Как выглядит сифилитический (твердый) шанкр. Сколько держится твердый шанкр. Как появляется твердый шанкр? Атипичные формы твердого шанкра Как быстро появляется шанкр

Первичным проявлением сифилиса является шанкр (сифилома). При его своевременном обнаружении и начале лечебной терапии, шансы на выздоровление существенно возрастают. Именно поэтому так важно знать, как выглядит шанкр при сифилисе, и о каких процессах в организме говорит его появление.

Образование шанкра чаще всего происходит спустя 3 — 5 недель после заражения сифилисом. Начало этого процесса говорит о переходе заболевания из инкубационной в первичную стадию. Сифилома является тем местом, где возбудитель болезни, бледная трепонема, проникла в организм зараженного человека. Здесь она начинает активно размножаться, ведь для этого ей требуется окружающая температура в 37 градусов.

Если не предпринять ответные меры, заболевание будет прогрессировать, трепонем станет гораздо больше. Вторичный и третичный периоды – это сифилис без шанкра. Однако появляются другие характерные наружные симптомы, а носитель болезни становится опасен для окружающих.

Для образования шанкра необходимо, чтобы в ткани здорового человека проник возбудитель сифилиса. Это возможно при таких обстоятельствах:

• незащищенный половой контакт;
• использование нестерильных медицинский и косметологических инструментов;
• наличие повреждений на коже и слизистых при контакте с больным;
• поцелуй;
• использование чужих вещей;
• переливание крови и хирургические манипуляции.

Основным путем передачи инфекции остается небезопасный секс. Также в группе риска находятся представители медицинских профессий и наркоманы.

Локализация и характерные признаки

Способ передачи заболевания влияет на то, где появляется шанкр при сифилисе. Чаще всего его обнаруживают на гениталиях, а также во рту. При заражении через рану на коже сифилома может образоваться где угодно, в зависимости от локализации повреждения.

Шанкр может появиться на таких участках:

• головка и тело полового члена, крайняя плоть;
• половые губы;
• перианальная область;
• шейка матки;
• клитор;
• лобок;
• губы;
• щеки со стороны ротовой полости;
• десны;
• горло;
• язык;
• небо;
• пальцы рук;
• грудь;
• живот;
• редко – на веках и конъюнктиве глаз.

Сифилому достаточно легко отличить от других видов образований. Для нее характерны такие признаки:

• изначально появляется участок покраснения без проявления какого-либо дискомфорта в этой области;
• далее возникает узелковое новообразование с синеватым отливом на поверхности кожи или слизистых на месте покраснения;
• в центре узелка открывается язвочка, при этом болевые ощущения отсутствуют, если речь идет о типичной форме сифиломы;
• края шанкра плотные и ровные, дно напоминает по структуре хрящ;
• форма образования преимущественно круглая или овальная;
• цвет язвы темно-красный или бурый;
• присутствуют выделения в небольшом количестве, напоминающие гной, причем именно в этих выделениях содержатся трепонемы;
• отмечается увеличение близ расположенных лимфатических узлов, субфебрильное повышение температуры.

Виды образований и их особенности

Типичный твердый шанкр позволяет достаточно просто диагностировать заболевание.

При этом сифиломы можно классифицировать по ряду критериев:

Категория классификации и фото	Основные виды
По количественному признаку	единичные – самостоятельное язвенное новообразование; множественные – несколько эрозий сливаются в более крупную рану.
По степени проникновения в структуру тканей	эрозивные – находятся на слизистой поверхности; язвенные – поражают более глубокие слои кожи, вплоть до подкожной клетчатки.
По размеру	карликовые – до 1 см в диаметре; средние – в среднем 2-4 см; гигантские – диаметром более 5 см.
По форме	узелковые; пластинчатые; листовидные; щелевидные; звездчатые.
По характеру расположения	генитальные – располагаются на половых органах; экстрагенитальные – локализация на любых других участках тела; биполярные – одновременно сифиломы обнаруживаются и на гениталиях, и в других зонах.

Атипичные формы

Гораздо труднее диагностировать сифилис, если шанкр проявляется в атипичной форме. Именно поэтому конечный диагноз может установить только квалифицированный врач.

Чаще всего встречаются такие варианты атипичных сифилом:

Название и фото	Краткое описание
Шанкр-герпес	Проявления похожи на баланопостит, поражается крайняя плоть и головка пениса, а также иногда губы (могут наблюдаться и в ротовой полости).
Сифилома-панариций	Находится на пальцах рук, ближе к ногтевой пластине, чем может провоцировать ее отторжение. Присутствует ярко выраженный воспалительный процесс.
Амигдалит	Поражается одна из глоточных миндалин, эрозивные изменения слизистой отсутствуют, болей нет. Все это позволяет дифференцировать проблему от ангины.
Индуративная сифилома	Возникает отечность тканей, затрагивая участки возле шанкра. При надавливании на новообразовании не остается видимых следов.

Такие шанкры не только усложняют процесс диагностики, но и сопровождаются различными осложнениями. К тому же для них характерно присутствие болевых ощущений, хотя при сифилисе этот симптом встречается крайне редко.

Мягкий шанкр

Особой формой кожных образований является шанкроид – мягкий шанкр. Он появляется под влиянием стрептобациллы, в нем отсутствует возбудитель сифилиса, бледная трепонема.

Характерными признаками подобного новообразования являются:

• мягкие края язвы, отсутствие твердой основы;
• наличие болевого симптома;
• цвет эрозии – ярко-красный;
• присутствуют обильные гнойные выделения;
• шелушение кожи;
• появление мелких язвочек, независимых от шанкроида, которые могут сливаться с ним в единый очаг воспаления.

Из-за активного размножения стрептобацилл и их распространения по системе кровотока, у больного наблюдаются признаки общей интоксикации организма: тошнота, головные боли и головокружение, недомогание. Воспалительный процесс повышает температуру тела.

В отличие от твердого шанкра, мягкий передается исключительно половым путем. К тому же после заживления он оставляет заметные рубцы, что связано с сильным воспалением поверхностных лимфоузлов и образованием бубонных язв, а также их вскрытием. Сифилома же исчезает практически бесследно.

Последствия

Наличие шанкра четко указывает на присутствие в организме возбудителя сифилиса. Это заболевание само по себе является очень опасным, так как оно способно поражать внутренние органы, провоцируя их отказ.

Также последствиями инфицирования становятся деструктивные процессы в костных тканях, что лишает человека способности вести нормальную жизнедеятельность и провоцирует физические уродства. При полном отсутствии лечения увеличивается риск развития нейросифилиса. В дальнейшем, по мере прогрессирования болезни, наступает летальный исход – такова цена игнорирования проблемы.

Если рассматривать непосредственно последствия, связанные с образованием шанкра, стоит выделить следующие:

• поражение глубоких слоев тканей;
• нагноение и некроз тканей;
• самоампутация поврежденных участков, в частности, наружных половых органов;
• кровотечения;
• образование грубых рубцов;
• перфорация уретры;
• присоединение инфекций;
• эндоцервит шейки матки;
• баланопостит;
• сифилитическая гангрена;
• бартолинит.

Подобные осложнения встречаются преимущественно при атипичных сифиломах. Обычный шанкр часто остается незамеченным и проходит бесследно по мере перехода заболевания во вторичную фазу.

Диагностика

Для проведения успешного лечения важно вовремя обнаружить сифилисный шанкр и приступить к лечению заболевания. Перед назначением медикаментозной терапии необходимо удостоверить в правильности диагноза, так как не исключена вероятность ложных подозрений.

Для диагностики могут быть использованы следующие виды исследований:

• реакция Вассермана;
• реакция микропреципитации;
• РИБТ;
• реакция пассивной гемагглютинации;
• тесты серологического типа.

Сифилис подтверждается при наличии бледной трепонемы в соскобах тканей, а также антител к ней в пробах крови. По результатам анализов и проведенного физикального осмотра можно судить о степени давности заражения.

Необходимо также провести дифференциальную диагностику таких заболеваний (в зависимости от локализации шанкра и наличия сопутствующих симптомов):

• ангина;
• герпес;
• кандидоз;
• туберкулез;
• травматические эрозии.

Методы лечения

Чем раньше будет начато лечение, тем лучше для пациента. Инструкция относительно приема медикаментов составляется в индивидуальном порядке, в зависимости от характера течения заболевания и особенностей организма пациента.

В качестве основных лечебных препаратов используются:

• пенициллиновые антибиотики;
• фторхинолоны;
• тетрациклины;
• макролиты;
• иммоностимуляторы;
• пробиотики;
• витаминные комплексы;
• антимикотики;
• препараты висмута;
• препараты йода.

При обнаружении сифиломы во рту назначаются полоскания растворами борной кислоты, фурацилина, грамидицина. Обязательно нужно соблюдать нормы гигиены для предотвращения присоединения вторичных инфекций.

Прохождения профилактического лечения и постоянного наблюдения требуют половые партнеры зараженного человека, с которыми у него была связь в последние несколько месяцев. До наступления устойчивой ремиссии нельзя прекращать прием лекарств без очевидных причин, а также вступать в интимные связи. Также рекомендуем посмотреть видео в этой статье, чтобы узнать больше о сифилитических шанкрах.

У многих словосочетание «твердый шанкр» ассоциируется с сифилисом. Но не все точно знают, что это такое, на самом деле. Шанкр, то есть язва - это самый первый признак сифилиса. Он отличается от большинства других язв, и имеет характерные черты проявления, время возникновения и особенности развития.

Рассказываем все о твердом шанкре: как выглядит, почему появляется, чем отличается от других язв и в чем его опасность.

Содержание статьи:

Фото: сифилитический твердый шанкр Фото: как выглядит твердый шанкр у мужчин Фото: как выглядит твердый шанкр у женщин

Твердый шанкр при первичном сифилисе появляется там, где сифилитические бактерии внедрились в тело. Формируется он ровно на том месте, где имеются кожные повреждения и куда попала зараженная жидкость (сперма, секрет шейки матки).

Когда трепонемы проникают в кожу или слизистую, к месту вторжения приходят клетки иммунной системы. Они окружают трепонемы и стараются ограничить их распространение - вокруг бактерий формируется плотное «кольцо», формируется язва.

На дне язвы выделяется жидкость с большим количеством сифилитических бактерий и клеток иммунной системы, которые приходят бороться с трепонемами.

Но когда появляется твердый шанкр - сразу после заражения или позже?

Твердый шанкр появляется примерно через месяц после заражения. Держится он около 1,5 - 2х месяцев, а затем исчезает. В последние дни к твердому шанкру присоединяются высыпания по всему телу (проявление вторичной стадии сифилиса). Обычно твердый шанкр проходит спустя три-четыре дня после проявления сыпи, реже - сохраняется несколько недель, и еще реже - исчезает до появления сыпи.

Язва в области вторжения трепонем формируется не сразу. Изначально на этом месте проявляется красноватое пятно, которое впоследствии уплотняется и переходит в узелок. Пятно и узелок абсолютно безболезненны, имеют ровную форму и резкие границы. Постепенно, в течение семи - десяти дней, узелок растет в размерах и уплотняется, a затем изъязвляется. Поверхностное изъязвление - называется эрозией, глубокое - язвой.

Сифилитический шанкр держится без изменений около трех-четырех недель, а затем начинает постепенно заживать. Если в этот период его попытаться «выдавить» или прижечь, используя агрессивные химические растворы, то это может еще больше повредить язву. Тогда к ней присоединится какая-нибудь другая инфекция, и шанкр будет заживать дольше и тяжелее.

Область будущего сифилитического шанкра напрямую зависит от области, куда попали трепонемы. Чаще всего сифилитическая язва формируется на половых органах и соседних зонах (на коже паха, живота, бедер, возле ануса).

• кожа пениса
• крайняя плоть
• место венечной борозды или уздечки
• мошонка

Фото: шанкры в ротовой полости
Фото: твердый шанкр на губе
Фото: твердый шанкр на языке
Фото: твердый шанкр на щеке Фото: твердый шанкр на миндалине
Фото: твердый шанкр на десне

Отдельное внимание стоит уделить твердому шанкру у женщин.

Как правило, у них твердый шанкр возникает:

• на половых губах
• на клиторе
• в области между входом во влагалище и анусом
• на шейке матки

Интересно, что твердый шанкр почти не возникает на стенках влагалища (это обусловлено повышенной кислотностью влагалища, а такие условия бледная трепонема переносит тяжело).

Однако нередко сифилитический шанкр возникает на шейке матки. Именно поэтому начальный этап сифилиса у женщин бывает так трудно диагностировать: шанкр остается невидным, и пациентки обращаются за врачебной помощью только во вторичном периоде сифилиса.

Почти 10% женщин, болеющих первичным сифилисом, имеет шанкр на шейке матки

Шанкр на шейке матки невозможно увидеть во время простого осмотра половых органов. Его можно обнаружить только путем отдельного исследования: осмотра шейки матки в зеркалах. Это исследование может провести только врач: гинеколог или дерматовенеролог.

Вторая по частоте область - это слизистая ротовой полости. Шанкр можно встретить на губах, языке, в области щек, на деснах, в области мягкого неба и на миндалине - фото можно посмотреть справа.

Также первичная язва сифилиса может образоваться на женской груди, пальцах и любых других участках кожного покрова, где имеются микроповреждения.

«Стандартный» твердый шанкр имеет характерные внешние черты и признаки.

Итог : можно сказать, что твердый шанкр - это небольшая круглая блестящая язва, имеющая уплотнение в своем основании, и абсолютно безболезненная.

Твердый шанкр не всегда протекает стандартно. Некоторые его проявления могут отличаться от обычного течения. Это дает возможность сифилису маскироваться под другие заболевания. Поэтому, никогда нельзя точно поставить диагноз только по внешним проявлениям или по фото. Для диагностики сифилиса необходимо всегда сдавать анализы.

Шанкры не всегда бывают единичными. Очень редко формируются множественные язвы. Обычно это бывает у людей с большим количеством повреждений кожи или кожными инфекциями (чесотка, экзема, угревая болезнь). Но в этом случае количество язв, обычно, не превышает 10.

Иногда в медицине встречаются шанкры-гиганты и шанкры-карлики. Шанкры-гиганты могут достигать величины с детскую руку, а шанкры-карлики - с маленькое зерно. Но помимо размеров, твердые шанкры сохраняют все остальные общие признаки.

Язва не всегда гладкая и блестит. Иногда на шанкре бывает серая пленочка или корка (если шанкр образовался на открытой части кожи и склонен к высыханию).

Довольно редко встречаются щелевидные шанкры. Такие язвы располагаются в маленьких складках кожи: в уголках рта, между пальцами, в области ануса.

Существует разновидность шанкра, не имеющего под собой уплотнения. Такой шанкр называется шанкром Фольмана и находится, обычно, на головке полового члена.

Иногда шанкр может быть болезненным. Это встречается в двух случаях:

• если он находится рядом с мочеиспускательным каналом, в области ануса или на миндалинах,
• если к нему присоединяется другая инфекция (в этом случае он может нагнаиваться и воспаляться, затрагивая окружающие ткани).

Иногда встречаются сифилитические шанкры, совсем не похожие на обычные. Они называются атипичными . Однако атипичные шанкры сохраняют все черты «классических шанкров»: они являются первыми признаками сифилиса, появляются через месяц после заражения и сохраняются в течение 3-7 недель.

К атипичным сифилитическим шанкрам относятся:

• карликовый шанкр;
• огромный шанкр;
• щелевидный шанкр;
• индуративный отек (сильный отек части половых органов);
• шанкр-амигдалит (на миндалине);
• шанкр-панариций (на пальце).

Подробнее про все разновидности атипичного шанкра можно прочитать в статье «Первичный сифилис».

Какие могут быть осложнения сифилитического шанкра? Это, прежде всего, - присоединение другой инфекции. Такая ситуация приводит к появлению боли, увеличению отека, а также - к образованию гноя в области твердого шанкра.

Инфекция может присоединиться по следующим причинам:

• дополнительное травмирование твердого шанкра,
• несоблюдение личной гигиены,
• наличие заболеваний, подавляющих иммунитет (сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ-инфекция).

У женщин в такой ситуации могут развиться:

• бартолинит (воспаление половых желез);
• вагинит;
• эндоцервицит (при наличии шанкра на шейке матки).

• баланит и баланопостит (при шанкре на головке члена);
• фимоз (полное закрытие головки воспаленной крайней плотью) и парафимоз (пережатие головки воспаленной плотью);
• в более тяжелых случаях - гангренизация (омертвление ткани) и фагеденизм (полное разрушение ткани или полового органа)./li>

Последние два осложнения встречаются очень редко и, как правило, у людей с тяжелыми нарушениями иммунитета.

Иногда твердый шанкр может не появиться вообще. Это происходит только если бактерия попала напрямую в кровь. Такое иногда встречается при переливании крови или плохо очищенных медицинских инструментах.

В этом случае сифилис проявляется сразу с вторичных сифилитических высыпаний и называется «обезглавленным». В дальнейшем он развивается так же, как и «классический» сифилис.

Если первичный сифилис протекает стандартно, без осложнения, то следов после заживления твердого шанкра не остается. Иногда на его месте могут оставаться светлые или темные пятна, но позже они исчезают самостоятельно.

Если к твердому шанкру присоединяется другая инфекция, а язва становиться глубокой, то на его месте может остаться рубец. От такого рубца можно избавиться с помощью пластической коррекции.

Твердый шанкр - очень важный признак, по которому можно вовремя заподозрить сифилис, а значит - быстро приступить к лечению. Поэтому имеет смысл обращать внимание на язвы, которые появились без особой причины или долго не заживают.

К сожалению, твердый шанкр может появиться и в незаметном месте - на шейке матки, в анусе или под мошонкой. В этом случае человек может обнаружить у себя проявления сифилиса только во вторичном периоде. Это хуже - потому что болезнь успеет нанести организму больше повреждений.

Шанкр при сифилисе можно перепутать и с другими язвами, которые не имеют отношения к сифилису. Подробнее про отличия твердого шанкра от разных повреждений кожи можно прочитать в статье «Первичный сифилис».

По материалам polovye-infekcii.ru

Как быстро появляется шанкр. Первичный период сифилиса. Первичная сифилома.

Твердый шанкр - это первичная стадия сифилиса. Сифилис относится к ряду инфекционных заболеваний и имеет 3 стадии. Его возбудителем является бледная трепонема. Твердый шанкр известен также как первичная сифилома, и возникает он на том месте, через которое возбудитель попал в организм.

• Как выглядит твердый шанкр
• Атипичная форма заболевания
• Основные аспекты терапии

Твердый шанкр, или первичный сифилис, образуется на 3-4-ю неделю после проникновения бледной трепонемы. Причины заражения, как правило, одни и те же - сексуальный контакт с зараженным человеком, использование общих гигиенических средств. Твердый шанкр - наиболее доброкачественная форма сифилитической инфекции, поскольку:

• его локализация ограничена (наиболее часто встречается на половом члене или в ротовой полости);
• активная форма характеризуется немногочисленностью и мономорфностью;
• образование не поражает внутренние органы;
• эффективно и относительно легко лечится.

Чаще всего признаки твердого шанкра появляются в области гениталий. Однако в 10% случаев твердый шанкр может появиться на слизистой рта, на языке, на губе, на груди у женщин, на миндалинах.

Твердый шанкр начинается с пятна красного оттенка с ровными краями (как выглядит первичный сифилис, можно увидеть на фото 1, 2). Диаметр пятна составляет не более 15 мм. Пятно имеет правильную круглую или овальную форму. Оно не причиняет никакого дискомфорта больному, не зудит и не жжет. Однако в случае присоединения бактериальной инфекции могут возникать осложнения. О последнем свидетельствуют неровные края образования, болевые ощущения при касании.

Фото 1 и фото 2. Локализация твердого шанкра в области гениталий.

Через несколько суток пятно становится плоской папулой, еще чуть позже - переходит в состояние эрозии или язвы (реже) с уплотненным основанием. Дно язвы располагается вровень с кожей вокруг или немного возвышается над ней.

В подавляющем большинстве случаев твердый шанкр приобретает вид эрозии. Образование язвы происходит вследствие:

• наличия у больного других хронических инфекций;
• интоксикации организма;
• терапии с использованием раздражающих средств местного применения;
• пренебрежения мерами личной гигиены;
• подросткового или пожилого возраста больного.

Выделяют 3 вида твердого шанкра в зависимости от размера образования:

1. Карликовый - 1-3 мм.
2. Средний - 10-20 мм.
3. Гигантский - 40-50 мм. Как правило, появляется на бедрах, на лобке, на лице и предплечьях.

Кроме того, твердый шанкр классифицируют по числу образований на теле больного:

1. Одиночный тип.
2. Множественный тип. В данном случае шанкр образуется одновременно или последовательно в нескольких локализациях, через которые бледная трепонема попала в организм.

Кроме твердой формы шанкра, выделяют также мягкий шанкр. Он несколько отличается по морфологии от твердого. Твердый и мягкий шанкр являются симптомами сифилитической инфекции.

В редких случаях у людей, которые заразились сифилисом от больного человека, может развиваться твердый шанкр атипичного характера. К такому относятся:

• отек индуративный;
• амигдалит;
• шанкр-панацирий.

Индуративный отек локализуется в зоне крайней плоти (у мужчин) или половых губ (у женщин). Пораженное место со временем увеличивается в 2-3 раза, становится плотным и синюшным. При этом отек не вызывает болезненных ощущений.

Как было сказано выше, иногда симптомы заболевания могут появиться на миндалинах. Однако амигдалит отличается от обычной формы твердого шанкра. Происходит резкое увеличение миндалины в размерах, причем с одной стороны. Тело миндалины становится плотным и воспаленным. Это явление можно по ошибке принять за один из симптомов ангины.

Симптомы шанкра-панариция практически идентичны с таковыми у обыкновенного панариция. Этим осложняется диагностика твердого шанкра. Шанкр-панариций появляется на фалангах пальцев руки. Поражение характеризуется синюшно-красным отеком с дальнейшим образованием язвы с образованием гноя. При этой разновидности первичного сифилиса заразившийся человек чувствует пульсирующую либо стреляющую боль в пораженном участке.

Если человеку ставится диагноз «твердый шанкр», ему назначается лечение в стационаре либо в амбулаторных условиях. Поскольку главный и самый распространенный способ передачи инфекции - половой, любые сексуальные контакты больному во время лечения следует прекратить. Кроме того, пройти обследование и, если необходимо, терапию, должны все предыдущие и настоящие сексуальные партнеры пациента, даже если у тех отсутствуют какие-либо симптомы.

Первичный сифилис лечится с помощью антибиотиков пенициллиновой группы, так как бледная трепонема чувствительна к ним. Зачастую проводятся инъекции препаратов бензилпенициллина и ампициллина.

Твердый шанкр - ранняя стадия сифилитической инфекции.

Начав лечиться именно на этом этапе, заразившийся человек легко и быстро выздоровеет, не дав прогрессировать инфекции и исключив возможность появления осложнений.

Как только на теле в характерных местах локализации обнаруживаются образования, похожие по морфологии на твердый шанкр, человеку следует незамедлительно обратиться за консультацией к дерматовенерологу.

Если человек имел половую близость с предполагаемым носителем возбудителя сифилиса, ему также следует обратиться к специалисту для принятия профилактических мер во избежание заражения.

Твердый шанкр является симптомом первичного сифилиса. Его также называют первичной сифиломой или эрозией. Твердый шанкр появляется у мужчин и женщин примерно через три недели после внедрения в организм возбудителя заболевания — бледной трепонемы. Его симптомы — эрозийное или язвенное образование на коже или слизистых оболочках.

Твердый шанкр имеет следующие особенности:

• характеризуется ограниченной локализацией;
• не воздействует на внутренние органы и системы организма;
• хорошо поддается лечению.

Свое название твердый шанкр получил по типу основания образуемой язвы или эрозии. Продолжительность существования первичной сифиломы составляет от шести до восьми недель.

Локализация первичной сифиломы может быть абсолютно любой. Твердый шанкр у человека появляется непосредственно на месте внедрения в человеческий организм бледной трепонемы через определенное время после заражения. Наиболее частой его локализацией являются наружные половые органы — у женщин половые губы, клитор, у мужчин головка, основание и ствол полового члена, наружный или внутренний листки крайней плоти. В некоторых случаях твердый шанкр образуется на внутренних слизистых оболочках: в уретре у мужчин, на стенках влагалища или шейке матки у женщин.

В десяти процентах всех случаев наблюдается экстрагенитальное расположение шанкра. Твердый шанкр у женщин и мужчин может локализоваться:

• в ротовой полости;
• на языке;
• на кайме губ;
• на миндалинах в горле;
• на молочных железах у женщин.

Внешне твердый шанкр выглядит как красноватое пятно с четко очерченными, ровными краями, размером до 1,5 сантиметров. Оно имеет форму геометрически правильного круга или овала. Отвесные или подрытые края свидетельствуют о бактериальном осложнении.

Симптомы твердого шанкра только внешние. Он никак не беспокоит больного, не вызывает никаких болезненных ощущений. Осложнения развиваются лишь в том случае, если к поражению присоединилась бактериальная инфекция.

Через несколько дней покраснение переходит в плоскую папулу, а через некоторое время — в эрозию или язву, имеющую уплотненное основание. Твердый шанкр имеет дно, которое расположено на одном уровне с кожей либо чуть приподнято выше.

Практически в 90 % случаев у женщин и мужчин твердый шанкр выглядит как эрозия. Язва образуется:

• при ослаблении организма в результате сопутствующих хронических заболеваний;
• в результате интоксикации;
• при самолечении с помощью местных раздражающих средств;
• при несоблюдении элементарных правил личной гигиены;
• у больных юного или пожилого возраста.

При образовании у мужчин на половом члене твердый шанкр сверху покрыт прозрачной плотной отделяемой пленкой. Именно в ней находятся бледные трепонемы, которые затем используют для определения сифилиса. Если твердый шанкр расположен на открытом участке тела, то сверху он покрыт плотной буроватой пленкой.

Твердый шанкр по своим размерам бывает:

• от 1 до 3 мм – карликовый, он считается самым опасным с эпидемиологической точки зрения;
• от 1 до 2 см – средний;
• до 4–5 см – гигантский, локализуется на кожных покровах бедер, лобка, на предплечьях или лице.

Твердый шанкр у человека может различаться по количеству морфологических единиц, то есть может быть одиночным и множественным. Если присутствуют множественные шанкры, то они могут проявляться сразу все одновременно либо последовательно, друг за другом, через какое-то время. Если на коже множественные повреждения, то твердый шанкр возникает сразу в нескольких местах, то есть там, где бледная трепонема проникает в организм. Множественные шанкры чаще всего возникают при многократных половых контактах с партнером, больным сифилисом.

Редко у заразившихся сифилисом мужчин и женщин твердый шанкр в атипичной форме. К ним относятся:

• амигдалит;
• индуративный отек;
• шанкр-панацирий.

Шанкр-амигдалит сильно отличается от обычного твердого шанкра на миндалинах. Он имеет другие внешние симптомы. В большинстве случаев амигдалит выглядит как одностороннее увеличение миндалины, которое происходит очень резко. Она становится плотной на ощупь и гиперемированной. Такой признак иногда путают с проявлениями ангины.

Индуративный отек возникает в области половых губ у женщин или же крайней плоти у мужчин. Пораженный участок в отличие от типичного твердого шанкра через некоторое время увеличивается в размерах в два-три раза, наощупь становится плотным и приобретает синюшный оттенок. Отек неболезненный, его не сопровождают острые воспалительные симптомы.

Шанкр-панариций является самым атипичным проявлением, опасность его заключается в том, что симптомы полностью совпадают с обычным панарицием, и выглядит он точно так же. Это может привести к неправильной постановке диагноза. Для шанкра-панариция характерна локализация на дистальной фаланге большого или указательного пальца. На пораженном месте возникает синюшно-красная отечность, которая переходит в язву с гнойным налетом на дне и неровными глубокими краями. Для шанкра-панариция характерны такие симптомы, как пульсирующие или стреляющие боли. Чаще всего он возникает у гинекологов и оперирующих хирургов, которые непосредственно контактируют с телом зараженного сифилисом человека, таким образом, шанкр-панариций в большинстве случаев является результатом профессионального заражения.

Сифилис в виде шанкра-панариция вовремя выявляется очень редко, а поэтому диагноз становится известным уже во второй стадии заболевания. Является очень важным своевременное выявление атипичного шанкра, поскольку первичная стадия сифилиса лечится эффективнее всего.

Твердый шанкр у зараженного сифилисом человека лечится в стационарных или в амбулаторных условиях. На протяжении всего курса терапии требуется прекращение любых половых контактов. Необходимо проводить лечение всех половых партнеров человека, заболевшего сифилисом, независимо от того, сколько их было. Дело в том, что вероятность их заражения бледной трепонемой является крайне высокой.

Лечение твердого шанкра проводится антибактериальными лекарственными препаратами пенициллиновой группы, поскольку возбудитель сифилиса не утратил к ним чувствительность. Чаще всего это инъекционные формы ампициллина и бензилпенициллина.

Необходимо знать, что твердый шанкр сам по себе не является опасным. Он позволяет выявить сифилис на самой ранней его стадии. А поэтому своевременное лечение дает возможность предотвратить дальнейшее развитие заболевания и появление осложнений. При обнаружении на коже образования, которое напоминает по описанию твердый шанкр, необходимо немедленно обратиться к врачу для обследования.

После подозрительных незащищенных половых актов может назначаться профилактическое лечение, которое предупредит проникновение возбудителя сифилиса в организм. Для этого следует, не откладывая, обратиться к дерматовенерологу.

Первичный сифилис проявляется в увеличении лимфатических узлов и твердого шанкра. Что такое твердый шанкр? Это симптомы сифилиса, которые представляют собой круглые с диаметром около одного сантиметра язвочки на теле больного.

По цвету они красные с синевой, иногда они болезненные, но в основном больной не воспринимает болевые ощущения на месте эрозии. Первые признаки сифилиса у мужчин: образование шанкра на головке пениса, а у женщин симптомы сифилиса проявляются на стенках матки и на внешних половых органах. Также эти язвочки бывают на лобке, возле анального отверстия, на языке и губах.

Сифилис развивается быстро, и первыми воспаляются и увеличиваются лимфатические узлы, а потом уже образование твердого шанкра.

Может рассосаться сам по себе, даже без медикаментозного лечения спустя, от одного месяца до двух. Он проходит почти бесследно, хотя если язвочки большие, могут остаться пятна темного цвета.

Шанкр при сифилисе - это очаг сифиломы, который образуется на месте трепонемы в организме.

Шанкр получило свое название от французского слова, которое в переводе означает язва, эрозия. При некоторых инфекционных заболеваниях имеется шанкр, но при заболевании сифилис, эта эрозия, является первым признаком сифилиса в первой стадии. Образование твердого шанкра, на теле спустя, чуть больше 4 недели, с момента заражения этой болезнью. За этот период инфекция спирохета успевает попасть во многие органы и в лимфу, при этом начать размножаться, что вызывает воспалительный процесс и может появиться температура.

Классифицируют по виду, размеру, количеству язвочек на теле, месте их расположения.

• эрозивный - это эрозия, которая затрагивает слои слизистой системы;
• язвенный шанкр - это язвы, которые проникают в глубокие слои тканей.

По количественной классификации шанкр делиться на:

• единичный - это шанкр, который состоит из одной язвочки;
• множественный - это эрозия, которая состоит из множества язвочек, и создают единую рану.

Сифиломы твердого шанкра по размеру бывают:

• маленькие (карликовые) - диаметр меньше, чем 10 мм;
• средние - диаметр от 20 мм;
• большие (гигантские) - диаметр 50 мм и выше.

Место появления твердого шанкра на теле:

• экстрагенитальное - это поражаются язвами язык, анус, грудь, горло, ноги, десна;
• генитальные - это эрозии, появляющиеся на половых органах больного человека;
• биполярные - это шанкры, которые одновременно появляются на половых органах и других частях тела.

К концу первичного периода сифилиса, шанкр становится формой заболевания, которая:

• имеет локализацию в конкретных местах, в ротовой полости и на гениталиях;
• имеет не многочисленную форму;
• не затрагивает внутренние органы;
• довольно легко лечится и не оставляет после себя последствия.

У людей, которые заразились сифилисными инфекциями и при этом имеют сниженный иммунитет, язвенное поражение появляется обязательно. Также формирование язв на теле возникает при хронических инфекциях, токсикации организма и по возрастным причинам. Вследствие самолечения сифилиса образуются гнойниковые эрозии, которые после затухания оставляют пигментные пятна и шрамы.

Начинает развиваться с покраснения, которая не причиняет зуда и боли. По прошествии 48 - 72 часов из этого покраснения начинается формироваться бугорок и образовываться папула. В этот момент может отшелушиться эпителий с шанкра, и заразившийся человек впервые начинает чувствовать боль.

В последующие часы и дни сифилома становится больше, распространяясь по окружности. На папуле начинает образовываться твердая корочка, под которой сформировывается язва. Со временем корочка отторгается и появляется признак сифилиса - твердый шанкр.

Форма шанкра слегка приподнятая, с четкими круглыми краями. Иногда эти края бывают овальной формы. Поверхность шанкра гладкая, иногда имеет сероватый налет, но в основном цвет шанкра - красный.

Форма шанкра бывает разной:

• форма узелка - эта язва имеет четкие границы. Эта язва прорастает в глубокие слои ткани и сохраняет свои четкие границы. Локализуется этот шанкр на крайней плоти пениса;
• форма пластинки или монеты - шанкр локализуется на верхних слоях ткани и находится на половых губах, стволе пениса, на мошонке;
• листовидная форма - эрозия имеет четкие граничные линии и расположена в основном на головке фаллоса.

Кроме твёрдого шанкра, есть еще атипичный шанкр и много его видов:

• индуративный отек - это большое уплотнение, которое образуется на крайней плоти пениса, половых органах у женщин и в районе губ на лице человека;
• панариций - это шанкр, который развивается на ногтях и не заживает несколько месяцев. Возможно даже отторжение ногтя;
• лимфатические узлы - увеличиваются в этом периоде. В зависимости, в какой части тела образовался шанкр, то воспаляются ближайшие к шанкру лимфоузлы;
• бубон - это лимфоузел, который имеет подвижную форму и не имеет болезненных признаков и находится ближе всего к шанкру: на шее больного, если шанкр в миндалинах, а паховой части тела, если шанкр на члене, в районе половых органов;
• полиаденит - это воспаление и уплотнение всех лимфатических узлов, с этого момента можно считать, что начали проявляться симптомы вторичного сифилиса.

Осложнения при сифилисе в первый период, бывают очень серьезные как для женщин, также серьезные последствия для мужской части населения.

• на больших и малых половых губах;
• на клиторе;
• на стенках шейки матки;
• в районе между анусом и влагалищем.

На стенках влагалища, твердый шанкр при сифилисе возникает очень редко, так как кислотность влагалища пагубно действует на трепонему.

Очень часто шанкр сифилиса образовывается на шейке матки. Этот шанкр невидимый и его диагностируют в основном на второй стадии развития заболевания.

Свыше 10 процентов заболевших сифилисом женщин на первой стадии имеют твердый шанкр на стенках шейки матки. Сифилис шанкр обнаруживается только в момент осмотра матки при помощи медицинского оборудования. Это обследование проводит гинеколог или венеролог.

В ротовой полости шанкр образовывается на языке, губах, мягком небе и миндалинах. Нередки случаи возникновения язвы на деснах, щеках пальцах и груди.

Диагностика сифилиса состоит из нескольких видов обследований и анализов:

• серологическая диагностика - это обнаружение бактерий трепонем из соскоба твердого шанкра. По результатам данного обследования, доктор устанавливает диагноз;
• реакция иммобилизации трепонемы;
• реакция иммунофлюоресценции;
• реакция Вассермана;
• микрореакция на стекле;
• иммуноферментный анализ;
• реакция микропреципитации;
• реакция пассивной гемагглютинации.

Сифилис - это венерическое заболевание, которое протекает в классической форме. Сифилис твердый шанкр, главный признак этой болезни. Твердый шанкр, является симптомом только первичного сифилиса.

Сифилис в первой стадии своего развития проявляется в увеличении лимфатических узлов и твердом шанкре. Ближе к окончанию этого периода становятся такие симптомы:

• состояние общего недомогания;
• постоянная головная боль;
• повышенная температура;
• боль в мышечных тканях;
• ломота и боль в костях;
• пониженный гемоглобин;
• значительное увеличение лейкоцитов.

Сифилический шанкр имеет свойства проходить сам по себе и не оставлять следов, поэтому люди, которые занимаются самолечением, могут предполагать об излечении сифилиса.

Это заблуждение, ведь исчезновение твердого шанкра предшествуют вторичного сифилиса, который намного опаснее сифилиса в первой стадии развития и лечение такого вида намного сложнее и длительнее.

Осложнениями сифилитического шанкра может в шанкр проникать другие инфекции, что приводит к болезненным симптомам и скапливанию гноя в этом месте.

Причин для проникновения инфекции несколько:

• травмирования шанкра;
• несоблюдение гигиены;
• заболевание сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция;
• развитие в организме туберкулезной палочки.

В женском организме развивается:

• сифилитическая гангрена;
• инфекционный вагинит;
• воспалительный бартолинит;
• эндоцервицит шейки матки.

Осложнения в мужском организме приводят к:

• баланиту;
• баланопоститу головки пениса;
• фимозу крайней плоти;
• парафимозу крайней плоти;
• гангренизация головки пениса;
• фагеденизм полового члена.

На первичном этапе ставиться задача, вылечить инфекцию и не дать сифилису перейти во вторую стадию. Твердый шанкр, лечение необходимо проводить как можно раньше.

Основные препараты, которые используются при лечении - это антибиотики разных групп и направлений:

• пенициллины;
• макролиты;
• тетрациклины;
• фторхинолоны.

Совместно с антибиотиками в процессе лечения участвуют:

• противогрибковые препараты;
• иммуномодуляторы;
• поливитамины;
• пробиотики.

Схему лечения сифиломы прописывает лечащий врач, на основании диагностики и результатов анализов.

При курсовом методе лечения к пенициллинам добавляется тетрациклины и лекарства на основе висмута и йода. Этот комплекс препаратов способен увеличить действие антибиотика в организме.

При поставленном диагнозе сифилис - лечатся оба сексуальных партнера.

В момент терапии, больному назначают питание, в рационе которого преобладает белковая пища и ограничение в потреблении жиров и углеводов.

В этот период противопоказано курение и употребление алкоголя, а также необходимо снизить физическую нагрузку на организм.

Главное условие качественного лечения, это соблюдения правил личной гигиены и в период лечения - не заниматься сексом.

Лечить шанкр необходимо антибиотиками:

• Экстенциллин - внутримышечные уколы, достаточно провести процедуру дважды;
• Бициллин - уколы, дважды, через 5 календарных дней;
• Эритромицин - по 0,5 мг принять 4 раза за сутки;
• Доксициклин - по 0,5 мг принять 4 раза за сутки.

Для местного лечения твердого шанкра, необходимы примочки на шанкре из препаратов бензилпенициллином и препаратом димексид.

Нужно смазывать сифилитический шанкр гепариновой мазью, эритромициновой мазью, мазью на основе ртути и висмута. Синтомициновая мазь и левориновая мазь, способствуют отделению гноя с язвы.

Шанкры, которые находятся во рту, необходимо полоскать растворами:

Твердый шанкр - это очень важный признак в распознании сифилиса в организме. Чем раньше выявлена инфекция в организме, тем быстрее начнется лечение болезни, и длительность курса медикаментозного лечения может быть минимальным. В этом случае лечение народными средствами и самолечение - противопоказаны.

Только компетентный доктор сможет установить диагноз и прописать необходимое лечение. Выполнение всех предписаний врача, здоровый образ жизни, соблюдение гигиены, даст положительный результат в излечении сифилиса на первой стадии развития болезни.

Клиническая картина. Первичный сифилис характеризуется развитием на месте внедрения бледных трепонем твердого шанкра (ulcus durum, первичная сифилома) и регионарного лимфангита и лимфаденита. Иногда между шанкром и увеличенными регионарными лимфатическими узлами можно видеть и пальпировать тяж регионарного лимфангита.

Таким образом, клинические проявления первичного периода сифилиса представлены тремя элементами: твердый шанкр, регионарный лимфаденит и регионарный лимфангит.

В конце первичного периода иногда наблюдаются общие расстройства гриппоподобного характера: головная, костно‑суставные и мышечные боли, общая слабость, бессонница, повышение температуры тела.

Твердый шанкр чаще сохраняется до начала вторичного периода и вскоре заживает, редко существует до нескольких недель и после появления генерализованной сыпи, еще реже заживает до наступления вторичных проявлений. Это зависит в основном от его размеров. Сопутствующий регионарный лимфаденит возникает обычно через 7–10 дней после появления твердого шанкра. Твердый шанкр представляет собой весьма характерную эрозию или язву, однако он не сразу принимает эти черты. По истечении инкубационного периода на месте внедрения трепонем вначале появляется красное пятно, переходящее затем в плотный узелок с резко очерченными границами. В течение 7– 10 дней узелок значительно увеличивается в размерах, а инфильтрация его основания принимает характер специфического уплотнения. Вследствие нарушения питания эпидермиса, вызванного характерным для сифилиса поражением сосудов, в центре инфильтрата происходит некротизация и образуется эрозия или язва.

Основные клинические признаки типичного твердого шанкра: эрозия (язва) с отсутствием островоспалительных явлений; одиночность или единичность; правильные (округлые или овальные) очертания; четкие границы; величина – с мелкую монету; приподнятость элемента над окружающей здоровой кожей (слизистой оболочкой); гладкое, блестящее («лакированное») дно; пологие (блюдцеобразные) края; синюшно‑красный цвет дна; скудное серозное отделяемое; плотноэластический («хрящевидный») инфильтрат в основании (узловатый, пластинчатый, листовидный); безболезненность; устойчивостьк местной дезинфицирующей и противовоспалительной терапии.

Наряду с описанной классической формой твердого шанкра встречаются различные отклонения в одном или нескольких из перечисленных его признаков, что создает довольно многочисленные разновидности первичной сифиломы. Множественные шанкры встречаются редко (примерно у 1/5 больных). Число их редко превышает 10. Множественность шанкров объясняется наличием у больного в момент заражения многочисленных мелких нарушений целостности кожи или слизистой оболочки. Решающую роль могут играть сопутствующие кожные заболевания, например экзема или чесотка, особенно при локализации на половых органах. Характерно, что как бы многочисленны ни были твердые шанкры, все они находятся в одной и той же стадии развития, если они явились результатом одновременного проникновения инфекции через несколько входных ворот. Это так называемые шанкры‑близнецы. Если инфицирование происходило в разное время (например, в результате повторных половых контактов с интервалом в несколько дней), то шанкры будут появляться в разные сроки и отличаться друг от друга степенью зрелости. Это так называемые последовательные шанкры. Гигантские твердые шанкры обычно располагаются на местах с обильной подкожной жировой клетчаткой: в области лобка, живота. Величина их может достигать детской ладони. Карликовый твердый шанкр отличается крайне малыми размерами – до макового зерна, однако под увеличительным стеклом обнаруживают все характерные признаки первичной сифиломы. Дифтеритические твердые шанкры, покрытые сероватой некротической пленкой, встречаются весьма часто. Корковый твердый шанкр наблюдается на местах, где легко происходит высыхание отделяемого: на лице (нос, подбородок), на коже губ, иногда на животе, стволе полового члена. Он может иметь большое сходство с пиодермическими элементами: импетиго, эктимой. Щелевидные шанкры, напоминающие по форме трещину, листы книги, локализуются обычно в мелких складках кожи: в углах рта, в межпальцевых складках, в области заднего прохода. Эрозивный шанкр Фольмана не имеет в основании четкого уплотнения, обычно локализуется на головке полового члена. Твердые шанкры, расположенные у наружного отверстия уретры, в складках заднего прохода и на миндалинах, могут сопровождаться значительной болезненностью. Локализация твердого шанкра зависит от пути заражения данного больного сифилисом. При половом заражении твердый шанкр возникает, как правило, на половых органах или на прилегающих к ним участках (лобок, живот, внутренняя поверхность бедер, промежность, область заднего прохода). Шанкры на шейке матки встречаются у 12% больных женщин. В связи с этим большое значение приобретает осмотр женщин при подозрении на сифилис с помощью влагалищного зеркала. В некоторых случаях при половом заражении твердый шанкр располагается экстрагенитально (например, на губах, языке, молочных железах, пальцах рук). Экстрагенитальные шанкры могут располагаться на любом участке кожного покрова и слизистых оболочек. Второе место после половых органов по частоте локализации первичной сифиломы занимает слизистая оболочка рта (губы, десны, язык, мягкое небо, миндалины). Другие локализации твердого шанкра встречаются редко.

К атипичным твердым шанкрам относят индуративный отек, шанкр‑амигдалит и шанкр‑панариций .

Индуративный отек возникает обычно на половых губах или на крайней плоти. Пораженный участок увеличивается в 2–4 раза, становится плотным, кожа приобретает застойную синюшную окраску или сохраняет нормальный цвет. Характерны безболезненность поражения и отсутствие островоспалительных явлений, что отличает индуративный отек от процессов типа бартолинита или воспалительного фимоза (такие диагнозы чаще всего ставят больным).

Шанкр‑амигдалит следует отличать от эрозивного (язвенного) твердого шанкра на миндалинах. Для шанкра‑амигдалита характерно только резкое, обычно одностороннее увеличение миндалин. Миндалина плотная, островоспалительные явления отсутствуют. Шанкр‑амигдалит весьма схож с индуративным отеком. Данный атипичный шанкр нередко ошибочно принимают за банальную ангину. Л1анкр‑панариций – наиболее атипичный из всех шанкров. Он действительно очень похож на банальный панариций: на дистальной фаланге, чаще указательного или большого пальца кисти, на фоне синюшно‑красной отечной кожи располагается глубокая язва с неровными, нависающими, как бы изгрызанными краями и гнойно‑некротическим налетом. Шанкр‑панариций сопровождается резкими, «стреляющими» болями. Чаще всего он встречается у хирургов, гинекологов, патологоанатомов и является результатом профессионального заражения, редко диагностируется своевременно. Обычно диагноз сифилиса ставят уже после появления высыпаний вторичного периода.

Шанкр‑панариций не следует смешивать с типичными шанкрами на пальце. Гистологически типичный твердый шанкр представляет собой инфильтративно‑эрозивное или инфильтративно‑язвенное образование с характерными изменениями в сосудах дермы. Он имеет ряд патогистологических признаков: отсутствие эпидермиса (и части дермы) в центральной зоне препарата вследствие образования очагов и зон некроза; в дерме – плотный инфильтрат из лимфоцитов и плазматических клеток, по периферии инфильтрат имеет околососудистое расположение; изменение кровеносных и лимфатических сосудов дермы в виде пролиферации и инфильтрации всех оболочек (панваскулит) с облитерацией и тромбозом некоторых сосудов; множество бледных трепонем во всех участках (особенно в стенках сосудов и в их окружности).

Когда проникли спирохеты, для чего достаточно ничтожного, совершенно незаметного нарушения целости кожи. По истечении первого инкубационного периода, чаще всего в конце второй недели, появляется маленький узелок. Он очень часто, но не всегда, изъязвляется. Постепенно превращается в чрезвычайно плотный, хрящевой твердости инфильтрат, образующий основание и край развивающейся язвы. Такое явление называется твердый шанкр у мужчин и женщин. Фото, начальную стадию как первичные признаки рассмотрим в статье.

Специфическими признаками твердого шанкра при сифилисе являются следующие моменты изменений кожного покрова. Сыпь, она же инфильтрат, бывает большей частью плоской, резко отграниченной. На ощупь производит такое впечатление, как будто в коже находится твердая бляшка. Но в зависимости от места его локализации характер сыпи может быть весьма различен.

Обыкновенно бывает только одно первичное высыпание. Но сравнительно нередко встречается несколько твердых шанкров. Причем все они находятся в одной и той же стадии развития, так как все они появляются одновременно в зависимости от одного и того же заражения. Дальнейших переносов у одного и того же больного от одного шанкра не наблюдается, так как после заражения скоро наступает невосприимчивость к новому заражению. Перемещение на другое место кожи в противоположность мягкому шанкру при данном первичном признаке сифилиса не наблюдается.

Величина твердого шанкра колеблется в очень широких границах. Поверхность его может быть покрыта тонким, имеющим влажный блеск, как бы эрозированным эпителием, что особенно характерно. При ощупывании ощущается хрящевой плотности инфильтрат. При более выраженной поверхности эрозии кожа представляется темно-красной как бы зернистой. При изъязвившимся язва бывает всегда меньше, чем твердый валик, и имеет плотное основание. При изъязвлении может иметься дело, смотря по способу образования:

1. С изъязвившимся склерозом.
2. С склерозированным изъязвлением.

В последнем случае дело может обстоять различно. Во-первых, очень мелкий узелок, образовавшийся на месте заражения, может превратиться в пузырек и в язву, прежде чем обнаружится собственно сифилитический инфильтрат.

С другой стороны, существующий пузырек, особенно пузырек, может послужить местом проникновения спирохет, что бывает сравнительно часто. В таком случае быстро образуется язва.

Наиболее важную роль в происхождении инфильтрирующих, склерозирующих язв играет. Он мог существовать до заражения сифилисом или был получен одновременно с ним. При такой одновременной инфекции: мягкий и твердый шанкр, встречающейся нередко, сначала развивается мягкий шанкр. Он имеет гораздо более короткий инкубационный период, равняющийся всего нескольким дням. Затвердение, как результат одновременного заражения сифилисом, обнаруживается через 2-3 недели. Основание и окружность мягкой язвы уплотняются: получается «смешанный шанкр» (chancre mixte).

Мало того, язва мягкого шанкра может зажить, прежде чем разовьется уплотнение. «Смешанный шанкр» заслуживает особенного внимания. А именно, надо помнить, что при наличности язвы мягкого шанкра нельзя исключить раньше истечения нескольких недель возможность одновременного заражения сифилисом.

Изъязвляющийся склероз, т. е. последовательно распадающийся сифилитический инфильтрат, может повести к образованию:

• то плоской,
• то глубокой или кратерообразной,
• то гладкой или имеющей изрытое дно,
• то гангренозной или серпигинозной язвы.

Важно только помнить, что язва твердого шанкра никогда не бывает так резко отграничена и такой правильной круглой формы, как язва мягкого шанкра. И что она всегда имеет твердое дно и твердый валик. Характерно также, что на окружающем язву крае очень узкая полоска представляется всегда красной, эрозированной, лишенной эпителия.

В зависимости от локализации твердый шанкр может представлять некоторые различия. Так, при локализации в венечной борозде склероз представляется часто в виде плотного валика, идущего иногда параллельно всему протяжению борозды. Часто при этом образуется фимоз или парафимоз. Склероз, скрытый фимозом, ощущается при ощупывании большей частью в виде ограниченного затвердения.

Из слизистых оболочек местом склероза главным образом бывают:

Все склерозы слизистых оболочек распадаются скоро в глубокие, кратерообразные язвы с плотным дном и валиком. Каждое место кожи и видимых слизистых оболочек может быть местом локализации первичного склероза.

Если склероз сидит на крае крайней плоти, то перпендикулярно отверстию препуциального мешка образуется изъязвление в виде трещины на плотном кольце.

Особенно своеобразная картина получается, когда на половом органе, как последовательное состояние, появляется значительная, диффузная воспалительная припухлость.

Тогда половой член принимает совершенно бесформенный вид и представляется на ощупь тестовато-отечным (индуративный отек).

Подобное же состояние бывает и на вульве.

Если склероз сидит на пальце, то первичное поражение имеет часто вид paronychia или panaritium; распознавание может быть чрезвычайно трудно.

Нередко первичный склероз бывает на губе и на грудном соске, где он образует плотную, ограниченную, эрозированную и изъязвленную опухоль.

Важнейшим признаком каждого сифилитического первичного проявления является, без сомнения, присутствие спирохет.

По материалам zdos.ru

Твердый шанкр – серьезное, хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема). Болезнь передается половым путем. При отсутствии лечения инфекция имеет длительный характер, когда обострения сменяются периодами ремиссии. У мужчин и женщин появляются специфические местные воспаления во всех органах.

Инкубационный период длится от момента инфицирования до появления кожного поражения. Длительность этого промежутка составляет около 3-4 недель (может варьироваться от 10 до 80 дней). Скрытый период удлиняется благодаря приему антибиотиков.

При первичном сифилисе первичная сифилома формируется в месте входа бледной трепонемы. Вторичная стадия начинается через 9-10 недель после инфицирования и длится от 3 до 5 лет. Она характеризуется изменениями кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и центральной нервной системы.

У половины больных развивается третичный сифилис спустя много лет после контакта с возбудителем. Необратимые поражения затрагивают кости, суставы, кожу и слизистые оболочки.

Развитие сифилиса проходит в четыре стадии:

Вначале заболевания появляется кожное поражение. Он являет собой безболезненную язву с твердыми границами. Шанкр возникает в месте попадания в организм инфекции. Вокруг него не наблюдается признаков воспаления. Центральная часть ранки покрыта серо-желтым густым налетом. Его диаметр колеблется от 10 до 20 мм.

Обычно шанкр размещается на наружных половых органах у мужчин и женщин. Он поражает головку полового члена, крайнюю плоть, реже кожу мошонки и лобка, больших и малых половых губ. В медицинской практике описаны случаи возникновения сифиломы в анальном канале, в полости рта, на языке, губах, сосках или в горле. Таким образом, эта твердая язва может появиться на любом участке тела.

Возникнув приблизительно через 21 день после контакта с возбудителем, шанкр обычно заживает в течение 6 недель даже без применения лекарств. Увеличение лимфатических узлов, расположенных в паху, под мышками и на шее, происходит на протяжении недели после образования сифиломы.

Признаки вторичной стадии заболевания наблюдаются в течение 6 недель — 6 месяцев после контакта. В этот период кожу мужчин и женщин покрывает сыпь, в которой присутствуют активные формы бактерий. Кожная сыпь являет собой пустулы и волдыри на слизистых оболочках и других частях тела. Часто. К примеру, поражаются ладони, подошвы ног, лицо и волосистая часть головы.

Язвочки на слизистых оболочках и в складках кожи сливаются в одну большую рану, покрывающуюся со временем серо-розовым налетом. Пятнистый сифилис на слизистой оболочке – типичный диагностический признак (появляется на губах, внутри полости носа, вульвы и влагалища).

На этой стадии характерны также другие системные симптомы заболевания:

1. головные боли;
2. лихорадка;
3. усталость;
4. потеря веса;
5. боль в горле;
6. очаговая алопеция;
7. увеличение лимфатических узлов;
8. потеря аппетита.

Иммунная система человека способна побороть эти симптомы без лечения, но они могут повторно появиться через 1-2 года. Организм мужчин и женщин не способен полностью справиться с инфекцией, но может на некоторое время устранить симптомы.

Без лечения сифилис может перейти в латентную (скрытую) стадию. В этом случае анализы на Treponema pallidum положительны, но нет никаких внешних признаков заболевания. Этот этап довольно продолжителен и занимает несколько лет.

У некоторых людей больше никогда не наблюдается никаких симптомов, но у 30-50% пациентов, не получивших лечение, заболевание прогрессирует до третичного (позднего) сифилиса.

На этой стадии происходит медленная деструкция нервной и кровеносной системы. Бактериальные токсины стимулируют тяжелые повреждения сердца и аорты, головного мозга и глаз, костей и суставов. Необратимое разрушение органов и систем заканчивается смертью больного.

В позднем периоде сифилиса развиваются бактериальные клеточные кластеры (инфекционные гранулемы) в различных тканях организма. Кожные гранулемы называют гуммами. Такие сифилитические хронические инфильтраты в виде узла распадаются, вызывая необратимые повреждения. Например, дезинтеграция гранулемы в мягких или твердых частях неба вызывает перфорацию тканей.

Лабораторная диагностика инфекционного материала осуществляется в темнопольном микроскопе. Анализы крови на сифилис сейчас используются все чаще, но болезнь можно детектировать в крови только через 4-6 недель после появления твердого шанкра.

У больной матери, которая пренебрегает лечением, в 80-85% случаев происходит заражение плода в матке, так как трепонема проходит через плацентарный барьер. Таким образом, ребенок рождается с симптомами врожденного сифилиса.

Во время первичной стадии сифилиса у мужчин возможны следующие осложнения:

1. баланит;
2. баланопостит;
3. воспалительный фимоз;
4. парафимоз;
5. фагеденическая язва.

На 3-5-й месяц заболевания начинают интенсивно выпадать волосы (сифилитическое облысение). Возникшие очаги воспаления, остеомиелит, остеоартроз и другие деструктивные процессы – прямое следствие влияния третичного сифилиса на организм.

Золотым стандартом лечения являются ежедневные внутримышечные инъекции прокаин пенициллина. Дозировка и длительность терапии во многом зависит от клинической картины: размеров и расположения твердого шанкра, вторичных слизистых проявлений, нейросифилиса. Если выраженные симптомы отсутствуют, то дозировка определяется в соответствии с серологическими результатами анализов.

Альтернативным вариантом лечения является однократная инъекция бензатин пенициллина, способного побороть первичный и вторичный сифилис. Эта инъекция рекомендуется и партнерам, с которыми у больного были незащищенные сексуальные контакты в целях профилактики у них заболевания.

По материалам zpppstop.ru

Сифилитический шанкр – язвенное или эрозивное образование, появляющееся в первичной стадии заражения сифилисом, и являющееся его главным симптомом. Существует 13 разновидностей твёрдых шанкров при сифилисе: обыкновенных и атипичных. Лечение сифилиса производится при помощи медикаментозных средств и соблюдения особого режима.

Появление сифилистического шанкра является первым признаком заболевания

Сифилитические твёрдые шанкры – это тёмно-красные язвы ровной формы с чёткими границами и слегка приподнятыми краями, появляющиеся после заражения сифилисом. Посмотреть, как выглядит это образование, можно на фото:

Существует 10 основных форм твёрдых шанкров:

• единичный;
• множественный;
• гигантский;
• карликовый;
• дифтеритический;
• корковый;
• щелевидный;
• эрозивный;
• ожоговый;
• герпетиформный.

В отличие от трипаносомного, твёрдый сифилитический шанкр по обыкновению не сопровождается выраженной симптоматикой. Он не чешется, не сопровождается жжением, болит только при локализации рядом с уретрой или анальным отверстием.

Единичный твёрдый шанкр, также известный как «обычный», или «простой» – классическое проявление сифилиса, встречаемое в большинстве случаев инфицирования. Их диаметр составляет 2-3 см, края чёткие, слегка приподняты.

Простой шанкр может локализоваться в разных областях:

1. Генитально : на половом члене у мужчин, на больших и малых половых губах, а также во влагалище у женщин, в некоторых случаях – на шейке матки.
2. Экстрагенитально : на лице, на ногах и на лобке, в подмышечных областях, возле заднего прохода, на груди у женщин, во рту – на языке, на десне, в горле, на губах.

В большинстве случаев твердые шанкры расположены на гениталиях

Генитальное расположение сифилом распространено в большей степени: около 90% всех случаев болезни сопровождается твёрдыми шанкрами именно в области гениталий.

Множественные язвы формируются очень редко: в 8-12% случаев заболевания. Существует 2 подвида обильных сифилом: шанкры-близнецы, появляющиеся при одновременном заражении, и последовательные твёрдые шанкры, возникающие при инфицировании в разное время.

К факторам, провоцирующим образование большого количества сифилом, относятся:

• травмы кожных покровов;
• язвенные образования на коже;
• кожные инфекции: чесотка, экзема;
• угревая болезнь.

Множественные шанкры могут возникать биполярно

В отличие от одиночных сифилом, множественные шанкры могут локализоваться биполярно: и в генитальной, и в экстрагенитальной области одновременно. Количество язв зависит от специфики организма пациента, и колеблется от 2 до 10 штук.

Сифиломы большого и очень большого размера возникают в 10-15% случаев заражения сифилисом. В диаметре они могут достигать 4-5 см и более, по размеру совпадая с детской ладонью.

Гигантские шанкры возникают в областях, богатых подкожной жировой клетчаткой:

• на лобке;
• на животе;
• на бёдрах;
• на мошонке;
• на предплечьях.

Гигантские шанкры возникают в 1 из 10 случаев

Помимо размера, гигантская сифилитическая язва совершено не отличается от обычной.

Карликовыми называют сифиломы размером с маковое зерно, в диаметре не превышающие 1-5 мм. Разглядеть такие язвенные образования можно только при помощи увеличительного стекла.

Карликовые твёрдые шанкры часто располагаются:

1. В ротовой полости: на языке и дёснах, на нёбе, в горле.
2. На наружных половых органах: на больших и малых половых губах, на члене.
3. В области подмышек и анального отверстия.
4. Внутри влагалища и на шейке матки у женщин.

Карликовые твёрдые шанкры чаще всего возникают в ротовой полости

В медицинской практике первичные сифиломы маленьких размеров встречаются редко. У женщин карликовая язва образуется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Дифтеритическими называют твёрдые шанкры с необычным внешним видом: в отличие от простых язв, имеющих гладкую и блестящую поверхность, они покрыты некротической плёнкой пепельно-сероватого оттенка.

Дифтеритический шанкр отличается от остальных видов своеобразной пленкой

Сифиломы такого типа встречаются часто, и могут локализоваться в любой области.

Твёрдые шанкры с образованием корки на поверхности возникают в областях, где язвенное образование может легко высохнуть:

• на лице (на носу, подбородке, коже губ);
• на стволе полового члена;
• на животе, особенно в нижней части.

Корковый шанкр чаще всего возникает на самой тонкой коже

Визуально корковый тип сифилом может напоминать эктиму или импетиго.

Шанкры щелевидной формы визуально напоминают трещину или книжные листы.

Они располагаются в мелких кожных складках:

• в уголках рта;
• в складках между пальцами;
• в лобковых складках;
• в области анального отверстия.

Щелевидные шанкры встречаются редко и по форме напоминают трещины

Они встречаются очень редко: всего в 5-7% случаев сифилиса. Щелевидные шанкры чаще встречаются у мужчин.

Эрозивный шанкр, также известный как баланит Фольмана – первичная сифилома, не имеющая в основании чёткого уплотнения и соединяющая в себе множество резко ограниченных эрозий, частично сливающихся между собой.

Оно встречается исключительно в генитальной области:

• на головке члена у мужчин;
• на половых губах у женщин.

Эрозивный шанкр появляется исключительно на гениталиях

В 87% случаев возникновения эрозивного шанкра Фольмана он появляется у мужчин.

Ожоговые, или комбустиоформные твёрдые шанкры – это эрозия на листовидном основании, имеющая в основании слабое, невыраженное уплотнение. Такой тип эрозии склонен к сильному периферическому росту.

Ожоговый шанкр предрасположен к наиболее быстрому росту

В процессе роста ожоговая сифилома теряет ровные контуры и правильную форму, а её дно становится зернистым, с выраженным красным оттенком.

Герпетиформный шанкр имеет выраженное сходство с генитальным герпесом. Это эрозивное образование напоминает баланит Фольмана: оно имеет в составе множество сгруппированных эрозий с резкими краями, расположенных рядом на небольшой площади.

Герпетиформный шанкр имеет множество сгруппированных эрозий на небольшой площади

Мелкие эрозии, составляющие герпетиформный шанкр, имеют в основании нечёткое уплотнение. Этот тип сифилом отличается от ожоговых и эрозивных правильной формой, а также отсутствием слияния между составными частями.

Атипичные шанкры – это виды сифилом, отличающиеся от обычных видов по одному или нескольким признакам.

К ним относятся:

1. Шанкр-панариций: язва с неровными краями, проявляющаяся на пальцах рук. Чаще всего встречается на указательном и большом пальцах, сопровождается стреляющим болевым синдромом, отёком, посинением и нагноением. Это «профессиональная болезнь» хирургов и гинекологов, нарушающих технику безопасности.
2. Индуративный отёк: шанкр в генитальной области, провоцирующий сильный отёк, посинение кожи и опухание половых органов. Возникает на половых губах и на крайней плоти. Не сопровождается болью и восполением.
3. Амигдалит: односторонний, реже двусторонний шанкр, располагающийся на миндалинах. Увеличивает и деформирует миндалину, на которой расположен, может вызывать болезненные ощущения. Цвет тканей миндалины не меняется, поэтому болезнь можно спутать с ангиной.

Первичная сифилома образуется по истечении инкубационного периода: спустя 3-4 недели после заражения инфекцией. Она возникает в местах с кожными повреждениями, в которые попала заражённая бактериями естественная жидкость организма: сперма, секрет маточной шейки.

Язвенное образование появляется не сразу. Изначально на заражённой области возникает красное пятно, под влиянием трепонем и клеток иммунной системы уплотняющееся и превращающееся в узелок. Уплотнение не сопровождается болью и дискомфортом, поэтому часто остаётся незамеченным для пациента.

В течение следующих 7-10 дней узелок развивается: увеличивается в размерах, уплотняется и после изъязвляется. Изъязвление может быть двух видов: поверхностное, в виде эрозии, либо глубокое, в форме язвы. Язва или эрозия принимает окончательный вид: обретает чёткие, выраженные границы, ровную овальную либо круглую форму.

На дне проявившейся сифиломы выделяется жидкость, содержащая в себе большое количество бледных трепонем и клеток иммунной системы. Само дно приобретает выраженный красный оттенок с синеватыми нотками.

Такой вид твёрдого шанкра сохраняется на протяжении 1-2 месяцев, после чего начинается процесс заживления и затягивания. Это сигнализирует о переходе заболевания во вторичную, более опасную и тяжёлую стадию.

За 3-4 дня перед исчезновением шанкра на теле пациента появляются множественные высыпания, нередко сопровождаемые жжением и зудом.

Начальная стадия сифилиса, сопровождающаяся твёрдыми шанкрами – легко поддающееся антибактериальной терапии заболевание. До перехода заболевания во вторичную стадию его несложно вылечить без осложнений и ущерба для организма.

Перед началом лечения и после его завершения проводятся диагностические мероприятия, позволяющие распознать болезнь и её возбудителя:

• реакция иммунофлюоресценции;
• полимеразная цепная реакция на бледные трепонемы;
• общий и биохимический анализы крови.

Первичный сифилис лечится при помощи пенициллиновой группы антибиотиков: бледная трепонема вырабатывает к пенициллину устойчивость в 3-4 раза медленнее, нежели к другим группам антибиотиков. Лекарство может быть в виде таблеток, инъекций или мазей.

При непереносимости пенициллина его можно заменить следующими препаратами:

• Эритромицин;
• Хлортетрациклин;
• Хлорамфеникол;
• Стрептомицин.

Помимо медикаментозного лечения, следует соблюдать особый режим:

1. Воздержаться от сексуальных контактов на время лечения.

Сифилис – это венерическое инфекционное заболевание с поражением наружной оболочки дермы, внутренних органов, нервной системы и костной структуры в теле человека.

Сифилис имеет волнообразную форму течения, когда чередуются меж собой фазы обострения и скрытые периоды его течения – провоцирует его бледная трепонема.

Причины

Причиной сифилиса является бактерия под названием Treponema pallidum.

Treponema pallidum

Заражение чаще всего происходит при половом контакте, несколько реже – при переливании крови или же в период вынашивания плода, когда бактерия падает от матери к ребенку.

Бактерии могут попадать в организм через небольшие порезы или ссадины на коже или слизистых оболочках. Сифилис заразителен во время его первичной и вторичной стадий, а иногда и в раннем латентном периоде.

Сифилис не распространяется, использованием одного унитаза, ванной, одежды или посуды, через дверные ручки и бассейны.

После лечения сифилис сам по себе повторно не возникает, однако заразится можно повторно сблизившись с инфицированным.

Факторы риска

Вы сталкиваетесь с повышенным риском заразится сифилисом, если вы:

• участвовали в незащищенном сексе;
• участвовали в сексе с несколькими партнерами;
• мужчина, занимающийся сексом с мужчинами;
• инфицированы ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД.

Первичные признаки заболевания

Прежде чем начать лечение сифилиса, стоит узнать, как проявляеться сифилис. Так самый главный признак сифилиса у пациента проявляется в виде твердого, плотного по структуре шанкра и существенное увеличение в своем размере лимфоузлов.

Шанкра – Фото начальной стадии

Шанкра – это язвенное новообразование или же очаг эрозии, правильной округлой формы, имеющие четкие края, наполнен жидкостью и чаще всего возникает в месте контакта с носителем заболевания.

Сифилис проявляет себя и такими дополнительными признаками:

• бессонница и повышение у пациента температуры тела;
• приступы головной боли, ломота в суставах, костях;
• отек гениталий и появление такого симптома как сифилитическая сыпь.

Периоды течения сифилиса и их симптоматика

Прежде чем подбирать правильное лечение сифилиса – стоит знать на какой стадии течения развивается заболевание. Само заболевание имеет 4 стадии течения – рассмотрим их более детально.

Лечение болезни вполне возможно на каждой из его стадии, за исключением последней, когда все органы и системы поражены и не поддаются восстановлению – все отличие состоит в длительности и интенсивности курса.

Инкубационный период и его симптоматика

Симптомы при сифилисе в его инкубационный, скрытый период, не проявляют себя как таковые – диагностируют в этом случае заболевание не по внешним его проявлениям, а опираясь на результаты анализов, проведенных при помощи методики ПЦР. Длительность инкубационного периода – 2-4 недели, после чего заболевание переходит на стадию первичного сифилиса.

Первичная стадия сифилиса и его симптоматика

Каждому человеку стоит знать, как проявляет себя заболевание – чем раньше оно будет диагностировано, чем раньше будет начато лечение сифилиса, тем лучше будут шансы на успешное выздоровление.

Прежде всего, трепонема, после проникновения в организм, поражает близлежащие лимфоузлы, начиная активно в них развиваться, размножаясь.

Первые симптомы сифилиса будут проявлять себя в образовании в месте проникновения патогенных микроорганизмов шанкра – твердого, правильной формы овала, который по мере течения заболевания будет открываться, образуя язву.

Чаше всего шанкр не доставляет беспокойства, не болезненный и локализуется в большинстве своем в области:

• гениталий;
• паховой зоне;
• реже на бедрах и животе;
• вблизи ануса;
• слизистых миндалин;
• влагалища.

Спустя определенный промежуток времени у пациента диагностируют увеличение лимфоузлов, расположенных вблизи шанкра – чаще всего они локализованы в паховой зоне. Человек самостоятельно может выявить у себя данный признак – в этом случае прощупывается узелковой формы уплотнение, твердое на ощупь.

В определенных случаях в силу проблем с оттоком у пациента лимфы диагностируется отек гениталий, миндалин и гортани – все зависит от локализации очага инфицирования, места внедрения патогенной микрофлоры.

Первичный сифилис как стадия течения заболевания длиться порядка 2-3 месяцев – если не начато своевременно лечение, то негативная симптоматика попросту исчезает. Это не говорит о полном выздоровлении пациента, а скорее сигнализирует о переходе болезни на новый, следующий в своем проявлении уровень течения.

Вторичная форма сифилиса и ее симптоматика

Первые симптомы сифилиса на второй стадии его течения проявляются не сразу – данная фаза течения заболевания длиться достаточно долго, от 2 и до 5 лет.

Для данной стадии болезни характерно волнообразное ее течение, когда негативная симптоматика, то будет проявлять себя, то исчезать вновь. К основным признакам – уплотнение лимфоузлов и образование шанкра добавиться и сыпь.

Отдельно стоит уделить внимание такому симптому как сифилитическая сыпь (см. фото выше). Сама сыпь как признак сифилиса имеет медный или же желтоватый оттенок, сами же новообразования могут шелушиться, могут проявлять себя нехарактерные струпья сероватого цвета. В период латентного, скрытого течения сыпь может исчезать, а в период обострения – проявлять себя заново.

При течении сифилиса на поздних этапах – первый признак - это уплотнение высыпаний, а также образование на их месте язвенных новообразований, развивается некроз. Локализуется она чаще всего в месте попадания в организм инфекции, но им не ограничивается – проявлять себя она будет по всему телу.

В некоторых случаях к болезни может присоединятся и течение иной бактериальной инфекции – по телу будут проступать гнойные новообразования. Помимо высыпаний по телу, которые к слову не доставляют беспокойства, не чешутся и не зудят, не причиняют боли, могут проявляться и аллергические реакции, и .

Как отмечают сами врачи – у некоторых зараженных пациентов сыпь проявляет себя только на начальных стадиях течения заболевания, в будущем исчезая на долгие годы. В то же время иные пациента могут страдать от периодических проявлений на теле высыпаний.

Во время вторичной стадии сифилиса у людей развиваются и такие красные или красновато-бурые пятна, и на данный момент они очень заразны.

Спровоцировать очередные высыпания по телу могут стресс и ослабление иммунитета, истощение всего организма и переохлаждение или же наоборот перегрев.

Скрытый сифилис

Скрытый сифилис - третья стадия сифилиса. Здесь инфекция находится в состоянии покоя (бездействует), не вызывая симптомов.

Третичный сифилис и его симптомы

Последняя стадия течения заболевания наступает не сразу – первые симптомы сифилиса могут проявить себя спустя 3 – 10 лет с момента заражения.

Симптомы сифилиса на данной, четвертая стадии проявляет себя появлением в виде образования гумм – это специфические, инфильтративные бугорки, имеющие четкую грань, локализованы на тканях и слизистых внутренних органов. Со временем они могут распадаться и трансформироваться в рубцы.

Как отмечают медики – гуммы поражают все органы и системы, провоцируя опасные последствия и осложнения. Например – если такие бугорки образуются на костях или же поражают сустав, то у пациента может развиться:

• артрит;
• артроз;
• периостит;
• или иная похожая патология.

Поражение инфекцией внутрибрюшных лимфоузлов приводит к развитию в организме , а при поражении ЦНС, когда страдает головной мозг, личность пациента неуклонно начинает деградировать. Если своевременно не начато лечение – вероятность наступления летального исхода высока.

Если резюмировать все признаки последней стадии течения сифилиса, то она отмечена такой симптоматикой:

• поражение дермы и костной ткани опорно-двигательного аппарата, суставов, внутренних органов и систем, образование у пациента гумм;
• поражается сердце и сосудистая система, сужаются коронарные артерии;
• поражение не только головного мозга, но и ЦНС;
• при поражении сифилисов и его течение на четвертой стадии, появляется глухота и паралич, пациента беспокоят постоянные депрессии и раздвоение личности, вплоть до сумасшествия;
• на теле идет образование опухолей и узлов, которые постепенно растут, увеличиваются в размере и после самостоятельно вскрываются, образуя язвенные очаги, кровоточащие и долгое время не заживающие;
• а в процессе течения сифилиса на последней стадии развивается деформация костей и суставов – часты случаи, при которых язвы в первую очередь разрушающие действуют на кости носа;
• проявляют себя первые признаки уродства во внешности, которые спровоцированы разрушительным действием болезни.

Пациенту с данным диагнозом стоит помнить, что каждая его стадия поддается излечению, но вот четвертая – вряд ли, поскольку идет масштабное поражение внутренних органов и систем, которые восстановить уже невозможно. В этом случае человеку ставят диагноз – инвалид и присваивают определенную группу.

Неонатальный или врожденный сифилис

Неонатальный сифилис у беременных приводит к гибели плода у 40% инфицированных беременных женщин (рождение мёртвого плода или смерть вскоре после рождения), поэтому все беременные женщины должны пройти диагностику на сифилис при первом предродовомпосещении.

Диагностику обычно повторяют и в третьем триместре беременности. Если инфицированные дети рождаются и выживают, они подвергаются риску серьезных проблем, включая задержки в развитии. К счастью, сифилис во время беременности поддается лечению.

Проявления заболевания у обоих полов

У мужчин сифилис поражает чаще всего половой член и мошонку – именно на наружных гениталиях и проявляют себя, прежде всего, заболевание в виде негативной симптоматики.

У женщин же болезнь чаще всего поражает малые половые губы, влагалище и слизистую. Если же сексуальные партнеры практикуют оральный или же анальный вид секса – соответственно идет заражение и последующее поражение окружности ануса, ротовая полость, слизистая горла и кожа в области груди и шеи.

Течение заболевание – длительное, если не лечить его своевременно, отличается в своем волнообразным проявлением негативной симптоматики, сменой, как активной формы патологии, так и скрытым течением.

Как диагностируется сифилис?

В процессе диагностики такого серьезного заболевания не стоит ставить самому себе диагноз даже при явно выраженной его характерной симптоматики, признаков. Все дело в том, что сыпь, уплотнение и увеличение лимфатических узлов может проявлять себя и при иных заболеваниях как характерный признак. Именно по этой причине само заболевание медики диагностируют при помощи визуального осмотра пациента, выявления на теле характерных симптомов и путем проведения лабораторных исследований.

В процессе всесторонней диагностики заболевания пациент проходит:

1. Осмотр у дерматолога и венеролога. Именно эти специалисты проводят осмотр пациента, его гениталий и лимфоузлов, кожных покровов, сбор анамнеза и направление на лабораторные исследования.
2. Выявление трепонемы во внутреннем содержимом, жидкости гумм и шанкре путем применения ПЦР, прямой реакции на иммунофлуоресценцию и посредством проведения темнопольной микроскопии.

Помимо этого, врачи проводят и различные тестирования:

• нетрепонемных – в этом случае в составе крови в условиях лаборатории выявляют наличие антител против вируса, а также фосфолипидов тканей, которые разрушаются им же. Это , VDRL и иные.

• трепонемных, когда в составе крови диагностируют наличие или же отсутствие антител к такому возбудителю как бледная трепонема. Это РИФ, РПГА, ИФА, исследование на уровень иммуноблоттинга.

Помимо этого, врачи назначают и проведение инструментальных методов обследования для поиска гумм – это проведение исследования при помощи УЗИ, МРТ, КТ и рентгеновские снимки.

Современное лечение сифилиса

Современное лечение эффективными препаратами позволяет говорить о своевременном излечении пациента, но только в том случае, если заболевание не перешло в последнюю стадию своего течения, когда разрушены и поражены многие органы, кости и суставы, восстановить которые невозможно.

Лечение патологии должен проводить исключительно квалифицированный врач венеролог в условиях медицинского стационара, опираясь на результаты проведенного осмотра, опроса пациента и результатов, проведенных лабораторных и инструментальных исследований.

Так лечение сифилиса в домашних условиях, собственными и народными методами и рецептами недопустимо. Стоит помнить, что это заболевание не просто , которое можно вылечить горячим чаем с малиной – это весьма серьезный инфекционной период, разрушающей организм изнутри. При первых же подозрениях, симптомах заболевания – немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и назначенный курс лечения.

Курс терапии занимает немало времени – сам процесс выздоровления длительный и тут главное запастись немалым терпением.

Как показывает медицинская статистика и практика врачей – запущенные случаи могут лечиться не один год. Говорить о выздоровлении можно только после лабораторного подтверждения диагноза – здоров, но никак не прекращать его после того, как с тела сойдут все прыщи и язвенные образования, уплотнения лимфоузлов.

Главное, что должен помнить сам пациент, проходя курс лечения – на это время полностью исключить любой секс.

Даже если у партнера результаты показали отрицательный результат наличия в организме возбудителя – ему все же рекомендовано пройти курс превентивного лечения. Сам же курс лечения сифилиса предусматривает несколько направлений – об этом и пойдет речь далее.

Курс лечения антибиотиками

Каждому пациенту, мужчине и женщины во время прохождения курса лечения назначают приема антибиотиков – к ним возбудитель данного инфекционного заболевания чувствителен. Так сам препарат, длительность его приема и дозировку назначает врач в индивидуальном порядке с учетом всех анализов и результатов осмотра пациента.

Болезнь чувствительна к таким группам препаратов:

• препараты, содержащие в своем составе пенициллин;
• макролиды и антибиотик Цефтриаксон .

Так антибиотики, содержащие в своем составе пенициллин, весьма эффективно действуют вовремя лечения, пагубно сказываясь на возбудителе патологии. При диагностировании первичного сифилиса именно они дают прекрасную динамику лечения.

Сегодня дерматовенерологи не практикуют методику первой ударной дозы введения пенициллина – более эффективна методика внутримышечного введения препарата с интервалом в каждые 3 часа, что обеспечивает его постоянную концентрацию в организме.

Пенициллин (средство из некоторых видов плесневого грибка)

Так препараты, содержащие в себе пенициллин, прекрасно помогают и в борьбе с ранними стадиями течения нейросифилиса, но пока нервная система не претерпела необратимых изменений в своей работе, а также при врожденной природе поражения организма сифилисом.

Если же диагностирована третья стадия течения сифилиса – перед курсом приема пенициллина стоит пройти 2-недельную терапию такими препаратами как тетрациклин либо же эритромицин.

Азитромицин – препарат нового поколения

Сифилис и его лечение азитромицином, макролидами также показывают хорошие результаты, в своей пенициллиновой группы. При этом – побочные, негативные последствия от препарата минимальны.

Единственное же ограничение для назначения азитромицина ест диагностирование у пациента ВИЧ инфекции. Ежедневный прием 2 гр. азитромицина позволяет вылечить даже поздние формы сифилиса за полугодовалый курс лечения, но вот врожденная форма заболевания лечению этим препаратом не проводится.

Цефтриаксон

Лечение сифилиса таким препаратом как цефтриаксон также дает свои положительные результаты и динамику – его назначают даже беременным женщинам и в особо запущенных случаях. Все соединения, которые входят в состав данного препарата подавляют внутренний синтез деления и роста клеток бледной трепонемы.

Схема лечения проста – 1 укол в день, курсом лечения не менее полугода. Единственное ограничение – лечить врожденную форму сифилиса данным препаратом врачи не проводят.

Если врач диагностирует скрытую форму течения сифилиса – схема лечения и препараты аналогичны, дополненные курсом приема иммуностимуляторов и физиотерапевтических процедур.

Последующее наблюдение

После того, как вас начнут лечить от сифилиса, ваш врач попросит вас:

• периодически сдавать , чтобы убедиться, что организм положительно отвечает на обычную дозировку пенициллина;
• избегать полового контакта, пока лечение не будет завершено, и анализы крови не покажут, что инфекция была полностью вылечена;
• сообщить своим партнерам о заболевании, чтобы они также прошли диагностику и при необходимости лечение;
• пройти диагностику на ВИЧ-инфекцию.

Осложнения, связанные с сифилисом

Беременные матери и новорожденные

Матери, инфицированные сифилисом, подвергаются риску выкидышей, преждевременных родов. Также существует риск того, что мать с сифилисом перенесет болезнь на свой плод. Это вид болезни известен как врожденный сифилис (об этом говорилось выше).

Врожденный сифилис может быть опасным для жизни. Младенцы, родившиеся с врожденным сифилисом, могут также иметь следующее недуги:

• внешнее уродство;
• задержки развития;
• припадки;
• высыпания;
• лихорадка;
• воспаление или);
• и у мужчин;
• внезапные, молниеносные боли.

Сердечно-сосудистые проблемы

Они могут включать – основную артерию вашего тела – и других кровеносных сосудов. Сифилис может также повредить клапаны сердца.

ВИЧ-инфекция

У людей с сифилисом вероятность заражения ВИЧ значительно возрастает. Язвы на теле больного, облегчают проникновение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в организм.

Также важно отметить, что люди с ВИЧ могут испытывать различные симптомы сифилиса.

Профилактика сифилиса

На сегодняшний день врачи и ученые еще не изобрели специальных вакцин, которые выступают эффективной профилактикой сифилиса.

Если ранее пациент переболел эту венерическую инфекцию – он может заразиться и переболеть им вновь. Как следствие – только профилактические меры помогут избежать инфицирования и тем самым не допустить поражение внутренних органов и систем организма.

Прежде всего, стоит исключить беспорядочные половые отношения с непроверенным партнером, в особенности, без презерватива. Если же такой секс и был – немедленно обработайте гениталии антисептиком и посетите врача для профилактического осмотра и обследования.

Наличие сифилиса однажды не означает, что человек защищен от него. После того, как он вылечится, можно снова сменить его.

Достаточно понимать, что далеко не каждый человек знает, что он на данный момент выступает носителем инфекции и, если пациент ведет регулярную половую жизнь, врачи рекомендуют регулярно проходить осмотр у узкопрофильных врачей, сдавать анализы на ЗППП, тем самым, выявляя заболевание на ранних стадиях его течения.

Каковы прогнозы для больных сифилисом?

Инфекция сифилиса может быть вылечена на любой стадии путем введения пенициллина. Однако на более поздних стадиях ущерб, нанесенный органам, не является обратимым.

Видеозаписи по теме

Интересное

Такое заболевание как сифилис – известно обществу с 15 века и до момента изобретения антибиотиков был тяжелой и практически неизлечимой патологией.

Но и сегодня он поражает большое число пациентов – чаще всего диагностируют у возрастной группы 18-40 лет. Распространен чаще у женщин, нежели у мужчин – по статистике именно сифилис занимает 3-е место среди венерических заболеваний.

Что такое сифилис?

Сифилис являет собой системное, хроническое заболевание, входящее в группу венерических, имеющее инфекционную природу своего происхождения.

В этом случае вирус будет поражать слизистую, а также все внутренние органы и здоровые системы, ЦНС и костную ткань.

Провоцирует сифилис – бактерия, известная как бледная трепонема , чаще всего передаваемая половым путем, реже через кровь.

В зависимости от течения патологического процесса – может провоцировать серьезные негативные последствия.

Возбудитель сифилиса

Как отмечают врачи – возбудителем в организме сифилиса есть бактерия бледная трепонема и именно обнаружение в 1905 году данной первопричины позволило врачам и микробиологам отыскать эффективный ключик к лечению.

Помимо этого были изобретены и эффективные методики диагностики, и соответственно повысилась эффективность лечения, выздоровление пациента и качество жизни.

Если говорить более предметно о свойствах бактерии – ее называют бледной в силу того, что достаточно долгое время врачи и биологи не могли рассмотреть ее под микроскопом.

Именно прозрачный ее цвет с большим трудом окрашивается в реагенты для последующего ее выявления и исследования.

Чаще всего в таком случае применяют методику окрашивания и импрегнации в лабораторных условиях серебром. Для последующего лабораторного исследования применяют врачи темнополотный микроскоп, позволяющий выявить бактерию, определить ее численность и проводить все необходимые исследования.

Как отмечают исследователи – в организме человека или же животного бактерия делиться с интервалом в 30 часов, ее минус состоит в том, что жить она будет и размножаться при температурном режиме в 37 градусов. Все это и обосновывает эффективность применения архаичных методик лечения данного вирусного заболевания – суть состоит в повышении температуры тела до показателей в 41 градус.

Инкубационный период заболевания

Проникая в организм через микротрещины и повреждения кожных покровов, патогенная бактерия начинает свой инкубационный, скрытый без явных признаков своего течения период.

Постепенно она накапливается в месте проникновения, делясь с интервалом раз в 30 часов, и на данном этапе сам процесс никак не проявляет себя теми или иными симптомами.

Но в соответствии с генезисом течения патологического процесса заражения – спустя месяц происходит в месте заражения образование плотного по своей консистенции и твердого шарика.

Рядом с ним идет увеличение в размере лимфоузлов — именно такая симптоматика указывает на переход течения патологии на стадию так называемой первичной формы сифилиса.

В зависимости от уровня иммунитета и защитных сил организма – врачи выделяют достаточно большой диапазон в течении инкубационного периода, начиная от нескольких недель и до полугода.

Пути заражения

Сифилис, а точнее бактерия, известная в медицинских кругах как бледная трепонема попадает непосредственно в организм несколькими путями.

Передача инфекции при половом акте

Именно заражение на практике половым путем – самый частый и распространенный путь заражения, в особенности, если пара не практикует средства контрацепции.

В этом случае сифилис относят в группу ЗППП – секс может быть оральным и анальным, вагинальным и достаточно всего 1-го полового акта, чтоб произошло заражение.

Каждый из данных форм половых контактов – опасно, но именно анальное проникновение врачи называют самым опасным в отношении высокого процента заражения, когда травмируется слизистая прямой кишки.

Когда рассматривается контакт с вагинальным типом проникновения – большей вероятности заражения подвергается именно женщина, нежели мужчина.

Объясняется это легко – слизистая влагалища больше подвержена травмам во время сексуального контакта.

Коварство данного заболевания – сифилиса, состоит в том, что им заразиться здоровый человек может на любой стадии его течения. Потому больной, зараженный мужчина или женщина могут передать патогенную инфекцию здоровому партнеру даже на стадии инкубационного ее течения. Так и формируется замкнутый круг заражения половым путем, когда незнание вовлекает в него новых сексуальных партнеров.

Передача посредством слюны

Передаваться инфекция может и посредством слюны больного пациента – важное в данном случае условие состоит в том, что вокруг губ или же в ротовой полости должны появиться высыпания.

Только в таком случае в составе слюны будет присутствовать бактерия.

Сам зараженный пациент представляет потенциальную и непосредственную опасность при попытке поцеловать или же оральных сексуальных ласках.

Но как отмечают сами врачи, опираясь на данные медицинской статистики, передача вируса сифилиса посредством даже самого глубокого поцелуя – большая редкость.

Все дело в том, что подобные высыпания весьма редки. Помимо этого обязательным условием заражения должны быть травмы и ссадины, микротравмы ротовой полости у здорового человека.

Заражение посредством грудного молока

Само заражение патогенной микрофлорой может происходить и посредством грудного молока при грудном, естественном после родов вскармливании.

Именно в его составе и присутствуют трепонемы и они с легкостью могут передаться и новорожденному.

В силу того, что у новорожденного иммунитет еще слаб и не окреп – малыши подвержены высоким рискам заражения.

Заражение через кровь

Так непосредственное переливание донорской крови и проводимая оперативная трансплантация внутренних органов зараженного человека провоцирует занесение инфекции в организм здорового пациента.

На практике, по мнению врачей – это маловероятно. Все дело в том, что биологический материал перед трансплантацией и переливанием проверяются на все патогенные вирусы и в том числе на наличие бактерии сифилиса.

С большей долей вероятности посредством крови можно заразиться сифилисом через шприц в соответствующих кругах наркозависимых. Также можно с большим процентом вероятности заразиться и в ходе драки, сопровожденной кровопролитием или же при посещении маникюрного салона, когда инфекцию могут занести через нестерильный инструмент.

Соответственно, при обнаружении первых проявлений заражения сифилисом – папулы и язвенных новообразований, эрозии на поверхности кожи важно немедленно посетить врача.

Это касается и подозрений на возможное заражение – пациент становится носителем вируса и потенциальной опасностью для собственного окружения.

Заражение в процессе профессиональной деятельности

Даже такой путь заражения как профессиональная деятельность – так же входит в список возможных.

В профессиональный круг лиц, это больше касается медиков, не исключение и косметологи, иные сотрудники, чья непосредственная работа связана с тесными контактами с людьми и инвазивными процедурами, биологическим материалам.

Чаще всего в отношении медицинского персонала – заражение может идти через случайную травму острым инструментом, которым до этого пользовался зараженный сифилисом пациент и который не успели продезинфицировать или же утилизировать.

Косметологи и работники салонов красоты также могут заразиться при личном использовании инструмента, которым ранее пользовался зараженный клиент.

Основным же условием для занесения в кровь бактерии – наличие на кожных покровах не зажитых, открытых ран и ссадин через которые патогенная микрофлора будет попадать в кровь.

Заражение бытовым путем

Большинство пациентов часто задают врачам – инфекционистам вопрос о возможности передачи сифилиса и заражении бытовым путем.

Ведь кто-то живет с зараженным человеком рядом, ездит в ним в транспорте и ходит на одну работу, пользуется столовыми приборами и так далее.

Да и до первых проявлений, признаков, которые указывают на развитие сифилиса, сам пациент может не знать о своем положении и не предпринимать мер к лечению.

В этом случае передача патогенной микрофлоры возможна посредством общего пользования предметами быта – это посуда и постельное белье, сигареты и иные предметы быта.

Но при длительном и достаточно тесном общении, при этом на терминальных стадиях, на протяжении которых идет активное выделение бактерии в окружающую среду из распадающихся язв и гуммах.

Но помните – при высыхании бактерия трепонема будет терять собственную патогенность и путями передачи может быть в быту лишь слюна или же иной тип жидкости, оставленной на предмете быта.

Трансплацентарное заражение

Представленный путь заражения сифилисом предусматривает непосредственную передачу патогенной микрофлоры от больной пациентки в период вынашивания плода – тут бактерия передается от матери к ребенку.

При попадании возбудителя через плаценту на 5-6 месяце беременности плод гибнет.

Если мать заразилась позднее этого срока, то признаки заболевания у ребенка появятся спустя 1-2 месяца после появления на свет, а положительная реакция на сифилис начнет проявляться с 3 месяца жизни.

Как следствие – при отсутствии своевременного лечения женщиной сифилиса патогенная микрофлора будет передаваться ребенку на стадии внутриутробного развития.

В самом начале своего течения бактерия трепонема будет поражать защитный слой плаценты и далее с легкостью проникать в органы и внутренние ткани плода посредством пупочной вены или же посредством лимфатической системы.

Сифилис грудных детей проявляется беспокойством, отказом от груди, задержкой роста и развития, поражением кожи. Характерен сифилитический насморк – слизистые, гнойные или сукровичные выделения из носа, образующие корки. Поражается костная система, печень, селезенка, легкие и другие органы.

Инфицирование ребенка во время родов

Поскольку сама бактерия присутствует во влагалище, а сами роды предусматривают прямой контакт крови плода и матери, то представленный путь заражения с легкостью может быть реализован.

Если же ребенок не был заражен на стадии внутриутробного развития – избежать данного факта при естественных родах попросту нереально.

В таком случае оптимальный вариант – это проведение процедуры кесарева сечения, когда возможные риски заражения сводятся к минимуму.

Анализ крови на сифилис

Лабораторное исследование состава крови на сифилис – это исследование, направленное на выявление в биологическом материале антител, вырабатываемых организмом к патогенному возбудителю. Так же при исследовании во внимание принимают и показатели распада поврежденной клетки бледной трепонемы и выявление непосредственно самого возбудителя в составе крови.

Виды результатов

Все и каждый сделанный на сифилис анализ может быть условно поделен на специфический – это сами анализы РНГА, РИФ, ИФА и неспецифические, к которым относят исследование крови на RW.

Так неспецифические результаты будут давать положительные результаты при наличии заражения, а после выздоровления – отрицательные. Специфические – с первого же результата будут показывать наличие в составе крови патогенной микрофлоры.

В большинстве своем результаты маркируют по такой системе:

Виды тестов на сифилис

В практике лабораторных исследований выделяют такие методики тестирования:

1. Прямые – в состав крови врачи ищут саму патогенную микрофлору, целиком или же отдельные ее частички, остатки ДНК.
2. Непрямые, серологические исследовани я – в этом варианте в биоматериале выявляют антитела к возбудителю сифилиса.

Прямые методики

Так прямые методики диагностики – в практике врачей они будут считаться самыми точными и достоверными, поскольку сама бактерия видна в исходном биологическом материале. Тем не менее, данную бактерию выявить в результатах бывает сложно и даже при наличии отрицательных результатов – это не показатель отсутствия в организме патогенной микрофлоры.

Данный тест есть смысл проводить при выявлении на теле высыпаний и потому на практике данный тест врачи практикуют весьма редко – скорее в сочетании с иными тестами и для их подтверждения.

В данную группу тестов врачи относят следующие:

Непрямые методики

Если говорить о непрямых методах лабораторных метод диагностики – это основа при выявлении в биоматериале патогенной микрофлоры.

Непрямые методики диагностирования возбудителя сифилиса можно условно поделить на такие подгруппы – нетрепонемные и трепонемные тестирования:

Симптомы сифилиса

Когда бактерия, провоцирующая сифилис попадает в организм — бледная трепонема в своей стадии развития проходит, прежде всего, инкубационный период. Продолжительность данного периода скрытого, инкубационного периода составляет от 1 недели и до полутора месяцев.

На данном этапе течения патологического в организме процесса пациент не знает о своем заражении, поскольку болезнь, сифилис не проявляет себя характерными и присущими ему симптомами.

Как отмечают медики – даже многие анализы не способны выявить в биологическом материале, забранном на лабораторное исследование не способны выявить патогенную бактерию. Самые первые и характерные для сифилиса симптомы будут проявлять себя только спустя данный скрытый период.

Характерные симптомы сифилиса показывают себя в виде твердого, шарообразного шанкра, множественными по своей численности и наличии на кожных покровах специфической сыпи.

Также показывают себя и высыпания на слизистых покровах и облысения – так называемые кожные у пациента сифилиды.

Признаки сифилиса у женщин

После течения инкубационного периода, чаще всего он протекает 3-4 недели после заражения – в месте проникновения инфекции образуется твердое и характерное шарообразное уплотнение, шанкр.

Именно его на коже появление и дает самый первый отсчет первичному течению заболевания – таким образом иммунитет реагирует на проникновение в организм бледной трепонемы, ее развитие и размножение.

Чаще всего врачи диагностируют твердое новообразование в ротовой полости и в области наружных гениталий, внутренних половых органов и анального отверстия.

Шанкр представляет собой твердое уплотнение, воспалительной природы происхождения нарост, имеющий округлую форму и плоское свое основание.

Признаки сифилиса у мужчин

Самым первым и характерным для сифилиса у мужчин есть образование в месте проникновения патогенного микроорганизма плотного, округлой формы шанкра.

Чаще всего образуется именно на половом члене – его головке и в области основания, несколько реже показывает себя в области мошонки и анального отверстия.

Но многие симптомы и их проявление зависит от стадии течения патологического процесса.

Стадии сифилиса

Рассмотрим более предметно симптоматику заболевания без разделения пациентов по половому признаку, учитывая стадии течения сифилиса.

Первичная стадия

В период течения начальной стадии заражения сифилисом:

• На теле могут возникать безболезненные и характерные уплотнения и язвенные новообразования. Проявляются спустя 3-4 недели, тем не менее, в зависимости от уровня защитных сил организма, иммунитета этот срок может варьировать от недели и до 3 месяцев. Как отмечалось ранее у мужчин подобные шарикообразные уплотнения в области мошонки, на головке полового члена, у женщин – в области гениталий и внутренней слизистой матки и влагалища. В самом начале такие шанкры при нажатии безболезненны, а по степени развития и распространения инфекции – болезненны.
• Следующий симптом, указывающий на течение сифилиса, будет уплотнение и увеличение в размере лимфатических узлов. Чаще всего воспаляются те лимфатические узлы, которые расположены ближе всего к образовавшемуся шанкру, в месте проникновения в организм патогенной микрофлоры.
• Постепенно шанкры увеличиваются в размере и приобретают красноватый либо же синюшный окрас – как при течении воспалительного процесса. По истечении определенного времени могут сходить, исчезая, оставляя по себе шрам. Но обнадеживаться не стоит – это не указывает на то, что заболевание прошло.

Вторичная стадия

Признаки вторичного сифилиса проявляются через 1-3 месяца после появления на теле первого шанкра. Помимо этого показывает себя и иная симптоматика течения сифилиса – чаще всего таким характерным симптомом врачи называют сифилитические высыпания.

Характерная сыпь показывает себя красновато-коричневыми и небольшими по размеру прыщиками, плоской формы, минимум 2 см. в своей окружности. Наравне с сыпью на теле проявляется и язвенные новообразования – заполненные гноем и чаще всего локализованы на слизистой оболочке, плюс влажные язвы, которые внешне похожи на бородавки.

Достаточно отметить, что у пациента со смуглой кожей – язвы и подобные бородавкам высыпания могут быть не красноватого, а более светлого цвета, светлее даже собственной кожи.

Такие высыпания по мере течения патологии, через 1-3 недели могут самостоятельно пройти и не оставить по себе шрамы, единственное – спровоцировать в месте своего образования чрезмерную пигментацию. Тем не менее – то, что сыпь ушла, не будет указывать на излечение пациента.

По мере распространения инфекции по организму – у пациента проявляются и такие симптомы:

1. Температура тела будет варьировать в пределах 37.5-38 градусов и не превышать этот барьер, но и не опускаясь ниже.
2. Показывает себя и боль в горле как при простуде, общая слабость и ощущение дискомфорта.
3. Пациент будет резко, без видимых на то причин терять в весе и неравномерно выпадать волосы, в особенности на бровях и ресницах, волосяной части головы.
4. Увеличение в размере и опухоль лимфатических узлов.
5. Показывают себя и нарушения нервной системы в результате действия патогенной микрофлоры – головная боль и проблемы со зрением, слухом, чрезмерная раздражительность и проявление паралича, неадекватное внешним и внутренним раздражителям поведение.

Латентная (скрытая) стадия

Скрытая форма течения сифилиса условно делиться врачами на раннюю и позднюю – данное разделение на группы достаточно условно, поскольку на практике могут показывать себя случаи и клинические проявления течения заболевания, которые невозможно отнести в ту или иную группу.

Группы:

При отсутствии соответствующего и своевременного лечения – болезнь в обязательном порядке будет прогрессировать и переходить в своей симптоматике в скрытую стадию.

Как отмечают врачи – данная скрытая стадия наступает спустя год после предполагаемого заражения, после того, как с тела сойдут прыщи и высыпания, шанкры.

Сама стадия по времени может длиться достаточно долгий период времени – все зависит от состояния иммунитета и может варьировать от года и до 20 лет.

Диагностировать течение сифилиса на данной стадии можно только на основании проведенного анализа, лабораторного исследования крови и сбора анамнеза симптомов, либо же после того, как у женщины родился ребенок с врожденной, а не приобретенной формой инфицирования.

На данной стадии пациент, зараженный сифилисом, также представляет собой потенциальную угрозу для своего окружения, поскольку может передавать опасную инфекцию.

В отношении рецидива патологического процесса – в период латентной, скрытой стадии течении сифилиса у 25-30% пациентов он может проявлять себя негативной симптоматикой или же без таковой. Как отмечают врачи – рецидивы могут проявляться несколько раз.

Поздняя стадия

Именно поздняя в течении сифилиса стадия – самая опасная и разрушительная, и при отсутствии в самом начале своевременного и оперативного, а главное правильного лечения третья стадия течения патологии наступает по истечении года с момента инфицирования или же в иной момент, на протяжении всей его жизни.

На данной стадии, под влиянием патогенной микрофлоры развиваются в организме серьезные и необратимые разрушительные процессы, поражающие сердечно-сосудистую систему, зрение и слух, а также нервную систему, отказ внутренних органов, вплоть до летального исхода.

В отношении характерной симптоматики, присущей для 3-й стадии течения сифилиса – такими врачи называют следующие:

1. Появление гумм и больших по диаметру язв , как на поверхности кожных покровов, так и внутри организма, формируя подкожные новообразования и уплотнения.
2. Развивается сердечно-сосудистый сифилис , поражающий сердечную мышцу и кровеносные сосуды.
3. Развитие нейро-сифилиса – в этом случае инфекция поражает серое вещество головного мозга, его оболочку.

Это далеко не полный перечень симптомов, характерных для третьей стадии течения сифилиса.

Лечение сифилиса

1. Для начала нужно сдать анализ на сифилис. До того, пока не будет подтвержден или же опровергнут результатами лабораторных анализов предварительный диагноз – сифилис, пациенту не стоит принимать никаких таблеток, антибиотиков. Это может исказить течение симптомов, характерных для сифилиса, клинической картины и результаты анализов будут отрицательны – патология не будет выявлена, время упущено и как следствие необратимые процессы и летальный исход.
2. На данный момент сифилис успешно лечиться при помощи курса антибиотиков – допускается как стационарное, так и амбулаторное лечение. Лечение проводиться под контролем врача, а эффективность выбранного курса терапии контролируется результатами регулярно сдаваемых анализов. Анализы пациент сдает как на протяжении курса лечения, так и после – интервал сдачи анализов составляет 3, 6 и 12 месяцев.
3. Длительность курса лечения – с учетом стадии течения патологии составляет от 1 и до 3 месяцев при первичной форме течения патологии и порядка 2 лет лечить – при вторичной форме течения патологического процесса.
4. Пока проходит лечение – стоит исключить любые сексуальные отношения , проводится полноценная профилактика с родственниками и сексуальными партнерами, во избежание и недопущение распространения сифилиса.
5. На время лечения – пациент должен иметь свою посуду и белье, средства гигиены, свести к минимуму контакты со здоровыми людьми.

Антибиотики

Самый эффективный курс лечения сифилиса – назначение определенных антибиотиков ряда медикаментозных групп:

1. Пенициллины и фторхинолоны.
2. Макролиды и терациклины.

Основными препаратами – антибиотики пенициллинового ряда и при их неэффективности или же аллергии на данные медикаменты подбирают другие, с учетом индивидуальных особенностей организма.

Дополнительные препараты

Курс лечения предусматривает применение помимо курса антибиотиков и такие препараты:

На время лечения – исключают любой половой контакт и прием алкоголя, а лечение заболевания у беременной женщины проводят до 32-й недели срока и продолжают после появления ребенка на свет.

По мере необходимости – проводят местную обработку кожных высыпаний и язвенных новообразований, если необходимо – удаляют омертвевшие ткани. Так же проводят лечение и всех осложнений, которые спровоцированы течением сифилиса, восстанавливая работу ЦНС и сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и костной ткани, суставов.

Профилактика сифилиса

Соблюдение каждым человеком элементарных норм личной безопасности позволит если не исключить, то свести к минимуму риск заражения сифилисом:

1. Использование в качестве средства защиты при любом половом контакте презерватива , а также использование местных антисептических растворов для обработки не только полости рта, но и половых органов, прямой кишки после оральных, анальных или же вагинальных половых актов.
2. Если секс был незащищен – в течение нескольких часов обратиться к гинекологу и пройти курс профилактического лечения.
3. Если у матери, зараженной родился здоровый малыш – практикуют искусственное вскармливание.
4. Использование исключительно собственных предметов, средств личной гигиены.
5. При любой инъекции – использование одноразовых шприцов.
6. Соблюдение всех правил личной безопасности лицами, входящими в группу риска и своевременное обследование у гинеколога, сдача анализов на ЗППП.

Как видим, правила просты, но именно они помогут сохранить свое здоровье и здоровье близких вам людей.

Диагностируя у пострадавшего сифилис, специалисты подразумевают венерическую болезнь хронического течения, поражающую кожные и слизистые покровы на теле, внутренние органы, костные ткани, центральную нервную систему.

Формирование заболевания провоцирует бледная спирохета, которая, находясь вне организма человека, отличается слабой устойчивостью к спирту, мыльной воде, высоким температурным режимам. При этом сифилис – состояние весьма опасно проявляется, поскольку возбудитель способен проникнуть в человеческий организм посредством даже незаметных глазу повреждений.

Пути передачи патологии

Рассмотрим сифилис и его распространение. Заболевание не зря называют венерическим, поскольку от носителя пострадавшему болезнь за исключением всего лишь 5% случаев передается при половых контактах. При этом заражение происходит не только в процессе вагинального контакта, но и при анальном, оральном сношении.

Также сифилис может быть:

• – эта форма встречается крайне редко, поскольку даже при попадании трепонемы на предметы личной гигиены? Она быстро погибает.
• Врожденный (наблюдается у младенцев) – заражение происходит либо в процессе вынашивания плода, либо при родовой деятельности. Лактационный период также достаточно опасен, если мать больна сифилисом.
• Еще один редко встречающийся способ – переливание крови. Современная медицина тщательно обследует доноров, к тому же при консервации субстанции возбудитель гибнет на протяжении пяти суток. Повышенную опасность представляет лишь прямое переливание от носителя, что происходит нечасто.

Но даже если контакт с носителем имел место, проявления сифилиса могут отсутствовать в 20% случаев – заражение не происходит, поскольку нет необходимых для этого условий. В частности, количество вирусных агентов в зараженном биоматериале может быть очень мало, играет роль отсутствие микротравм либо индивидуальная невосприимчивость.

Риск заражения возрастает, когда у носителя наблюдается первичные либо вторичные проявления сифилиса, сопровождающиеся эрозивными и мокнущими элементами патологических высыпаний. Если речь идет о поздней патологии – скрытой либо третичной – в процессе контакта с носителем заражения происходит очень редко.

Поскольку сифилитическая сыпь может сформироваться в любой зоне кожного либо слизистого покрова, презервативы не могут считаться надежной защитой, они лишь снижают риск заражения, предохраняя также от урогенитальных инфекций, обычно сопровождающих основную болезнь.

Что касается того, через сколько проявляется сифилис, тут важно иметь представление об инкубационном периоде. В среднем его продолжительность составляет от трех до четырех недель, однако интервал может уменьшиться до двух недель либо увеличиться до шести месяцев в случае приема пострадавшим по каким-либо причинам противомикробных препаратов.

Следует понимать, что даже в случае активного развития патологии, симптоматика на первых порах может отсутствовать. Лабораторные исследования могут определить наличие заболевания лишь по прошествии от двух до четырех недель после того, как начался его первичный период. Соответственно риску заражения подвержены все партнеры носителя, имевшие с ним половые контакты в этот период, отсюда необходимость проверки на сифилис.

Первый диагностический симптом

Стандартные первичные проявления сифилиса – формирование твердого шанкра наряду с увеличением в размерах лимфоузлов. Шанкр – это язва либо эрозивное поражение округлой формы, отличающееся четкими границами. Обычно он имеет красный оттенок, выделяет серозную субстанцию, приобретая при этом «лакированный» вид. В выделениях содержится повышенное количество возбудителей болезни, при исследовании жидкости их удается обнаружить даже в случаях, когда в крови при лабораторных анализах не находится ничего подозрительного.

Основание шанкра твердое, его края немного приподняты, образуя форму, подобную неглубокому блюдцу. Обычно сифилома не сопровождается болезненностью либо иными дискомфортными симптомами.

Мест для образования сифиломы много – это могут быть половые органы, или анус, все зависит от вида полового контакта.

Формирование первичных симптомов проходит поэтапно:

• От момента проникновения возбудителя патологии в организм до формирования рассмотренного признака обычно проходит от двух до шести недель.
• Увеличение лимфоузлов, которые расположены ближе всего к сифиломе обычно начинается спустя семь дней.
• После того, как проходит еще три-шесть недель язвы заживают, так что видимые симптомы отсутствуют.

Имеется и ряд дополнительных признаков, которые сопровождают формирование твердого шанкра, в этом случае первые проявления включают:

• проблемы со сном, формирование бессонницы;
• лихорадку (повышенная температура тела);
• головную и суставную боль, дискомфорт в костях;
• общее недомогание;
• отечность гениталий.

Атипичная симптоматика патологии включает появление на участках миндалин шанкров амигдалитов, формирование на пальцах рук шанкров-панарициев, индуративную отечность в зоне половых губ, регионарный лимфаденит и лимфангит.

Признаки на разных этапах болезни

Развитие сифилиса происходит в три периода – первичный, вторичный, третичный. Им предшествует трехнедельный бессимптомный – инкубационный – период. Рассмотрим, как проявляется сифилис в разные периоды формирования.

Читайте также по теме

Особенности лечения сифилиса во время беременности

Первичный процесс

Инкубационный и первичный периоды мы рассматривали выше. Добавить, пожалуй, следует то, что в инкубационном периоде носитель не является заразным, так что и реакция Вассермана покажет отрицательный результат. Что касается первичного сифилиса, то на этом этапе развития болезни пациент становится заразным.

Теперь о шанкре – его исчезновение происходит безо всякого лечения, при этом не месте сифиломы формируется рубец. На этой стадии требуется проявить повышенное внимание – даже в случае, когда шанкр полностью проходит, нельзя говорить об исцелении, поскольку развитие болезни продолжается.

После того, как трепонемы попадают в лимфоузлы, вместе с током крови их разносит по организму. О наличии первичного периода патологии может говорить как одностороннее, так и двустороннее увеличение лимфоузлов, обычно наблюдаемое в паховой зоне. Они отличаются плотноэластической консистенцией, подвижностью и безболезненностью.

В 1-ой половине этого периода реакция Вассермана наряду с прочими исследованиями крови продолжает оставаться отрицательной. Однако во 2-ой половине периода – обычно это шестая или седьмая неделя от начала заражения – исследования крови показывают положительный результат, выявляя наличие сифилиса в организме.

Указанные выше слабость, повышенная температура и боли возникают в конце первичной стадии сифилиса – эти признаки можно считать предвестниками образования генерализованной сыпи, которая знаменует начало вторичного этапа патологии.

Вторичная форма

Спустя примерно десять недель после инфицирования организма – подразумевается типичное развитие патологии при сифилисе – на кожном покрове возникают признаки, указывающие на свежий вторичный этап заболевания. Речь идет о сифилитической сыпи, включающей гнойнички и пятна, узелки. Ни один из перечисленных элементов не вызывает дискомфортных ощущений. Сыпь исчезает спустя несколько недель, не требуя для этого применения каких-либо лекарственных средств. После того, как она проходит, можно говорить о начале вторичного скрытого сифилиса.

Ему свойственны определенные проявления, среди которых:

• сифилитическая сыпь;
• потеря волос;
• обесцвеченные пятна на кожном покрове шеи;
• положительная реакция Вассермана наряду с прочими проводимыми при сифилисе анализами.

Любой из элементов сыпи на этом этапе весьма заразен, но совершенно безболезнен.

Особенность вторичного периода сифилиса – повышенный риск относительно возможности бытового заражения. Продолжительность этого этапа обычно составляет от двух до четырех лет.

Третичная форма

Посмотрим, как проявляет себя третичный сифилис. Обычно эта стадия формируется спустя пять и более лет от момента инфицирования. Основные признаки, характеризующие третичную стадию, включают:

• Образование гумм – очагов – в костных тканях, кожном покрове, печени и мозге, легких и сердечной мышце и даже глазах. Гуммы подвержены распаду, в результате чего происходит и разрушение участка, на котором они сформировались.
• Появление язв на слизистых слоях неба и задней стороны глотки, носовой полости.
• Возможно поражение носовой перегородки и постепенное ее разрушение.
• Симптомы этой стадии тесно связаны с уничтожением нервных клеток и спинного и головного мозга, они проявляются в слабоумии и появлении прогрессивного паралича.

В это время видимые очаги практически не включают бледную спирохету, соответственно они редко заразны. При проведении реакции Вассермана и прочих лабораторных исследований отмечают слабоположительную либо отрицательную реакцию.

Вне зависимости от сифилитических признаков каждая из стадий патологии излечима. Однако на третьем этапе заболевание не только поражает, но и может разрушить многие человеческие органы, восстановление клеток при этом невозможно. Достаточно часто в подобном случае пострадавший становится инвалидом до конца жизни.

Особенности сифилитической сыпи

Основным признаком при сифилисе является сыпь, появление которой не сопровождается неприятными ощущениями. На начальном этапе патологии это твердый шанкр, на вторичной стадии сифилис может проявиться разнообразными элементами, от розовых пятнышек до папул и пустул. При этом все разновидности сыпи могут сформироваться одновременно, чаще всего локализуясь на кистях рук либо подошве ноги. Обычно болезненность либо зуд полностью отсутствуют. Неприятное ощущение возникает в очень редких случаях, при прощупывании папул.

Учитывая практически полное отсутствие дискомфорта, пострадавшие достаточно часто игнорируют сыпь. К тому же она проходит самостоятельно, а потому терапевтические мероприятия задействуются с немалым опозданием. Тем не менее сифилитические высыпания обладают рядом характерных признаков:

• Сыпь окрашена в медный цвет.
• Поражением, сопровождающим высыпания, становится шелушение либо формирование грязно-коричневых, серых струпьев.
• Сыпь способна как исчезать, так и вновь появляться – здесь большую роль играет соотношение бледной трепонемы и антител, содержащихся в крови.
• Если имеет место рецидив, сыпь способна видоизменяться. Она становится более крупной, на кожных и слизистых покровах формируются овалы либо круги. Такое развитие может наблюдаться в течение четырех либо пяти лет – все то время, пока будет протекать вторичный сифилис.
• При наличии третичного сифилиса имеют место подкожные уплотнения. Их диаметр может достигать 1,5 см. Такие уплотнения с течением времени трансформируются в язвы. На кожном покрове могут сформироваться бугры, образующие окружности, в центре которых появляются язвенные поражения и формируется некроз.

Учитывая все опасности заболевания, при появлении подозрительной симптоматики, необходимо немедленное обращение к специалисту-венерологу для постановки точного диагноза и разработки терапевтической схемы.

Особенности расположения высыпаний у мужчин и женщин

При сравнении признаков патологии, развивающейся у представителей разных полов, можно отметить, что в основном различия заключаются в локализации очагов сифилиса. У мужчин поражения сосредотачиваются на мошонке либо головке полового органа, у женщин – на малых половых губах и слизистом слое полового органа. Если же в любовных забавах имеет место анальный и оральный половой акт, негативные явления сосредоточены на сфинктере, слизистой оболочке рта, горле, губах и языке. Пострадать может кожа шеи либо груди.