Юридическая ответственность медсестры Кроме моральной ответственности медицинской сестры, которая представлена в Этическом кодексе медсестры, существуют и другие виды ответственности. Если во время выполнения своих профессиональных обязанностей медсестра допускает

Морально-этические качества медсестры По словам автора ряда научных работ и монографий, посвященных медицине, Ю. К. Субботина, «медицинская этика - это наука, изучающая моральную сторону деятельности медработников, их моральные отношения и моральное сознание, связанные

Глава 3. Юридические аспекты деятельности медсестры Юридическая ответственность медсестры Кроме моральной ответственности медицинской сестры, которая представлена в Этическом кодексе медсестры, существуют и другие виды ответственности. Если во время выполнения

Юридическая помощь

М едицинские работники выполняют важную социальную функцию, напрямую связанную с охраной жизни и здоровья граждан. Они обязаны предоставлять услуги своевременно и квалифицированно. Однако, нередко имеют место быть , повлекшие за собой причинение не только материального и морального ущерба, но также вред здоровью пациента.

В подобных случаях вероятно вынесение дисциплинарного, административного или уголовного наказания. Каким оно будет решать суду. Уголовная ответственность врачей наступает в редких случаях. О них пойдет речь в нашей статье.

Статья 98 ФЗ 323 «Об основах здоровья граждан» определяет степень ответственности врачей и фармацевтов за причинение вреда здоровью пациентов. К виновному лицу, в случае доказательства неправомерности его действий, могут быть применены различные меры наказания. При этом, не исключено одновременное использование нескольких (к примеру, материального и дисциплинарного).

Основанием для привлечения медика к уголовной ответственность может стать:

• Причинение тяжелого вреда здоровью пациента;
• Смерть пациента;
• Незаконная госпитализация в медучреждение;
• Причинение вреда средней степени тяжести;
• Халатное отношение к выполнению профессиональных обязанностей;
• Незаконное занятие медицинской деятельностью;
• Злоупотребление должностными полномочиями;
• Неоказание ;
• Сбыт наркотических средств и прочие действия, в результате которых здоровью пациента был нанесен непоправимый вред

Причинами нанесения вреда здоровью пациента или летального исхода вполне может стать отсутствие опыта работы, халатное отношение, отказ от исполнения профессиональных обязанностей и прочее. При этом, выбранный вид наказания будет напрямую зависеть от того увидит ли судья в нем умысел или нет.

Нельзя не отметить то, что некоторые пациенты или их родственники, в порыве эмоций могут неправильно оценить сложившуюся ситуацию, напрасно обвинив врача. При этом, пострадавшая сторона пытается привлечь медика к уголовной ответственности, но веских оснований для этого нет. В подобных ситуациях, суд выносит оправдательный приговор.

Причинение врачом умышленного вреда или по неосторожности

Вина медицинского работника должна быть доказана.

Суд вправе квалифицировать ее как:

• Прямой умысел. Подразумевает отказ врача от своих профессиональных обязанностей, либо пренебрежение ими. В таком случае, медик четко осознает свои действия и вполне может предвидеть его последствия;
• Косвенный умысел. Медик не до конца осознавал возможность причинения тяжелого вреда пациенту, либо вовсе не думал о его наступлении. При этом, он мог не заподозрить нарушение закона и не знать последствий своих действий;
• Преступное легкомыслие. Врач понимает, что его действия являются нарушением законов, однако он надеется на благополучный исход лечения, рискуя здоровьем пациента;
• Преступная небрежность. Медик полностью осознает, что его действия могут привести к ухудшению здоровья пациента. Однако, он продолжает лечение, вместо того чтобы отказаться от него и назначить другое

На практике, грань между перечисленными выше понятиями достаточно тонкая. Так, прямой умысел судья может посчитать преступной небрежностью. Во многом, это зависит от предоставленных истцом доказательств вины медика.

Меры уголовного наказания медика

Врачей и медработников, в случае принятие решения об уголовном наказании, могут:

• Оштрафовать;
• Лишить права на занятие медицинской деятельностью, максимальным сроком на три года;
• Принудить к выполнению исправительных работ;
• Арестовать на время проведения следственных мероприятий;
• Лишить свободы или ограничить ее (условное наказание) на срок до трех лет

Как правило, когда врача привлекли к уголовной ответственности, к нему применяется сразу несколько разновидностей наказаний. К примеру, заставляют выплатить принесенный материальный и моральный ущерб, запрещают заниматься медицинской деятельностью и ограничивают свободу на определенный промежуток времени.

Стоит сказать, что после истечения сроков запрета на медицинскую деятельность, врач вправе устроиться на работу в любое медучреждение.

Проведение расследования уголовного дела

Пострадавший от действий медика гражданин, либо его представитель, должны обратиться с жалобой в прокуратуру или в следственный комитет. После приема заявлений, следователи обязаны провести расследование. Оно необходимо для нахождения фактов нарушения действующего законодательства, выявления доказательств и определения вины медика. Если собрать доказательную базу не удастся, в возбуждении уголовного дела будет отказано.

При наличии веских доказательств, будет возбуждено уголовное дело. В дальнейшем, оно передается в суд для вынесения определенной меры наказания.

Как показывает практика, самыми «популярными» статьями из УК РФ, применяемыми к медикам, являются:

• 109 – причинение смерти по неосторожности;
• 293 – халатность, повлекшая причинение вреда здоровью пациента;
• 124 – неоказание медуслуг;
• 118 – причинение вреда здоровью пациента по неосторожности

За профессиональные правонарушения, повлекшие незначительный вред здоровью пациента, медика может наказать администрация лечебного заведения. К примеру, лишить премии и занести выговор в личное дело, без проведения судебного разбирательства.

Выше уже говорилось, что для возбуждения уголовного дела необходимо предоставление веских доказательств вины медика.

Если пострадавшая сторона считает, что ее лечение проводилось неправильно, либо врач не сумел вовремя выявить заболевание, ей непременно стоит сделать копии медицинской карты или запросить предоставление выписки. Сделать это необходимо сразу же после обнаружения врачебной ошибки.

К сожалению, в подобных ситуациях медики зачастую предоставляют неверные сведения, корректируя свои записи в выгодном для них свете. Оговоримся сразу, что в предоставлении медкарты для сканирования или распечатки копий, пострадавшей стороне отказать не могут.

С юридической точки зрения, очень сложно доказать вину медика в смерти пациента. Тело усопшего осматривает судмедэксперт из той же поликлиники, в которой он умер. Тщательный осмотр, как правило, не проводится. В результатах указывает ранее поставленный диагноз или какие-то общие, размытые причины.

Поэтому, если родственники считают врача виноватым и хотят привлечь его к ответственности, им необходимо обратиться к независимому судмедэксперту. Результаты полученной экспертизы станут главным доказательством в уголовном деле. Стоит сказать, что за проведение дополнительной экспертизы, расходы несет пострадавшая сторона. Однако, она может включить уплаченную специалисту сумму в иск, потребовав ее возмещение ответчиком.

Профессиональная помощь

У вас есть уточняющие вопросы по тексту статьи? Задавайте их в комментариях!

Освобождение медика от уголовной ответственности

Нередко случаются ситуации, при которых к медику применяется уголовная мера наказания, при этом оно сокращается по решению суда. Не исключено и полное освобождение.

Как правило, это происходит в случае:

• Примирения сторон. Врач заглаживает свою вину перед пострадавшим, выплачивая компенсацию и гарантируя оплату нового лечения. Истец, в свою очередь, забирает иск или заявляет о примирении в досудебном порядке;
• Раскаяния. Медик может раскаяться в своем поступке, после чего его наказание будет уменьшено или вовсе упразднено. При этом, важную роль играет отсутствие аналогичных преступлений в прошлом. Раскаяние не поможет при нанесении тяжкого вреда или в случае летального исхода;
• Истечение срока давности. Подать жалобу на медика, при совершении преступления небольшой тяжести необходимо не позднее двух лет с момента его выявления, при тяжелой степени – десять лет, средней – шесть лет

Если пострадавшая сторона недовольна принятой мерой наказания, она вправе обратитmся в областной или Верховный суд с прошением о пересмотре дела.

Примеры привлечения врачей к уголовной ответственности

Предлагаем рассмотреть наглядные примеры преступлений врачей, а также вынесенные им меры уголовного наказания:

Пример 1 . Вяземский районный суд рассматривал дело о наказании врача-травматолога Сударева С. В. за неоказание помощи пациенту Симончуку В. И., приведшей к летальному исходу. Усопший получил травму грудной клетки на производстве. После осмотра, Сударев отправил пациента домой, поставив диагноз «ушиб».

Через несколько часов мужчине стало плохо, и он вызвал скорую. По пути Симончук скончался. Вскрытие показало наличие большой кровопотери и разрыв селезенки. Сударев не провел тщательный осмотр пациента, не отправил его на диагностику, что привело к летальному исходу. Суд принял решение о применении условного наказания сроком на два года с правом продолжить занятие медицинской деятельностью.

Пример 2 . Преображенский суд г. Москвы рассматривал дело о смерти двухгодовалого ребенка. В качестве ответчика выступил хирург Демесов Д. С., проявивший халатное и непрофессиональное отношение к пациенту. Находясь на дежурстве, к ответчику в отделение поступил ребенок с подозрением на аппендицит.

Врач не провел должного осмотра, убедил родителей в наличии простого несварения желудка и посоветовал дать малышу обезболивающий препарат. Через шесть часов после возвращения домой ребенок скончался. За невыявление болезни и халатное отношение, Демесова наказали условным сроком на два года с лишением права занятия медицинской деятельностью на аналогичный период.

Пример 3 . Общественность повергло в шок судебное разбирательство в Ханты-Мансийском округе. Местный анестезиолог установил новорожденному катетер, повредив жизненно важные органы, вследствие чего ребенок скончался. По решению суда, врача признали виновным, при этом было назначено условное наказание, сроком на один год. Медицинское учреждение обязали выплатить родителям новорожденного денежную компенсацию в размере 700 тыс. рублей. Ограничения на занятие медицинской деятельностью введено не было.

Как видно из примеров, судебные решения не всегда являются справедливыми. Предсказать каким будет результат разбирательства и какую меру наказания понесет медик, очень сложно. В любом случае, пострадавшей стороне или ее представителем, не стоит забывать о праве на пересмотр дела в областном или Верховном суде.

Профилактика медицинских преступлений

Руководство медицинских учреждений обязано проводить профилактические меры, направленные на предотвращение врачебных ошибок.

Уголовная ответственность врачей наступает в случае ненадлежащего исполнения ими своих профессиональных обязанностей, халатного к ним отношения либо за отказ от оказания помощи больному. Однако в каждом из этих случаев есть исключения – если на действия либо бездействие медицинского персонала повлияли какие-либо внешние обстоятельства, уголовное преследование исключено. Поэтому каждый случай требует детального анализа и выяснения причин произошедшего.

Уголовная ответственность врача наступает в случае, если причиной возникновения тяжелых последствий для больного является оказание медицинской помощи ненадлежащим образом. Как правило, это заключается в недостаточном, несвоевременном или неадекватном лечении, обусловленном субъективными причинами.

Оценивая правомерность тех или иных действий врача, необходимо учитывать тот факт, что может существовать несколько методов лечения заболевания, а врач в этом случае имеет право выбора и основывается на своем опыте, знаниях, обеспеченности лечебного учреждения препаратами и прочих обстоятельствах.

Если из всех существующих схем лечения той или иной патологии врач выбирает какую-то одну, его действия являются обоснованными и правомерными.

Ненадлежащее исполнение медицинским работником своих обязанностей

– это совершенное деяние, которое полностью или частично не соответствует определенным требованиям, правилам или предписаниям. Врач ответственен за ненадлежащее исполнение или неисполнение обязанностей, предусмотренных его должностью и уровнем образования. Для квалификации его действий по части 2 статьи 109,118 УК РФ нужно установить, что врач знал или должен был знать эти обязанности, в результате чего совершенное действие повлекло за собой или смерть.

В районную больницу обратился пациент О., 38 лет, диагноз – «закрытый перелом лучевой кости в нижней трети». Дежуривший в это время в больнице хирург решил, что необходимо срочно сопоставить смещенные отломки кости под общим наркозом, хотя прямой опасности для жизни больного его состояние не несло. Анестезиолога-реаниматолога, который должен был дежурить на дому, на месте не оказалось, и хирург дал распоряжение медсестре-анестезистке провести внутривенный наркоз. При введении в наркоз у О. развилась асфиксия и остановка дыхания, в результате чего он скончался.

В приведенном примере и врач-хирург, и медсестра-анестезистка могут быть привлечены к уголовной ответственности по факту причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей. Хирург не владел знаниями по основам общей анестезии, следовательно, не мог ею заниматься, тем более в случае, когда угрозы для жизни пациента не было. Его удовлетворительное состояние позволяло отложить вмешательство до прибытия врача-анестезиолога.

В районную больницу поступила пациентка В., 37 лет. Больная жаловалась на сильные боли в верхней части живота, диарею, рвоту, тошноту, повышение температуры тела. Ей был поставлен диагноз «пищевое отравление» и назначено лечение. Однако состояние женщины ухудшалось несмотря на принимаемые ею препараты: боли усилились и переместились в нижнюю часть живота, возникли симптомы раздражения брюшины. Больная была срочно переведена в областную больницу, где и был установлен верный диагноз – «аппендицит». Было проведено экстренное хирургическое вмешательство, в ходе которого был обнаружен гангренозный аппендицит, а также его осложнение – разлитой перитонит. Несмотря на все предпринятые меры, состояние больной стремительно ухудшалось, и в результате она скончалась на фоне тяжелейшей интоксикации.

Причиной смерти пациентки стал неверно установленный диагноз. наступает лишь в тех случаях, когда они на основании занимаемой должности и уровня образования понимают, что их действия расходятся с определенными требованиями и правилами медицины и способны в результате вызвать неблагоприятные последствия.

Медицинской работник не привлекается к уголовной ответственности, если:

• его действия даже в случае смерти пациента были правильными и обоснованными;
• он сделал все от него зависящее в данной ситуации;
• он не мог знать, что его действия являются неправильными;
• даже объективно неправильные действия не повлекли за собой тяжелых последствий;
• между действием и наступившими тяжелыми последствиями отсутствует причинно-следственная связь.

Уголовная ответственность врача за отказ от оказания больному медицинской помощи

Согласно статье 124 УК РФ, преступлением является неоказание помощи больному лицом, которое обязано ее оказать в соответствии с законом, без уважительной на то причины, если это послужило причиной вреда здоровью средней тяжести, тяжкого вреда здоровью либо смерти. Медики, независимо от того, в учреждении какого профиля они работают, обязаны оказывать экстренную медицинскую помощь в любое время и в любом месте по своему профессиональному долгу. Однако ответственность за неоказание помощи наступает лишь в случае тяжелых последствий или смерти пострадавшего. Если врач отказался оказывать помощь больному, но существенного вреда его здоровью это не принесло, уголовное преследование врача исключено.

Наступает, если существует правовая обязанность оказывать медицинскую помощь и непосредственное обращение больного, его представителя или других лиц за ее оказанием. Однако существуют случаи, когда медицинский работник обязан помочь без обращения – например, врач стал свидетелем ДТП, а пострадавшие в нем люди не могут сами просить помощи.

Уголовные дела на врачей не заводятся, если неоказание помощи больному произошло под влиянием следующих факторов:

• некие непреодолимые обстоятельства (внешние факторы либо посторонние лица, препятствующие оказанию медицинской помощи);
• крайняя необходимость (помощь другому тяжелобольному пациенту);
• болезнь самого медработника;
• отсутствие перевязочных средств, медикаментов или средств транспортировки больного;
• некомпетентность врача (при условии, что ранее им была оказана вся необходимая помощь, приняты меры по вызову профильного специалиста или по транспортировке пациента в профильное медицинское учреждение);
• отсутствие страхового медицинского полиса при плановой госпитализации пациента.

Неоказание врачебной помощи является преступлением с того момента, когда для пациента наступил вред здоровью средней тяжести. Часть 2 статьи 124 УК РФ рассматривает ответственность за неоказание помощи в случае смерти или причинения тяжкого вреда здоровью. Чтобы квалифицировать действия медицинского работника по части 2 статьи 124 УК РФ, необходимо установить причинно-следственную связь между неоказанием помощи пациенту и наступившими последствиями.

Врач-хирург К. отказался осмотреть пациенту М., 64 лет, пострадавшую в дорожно-транспортном происшествии, сославшись на нехватку времени. Он посоветовал женщине вызвать скорую помощь и уехал с места происшествия. Пострадавшая М., попавшая под грузовой автомобиль, находилась без сознания, в области ее правого бедра имелась обширная ушиблено-рваная рана, из которой струей вытекала кровь. В дальнейшем выяснилось, что имел место также перелом бедренной кости. Свидетели рассказали, что врач К. четко видел характер телесных повреждений М. и имел возможность оценить их тяжесть и опасность для жизни. М, доставленная в больницу через полтора часа, скончалась от острой кровопотери из поврежденной бедренной вены.

Смерть женщины можно было предотвратить, если бы ей была оказана своевременная медицинская помощь на месте происшествия. К. был привлечен к уголовной ответственности по части 2 статьи 124 УК РФ за неоказание помощи, повлекшей смерть больного.

Ответственность врача за неблагоприятный исход лечения

В УК РФ предусмотрены специальные составы профессиональной неосторожности. Причинение смерти либо тяжкого вреда здоровью может быть результатом и действий, и бездействия медицинского персонала. Все эти случаи носят название неблагоприятных исходов лечения.

Выделяют три вида неблагоприятных исходов:

• 1. Врачебная ошибка;
• 2. Несчастный случай;
• 3. Наказуемое упущение.

Врачебная ошибка представляет собой добросовестное заблуждение врача в поставленном диагнозе, методах терапии, технике операции и прочего. Она возникает в силу объективных и необъективных причин, коими являются недостаток медицинских знаний, опыта, техники. Врачебная ошибка не подлежит уголовному преследованию.

Под несчастным случаем принято понимать неблагоприятный исход такого медицинского вмешательства, в результате которого невозможно предвидеть и предотвратить трагедию вследствие объективно сложившегося случайного стечения обстоятельств, хотя врач действует в полном соответствии с принятыми стандартами и методами лечения. Несчастные случаи уголовно не наказуемы.

Наказуемым упущением считаются случаи наказуемого халатного оказания медицинской помощи. Халатность врачей – статья УК РФ , предусматривающая наказание в виде штрафа, исправительных работ, лишения права занимать определенные должности или лишения свободы.

Уголовная ответственность для медицинских работников предусматривается основным законодательным актом, регулирующим их деятельность – Законом об основах охраны здоровья. А отдельные детализирующие положения прописаны в соответствующих статьях уголовного законодательства. Эти положения законодательства в совокупности закладывают основу для защиты прав пациентов и самих медработников.

Законодательство РФ предусматривает разные формы ответственности, в том числе уголовную для лиц, занимающих определённые должности или выполняющих определённые обязанности, ответственность по уголовному законодательству для медработников в том числе. Перед врачами и мед сёстрами стоит огромная ответственность за здоровье человека. И поэтому государство регулирует деятельность людей, которые отвечают за охрану здоровья.

Должностные полномочия врачей и медсестёр, налагая на них обязанности, дают им определённые права, что может вызвать риск злоупотребления с их стороны. Именно поэтому в законодательстве предусмотрены разные формы ответственности.

Основными видами ответственности являются:

Разнообразие форм необходимо не только для защиты прав пациентов, но и самих медработников. Поэтому они также должны быть осведомлены об основных моментах уголовной ответственности, чтобы понимать свои права и знать о том, что обязаны делать.

Основание ответственности медицинских работников по уголовному законодательству

Под основанием ответственности, как гласит ст. 8 УК РФ, считается определённое деяние, т.е. набор действий специалиста, имеющих признаки состава преступления.

Здесь имеются 4 составляющих:

Таким образом, первые две составляющие оценивают преступное деяние медработника со стороны его личных качеств и иных обстоятельств, обозначая сам факт совершения преступления, описывая ситуацию на момент его совершения без личной оценки. А вторые две составляющие позволяют максимально индивидуализировать преступление, чтобы ответственность была определена не только с учётом самого факта совершённого правонарушения, но и была оценена ситуация.

В целом же, преступление, наказываемое по уголовному законодательству, может иметь место, только когда идентифицированы все четыре составляющих. Другими словами, если человек погиб, и этому поспособствовал человек, но у него не было диплома врача, а он лишь выдавал себя за такого, то он будет нести ответственность не как медработник. Или здоровье у человека пострадало, но вины медсестры не было, тогда тоже нельзя говорить о преступном деянии.

Нужно учитывать взаимоотношения между пострадавшим и виновником, это обязательно должна быть связь «пациент – медицинский работник». Если врач совершил наезд на дороге, став причиной смертельного ДТП, то это не будет являться преступлением в сфере здравоохранения.

Как было сказано выше, вина может иметь две основных формы – умысел и неосторожность, но каждая из них внутри делится ещё на два подвида:

Вину медработника можно назвать наиболее дискутируемой темой, поскольку каждый раз в ситуации может присутствовать множество факторов. Например, можно смоделировать такую ситуацию: врач в походной ситуации решил провести экстренную операцию, но недооценил ситуацию. У пациента было нарушение работы сердца, которое не было вызвано самой операцией, оно было спровоцировано самой ситуацией.

Как в таком случае расценивать действия врача, если, например, человек умер? И здесь могло быть ещё с десяток факторов, которые повлияли на ситуацию. Поэтому при оценке действий врача необходимо будет учитывать их все, в том числе рассматривая состояние самого пациента, его историю болезни.

Такая неоднозначность в оценках и становится той точкой, в которой сходятся множество противников, спорящих о небрежности и халатности врачей и медсестёр, с одной стороны, и встающих на защиту «людей в белых халатах», с другой стороны. И сколько бы дискуссий ни было, нельзя будет подогнать ситуации под шаблон. Каждое отдельное событие требует тщательной оценки и разбора. Только так можно будет соразмерить действия и степень его виновности, если она имеет место.

Каждое деяние нельзя загнать в рамки, но можно описать их таким образом, чтобы можно было определить общие случаи нарушений, влекущих наказание в соответствии с УК РФ:

Любое из перечисленных деяний имеет опасные последствия для жизни и здоровья пациентов. А поскольку медик имеет профессиональную подготовку, которая концентрируется именно на этих ценностях, больше, чем кто-либо другой, обязан понимать последствия ошибок.

Законодательство определяет разные формы наказания при совершении уголовно наказуемого деяния:

Но любое наказание назначается с учётом субъекта и субъективной стороны преступления. Даже если имело место нанесение тяжкого вреда здоровью, субъективные обстоятельства могут помочь смягчению наказания. И наоборот, никакое, даже самое лёгкое преступление, не должно остаться безнаказанным, если медработник совершает его умышленно, намеренно стремясь причинить вред. В таком случае должна наступать соразмерная его вине ответственность.

Ответственность по УК РФ для медработников, как и её профилактика – тема очень неоднозначная и активно дискутируемая в обществе.

Предлагаются некоторые профилактические мероприятия:

Решение указанных проблем в качестве профилактических мероприятий может повлиять на общую ситуацию.И это повысит уровень оказания помощи, что позволит качественно улучшить предоставление услуг в сфере здравоохранения, а также эффективность системы защиты прав.

Тема медицинских преступлений остаётся актуальной и спорной. С одной стороны, выступают пострадавшие пациенты, в век массовой информатизации и проникновения СМИ, когда любой подобный скандал становится темой для яростного обсуждения. Поэтому люди всё чаще начинают бороться за свои права.

С другой стороны, есть медики, которые выполняют свою работу, а их профессиональная деятельность очень специфична и узкоспециализированная.

Любой врач узкого профиля, например, акушер-гинеколог или стоматолог, имеет свою строго очерченную область. И эти специалисты, оба являясь врачами, не всегда могут полностью оценить работу другого специалиста.

Несведущий человек не может адекватно оценить проводимые медиком действия. Отсюда возникают нападки на медработников, обвинения в непрофессионализме, промедлении. При этом сам факт наличия преступности среди медиков, когда речь идёт об умышленных преступлениях, можно расценивать как одно из наиболее антипрофессиональных деяний, имеющих высокую социальную значимость.

Поэтому необходимо более активно развивать законодательство, стараясь учесть различные прецеденты.Не забывая при этом, что медработники – это поклявшиеся люди, которые стоят на страже жизни и здоровья человека. Поэтому любая законотворческая и правоприменительная деятельность ни в коем случае не должна создавать препон их деятельности.