Как оформить продление больничного листа. Продление срока больничного, как проводится эта процедура

Лист нетрудоспособности выдается при заболевании или травме, при необходимости в уходе за больным ребенком, на время последних сроков беременности и родов. Независимо от причины документ оформляется на одном и том же бланке в медучреждении, нетрудоспособности. Ситуации, при которых бюллетень продлевается, определены законодательством.

Нормативное регулирование

Законодательство необходимость в выдаче больничного определяет как страховой случай. определены в:

• Законе № 323-ФЗ (основы охраны здоровья);
• Законе № 255-ФЗ (срок действия и порядок выплат);
• Приказах Министерства здравоохранения и социального развития:
• № 84 н (процесс определения нетрудоспособности);
• № 347н (форма больничных);
• № 624н (порядок выдачи больничных);
• Статьи 124 и 183 Трудового кодекса (ТК) – гарантии работников;
• Статьи 217 и 255 Налогового кодекса;
• Постановлении № 375 (порядок выплаты компенсаций);
• Законом № 86-ФЗ (внедрение электронных больничных с 01.07.2017).

В электронной системе может зарегистрироваться любой работодатель, предварительно заключивший соглашение об обмене информацией и имеющий электронную подпись. руководитель регистрируется на сайте Госуслуг и создает личный кабинет, позволяющий определять, у кого из сотрудников оформлена нетрудоспособность, просматривать документацию ФСС. Личный кабинет может создавать так же любой частное лицо.

Общие правила

Период нетрудоспособности при заболевании или травме работника зависит от того, кто выдал листок:

• участковый терапевт (лечащий врач) – до 15-и дней (при амбулаторном лечении);
• стоматолог – до 10-и дней при необходимости в амбулаторном лечении или хирургическом лечении;
• фельдшер – до 10-и дней.

При выдаче листка обязательно указание даты открытия и дата, в которую документ предположительно будет закрыт. При каждом визите врач продлевает срок на 3 дня.

После 15 дней

Если листок необходимо продлить после 15-и дней амбулаторного лечения, для принятия решения:

• создается комиссия;
• при травмах и тяжких заболеваниях может выдаваться направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для присвоения инвалидности.

Комиссия может продлить нетрудоспособность на 10-12 месяцев при туберкулезе, долго заживающей травме и плохом состоянии . После присвоения рабочей группы инвалидности бюллетень может продлеваться 4 месяца подряд (до 5-и месяцев за год).

• При прохождении лечения в стационаре врач сам определяет срок, необходимый для лечения, и фиксирует его во всех документах. Если в больнице необходимо провести длительное время, больничных может быть несколько. Начиная от второго, в строке пишется «Выдан листок (продолжение) №», где № — номер предыдущего документа. В первом листке ставится метка о том, что лечение продолжается. После выписки из стационара нетрудоспособность может продлеваться на 10 дней в поликлинике.
• Если больному требуется восстановление в санатории, нетрудоспособность продлевается на 24 дня. Документация оформляется в санатории, продлеваться может только комиссией, созданной на месте.
• На бюллетень выдается на весь период лечения, поэтому проблем не возникает, если период не превышает 60 дней за год. При возрасте ребенка 7-15 лет, максимальный срок сокращается до 15-и дней и до 45-и дней за год.

Продлить документ можно, если:

• ребенок инвалид (срок не ограничен);
• тяжесть заболевания требует пребывания в стационаре вместе со взрослым членом семьи;
• болезнь является поствакцинальным осложнением.

В других случаях бюллетень на практике не продлевается.

При беременности

На 140 дней. Если рождаются двойняшки или тройняшки бюллетень выдается за 84 дня до родов, на восстановление дается 110 дней (общий срок 192 дня). По истечении 140-а или 192-х дней бюллетень закрывается, если для его продления нет оснований.

Необходимость в продлении определяет акушер, если у женщины:

• преждевременные роды;
• кесарево сечение;
• осложнения в виде воспаления и чрезмерного кровотечения;
• экстракорпоральное оплодотворение.

Максимальный срок продления — 16 дней.

• При необходимости прервать беременность по состоянию здоровья нетрудоспособность оформляется на срок лечения и восстановления.
• Если работник заболел не дома, он оформляет нетрудоспособность по месту нахождения. можно по возвращении домой в местной поликлинике.

Процедура зависит от того, по кокой причине требуется продление и кто им занимается.

Куда обращаться

При амбулаторном лечении решение принимает участковый терапевт (лечащий врач), поэтому больному никуда обращаться не нужно. Такая же ситуация при лечении в стационаре.

Существует возможность для продления выбрать другого врача или другое медицинское учреждение. В подобной ситуации необходимо с незакрытым листком обратиться к другому специалисту или в другую поликлинику.

Что понадобится

• При амбулаторном лечении для продления нетрудоспособности достаточно вовремя посещать врача, выдавшего листок, и выполнять все его указания, в том числе посетить медкомиссию или МСЭ. Лечащий врач будет продлевать срок до исчезновения симптомов заболевания.
• При продлении срока медкомиссией больной обязан 2 раза в месяц посещать лечащего врача. При восстановлении в санатории больной должен закрыть бюллетень, выданный лечащим врачом, и убедиться, что по приезду в другое место открыт новый.
• Если нетрудоспособность вызвана беременностью и родами, от женщины ничего не зависит, так как решение принимает акушер.

Процедура по шагам

Порядок продления при амбулаторном лечении:

• врач назначает дополнительные исследования, чтобы убедиться в необходимости продления;
• составляется просьба к главному врачу о создании комиссии;
• комиссия создается, каждый член осматривает больного;
• проводится заседание без присутствия больного, решение принимается на основании документов, оформляется протокол.

Какие-то действия от больного требуются при переходе со стационарного лечения на амбулаторное и при замене лечащего врача или медицинского учреждения.

Если после больницы требуется продолжение лечения, листок закрывается с отметкой о необходимости каких-то процедур. Больной обращается в поликлинику, предоставляет бюллетень, врач выписывает другой, который по факту является продолжением.

Если меняется лечащий врач или медицинское учреждение, необходимо просто перенести незакрытый листок.

Потребность продлить больничный может возникнуть по различным причинам. Не до конца вылеченная болезнь, простуда или отравление во время отпуска, восстановление после операции или родов. Вариантов обстоятельств множество, вопрос всегда один - можно ли продлять такой документ и на сколько?

Возможности

Можно ли продлить больничный? Можно! Официально больше, чем на 15 дней, вам его не выдадут (в соответствии с конкретным случаем или заболеванием). Однако законом установлена и возможность его продлять по необходимости.

Стоимость оформления больничного листа

При заказе больничного листа, сроком от 15-ти дней, мы рекомендуем также заказать Выписку из истории болезни по форме 027у , которую часто требуют работодатели при таком сроке больничного.

Заказать

Если болезнь затянулась дольше, чем на 15 дней, ещё плюс столько же может дать вам врачебная комиссия. Но здесь есть и нюансы:

• вы должны быть официальным работником;
• вы и вправду должны болеть, причём убедительно для комиссии;
• продлевать больничный нужно там же, где открывали его.

Есть ли иные варианты? Технически можно продлить больничный лист в другом городе, но только при условии, что будет оформлен новый бланк.

Если болеть вам довелось во время оплачиваемого отдыха, то продлять лучше не сам больничный, а отпуск. Его срок увеличивается на количество дней болезни. Или можно перенести неиспользованные дни на иное время, обсудив это с работодателем.

Оформляется больничный лист в обязательном порядке. Правило не работает при отпуске за свой счёт.

Оформляется пролонгация с заполнением ещё одного листа нетрудоспособности, который прикладывается к первому и датируется следующим числом за днём окончания действия предыдущего бланка. При этом обязательно вписывается соответствующий числовой код.

Также стоит отметить, что по закону продление возможно лишь с согласия медицинской комиссии. Однако в ряде моментов это может сделать сам лечащий врач. Если случай болезни тяжёлый. Например, больной не ходячий, перенёсший сложную операцию, то врач может сделать это прямо у него на дому.

На что можно рассчитывать

Срок, на который разрешается продлить больничный, зависит от ситуации:

• при амбулаторном лечении допускается пролонгация до 15 дней врачом, в срок до 10 месяцев - медицинской комиссией;
• при стационарном лечении основной больничный выдаётся на всё время стационара, а продлить можно на срок максимум 10 дней;
• стоматолог или фельдшер может продлять больничный лист до 10 дней, комиссия - на время до 12 месяцев;
• врач частной клиники (даже в другом городе) может дать работнику до 30 дней дополнительного отдыха.

В случае осложнённых или преждевременных родов, кесарева сечения, проблем с хроническими или сердечными заболеваниями можно получить отсрочку на время 16 дней. Аборт дозволяет трёхдневное продление, а многоплодная беременность - от 16 до 40 суток, в зависимости от количества детей.

Как продолжить больничный лист, если не болеешь

Ещё один вопрос - как и на сколько можно продлить больничный не болея. Срок такого продления будет равен 15 дням. Чтобы убедить врача, не нужно стараться изо всех сил симулировать болезнь. Достаточно сказать, что накануне вечером или нынешним утром у вас была температура в пределах +37-38 градусов по Цельсию.

Вы не нашли справку, которую искали?

Мы предоставляем возможность заказать любую справку.

Наша компания сотрудничает с реальными медучреждениями,
а справки оформляются практикующими врачами.

Запланировать болезнь невозможно (если, конечно, речь идет не о симуляции), так же, как и знать наперед, сколько будет длиться недуг. Действующие нормы трудового права позволяют работникам продлевать , но не во всех случаях.

По закону получить больничный, он же лист нетрудоспособности, работник может только после прохождения , о чем говорится в п.1 ст.59 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» №323-ФЗ. Под экспертизой подразумевается вывод лечащего врача. В отдельных случаях выписать больничный может фельдшер или стоматолог .

Предусмотренная законом продолжительность составляет 15 дней (если больничный выдается лечащим врачом) или 10 (если больничный выписывается фельдшером или стоматологом).

Закон об охране здоровья позволяет врачу отправлять пациента «бюллетенить» единолично, без участия врачебной комиссии.

Если же эти сроки истекли, но больной еще не выздоровел, в действие вступает его право на продление больничного, предусмотренное п.3 вышеупомянутой статьи. Теперь выводами одного лечащего врача не обойтись: для рассмотрения вопроса о продлении срока нетрудоспособности собирается врачебная комиссия. Это группа врачей, утвержденная руководителем лечебного учреждения, где проходит лечение работник. В состав комиссии могут входить только специалисты, прошедшие экспертную подготовку по вопросам определения нетрудоспособности.

До 2012 г. действовали старые нормы продления больничных листов, согласно которым для продления бюллетеня достаточно было только мнения лечащего врача. Специалист мог самостоятельно увеличить срок действия листка временной нетрудоспособности на 10 или 30 дней. Такие полномочия врачей дали зеленый свет для противоправных действий, связанных с покупкой . Поэтому с 2012 г. продлить истекший первичный бюллетень может только комиссия.

Порядок продления больничного

Согласно тексту приказа Минздравсоцразвития от 29.06.2011 N 624н (ред. от 02.07.2014 лист нетрудоспособности выписывается и продлевается после осмотра больного и фиксации данных о его состоянии в медицинской карте. Жалобы на плохое самочувствие, не подтвержденные врачебным осмотром или анализами не могут быть основанием для продления бюллетеня.

Механизм продления больничного можно разделить на такие этапы:

1. Определение оснований для продления временной нетрудоспособности в ходе врачебного осмотра или результатов анализов.
2. Ходатайство лечащего врача к главврачу с целью создания комиссии.
3. Утверждение состава врачебной группы соответствующим приказом главврача (минимальное количество членов комиссии, помимо лечащего врача - 2).
4. Заседание врачебной комиссии. Решение о продлении бюллетеня фиксируется соответствующим протоколом.
5. На самом заседании больной не присутствует, но предварительно он обязан пройти медицинскую экспертизу. Как правило, в ходе экспертизы пациента осматривают все члены комиссии, знакомятся с данными его медицинской карты и результатами анализов.

Но это не значит, что пациент может все это время беззаботно находиться дома. В случае продления больничного по решению врачебной комиссии он обязан каждые 15 дней продлевать действующий лист нетрудоспособности у лечащего врача. Заключение врачебной комиссии в этом случае не требуется.

Если пациент отказывается проходить экспертизу, больничный закрывается лечащим врачом в тот же день.

Основания для продления

Нередки случаи, когда работодатель при предъявлении листка нетрудоспособности делает круглые глаза: мол, по любому поводу на больничный убегают. Такие претензии заставляют работника чувствовать себя едва ли не симулянтом. Помимо непосредственно заболеваний, присутствующих в медицинском справочнике, основаниями для выдачи больничного могут быть:

• беременность и роды.

Оформить больничный, не болея самому, можно в случаях:

• необходимости постоянного ;
• болезни ребенка, при которой ему нужен .

Больничный, выданный в связи с любой из перечисленных причин, может быть продлен.

Максимальный срок продления больничного

На поправку здоровья при заболеваниях, не относящихся к тяжелым, дают от 3 до 15 дней . Это срок, на который врач выписывает лист нетрудоспособности. Если за этот период выздоровление не наступает, по согласованию с врачебной комиссией бюллетень продлевается еще на 15 дней. Дольше «бюллетенить» можно в следующих случаях:

• Оперативные вмешательства. Лист нетрудоспособности выписывается на весь период, необходимый для восстановления организма, но не более 10 месяцев. При особо сложных операциях больничный увеличивается до 12 месяцев.
• Инсульт. При микроинсульте максимальная продолжительность больничного - 3 мес., средней тяжести - 4 мес., тяжелом - 8 мес (при благоприятном в плане восстановления трудоспособности прогнозе).
• Онкология или другие болезни, относящиеся к тяжелым. Максимальная продолжительность нахождения на больничном после постановки диагноза - 4 мес. Затем, в зависимости от течения болезни, возможно 2 варианта: при благоприятном прогнозе, подразумевающих восстановление трудоспособности – продление больничного до 10 месяцев, при неблагоприятном, когда возобновление трудовой деятельности невозможно больничный не продлевается. Больному предлагают пройти для рассмотрения вопроса о присвоении инвалидности.
• При туберкулезе, отдельных видах травм, сложных реконструктивных операциях «бюллетенить» можно до 12 мес.

Особенности продления больничного по беременности и родам

Традиционная продолжительность больничного по БИР - 140 дней. Подразумевается, что первая половина этого срока приходится на период с 30 недели декрета до дня родов, а вторые 70 дней - т.н. послеродовой период, необходимый для восстановления здоровья роженицы. По истечении 140-дневного срока больничный закрывается, если нет оснований для его продления. Такими основаниями считаются:

• рождение двойни или тройни;
• осложненные роды (сюда относится и кесарево сечение);
• преждевременные роды (с 22 по 30 неделю).

Женщина, ставшая мамой двойняшек или тройняшек, может рассчитывать на дополнительные 54 дня к сроку больничного (всего 192). При этом на больничный она может уйти не за 70, а за 84 дня до предполагаемой даты родов. Срок на восстановление в этом случае составляет 110 дней. При осложненных и преждевременных родах к больничному добавляются 16 дней.

Также возможна выдача бюллетеня в связи с необходимостью прерывания беременности по медицинским показаниям. Больничный выдается на весь период лечения в стационаре + реабилитационный период.

Сколько раз можно продлевать больничный?

Состояние временной нетрудоспособности может длиться либо до полного выздоровления либо до направления больного на МСЭК для установления инвалидности.

При этом дополнительный период нахождения на больничном определяется единоразово решением медкомиссии. На протяжении установленного медкомиссией срока пациент обязан 2 раза в месяц посещать лечащего врача.

Повторное продление больничного по решению медицинской комиссии возможно, но в очень редких случаях. Как правило, по истечении установленного срока принимается либо решение о закрытии больничного, либо о направлении его на МСЭК.

Особенности оплаты продленных листков нетрудоспособности

С января 2013 г действуют новые правила оплаты больничных. Если ранее производились за счет работодателя, то теперь эту функцию перебрал Фонд социального страхования. Основным критерием расчета пособия по бюллетеню является общее количество дней нетрудоспособности работника, которое состоит из срока «первичного» бюллетеня и периода, на который он продлевался. Например, если лечащий врач изначально отправил пациента на больничный на 7 дней, а впоследствии медкомиссия продлила его еще на 15, то ФСС оплатит ему 7 + 15 = 22 дня болезни.

Продленные бюллетени не подлежат оплате, если:

• больничный продлевается сроком свыше 1 мес без соответствующего заключения медкомиссии;
• выдача или продление бюллетеня производилось нелицензированным медучреждением;
• документ был выдан или продлен .

Больничный лист выдается любым врачом, к которому пациент обращается . В том числе это может быть узкоспециализированный специалист. Бланк строгой отчетности может оформляться даже задним числом, но в случае, если вы вызвали медицинского работника на дом.

Выдача такого вида больничного листа происходит только после врачебной комиссии. Больной может попросить врача сделать фиксацию или запись того дня, когда пациент обратился в медицинское учреждение.

Часто бывает так, что человек приходит в поликлинику только после окончания своего рабочего дня. В таком случае врач вправе выписать больничный лист со следующего дня.

Документ выдается с первого дня обращения в медицинское учреждение и периодически продлевается до дня окончания заболевания. Но срок, на который специалист выписывает лист трудоспособности, ограничивается нормативными нормами приказа Минздрава. Часто в него вносятся своеобразные поправки, которые нацелены на улучшение уровня государства.

Можно ли попросить терапевта продлить больничный? Да, но максимальный срок, на который продлевается единовременно листок нетрудоспособности - три календарных дня .

В приказе Здравоохранения указан порядок продления документа, на какой срок он может быть выдан, как часто должен быть продлен и какой максимальный срок в год приходится на больничный период.

Также в приказе содержаться другие случаи, при которых возможно продление на срок, но только после подписания врачебной комиссией. не должно быть и он должен быть проверен на соответствие и корректность до отправки его в бухгалтерию предприятия.

По новым правилам, врач уже не может выдавать лист нетрудоспособности, как ранее на 10 дней, а после 30 дней после медицинской комиссии. Теперь этот срок составляет 15 дней, а продлить этот срок он может только после заключения комиссии .

В стоматологии врачи и фельдшеры имеют право выдать только на 10 дней, а ранее они вправе были выдавать на срок до пяти дней. В индивидуальной ситуации они выписывают 30 дней, но также по решению комиссии.

При пластической хирургии, связанной с гинекологией, лист нетрудоспособности может быть открыт на 15 дней, с последующей его пролонгацией. При удалении камней больничный лист выдается на срок до 10 дней в зависимости от степени тяжести пройденной операции и времени восстановления.

Как продлить?

При первой явке к лечащему врачу, он выписывает больничный с данного дня. После чего этот документ печатается на компьютере, вносится в общую базу .

Ставятся все необходимые пометки, и с ваших слов записывается место работы. Вы должны правильно указать , его правовую форму.

Часто, люди говорят правовую форму из головы, не зная правильного постановления. И это приводит к не оплате листка нетрудоспособности. Заменить этот лист не представляется возможным.

Некоторые медицинские учреждения идут навстречу. Но это бывает крайне редко и только после совместного решения медицинской комиссии.

Как только выписывается больничный, он выдается на руки. В приказах Минздрава не установлен порядок выдачи листка нетрудоспособности, поэтому зачастую врачи оставляют этот документ в своем кабинете.

В первом случае клиент должен приносить бланк строгой отчетности при каждом посещении врача. Документ обязан храниться бережно, не должен быть помят. В ином случае, бухгалтерия его ни примет и не оплатит. Все это прописано на обратной стороне данного документа.

После выписанного больничного, на второе посещение, гражданин должен подойти в отдельное окно в поликлинике, где выдают больничные листы. Выдается лист нетрудоспособности только после предоставления документа, удостоверяющего личность гражданина. Сотрудник медицинского учреждения сверяет данные о вашей работе, вы ставите свою подпись.

С этим больничным листом вы направляетесь к своему лечащему врачу. Он делает осмотр, а позже выносит решение о или его продлении.

В последнем случае, он проставляет в соответствующем поле дату, которая не превышает трех дней по законодательным правилам. После этого периода вы обязаны показаться врачу снова.

Максимальный срок пребывания на больничном составляет 15 дней. Если этого недостаточно, обращение происходит врачебной комиссии.

Продление после стационара

Часто врачи, если болезнь протекает с осложнениями, назначают хирургическое вмешательство, которое проводится в больнице. После этих маневров, больному необходимо еще время для реабилитации, что дает ему полное право бланк строгой отчетности. Спустя этот период, его выписывают и направляют под наблюдение медицинского сотрудника районной поликлиники.

Согласно федеральному закону каждому гражданину, пребывающему в больнице, открывается бланк строгой отчетности со дня поступления. Закрытие происходит только после выписки , и уже после этого бланк строгой отчетности предъявляется по месту жительства в поликлинике соответствующему врачу.

Медицинский работник вправе продлить больничный лист только с разрешения уполномоченного органа. Таким выступает только врачебная комиссии, созданная по данному району. Она имеет право после хирургического вмешательства продлить документ до десяти месяцев, но в случае положительной динамики во время заболевания.

Если операция была сложной и требует дополнительного продления и реабилитации больного, то лист нетрудоспособности продлевают на один год после выписки из больницы.

После продление больничного листа врачебной комиссией после стационара, больной обязан каждые две недели показываться медицинскому работнику для увеличения срока действия листка нетрудоспособности. Если у больного тяжелое состояние или травма, врачебная комиссия принимает решение о направлении на экспертизу установления инвалидности.

Нередко врачебная комиссия принимает решение о долечивании больного в санатории. В этом случае клиент получает возможность получить лист на весь период нахождения в учреждении .

Ограничением становиться срок 24 дня. Если необходимо продление, то этим занимается местная врачебная комиссия, находящаяся на территории санаторно-курортного лечения.

Итак, как продлить больничный лист:

1. Получаете больничный лист из стационара.
2. Обращаетесь в медицинское учреждение к соответствующему врачу, показывая предыдущий лист нетрудоспособности.
3. С помощью медицинской комиссии получаете продление больничного листа или выписку нового.

Пролонгация при отсутствии болезни

Нередко люди просто не хотят выходить на работу после выздоровления и тогда встаёт вопрос: «Как продлить больничный если не болеешь?». Именно поэтому многие граждане симулируют заболевание.

Что сказать врачу чтобы продлить больничный? Для того чтобы вам продлили бланк строгой отчетности достаточно будет сказать о наличии температуры утром или вечером . Пусть она будет небольшая, в пределах 37-38 градусов. Это позволит вам выиграть время в размере трех дней для решения своих проблем. В случае, если вы скажете о наличие температуры выше 38 градусов, вы рискуете быть направленными на сдачу анализов и других процедур.

Заключение

Заболевание для организма — это большой стресс. Поэтому, не стоит находиться во время пика в общественных местах, а если заболеете, то сразу обращайтесь к врачу.