Как защититься от рентгеновского излучения. Меры защиты от рентгеновских лучей. Свинцовые листы для защиты от рентген-лучей: какими они должны быть

В настоящее время для защиты от рентгеновского излучения при использовании его в целях медицинской диагностики сформировался комплекс защитных средств, которые можно разделить на следующие группы:

· средства защиты от прямого неиспользуемого излучения;

· средства индивидуальной защиты персонала;

· средства индивидуальной защиты пациента;

· средства коллективной защиты, которые, в свою очередь, делятся на стационарные и передвижные.

Наличие большинства из этих средств в рентгенодиагностическом кабинете и основные их защитные свойства нормируются "Санитарными правилами и нормами СанПиН 2.6.1.1192-03", введенными в действие 18 февраля 2003 г., а также ОСПОРБ-99 и НРБ-99. Данные правила распространяются на проектирование, строительство, реконструкцию и эксплуатацию рентгеновских кабинетов независимо от их ведомственной принадлежности и формы собственности, а также на разработку и производство рентгеновского медицинского оборудования и защитных средств.

В РФ разработкой и производством средств радиационной защиты для рентгенодиагностики занято около десятка фирм, преимущественно новых, которые были созданы в период перестройки, что связано, прежде всего, с достаточно простой технологической оснасткой и стабильными потребностями рынка. Традиционные производства защитных материалов, являющихся сырьем для производства рентгенозащитных средств, сконцентрированы на специализированных химических предприятиях. Так, например, Ярославский завод резинотехнических изделий практически является монополистом по производству рентгенозащитной резины целого спектра свинцовых эквивалентов, применяемой в производстве защитных изделий стационарной (отделка стен небольших рентгенокабинетов) и индивидуальной защиты (рентгенозащитная одежда). Листовой свинец, применяемый для изготовления средств коллективной защиты (защита стен, пола, потолка рентгенокабинетов, а также жесткие защитные ширмы и экраны), производится согласно ГОСТам на специализированных заводах по переработке цветных металлов. Концентрат баритовый КБ-3, применяемый при стационарной защите (защитная штукатурка рентгенокабинетов), производится в основном на Салаирском горно-обогатительном комбинате. Производством рентгенозащитного стекла ТФ-5 (защитные смотровые окна), практически монопольно владеет Лыткаринский завод оптического стекла. Изначально все работы по созданию рентгенозащитных средств в нашей стране велись во Всероссийском научно-исследовательском институте медицинской техники. Следует отметить, что практически все современные отечественные производители рентгенозащитных средств и по сей день используют эти разработки. Так, например, в конце восьмидесятых годов ВНИИМТ впервые разработал полную номенклатуру бессвинцовых защитных средств для пациентов и персонала на основе смесей концентратов оксидов редкоземельных элементов, которые в 5 качестве отходов скопились в достаточных количествах на предприятиях Минатома СССР. Эти модели явились основой для разработок) многочисленных новых производителей, таких как "Рентген-Комплект", "Гаммамед", "Фомос", "Гелпик", "Защита Чернобыля".

Основные требования к передвижным средствам радиационной защиты сформулированы в санитарных правилах и нормах СанПиН 2003.

Защита от используемого прямого излучения предусматривается в конструкции самого рентгеновского аппарата и отдельно, как правило, не выпускается (исключение могут составлять фартуки для экранно-снимочных устройств, приходящие в негодность при эксплуатации и подлежащие замене). Стационарная защита кабинетов выполняется на этапе строительно-отделочных работ и не является изделием медицинской техники. Однако в СанПиН предусмотрены нормативы по составу площади применяемых помещений (табл. 1,2) .

Таблица 1 . Площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами

Рентгеновский аппарат

Площадь, кв. м (не менее)

Предусматривается каталки

Не предусматриваетсякаталки

Рентгенодиагностический комплекс (РДК) с полным набором штативов (ПСШ, стол снимков, стойка снимков, штатив снимков)

РДК с ПСШ, стойкой снимков, штативом снимков

РДК с ПСШ и универсальной стойкой-штативом, рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой изображения

РДК с ПСШ, имеющим дистанционное управление

Аппарат для рентгенодиагностики методом рентгенографии (стол снимков, стойка для снимков, штатив снимков)

Аппарат для рентгенодиагностики с универсальной стойкой-штативом

Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии

Аппарат для дальнедистанционной рентгенотерапии

Аппарат для маммографии

Аппарат для остеоденситометрии

Таблица 2. Состав и площади помещений для рентгеностоматологических исследований

Наименование помещений

Площадь кв. м (не менее)

1. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний зубов методом рентгенографии с дентальным аппаратом, работающим с обычной пленкой без усиливающего экрана:

Процедурная

Фотолаборатория

2. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний зубов методом рентгенографии с дентальным аппаратом, работающим с высокочувствительным пленочным и/или цифровым приемником изображения, в том числе с визиографом (без фотолаборатории):

Процедурная

3. Кабинет рентгенодиагностики методом панорамной рентгенографии или панорамной томографии:

Процедурная

Комната управления

Фотолаборатория

На этапе чистовой отделки рентгенокабинета, исходя из СанПиН, рассчитывается уровень дополнительной защиты стен, потолка и пола процедурной. И производится дополнительная штукатурка расчетной толщины радиационно-защитным баритобетоном. Дверные проемы защищаются с помощью специальных рентгенозащитных дверей требуемого свинцового эквивалента. Смотровое окно между процедурной и пультовой изготавливается из рентгенозащитного стекла марки ТФ-5, в ряде случаев применяются рентгенозащитные ставни, защищающие оконные проемы.

Таким образом, самостоятельными изделиями для защиты от рентгеновского излучения (главным образом, рассеиваемого пациентом и элементами оснащения кабинета) являются носимые и передвижные средства защиты пациентов и персонала, обеспечивающие безопасность при проведении рентгенологических исследований. В таблице приведена номенклатура передвижных и индивидуальных средств защиты и регламентируется их защитная эффективность в диапазоне анодного напряжения 70-150 кВ.

Рентгеновские кабинеты различного назначения должны быть оснащены средствами защиты в соответствии с проводимыми видами рентгеновских процедур (табл. 3) .

Таблица 3. Номенклатура обязательных средств радиационной защиты

Средства радиационной защиты

Назначение рентгеновского кабинета защиты

флюорография

рентгеноскопия

рентгенография

урография

маммография денситометрия

ангинография

Большая защитная ширма (при отсутствии комнаты управления или др. средств)

Малая защитная ширма

Фартук защитный односторонний

Фартук защитный двусторонний

Воротник защитный

Жилет защитный с юбкой защитной

Передник для защиты гонад или юбка защитная

Шапочка защитная

Очки защитные

Перчатки защитные

Набор защитных пластин

В зависимости от принятой медицинской технологии допускается корректировка номенклатуры. При рентгенологическом исследовании детей используют защитные средства меньших размеров и расширенный их ассортимент.

К передвижным средствам радиационной защиты относятся:

· большая защитная ширма персонала (одно-, двух-, трехстворчатая) - предназначена для защиты от излучения всего тела человека;

· малая защитная ширма персонала - предназначена для защиты нижней части тела человека;

· малая защитная ширма пациента - предназначена для защиты нижней части тела пациента;

· экран защитный поворотный - предназначен для защиты отдельных частей тела человека в положении стоя, сидя или лежа;

· защитная штора - предназначена для защиты всего тела, может применяться взамен большой защитной ширмы.

К индивидуальным средствам радиационной защиты относятся:

· шапочка защитная - предназначена для защиты области головы;

· очки защитные - предназначены для защиты глаз;

· воротник защитный - предназначен для защиты щитовидной железы и области шеи, должен применяться также совместно с фартуками и жилетами, имеющими вырез в области шеи;

· накидка защитная, пелерина - предназначена для защиты плечевого пояса и верхней части грудной клетки;

· фартук защитный односторонний тяжелый и легкий - предназначен для защиты тела спереди от горла до голеней (на 10 см ниже колен);

· фартук защитный двусторонний - предназначен для защиты тела спереди от горла до голеней (на 10 см ниже колен), включая плечи и ключицы, а сзади от лопаток, включая кости таза, ягодицы, и сбоку до бедер (не менее чем на 10 см ниже пояса);

· фартук защитный стоматологический - предназначен для защиты передней части тела, включая гонады, кости таза и щитовидную железу, при дентальных исследованиях или исследовании черепа;

· жилет защитный - предназначен для защиты спереди и сзади органов грудной клетки от плеч до поясницы;

· передник для защиты гонад и костей таза - предназначен для защиты половых органов со стороны пучка излучения;

· юбка защитная (тяжелая и легкая) - предназначена для защиты со всех сторон области гонад и костей таза, должна иметь длину не менее 35 см (для взрослых);

· перчатки защитные - предназначены для защиты кистей рук и запястий, нижней половины предплечья;

· защитные пластины (в виде наборов различной формы) - предназначены для защиты отдельных участков тела;

· средства защиты мужских и женских гонад предназначены для защиты половой сферы пациентов.

Для исследования детей предусматриваются наборы защитной одежды для различных возрастных групп.

Эффективность передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала и пациентов, выраженная в значении свинцового эквивалента, не должна быть меньше значений, указанных в табл. 4,5.

Таблица 4. Защитная эффективность передвижных средств радиационной защиты

Таблица 5. Защитная эффективность индивидуальных средств радиационной защиты

Наименование

Минимальное значение свинцового эквивалента, mm Pb

Фартук защитный односторонний тяжелый

Фартук защитный односторонний легкий

Фартук защитный двусторонний - вся остальная поверхность

Фартук защитный стоматологический

Накидка защитная (пелерина)

Воротник защитный - легкий

Жилет защитный - легкий

Юбка защитная - легкая

Передник для защиты гонад - легкий

Шапочка защитная (вся поверхность)

Очки защитные

Перчатки защитные - легкие

Защитные пластины (в виде наборов различной формы)

Подгузник, пеленка, пеленка с отверстием

При производстве, особенно просвечивания, рентгеновские лучи направлены не только на исследуемый объект, но и на рентгенолога, так как он вынужден находиться лицом навстречу лучам. Длительное воздействие рентгеновских лучей оказывает вредное действие на организм.

Для того чтобы избежать попадания рентгеновских лучей на рентгенолога и обслуживающий персонал, существуют специальные защитные приспособления. К ним относятся:

1. Фильтр , который устанавливают перед отверстием в рентгеновской трубке для выхода лучей. Фильтр представляет собой металлическую пластинку из алюминия толщиной 0,5–1 мм. Наличие этого фильтра является строго обязательным для каждой трубки. Назначение этого фильтра - поглощать образующиеся в трубке очень мягкие рентгеновские лучи. Задерживать эти лучи необходимо потому, что они являются наиболее вредными для кожи. Имея слишком малую проникающую способность, мягкие рентгеновские лучи целиком поглощаются кожей. В результате длительного воздействия таких лучей (в течение целого ряда лет) может возникнуть сначала дерматит, а затем и образоваться рак кожи. Алюминиевый фильтр все эти лучи по выходе из трубки поглощает, а все остальные более жесткие - пропускает.

2. Металлический тубус , который одет непосредственно на трубку. Назначение тубуса - ограничивать ширину пучка рентгеновских лучей. Широкое металлическое основание тубуса с наличием свинца поглощает лучи, попадающие на него, и проходят только те, которые попадают в окошко, имеющееся у основания тубуса. Этим самым достигается уменьшение количества лишних лучей, направленных к пациенту.

3. Просвинцованное стекло является наиболее важным приспособлением для защиты от лучей. Оно находится с передней стороны экрана для просвечивания и имеет слегка желтоватый цвет, так как содержит большой процент свинца. Это стекло совершенно прозрачное для видимого света и непрозрачное для рентгеновских лучей.

Рентгеновские лучи, проходя через экран, попадают на просвинцованное стекло и поглощаются им. Таким образом, голова и верхняя часть туловища рентгенолога благодаря этому стеклу надежно защищены от попадания рентгеновских лучей.

Кроме того, на экране для просвечивания имеются металлические козырьки, на месте прикрепления ручек. Эти козырьки защищают руки рентгенолога от лучей, прошедших мимо экрана с просвинцованным стеклом.

4. Просвинцованный фартук ; он предназначен для защиты туловища и ног рентгенолога. Основу фартука составляет резина, в которой содержится определенное количество свинца.

Для защиты рентгенолога или обслуживающего персонала при фиксации животного во время просвечивания, когда руки попадают непосредственно в поле прямых рентгеновских лучей, применяют просвинцованные перчатки . Перчатки изготовлены из просвинцовашюй резины. По внешнему виду они несколько больше и грубее химических перчаток.

Кроме вышеперечисленных средств защиты, имеется еще одно - защитная ширма . Она представляет собой деревянный щиток длиной 1,5 ми высотой 1 м. Для удобства перемещения с места на место щиток этот установлен на небольших колесиках. Ширма с одной стороны обита просвинцованной резиной и служит для защиты нижней части туловища и ног.

В результате пользования этими защитными приспособлениями попадание на рентгенолога прямых лучей и вредное действие сведено до минимума (допустимая доза 0,03 рентгена в день).

Кроме того, при просвечивании образуется небольшое количество рассеянных лучей, образующихся в результате преломления их тканями и клетками просвечиваемого участка.

Как прямые, так и рассеянные лучи обладают способностью ионизировать воздух, в результате чего в течение рабочего дня 5–6 часов при полной нагрузке в рентгеновском кабинете накапливаются озон и целый ряд азотистых соединений. Значительное количество этих газов при ежедневном пребывании в такой атмосфере будут оказывать вредное действие на организм через дыхательные пути, поэтому рентгеновский кабинет после работы необходимо всегда хорошо проветривать.

Повреждающеедействие на организм человека ионизирующих излучений вызывает необходимость защиты от него как персонала рентгеновских кабинетов, так и пациентов при рентгенодиагностике. Уровень безопасного воздействия излучения на организм человека напрямую связан с понятием предельно допустимых доз облучения (ПДД). ПДД - это наибольшее значение индивидуальной дозы, полученной при облучении за год, которая при равномерном воздействии в течение 50 лет не вызывает у человека каких-нибудь патологических изменений. Различают ПДД для 3 группы радиочувствительных органов:

1 группа - ПДД – 5 бэр в год – все тело, половые органы, красный костный мозг.

2 группа - ПДД – 15 бэр в год – мышцы, щитовидная железа, жировая ткань, печень, почки, селезенка, ЖКТ, легкие, хрусталик глаза.

3 группа - ПДД – 30 бэр в год – кожа, костная ткань, кисти, предплечья, лодыжки, стопы.

Способы защиты от рентгеновского излучения:

1. Защита экранированием:

а) стационарные средства: баритовая штукатурка стен кабинетов, двери с листовым свинцовым покрытием, просвинцованное стекло в смотровых окнах;

б) передвижные: защитные ширмы, так же с листовым свинцовым покрытием;

в) индивидуальные средства: фартуки, перчатки, колпаки и бахилы из просвинцованной резины для персонала и покрытие из просвинцованной резины для защиты наиболее чувствительных тканей пациента во время проведения различных методов диагностики.

2. Защита расстоянием – расположение рабочих мест персонала с максимальным удалением их от источника излучения, максимально возможное расстояние между рентгеновской трубкой и кожей пациента (кожно-фокусное расстояние). При увеличении этого расстояния вдвое, доза поглощённой радиации уменьшается в четыре раза.

3. Защита временем - сокращение времени облучения снижает поглощённую суммарную дозу. В связи с этим существует строгая регламентация рабочего времени дня рентгенолога и время проведения рентгендиагностических процедур. Так при рентгенографии экспозиция длится в среднем до 1-3 секунд, при рентгеноскопии грудной клетки – до 5 минут, а при рентгеноскопии желудка - до 10 минут.

Основными принципами радиационной защиты пациентов являются:

Проведение исследований по строгим показаниям;

Исключение дублирующих друг друга повторных исследований;

Высокая квалификация персонала, проводящего исследования;

Использование исправного диагностического оборудования;

Применение индивидуальных средств защиты для участков тела, находящихся вне зоны облучения (гонады, щитовидная железа, молочная железа, хрусталик);

Правильное позиционирование пациентов, ограничение зоны облучения и времени воздействия излучения.

Контроль лучевой нагрузки пациента по индивидуальной дозиметрии.

Доза излучения должна быть достаточной для получения качественных изображений.

Уровни облучения персонала отделений лучевой диагностики не должны превышать 20 мЗв в год. Для людей, находящихся рядом с кабинетами лучевой диагностики или оказывающими помощь при исследованиях, доза облучения не должна превышать 5 мЗв в год.

На персонал, работающий в отделениях лучевой диагностики, чаще воздействует вторичное излучение, которое образуется в связи с рассеянием прямого пучка, проходящего через тело пациента, и элементы конструкции оборудования. Интенсивность вторичного излучения в 100-1000 раз меньше, чем первичного, но оно распространяется во всех направлениях. Защита персонала отделений лучевой диагностики, обеспечивается следующими факторами:

Использованием средств радиационной защиты (ширмы, экраны, очки, перчатки, фартуки и пр.);

Специальной планировкой и защитой кабинетов рентгенодиагностики и пультовых;

Постоянным обучением персонала правилам и принципам радиационной безопасности;

Допуск к работе только сертифицированных врачей-радиологов и рентгенолаборантов;

Проведение регулярного радиационного и дозиметрического контроля.

Ультразвуковой метод исследования

Ультразвуковой метод диагностики - это способ получения изображения органов на основе регистрации и компьютерного анализа отражённых от биологических структур ультразвуковых волн. Ультразвук – это звуковые колебания выше 20кГц. Физической основой ультразвука является пьезоэлектрический эффект открытый братьями Кюри в 1881 году. В 20-30 года ХХ века С.Я. Соколов разработал и внедрил ультразвуковую промышленную дефектоскопию. В это же время были первые попытки использования УЗИ в медицине, но наиболее широко данный метод стал использоваться в 60 годы за рубежом и с 70-80 – х годов в России.

Сущность пьезоэлектрического эффекта заключается в том, что при деформации монокристаллов некоторых химических соединений (кварц, титанат бария, сернистый кадмий) под действием ультразвуковых волн на их поверхности возникают противоположные по знаку электрические заряды. И, наоборот, при подаче на эти кристаллы электрического тока в них возникают механические колебания с излучением ультразвуковых волн. Таким образом, пьезоэлемент может одновременно играть роль источника и служить приёмником ультразвуковых волн. Эту часть аппарата УЗИ называют акустическим преобразователем, трансдюсером или датчиком. Высокочастотные колебания обладают более высокой разрешающей способностью. В медицине используют частоты 2-10 МГц. При этом разрешающая способность УЗИ составляет 1-3 мм.

Любая ткань препятствует распространению ультразвука, то есть обладают различным акустическим сопротивлением (импедансом). При распространении ультразвука в неоднородных тканях на границе двух сред одна часть волн продолжает своё движение и постепенно поглощается тканями, а другая часть волн отражается. Чем выше плотность ткани, тем больше волн отражается, а на экране дисплея появляется более интенсивная и яркая белая картинка. Полным отражателем является граница между тканями и воздухом. Поверхностно расположенные структуры исследуют с частотой 7,5 МГц и выше, а глубоко расположенные структуры исследуют с частотой 3,5 МГц.

Методики УЗИ

1. УЗИ в В-режиме – это получение информации в виде двухмерных серошкальных томографических изображений анатомических структур в масштабе реального времени. Биологические структуры отличают по их эхогенности. Анэхогенные образования (заполнены жидкостью) выглядят на экране чёрными, гипоэхогенные (ткани с высокой гидрофильностью) серо-чёрные. Эхопозитивным является большинство тканей, и они дают серый цвет. Ткани с повышенной эхогенностью (плотные ткани) выглядят на экране светло серыми. А гиперэхогенные объекты полностью отражают ультразвук и на экране выглядят белыми при этом вслед за ними появляется тёиная дорожка (акустическая тень). Современные аппараты УЗИ выводят на экран множество изображений, каждое из которых длится сотую долю секунды, что позволяет получить меняющееся изображение органа в реальном масштабе времени.

2. УЗИ в М-режиме – это одномерное эхоскопическое изображение органа. Получаемое изображение отражает изменение положения части органа во времени. Чаще всего такой режим используют при эхографии сердца и его клапанов.

3. Допплерография - методика, основанная на эффекте Доплера, сущность которого состоит в том, что при движении объекта в сторону датчика частота сигнала увеличивается, а при удалении от источника - уменьшается. Виды допплерографии:

а) потоковая спектральная допплерография – оценка кровотока в крупных сосудах и камерах сердца, запись которого представляет собой спектрограмму,

б) цветное допплеровское картирование – позволяет определить направление тока крови в сосуде (красный - к датчику, а синий - от датчика).

в) энергетическая допплерография –позволяет оценить плотность эритроцитов в заданном объёме ткани и дифференцировать кровоснабжаемые и некровоснабжаемые ткани.

г) конвергентная цветовая допплерография – сочетание методики цветного допплеровского картирования и энергетического допплера (б+в).

д) дуплексное исследование – сочетание УЗИ в В-режиме, с потоковым и энергетическим цветовым картированием.

е) трёхмерное допплеровское картирование и трёхмерная энергетическая допплерография – это методики, дающие возможность наблюдать объёмную картину пространственного расположения кровеносных сосудов в режиме реального времени.

4. Эхоконтрастные методы УЗ-исследования. Эта методика основана на внутривенном введении ультразвукового контраста, включающего свободные микропузырьки газа диаметром менее 5 мм и сохраняющих стабильность в системном кровотоке более 5 минут.

5. Эндоскопическое УЗИ. Данный метод УЗИ позволяет определить эхоструктуру объёмных образований или стенки полого органа в ходе эндоскопического исследования. Методика позволяет оценить степень прорастания опухоли в стенку органа.

6. Интракорпоральное УЗИ – трансректальное, трансвагианльное, трасэзофагеально, трансуретрально и т.д.

Клиническое использование УЗИ: плановые исследования паренхиматозных органов, неотложная диагностика травм и заболеваний брюшной полости, патология сердца, гнойные заболевания мягких тканей и полостей организма, мониторинг состояния того или иного органа в процессе лечения и после операции, интраоперационная диагностика патологии и степени распространённости процесса, исследование суставов, позвоночного столба, допплерография магистральных и интракраниальных сосудов, артерий и вен среднего калибра. Методики УЗИ широко используется в акушерстве и гинекологии для пренатальной диагностики врождённых аномалий и патологии плода, а также для диагностики заболеваний и опухолей женской половой сферы.

Достаточно большое количество медицинских обследований использует рентгеновские лучи. Об их вреде на организм написаны огромные трактаты, поэтому эта сторона их применения изучена максимально хорошо.

Чтобы обезопасить всех присутствующих в кабинете в момент проведения диагностики, используются специальные защитные двери, ширмы и листы из свинца. Учитывая их важное предназначение, необходимо максимально тщательно подходить к компаниям-изготовителям защитной продукции, доверяя только таким спецам, как, например, компания «МетПромСтар», которая занимается металлопрокатом уже более 10 лет. Ее партнерами за это длительное время стали все лидеры отрасли, что говорит уже о многом. Поэтому, заказывая свинцовые листы для защиты от рентгеновского излучения, можно быть уверенными в стопроцентном качестве каждой единицы, не жалея ни минуты о потраченных на покупку средствах. Обслуживание компания «МетПромСтар» вывела на европейский уровень, предлагая своим клиентам и партнерам защиту от рентгеновских лучей наилучшего качества.

Свинцовые листы для защиты от рентген-лучей: какими они должны быть

Свинец – один из самых используемых металлов в мировой промышленности. Об этом говорят и следующие данные: всего за 5 месяцев его добывают около 2 000 000 тонн. Большая часть сырья уходит в машиностроение, а остальное используют для создания защитных приспособлений от радиации и шума. Практически ни один рентген-кабинет в частном или государственном медицинском учреждении не обходится без свинцовой обшивки стен, защитных дверей из свинца, мобильных свинцовых ширм, а также индивидуальных средств защиты медицинского персонала. Весь этот ассортимент имеется в каталоге компании «МетПромСтар», поэтому купить свинцовые листы и защитные двери можно оптом, сэкономив при этом внушительную сумму.

Исследование рентген-лучами считается одним из самых точных, предоставляя врачам наиболее полную информацию об исследованном органе. На снимке отображается проекция внутреннего органа человека, увидеть который другим способом не представляется возможным. Рентген в России стал применяться более 100 лет назад, но это были в основном частные кабинеты. Первая же государственная клиника была создана 95 лет назад, после чего рентген-диагностику стали использовать все более часто. Сфера ее применения с тех времен существенно расширилась, поэтому и защита от облучения стала более актуальной.

Чтобы защита от радиационных лучей стала стопроцентной, необходимо использовать свинец не менее 20 см толщиной. Именно этот материал используется при создании экранирования в рентген-кабинетах. Листовой свинец необходимой толщины можно заказать в «МетПромСтар» по выгодным ценам, а его доставка будет осуществлена в любой населенный пункт страны.

Все нормы защитных приспособлений в кабинете с рентгеновским излучением регламентируются СанПин №2,6,1. 1192-3. Защита должна быть такой, чтобы экранирующий материал снижал облучение до минимума. И достичь этого можно только правильно подобранными материалами. Это означает, что для каждого конкретного кабинета понадобятся свинцовые листы определенного размера и толщины, что обусловлено размерами самого помещения. Нельзя устанавливать в рентген-кабинете первые попавшиеся листы из свинца, не учитывая его плановые особенности. Способность материала обеспечивать необходимые по нормам параметры защиты называется «свинцовый эквивалент», что означает определенное числовое значение, указывающее на толщину свинцового шара. Так, стационарные средства защиты (двери и окна) должны превышать указанный свинцовый эквивалент на четверть.

Прежде чем устанавливать защиту рентген-кабинета, необходимо провести предварительный расчет каждого из защитных параметров. Свинцовые листы и двери должны четко соответствовать указанным параметрам, не отклоняясь от них ни на миллиметр.

Сам Рентген счастливо избежал этого потому, что при экспериментах с открытыми им лучами он, для предотвращения почернения фотографических пластинок, помещался в специальном шкафу, обитом цинком, одна сторона которого, обращенная к находившейся вне ящика трубке, была к тому же еще обита свинцом.

Открытие рентгеновых лучей означало также новую эпоху в развитии физики и всего естествознания. Оно оказало глубокое влияние и на последующее развитие техники. По выражению А. В. Луначарского, "открытие Рентгена дало изумительной тонкости ключ, позволяющий проникнуть в тайны природы и строение материи".

Средства индивидуальной и коллективной защиты в рентгенодиагностике.

В настоящее время для защиты от рентгеновского излучения при использовании его в целях медицинской диагностики сформировался комплекс защитных средств, которые можно разделить на следующие группы:

· средства защиты от прямого неиспользуемого излучения;

· средства индивидуальной защиты персонала;

· средства индивидуальной защиты пациента;

· средства коллективной защиты, которые, в свою очередь, делятся на стационарные и передвижные.

Наличие большинства из этих средств в рентгенодиагностическом кабинете и основные их защитные свойства нормируются "Санитарными правилами и нормами СанПиН 2.6.1.1192-03", введенными в действие 18 февраля 2003 г., а также ОСПОРБ-99 и НРБ-99. Данные правила распространяются на проектирование, строительство, реконструкцию и эксплуатацию рентгеновских кабинетов независимо от их ведомственной принадлежности и формы собственности, а также на разработку и производство рентгеновского медицинского оборудования и защитных средств.

В РФ разработкой и производством средств радиационной защиты для рентгенодиагностики занято около десятка фирм, преимущественно новых, которые были созданы в период перестройки, что связано, прежде всего, с достаточно простой технологической оснасткой и стабильными потребностями рынка. Традиционные производства защитных материалов, являющихся сырьем для производства рентгенозащитных средств, сконцентрированы на специализированных химических предприятиях. Так, например, Ярославский завод резинотехнических изделий практически является монополистом по производству рентгенозащитной резины целого спектра свинцовых эквивалентов, применяемой в производстве защитных изделий стационарной (отделка стен небольших рентгенокабинетов) и индивидуальной защиты (рентгенозащитная одежда). Листовой свинец, применяемый для изготовления средств коллективной защиты (защита стен, пола, потолка рентгенокабинетов, а также жесткие защитные ширмы и экраны), производится согласно ГОСТам на специализированных заводах по переработке цветных металлов. Концентрат баритовый КБ-3, применяемый при стационарной защите (защитная штукатурка рентгенокабинетов), производится в основном на Салаирском горно-обогатительном комбинате. Производством рентгенозащитного стекла ТФ-5 (защитные смотровые окна), практически монопольно владеет Лыткаринский завод оптического стекла. Изначально все работы по созданию рентгенозащитных средств в нашей стране велись во Всероссийском научно-исследовательском институте медицинской техники. Следует отметить, что практически все современные отечественные производители рентгенозащитных средств и по сей день используют эти разработки. Так, например, в конце восьмидесятых годов ВНИИМТ впервые разработал полную номенклатуру бессвинцовых защитных средств для пациентов и персонала на основе смесей концентратов оксидов редкоземельных элементов, которые в 5 качестве отходов скопились в достаточных количествах на предприятиях Минатома СССР. Эти модели явились основой для разработок) многочисленных новых производителей, таких как "Рентген-Комплект", "Гаммамед", "Фомос", "Гелпик", "Защита Чернобыля".

Основные требования к передвижным средствам радиационной защиты сформулированы в санитарных правилах и нормах СанПиН 2003.

Защита от используемого прямого излучения предусматривается в конструкции самого рентгеновского аппарата и отдельно, как правило, не выпускается (исключение могут составлять фартуки для экранно-снимочных устройств, приходящие в негодность при эксплуатации и подлежащие замене). Стационарная защита кабинетов выполняется на этапе строительно-отделочных работ и не является изделием медицинской техники. Однако в СанПиН предусмотрены нормативы по составу площади применяемых помещений (табл. 1,2) .

Таблица 1 . Площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами

Рентгеновский аппарат Площадь, кв. м (не менее)
Предусматривается
использование
каталки
Не предусматривается
использование
каталки
Рентгенодиагностический комплекс (РДК) с полным набором штативов (ПСШ, стол снимков, стойка снимков, штатив снимков) 45 40
РДК с ПСШ, стойкой снимков, штативом снимков 34 26
РДК с ПСШ и универсальной стойкой-штативом, рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой изображения 34 26
РДК с ПСШ, имеющим дистанционное управление 24 16
Аппарат для рентгенодиагностики методом рентгенографии (стол снимков, стойка для снимков, штатив снимков) 16 16
Аппарат для рентгенодиагностики с универсальной стойкой-штативом 24 14
Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии 24 16
Аппарат для дальнедистанционной рентгенотерапии 24 20
Аппарат для маммографии 6
Аппарат для остеоденситометрии 8

Таблица 2. Состав и площади помещений для рентгеностоматологических исследований

Наименование помещений Площадь кв. м (не менее)
1. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний зубов методом рентгенографии с дентальным аппаратом, работающим с обычной пленкой без усиливающего экрана:
- процедурная 8
- фотолаборатория 6
2. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний зубов методом рентгенографии с дентальным аппаратом, работающим с высокочувствительным пленочным и/или цифровым приемником изображения, в том числе с визиографом (без фотолаборатории):
- процедурная 6
3. Кабинет рентгенодиагностики методом панорамной рентгенографии или панорамной томографии:
- процедурная 8
- комната управления 6
- фотолаборатория 8

На этапе чистовой отделки рентгенокабинета, исходя из СанПиН, рассчитывается уровень дополнительной защиты стен, потолка и пола процедурной. И производится дополнительная штукатурка расчетной толщины радиационно-защитным баритобетоном. Дверные проемы защищаются с помощью специальных рентгенозащитных дверей требуемого свинцового эквивалента. Смотровое окно между процедурной и пультовой изготавливается из рентгенозащитного стекла марки ТФ-5, в ряде случаев применяются рентгенозащитные ставни, защищающие оконные проемы.

Таким образом, самостоятельными изделиями для защиты от рентгеновского излучения (главным образом, рассеиваемого пациентом и элементами оснащения кабинета) являются носимые и передвижные средства защиты пациентов и персонала, обеспечивающие безопасность при проведении рентгенологических исследований. В таблице приведена номенклатура передвижных и индивидуальных средств защиты и регламентируется их защитная эффективность в диапазоне анодного напряжения 70-150 кВ.

Рентгеновские кабинеты различного назначения должны быть оснащены средствами защиты в соответствии с проводимыми видами рентгеновских процедур (табл. 3) .

Таблица 3. Номенклатура обязательных средств радиационной защиты

Средства радиационной защиты Назначение рентгеновского кабинета защиты
флюорография рентгеноскопия рентгенография урография маммография денситометрия ангинография
Большая защитная ширма (при отсутствии комнаты управления или др. средств) 1 1 1 1 1 1
Малая защитная ширма 1 1 1
Фартук защитный односторонний 1 1 1 1 1 1
Фартук защитный двусторонний 1 1
Воротник защитный 1 1 1 1 1 1
Жилет защитный с юбкой защитной 1 1 1
Передник для защиты гонад или юбка защитная 1 1 1 1 1 1
Шапочка защитная 1 1 1
Очки защитные 1 1 1
Перчатки защитные 1 1 1
Набор защитных пластин 1 1 1

В зависимости от принятой медицинской технологии допускается корректировка номенклатуры. При рентгенологическом исследовании детей используют защитные средства меньших размеров и расширенный их ассортимент.

К передвижным средствам радиационной защиты относятся:

· большая защитная ширма персонала (одно-, двух-, трехстворчатая) - предназначена для защиты от излучения всего тела человека;

· малая защитная ширма персонала - предназначена для защиты нижней части тела человека;

· малая защитная ширма пациента - предназначена для защиты нижней части тела пациента;

· экран защитный поворотный - предназначен для защиты отдельных частей тела человека в положении стоя, сидя или лежа;



Просмотров