Способы транспортировки пострадавшего: описание, правила и рекомендации. Способы транспортировки и переноски пострадавших Способы переноски пострадавших

Травмирования, сопровождающиеся переломами костной ткани и внутренних органов, требуют грамотной и щадящей транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение. Любое неосторожное или неправильное движение способно причинить серьезный вред больному, сведя к минимуму все усилия неотложной помощи.

Из нашей статьи вы узнаете, какие существуют способы транспортировки пострадавших в зависимости от травмирования, а также как их правильно осуществить.

Виды и способы транспортировки

Транспортировка пострадавших предусматривает работу специально подготовленного медицинского персонала. Однако в экстренных ситуациях, когда подъезд машины скорой помощи к месту происшествия невозможен, спасатели должны самостоятельно доставить больного в больницу.

Перед транспортировкой пострадавшего следует учесть несколько важных факторов:

• Определить способ перемещения больного;
• Подготовить раненого и специализированные приспособления к перемещению;
• Выбрать наиболее удобный маршрут;
• Обеспечить безопасность пострадавшему;
• Осуществлять постоянный контроль за функционированием жизненно важных систем и органов пациента;
• Определить метод погрузки больного в транспортное средство.

Обратите внимание!

Выбор метода транспортировки пострадавшего основывается на виде и локализации травмирования, общем состоянии пациента.

Самостоятельная транспортировка пациента в медицинское учреждение разрешена только в 2 случаях:

1. Место, где произошло травмирование, несет потенциальную угрозу для жизни пострадавшего и спасателя;
2. Машина скорой помощи не может подъехать к месту, где произошел .

В зависимости от обстоятельств, которые вызвали , выделяют следующие виды транспортировки, особенности которых представлены в таблице.

Если ситуация не требует экстренного переноса пациента из опасного для его жизни места, нужно воспользоваться правилами перемещения пострадавших, о которых мы расскажем ниже.

Общие положения по транспортировке

Прежде чем начинать перемещение пациента, нужно внимательно изучить его состояние:

• Проверьте наличие сознания;
• Оцените показатели пульса и дыхания (по возможности и артериального давления);
• Осмотрите голову, область позвоночника и грудной клетки больного на предмет повреждения.

Если есть подозрения о травмировании мозга, позвоночника и спинного мозга самостоятельно перемещать пострадавшего можно только в экстренных ситуациях! Если без транспортировки обойтись нельзя, постарайтесь бережно отнести больного в машину в той позе, в которой он находился ранее.

Несмотря на важные различия в способах и правилах перемещения пострадавшего, существует несколько общих принципов транспортировки:

• При травмировании шейного отдела позвоночника голову и шею больного обездвиживают (иммобилизуют);
• При наличии других локализаций травм пострадавшему поворачивают голову на бок и в таком положении везут до медицинского учреждения;
• При больного укладывают так, чтобы ноги находились выше уровня головы;
• Если пострадавшего нужно поднять вверх по лестничному пролету или внести его в машину, носилки располагают так, чтобы голова больного находилась впереди;
• При спуске по лестнице и выносе из автомобиля положение носилок меняют: ноги больного должны быть впереди.

Обратите внимание!

Спасатели располагаются по два человека на каждый край носилок. Те, кто идут впереди, следят за дорогой и предупреждают о препятствиях на ней. Один из помощников, который должен нести ножной конец носилок, контролирует состояние пострадавшего и сообщает о его изменениях и необходимости остановки.

Рассмотрим, в каком положении тела транспортируется пациент при различных локализациях повреждений.

Травмы, сопровождающиеся повреждениями черепа и головного мозга, требуют транспортировки в лежачем положении на спине!

В положении лежа на боку перемещение осуществляется при таких повреждениях и проявлениях травм:

• Непрекращающиеся приступы ;
• Пациент находится в ;
• При ожоговых или проникающих повреждениях спины, бедер или .

В положении сидя или полусидя располагают пострадавших со следующими локализациями травм:

• Травмирование шеи;
• Повреждения грудной клетки;
• После ;
• костной ткани рук или ключицы.

Положить пациента на спину, с ногами, согнутыми в или слегка приподняв их, нужно в следующих случаях:

• Повреждение брюшины;
• Подозрение на возможное ;
• При значительной потери крови.

В позу «лягушки» (человек лежит на спине, его ноги раздвинуты, а под ними находится валик) пострадавшего кладут при таких повреждениях:

• Подозрение на травмирование спинного мозга;
• Переломы тазобедренных суставов.

При любых травмах позвоночника переноска осуществляется только на твердой поверхности, например, на деревянном щите.

Во время транспортировки и подготовки к ней нужно все время следить за пострадавшим. В случае ухудшения его самочувствия, перемещение прекращают, останавливаются и оценивают работу жизненно важных систем: проверяют пульс и дыхание. Если они отсутствуют, начинают действия до приезда медицинского работника или восстановления жизнедеятельности пострадавшего.

Незначительные повреждения

Когда повреждения незначительные и пострадавший может самостоятельно передвигаться, используют такие способы транспортировки.

Пациент одной рукой может опираться на предложенную ему палку, а другой обхватывает спасателя. Сопровождающий должен постоянно поддерживать больного за талию или грудь.

Если помощь оказывает один человек и использовать носилки нет возможности, при удовлетворительном состоянии и общем самочувствии больного используют метод «волокуши». Пострадавшего кладут на плащ-палатку или другой крепкий материал, одной рукой берутся за край материала, закидывают его на плечо, а другой обхватывают получившееся крепление.

В таких условиях, когда переноску на носилках осуществить нет возможности, используют крепкую лямку. С ее помощью делают импровизированное сидение, которое размещают на спине у спасателя. В случае наличия двух сопровождающих применяют крепления лямки на плече у каждого спасателя, а пострадавшего усаживают в получившиеся «качели».

Особые случаи

Однако в тех случаях, при которых травма сопровождается обильной кровопотерей или переломами больших участков костной ткани, возможно развитие . Это опасное состояние, при котором транспортировка невозможна! Перемещение раненого осуществляется только после приведения его в чувство и восстановления жизненно важных функций организма: сердцебиения, дыхания, нормализации артериального давления.

Особого внимания требуют ранения или травмы черепа. В этом случае определить тяжесть повреждения крайне сложно. Поэтому при переносе на носилках нужно предусмотреть полное обездвиживание головы. Иммобилизация достигается за счет «баранка», сделанного из бинта и марли, которым обкладывают область шеи. Можно использовать детский надувной круг или любые вещи, находящиеся под рукой.

Пострадавшие с ранениями черепа, раненые с госпитализируются только в положении лежа на спине!

Транспортировка пострадавших с ранениями головы проводится в положении лежа на боку только в 3 случаях:

• Травмирование находится в области ;
• У раненого открылась рвота;
• Пострадавший без сознания.

Открытые раны нужно обработать, наложив на них антисептическую повязку!

В случае обширных , когда обломки костной ткани находятся над кожным покровом, конечности необходимо оставить в том же положении, в котором они находятся после травмы.

Самостоятельно вправлять обломки костей нельзя!

Если транспортировка проводится при минусовых температурах, независимо от вида травмирования пострадавшего нужно укрыть теплым одеялом, так как возникшее переохлаждение может привести к серьезным осложнениям.

Способ транспортировки и переноски пострадавшего зависит от характера и места повреждения, его общего состояния, а также от количества оказывающих помощь и их физических возможностей. В зависимости от конкретных условий пострадавших можно переносить на импровизированных носилках, на руках (рис. 58,59), при помощи носилочных лямок, изготовленных из куска брезента длиной 2 м и шириной до 10 см (рис. 60), и т.д.

Способ переноски пострадавшего на руках

Рис. 60.

• В рюкзаке (рис. 61). Распороть боковые швы рюкзака примерно на 30 см от дна. Продев ноги пострадавшего в эти отверстия, надеть на него рюкзак наподобие брюк и завязать на уровне груди. Переноска осуществляется одним человеком.
• На веревке (рис. 62). Петли смотанной веревки (20-30 м) разделить на две равные части, в которые садится пострадавший. Во избежание опрокидывания во время переноски пострадавшего привязать поясом грудной обвязки или репшнуром к несущему.

Переноска в рюкзаке

Переноска с помощью веревки

Переноска вдвоем на поперечных палках (рис. 62, а). Требуются: два рюкзака, крепкая палка длиной 1,2- 1,4 м или две связанные лыжные палки.

Если рельеф позволяет, оказывающие помощь должны идти рядом. Обернутую чем-либо мягким палку или лыжные палки продеть через лямки рюкзаков, надетых на спины. Пострадавший садится на палку, для поддержания равновесия кладет руки па плечи несущих.

Переноска вдвоем на шестах (или лыжах) со штормовками (рис. 63, 6, в). Требуются: два рюкзака, два шеста длиной не менее 2,1 м или лыжи такой же длины, три-четыре штормовки.

Сквозь рукава штормовок продеть шесты или лыжи, штормовки застегнуть над шестами. Концы шестов продеть в лямки рюкзаков, надетых на спины оказывающих помощь. Пострадавшего положить на носилки головой по ходу движения. Рюкзак впереди идущего служит изголовьем, в него поместить спальный мешок или что-либо мягкое.

Этот вид переноски одинаково удобен для лежачего н полуси- дячего положения пострадавшего. При транспортировке зимой его следует тепло одеть и положить в спальный мешок.

Рис. 63.

Переноска на носилках-плетенках из веревок. Слева и справа от середины основной или вспомогательной веревки (30 м) вяжутся два «узла проводника» с таким расчетом, чтобы расстояние между ними при натянутой веревке не превышало 50-55 см. Па обеих половинах веревки сделать по три петли на расстоянии 50 см, три - на расстоянии 80 см и три - на расстоянии 90 см. Петли необходимо вязать так, чтобы в них легко проходил кулак. Полученные петли каждой половины кладутся крест-накрест таким образом, чтобы они находились по обеим сторонам снаружи образовавшейся сетки. Если петли завязаны на правильном расстоянии, на каждом конце веревки остается примерно по полтора свободных метра.

Завернутого в спальный мешок или палатку пострадавшего положить на сетку, а сопровождающие, берясь за одну или несколько петель, несут его.

Поскольку этот способ транспортировки довольно трудоемкий, его можно значительно облегчить, продевая в петли (пока сетка лежит на земле) шесты, лыжные палки, связанные ледорубы, используя сетку как носилки.

Есть и другой способ переноски на носилках-плетенках из веревок. Па расстоянии 20-25 см от середины веревки вяжут петли величиной 38-40 см. Затем в 1 м от них в обе стороны вяжут вторую и еще через 1 м - третью петли, после чего оставшиеся концы веревки завязывают вместе и плетут сетку. Полученные таким образом носилки могут нести шесть человек, но если продеть в петли шесты, для переноски достаточно и двоих.

(рис. 64). Требуются: шест длиной не менее 3 м, транспортировочный мешок или носилки из веревок, палка длиной 60-70 см или ледоруб.

Мешок или носилки привязать к шесту так, чтобы оставались ручки: у идущего впереди - длиной 45-50 см, у идущего сзади - не менее 65-70 см. Для удобства транспортировки и во избежание раскачивания пострадавшего мешок привязать к шесту как можно ближе. Па уровне груди пострадавшего на шесте прикрепить поперечину - распорку, с помощью которой края мешка или носилок удерживаются в раздвинутом положении. В области середины туловища вокруг транспортировочного мешка к шесту прикрепить вкладыш из спального мешка, обвязку и т.д.

Рис. 64.

Носилки из шестов (рис. 64, а). Требуются: два шеста длиной 2,5-2,6 м, мять палок длиной 50-60 см (или ледорубы), репшнур - 30 м.

Шесты положить параллельно на расстоянии 55-60 см и соединить в головной части двумя поперечинами - одна сверху и ближе к краю, другая снизу, в 10-15 см от первой.

В нижней части («ноги») шесты скрепить одной поперечиной. Из оставшихся двух палок сделать изголовье: вставить их сверху между перекладинами головной части н привязать к ним таким образом, чтобы образовался треугольник. Все веревочные крепления на носилках сделать узлами с прочной затяжкой и маркировкой.

Поверхность носилок заплести репшнуром, причем сетка должна быть густой и туго натянутой, за исключением изголовья, где некоторый провис создаст более удобное положение для головы пострадавшего (рис. 65, б).

Носилки-волокуши из шестов (рис. 65, в, г). Требуются: два гибких шеста равной толщины длиной 4-5 м, три поперечины по 60-65 см, две прочные и гибкие жерди длиной не менее 2 м каждая, репшнур - 30 м и три репшнура по 4-5 м.

Рис. 65.

Шесты положить параллельно и скрепить двумя поперечинами на расстоянии 1,8-2 м (в зависимости от роста пострадавшего), причем первую поперечину прикрепить в 40-50 см от головной части шестов, после чего из репшнура сплести сетку для ложа. Затем в 25-30 см от второй поперечины, ближе к краю, к шестам снизу прикрепить поперечину. Между этими двумя поперечинами снизу ввести немного разведенные жерди, которые прикрепить в четырех точках. Длинные шесты вместе с жердями при транспортировке будут пружинить и предохранять пострадавшего от толчков при прохождении неровностей.

Если транспортировка осуществляется одним человеком, пострадавшего кладут на носилки ногами по ходу движения, если двумя, - головой.

В лесной зоне можно соорудить носилки-волокуши из длинных жердей (рис. 65, д). Для этого потребуются: три жерди 5-6-метро- вой длины, на тонких концах которых оставить ветки, две-три поперечины, достаточное количество гибких веток и несколько репшнуров. Связывать их так же, как и носилки-волокуши из шестов, с той лишь разницей, что их сооружают из трех продольных жердей (рис. 65, е). При отсутствии веревки для сетки сплести мат из тонких веток. Методы транспортировки те же, что и на носилках- волокушах.

Таблица 13

Способы иммобилизации и переноски пострадавшего при травмах различной локализации

15.1. При несчастном случае необходимо не только немедленно ока­зывать пострадавшему первую помощь, но быстро и правильно доставить его в ближайшее лечебное учреждение. Нарушение пра­вил переноски и перевозки пострадавшего может принести ему непоправимый вред.

15.2. При поднимании, переноске и перевозке пострадавшего нужно следить, чтобы он находился в удобном положении, и не трясти его. При переноске ни руках оказывающие помощь должны идти не в ногу. Поднимать и класть пострадавшего на носилки необходимо согласо­ванно, лучше по команде. Брать пострадавшего нужно со здоровой стороны, при этом оказывающие помощь должны стоять на одном и том же колене и так подсовывать руки под голову, спину, ноги и яго­дицы, чтобы пальцы показывались с другой стороны пострадавшего. Надо стараться приподнять его с земли, чтобы кто-либо поставил но­силки под него. Это особенно важно при переломах, в этих случаях необходимо, чтобы кто-нибудь поддерживал место перелома.

15.3. Для переноски пострадавшего с поврежденным позвоночни­ком на полотнище носилок необходимо положить доску, а поверх нее одежду, пострадавший должен лежать на спине. При отсутст­вии доски пострадавшего необходимо класть на носилки на живот.

15.4. При переломе нижней челюсти, если пострадавший задыхает­ся, нужно класть его лицом вниз.

15.5. При травме живота пострадавшего следует положить на спину, со­гнув его ноги в коленях. Под колени нужно подложить валик из одежды.

15.6. Пострадавшего с повреждением грудной клетки следует пере­носить в полу сидячем положении, положив ему под спину одежду.

15.7. По ровному месту пострадавшего нужно нести ногами вперед, при подъеме в гору или по лестнице - головой вперед. Чтобы не придавать носилкам наклонного положения, оказывающие по­мощь, находящиеся ниже, должны приподнять носилки.

15.8. Чтобы предупредить толчки и не качать носилки, оказываю­щие помощь должны идти не в ногу, с несколько согнутыми коле­нями, возможно меньше поднимая ноги. Во время переноски на носилках следует наблюдать за пострадавшим, за состоянием на­ложенных повязок и шин. При длительной переноске нужно менять положение пострадавшего, поправлять его изголовье, подложен­ную одежду, утолять жажду (но не при травме живота), защищать от непогоды и холода.

15.9. Снимая пострадавшего с носилок, следует поступать так же, как и при укладывании на носилки. При переноске носилок с пострадавшим на большие расстояния оказывающие помощь должны нести их на лямках, привязанных к ручкам носилок, перекинув лямки через шею.

15.10. При перевозке тяжело пострадавшего лучше положить его (не пере­кладывая) в повозку или машину на тех же носилках, подстелив под них сено, траву. Везти пострадавшего следует осторожно, избегая тряски.

Способы оживления организма при клинической смерти

Искусственное дыхание

16.1.1. Искусственное дыхание производится в тех случаях, когда по­страдавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также, если его дыхание постоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током, отравлением, утоплением и т.д.

16.1.2. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания яв­ляется способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» отно­сится к способам искусственного дыхания по методу вдувания, при котором выдыхаемый оказывающим помощь воздух насильно по­дается в дыхательные пути пострадавшего. Установлено, что вы­дыхаемый человеком воздух физиологически пригоден для дыха­ния пострадавшего в течение длительного времени. Вдувание воз­духа можно производить через марлю, платок, специальное при­обретение - «воздуховод».

16.1.3. Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контро­лировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расши­рению грудной клетки после вдувания и последующему сжиманию ее в результате пассивного выхода.

16.1.4. Для проведения искусственного дыхания пострадавшего сле­дует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду.

16.1.5. Прежде чем начать искусственное дыхание, необходимо в пер­вую очередь обеспечить проходимость верхних дыхательных пу­тей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии всегда закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта мо­жет находиться инородное содержимое (рвотные массы, соскольз­нувшие протезы, песок, ил, трава, если человек тонул, и т.д.), кото­рое необходимо удалить пальцем, обернутым платком (тканью или бинтом). После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, а ладонью другой руки надавли­вает на его лоб, максимально запрокидывая голову. При этом ко­рень языка поднимается и освобождается вход в гортань, а рот по­страдавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, пол­ностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего к делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. При этом обязательно надо наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая поднима­ется. Как только грудная стенка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь поворачивает лицо в сторону, происходит пассивный выдох у пострадавшего.

16.1.6. Если у пострадавшего легко определяется пульс и необходимо только проводить искусственное дыхание, то интервал, между ис­кусственными вдохами должен составлять 5 сек (12 дыхательных. циклов в минуту).

16.1.7. Кроме расширения грудной клетки, хорошим показателем эф­фективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных, покровов и слизистых, а также выход больного из бессоз­нательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания.

16.1.8. При проведении искусственного дыхания оказывающий по­мощь должен следить за тем, чтобы воздух не попал в желудок по­страдавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетель­ствует вздутие живота «под ложечкой», осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может воз­никнуть рвота, тогда необходимо повернуть голову и плечи по­страдавшего набок, чтобы очистить его рот и глотку.

16.1.9. Если после вдувания воздуха грудная клетка не расправляется, необходимо вдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю че­люсть сзади за углы и, опираясь большими пальцами в ее край ни­же углов рта, оттягивают и выдвигают челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних.

16.1.10. Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание «изо рта в нос».

16.1.11. При отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса искусственное дыхание можно выполнять и в положении сидя или вертикальном, если несчастный случай произошел в люльке, на опоре или мачте. При этом как можно больше запрокидывают го­лову пострадавшего назад или выдвигают нижнюю челюсть. Ос­тальные приемы те же.

16.1.12. Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и в нос, охватывая своим ртом и нос ребенка. Чем меньше ребенок, тем меньше ему нужно воздуха для входа и тем чаще следует произво­дить вдувание по сравнению со взрослым человеком (до 15-18 раз в минуту). Поэтому вдувание должно быть не полным/и менее рез­ким, чтобы не повредить дыхательные пути пострадавшего.

16.1.13. Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятель­ного дыхания.

16.2. В случае отсутствия не только дыхания, но и пульса на сонной артерии, делают подряд два искусственных вдоха и приступают к наружному массажу сердца.

Выбор метода переноски пострадавшего зависит от характера травмы, состояния пострадавшего, величины расстояния, числа носильщиков, наличия средств переноски, рельефа местности и других условий. При этом но допускается самостоятельное передвижение пострдавшего с повреждениями черепа, органов грудной и брюшной полости, а также с ранением нижних конечностей. Ниже приводятся основные приемы обращении с пострадавшим и методы его переноски, которые можно использовать в зависимости от сложившейся обстановки в каждом конкретном случае.

Чтобы придать пострадавшему сидячее или полусидячее положение, помогающий может приподнять его. Для этого он становится на колени у изголовья и подводит руки под его плечи или встает на колени сбоку и подводит руки под лопатки, голову и шею.

Пострадавший с отсутствием строгих противопоказаний (повреждения грудной или брюшной полости, переломы нижних конечностей и повреждения черепа) может передвигаться с помощью сопровождающего. В легких случаях он опирается на предложенную руку, в более тяжелых помогающий одной рукой берет его кисть с неповрежденной стороны, а второй поддерживает за подмышечную впадину с этой же стороны. В другом варианте помогающий кладет руку пострадавшего себе на плечи и одной рукой берет за кисть этой руки, а второй обхватывает пострадавшего за талию. Двое помогающих берут пострадавшего таким образом с двух сторон.

Переноска пострадавшего одним носильщиком осуществляется на руках, на спине или на плече (рис. 1). В первом случае носильщик подводит правую руку под ягодицы пострадавшего, а левую - под спину, поднимает его и несет, а пострадавший, если позволяет состояние, обхватывает руками шею носильщика. В случаях переноски на значительные расстояния основные усилия лучше перенести на мышцы туловища. Для этого простыню (шарф, ремень и т. д.) перекидывают через плечо носильщика и подводят под ягодицы пострадавшего. При переноске на спине несущий поддерживает пострадавшего руками за бедра, а пострадавший, обхватив руками его шею, держится за его пояс. Переноска значительно облегчается при использовании носилочных лямок или двух поясных ремней, сложенных кольцом или восьмеркой. В случае отсутствия лямок или ремней пострадавшего можно переносить на плече.

Два носильщика могут переносить пострадавшего на руках в сидячем или лежачем положении (рис. 2).
Пострадавшего с сохраненным сознанием переносят на «сиденье», образованном из четырех, трех и двух рук. При сиденьи из четырех рук (сложный замок) каждый носильщик правой рукой берется за свое левое предплечье, а левой - за правое предплечье товарища. На сиденье сажают пострадавшего, который руками обхватывает шеи носильщиков. Неудобство этого метода в том, что руки потеют и скользят, а носильщики могут двигаться только боком.

Рис. 1. Переноска пострадавшего одним носильщиком:1,2,3 - перетаскивание; 4 - передвижение с поддержкой; 5 - переноска на плече; 6. 7 - переноска на.руках; 8 - переноска на спине без лямок; 10 - переноска на спине с лямкой, сложенной восьмеркой; 11 - переноска на рюкзаке.

Рис. 2. Переноска пострадавшего двумя носильщиками:1 - "друг за другом"; 2 - на «замке» из трех рук; 3 - на «замке» из четырех рук; 4 - «замок» из трех рук; 5 - «замок» из четырех рук; б - веревочный круг для переноски; 7, 8 - переноска на лямке в сидячем и полусидячем положении

В случаях когда пострадавший не может держаться за шеи носильщиков и нуждается в поддержании, используется «замок» из трех рук. При этом физически менее сильный носильщик обхватывает правой рукой свое левое предплечье, а левой - правое предплечье товарища. Второй носильщик правой рукой берет правое предплечье первого, а левой поддерживает пострадавшего за спину. Сиденье из двух рук, охватывающих кольцо из полотенца (салфеток, толстой веревки и т. п.), позволяет носильщикам двигаться прямо и свободными руками поддерживать пострадавшего. Переноска значительно облегчается при использовании носилочных лямок.

Рис. 3. Переноска пострадавшего двумя носильщиками с использованием подручных средств:

1 - на палке; 2 - с помощью двух палок и кресла; 3 - с помощью жерди и двух простыней

Пострадавшего в бессознательном состоянии в полусидячем положении переносят методом «друг за другом». В этом случае один носильщик опускается на колени у изголовья пострадавшего и поднимает его в сидячее положение, а затем берет его под мышки, прислонив к себе его голову и спину. Другой носильщик становится между ног пострадавшего и берет себе под мышки его бедра. В таком положении они поднимают пострадавшего и несут.

Тяжело пострадавших в лежачем положении на руках могут переносить 2, 3 или 4 человека или с помощью подручных средств (рис. 3). Перенос вдвоем является неудобным и очень утомительным и используется в основном для перекладывания пострадавшего или для переноски его на небольшие расстояния. Имеется несколько методов такой переноски. В одном случае носильщики по бокам пострадавшего становятся на колено, которое ближе к его голове, подводят одну руку под спину, вторую - под ягодицы и поднимают. Для укладывания они заходят по обе стороны носилок и опускают вначале ягодицы, а затем спину и голову. В другом - оба поднимающих подходят к пострадавшему с одной здоровой стороны, опускаются на одноименное колено и укладывают противоположную руку пострадавшего ему на живот. Первый подводит одну руку под затылок и шею, придерживая уложенную руку пострадавшего, а вторую - под поясницу. Второй одну руку заводит под крестец, а вторую-под ноги в области колен. По команде приподнимают, запрокидывая пострадавшего на себя до упора в грудь, и встают равномерно без толчков, придерживая поврежденную часть тела. Пострадавший может обхватить руками шею первого носильщика, но от его активной помощи лучше отказаться. В случаях бессознательного состояния пострадавшего нужно следить, чтобы не свешивалась его рука, при ранениях черепа, - чтобы голова не свисала вниз, а подбородок не был прижат к груди, так как такое положение головы значительно увеличивает застойные явления в мозгу. Для укладывания пострадавшего на носилки оба носильщика опускаются перед носилками на одно колено и осторожно кладут его (рис. 4). Если имеется третий помогающий, он подвигает к ним носилки. В случаях переноски на значительные расстояния пострадавшего поддерживают шарфом, который с плеч первого носильщика пропускают под тело пострадавшего. Чтобы переложить пострадавшего на носилки, можно воспользоваться методом, при котором носильщики становятся над пострадавшим и поднимают его между своих ног.

Рис.4: Приемы укладывания пострадавшего на носилки

Переноска и перекладывание тяжело пострадавших с множественными переломами производится втроем или вчетвером. В первом случае первый носильщик поддерживает голову и верхнюю часть туловища, второй - таз, а третий - ноги. Для переноски вчетвером носильщики становятся с двух сторон от пострадавшего.

Для перекладывания с носилок пострадавшего с повреждениями средней тяжести головной конец носилок ставят к ножному концу приготовленного места и пострадавшего переносят вполоборота. Носилки с тяжело пострадавшим нужно ставить рядом и на одном уровне; носильщики заходят со стороны пустых носилок и, осторожно приподнимая пострадавшего, подтаскивают его на себя.

Использование носилок для переноски имеет ряд преимуществ (рис. 5). Они обеспечивают пострадавшему больший покой, так как он может выбрать наиболее удобное положение и сохранять его. Это и самый легкий способ ручной переноски, особенно с использованием носилочных лямок, которые позволяют переложить основные усилия с рук на мощные мышцы туловища. Техника пгрепоски пострадавшего на носилках предусматривает, чтобы носильщики одновременно поднимали носилки и несли их по ровной местности ногами вперед без сотрясении Они должны идти не в ногу, короткими шагами на полусогнутых ногах. Передний предупреждает заднего о встречающихся препятствиях, а в темноте светит фона¬риком.

Рис. 5. Приемы переноски пострадавшего на носилках

Рис. 6. Носилки медицинские и их импровизации:

1 - стандартные; 2 - из двух жердей и тюфячной наволочки; 3 - из двух жердей и мешков; 4 - из двух жердей и лямок

Задний наблюдает за пострадавшим по выражению его лица и следит, чтобы при прохождении в узкостях, во избежание повторных травм, пострадавший не держался за брусья носилок. На подъеме в гору (на насыпь) пострадавшего несут головой вперед. Для выравнивания носилок впереди идущий максимально опускает носилки, а сзади идущий поднимает. Спускают же с горы наоборот. Пострадавшего с переломами нижних конечностей в гору несут ногами вперед, а с горы - головой. Если имеется три носильщика, то двое несут в гору задний конец, а с горы - передний.

При дорожно-транспортных происшествиях вдали от населенных мест и отсутствии табельных носилок можно использовать их различные импровизации (рис. 6). В одном случае это две жерди длиной по 225 см и натянутая на них матрацная наволочка с прорезанными углами или мешки (кули). Вместо них можно использовать веревку, которой зигзагообразно переплетаются жерди. В этом случае сверху обязательно кладется мягкая подстилка (матрац, одеяло, одежда, солома и т. п.). Между жердями устанавливаются две распорки длиной 30-40 см. В другом случае вместо носилок используются лестницы, ставни, двери, скамья, железнодорожный щит, доски и т. п., на которые сверху кладется мягкая подстилка.

В числе ключевых задач по оказанию первой помощи важно обеспечить безотлагательные и правильные способы транспортировки пострадавшего в больницу. Следует понимать, что неправильно выполненное перемещение способно стать причиной ухудшения физического состояния травмированного, отрицательно сказаться на работе сердечной системы и вызвать болевой шок.

Профессиональная помощь попавшему в беду

Какие существуют способы транспортировки пострадавшего? Самым правильным является так называемый длительный метод, когда перевозкой занимаются специалисты неотложной медицинской бригады.

Именно профессионалы способны квалифицированно обеспечить безопасность и максимальное удобство при транспортировке пострадавшему человеку после оказания ему неотложной помощи на месте происшествия. Для этого специальные санитарные автомобили оборудованы легко выдвигающимися носилками, которые обеспечивают травмированному человеку максимальный покой в процессе перемещения.

Носилки устанавливаются с травмированной стороны (при повреждении позвоночника - в удобном месте). 2-3 человека опускаются на колено возле здоровой стороны тела, аккуратно подводят руки под травмированного и синхронно его приподнимают. Тут же свободный человек подвигает под пострадавшую особу носилки, на которые его аккуратно укладывают остальные спасатели.

Носильщики (3-4 человека) должны передвигаться неторопливо, обязательно не в ногу, стараясь обходить неровные поверхности. При подъеме вверх, по ступеням травмированного требуется нести вперед головой, в процессе спуска - вперед ногами, при этом носилки всегда должны находиться строго в горизонтальном положении.

Если нет времени на ожидание помощи

Иногда бывают ситуации, когда транспортировку человека, получившего повреждения, приходится возлагать на свои плечи людям, ставшим свидетелями критической ситуации либо оказавшимся в опасный момент поблизости. Перевозка травмированного человека выполняется своими силами при:

• отсутствии вероятности быстрого прибытия скорой помощи;
• существовании угрозы для жизни на месте получения травмы (к примеру, полотно железной дороги, задымленное либо горящее здание, угроза обрушения).

В данном случае приходится применять такие способы транспортировки пострадавшего, как экстренный и краткосрочный.

Экстренный применяется в случае присутствия прямой угрозы для жизни, по времени занимает 5-30 секунд. Для удаления из зоны риска используются любые приемлемые способы транспортировки пострадавшего. В процессе переноски (перевозки) имеется высокая вероятность неосторожного причинения ущерба здоровью человека, но в борьбе за его жизнь приходится пренебрегать правилами транспортировки.

Помощь своими силами

Краткосрочное перемещение осуществляется силами находящихся поблизости людей на небольшое расстояние до ближайшего безопасного места (в радиусе 50-300 метров), где будет оказана необходимая помощь. Пострадавшего следует переносить максимально осторожно, стараясь уберечь от болевых ощущений.

Так как в условиях современной жизни неспециалистами чаще всего применяется именно краткосрочный метод, следует знать несколько важных правил его исполнения. Готовясь к транспортировке нуждающегося в помощи человека, необходимо предварительно оценить природу и характер полученных травм, особенно если это касается шеи и позвоночника. Также нужно осмотреть голову, грудную клетку, живот, тазовую область, конечности, которые в случае повреждения при переноске необходимо поддерживать. Следует удостовериться, что человек находится в сознании; при бессознательном состоянии проверить дыхание и пульс.

Какие существуют способы транспортировки пострадавшего при повреждениях разного характера? Потерпевшего с серьезными травмами необходимо перемещать без изменения позы тела. Если задет шейный отдел позвоночника, нужно зафиксировать голову и шейную зону.

Транспортировка пострадавших: виды и способы

В относительно опасных случаях с целью недопущения асфиксии (по причине западания языка) и попадания в дыхательные органы рвотных масс пострадавшего переносят с головой, повернутой в сторону.

Перемещение в положении «на боку» производится при:

• рвоте;
• ожогах;
• бессознательном состоянии;
• непроникающих ранах задней части тела (бедер, ягодиц, спины).

В положении «сидя» больного следует транспортировать при:

• травмах грудной области, шейной зоны;
• переломах конечностей.

Положение «лежа на спине» с чуть приподнятыми ногами при:

• повреждении брюшной области;
• значительной потере крови;
• внутреннем кровотечении.

Перемещение «лежа на спине» с чуть разведенными ногами и подколенным валиком при предположении:

• о повреждении позвоночника, спинного мозга;
• переломе тазовых костей.

Применяя различные способы транспортировки пострадавшего, важно контролировать состояние больного. При ухудшении самочувствия следует остановиться и приступить к мероприятиям по спасению человека. Реанимацию следует проводить, пока не восстановится дыхательная деятельность либо не приедут медицинские специалисты.

Использовать все, что под рукой

При неимении специальных носилок последние можно соорудить из подручных средств (досок, жердей, одеяла, мешков, пальто). Главное, чтобы переносное средство было прочным и могло выдержать тяжесть человеческого тела. При жесткости самодельных носилок под больного следует подложить любой мягкий материал (одежду, сено). В качестве носилочной лямки можно применить 2-3 ремня, толстую веревку, лоскуты брезента, полотенца, простыни.

Иногда оказание первой помощи производится в условиях, когда нет каких-либо подручных средств либо времени на их изготовление. В таком случае переноска травмированного производится на руках. Основные способы транспортировки пострадавших одним человеком:

• на спине (если пострадавший в состоянии держаться);
• на руках или на плече (если человек очень слаб либо находится в бессознательном состоянии).

Двое спасателей могут переносить травмированного на «замке» из соединенных 3 либо 4 рук при условии, что последний в сознании и может самостоятельно держаться.

Транспортировка пострадавшего различными способами, осуществляемая одним либо двумя людьми, выполняется на небольшие расстояния и требует применения большой физической силы.

Как использовать носилочную лямку

Перемещение пострадавшего значительно облегчается при помощи носилочной лямки - толстого брезентового ремня с металлической пряжкой для скрепления обоих концов. Чтобы облегчить перенос носилок, из лямки следует скрутить «восьмеркой» петлю, подогнав ее под рост несущего. Петля, длина которой должна соответствовать размаху разведенных в ширину рук, набрасывается на плечи таким образом, чтобы ее перекрест располагался на спине. В свешивающиеся по бокам петли, которые должны находиться на уровне кистей рук, продеваются ручки носилок. Данный способ переноски пострадавшего значительно облегчает нагрузку на руки.

Важно, чтобы в процессе транспортировки спасатель своим поведением, разговорами, действиями максимально щадил психику травмированного и усиливал в нем уверенность в благоприятном исходе мероприятия.

Какие существуют способы транспортировки пострадавшего на воде

Несчастные случаи на воде могут быть спровоцированы различными обстоятельствами: неумение плавать, купание в состоянии алкогольного опьянения, нарушение испуг, страх и прочее. Человек, охваченный паникой и страхом, не в состоянии расценивать обстановку трезво: делает бессмысленные хаотичные движения, быстро слабеет и теряет силы.

Какие существуют способы транспортировки пострадавшего на воде? Для спасения тонущего человека необходимо предпринять ряд следующих действий:

• максимально приблизиться к нему по суше;
• снять верхнюю одежду и обувь, во избежание накопления воды вывернуть карманы;
• прыгнуть в воду и доплыть до утопающего;
• при погружении тонущего под воду нырнуть и постараться его увидеть либо нащупать;
• перевернуть на спину.

В процессе спасения следует понимать, что тонущий человек несет опасность своему спасателю, так как судорожно цепляется за все, до чего можно дотянуться. Поэтому спасающему важно освобождаться от захватов тонущего как можно быстрее, стараясь при этом действовать хладнокровно и спокойно.

Способы транспортировки пострадавшего на воде:

• захватить его голову сзади за подбородок двумя руками (грести получится только ногами);
• просунуть свою левую руку под левую руку тонущего, стараясь при этом ухватить запястье другой руки (грести получится только одной рукой и ногой);
• схватить за волосы, удерживать над водой голову тонущего, разместив на своем предплечье (грести одной рукой и ногами).

Спасти утопающего

После доставки тонущего на берег (способы транспортировки пострадавшего на воде перечислены выше) следует оказать ему неотложную помощь:

• Помочь избавиться от попавшей во внутренние органы воды. Для этого нужно встать на одно колено, расположить на нем человека животом вниз, открыть ему рот. Надавливать руками на спину в области желудка, освобождая таким образом организм от воды.
• Сделать искусственное дыхание. Раздеть тонувшего, перевернуть на спину, голову расположить на возвышении или коленях. Зажать пострадавшему нос, набрать в легкие воздух и выдохнуть ему в рот: за 4 секунды примерно 1 действие на выдох.

• Провести (при необходимости). Расположить ладони одна на одной, разместить на груди утопавшего. В перерывах между выдохами ритмично производить по 4 нажима. Давление на грудь должно быть достаточно сильным, чтобы смещение грудины производилось вниз ориентировочно на 5 см.

Удобнее всего приводить в чувство пострадавшего вдвоем: один человек занимается массажем, а второй делает искусственное дыхание.