Инструкция по радиационной безопасности при работе с рентген аппаратурой. Рентгенодиагностика в частных стоматологических клиниках: требования безопасности IV. Требования безопасности во время работы

Инструкция по радиационной безопасности при работе с рентгеновской аппаратурой

Настоящая инструкция разработана с учетом требований СанПиН № 2.6.1.8.-38-2003г «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», от 31.12.03г., ОСП-2002, НРБ-2000

1. Обеспечение условий радиационной безопасности пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований

1.1. Общие положения

Для обеспечения условий радиационной безопасности пациентов при проведении рентгенологических исследований необходимо руководствоваться следующими положениями:

• рентгенологические исследования должны проводиться только:
• в рентгеновских кабинетах, устройство и обслуживание которых строго соответствует санитарно-техническим требованиям;
• при защите пациентов от ионизирующего излучения, с использованием средств индивидуальной защиты для экранирования тела и щитовидной железы пациента;
• по обоснованным медицинским показаниям;
• при обеспечении преемственности результатов рентгенологических исследований на всех этапах медицинского обслуживания пациентов;
• квалифицированным медперсоналом, имеющим специальную подготовку;
• с применением оптимальных методик, обеспечивающих максимально достижимую диагностическую информативность и радиационную безопасность пациентов.

• Назначить медицинское рентгенологическое исследование может только врач.
• Диагностическое рентгенологическое исследование проводится по клиническим/ показаниям, только по назначению врача и с согласия пациента.
• В направлении на рентгенологическое исследование врач обязан обосновать показания к нему и указать предварительный диагноз, не подменяя расплывчатым формулировкам типа обследование. В противном случае направление должно расцениваться как необоснованное и проводить обследования по таким направлениям ЗАПРЕЩАЕТСЯ.
• При неотложных состояниях рентгенологическое исследование проводится независимо от сроков предыдущего исследования.
• Рентгенологические исследования беременных должны проводится с использованием всех средств защиты.
• Исследования должны проводиться по возможности во вторую половину беременности.
• Исследования должны проводиться при минимальной экспозиции, силе тока и величине поля облучения, с обязательным использованием тубуса.
• При обработке рентгеновской пленки должен применяться соответствующий ей проявитель и закрепитель. Время проявления, температура раствора, прежде всего проявителя, и степень его истощения должны быть постоянными. Необходимо избегать работать со старыми проявителями.
• Лица, привлекаемые для фиксации больных или детей во время рентгенологического исследования, должны быть защищены необходимыми средствами (защитные фартуки, перчатки и т. д.).
• При проведении рентгенологических исследований пребывание в процедурной более одного пациента и посторонних лиц СТРОГО ЗАПРЕЩАЕТСЯ.
• Исследования проводить только на исправной рентгеновской аппаратуре снабженной всеми техническими средствами защиты пациентов и персонала.
• Должны быть приняты специальные меры предосторожности для защиты пациентов, ожидающих исследования.

• Персонал рентгеновских кабинетов обязан постоянно совершенствовать знания в освоении рентгенологических методик, стремясь к максимальному сокращению времени той части исследования, которая протекает при включенной рентгеновской трубке.
• Обязательно применение средств индивидуальной защиты от излучения, если при проведении рентгенологических исследований персонал находиться в процедурной. Количество защитных средств должно быть не менее двух комплектов.
• Защитные фартуки, просвинцованные стекла и др. защитные средства должны иметь штампы или отметки, указывающие их свинцовый и дату проверки.
• Рентген лаборант не имеет право обслуживать два аппарата одновременно, даже в том случае, когда пульты их находятся в одной комнате.
• Во время проведения рентгенографии лаборант находится у пульта управления аппаратом, наблюдая за пациентом.

3. Персонал кабинета обязан

• Знать принципы действия и условия эксплуатации рентгенодиагностической аппара-туры кабинета.
• Не допускать присутствия в кабине лиц, не имеющих отношения к рентгенологиче-скому исследованию. Владеть приемами оказания первой медицинской помощи.
• Знать координаты организации и лиц, которым сообщается о возникновении аварии.
• Контролировать периодичность проверки технического состояния рентгеновской аппаратуры, заземления, вентиляции, фотолабораторного освещения, химреактивов.
• Знать безошибочно назначение органов управления рентгеновской аппаратуры.
• Находиться в кабинете при проведении профилактических и ремонтных работ с рентгеновской аппаратурой.
• Быть готовым к оказанию первой медицинской помощи пострадавшему при возникновении аварии.
• Постоянно носить дозиметр. Правильно выполнять правила его эксплуатации.
• Максимально защищать пациента, используя просвинцованные фартуки, воротнички для защиты щитовидной железы. Средства защиты из просвинцованной резины должны быть помещены в чехлы из пленочных материалов.
• Проводить рентгенологические исследования только по назначению врача. Полученную дозу вносить в амбулаторную карточку в специальный вкладыш.
• Беременным рентгенологическое исследование проводиться по строгим показаниям во 2 половине беременности.

• Использовать рентгеновскую аппаратуру не по назначению.
• Пользоваться поврежденными или с истекшим сроком годности средствами индивидуальной защиты.
• Пользоваться неисправными электрическими розетками и вилками.
• Подавать на аппарат нагрузки, не предусмотренные паспортными данными.
• Оставлять без присмотра под напряжением рентгенодиагностический аппарат и электронагревательные приборы.
• Пользоваться открытым огнем, хранить рентгенограммы и обрезки пленки в открытом виде вблизи огня, электроламп и приборов отопления.
• Прием пищи и курение в процедурной комнате.

5. Пред началом рентгенологического исследования

Рентген лаборант обязан:

• проверить функционирование рентгеновского аппарата;
• проверить исправность средств радиационной защиты;
• убедиться в исправности вентиляционной системы;
• сообщить руководителю о замеченных неисправностях и не приступать к работе без их устранения. Вызвать рентген техника.

6. По окончании работы персонал кабинета обязан

• Привести в порядок рабочее место.
• Установить ручки управления в исходное положение и выключить аппарат из розетки.
• Провести влажную уборку.
• Один раз в месяц проводится генеральная уборка с обработкой 1-2% раствором уксусной кислоты.

7. Меры предупреждения аварий

К аварийным ситуациям относится:

• Отсутствие или повреждение средств радиационной защиты персонала или пациентов;
• Короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;
• Замыкание электрической цепи через тело человека;
• Механическая поломка элементов аппарата;
• Поломка систем водоснабжения, канализации, отопления, вентиляции;
• Пожар.

8. При аварии

• Отключить аппарат от электропитания и далее поступать в зависимости от ситуации.
• При появлении запаха горящей резины или тлеющей изоляции, рентген лаборант должен прекратить работу, сообщить администрации, вызвать электромонтера.
• При возникновении пожара вызвать по телефону (101) пожарную команду и сообщить руководителю отделения. До прибытия и встречи команды, загорание ликвидируется первичными средствами тушения.
• Оказать первую медицинскую помощь потерпевшему, соответствующую возникшей травме.

9. Радиационный контроль

При проведении медицинских рентгенологических исследований должен осуществляться радиационный контроль с целью получения информации о дозах облучения персонала и пациентов, а также проверки соблюдения действующих норм радиационной безопасности.

Радиационный контроль в рентгеновском кабинете включает:

• измерение мощности дозы рентгеновского излучения на рабочих местах и смежных помещениях с процедурной рентгенкабинета проводится 1 раз в год;
• индивидуальный дозиметрический контроль персонала рентгеновского кабинета проводится постоянно с использованием дозиметров ТЛД.

Результаты радиационного контроля регистрируются в карточке учета доз персонала и протоколе дозиметрических измер

Приложение

Утверждено

Приказом Минздрава России

от 28.01.2002 N 19

ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ

ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ ПЕРСОНАЛА РЕНТГЕНОВСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ

I. Общие положения

Настоящая инструкция разработана в соответствии с требованиями действующих "Норм радиационной безопасности НРБ-99" СП 2.6.1.758 – 99 (признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо Минюста России от 29.07.99 N 6014-ЭР),

"Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99" СП 2.6.1.799-99 (признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо Минюста России от 01.06.2000 N 4214-ЭР), Федерального закона от 09.01.96 N 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения" (опубликован в "Российской газете" 17.01.96), Приказа Минздрава России от 31.07.2000 N 298 "Об утверждении Положения о единой государственной системе контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан" (признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо Минюста России от 15.08.2000 N 6948-ЮД), Сан ПиН 2.6.1.802-99 "Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских ка-бинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" (признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо Минюста России от 20.03.2000 N 1887-ЭР).

Инструкция содержит основные положения по охране труда для персонала рентгенодиагностических отделений. На основании настоящей инструкции в каждом лечебно - профилактическом учреждении, имеющем рентгенодиагностическое отделение, должны быть разработаны внутренние должностные инструкции по охране труда с учетом конкретных условий работы.

II. Общие требования безопасности

2.1. К самостоятельной работе в рентгенодиагностических отделениях допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, которые прошли специальную подготовку и отнесены приказом по учреждению к персоналу категории А, согласно требованиям "Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99" СП 2.6.1.799-99.

2.2. При проведении рентгенологических исследований выделяют две группы облучаемых лиц - А и Б.

К группе А относятся сотрудники, непосредственно занятые в проведении рентгенодиагностических исследований (врачи - рентгенологи, рентгенолаборанты, санитарки, инженеры и техники по наладке и эксплуатации рентгеновской аппаратуры).

К группе Б относятся сотрудники, находящиеся по условиям работы в сфере действия ионизирующего излучения: сотрудники, работающие в смежных с рентгеновским кабинетом помещениях, специалисты, не входящие по должностным обязанностям в штат рентгеновского отделения, но участвующие в проведении рентгеновских исследований.

2.3. Персонал отделения групп А и Б должен знать и соблюдать предельно допустимые дозы облучения. Так, для персонала группы Аэффективная доза облучения не должна превышать 0,02 Зв в год всреднем за любые последовательные 5 лет, но не более 0,05 Зв вгод. Эффективная доза для персонала не должна превышать за периодтрудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв. Для персонала группы Босновные пределы доз равны 1/4 значений для персонала группы А всоответствии с "Нормами радиационной безопасности. НРБ-99".

2.4. Женский персонал должен освобождаться от работы в отделении на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения.

2.5. В соответствии с Приказом Минздравмедпрома России от 10.12.96 N 405 "О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников" (зарегистрирован в Минюсте России 31.12.96 N 1224) в целях предупреждения заболеваний персонал отделения должен проходить медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в год. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний к работе с ионизирую-щим излучением.

2.6. Персонал, занятый в рентгенодиагностических отделениях, должен иметь I квалификационную группу по электробезопасности и ежегодно проходить проверку знаний. Присвоение I группы оформляется в установленном порядке.

2.7. Вновь поступившие, а также лица, временно направленные на работу в отделение, должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда или лица, ответственного за охрану труда и назначенного приказом по учреждению. Результаты инструктажа должны быть зафиксированы в журнале регистрация вводного инструктажа по охране труда. По резуль-татам проведенного инструктажа лицо, отвечающее за работу с кадрами, производит окончательное оформление вновь поступающего сотрудника и направляет его к месту работы.

2.8. Каждый вновь принятый на работу в отделение должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Повторный инструктаж персонал должен проходить на рабочем месте не реже двух раз в год, а внеплановый - при изменении условий труда, нарушениях охраны труда и несчастных случаях. Данные инструктажи должны проводиться заведующим отделения или лицом, назначенным им. Результаты инструктажей должны быть зафиксированы в журналах, личной карточке инструктируемого, наряде - допуске или другой документации, разрешающей производство работ.

2.9. Персонал отделения обязан:

Руководствоваться должностными инструкциями;

Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка;

Не допускать отклонений от установленного технологического процесса работы с источниками ионизирующего излучения;

Выполнять требования основных нормативных документов, приведен-ных выше, технических описаний, инструкций по эксплуатации на установленную в отделении аппаратуру, а также настоящей инструкции;

Владеть принципами действия и условиями эксплуатации технологи-ческого оборудования кабинета;

Владеть приемами оказания первой медицинской помощи;

Докладывать непосредственному руководителю о каждой неисправно-сти оборудования или возникновении аварии;

Не допускать загромождения отделения неиспользуемой аппаратурой и мебелью.

2.10. Персонал отделения обязан выполнять требования по соблюде-нию режимов труда и отдыха.

2.11. Персонал отделения должен владеть правилами защиты от воз-действия следующих опасных и вредных производственных факторов:

Повышенного уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне;

Повышенной концентрации токсических компонентов защитных материалов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений;

Повышенной концентрации озона, окислов азота и от воздушных электрических разрядов в высоковольтных устройствах;

Опасного уровня напряжения в электрических цепях;

Повышенного уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами.

2.12. Применение средств индивидуальной защиты обязательно, если персонал находится в процедурной. Нормы использования средств индивидуальной защиты устанавливаются в зависимости от назначения рентгенодиагностического кабинета.

2.13. Индивидуальные защитные средства должны иметь штампы и отметки, указывающие их свинцовый эквивалент и дату проверки. Проверка защитных свойств проводится один раз в два года службой радиационной безопасности.

2.14. Индивидуальные защитные средства должны допускать влажную обработку. При обнаружении свинцовой пыли, свидетель-ствующей о нарушении санитарно - гигиенических требований к эксплуатации средств защиты, должна проводиться влажная уборка с использованием 1 - 2% раствора уксусной кислоты.

2.15. При работе с диагностическим аппаратом при горизонтальном по-ложении поворотного стола - штатива все лица, участвующие в иссле-довании, должны применять коллективные и индивидуальные средства защиты.

2.16. Запрещается рентгенолаборанту обслуживать одновременно два или более рентгеновских аппарата, работающих в разных кабинетах, даже при общей комнате управления.

2.17. На отделение распространяются общие требования безопасности, предъявляемые к источникам электроэнергии и электрическим аппаратам бытового назначения.

2.18. При несчастном случае или неисправности оборудования, при-способлений и инструментов персонал должен отключить главный сетевой рубильник и поставить в известность об этом заведующего отделением.

2.19. Персонал отделения должен:

при возникновении пожара вызвать пожарную команду, милицию и принять меры по ликвидации пожара первичными средствами пожаротушения;

при прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении радиационной защиты аппарата, поломке коммуникаци-онных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) прекратить работу и вызвать соответствующие аварийные ремонтные службы.

2.20. Персонал отделения должен соблюдать правила личной гигиены.

работать без спецодежды, защитных приспособлений, средств индиви-дуальной защиты, индивидуальных дозиметров;

пользоваться поврежденными средствами индивидуальной защиты или с истекшим сроком службы;

работать при отключенных системах водоснабжения, канализации, вентиляции;

принимать пищу и курить на рабочих помещениях.

2.22. Персонал отделения должен хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе, только в специально выделенных местах.

2.23. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики на высоте 1,6 - 1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) "Не входить" бело - красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновского аппарата.

Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.

2.24. Руководитель предприятия, учреждения, организации должен обеспечить изучение инструкции по охране труда каждым сотрудником.

2.25. При необходимости лица, допустившие нарушение инструкции, подвергаются внеочередной проверке знаний по охране труда и внеплановому инструктажу.

2.26. Настоящая инструкция принимается сроком на пять лет, срок действия которой может быть продлен не более чем на два срока.

III. Требования безопасности перед началом работы

3.1. Перед началом работы персонал отделения должен проверить наличие индивидуальных дозиметров, убедиться в отсутствии посторон-них лиц в процедурном помещении и провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электро-проводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и т.д.). Затем следует проверить электрическое напряжение линии питания и произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различных режимах работы.

3.2. Запрещается работать при неисправных блокировочных устройствах и измерительных приборах рентгеновских аппаратов.

3.3. При включенном в электрическую сеть рентгеновском аппарате рентгенолаборант не имеет права выходить из рентгеновского кабинета.

3.4. Перед началом исследования лица, работающие с источниками рентгеновского излучения, должны надеть индивидуальные средства защиты в зависимости от номенклатуры средств защиты, предназначенных для работы в специализированном кабинете.

3.5. Персонал отделения должен убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения. В случае обнаружения неисправностей он должен сообщить заведующему отделением.

3.6. До начала работы персонал должен провести проверку исправности оборудования, реактивов, действие блокировочных устройств, сохранность средств радиационной защиты, целостность заземляющих проводов. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать службу, осуществляющую техническое обслуживание и ремонт.

3.7. При сменной работе рентгеновского кабинета порядок сдачи и приема смены-определяется внутренней инструкцией, разрабатываемой за-ведующим отделением, с учетом функциональных особенностей каждого кабинета.

IV. Требования безопасности во время работы

4.1. Медицинские рентгенологические исследования должны прово-диться только лицами, прошедшими специализацию по рентгенологии, обученными правилам проведения исследований.

4.2. Индивидуальный дозиметрический контроль персонал должен проводить средствами измерения рентгеновского излучения с энергией 15 - 140 кэВ при основной погрешности не более +/- 20% в соответствии с СанПиН 2.6.1.802-99 "Ионизирующее излучение, радиационная безо-пасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рент-геновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических иссле-дований". Средства измерения рентгеновского излучения должны иметь свидетельства поверки, проведенной в установленные сроки. Индиви-дуальный дозиметрический контроль должен проводиться постоянно. Ежеквартально результат дозиметрического контроля регистрируется в рабочем журнале.

4.3. Индивидуальные годовые дозы облучения должны фиксироваться в карточке учета индивидуальных доз. Карточка учета доз работника должна передаваться в случае его перевода на новое место работы.

4.4. В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуаций персонал должен действовать в соответствии с внутренней инструкцией, раз-работанной заведующим отделением.

К нештатным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся:

Повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета;

Короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;

Замыкание электрической цепи через тело человека;

Механическая поломка элементов рентгеновского аппарата;

Поломка коммутационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;

Аварийное состояние стен, пола и потолка;

4.5. Запрещается оставлять аппарат без надзора во время работы или поручать надзор лицам, не имеющим право работать на аппарате.

V. Требования безопасности в аварийных ситуациях

5.1. При радиационной аварии персонал должен:

Поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное за радиационный контроль;

Эвакуировать больного из помещения, закрыть защитную дверь, опечатать ее и вывесить табличку об аварийном состоянии;

Для устранения аварии заведующий отделением должен вызвать ремонтную бригаду.

5.2. При подозрении на облучение персонала выше норм, указанных в п. 2.3 настоящей инструкции, заведующий отделением обязан орга-низовать срочную проверку причин, вызвавших переоблучение, оце-нить полученную дозу, направить пострадавших на медицинское обследование. По полученным результатам заведующий отделением должен определить возможность дальнейшей работы персонала в сфере ионизирующего излучения.

5.3. При нерадиационной аварии персонал должен отключить главный сетевой рубильник и поставить в известность заведующего отделением.

В случае аварии пострадавшим должна быть оказана первая (доврачебная) медицинская помощь.

VI. Требования безопасности по окончании работы

6.1. По окончании работы персонал отделения должен:

Привести в порядок рабочее место;

Привести аппараты в исходное состояние, отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации;

Отключить все системы электроснабжения;

Провести влажную уборку всех помещений, вымыть полы и продезинфицировать элементы и принадлежности рентгеновского аппарата, с которыми соприкасались пациент и медицинский персонал.

6.2. Заведующий отделением (кабинетом) должен проверить правильность ведения учетной документации.

25.02.2015 (обновлено 09.05.2019) – Представляем вашему вниманию инструкцию по охране труда при работе на рентгеновских установках. Инструкция включает пять глав: 1) общие требования по охране труда; 2) требования по охране труда перед началом работы; 3) требования по охране труда при выполнении работы; 4) требования по охране труда по окончании работы; 5) требования по охране труда в аварийных ситуациях.

Глава 1. Общие требования по охране труда

1. К самостоятельной работе на рентгеновских установках допускаются лица, имеющие соответствующее медицинское образование и подготовку по специальности, обладающие теоретическими знаниями и профессиональными навыками в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов, не имеющие противопоказаний к работе с рентгеновскими установками по состоянию здоровья, прошедшие в установленном порядке предварительный (при поступлении на работу) и периодические (во время трудовой деятельности) медицинские осмотры.

К работе на рентгеновских установках допускаются лица не моложе 18 лет. Работники женского пола должны освобождаться от непосредственной работы на рентгеновских установках на весь период беременности и в период кормления ребенка грудью.

2. При работе на рентгеновских установках медицинские работники должны быть обучены безопасным методам и приемам выполнения работ, проведен им вводный инструктаж по охране труда и инструктаж по охране труда на рабочем месте, пройти стажировку на рабочем месте и проверку знаний по охране труда.

Повторный инструктаж по охране труда должен проводиться в сроки не реже одного раза в шесть месяцев.

При работе с рентгеновскими установками работник должен иметь 1 группу по электробезопасности.

Книги по охране труда в издательствах , «Альпина Паблишер» , 1С Интерес , «Бамбук» (Украина), Yakaboo (Украина), «Букля» (Украина)

Книги по аттестации рабочих мест по условиям труда в , «Бамбук» (Украина)

3. Рентгеновские установки в организациях должны соответствовать требованиям:

ГН 2.6.1.8-127-2000 Нормы радиационной безопасности (НРБ-2000), утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 25 января 2000 г. №5;

Санитарным правилам и нормам 2.6.1.8-38-2003 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 31 декабря 2003 г. №223;

Правил охраны труда для организаций здравоохранения, других НПА, ТНПА.

4. В рентгенодиагностических отделениях (кабинетах), должны соблюдаться следующие требования:

должен быть санитарный паспорт;

должен осуществляться в течение всего рабочего дня индивидуальный дозиметрический контроль;

пищевые продукты, одежда и другие предметы работников должны храниться только в специально отведенных местах.

5. Работающие на рентгеновских аппаратах обязаны:

соблюдать режим труда и отдыха, установленный законодательством, правилами внутреннего трудового распорядка организации, трудовую дисциплину, выполнять требования радиационной безопасности и охраны труда, правил личной гигиены;

выполнять требования пожарной безопасности, знать порядок действий при пожаре, уметь применять первичные средства пожаротушения;

курить только в установленных для курения местах;

знать приемы оказания первой помощи при несчастных случаях;

выполнять установленные требования по предупреждению радиационных аварий и правила поведения в случаях их возникновения;

о неисправности и нарушениях в работе рентгеновских аппаратов и неисправности средств защиты сообщать заведующему кабинетом или лицам, осуществляющим техническое обслуживание оборудования;

выполнять указания лица, ответственного за радиационную безопасность, касающиеся обеспечения радиационной безопасности при выполнении работ;

обеспечивать радиационную защиту пациентов при медицинском облучении;

соблюдать требования по охране труда, а также правила поведения на территории учреждения, в производственных, вспомогательных и бытовых помещениях;

поддерживать порядок на своем рабочем месте;

проходить в установленном законодательством порядке медицинские осмотры, подготовку (обучение), переподготовку, повышение квалификации и проверку знаний по вопросам охраны труда;

внимательно выполнять свои служебные обязанности;

использовать радиационные аппараты строго в соответствии с инструкциями заводов-изготовителей;

17. Медицинский работник обязан выполнять работу, обусловленную трудовым договором, оказывать содействие и сотрудничать с нанимателем в деле обеспечения здоровых и безопасных условий труда, немедленно извещать своего непосредственного руководителя или иное должностное лицо о неисправности оборудования, инструмента, приспособлений, средств защиты, об ухудшении своего здоровья.

18. В случае выявления в процессе работы недостатков в эксплуатации и неисправности рентгеновских аппаратов работники должны известить об этом заведующего кабинетом.

19. Работники, не выполняющие требования настоящей инструкции, привлекаются к ответственности согласно законодательству.

Глава 2. Требования по охране труда перед началом работы

20. Проверить исправность средств индивидуальной защиты, необходимых для выполнения работы, надеть специальную медицинскую одежду, специальную обувь и другие средства индивидуальной защиты.

21. Проверить наличие индивидуальных дозиметров , провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата, его подвижных частей, высоковольтного кабеля, проводки, заземляющих проводов.

22. Проверить электрическое напряжение линии питания и произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различные режимы работы.

23. Проверить функционирование рентгеновского аппарата, системы коррекции сетевого напряжения, режим подготовки к снимку на всех рабочих местах, режим снимка при 50% загрузке рентгеновского излучателя.

24. Проверить и подготовить к работе вспомогательное оборудование, инструменты и приборы.

25. Приготовить защитную ширму, освободить пути перемещения медицинского персонала и пациентов.

26. Проверить исправность радиационной защиты дверей, окон, ставен, ширм, фартуков, юбок, перчаток.

27. Проверить адапционное освещение, средства связи, сигнализацию.

28. Проверить исправность приточно-вытяжной системы вентиляции и включить ее в работу.

обнаружении неисправности рентгеновских аппаратов;

наличии поврежденных кабелей или проводов, разъемов, штепсельных соединений;

отсутствии или неисправности защитного заземления (зануления) оборудования;

при неработающей системе вентиляции.

30. В рентгеновском кабинете допускается хранение рентгеновской пленки массой не более 2 кг.

31. Обнаруженные нарушения требований безопасности труда должны быть устранены собственными силами, а при невозможности сделать это работники, обязаны сообщить о них заведующему кабинета. Запрещается устранять самостоятельно неисправности рентгеновских аппаратов связанные с их ремонтом и наладкой, ремонт аппаратов необходимо производить в специализированных организациях или специалистами организации.

Глава 3. Требования по охране труда во время работы

32. При работе в рентгенодиагностических отделениях (кабинетах) работники должны:

знать предельно допустимые дозы облучения;

проверять наличие индивидуальных дозиметров.

33. Индивидуальные годовые дозы облучения работников рентгенодиагностического отделения (кабинета) должны быть зарегистрированы в журнале произвольной формы с последующим внесением в индивидуальную карточку учета индивидуальных доз внешнего облучения по форме согласно Санитарным правилам и нормам 2.6.1.8-8-2002 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002)».

34. При выполнении работ с рентгеновским аппаратом врач-рентгенолог должен соблюдать темную адаптацию не менее 5 мин. при рентгеноскопии в кабинетах с аппаратами без усилителей рентгеновского изображения. Следить за выбором оптимальных физико-технических условий исследования (анодным током, экспозицией, диафрагмированием, фильтрацией). Следить, чтобы трахоскопические исследования проводились персоналом стоя, с надетым защитным фартуком (юбкой), при этом подэкранный фартук был подвешен на раму экраноснимочного устройства со стороны врача. Соблюдать длительность перерывов между включениями высокого напряжения согласно паспорта аппарата.

35. Лаборант-рентгенолог должен следить за показаниями приборов на пульте управления аппарата, включать и выключать аппарат только по указанию врача (за исключением аварийных ситуаций). Не должен обслуживать одновременно два и более работающих аппаратов, расположенных в разных процедурных, даже тогда, когда они обслуживаются на одной пультовой. Во время просвечивания лаборант имеет право включать и выключать аппарат только по указанию врача.

36. Рентгеновские исследования детей в возрасте до 12 лет выполняются в присутствии медицинской сестры, родственников, санитарки, которые должны их сопровождать и присутствовать во время проведения исследования.

37. Работающим на рентгеновских аппаратах запрещается:

покидать рабочее место и оставлять пациентов без присмотра;

использовать рентгеновский излучатель со снятым фильтром и диафрагмой;

использовать рентгеновскую аппаратуру не по прямому назначению;

работать без средств индивидуального дозиметрического контроля;

подавать на аппарат нагрузки, не предусмотренные паспортными данными аппарата;

работать без защитного заземления;

допускать посторонних лиц на рабочее место;

пользоваться поврежденными или с истекшими сроками годности средствами индивидуальной защиты;

работать на неисправных аппаратах, с неисправными приспособлениями, сигнализацией, изоляцией, проводить какие-либо манипуляции внутри аппаратов;

работать при отключенных системах вентиляции, водоснабжения, канализации;

хранить спирт, вату и другие легковоспламеняющиеся жидкости вблизи электронагревательных приборов. Хранить снимки и обрезки пленок в открытом виде, складывать пленки вблизи окон, электроламп и приборов отопления;

подвергать аппараты резким механическим воздействиям, оказывать усиленное механическое воздействие на ручки и другие органы управления;

прикасаться к оголенным проводам;

допускать попадание влаги во внутрь аппаратов;

пробовать на вкус и запах используемые препараты, хранить и применять препараты без этикеток, с истекшим сроком годности, в поврежденной упаковке.

38. Запрещается принимать пищу на рабочем месте, а также хранить пищевые продукты и домашнюю одежду.

39. При выполнении работ на рентгеновских аппаратах следует ограничивать время пребывания людей вблизи источников излучения, удалять источники излучения от обслуживающего персонала и других людей на возможно большее расстояние.

40. При обнаружении свинцовой пыли на СИЗ работников рентгенодиагностического отделения (кабинета) должна проводиться влажная уборка помещений с использованием 1-2% раствора уксусной кислоты. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться генеральная уборка с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.

Глава 4. Требования по охране труда после окончания работы

41. По окончании работы работающий персонал в рентгенодиагностических отделения (кабинетах) должен:

отключить электрические аппараты через питающий кабель от сети и перевести их в режим требований инструкций по эксплуатации;

убрать инструменты, приспособления и материалы в места их хранения;

привести в порядок рабочее место.

42. По окончании работ санитарка должна произвести влажную дезинфекцию элементов и принадлежностей рентгеновской установки, с которыми соприкасаются пациенты при диагностике. Провести влажную уборку всех помещений рентгенодиагностического отделения (кабинета) при отключенной рентгеновской установке.

43. Снять и убрать в места хранения санитарно-гигиенические средства и средства индивидуальной защиты;

выключить освещение и вентиляцию;

сообщить заведующему рентгенодиагностического отделения (кабинета) о недостатках, выявленных при работе аппаратов и других факторах, влияющих на безопасность труда;

вымыть руки теплой водой с мылом.

Глава 5. Требования по охране труда в аварийных ситуациях

44. Работник на рентгеновских аппаратах должен прекратить выполнение работ и обесточить аппараты:

при радиационной аварии;

при обнаружении обрыва проводов питания, неисправности заземления и других повреждениях аппаратов;

в случае короткого замыкания электрооборудования и его возгорания;

при возникновении пожара или несчастного случая.

45. При обнаружении радиационной аварии должны быть приняты меры по предотвращению ее развития, восстановлению контроля над источником излучения и сведению к минимальной дозе облучения и количества облученных лиц.

46. При радиационной аварии персонал, работающий на рентгеновских установках должен немедленно сообщить ответственному лицу за радиационный контроль, заведующему отделения (кабинетом). Эвакуировать пациентов из помещения, закрыть защитную дверь и вывесить табличку об аварийной ситуации.

47. Заведующий отделением (кабинетом) должен произвести расследование причин аварии и направить пострадавших от облучения на медицинское обследование.

48. При возгорании электропроводки, оборудования и тому подобных происшествиях отключить электропитание и принять меры по ликвидации пожара имеющимися средствами пожаротушения применяя углекислотные или порошковые огнетушители.

Не направлять в сторону людей струю углекислоты или порошка. При использовании углекислотного огнетушителя во избежание обморожения не браться рукой за раструб огнетушителя.

Применение пенных огнетушителей и воды для тушения электрооборудования находящегося под напряжением не допустимо.

49. Выключить приточно-вытяжную вентиляцию, немедленно сообщить о пожаре заведующему отделения (кабинета) и в пожарную охрану, указав точное место его возникновения, оповестить окружающих и при необходимости вывести людей из опасной зоны.

50. При неисправностях систем вентиляции, водоснабжения, канализации, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу и сообщить об этом заведующему отделения (кабинета).

51. При несчастном случае на производстве необходимо:

быстро принять меры по предотвращению воздействия травмирующих факторов на потерпевшего, оказанию потерпевшему первой помощи, вызову на место происшествия скорой медицинской помощи;

сообщить о происшествии заведующему отделения (кабинета) или ответственному (должностному) лицу, обеспечить до начала расследования сохранность обстановки, если это не представляет опасности для жизни и здоровья людей.

Приказ Минздрава РФ от 28 января 2002 г. N 19 Типовая инструкция по охране труда для персонала рентгеновских отделений

"О Типовой инструкции по охране труда для персонала рентгеновских отделений"

В соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 181-ФЗ "Об основах

охраны труда в Российской Федерации" и постановлением Правительства Российской

Федерации от 23.05.2000 N 399 "О нормативных правовых актах, содержащих государственные

нормативные требования охраны труда" приказываю:

1. Утвердить согласованную с Минтрудом России и ЦК профсоюза работников

здравоохранения Российской Федерации Типовую инструкцию по охране труда для

персонала рентгеновских отделений /приложение/.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя

Министра Стуколову Т.И.

Министр Ю.Л.Шевченко

Регистрационный N 3381

Приложение

Типовая инструкция по охране труда для персонала рентгеновских отделений

I. Общие положения

III. Требования безопасности перед началом работы

IV. Требования безопасности во время работы

V. Требования безопасности в аварийных ситуациях

VI. Требования безопасности по окончании работы

I. Общие положения

Настоящая инструкция разработана в соответствии с требованиями действующих

"Норм радиационной безопасности НРБ-99" СП 2.6.1.758-99 (признан не нуждающимся

в государственной регистрации, письмо Минюста России от 29.07.99 N 6014-ЭР),

СП 2.6.1.799-99 (признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо

Минюста России от 01.06.00 N 4214-ЭР), Федерального закона от 09.01.96 N 3-ФЗ

"О радиационной безопасности населения" (опубликован в "Российской газете"

17.01.96 г.), приказа Минздрава России от 31.07.00 г. N 298 "Об утверждении

Положения о единой государственной системе контроля и учета индивидуальных

доз облучения граждан" (признан не нуждающимся в государственной регистрации,

письмо Минюста России от 15.08.00 N 6948-ЮД), СанПиН 2.6.1.802-99 "Ионизирующее

излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству

и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических

исследований" (признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо

Минюста России от 20.03.00 N 1887-ЭР).

Инструкция содержит основные положения по охране труда для персонала

рентгенодиагностических отделений.

На основании настоящей инструкции в каждом лечебно-профилактическом учреждении,

имеющем рентгенодиагностическое отделение, должны быть разработаны внутренние

должностные инструкции по охране труда с учетом конкретных условий работы.

II. Общие требования безопасности

2.1. К самостоятельной работе в рентгенодиагностических отделениях допускаются

лица в возрасте не моложе 18 лет, которые прошли специальную подготовку и

отнесены приказом по учреждению к персоналу категории А, согласно требованиям

"Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99"

СП 2.6.1.799-99.

2.2. При проведении рентгенологических исследований выделяют две группы

облучаемых лиц - А и Б.

К группе А относятся сотрудники, непосредственно занятые в проведении

рентгенодиагностических исследований (врачи-рентгенологи, рентгенолаборанты,

санитарки, инженеры и техники по наладке и эксплуатации рентгеновской аппаратуры).

К группе Б относятся сотрудники, находящиеся по условиям работы в сфере

действия ионизирующего излучения: сотрудники, работающие в смежных с рентгеновским

кабинетом помещениях, специалисты, не входящие по должностным обязанностям

в штат рентгеновского отделения, но участвующие в проведении рентгеновских

исследований.

2.3. Персонал отделения групп А и Б должен знать и соблюдать предельно

допустимые дозы облучения. Так, для персонала группы А эффективная доза облучения

не должна превышать 0,02 Зв в год в среднем за любые последовательные 5 лет,

но не более 0,05 Зв в год. Эффективная доза для персонала не должна превышать

за период трудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв. Для персонала группы Б основные

пределы доз равны 1/4 значений для персонала группы А в соответствии с "Нормами

радиационной безопасности. НРБ-99".

2.4. Женский персонал должен освобождаться от работы в отделении на весь

период беременности с момента ее медицинского подтверждения.

2.5. В соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 10.12.96 N

405 "О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников"

(зарегистрирован в Минюсте России 31.12.96 N 1224) в целях предупреждения

заболеваний персонал отделения должен проходить медицинский осмотр при поступлении

на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в год. К

работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний к работе

с ионизирующим излучением.

2.6. Персонал, занятый в рентгенодиагностических отделениях, должен иметь

I квалификационную группу по электробезопасности и ежегодно проходить проверку

знаний. Присвоение I группы оформляется в установленном порядке.

2.7. Вновь поступившие, а также лица, временно направленные на работу

в отделение, должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда или

лица, ответственного за охрану труда и назначенного приказом по учреждению.

Результаты инструктажа должны быть зафиксированы в журнале регистрации вводного

инструктажа по охране труда. По результатам проведенного инструктажа лицо,

отвечающее за работу с кадрами, производит окончательное оформление вновь

поступающего сотрудника и направляет его к месту работы.

2.8. Каждый вновь принятый на работу в отделение должен пройти первичный

инструктаж по охране труда на рабочем месте. Повторный инструктаж персонал

должен проходить на рабочем месте не реже двух раз в год, а внеплановый -

при изменении условий труда, нарушениях охраны труда и несчастных случаях.

Данные инструктажи должны проводиться заведующим отделения или лицом, назначенным

им. Результаты инструктажей должны быть зафиксированы в журналах, личной карточке

инструктируемого, наряде-допуске или другой документации, разрешающей производство

2.9. Персонал отделения обязан:

руководствоваться должностными инструкциями;

соблюдать правила внутреннего трудового распорядка;

не допускать отклонений от установленного технологического процесса работы

с источниками ионизирующего излучения;

выполнять требования основных нормативных документов, приведенных выше,

технических описаний, инструкций по эксплуатации на установленную в отделении

аппаратуру, а также настоящей инструкции;

владеть принципами действия и условиями эксплуатации технологического

оборудования кабинета;

владеть приемами оказания первой медицинской помощи;

докладывать непосредственному руководителю о каждой неисправности оборудования

или возникновении аварии;

не допускать загромождения отделения неиспользуемой аппаратурой и мебелью.

2.10. Персонал отделения обязан выполнять требования по соблюдению режимов

труда и отдыха.

2.11. Персонал отделения должен владеть правилами защиты от воздействия

следующих опасных и вредных производственных факторов:

повышенного уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне;

повышенной концентрации токсических компонентов защитных материалов на

рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений;

повышенной концентрации озона, окислов азота и от воздушных электрических

разрядов в высоковольтных устройствах;

опасного уровня напряжения в электрических цепях;

повышенного уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными

вентиляторами.

2.12. Применение средств индивидуальной защиты обязательно, если персонал

находится в процедурной. Нормы использования средств индивидуальной защиты

устанавливаются в зависимости от назначения рентгенодиагностического кабинета.

2.13. Индивидуальные защитные средства должны иметь штампы и отметки,

указывающие их свинцовый эквивалент и дату проверки. Проверка защитных свойств

проводится один раз в два года службой радиационной безопасности.

2.14. Индивидуальные защитные средства должны допускать влажную обработку.

При обнаружении свинцовой пыли, свидетельствующей о нарушении санитарно-гигиенических

требований к эксплуатации средств защиты, должна проводиться влажная уборка

с использованием 1 - 2% раствора уксусной кислоты.

2.15. При работе с диагностическим аппаратом при горизонтальном положении

поворотного стола-штатива все лица, участвующие в исследовании, должны применять

коллективные и индивидуальные средства защиты.

более рентгеновских аппарата, работающих в разных кабинетах, даже при общей

комнате управления.

2.17. На отделение распространяются общие требования безопасности, предъявляемые

к источникам электроэнергии и электрическим аппаратам бытового назначения.

2.18. При несчастном случае или неисправности оборудования, приспособлений

и инструментов персонал должен отключить главный сетевой рубильник и поставить

в известность об этом заведующего отделением.

2.19. Персонал отделения должен:

при возникновении пожара вызвать пожарную команду, милицию и принять

меры по ликвидации пожара первичными средствами пожаротушения;

при прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении

радиационной защиты аппарата, поломке коммуникационных систем водоснабжения,

канализации, отопления и вентиляции) прекратить работу и вызвать соответствующие

аварийные ремонтные службы.

2.20. Персонал отделения должен соблюдать правила личной гигиены.

работать без спецодежды, защитных приспособлений, средств индивидуальной

защиты, индивидуальных дозиметров;

пользоваться поврежденными средствами индивидуальной защиты или с истекшим

сроком службы;

работать при отключенных системах водоснабжения, канализации, вентиляции;

принимать пищу и курить на рабочих помещениях.

2.22. Персонал отделения должен хранить пищевые продукты, домашнюю одежду

и другие предметы, не имеющие отношения к работе, только в специально выделенных

2.23. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики на высоте 1,6

1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал)

"Не входить" бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении

рентгеновского аппарата. Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной

опасности.

2.24. Руководитель предприятия, учреждения, организации должен обеспечить

изучение инструкции по охране труда каждым сотрудником.

2.25. При необходимости лица, допустившие нарушение инструкции, подвергаются

внеочередной проверке знаний по охране труда и внеплановому инструктажу.

2.26. Настоящая инструкция принимается сроком на пять лет, срок действия

которой может быть продлен не более чем на два срока.

III. Требования безопасности перед началом работы

3.1. Перед началом работы персонал отделения должен проверить наличие

индивидуальных дозиметров, убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном

помещении и провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата

(подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов

в кабинете и т.д.). Затем следует проверить электрическое напряжение линии

питания и произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различных

режимах работы.

измерительных приборах рентгеновских аппаратов.

3.3. При включенном в электрическую сеть рентгеновском аппарате рентгенолаборант

не имеет права выходить из рентгеновского кабинета.

3.4. Перед началом исследования лица, работающие с источниками рентгеновского

излучения, должны надеть индивидуальные средства защиты в зависимости от номенклатуры

средств защиты, предназначенных для работы в специализированном кабинете.

3.5. Персонал отделения должен убедиться в исправности систем вентиляции,

водоснабжения, канализации и электроосвещения. В случае обнаружения неисправностей

он должен сообщить заведующему отделением.

3.6. До начала работы персонал должен провести проверку исправности оборудования,

реактивов, действие блокировочных устройств, сохранность средств радиационной

защиты, целостность заземляющих проводов. При обнаружении неисправностей необходимо

приостановить работу и вызвать службу, осуществляющую техническое обслуживание

и ремонт.

3.7. При сменной работе рентгеновского кабинета порядок сдачи и приема

смены определяется внутренней инструкцией, разрабатываемой заведующим отделением,

с учетом функциональных особенностей каждого кабинета.

IV. Требования безопасности во время работы

4.1. Медицинские рентгенологические исследования должны проводиться только

лицами, прошедшими специализацию по рентгенологии, обученными правилам проведения

исследований.

4.2. Индивидуальный дозиметрический контроль персонал должен проводить

средствами измерения рентгеновского излучения с энергией 15 - 140 кэВ при

основной погрешности не более +- 20% в соответствии с СанПиН 2.6.1.802-99

"Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования

к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению

рентгенологических исследований". Средства измерения рентгеновского излучения

должны иметь свидетельства поверки, проведенной в установленные сроки. Индивидуальный

дозиметрический контроль должен проводиться постоянно. Ежеквартально результат

дозиметрического контроля регистрируется в рабочем журнале.

4.3. Индивидуальные годовые дозы облучения должны фиксироваться в карточке

учета индивидуальных доз. Карточка учета доз работника должна передаваться

в случае его перевода на новое место работы.

4.4. В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуаций персонал должен

действовать в соответствии с внутренней инструкцией, разработанной заведующим

отделением.

К нештатным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся:

повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета;

короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;

замыкание электрической цепи через тело человека;

механическая поломка элементов рентгеновского аппарата;

поломка коммутационных систем водоснабжения, канализации, отопления и

вентиляции;

аварийное состояние стен, пола и потолка;

надзор лицам, не имеющим право работать на аппарате.

V. Требования безопасности в аварийных ситуациях

5.1. При радиационной аварии персонал должен:

поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное

за радиационный контроль;

эвакуировать больного из помещения, закрыть защитную дверь, опечатать

ее и вывесить табличку об аварийном состоянии;

для устранения аварии заведующий отделением должен вызвать ремонтную

5.2. При подозрении на облучение персонала выше норм, указанных в п.2.3

настоящей инструкции, заведующий отделением обязан организовать срочную проверку

причин, вызвавших переоблучение, оценить полученную дозу, направить пострадавших

на медицинское обследование. По полученным результатам заведующий отделением

должен определить возможность дальнейшей работы персонала в сфере ионизирующего

излучения.

5.3. При нерадиационной аварии персонал должен отключить главный сетевой

рубильник и поставить в известность заведующего отделением.

В случае аварии пострадавшим должна быть оказана первая (доврачебная)

медицинская помощь.

VI. Требования безопасности по окончании работы

6.1 По окончании работы персонал отделения должен:

привести в порядок рабочее место;

привести аппараты в исходное состояние, отключить или перевести в режим,

оговоренный инструкцией по эксплуатации;

отключить все системы электроснабжения;

провести влажную уборку всех помещений, вымыть полы и продезинфицировать

элементы и принадлежности рентгеновского аппарата, с которыми соприкасались

пациент и медицинский персонал.

6.2. Заведующий отделением (кабинетом) должен проверить правильность

ведения учетной документации.

Настоящая инструкция по охране труда разработана специально для персонала рентгеновских отделений.

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА

1.1. К самостоятельной работе в рентгенодиагностических отделениях допускаются лица в возрасте старше 18 лет, которые прошли специальную подготовку и отнесены приказом по учреждению к персоналу категории А в соответствии с требованиями «Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99» СП 2.6.1.799-99.
1.2. При проведении рентгенологических исследований выделяют две группы облучаемых лиц – А и Б.
1.3. К группе А относятся сотрудники, непосредственно занятые в проведении рентгенодиагностических исследований (врачи-рентгенологи, рентгенолаборанты, санитарки, инженеры и техники по наладке и эксплуатации рентгеновской аппаратуры).
1.4. К группе Б относятся сотрудники, находящиеся по условиям работы в сфере действия ионизирующего излучения: сотрудники, работающие в смежных с рентгеновским кабинетом помещениях, специалисты, не входящие по должностным обязанностям в штат рентгеновского отделения, но участвующие в проведении рентгеновских исследований.
1.5. Персонал отделения групп А и Б должен знать и соблюдать предельно допустимые дозы облучения. Так, для персонала группы А эффективная доза облучения не должна превышать 0,02 Зв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 0,05 Зв в год. Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв. Для персонала группы Б основные пределы доз равны ¼ значений для персонала группы А в соответствии с «Нормами радиационной безопасности. НРБ-99».
1.6. Женский персонал должен освобождаться от работы в отделении на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения.
1.7. Персонал отделения должен проходить медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в год. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний к работе с ионизирующим излучением.
1.8. Персонал, занятый в рентгенодиагностических отделениях, должен иметь I квалификационную группу по электробезопасности и ежегодно проходить проверку знаний.
1.9. Вновь поступившие, а также лица, временно направленные на работу в отделение, должны пройти вводный инструктаж по охране труда.
1.10. Каждый вновь принятый на работу в отделение должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Повторный инструктаж персонал должен проходить на рабочем месте не реже одного раза в квартал, а внеплановый – при изменении условий труда, нарушениях охраны труда и несчастных случаях.
1.11. Персонал отделения обязан:
— руководствоваться должностными инструкциями;
— соблюдать правила внутреннего трудового распорядка;
— не допускать отклонений от установленного технологического процесса работы с источниками ионизирующего излучения;
— выполнять требования основных нормативных документов, приведенных выше, технических описаний, инструкций по эксплуатации на установленную в отделении аппаратуру, а также настоящей инструкции;
— владеть принципами действия и условиями эксплуатации технологического оборудования кабинета;
— владеть приемами оказания первой помощи;
— докладывать непосредственному руководителю о каждой неисправности оборудования или возникновении аварии;
— содержать в порядке и чистоте отделение;
— не допускать загромождения отделения неиспользуемой аппаратурой и мебелью.
1.12. Персонал отделения обязан соблюдать режим труда и отдыха.
1.13. Персонал отделения должен владеть правилами защиты от воздействия следующих опасных и вредных производственных факторов:
— повышенного уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне;
— повышенной концентрации токсических компонентов защитных материалов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений;
— повышенной концентрации озона, окислов азота и от воздушных электрических разрядов в высоковольтных устройствах;
— опасного уровня напряжения в электрических цепях;
— повышенного уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами.
1.14. Применение средств индивидуальной защиты обязательно, если персонал находится в процедурной. Нормы использования средств индивидуальной защиты устанавливаются в зависимости от назначения рентгенодиагностического кабинета.
1.15. Индивидуальные защитные средства должны иметь штампы и отметки, указывающие их свинцовый эквивалент и дату проверки. Проверка защитных свойств проводится один раз в два года службой радиационной безопасности.
1.16. Индивидуальные защитные средства должны допускать влажную обработку. При обнаружении свинцовой пыли, свидетельствующей о нарушении санитарно — гигиенических требований к эксплуатации средств защиты, должна проводиться влажная уборка с использованием 1 — 2% раствора уксусной кислоты.
1.17. При работе с диагностическим аппаратом при горизонтальном положении поворотного стола-штатива все лица, участвующие в исследовании, должны применять коллективные и индивидуальные средства защиты.
1.18. Запрещается рентгенолаборанту обслуживать одновременно два или более рентгеновских аппарата, работающих в разных кабинетах, даже при общей комнате управления.
1.19. На отделение распространяются общие требования безопасности, предъявляемые к источникам электроэнергии и электрическим аппаратам бытового назначения.
1.20. При несчастном случае или неисправности оборудования, приспособлений и инструментов персонал должен отключить главный сетевой рубильник и поставить в известность об этом заведующего отделением.
1.21. Персонал отделения должен:
— при возникновении пожара вызвать пожарную команду, милицию и принять меры по ликвидации пожара первичными средствами пожаротушения;
— при прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении радиационной защиты аппарата, поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) прекратить работу и вызвать соответствующие аварийные ремонтные службы.
1.22. Персонал отделения должен соблюдать правила личной гигиены.
1.23. Запрещается персоналу отделения:
— работать без спецодежды, защитных приспособлений, средств индивидуальной защиты, индивидуальных дозиметров;
— пользоваться поврежденными средствами индивидуальной защиты или с истекшим сроком службы;
— работать при отключенных системах водоснабжения, канализации, вентиляции;
— принимать пищу и курить на рабочих помещениях.
1.24. Персонал отделения должен хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе, только в специально выделенных местах.
1.25. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики на высоте 1,6 — 1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) «Не входить» бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновского аппарата. Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.
1.26. Персонал несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации за соблюдение требований настоящей инструкции.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

2.1. Перед началом работы персонал отделения должен проверить наличие индивидуальных дозиметров, убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении и провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и т.д.). Затем следует проверить электрическое напряжение линии питания и произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различных режимах работы.
2.2. Запрещается работать при неисправных блокировочных устройствах и измерительных приборах рентгеновских аппаратов.
2.3. При включенном в электрическую сеть рентгеновском аппарате рентгенолаборант не имеет права выходить из рентгеновского кабинета.
2.4. Перед началом исследования лица, работающие с источниками рентгеновского излучения, должны надеть индивидуальные средства защиты в зависимости от номенклатуры средств защиты, предназначенных для работы в специализированном кабинете.
2.5. Персонал отделения должен убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения. В случае обнаружения неисправностей он должен сообщить заведующему отделением.
2.6. До начала работы персонал должен провести проверку исправности оборудования, реактивов, действие блокировочных устройств, сохранность средств радиационной защиты, целостность заземляющих проводов. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать службу, осуществляющую техническое обслуживание и ремонт.
2.7. При сменной работе рентгеновского кабинета порядок сдачи и приема смены определяется внутренней инструкцией, разрабатываемой заведующим отделением, с учетом функциональных особенностей каждого кабинета.

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. Медицинские рентгенологические исследования должны проводиться только лицами, прошедшими специализацию по рентгенологии, обученными правилам проведения исследований.
3.2. Индивидуальный дозиметрический контроль персонал должен проводить средствами измерения рентгеновского излучения с энергией 15 — 140 кэВ при основной погрешности не более +/- 20% в соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03. Средства измерения рентгеновского излучения должны иметь свидетельства поверки, проведенной в установленные сроки. Индивидуальный дозиметрический контроль должен проводиться постоянно. Ежеквартально результат дозиметрического контроля регистрируется в рабочем журнале.
3.3. Индивидуальные годовые дозы облучения должны фиксироваться в карточке учета индивидуальных доз. Карточка учета доз работника должна передаваться в случае его перевода на новое место работы.
3.4. В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуаций персонал должен действовать в соответствии с внутренней инструкцией, разработанной заведующим отделением.
3.5. К нештатным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся:
— повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета;
— короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;
— замыкание электрической цепи через тело человека;
— механическая поломка элементов рентгеновского аппарата;
— поломка коммутационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;
— аварийное состояние стен, пола и потолка;
— пожар.
3.6. Запрещается оставлять аппарат без надзора во время работы или поручать надзор лицам, не имеющим право работать на аппарате.

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. При радиационной аварии персонал должен:
— поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное за радиационный контроль;
— эвакуировать больного из помещения, закрыть защитную дверь, опечатать ее и вывесить табличку об аварийном состоянии;
— для устранения аварии заведующий отделением должен вызвать ремонтную бригаду.
4.2. При подозрении на облучение персонала выше норм заведующий отделением обязан организовать срочную проверку причин, вызвавших переоблучение, оценить полученную дозу, направить пострадавших на медицинское обследование. По полученным результатам заведующий отделением должен определить возможность дальнейшей работы персонала в сфере ионизирующего излучения.
4.3. При нерадиационной аварии персонал должен отключить главный сетевой рубильник и поставить в известность заведующего отделением.
4.4. В случае аварии пострадавшим должна быть оказана первая медицинская помощь.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

5.1. Привести в порядок рабочее место.
5.2. Привести аппараты в исходное состояние, отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.
5.3. Отключить все системы электроснабжения.
5.4. Провести влажную уборку всех помещений, вымыть полы и продезинфицировать элементы и принадлежности рентгеновского аппарата, с которыми соприкасались пациент и медицинский персонал.
5.5. Заведующий отделением (кабинетом) должен проверить правильность ведения учетной документации.