью;
3. затем протираются окна и подоконники, мебель - снаружи и внутри, в последнюю очередь протираются полы;
4. проветривание;
5. включается бактерицидная лампа на 1 час;
6. ветошь после уборки дезинфицируется и стерилизуется;
Генеральная уборка:
1. проводится по графику 1 раз в неделю;
2. отдвигается от стен мебель;
3. уборка делается или методом орошения или методом протирания растворами - 1% раствором хлорамина, или 3% перекисью водорода с моющим 0,5% средством, или аламинолом 1 %, или 0,75% раствором хлорамина с 0,5% моющим средством, или лизоформином 3000, или амоцидом. (Приказ 345 от 26.09.97.МЗ РФ);
4. орошаются (или протираются) потолок, стены, мебель, оборудование (особое внимание требуется обращать на осветительные приборы);
5. важно соблюдать определённую последовательность уборки: вначале потолок и стены, затем стёкла, подоконники, трубы отопительной системы, аппаратуру, мебель;
6. Вымыть пол и перенести оборудование и мебель на чистую сторону;
7. Произвести мытьё второй половины кабинета,
8. Поверхности вымыть стерильной ветошью чистой водой. Персонал при этом надевает чистую спецодежду,
9. Включить бактерицидную лампу на 2 часа с перерывами,
10. Тщательно проветрить помещение.
Примечание: 1 раз в месяц проводится бактериологический контроль (посев воздуха, смывы с рук медсестры, смывы с рабочих столов, шкафов),
Уборочный инвентарь хранят в специальном шкафу.
Генеральные и текущие уборки должны проводиться разной ветошью из разных ёмкостей (они должны быть соответственно промаркированы: « для текущей уборки», «для генеральной уборки»). За этим строго надо следить!
Конец работы -
Эта тема принадлежит разделу:
Парентеральное введение лекарственных средств
После изучения темы студент должен.. знать.. обязанности процедурной медсестры е личную гигиену права процедурной медсестры..
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
| Твитнуть |
Все темы данного раздела:
Обязанности процедурной медсестры
Выполнять манипуляции только по назначению врача. Ставить в известность врача и регистрировать осложнения в соответствующем журнале. Проводить парентеральное введение лекарс
Права процедурной медсестры
Обсуждать предложения с заведующим отделением и старшей медсестрой об организации процедурного кабинета и рабочего места медсестры; Принимать участие в заседаниях секции процедурных
Виды шприцев
Инъекции делаются при помощи шприцев и игл. Шприц – простейший насос для нагнетания и отсасывания жидкости. Существуют различные виды шприцев для инъекций и для промывания полостей: многоразовые, о
Определение «цены» деления шприца
Чтобы набрать нужное количество лекарственного вещества в шприц нужно знать «цену» деления шприца, т. е. какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра (делени
Иглы для инъекций
Иглы могут быть инъекционные и пункционные (для различных пункций).
Инъекционная игла – полая, узкая металлическая трубка из нержавеющей хромоникелевой стали. Она состоит из стержня иглы с
Подготовка одноразового шприца к инъекции
Шприц однократного применения выпускается в собранном виде. Перед использованием необходимо проверить целостность упаковки, убедиться в отсутствии любых повреждений, проверить срок годности. Упаков
Набор лекарственного средства из ампулы в шприц
Оснащение: коробка с лекарственным средством в ампулах, спиртовые ватные шарики,(спирт – 70%), стерильный шприц, игла для набора лекарственного средства, пилочки, перчатки,
Средства в шприц из шприца
12. Снять иглу, которой набирали раствор, надеть иглу для инъекции.
13. Проверить иглу на проходимость, установив шприц вертикально на уровне глаз, нажать на поршень до появления первой ка
Физиологические методы обезболивания
Качество выполненной инъекции во многом определяется тем, насколько безболезненно выполнена процедура. К методам обезболивания относятся:
· чистый, опрятный вид медсестры;
· чисто
Техника внутрикожной пробы
Оснащение: флакон с антибиотиком, например, с бензилпенициллином, стерильная вода для инъекций или физиологический раствор, стерильный шприц ёмкостью 1 – 2мл, стерильная игл
Инъекции 1 способ 2 способ 1 способ 2 способ
Подкожная инъекцияделается с лечебной, профилактической, питательной целью и с целью местного обезболивания.
Подкожно вводят препараты, котор
Алгоритм подкожной инъекции
(1способ-снизу)
Оснащение: лекарственное средство, спиртовые ватные шарики, (спирт – 70%), стерильный шприц ёмкостью до 5мл, стерильная игла для п/
Алгоритм подкожной инъекции
(2способ-сверху)
Оснащение: лекарственное средство, спиртовые ватные шарики,(спирт – 70%), стерильный шприц ёмкостью до 5мл, стерильная игла для п/
Расчет и разведение антибиотиков
Многие антибиотики (пенициллин, ампициллин, канамицин и др.) выпускаются во флаконах, содержащих сухое (порошкообразное) вещество. Дозируются в единицах действия «ЕД» или граммах. Перед введением и
Алгоритм разведения антибиотиков
Оснащение: флакон с антибиотиком, стерильный шприц ёмкостью 10мл, игла для набора лекарственных средств, ампулы с растворителем, спиртовые шарики (спирт – 70%), стерильный п
Набор в шприц разведенного раствора антибиотика
из флакона (первый способ)
Оснащение: флакон с разведенным антибиотиком, стерильный шприц ёмкостью 5 – 10мл с иглой для в/м введения, игла для набо
Забор в шприц разведенного раствора антибиотика
из флакона (второй способ)
Оснащение: флакон с разведенным антибиотиком, стерильный шприц ёмкостью 5 – 10мл с иглой для в/м введения, игла для набо
Алгоритм внутримышечной инъекции
Оснащение: шприц с раствором лекарственного средства и иглой для в/м инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), перчатки, маска, кожный антисептик, антисептик для перчаток, з
Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств
(внутривенная инъекция – пункция вены)
(первый способ)
Оснащение: шприц ёмкостью 10 – 20мл с раствором лекарственного сре
Внутривенная инъекция
(второй способ)
Оснащение: шприц ёмкостью 10 – 20мл с раствором лекарственного средства и иглой для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), п
Внутривенные вливания
Введение растворов внутривенно может быть струйным и капельным(инфузии). Система для инфузий одноразового применения состоит из воздуховода – толстая
Стерильных растворов
Оснащение: упаковка с системой одноразового пользования, флакон с лекарственным раствором, штатив, пинцет, стерильный пинцет, спиртовые ватные шарики (спирт - 70°), аптечная
Внутривенное капельное вливание
Оснащение: заполненная система для внутривенных капельных вливаний, жгут, две полоски лейкопластыря шириной 1см, длиной 4 – 5см, стерильные салфетки, спиртовые шарики (спирт
Вопросы для самоподготовки
понятие «инфильтрат», понятие «абсцесс», понятие «масляная и воздушная эмболия», понятие постинъекционная «гематома», понятие «некроз», понятие «а
Особенности введения сульфата магния
(сульфат магния 25% – 10мл)
раствор вводить в/м специальной магнезиальной иглой (длина стержня иглы – 80мм); при гипертоническом кризе магния сульфат в физи
Особенности введения инсулина
Действие инсулина направлено на снижение уровня сахара в крови. Инсулин дозируется в ЕД (единицах действия) и выпускается во флаконах. В 1мл отечественного инсулина содержится 40ЕД (во флаконе – 5м
Особенности введения гепарина
Гепарин – антикоагулянт прямого действия: тормозит образование тромбина, препятствует свёртыванию крови. Применяется для профилактики и терапии тромбоэмболических осложнений при остром инфаркте мио
Постинъекционные осложнения
Инфильтрат без признаков воспаления – реактивное размножение клеток ткани вокруг места механической травмы. Это наиболее распространенное осложнение после п/к и в/м инъекций. Призн
Строго соблюдать правила асептики и антисептики!
3. Правильно выполнять технику инъекций, брать соответствующую инъекции и толщины подкожно-жировой прослойки иглу, соответственного диаметра сечения стержня!
4. Строго следить за упаковкам
Недопустимо вводить иглу «шлепком»!
10. После инъекции рекомендуется применять тепло (грелку)!
11. Не тереть место прокола после инъекции!
Поломка иглы во время инъекции возможна при дефекте иглы и
Масляные растворы и суспензии не вводятся внутривенно!
Обморок– кратковременная потеря сознания, обусловленная остро возникшей недостаточностью кровенаполнения сосудов мозга. Данное осложнение может развиться при в/в, в/м, п/к, и в/к и
Взятие крови из вены
Взятие крови из вены для анализов выполняет процедурная сестра по назначению врача. Пациента следует предупредить, что исследование проводится натощак. Количество взятой крови зависит от вида иссле
Взятие крови из вены с помощью шприца
Оснащение: шприц ёмкостью 10 – 20мл с иглой для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, маска, кожный антисептик
Взятие крови с помощью шприца
Попросить пациента сжать кулак. Прощупать вену и встать по ходу вены. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5с
Взятие крови из вены стерильной иглой
Оснащение: стерильная игла для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная пробирка в
Взятие крови с помощью вакуумной системы
Оснащение: держатель с иглой, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная вакуумная
Кровопускание
Оснащение: стерильная игла с надетой на неё трубочкой в упаковке, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, стерильные перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, стерильные салфетки
Предварительная уборка процедурного кабинета
Предварительная уборка процедурного кабинета должна проводиться ежедневно перед началом работы персонала с целью удаления пыли, осевшей за ночь. Этот вид уборки включает в себя влажную уборку помещения с применением дез.средств. Обработке подлежат все поверхности, начиная со стерильных столов и лотков, стен на высоту вытянутой руки, мебели и оборудования, мытья полов с использованием дез.средств. После проведения уборочных работ необходимо провести кварцевания воздуха. Мероприятия при проведении предварительной уборки можно частично возложить на клининговую компанию, частично вменить в обязанности медицинского персонала. Клинингу допустимо обрабатывать стены, подоконники, радиаторы отопления, ножки медицинской мебели, письменные столы, стулья, ширмы, двери, раковины, смесители,полы.Текущая уборка процедурного кабинета
Текущая уборка процедурного кабинета проводится не реже 2-х раз в день мед. персоналом во время работы с целью удаления загрязнений, возникших в процессе работы. Текущая уборка помещения процедурной включает: обработку дезинфицирующим раствором столов и лотков перед очередным накрытием, обработку оборудования – внутривенные стойки, валики, жгуты, кушетки.Заключительная уборка процедурного кабинета
Заключительная уборка процедурного кабинета проводится с целью обеспечения постоянной готовности кабинета к работе. Необходимо проводить данный вид уборки ежедневно в конце рабочего. Аналогично предварительной уборке, заключительную частично можно доверить клининговой компании. Медицинский персонал проверяет оснащение и состояние готовности к работе всей аппаратуры и обрабатывает ее дезинфектантами. Также обработке подлежат медицинское оборудование и предметы ухода за больными. Удаление из помещения отходов класса В. Персонал клининговой компании удаляет из помещения отходы класса А, обрабатывает подоконники, радиаторы отопления, ширмы, ножки мебели, письменные столы, стулья, стены на высоту вытянутой руки, двери, раковины, смесители, пол. Заключительная уборка завершается кварцеванием помещения.Генеральная уборка процедурного кабинета
Генеральная уборка процедурного кабинета процедурных и перевязочных кабинетов проводится 1 раз в 7 дней, в фиксированный день, по графику работы кабинета.Для проведения генеральной уборки процедурного каьинета необходимо иметь:
- комплект уборочного инвентаря;
- емкости для растворов моющих и дезинфицирующих средств;
- ветошь.
Технология проведения генеральной уборки:
- мебель и оборудование отодвинуть к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам;
- окна мыть теплой водой с добавлением 1 столовой ложки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешенного специального моющего средства для окон;
- потолок, стены, мебель, а затем полы протираются ветошью, смоченной в дез.растворе с моющим эффектом, либо моющим раствором, а затем – дез.раствором; расход дез.средства на 1 кв.метр (см. инструкцию к препаратам);
- пространство за отопительными батареями и между ними обрабатывают последовательно 2 ершами, смоченными в дез.растворе;
- включить бактерицидные лампы на время экспозиции дез.раствора;
- после этого смыть остатки дез.раствора ветошью, смоченной водопроводной водой;
- провести повторное кварцевание (общее время и второго кварцевания должно составлять не менее 2 часов);
- после кварцевания провести сквозное проветривание помещений не менее 30-45 мин.
Должностные обязанности медсестры процедурного кабинета:
Медсестра должна знать:
Организацию и устройство процедурного кабинета.
Правила учета и хранения ампулированных лекарственных препаратов.
- Препараты инфузионной терапии, в том числе крови и кровезаменители.
- Принципы проведения инфузионной терапии, возможные осложнения.
- Правила разведения антибиотиков, правила набора инсулина.
- Признаки постинъекционных осложнений и их профилактику.
- Оснащение противошоковой укладки.
- Оснащение аптечки "АНТИСПИД" на слизистые и кожу.
- Сан-эпид. режим процедурного кабинета и лечебных отделений.
- Неотложные состояния, принципы оказания неотложной помощи и свои действия в условиях стационара.
- Научную организацию своего труда.
Медсестра должна уметь:
Проделать текущую и генеральную уборку процедурного кабинета,
- вести документацию по установленной форме,
- приготовить для работы дезинфекционные растворы,
- провести предстерилизационную подготовку шприцев, игл, инструментария,
- накрыть стерильный стол, лоток, передвижной стерильный стол,
- пользоваться таблицей совместимости лекарственных средств,
- ввести лекарственные. средства (в/к, п/к, в/м, в/в, в-в/кап.),
- взять кровь для исследования, провести кровопускание,
- подготовить проведение инфузионной терапии: (определить группу крови пациента, провести пробы на индивидуальную и биологическую совместимость крови, определить дату заготовки переливаемой крови, жидкости, подготовить систему для в/в-кап. вливания),
- наблюдать и оценивать состояние пациента в процессе инфузионной терапии.
Медсестра обязана иметь 2 комплекта одежды: для работы в кабинете и для выхода из отделения.
Требования к ее внешнему виду:
Процедурная медицинская сестра должна быть образцом чистоты и аккуратности. Она должна постоянно следить за чистотой тела, не реже одного раза в неделю, а при чрезмерной потливости чаще принимать гигиеническую ванну, тщательно следить за руками и мыть их перед едой и после посещения туалета, до и после каждой медицинской манипуляции. Ногти должны быть коротко острижены и не окрашены. При наличии сухости кожи после мытья кожу рук смазывают кремом для рук или любым маслом. Можно приготовить смесь глицерина (3/4) с нашатырным спиртом (1/4). Очень важна опрятность одежды с учетом установленной формы. Придя на работу, она переодевается в чистый, выглаженный халат или брючный костюм, который должен соответствовать деловой обстановке. Уличную обувь меняет на туфли, не производящие шума при ходьбе и хорошо поддающиеся обеззараживанию. Перед входом в процедурный кабинет надевает накрахмаленную шапочку и маску. Волосы аккуратно собраны под шапочку. Макияж должен быть умеренный, украшения скромные. Кольца, браслеты перед началом работы снимаются. От медицинской сестры не должны исходить запахи духов, табака, лука, чеснока, рыбы (у некоторых пациентов наблюдаются аллергические реакции на запахи). Аккуратная, подтянутая медицинская сестра вызывает доверие пациента, и в ее присутствии он чувствует себя спокойнее и увереннее.
Нормативные документы:
1. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»».
2. Приказ №408 от 15.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
3. Приказ №288 «Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемиологическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».
4. Приказ №720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
5. Инструкция по применению индикаторов стерилизации одноразового применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180 (МЗ РФ №154, 004. 98 ИП от 18.02.98 г.).
6. Методические указания по дезинфекции, ПСО и стерилизации изделий медицинского назначения МЗ РФ (МУ-287-113 от 30.12.98 г.).
7. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 8 мая 2010 г. № 58)
8. СанПин 3.1.5 2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"
9. СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами.
10. Приказ №235/862-ОД МЗ РФ от 06.09.2010г «Об организации профилактики профессионального заражения ВИЧ-нфекцией у медицинских работников».
11. Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08.1994 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения Вич-инфицированных в Российской Федерации»
Медицинская документация:
Должностная инструкция м/с процедурного кабинета;
Журнал ежедневного учета процедур;
- журнал учета взятия анализов на: р.Вассермана; гемокультуру; СПИД; б/химич. исслед; гемаглютин. сыворотку.
- журнал учета получения и переливания крови и кровезаменителей;
- журнал учета проведения проб на скрытую кровь;
- журнал работы сухожарового шкафа;
- журнал учета спирта;
- журнал регистрации температуры в холодильнике;
- журнал учета постинъекционных осложнений;
- схема совместимости и несовместимости лекарственных препаратов в одном шприце.
Уборка процедурного кабинета:
Текущая уборка процедурного кабинета проводится 2 раза в день с применением 1%-ного раствора хлорамина
Кварцевание и проветривание проводится 4 раза в день по 15-20 мин (после уборки и в процессе работы облучать ультра-фиолетовыми стационарными передвижными лампами из расчета 1 ВТ мощности на 1 м3 помещения). СанПин 5179-90.
Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю согласно графику, составляемому на очередной месяц старшей медицинской сестрой и утвержденному зав. отделением. В графике указывается дата предполагаемой уборки, дата ее фактического проведения, фамилия лица, проведшего уборку, и его роспись.
Дезинфицирующее средство:
Анолит, Экобриз
3-ий день практики:
