Сопоставление обнаруженных на теле трупа повреждения необходимо. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения. Внешний вид одежды трупа

С осмотром трупа на месте происшествия следователю приходится сталкиваться при производстве расследования по различным категориям дел (бандитизм, убийство, самоубийство, дорожное происшествие, пожары и т. п.).

Труп человека является центральным объектом места происшествия. Осмотр трупа по закону должен производиться следователем с участием специалиста - судебного медика, а при невозможности его участия - иного врача. Однако участие последнего в осмотре не должно отражаться на роли следователя, который и в этом случае остается руководителем осмотра. Врач, выполняя функции консультанта по специальным вопросам судебной медицины, работает по плану и под руководством следователя; его присутствие не освобождает следователя от обязанности лично произвести осмотр.

Осмотр трупа должен производиться непосредственно на месте его обнаружения , так как в противном случае нарушается связь между элементами места происшествия и, в частности, между обстановкой, в которой он был обнаружен, и позой трупа, трупными явлениями и иными признаками.

Важно! Следует иметь ввиду, что:

• Каждый случай уникален и индивидуален.
• Тщательное изучение вопроса не всегда гарантирует положительный исход дела. Он зависит от множества факторов.

Чтобы получить максимально подробную консультацию по своему вопросу, вам достаточно выбрать любой из предложенных вариантов:

После осмотра (в необходимых случаях и ) труп направляется на судебно-медицинское исследование в соответствующее экспертное учреждение, где в присутствии следователя производится его повторный наружный осмотр уже на секционном столе.

И труп, и предметы, и документы, обнаруженные на месте происшествия, должны осматриваться в комплексе с остальными объектами. Немедленный осмотр предметов и документов по месту обнаружения гарантирует своевременную фиксацию их свойств, признаков и состояния. Из этого общего правила допустимы исключения лишь в случаях, когда отсутствуют надлежащие условия для осмотра.

Тактические особенности осмотра трупа

Осмотр трупа на месте его обнаружения состоит из двух стадий - общего и детального осмотра трупа. Ход и результаты осмотра отражаются в протоколе осмотра места происшествия.

При осмотре трупа обязательно исследуются:

1. 1. Поза трупа и его положение на месте происшествия.
   2. Внешний вид одежды трупа.
   3. Орудия причинения смерти.
   4. трупа.
   5. Одежда трупа.
   6. Тело трупа.
   7. Предметы, обнаруженные в карманах и других частях одежды трупа.

1) Поза трупа и его положение на месте происшествия.

Общий осмотр трупа начинается с фиксации места его нахождения, положения, общего вида и позы трупа, т.е. расположения его частей относительно друг друга. Положение и поза трупа важны для формирования версий о механизме происшествия.

Положение, т.е. расположение трупа описывается относительно ближайших неподвижных объектов - входа, окон, стен, полотна железной дороги, деревьям и пр. Если трупу придана неестественная поза, в которой он удерживается какими-либо приспособлениями, то эти приспособления также должны быть тщательно осмотрены и описаны.

О перемещении трупа на месте происшествия (смене его позы) против первоначальных могут свидетельствовать прежде всего расположение и характер трупных пятен. Наблюдениями и опытами установлено, что трупные пятна при этом могут исчезать и образовываться на других частях трупа только в течение первых 6-8 часов после смерти. По истечении 10-12 часов трупные пятна уже не исчезают, а лишь частично смещаются, к концу же первых суток после смерти они уже не изменяют своего расположения.

Предметы, на которых лежит труп, отпечатываются на нем в виде бледных пятен или рельефных следов в результате сдавливания сосудов, которое и препятствует натеку крови. Поэтому на таких участках трупа отсутствуют трупные пятна. При этом следует учитывать, что подобные отпечатки могут оставлять на коже трупа и предметы, находящиеся в карманах его одежды, - портсигар, ключи и пр. Необходимо также внимательно исследовать ложе трупа, т.е. поверхность пола, грунта, предметов, на которой он лежит, и сопоставить обнаруженные на коже трупа оттиски с этими предметами. В том случае, если между формой найденных на ложе предметов и очертаниями следов на трупе имеются различия, это может свидетельствовать о его перемещении. Признаком изменения позы трупа является нарушенное трупное окоченение, а также некоторые другие следы на теле: кожные ссадины посмертного происхождения, кровяные полосы и т. п.

2) Внешний вид одежды трупа.

Играет существенную роль для установления механизма происшествия (например, состояние одежды потерпевшей по делам об изнасиловании с последующим убийством).

3) Орудия причинения смерти.

Осматриваются лишь в случаях, когда они находятся непосредственно на трупе, например, затянутая на шее петля.

Когда орудие причинения смерти механически соединено с трупом (петля на шее трупа, кинжал, торчащий из груди трупа, и пр.), оно осматривается до раздевания трупа и осмотра одежды, с тем чтобы при этих действиях расположенность и состояние орудия не были нарушены. Развязывать петли и узлы нельзя. Сохранять узлы рекомендуется, разрезая с этой целью материал петли в отдаленном от узла месте и затем - после снятия петли с трупа - соединяя и скрепляя концы друг с другом.

4) Ложе трупа.

После осмотра внешнего состояния одежды, фиксации положения и позы трупа следует осмотреть ложе трупа. С этой целью его следует приподнять и отнести в сторону. Труп нельзя волочить или переворачивать, так как предметы, находящиеся под ним, могут иметь существенное значение для дела и, как уже указывалось, позволить сделать вывод о перемещении трупа и изменении его позы.

5) Одежда трупа.

После внешнего осмотра одежды трупа его раздевают. Каждая часть одежды осматривается в отдельности и в совокупности с другими частями. При осмотре одежды выясняется:

• • соответствует ли она размерам трупа,
  • все ли части одежды налицо,
  • какие предметы находятся в карманах и других частях одежды,
  • какие помарки и пятна имеются на ней (размеры и расположение этих пятен, степень пропитанности ткани, цвет пятен, влажность),
  • повреждения (характер повреждений, их размер, форма, специфические признаки, указывающие на происхождение, место и взаиморасположение),
  • есть ли на одежде метки и какие именно,
  • имеет ли одежда запах,
  • соответствие качества верхней и нижней одежды.

6) Тело трупа.

Осматривается по частям в той последовательности, которая представляется наиболее целесообразной. Устанавливаются:

• • пол, возраст, рост, цвет , глаз умершего;
  • характер, степень и локализация трупных явлений и повреждений (их происхождение определяется лишь при судебно-медицинском исследовании трупа);
  • состояние зубного аппарата, наличие выделений и т. п.

Необходимо сопоставлять повреждения на теле и одежде с точки зрения их соразмерности и соответствия.

7) Предметы, обнаруженные в карманах и других частях одежды трупа.

Могут быть осмотрены как вместе с одеждой, так и после осмотра тела; при этом фиксируются характер, размеры, форма предметов, их состояние и расположение на трупе.

Особенно детально указываются признаки внешности и одежды трупа потерпевшего, которого не установлена. В этих случаях по окончании осмотра труп обязательно дактилоскопируется и затем, после придании лицу прижизненного вида ("туалет" трупа), фотографируется по правилам сигналетической съемки.

Если возникает необходимость повторно осмотреть труп после его захоронения или подвергнуть его повторной судебно-медицинской экспертизе, производится эксгумация, т.е. извлечение трупа из места захоронения, о производстве эксгумации следователь выносит специальное постановление.

Эксгумация производится в присутствии следователя, понятых и специалиста - судебного медика. Сначала фиксируется общий вид места захоронения гроба или трупа, затем осматриваются гроб, находящийся в нем труп и; его одежда. При этом важно, чтобы в протоколе нашли отражение те фактические данные, которые позволяют сделать вывод о личности человека, чей труп был эксгумирован.

1. Осмотр трупа на месте его обнаружения

Место происшествия – это участок местности или помещение, где произошло событие, в отношение которого имеются данные о возможном наличии в нем признаков преступления.

Судебно-медицинский эксперт или врач иной специальности обязательно участвует в осмотре, когда на месте происшествия имеются:

1.Труп (трупы).

2.Пострадавший (пострадавшие).

3.Вещественные доказательства, подлежащие судебно-медицинскому исследованию.

Наружный осмотр трупа на месте его обнаружения (происшествия) – следственное действие, регламентированное УПК РФ. Наружный осмотр трупа на месте его обнаружения (происшествия) производит следователь в присутствии понятых и с участием судебно-медицинского эксперта (врача-эксперта), криминалиста и других специалистов.

1.1.Лица, задействованные в осмотре места происшествия

Производящие осмотр – следователь, прокурор, судья. Следователь (прокурор, судья) руководит осмотром происшествия. Он несет персональную ответственность за своевременность и качество осмотра, оформление соответствующей документации.

Участвующие в осмотре – судебно-медицинский эксперт или врач иной специальности (врач-эксперт), другие специалисты (криминалист, пожарный, и т.п.). Привлечение специалистов обусловлено необходимостью квалифицированного осмотра места происшествия, с применением специальных методов познания. В осмотре также участвуют обвиняемый, подозреваемый, свидетели, потерпевший, работники дознания.

Присутствующие при осмотре – понятые (не менее двух), представители администрации или учреждения, на территории которых производится осмотр места происшествия. Понятые - незаинтересованные в исходе дела лица, обязанностью которых является удостоверить факт проведения осмотра и иных действий, которые при этом осуществлялись.

На месте обнаружения трупа (происшествия) судебно-медицинский эксперт (врач-эксперт) оказывает следующую помощь следователю:

Консультирует следователя по вопросам, связанным с наружным осмотром трупа на месте его обнаружения, а также по всем вопросам, связанным с последующей судебно-медицинской экспертизой трупа и лабораторными исследованиями, входящими в компетенцию судебно-медицинской экспертизы.

Оказывает помощь следователю в обнаружении и изъятии следов, похожих на кровь, сперму или другие выделения человека, различных веществ, похожих на лекарственные препараты, препараты бытовой или производственной химии, предметов или орудий, которыми могут быть причинены повреждения, и других объектов, представляющих интерес по данному делу.

Обращает внимание следователя и понятых на все особенности, в том числе и негативные обстоятельства, которые имеют значение для этого случая. Под негативными обстоятельствами понимают отсутствие таких следов, признаков, предметов обстановки места происшествия, которые должны были быть на нем при данных конкретных обстоятельствах, или наличие таких следов, которые должны наблюдаться не в том виде, в каком они обнаружены. Например: отсутствие следов крови рядом с трупом, на котором имеются обширные резаные или рубленые раны, отсутствие повреждений одежды при наличии повреждений тела под одеждой и т.д. Негативные обстоятельства имеют очень большое значение для следствия и поэтому должны быть обязательно отражены в протоколе.

По ходу проведения исследований дает пояснение производимых действий и полученных результатов.

В случаях, когда на месте происшествия нет условий для детального осмотра трупа, последний по возможности осматривается на месте, а затем осмотр его и оформление протокола осмотра продолжают в морге. Целесообразно, чтобы судебно-медицинский эксперт (врач-эксперт), принимавший участие в осмотре трупа на месте на месте его обнаружения (обнаружения), производил судебно-медицинскую экспертизу трупа и участвовал в качестве судебно-медицинского эксперта до рассмотрения дела в суде.

Судебно-медицинский эксперт (врач-эксперт), может приглашаться для дополнительного и повторного осмотра места происшествия в ходе предварительного и судебного следствия.

Дополнительный осмотр проводится в тех случаях, когда первоначально место происшествия осматривалось при неблагоприятных условиях (плохое освещение, неблагоприятные климатические условия и т.д.) или когда в ходе расследования получены данные о наличии на месте события следов или вещественных доказательств, не обнаруженных при первоначальном осмотре. Целью дополнительного осмотра может также быть уточнение отдельных моментов, не отраженных или недостаточно полно зафиксированных в документации, составленной при первичном осмотре. Поэтому обычно повторно осматривается не все место происшествия, а его отдельные участки.

Повторный осмотр. Причиной повторного осмотра наиболее часто является некачественно проведенный первичный осмотр, если дефекты осмотра еще могут быть устранены.

Прибытие судебно-медицинского эксперта (врача-эксперта) на место обнаружения трупа (происшествия) и его возращение обеспечивают органы, проводящие осмотр места происшествия, они же обеспечивают условия работы судебно-медицинского эксперта (врача-эксперта), а также транспортировку трупа в морг и вещественных доказательств в соответственные лаборатории, институты и другие учреждения, производящие необходимое исследование.

Вместе с трупом в морг направляется постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа (направление) и копия протокола осмотра трупа на месте его обнаружения (протокола осмотра места происшествия).

1.2.Стадии осмотра места происшествия:

Статическая и динамическая

Статическая стадия осмотра заключается в изучении обстановки места происшествия без нарушения ее первоначального состояния. При этом должно быть зафиксировано точное местоположение всех выявленных предм6етов, объектов и их взаимное расположение друг к другу. В статической стадии все обнаруженное осматривают, описывают, фотографируют, фиксируют в виде схематических рисунков, не дотрагиваясь руками до выявленных предметов и следов.

Динамическая стадия осмотра состоит в таком исследовании предметов и объектов, при котором изменяется их первоначальное состояние и месторасположение. Для выявления всех особенностей предметов и следов на них предметы в этой стадии необходимо брать руками, переворачивать, передвигать и т.д. При этом производится описание, фотографирование и изготовление схематических рисунков всех поверхностей объектов.

Способы осмотра места происшествия:

Сплошной (объективный) - осматривается полностью вся площадь места происшествия.

Выборочный (субъективный) - осматриваются лишь участки имеющие важное следственное значение.

По узлам (узлом на месте происшествия называется предмет или группа предметов, имеющих важное значение для следствия - орудие преступления, лужа крови и т.д.)

Границы осмотра места происшествия - условные линии, ограничивающие осматриваемую территорию с учетом возможности выявления всех вещественных доказательств и следов, имеющих значение для следствия.

Отправной пункт осмотра - точка начала осмотра места происшествия.

Направление осмотра:

Линейное,

Круговое (по часовой или против часовой стрелки),

Радиальное (от центра к периферии или наоборот).

Выбор направления осмотра зависит от характера происшествия и места где оно произошло. Например, при дорожно-транспортных происшествиях целесообразно осуществлять осмотр в линейном направлении (вдоль шоссе, дороги).

Оснащение для осмотра места происшествия. Резиновые перчатки, ножницы, пинцеты, скальпеля, термометры - ртутный и электрический, неврологический молоточек, набор стерильных предметных стекол, стеклянных и деревянных палочек, пробирок, марлевых тампонов, салфеток и бинтов, шприцы с иглами, полиэтиленовые мешочки, измерительные линейки и ленты, пилокарпин, атропин, этиловый спирт, писчую бумагу. Учитывая возникающую иногда необходимость оказания первой медицинской помощи потерпевшим или иным лицам, следует иметь набор для оказания первой медицинской помощи.

Методика осмотра трупа на месте его обнаружения (происшествия)

Предварительные действия на месте происшествия. При прибытии на место обнаружения трупа судебно-медицинский эксперт или же иной врач (врач-эксперт), прежде всего должен удостовериться в том, имеются ли у трупа достоверные признаки смерти, и в случае их отсутствия поставить об этом в известность следователя, который обязан вызвать скорую медицинскую помощь, а судебно-медицинский эксперт (врач-эксперт) должен лично принять необходимые меры по реанимации (искусственное дыхание, закрытый массаж сердца и др.) использую для этого имеющиеся у него приспособления и медикаменты.

Для констатации смерти используют вероятные признаки ее наступления: пассивное положение тела, бледность кожных покровов, отсутствие сознания, сердечной и дыхательной деятельности, болевой и других видов чувствительности, глазных, сухожильных рефлексов.

Как правило, на месте происшествия врач не знает, сколько времени прошло с момента прекращения сердцебиения и дыхания. Поэтому при наличии лишь вероятных признаков смерти и отсутствии несовместимых с жизнью повреждений, он должен оказывать реанимационные мероприятия пострадавшему.

Только после появления достоверных признаков смерти (ранних трупных изменений - трупных пятен и окоченения, феномена Белоглазова и т.д.) попытки оживления должны быть прекращены и констатирована смерть.

При отсутствии положительного эффекта от принятых реанимационных мероприятий в протоколе осмотра трупа на месте его обнаружения надлежит указать, какие реанимационные меры были приняты, время их начала и окончания, а также основание для их прекращения.

1.3. Непосредственный осмотр трупа на месте его обнаружения (происшествия)

Положение трупа может быть различным (на полу, на земле, кровати и т.д.). Необходимо установить расположение трупа по отношению к окружающим его неподвижным предметам (дерево, дом и т.д.). При этом обязательно измеряют расстояние от частей тела до выбранных неподвижных предметов. Если труп находится на открытой местности, не имеющей определенных ориентиров, фиксируют длинник тела по сторонам тела.

Под позой трупа понимают нахождение его лежа (вверх или вниз лицом, на боку), сидя или вертикально. В отдельных случаях поза трупа бывает характерной для отдельного вида смерти (например - переохлаждение, повешение). Характеризуя расположение отдельных частей тела трупа, следует указать положение головы по отношению к срединой линии тела (наклонена влево, вправо), к сагиттальной (повернута вправо, влево) и фронтальной плоскости (опущена вниз, откинута назад). Отмечается положение головы по отношению к другим частям тела (касается подбородком грудной клетки, щекой соприкасается с плечевым суставом и т.п.). Конечности трупа описываются раздельно. Начиная с верхних. Целесообразно начинать с той руки, положение которой кажется наиболее сложным. При этом должно быть отмечено положение конечности и каждого ее отдела относительно продольной и поперечной осей тела, по отношению к различным частям тела (отведена вправо, влево, вперед, назад, под каким углом; согнуты или разогнуты - под каким углом, в каких суставах, слегка прилегают или плотно соприкасаются - какими отделами, поверхностями и к какой части тела). При описании верхних конечностей необходимо указать положение кистей (какой поверхностью и куда обращены) и расположение пальцев в отношении ладонных поверхностей (приведены к ладоням, слегка согнуты, разогнуты). При наличии неестественных соотношений между отдельными частями тела (чрезмерный поворот головы кзади и т.п.) описание их положения производится особенно подробно.

Предметы, находящиеся на трупе или под ним: следует изучить и описать только те предметы, которые лежат на самом трупе или соприкасаются с ним. В первую очередь имеются в виду предметы (орудия), которыми наносились повреждения: камень, палка, молоток, петля и т.д. некоторые предметы могут находиться в самом трупе (кляп во рту, нож в ране). Извлечение их недопустимо. Необходимо обеспечить сохранность положения таких орудий (путем закрепления липкой лентой, лейкопластырем и т.п.) при транспортировке трупа в морг. Все узлы, обнаруженные на месте происшествия, должны быть сохранены. При описании необходимо точно указать наименование предмета, его положение по отношению к трупу, наличие на нем каких-либо загрязнений. При обнаружении под трупом или рядом с ним рвотных масс, луж крови и т.п. указывают их локализацию по отношению к определенной части тела трупа, размеры, вид, цвет. При наличии крови на открытой местности, отмечается степень пропитывания ею грунта.

Ложе трупа (поверхность на которой он обнаружен), осматривается и описывается в динамической стадии осмотра, после осторожного перемещения трупа с места его первоначального положения. В пределах ложа трупа выделяют 3 зоны: 1.Собственно ложе (поверхность, непосредственно контактирующая с трупом), 2.Проецируемая зона (ограниченная проекцией силуэта трупа), 3. Зона трупных выделений (участок поверхности, по которому растекаются продукты разложения трупа). При описании ложа трупа отмечают характер поверхности (деревянный пол, рыхлый снег и т.д.), наличие отпечатка тела трупа, загрязнений, каких-либо выделений или предметов под трупом. Если труп найден на открытой местности летом или осенью, под ним можно выявить побелевшие, пожелтевшие из-за потери хлорофилла зеленые части растений. Если под трупом обнаружены следы крови, то следует определить степень ее проникновения в грунт, снег и т.п. Иногда к месту обнаружения трупа могут подходить следы волочения тела человека в виде полос различной формы, ширины и глубины. Они могут быть беспрерывными и прерывистыми, на мягкой поверхности - вдавленными, а на твердой - поверхностными. В полосе волочения могут быть установлены кровь, частицы одежды и т.д.

Состояние и положение одежды и обуви на трупе: ее целость, загрязнения, наложения, помарки, состояние застежек и петель, наличие следов похожих на кровь или же выделения. В статической стадии осмотра эксперт, не прикасаясь к одежде, производит описание верхних ее предметов, обращая внимание на те особенности и детали, которые в ходе динамической стадии осмотра не удается сохранить. К их числу относятся:

Общий вид одежды (находится в порядке или беспорядке, указать в каком).

Смещение предметов одеждыс обычных мест (указать какие предметы и как смещены - подняты, опущены, завернуты, подвернуты и т.п.)

Обнаружение легко удаляемых следов и смещаемых загрязнений на одежде и открытых частях тела, особенно имеющих определенной формы рисунок, точное описание которых может иметь значение в ходе дальнейшего расследования. При этом в протоколе осмотра следует указать места наибольшего скопления загрязняющих одежду веществ, указать особенности формы этих участков, а в случае обширных загрязнений отметить неиспачканные участки одежды.

Взаимное расположение повреждений одежды в случаях изменения ее порядка. При этом отмечается положение и состояние поврежденной части одежды (завернута, подвернута, собран в складки), а также локализация повреждений по отношению к доступным ориентирам на одежде (например, швам).

Особенности повреждений одежды (вывернутые или не вывернутые края, наличие и расположение поврежденных нитей ткани - указать их уровень, направление).

В случае несоответствия одежды трупа времени года, а также отсутствия обязательной принадлежности туалета (например обуви), необходимо об этом упомянуть в протоколе осмотра с указанием места их нахождения (рядом с трупом - указать где, не найдены и т.п.).

В динамической стадии осмотра описание одежды производится в порядке сверху вниз, снаружи внутрь. На месте происшествия труп раздевать нецелесообразно как из-за отсутствия необходимых для этого условий, так и из-за возможности дополнительных повреждений одежде и трупу. Осмотр одежды и последовательное ее описание могут быть осуществлены путем поднятия, опускания, завертывания и смещения отдельных ее частей. Однако в тех случаях, когда, исходя из характера повреждений, возникает подозрение на наличие в одежде недоступных для обзора вещественных доказательств и возможности их утери в процессе осмотра и транспортировке трупа, целесообразно труп раздеть, тщательно осмотреть одежду и оказать помощь следователю в изъятии обнаруженных вещественных доказательств. При описании одежды указывают: наименование предмета одежды (пальто, рубашка и т.д.), вид ткани, из которой она сшита (шерстяная, х/б и т.п.), цвет и рисунок ткани, степень изношенности, состояние застежки (петель, пуговиц и т.п.), загрязнения и повреждения, содержимое карманов, фабричные клейма, метки, надписи и т.п. При осмотре обуви особое внимание следует обратить на подошвы, на которых могут быть загрязнения, отсутствующие на месте обнаружения трупа, следы скольжения и т.п.

Общие данные о трупе: включают анатомо-конституционные сведения: пол, примерный возраст, длину тела, телосложение (правильное, неправильное), упитанность (пониженная, удовлетворительная, повышенная), цвет кожных покровов (бледный, смуглый, желтый), видимых слизистых оболочек, состояние зрачков, роговиц, состояние естественных отверстий, при наличии в естественных отверстиях инородных тел и выделений указать их характер, цвет и особенности. Все этот эксперт определяет не снимая одежду с трупа (только расстегивая и приподымая ее).

Особые приметы: рубцы, татуировки, родимые пятна, физические недостатки и пр. - описывается их размер, цвет, локализация, для татуировок - дополнительно дается описание.

Характер ранних трупных изменений.Описание трупных изменений проводится с обязательным указанием времени их исследования и температуры окружающего воздуха (или воздуха и воды, если труп извлечен из воды). Температура воздуха регистрируется с точностью до 0,5 0 С не ранее, чем через 10 мин. после нахождения термометра в соответствующей среде.

Расположение и характер трупных пятен: интенсивность (разлитые, в виде отдельных очагов); цвет, изменение цвета при дозированном давлении (исчезают, бледнеют, остаются в неизменном виде), и время (в секундах), необходимое для восстановления первоначальной окраски.

Выраженность трупного окоченения. Трупное окоченение определяется в жевательной мускулатуре, мышцах шеи, туловища, верхних и нижних конечностей путем пальпации, отведения книзу нижней челюсти, сгибания и разгибания шеи, верхних и нижних конечностей в суставах. При этом отмечают интенсивность выраженности трупного окоченения в различных группах мышц (слабое, умеренное, хорошо выраженное), а также в каких мышечных группах оно отсутствует.

Реакция поперечно-полосатых мышц на механическое и электрическое действие:

Механическая реакция мышц определяется путем поколачивания(удары средней силы)неврологическим молоточком по определенным точкам (по тылу кисти в межпястных промежутках, у внутреннего края лопатки и т.д.) на теле трупа. При этом в первые 2-2,5 часа после смерти возникает ответная реакция в виде локального сокращения соответствующих мышечных групп.

Идиомускулярная опухоль (мышечный валик, проба Прокопа) наблюдается в течении 6-8 часов после смерти. Образуется после сильного резкого удара тупым твердым предметом с узкой поверхностью (например, обушком ножа). Наиболее отчетливо заметна при ударе по средней трети двуглавой мышцы плеча. В период от 8-9 до 11-14 часов после смерти в месте удара, наоборот, образуется вмятина.

Электрическая возбудимость мышц (по В.В. Билкуну) определяется путем подачи электрического тока через игольчатые электроды вводимые в мышцы у наружных углов глаз, углов рта, в мышцы сгибателей предплечья при помощи приборов типа ЭРМ-1 и ЭРМ-2. Подается постоянный электрический ток напряжением 120-500 В в течении 1 секунды. Ответ мышц регистрируется в течении 12-14 часов после наступления смерти.

Характер зрачковых реакций на электрическое и химическое раздражение:

Характер зрачковых реакций на электрическое раздражение проверяется следующим образом: накладывают электроды прибора ЭРМ-1 на бороздки на границы склеры и роговицы, включают ток и наблюдают реакцию зрачка. В первые часы после смерти зрачок в ответ на воздействие практически моментально отвечает сокращением на 1/2 и более, через 7-8 часов после смерти сужение зрачка менее выраженное, наступает спустя 7-8 часов, в последующие часы после смерти зрачок теряет способность к сужению и только деформируется с образованием овала.

Для выявления реакции мышц, сужающих и расширяющих зрачок, используют 1% растворы пилокарпина и атропина. Закапывание этих препаратов в глаза трупа приводит к соответствующей реакции его зрачков в течении первых 5-6 часов после смерти, а введение с помощью шприца в переднюю камеру глаза (в количестве 0,1 мл) сопровождается реакцией зрачка в течении первых 20-24 часов.

Признаки высыхания трупа: определяются при осмотре глаз трупа (помутнение роговицы, пятна Лярше), на переходной кайме губ (темно-красная плотная полоса), на головке полового члена, мошонке (темно-красные западающие участки), кончиках пальцев и носа.

Степень охлаждения закрытых и отрытых частей тела на ощупь: определяется путем пальпации.

Температура тела: (электротермометром и обычным медицинским термометром с указанием участка тела и времени измерения температуры). При измерении ректальной температуры термометр вводится в прямую кишку трупа на глубину 10 см. (на трупах детей - 5 см.) на 10 мин. Обязательно двукратное измерение ректальной температуры 9повторное через 1 час после первого). Если осмотр происшествия длится долго, то желательна фиксация ректальной температуры через каждый час. В протоколе осмотра следует указать методику и результаты термометрии с точностью до 0,1 0 С.

Наличие поздних трупных изменений:(гниение, мумификация, жировоск, торфяное дубление и пр.). Следует указать степень выраженности поздних трупных изменений и их локализацию. Характер и интенсивность выраженности гнилостных изменений определяется по отдельным частям тела. Отмечают цвет кожных покровов в различных анатомических областях (зеленый, грязно-зеленый, почти черный), наличие гнилостных пузырей, трупной эмфиземы.

Какой-либо запах(алкоголя, эфира и пр.), имеющийся на трупе, в том числе из его рта. Запах изо рта лучше ощущается при надавливании на грудную клетку.

Наличие насекомых и их личинок на теле и одежде (место наибольшего скопления и их характер). При необходимости для установления давности наступления смерти насекомые и их личинки подлежат изъятию и передаче следователю для направления их на энтомологическое исследование. Их следует брать в возможно большем количестве. Яйцекладки, личинки, куколки и взрослые особи насекомых помещают в стеклянные пробирки и банки. Насекомых берут с различных частей тела трупа, с его ложа и почвы под ним с глубины 15-20 см. Каждую пробу помещают в отдельные пробирки и банки, мух отделяют от жуков. При большом количестве насекомых половину проб следует зафиксировать в этиловом спирте.

Состояние кистей рук, содержимое ладоней (зажатое в кулак и между пальцами), содержимое в подногтевых пространствах.

Состояние кожных покровов под молочными железами у женщин. Сухие или влажные, поврежденные или неповрежденные и т.д.

Наличие повреждений на теле трупа, их локализация, форма, особенности краев, характер наложений, включения, потеки, похожие на кровь. Повреждения изучают и описывают по ходу осмотра определенных анатомических частей тела. При определении локализации повреждения отмечается анатомическая область и расстояние в сантиметрах от опознавательных анатомических линий и пунктов. Форму повреждения сравнивают с формой либо геометрических фигур или букв алфавита (например: правильная овальная, в форме равнобедренного треугольника, W -образная, М-образная и т.д.). Общие размеры повреждений определяют по двум взаимно перпендикулярным линиям. У звездчатых и Г-образных и т.п. ран длину отдельных лучей определяют от центра. Длинник повреждения ориентируют от центра.

При наличии закрытых переломов костей (определяются путем пальпации) указывается место патологической подвижности, наличие крепитации, деформации. В случаях открытых переломов при описание ран отмечается состояние костных отломков: выступают или нет над уровнем раны, каковы их края, направление плоскости перелома. При описании множественных однородных повреждений в протоколе осмотра отмечается их число, взаимное расположение, общая занимаемая площадь.

Примечание: Запрещается при осмотре ран (повреждений) производить их зондирование и другие действия, влекущие за собой изменения первоначального вида или свойства повреждения, а также обмывать, обтирать или иным способом удалять засохшую кровь или иные выделения во избежание потери мелких частиц (вещественных доказательств - осколков стекла, металла, копоти т т.д.). Фиксированные в повреждениях орудия и предметы надлежит оставлять в ранах до момента судебно-медицинской экспертизы трупа; только свободно лежащие в области повреждений инородные тела подлежат изъятию и передаче следователю для направления на исследование, о чем должно быть указано в протоколе осмотра трупа на месте его обнаружения.

Судебно-медицинский эксперт (врач-эксперт), участвующий в осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия), обязан обращать внимание следователя на следующие особенности:

При описании следов, которые могут образоваться от крови: следует отметить их локализацию, форму, размеры. Кроме того, при описании отдельных групп следов, которые могут образоваться от крови, необходимо установление следующих данных:

Лужи: краев, периферии, наличие отпечатков в свертке (например, след волосистой части головы), изъятие сухого остатка для последующего взвешивания.

Следы волочения: направление полос, их ширина, краев и концов (интенсивность).

Пропитывание: установление с какой стороны (лицевой или изнаночной) шло пропитывание ткани.

Потеки: направление (в случае извилистого характера указать направление каждого отрезка, характер конца каждого потека).

Капли: размеры участка со следами капель, количество следов, наличие слияния капель, вторичного разбрызгивания по периферии, детализация характера краев.

Брызги: размеры участка со следами брызг, его форма (веретенообразная, в виде цепочки и т.д.), количество следов, направление длинника овала (при овальной форме),. Направление заостренного конца и точечного элемента (при каплевидной форме следа или следа в форме восклицательного знака).

Помарки: детализация характера краев (мазки, отпечатки).

Инерционные следы:направление отхождения центробежных полос.

При поиске и описании следов спермы: четко описывать форму и очертания; цвет с учетом характера предмета носителя, характер свечения в ультрафиолетовых лучах.

При поиске и описании следов иных выделений:слюны, мочи, пота и т.д. - на особенности формы пятен и свечения в УФ-лучах.

При поиске волос:необходимо хорошее освещение, лупы, пинцет с наконечниками, пробирки, пакеты и т.д., соблюдать осторожность при изъятии и хранении, так как объект может быть утрачен при легком движении воздуха. волосы необходимо искать на орудии травмы, на одежде, в рукавах, под трупом и т.д.

При обнаружении частиц тканей человека: Необходимо принять меры к их сохранению методом охлаждения и срочному транспортированию в лабораторию для установления видовой принадлежности и решения вопроса о их принадлежности конкретному лицу.

Оформление результатов осмотра трупа на месте его обнаружения (происшествия)

Оформление результатов осмотра трупа на месте его обнаружения (происшествия), осуществляется путем составления либо «Протокола осмотра места происшествия», либо «Протокола осмотра трупа», которые является юридическими документами. Задачи судебно-медицинского эксперта или врача иной специальности, сводится к участию в составлении протокола, фотографированию объектов, составлению планов и схем. Судебно-медицинский эксперт или врач иной специальности принимает участие в анализе результатов осмотра места обнаружения трупа (происшествия) построения и проверке версий, требующих специальных медицинских знаний, обращает внимание следователя на медицинские данные, имеющие значение для следствия.

По окончании наружного исследования трупа на месте происшествия (обнаружения трупа) судебно-медицинский эксперт (врач-эксперт) в устной форме имеет право высказать следователю свои предположения:

О давности наступления смерти (примерно)

Изменялось ли положение трупа после смерти.

О механизме причинения телесных повреждений и предполагаемом орудии (оружии) травмы.

Является ли место обнаружения трупа местом происшествия.

При наличии на трупе и окружающих его предметах следов, похожих на кровь, по их локализации и характеру судить о механизме их образования(с целью реконструкции событий после наружного кровотечения).

Какова возможная причина смерти.

Дать рекомендации следователю: по вопросам правильного изъятия и упаковки вещественных доказательств, подлежащих судебно-медицинскому исследованию, по формулированию вопросов постановления при направлении трупа в морг или вещественных доказательств в судебно-медицинскую лабораторию.

Окончательное решение интересующих следствие вопросов возможно только после полного судебно-медицинского вскрытия трупа и производство всех необходимых дополнительных исследований.

Список использованных источников

1. Николаева Г.С. Судебная медицина: общая и особенная части [Текст]: учебник / Г.С. Николаева, С.И. Гирько, С.В. Николаев, Е.В. Верхолина, В.Н. Николаев. – М.: Эксмо, 2007.

2. Попов В.Л. Судебная медицина [Текст]: учебник / В.Л. Попов. – СПб: Питер, 2002.

3. Судебная медицина [Текст]: учебник / под ред. В.В. Томилина. – М.: Инфра-М, 1996.

Процессуальный порядок осмотра трупа регламентируется ст. 178 УПК РФ. В соответствии с ч. 1 этой статьи следователь производит осмотр трупа на месте его обнаружения с участием понятых, судебно-медицинского эксперта, а при невозможности его участия - врача. При необходимости для осмотра могут привлекаться другие специалисты.

Чаще всего осмотр трупа производится в ходе осмотра места происшествия* В таком случае ход и результаты осмотра трупа следователь фиксирует в протоколе места происшествия. Осмотр трупа вне места происшествия (например, труп увезен в морг до прибытия следователя на место происшествия или доставлен в морг из хирургического отделения больницы, либо труп извлечен из места захоронения) является самостоятельным следственным действием, ход и результаты которого фиксируются в протоколе осмотра трупа (Приложение 5 к ст. 476 УПК РФ).
Для участия в осмотре трупа в качестве специалиста в области судебной медицины желательно привлекать штатного судебно-медицинского эксперта. Если последний по тем или иным причинам не может быть приглашен, то из врачей других специальностей предпочтение следует отдавать патологоанатому или хирургу. Приглашая врача, не являющегося специалистом в области судебной медицины, для участия в осмотре трупа, следователь разъясняет ему задачи, цели и порядок осмотра.
По прибытии на место обнаружения трупа следователь поручает специалисту решить вопрос о том, наступила ли смерть человека. В этой связи специалист должен установить наличие или отсутствие достоверных признаков смерти: трупных пятен, окоченения, телесных повреждений, не совместимых с жизнью человека, и т.п. При малейшем сомнении в наступлении смерти необходимо принять все возможные в данной ситуации меры для оказания помощи пострадавшему, в том числе организовать доставку его в лечебное учреждение.
Если специалист констатирует смерть, то производится наружный осмотр трупа. Задачей наружного осмотра трупа является выявление и описание в протоколе обстоятельств, которые невосполнимы в последующем, т.е. при судебно-медицинском исследовании трупа в морге.
Наружный осмотр трупа проходит в два этапа: общий и детальный осмотр.
Общий осмотр. В ходе общего осмотра исследованию подлежит: 1) место обнаружения трупа и расположение его применительно к окружающей обстановке; 2) взаиморасположение трупа с объектами и следами, с ним взаимосвязанными (орудиями преступления, следами крови и т.п.); 3) поза трупа, положение конечностей, наличие различных следов и предметов, находящихся на трупе и под ним, состояние поверхности, на которой находится труп.
Поза трупа и его расположение в окружающей обстановке имеют существенное значение для выдвижения версий о механизме происшествия. Поэтому до производства каких бы то ни было манипуляций, связанных с детальным осмотром трупа (переворачивание, перемещение и т.п.), его необходимо сфотографировать по правилам судебной фотографии, поскольку в протоколе крайне затруднительно описать словами позу трупа, характер расположения на нем одежды и ряд других обстоятельств. Труп фотографируется на фоне окружающей обстановки вместе со всеми близлежащими объектами, находящимися с ним в очевидной и непосредственной связи (орудие убийства, следы крови и т.д.). Изменение положения трупа в целях удобства съемки недопустимо.
Если размеры помещения или иная окружающая обстановка не позволяют сделать снимок с расстояния, достаточного для запечатления всех нужных объектов на одном кадре, прибегают к линейной панорамной съемке (из двух-трех снимков) или используют широкоугольный объектив.
Труп желательно сфотографировать сверху и сбоку (с двух сторон). По мере возможности следует сделать снимки с достаточного расстояния и достаточной высоты, чтобы избежать сильных перспективных искажений. Труп может быть сфотографирован также со стороны головы и ног.
При обнаружении спрятанного трупа первый снимок делается до снятия загромождающих или маскирующих его предметов.
В случае повешения или удавления обязательно фотографируется голова и шея трупа с разных сторон так, чтобы странгуляционные борозды были на снимках отчетливо видны.
При огнестрельных ранениях должны быть сфотографированы те части тела, где имеются входные и выходные отверстия.
В крупном масштабе с миллиметровой линейкой фотографируются все имеющиеся на трупе повреждения (ссадины, кровоподтеки, трупные пятна, электрометки и т.п.). При этом желательно использовать цветную обратимую фотопленку с целью изготовления в дальнейшем диапозитивов.
Сильно загрязненный труп фотографируется первоначально в том виде, как он был обнаружен, а затем после очистки от грязи.
Для установления личности неопознанного трупа производится опознавательная съемка, которую желательно поручить специалисту. Обезображенное лицо трупа фотографируется до и после проведения судебно-медицинским экспертом восстановительного туалета (в фас, правый и левый профиль, в % поворота лица).
11-2565

В ходе общего осмотра следует выяснить, изменялось или нет положение трупа на месте происшествия. Об изменении положения трупа свидетельствуют прежде всего расположение и характер трупных пятен. Трупные пятна могут исчезать при перемещении трупа и изменении его положения и образовываться в других частях трупа только в течение первых 6-8 часов после смерти.

Глава 17. Следственный осмотр
Через 10-12 часов трупные пятна не исчезают совсем, лишь частично перемещаются, а к концу первых суток после смерти при перемещении трупа уже не меняют своего расположения.
Предметы, на которых лежит труп, оставляют отпечатки на трупе в виде бледных пятен или рельефных следов в результате сдавливания сосудов и воспрепятствования тем самым натеку крови. Но подобные отпечатки могут оставлять на коже трупа и предметы, находящиеся в карманах одежды трупа (зажигалка, ключи, нож и др.).
На этапе общего осмотра необходимо тщательно исследовать поверхность, на которой лежит труп, а также все находящиеся под ним предметы, и сопоставить их с оттисками (если таковые имеются) на коже трупа. Если между формой обнаруженных под трупом предметов и очертаниями следов на коже трупа имеются различия, то можно сделать вывод о перемещении трупа.
На изменение положения трупа указывают следующие признаки: нарушенное трупное окоченение, кожные ссадины посмертного происхождения, кровяные полосы и т.п.
Детальный осмотр. Степень детальности осмотра трупа на месте обнаружения зависит от характера происшествия, места обнаружения трупа, времени года и суток, погоды, освещенности и других окружающих условий. Вместе с тем в обязательном порядке осмотру подлежит:
A. Состояние одежды и обуви на трупе. Внешний вид и состояние одежды на трупе имеют зна
чение для установления механизма происшествия, признаков, указывающих на перемещении трупа
или изменение его положения, а также других обстоятельств, необходимых и достаточных для пра
вильного разрешения дела.
Осматривая одежду на трупе, следует обратить внимание на материал, покрой, особенности, соответствие размеров одежды и тела, размеров верхней и нижней одежды, качества, степень износа, соответствие одежды времени года, суток, условиям труда и т.п. Исследованию и описанию подлежит наличие и состояние имеющихся на одежде меток, петель, застежек и пуговиц. . Если на одежде имеются повреждения, то устанавливается и описывается в протоколе осмотра их локализация, форма, общие размеры и величина отдельных деталей повреждения, характер его краев, состояние окружающих частей тела и одежды.
Одежда осматривается также с целью установления наличия на ней пятен, мазков, помарок, и если таковые имеются, то определяются их размеры и расположение, степень пропитанности ткани, цвет пятен, влажность и запах одежды.
Одновременно с осмотром одежды может быть проведен осмотр содержимого ее карманов. При этом особое внимание следует обратить на имеющиеся в карманах рецепты, лекарственные и ядовитые вещества, их упаковки (облатки), флаконы, пеналы, поскольку их наличие может послужить основанием для выдвижения версии о скоропостижной смерти или отравлении.
Б. Орудия причинения смерти, обнаруженные на трупе, если они находятся непосредственно на трупе (например, затянутая на шее петля) либо механически соединены с трупом (например, финский нож или заточка, которые торчат из трупа и т.п.).
B. Ложе трупа, т.е. место, где лежит труп в момент его обнаружения. Изучая ложе трупа, следо
ватель может выяснить: 1) является ли место обнаружения трупа местом убийства потерпевшего;
2) не перемещался ли труп; 3) не доставлен ли труп на данное место с целью сокрытия следов пре
ступления или инсценировки определенного события и т.д.
В ходе осмотра ложа трупа следует изъять образцы грунта с места обнаружения трупа с составлением об этом протокола и схемы. В последующем может быть назначена криминалистическая экспертиза с целью выяснения, есть ли на обуви (носках) трупа микрочастицы грунта с места его обнаружения, если нет, то на какого рода почву ступал погибший последний раз, на какой почве лежал труп до перемещения его к месту обнаружения.
Особое внимание следует обратить на наличие крови под трупом, если с учетом характера имеющихся на трупе повреждений ее появление было неизбежным. Отсутствие крови в таком случае свидетельствует о том, что труп специально доставлен на место, где он обнаружен.
Г. Тело трупа и повреждения на нем. Осматривая тело трупа, следователь консультируется со специалистом в области судебной медицины и при его непосредственном участии устанавливает: - в каком состоянии находятся зрачки, роговицы, слизистые оболочки глаз, а также естественные отверстия (наличие в них выделений и инородных предметов);
имеются ли на теле трупа особые приметы и какие именно (например, татуировки, шрамы, рубцы, физические недостатки и т.п.);
степень охлаждения открытых и закрытых одеждой участков тела. Охлаждение может определяться на ощупь (тыльной стороной кисти), но лучше это делать с помощью специального термометра; температуру тела, температуру в прямой кишке и окружающего воздуха;
наличие и расположение, цвет трупных пятен, изменение ими цвета при дозированном давлении и быстроту восстановления первоначальной окраски. При исследовании трупных пятен необходимо
Ю0

Глава 17. Следственный оснотр

определить и описать в протоколе осмотра их локализацию, выраженность (сплошные, в виде от
дельных участков), цвет до надавливания на область трупного пятна и после надавливания (для
этого необходимо надавить подушечкой ногтевой фаланги второго пальца на область трупного
пятна в течение 5-10 секунд, после чего отнять палец). В протоколе отмечается степень побледне-
ния окраски трупного пятна (полное, частичное и время в секундах или минутах, в течение кото
рого в месте надавливания восстанавливается первоначальный цвет трупного пятна); ..
- наличие и выраженность трупного окоченения, которые определяются обычно в мышцах ниж
ней челюсти, верхних и нижних конечностей по ограничению или полному отсутствию пассив
ной подвижности соответствующих суставов. Необходимо отмечать не только наличие трупно
го окоченения, но и степень его выраженности. Если движения в суставах частично ограничены,
то в протоколе это фиксируется следующим образом: либо отмечается, какая часть объема дви
жения возможна по сравнению с полным объемом движений в этом суставе у живого человека,
либо указывается объем возможных пассивных движений в градусах, для чего используется
простейший угломер с транспортиром.
Описывая трупные явления, в протоколе осмотра следует отмечать время, в течение которого они исследовались, независимо от указания времени начала и окончания всего осмотра. В противном случае может оказаться невозможным использование установленных трупных явлений для определения времени наступления смерти. Целесообразно определить состояние ранних трупных явлений в самом начале осмотра, отметив время в протоколе осмотра, а затем через 2-3 часа повторно исследовать те же самые трупные явления (с повторной отметкой времени), что позволит конкретизировать время наступления смерти:

• реакцию поперечно-полосатых мышц на механическое воздействие;
• электровозбудимость поперечно-полосатых мышц;
• наличие, локализацию и степень выраженности поздних трупных явлений (гниение, жировоск,
  мумификация и др.);
• наличие повреждений на трупе и их анатомическую локализацию. В этой связи следует уста-»
  навливать соответствие или несоответствие повреждений тела и одежды. Осматривая труп с
  точки зрения наличия повреждений, нельзя смывать с него кровь и имеющиеся на нем загрязне
  ния, а также состригать волосы вокруг ран и т.п.;
• наличие при надавливании на грудную клетку какого-либо запаха изо рта трупа;
• наличие признаков, указывающих на возможность самостоятельного передвижения пострадав
  шего после получения травмы или перемещения (изменения положения) трупа;
• наличие на трупе и одежде насекомых, куколок, личинок, их характеристика, места наибольше
  го скопления. Обнаруженные насекомые, куколки и личинки подлежат изъятию и направлению
  на экспертизу с целью установления давности смерти;
• состояние живота (впалый, вздутый).

На кожной поверхности трупа, его одежде, обуви должны выявляться следы привычек умершего: никотиновые пятна на большом, указательном, среднем пальцах рук; следы неоднократных наркотических инъекций на внутренней поверхности локтевых сгибов; предметы азартных игр; крошки табака в карманах одежды и т.д. Подлежат фиксации имеющиеся на трупе мозоли, шрамы, татуировки, следы постоянного ношения ювелирных изделий, часов и других предметов. Внимательно осматривается зубной аппарат потерпевшего. Это необходимо для решения вопроса о назначении судебно-медицинской (стоматологической) экспертизы с целью выяснения особенностей строения и состояния зубного аппарата и изготовления протезов, в частности наличия признаков лечения, удаления, протезирования зубов. В случае назначения такой экспертизы на исследование направляется зубной аппарат потерпевшего.
Завершив осмотр, следователь поручает специалисту в области судебной медицины придать лицу трупа прижизненный вид (произвести т.н. «туалет трупа»), а также изъять:

• кожу, кости и другие органы тела со следами повреждений;
• все дыхательные органы, не помещая их в формалин и не промывая;
• микрочастицы в дыхательных путях;
• костный материал для дальнейшего исследования и решения вопроса о возрасте и росте убито
  го, в том числе поясничные позвонки и трубчатые кости конечностей;
• зубной аппарат, протезы;
• череп (перед выдачей трупа для захоронения);
• сохранившиеся кожные покровы с туловища и конечностей;
• содержимое из-под ногтей и из ушных раковин.

Труп, его голова (анфас и оба профиля), в том числе два изображения в 3*4, каждый предмет одежды и иные предметы, имевшиеся при трупе, должны быть неоднократно сфотографированы на

Глава 17. Следственный осмот р
цветную пленку по правилам опознавательной фотографии. Крупным планом с масштабом следует сфотографировать индивидуальные приметы трупа: физические недостатки, татуировки, рубцы, родимые пятна и т.д.
Составляется словесный портрет (с участием судебно-медицинского эксперта и специалистов). Изготавливается посмертная маска (с участием судебно-медицинского эксперта и специалистов).
При наличии оснований полагать, что на одежде и теле трупа имеются микроследы, следователь принимает меры к их сохранению, привлекая к этому специалиста в области судебной медицины и иных специалистов.
Если личность потерпевшего не установлена, следователь в ходе осмотра описывает также внешность потерпевшего по методу словесного портрета и с помощью специалиста дактилоскопирует труп. При этом должно быть составлено два экземпляра опознавательной карты и пять экземпляров дактилокарт. Один экземпляр опознавательной карты направляется в территориальный информационный центр МВД, ГУВД, УВД субъекта РФ, а второй - в Главный информационный центр МВД России в картотеку неопознанных трупов. Дактилокарты направляются в информационные центры МВД России, ГУВД, УВД субъектов РФ для проверки по дактилоучету.
При невозможности дактилоскопировать труп из-за изменений кожных покровов рук судебно-медицинский эксперт отчленяет их кисти, которые немедленно должны быть направлены в бюро судебно-медицинских экспертиз.
Если труп неопознан, то, помимо перечисленных документов, заполняется специальная карта неопознанного трупа. В карте неопознанного трупа подробно описываются приметы погибшего (убитого) и каждой вещи. В карту заносятся данные, полученные в результате судебно-медицинского исследования трупа: группа крови, наличие и характер остатков пищи в желудке, сведения о перенесенных погибшим операциях и болезненных изменениях. К карте прилагаются фотографии вещей трупа и три фотографии головы трупа (анфас и оба профиля), а также дактилокарта погибшего.
Два экземпляра карты неопознанного трупа направляются в учетно-оперативные подразделения органов внутренних дел для сопоставления с данными картотеки на лиц, без вести пропавших, ал-фавитно-дактилоскопическим учетом лиц, подозреваемых в совершении преступлений, дактилоскопическим учетом по нераскрытым преступлениям. Фотокопии карты неопознанного трупа и дактилокарты направляются в информационные центры органов внутренних дел тех субъектов РФ, откуда мог прибыть потерпевший. Третий и четвертый экземпляры карты приобщаются к уголовному и розыскному делу.
После осмотра на месте обнаружения труп направляется в морг. При этом должны быть обеспечены такие условия транспортировки, которые исключали бы утрату частей одежды трупа, самого трупа, если он разрушен в результате гниения. Транспортировка должна осуществляться таким образом, чтобы не допустить причинения посмертных повреждений трупа.
Если к моменту прибытия следователя на место происшествия труп уже отправлен в морг, то особо тщательно осматривается ложе трупа в целом, а также имеющиеся на нем следы крови, которые могут быть обнаружены визуально с использованием при необходимости дополнительной подсветки косым лучом фонарика, ультрафиолетового осветителя (если труп находится в затемненном помещении или есть возможность создать затемнение) либо путем проведения предварительных проб на наличие крови.
Если в результате наружного осмотра трупа не установлены основания для возбуждении уголовного дела, то следователь в соответствии с ч. 4 ст. 146 УПК РФ назначает судебно-медицинскую экспертизу. В постановлении излагаются обстоятельства наступления смерти или обнаружения трупа, формулируются вопросы к эксперту, а также перечисляются документы и ценности, доставляемые с трупом. Если производят первоначальный осмотр места происшествия и трупа, то прилагают копию протокола осмотра.
При постановке вопросов, подлежащих разрешению судебно-медицинским экспертом, желательно руководствоваться справочной литературой. На разрешение судебно-медицинской экспертизы трупа могут быть поставлены вопросы:
Принадлежат ли останки человеку или животному?

• Каковы под. рост, телосложение, вес, размеры шеи, ступни, объем плеч, талии, какой размер
  одежды, головного убора и обуви, которые носил потерпевший, возраст потерпевшего, имел ли
  он сутулость? . . . . _ . . .
• Признаки внешности потерпевшего, цвет волос, цвет глаз.
• Имелись ли у потерпевшего какие-либо заболевания, если да, то какие именно, имеются ли сле
  ды лечения и его давность, не перенес ли потерпевший хирургические операции, если да, то ка
  кие и когда? .,; . -. ..;.-.

308

• Нет ли на трупе следов от полученных ранее повреждений, их точная локализация, характер,
  орудие и механизм причинения, давность и их тяжесть.
• Есть ли признаки национальной и расовой принадлежности?
• Нет ли признаков, свидетельствующих о злоупотреблении алкогольными напитками, употреб
  лении наркотиков?
• Есть ли следы"маникюра, педикюра и иного ухода за руками и ногами?
• Нет ли на трупе особенностей, признаков, указывающих на род занятий и привычки потерпевшего?
• Есть ли следы полового сношения, в частности сперма, если есть, то какие и каковы групповые
  свойства спермы?
• Принадлежат ли представленные части человеческого тела одному трупу?
• Каких частей трупа недостает? Произведено ли расчленение прижизненно или посмертно?
• Через какое время после убийства произведено расчленение трупа?
• Сколько времени прошло с момента расчленения трупа до обнаружения его частей?
• 3 каком состоянии находился труп в момент расчленения (замороженный, обугленный, в со
  стоянии трупного окоченения и др.)?
• Каковы механизм и орудия расчленения трупа?
• Одним или несколькими орудиями расчленен труп и каким именно?
• Не расчленен ли труп представленными орудиями?
• Пригодны ли следы для идентификации орудия расчленения?
• Есть ли признаки того, что лицо, расчленившее труп, обладало определенными навыками в рас
  членении тела?
• Не было ли лицо, расчленившее труп, левшой?
• Позволяют ли судебно-медицинские данные сделать вывод, что это лицо обладало большой фи
  зической силой?
• Нет ли признаков совершения актов мужеложства (в активной и пассивной формах)?

В отношении женских трупов:
Рожала ли погибшая, сколько раз, давность родов?
- Каков срок беременности?
Жила ли потерпевшая половой жизнью, если да, то какова давность нарушения девственной плевы, не находилась ли потерпевшая в менструальном периоде?1
Для выяснения вопроса, к какой расе принадлежит убитый, может быть назначена антропологическая экспертиза.
Для установления возраста и роста убитого следует назначить судебно-медицинскую (физико-техническую) экспертизу, для чего на исследование должен быть направлен костный материал.
При обнаружении скелетированного трупа после проведения судебно-медицинского исследования рекомендуется провести графическую и пластическую реконструкцию лица по черепу для использования изображения в целях установления личности погибшего.
Подготовка к реконструкции включает следующие действия:

1. на месте происшествия следует собрать все кости, в том числе их мельчайшие осколки;
2. сфотографировать труп на месте обнаружения и в морге до и после «туалета» трупа по пра
   вилам опознавательной съемки;
3. подробно описать, сфотографировать и по возможности зарисовать прическу убитого;
4. поручить судебно-медицинскому эксперту, осуществляющему реконструкцию, изъять череп
   с нижней челюстью. При осмотре, судебно-медицинском исследовании трупа, освобождении чере
   па от мягких тканей, его упаковке следует проявлять осторожность, обеспечить сохранность чере
   па, костей, зубов, особенно носовых костей. Чтобы обеспечить сохранность костей, можно приго
   товить череп путем мацерации.

В целях реконструкции лица по черепу специалистам следует ставить вопрос:
- Каков внешний облик лица, чей череп представлен на исследование?
На исследование следует представить:

1. копию протокола осмотра трупа;

1. заключение судебно-медицинского эксперта по результатам исследования трупа, в котором
   должны быть отражены факт изъятия черепа, костей черепа, условия их очистки и метод упаковки;

1. фотографии трупа на месте обнаружения и после «туалета» трупа в трех экземплярах;
2. описание, фотографии и зарисовки прически погибшего.

1 Следственные действия. Криминалистические рекомендации. Типовые образцы документов/ Под ред. В.А. Образцова. - М.: Юриста, 1999. С. 213-214.

Глава 17. Следственный осмотр
Реконструкцию следует поручать ЭКЦ МВД России (123060, ул. Расплетина, 22, тел. 194-44-01, канц. 194-44-35)1.
При обнаружении части трупа принимаются меры по розыску остальных его частей. Прежде всего необходимо организовать так называемое прочесывание местности в районе обнаружения частей трупа, а при наличии к тому оснований - исследование дна реки, водоема. Если указанные мероприятия оказались безрезультатными, то направляются запросы в соответствующие органы прокуратуры, внутренних дел, больницы, морги, станции «Скорой помощи».
При осмотре места обнаружения трупа в воде следует изъять пробы воды с трех уровней - с поверхности, среднего слоя, придонной в емкость 0,5 л бутылки, которые закрывают пробкой, опечатывают, наклеивают этикетку с необходимыми реквизитами. К изъятию образцов воды можно привлечь сотрудников санитарно-эпидемиологической станции.
Для обнаружения планктона во внутренних органах трупа назначается судебно-медицинская (физико-техническая) экспертиза. Для экспертного исследования должны быть направлены образцы воды и трупный материал. В особо сложных случаях такая экспертиза может быть проведена в Центре судебно-медицинской алькологии (г. Ульяновск), который создан для проведения экспертиз трупного материала и проб воды водоемов, обнаружения и анализа диатомового планктона для подтверждения диагноза утопления человека в той или иной части водоема.

Место происшествия - это участок местности или поме­щение, где произошло криминально значимое событие, под­лежащее следственному осмотру.

Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнару­жения является неотложным следственным действием, на­правленным на изучение обстановки происшествия, обнару­жение, фиксацию и изъятие различных следов и других ве­щественных доказательств в целях выяснения характера произошедшего события, личности преступника, мотивов со­вершенного преступления, а также иных обстоятельств, имеющих значение для дела. Осмотр организует и проводит следователь. Поэтому все участники осмотра, включая не менее двух понятых, действуют по его указанию и разреше­нию. В соответствии с законом, для участия в осмотре места происшествия может быть вызван врач - специалист в обла­сти судебной медицины, обязанности которого могут испол­нять врачи других специальностей. Все участвующие в осмот­ре принимают меры для сохранения обстановки на месте про­исшествия в первоначальном виде до детального описания следов и объектов с последующей фиксацией в протоколе.

Осмотр включает в себя 2 стадии: статическую и динами­ческую. Под статической понимается изучение и описание обстановки места происшествия без нарушения ее перво­начального состояния. При этом отмечаются точное место­положение трупа, всех обнаруженных предметов и объек­тов, а также их взаиморасположение. Динамическая стадия состоит в таком исследовании предметов и объектов, при котором изменяются их первоначальное местоположение и состояние (поза трупа, расположение предметов, веществен­ных доказательств и др.). При этом производятся описание, детальная фото-видеосъемка и составление схематических рисунков обнаруженных предметов.

Различают следующие виды осмотра:

Концентрический - проводится от периферии к услов­ному центру. Применительно к преступлениям под центромпонимают очаг преступления, т.е. объекты, на которые были направлены действия преступника (труп, взломанная дверь квартиры в случаях кражи, место пожара и пр.).

Эксцентрический - от условного центра к периферии.

По квадратам - если территория большая, то для последовательного осмотра ее делят на участки по естественным границам (оврагам, дорогам и пр.), или, если тако­вые отсутствуют, условно разбивают на отдельные прямоугольники, квадраты и пр.

Решение о выборе вида осмотра места происшествия принимается следователем, исходя из конкретных обстоятельств события. В обязанности врача при работе на месте обнаружения трупа входят:

Выявление признаков, позволяющих судить о факте и времени наступления смерти, характере и механизме образования повреждений, предполагаемом орудии травмы.

Консультация следователя по вопросам, связанным с наружным осмотром тру­ па и последующим проведением СМЭ.

Оказание следователю помощи в обнаружении и изъятии следов, похожих на кровь, сперму и другие выделения человека, волос, различных веществ, предметов, орудий и иных объектов.

Помощь в описании результатов осмотра трупа и других биологических объектов, в составлении протокола осмотра места происшествия.

Помощь следователю в формулировании вопросов, подлежащих разрешению судебно-медицинскими экспертами.

Местоположение и поза трупа.

Предметы на трупе и в непосредственной близости от него.

Одежда и обувь трупа.

Общие сведения о трупе.

Наличие и выраженность трупных изменений.

Признаки переживания тканей (суправитальные реакции).

Особенности частей тела трупа и их повреждения.

Ложе трупа.

Основным процессуальным документом, отражающим все следственные действия, является протокол осмотра места происшествия, состоящий из вводной и описатель­ной частей, которые составляются следователем в соответствии с требованиями ста­тей 141 и 182 УПК РФ. Так как этот документ, согласно ст. 69 УПК РФ, имеет значе­ние доказательства, он должен отвечать требованиям объективности и достаточной полноты описания обнаруженных вещественных доказательств, точно отражать пос­ледовательность выполняемых действий.

Исследования трупных изменений, показатели которых используются для опре­деления давности наступления смерти, должны проводиться в следующем порядке:

Определяют температуру окружающего воздуха на уровне трупа.

Исследуют состояние глаз: положение век (глаза закрыты или открыты), плот­ность глазного яблока и его подвижность, наличие пятен Лярше, помутнение и под­сыхание роговицы, признак Белоглазова, степень десквамации поверхностных эпи­телиальных клеток, используя метод отпечатков с роговицы.

Определяют температуру тела на ощупь (лицо, грудь, живот, подмышеч­ные впадины). Измеряют температуру в прямой кишке с помощью лабораторного ртутного тер­мометра или аналогово-цифровой вычислительной машины ИТС-4А не менее 2 раз с интервалом в 1 ч.

Устанавливают наличие или отсутствие трупного окоченения пальпаторно и путем пассивных движений в суставах лица, шеи, рук (плечо, предплечье, кисти), груди, живота, ног (бедро, голень, стопа) и степень его выраженности (слабо, уме­ренно, резко) раздельно по областям. Обязательно сравнение степени выраженнос­ти трупного окоченения в обеих руках и ногах для исключения, возможно, искусст­венного его разрешения при изменении положения трупа или его частей.

Исследуют трупные пятна, отмечая их локализацию, вид (островчатые, слив­ные), распространенность, четкость границ, интенсивность, наличие внутрикожных кровоизлияний на них, окраску, участки отсутствия пятен в области давления (ложе трупа, складки одежды), наличие отпечатков предметов, перемещения пятен, ста­дию (исчезают, бледнеют, но не исчезают, окраску не изменяют), время восстановле­ния трупного пятна (в минутах и секундах) после дозированной нагрузки с указани­ем способа давления (пальцем, динамометром - пружинным, гидравлическим, одно- или двухзональным) и условий динамометрии (сила, время и область давления).

Отмечают наличие или отсутствие признаков высыхания кожных покровов и наружных слизистых оболочек с указанием формы, размера, цвета, плотности, сте­пени выраженности контуров, а также то, выступают ли они над уровнем кожи.

Определяют явления переживания тканей путем учета реакции:

скелетной мускулатуры на механическое (признак Чако, вызывание идиомускулярной опухоли) или электрическое раздражение; мышц лица на электрический ток; зрачка на электрический ток или на введение 0,1 мл 1% раствора пилокарпина или атропина в переднюю камеру глаза с регистрацией времени начала и максимального сужения зрачка, времени максимальной деформации и степени этой деформации по отношению ширины зрачка к высоте.

Выявляют наличие признаков гниения и энтомофауны.

Результаты исследования трупных изменений вносятся в специальную унифици­рованную и формализованную «Карту регистрации трупных изменений», которая составляется непосредственно на месте наружного осмотра трупа и приобщается к протоколу осмотра места происшествия. Копия «Карты регистрации» направляется вместе с трупом в морг для использования ее данных в процессе экспертизы или ис­следования трупа.

После регистрации трупных изменений приступают к описанию состояния одеж­ды. Она должна классифицироваться по полу (мужская, женская, детская), сезону (летняя, зимняя, демисезонная), назначению (бытовая, форменная, спортивная, ве­черняя, специальная). Затем указывают цвет материала и размер каждого предмета одежды, степень изношенности, наличие повреждений и следов-наложений.

Следующим этапом является описание отдельных частей тела и выявленных на них повреждений. При их осмотре должна соблюдаться определенная после­довательность, которая применяется при судебно-медицинском исследовании трупа: части тела осматриваются в нисходящем порядке, начиная с головы и заканчивая нижними конечностями. На этом этапе запрещаются зондирование и другие действия, которые могут изменить первоначальный вид или свойства повреждений, обмывание водой повреждений и окружающей кожи или следов

на ней, извлечение из области повреж­дений инородных тел, предметов и ору­дий. Изыматься могут лишь свободно лежащие в области повреждений ино­родные тела, которые подлежат переда­че следователю.

В случаях обнаружения трупа неизвест­ного лица врачом-специалистом устанавливаются и вносятся в протокол дополни­тельные сведения об одежде и трупе. При осмотре одежды описываются индивиду­альные ее признаки и детали, монограм­мы, фирменные ярлыки, штампы, номера и размеры, бирки и метки прачечных и пр. Необходимо обращать внимание на соот­ветствие одежды общим габаритам трупа. Подробно приводится описание различ­ных украшений и надписей. При осмотра трупа составляется словесный портрет, который отражает форму головы, лица, цвет волос, глаз, бровей, размеры и форму носа, состояние мягких и твердых тканей зубочелюстной системы (наличие зубов, их цвет, степень стертости жевательной по­верхности, пороки развития, деструктив­ные процессы, механические поврежде­ния, коронки, протезы). Отмечают характерные приметы, их расположение (та­туировки, следы операций, повреждений, ампутаций, физические недостатки, пороки развития), профессиональные особенности.

Выявление следов-наложений биологического происхождения (кровь, сперма, слюна, пот, волосы и др.), их изучение в целях реконструкции события, фиксация и изъятие для последующей экспертизы - одна из важнейших задач при выполнении первоначальных следственных действий.

Обязательному осмотру подвергаются предметы одежды подозреваемого в совер­шении преступления; обращают внимание на швы, карманы, обшлага, петли, пуго­вицы одежды, поверхность и подошву обуви.

В случаях, когда при тщательном визуальном осмотре обнаружение крови затруд­нено, рекомендуется применение ориентировочных (предварительных) методов диаг­ностики, детально описанных в практических руководствах по судебной медицине.

Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения является важным следственным мероприятием. Чем раньше после обнаружения трупа он будет произведен, тем более полную информацию, например, о времени наступления смерти удастся получить, и тем большая гарантия сохранения вещественных доказательств. В ряде случаев данные осмотра места происшествия и трупа содержат неоценимые сведения для проведения оперативно-розыскных мероприятий, при расследовании преступлений

Осмотр трупа на месте его обнаружения являемся обязательным следственным действием... такой осмотр производит следователь с участием врача-специалиста в области судебной медицины, а при его отсутствии - врача иной специальности... (ст. 178 УПК).

Прибыв на место происшествия, следователь решает вопросы о последовательности осмотра. Врач-специалист свою работу начинает с определения - находится перед ним труп или живой человек. После установления наличия признаков смерти следует начинать осмотр места происшествия.

Участвуя в осмотре места происшествия и трупа, врач - специалист в области судебной медицины решает следующие задачи:

1) устанавливает факт смерти и выявляет признаки позволявшие судить о
времени её наступления;

2) помогает следователю произвести правильный и последовательный
осмотр трупа;

3) оказывает следователю помощь в обнаружении и изъятии следов,
похожих на кровь, сперму и другие выделения человека, волос, а так же
веществ, предметов, орудий и др. объектов;

4) помогает в описании результатов осмотра трупа и вещественных
доказательств биологического происхождения в протоколе осмотра места
происшествия, который составляет следователь;

5) высказывает предварительное суждение (в устной форме) о характере,
механизме и давности образования обнаруженных повреждений, об орудии
травмы и др. вопросам медицинского характера, возникавшим у следователя в
процессе осмотра трупа;

6) в случае необходимости, консультирует следователя при составлении
постановления о назначении СМЭ трупа и экспертизы изъятых
вещественных доказательств, оказывает помощь в формулировании вопросов,
подлежащих решению экспертизы.

При осмотре места происшествия и трупа на открытой местности целесообразно использовать центробежный метод описания - от центра (трупа) к периферии. При осмотре в закрытом помещении чаще применяют - центростремительный: от периферии к центру. Положение трупа и легко перемещаемых вещей фиксируется по отношению к неподвижным предметам. ■

Осмотр места происшествия подразделяется на две стадии - статическую и динамическую. Во время статической стадии все предметы и труп описываются в своем первоначальном положении, производя фотографическую или иную (схематическую) фиксацию их положения. Вторая стадия - динамическая - предметы при необходимости можно перемещать, труп - поворачивать и смещать с целью осмотра. Причем эти действия должны быть четко зафиксированы в протоколе осмотра места происшествия, а предметы, изъятые в качестве вещественных доказательств - должным образом описаны и упакованы. Главное - зафиксировать в протоколе то, что может изменяться при последующих этапах осмотра (поза, расположение, потеки крови, трупные явления и др.), и только затем перейти к динамической фазе.

При осмотре места происшествия используются такие методы фиксации окружающей обстановки и трупа, как видеосъемка, фотографирование - обзорная

съемка (общий вид), узловая и масштабная съемка. Например, общий вид комнаты, в которой произошло убийство, общий вид трупа и общий вид повреждений на трупе по частям тела, а также масштабное фотографирование отдельно взятых повреждений.

Кроме того, в качестве фиксирующего метода часто используется составление схемы места происшествия и расположения трупа. При этом следует соблюдать пространственную ориентировку различных предметов и трупа с указанием размеров помещения (или ограниченного участка открытой местности), расстояние от неподвижных предметов до трупа, расстояние между предметами (крупными), размеры трудно перемещаемых предметов и пр. В схеме должны быть указаны условные обозначения и дана четкая маркировка отмеченных на ней предметов.

2. Скоропостижная смерть у взрослых при заболеваниях дыхательной системы и
ЦНС. Причины смерти. Секционная и клиническая диагностика.

Скоропостижная смерть наступает среди кажущегося полного здоровья и неожиданно для окружающих.

Скоропостижная смерть может наступить при болезнях органов дыхания (пневмония, бронхиальная астма и др.). Вывод о причине смерти должен включать установленные факты, способствующие наступлению скоропостижной смерти.

Скоропостижная смерть при ряде заболеваний наступает только в неблагоприятной обстановке. Такими факторам.и риска, внезапно приводящими к смерти, являются: неблагоприятные метеорологические условия, (резкая смена атмосферного давления, температуры воздуха); физическое перенапряжение; психоэмоциональное воздействие, особенно если оно было неожиданным.

3. Искусственные болезни кожи. Способ причинения, основные заболевания.
Способы выявления. Особенность проведения экспертизы.

В судебно-медицинской практике встречаются искусственно вызываемые болезни, т. е. не притворство, а умышленно вызванное настоящее заболевание. Они могут касаться разных органов и систем, в том числе кожи и подкожной клетчатки. Сюда можно отнести различные дерматиты, язвы, флегмоны, отеки, опухоли др.

Экспертиза искусственных болезней, как и самоповреждений, имеет свои особенности. При этом эксперт не показывает своих подозрений и не пытается уличить свидетельствуемого. Его задача - на основании своих знаний и опыта установить наличие болезни, доказать его искусственное происхождение. Делается это по-разному. В практике встречаются кожные заболевания, не опасные для жизни, которые можно вызвать с использованием химических, термических, механических, инфекционных факторов. В сельских местностях применяют прижигание соками растений. Например, дерматит с образованием гиперемии и пузырей вызывается путем прикладывания цветков лютика. Абсцесс, флегмона, язва образуются при введении под кожу бензина, скипидара, слюны, кала, гноя, мелко нарезанных волос. Подкожные опухоли можно получить введением под кожу растительных и минеральных масел (олеома) .или расплавленного парафина (парафинома). Такие повреждения чаще локализуются в доступных местах: нижних конечностях, левой руки. При обследовании применяют химическое, микроскопическое исследование. Подкожная эмфизема также легко образуется от вдувания (через трубочку) или введения под кожу шприцем воздуха.

БИЛЕТ №26

1. Механическая асфиксия от сдавления грудной клетки и живота. Механизм
смерти. Осмотр места происшествия. Секционная и лабораторная диагностика.

Применялась как смертная казнь до середины 18 века.

При осмотре трупа на месте происшествия отмечают локализацию и позу трупа, часть тела, которая была придавлена, указывают сдавливающий предмет, его размеры и приблизительную массу.

С этим видом задушения приходиться в основном встречаться при несчастных случаях в качестве производственной или транспортной травмы: при обвалах породы, песка в карьерах, на стройках; при придавливании кузовом автомашины, обвалившейся частью постройки или забора. Случайные сдавления могут быть также в большой толпе. Возможны сдавления грудных детей телом матери во сне.

Механизм наступления смерти при сдавлении груди и живота имеет некоторые особенности: при компрессии уменьшается подвижность диафрагмы, она прижата к легким и сердцу, отсюда участие ее в акте дыхания затруднено. Одновременно это нарушает нормальный ритм работы сердца, что сопровождается расстройством гемодинамики и ослаблению сердечной деятельности.

При одновременном сжатии груди и живота - смерть наступает относительно бы­стро. Более медленно при неодновременном сдавлении груди и живота, еще медленнее при боковом сдавлении тела.

При этом виде асфиксии обнаруживаются весьма характерные морфологические изменения. Кожа трупа, особенно верхней его половины, за исключением участков, подвергшихся давлению, резко цианотична, темного, сине-багрового цвета. На фоне ее - огромное количество"мелких экхимозов, особенно в коже лица, в коже век ив конъюнктивах. На склерах они могут быть в виде крупных кровоизлияний. Лицо трупа нередко бывает одутловатым (экхимотическая маска).

При вскрытии отмечается резкий венозный застой во внутренних органах. Легкие резко застойные, с рассеянными в них мелкими и крупными кровоизлияниями. Иногда легкие бывают светло-красного цвета - это так называемый карминовый отек легких. Кроме того, отмечается большое количество субплевральных экхимозов. На разрезах в легких часто обнаруживаются крупные очаги кровоизлияний. Полости сердца и венозные сосуды переполнены темной кровью. Обширные кровоизлияния наблюдаются в мышцах груди, шеи, спины. Паренхиматозные органы брюшной полости - печень, почки - плотные, резко застойные. Такой же вид имеет и селезенка.

Большое количество кровоизлияний обнаруживается иногда в слизистых полости рта, гортани и трахеи. Резко застойна слизистая глоточного кольца. Экхимозы встречаются и под брюшиной, в частности в области диафрагмы. Морфологические изменения объясняются острым возникновением резких препятствий для оттока крови из органов и переполнением кровью венозной системы.

В некоторых случаях этот вид задушения сопровождается повреждениями внутренних органов, возникающими в связи со сдавлением груди и живота. При этом могут быть переломы ребер, разрывы внутренних органов - печени, сердца, селезенки, кровоизлияния в полости тела. В подобных случаях речь может идти о конкуренции причин смерти - гипоксии, шоке, кровотечении.

В типичных случаях диагностировать смерть от сдавления груди и живота несложно.

2. Построение судебно-медицинского диагноза при различных видах
насильственной и ненасильственной смерти. Понятие о комбинированной и сочетанной
травме.

Диагноз строится по патогенетическому принципу с отображением последовательности развития обнаруженных изменений и указанием основного повреждения, заболевания или патологического состояния; сопутствующих повреждений, заболеваний или состояний, оказавших неблагоприятное влияние на течение основного процесса; других сопутствующих изменений, не связанных с основным повреждением или заболеванием и причиной смерти.

При определении нозологических форм и причин смерти руководствуется руководствуется «Международной статистической классификацией болезней, травм и причин смерти». Рубрика основного заболевания может включать в себя несколько нозологических единиц. В этих случаях формулировка диагноза должна начинаться с термина «комбинированное основное заболевание» (КОЗ).

В это понятие включены случаи сочетания двух нозологических единиц (заболевания, повреждений, неблагоприятных последствий диагностики и терапии). Комбинированное основное заболевание включает в себя несколько разновидностей: конкурирующее, сочетанное, фоновые заболевания.

Под конкурирующим заболеванием понимают обнаружение заболевания или повреждения (нозологические единицы), которые каждое в отдельности, само по себе, или через свои осложнения могли привести к смерти. Сочетаясь по времени и, поэтому, утяжеляя состояние больного, они ускоряют наступление смерти (К, тяжёлая ЧМТ + колото-резаное ранение с повреждением крупных сосудов).

Сочетанные заболевания характеризуются тем, что каждое из них не является смертельным, однако, развиваясь одновременно, они в совокупности вызывают летальный исход (N, перелом нескольких рёбер у больного фибринозно-кавернозным туберкулёзом).

Фоновым заболеванием называется такое, которое этиологически не связано с основным, но в патогенетическом отношении играет роль в усугублении основного заболевания (К, неблагоприятное течение травмы у больного СД).

При оформлении КОЗ и врачебного свидетельства о смерти, учёту подлежит только нозологическая единица, стоящая на первом месте, вторая нозологическая единица записывается во второй части свидетельства о смерти. При клинико-анатомическом анализе расхождением диагноза считаются случаи, когда остались нераспознанными одно из двух или оба основных заболевания.