Сестринское дело на скорой помощи. Должностные обязанности медсестры: основные функции, официальные требования, обязательные права и общие положения. А что с акушерскими бригадами

Ситуация: На нашей подстанции скорой помощи после отказа ездить по одному некоторых медработников начальство “взяло на заметку”. Стали принудительно ставить в график по одному. За отказ грозят лишением премии на год. Вызовы при этом не фильтруются – одному фельдшеру дают «тяжелые» поводы. Заведующий подстанцией говорит, что у медиков в трудовом договоре прописана работа по одному.

Насколько это законно? Может ли трудовой договор противоречить федеральному приказу 388?

Условия договора не могут противоречить положениям действующих нормативно-правовых актов. Если трудовой договор содержит условия, противоречащие Положению, утвержденному Приказом Минздрава России №388, они (условия) не могут применяться.

Чтобы обосновать эти слова, давайте попробуем ответить на два вопроса меньшего калибра.

• Что такое трудовой договор?
• Какое место в иерархии норм закона занимает т.н. «федеральный приказ 388»?

Трудовой договор

В Трудовом кодексе РФ закреплено, что Трудовой договор – это соглашение с работником, в соответствии с которым работодатель обязуется предоставить работнику работу по обусловленной трудовой функции и (в числе прочего) обеспечить условия труда, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права (ТК РФ, ст.56).

Что такое т.н. «федеральный приказ 388»?

Нормативно основа деятельности скорой медицинской помощи закреплена в статье 35 Федерального закона РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В этой же статье указано, что «Медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти вправе осуществлять медицинскую эвакуацию в порядке и на условиях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти» (ФЗ-323, ст.35, ч.7).

Что такое «уполномоченный орган»? О каком «порядке» идет речь?

Уполномоченный федеральный орган исполнительной власти – это Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Так, согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 19.06.2012 №608 «Об утверждении положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации», Минздрав России является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (п.1).

И далее в этом же Постановлении №608 указано, что в числе прочих полномочий Минздрав России имеет право самостоятельно принимать такие нормативно правовые акты как порядки оказания медицинской помощи (п.5.2.17).

Реализуя именно это полномочие, 20.06.2013 Министром здравоохранения РФ издан Приказ №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

Согласно упомянутому Порядку «Общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя» (Приложение №2, п.7).

Другими словами, государство в лице Правительства России уполномочило Минздрав России устанавливать отдельные нормы и правила, регламентирующие деятельность в сфере здравоохранения.

В рамках этих полномочий было установлено, что в бригаде должно быть два фельдшера.

С определенной долей условности можно сказать, что состав бригады из двух фельдшеров – это требование федерального закона.

Каковы могут быть быть действия врача или фельдшера, который оказался в подобной ситуации.

1. Определите цель вашего разбирательства:
   • Вы хотите разрешить конкретно Вашу спорную ситуацию?
   • Вы хотите выступить правозащитником для себя, и своих коллег?
   • Вы хотите потрепать нервы своему руководству, «чтобы знали, что тоже не лыком шиты»? (очень часто возникают и такие мотивы)
2. Внимательно изучите оригинал трудового договора, коллективный договор, нормативно-правовые документы по теме как федерального, так и регионального уровня;
3. Обязательно изучите (очень желательно беспристрастно) фактически сложившиеся трудовые отношения в коллективе как между сотрудниками, так и с руководством.
4. Постарайтесь взглянуть на ситуацию, как бы поднявшись над нею.

Забегая вперед, скажу, что это самый сложный пункт, потому как участники ситуации в абсолютном большинстве привязаны к ситуации эмоционально и не могут делать объективных выводов.

1. Действуйте! Здесь важно понимать тот набор инструментов, которым вы обладаете:
   • Оставить все как есть.
   • Обратиться к руководству с просьбой;
   • Обратиться к руководству с жалобой;

На первый взгляд разница между п.п. 5.2 и 5.3 неочевидна, но часто она очень велика. При этом обращения могут быть как устные так и письменные. Здесь целесообразно вернуться к п.1 – чего вы хотите?

• Обжаловать действия руководства в вышестоящую инстанцию/государственную инспекцию труда/прокуратуру;
• Обратиться за восстановлением нарушенного права в суд;

Как дополнение к каждому из этапов можно освещать ситуацию в средствах массовой информации и на отраслевых тематических площадках.

Найдите качественного и порядочного юриста (редкое в наше время сочетание), лучше, если со специализацией в области медицины, еще лучше двух (чтобы было из кого выбирать) и накрепко с ним/ними подружитесь.

Для чего?

Во-первых, они помогут профессионально разобрать уже сложившуюся ситуацию. И если вы при выборе не ошиблись, то, во-вторых, помогут не допустить подобного впредь. Потому как в юриспруденции точно также как в медицине проще и намного дешевле предотвратить, чем “вылечить”.

В рубрике «Опыт» HLEB анонимно рассказывает о работе людей разных профессий. В этом материале мы узнали у медсестры скорой помощи, как работает самая быстрая помощь, почему она не всегда успевает, и какие проблемы не учат решать в медуниверситете

Я попала в скорую во время практики на третьем курсе и потом решила остаться. С тех пор прошло уже два года, и мне действительно нравится моя работа.

В Хабаровске 6 станций скорой помощи, в каждом районе своя. Больше всего нарядов — 21 — в Центральном районе, но они ездят еще в другие, по возможности все друг друга заменяют. Бывает, что не хватает врачей, или болеют водители, но почти всегда скорая укомплектована.

Так как я еще студентка, то выполняю роль медицинской сестры и работаю по большей части на ночных сменах. Пары почти не пропускаю, у нас просто нельзя, но иногда банально на них сплю. После восьмичасовой смены нет никаких сил. Хотя заметила парадокс — после тяжелых ночей тесты я всегда пишу лучше.

В бригаде я как бы на подхвате и выполняю указы врачей. Учусь, смотрю, запоминаю, что надо делать, подаю ампулы, пишу, ставлю капельницы. Как-то, еще в самом начале, я ставила бабушке старенькой капельницу и долго не могла попасть в вену. Исколола всю руку, сижу, думаю: «Ну ******[все плохо], а я еще хотела в реаниматологию пойти, да эта бабуля умрет раньше, чем я у нее вену найду». Хорошо, что приехала реанимация и все сделала. Мне было стыдно как никогда. Но врачи обычно относятся к такому снисходительно, ведь когда-то они тоже не могли этого.

Многие думают, что врачи скорой помощи сидят у себя на станциях и гоняют чаи. Чай мы действительно пьем, но почти всегда на него нет времени, потому что много вызовов, а в перерывах между ними я еще и делаю уроки.

Очень много вызовов — бесполезны. В плане того, что проблему можно решить, не прибегая к нашим услугам.

Я учусь на педиатрии, и часто о выезжаю на вызовы к детям. В период сезонных болезней (ОРВИ, гриппа, ангины) больных детей очень много. Некоторые мамы считают, что обычный насморк — это достаточный повод для вызова целой бригады. То ли им лень дойти до районной поликлиники, то ли отсидеть в очереди (да, они неизбежны, но что делать). Некоторые не знают, что можно вызывать участкового врача на дом. Вот и приходится выезжать ради того, чтобы дать ребенку нурофена из ближайшей аптеки и направить к врачу на участок.

Еще, конечно, пожилые люди. С ними очень сложно. У каждой районной скорой есть свои «постоянные клиенты» — бабушки, которые вызывают бригаду по каждому поводу. Приезжаешь иногда, а она рассказывает, что у нее болит бровь. И ты понимаешь, что у нее уже просто маразм, но ты обязан выяснить все, вежливо расспросить. Или есть бабушки, которые узнали, что норма давления — 120/80, и если у нее 130/80 (но ничто другое ее вообще не беспокоит), то надо срочно что-то делать. Но игнорировать вызовы или медлить нельзя. Это может быть первые 10 раз она придуривалась, а на 11-й ее на самом деле хватит инсульт. А бывает, что у бабушки инфаркт, ее срочно в больницу надо, а она упирается, что никуда не поедет. Ей объясняешь, что она помрет сейчас, а она все равно отказывается.

Скорая, по норме, должна приехать на вызов в течение 20 минут. Зачастую это время увеличивает не то, что мы долго штаны натягиваем, а то, что все бригады на вызовах. Самое обидное то, что это из-за тех самых «бесполезных» вызовов — детям с ОРВИ даем парацитамол или успокаиваем пенсионеров, которым просто скучно.

Еще одна большая проблема — это бомжи. С тех пор как отменили вытрезвители, вся эта неблагодарная работа легла на скорую помощь. Людям их жалко, они нас вызывают, мол, вот спит зимой на скамейке обоссанный и бухой мужик, заберите его. Ну мы его везем в больницу. Там он занимает место, которое могло бы достаться действительно нуждающемуся человеку, его осматривают. И оказывается, что он вполне себе здоров, хотя пьет по-черному уже лет тридцать и ест из помойки.

Может быть, это неправильно, но мне кажется ужасно несправедливым, что вот такие люди живут, а благополучные, молодые люди с детьми, целями и планами на жизнь умирают от неизлечимых болезней.

Дважды я плакала на вызовах. Первый раз, когда нас вызвали к женщине около 30 лет с последней стадией рака желудка и множественными метастазами. Ей уже ничем нельзя было помочь, она находилась в стадии предсмертной агонии, а по квартире бегали три маленьких ребенка и муж с абсолютно тупым взглядом. Мы вкололи ей болеутоляющее и уехали. Я села в машину, от всех отвернулась и зарыдала. Через два часа нас вызвали на освидетельствование ее смерти.

Второй раз нас вызвали родители двадцатитрехлетнего парня с серьезной опухолью мозга. С ним на вид все было хорошо, только речь вследствие опухоли была немного детской (нарушение работы мозга). Парень спортивный, очень добрый, какой-то весь лучезарный, вот бывают такие люди, от которых прямо веет чем-то хорошим. Но в голове у него бомба с зарядом, которая скоро убьет его. Пока он жив, но осталось ему недолго.

Задумываешься, почему так? За что? Но это постепенно проходит, черствеешь, ведь каждый день видишь горе, и ты, вообще-то, сам на это согласился.

Лично у меня никакого шока от работы в скорой помощи не было. Я люблю этот бешеный темп, когда нужно бежать, нужно что-то решать и делать. Мне нравится понимать, что я занимаюсь действительно правильным и нужным делом, и изо всех сил стараюсь делать его хорошо. Некоторые студенты приходили в скорую и почти сразу уходили. Наверное, им было слишком сложно, такая скорость, конечно, не для каждого. Кому-то морально ближе работать в более спокойных условиях, сидеть в поликлинике и вести плановый прием. Они от этого как врачи не хуже, просто им так комфортнее.

Я выбрала педиатрию, потому что мне больше нравится работать с детьми. Это сложнее, но интереснее. Годовалый ребенок не скажет тебе, что у него болит, он просто будет орать, и ты его детально осматриваешь, мнешь, крутишь. Зато лечение его мама будет выполнять беспрекословно. Это взрослые могут забить на лечение, а ребенку всегда все сделают, как доктор прописал. Если, конечно, они ему доверяют.

Самым шокирующим случаем в моей практике был конвульсирующий мальчик. Нас вызывали из-за сильной простуды, с температурой под 40, и пока мы его смотрели, он внезапно стал биться в судорогах. Я очень испугалась. Машинально достала шприцы, ампулы, подала врачу, мы его укололи, он очнулся и начал орать. У меня было ощущение, что мы его заново в этот мир вернули. Реагировать быстро — одно из главных качеств, которые необходимы врачу скорой помощи.

За мою двухлетнюю практику у меня на глазах погибло два человека, в один и тот же день. Сначала старенькая бабушка насмерть замерзла в частном доме. Она была из не самой благополучной семьи, и ее держали в летней кухне в лютые морозы. Непонятно, как она там вообще находилась, потому что я в пуховых штанах там замерзла. Пока мы несли ее в машину, признаков жизни уже не было.

А потом на пожаре сгорел парень. Мы изо всех сил старались его спасти, потому что жизнь в нем еще теплилась, когда мы приехали. Узнали, что у него маленький ребенок, а жена сейчас в другом городе. Бились, бились, но он все же умер.

Однажды я работала 1 января. Это был ****** [кошмар]. Такое ощущение, что в праздники у людей активируется вся *********** [неординарность], и они стремительно ее выплескивают. Разбитые головы, переломанные конечности. Никто ничего не помнит, все либо пьяные, либо с лютого похмелья, с такого, что говорить не могут. Такое ощущение, что русскому человеку физически необходимо на праздники нажраться и подраться, иначе никак. А скорая потом это все разгребает.

Врачей лечат точно так же, как и всех остальных. Как-то я очень сильно отравилась и вызвала участкового врача на дом. Потом пошла в поликлинику закрывать больничный лист и, как и все, сидела в очереди. Я понимаю, почему многие не хотят выходить на официальный больничный, это муторно, но так устроена наша система.

В системе работы конкретно скорой помощи я не вижу больших проблем. Машин достаточно, с лекарствами проблем нет, зарплата лично меня устраивает. Учитывая, что я еще студентка, и диплом появится только через полгода. Главная «заноза» в том, что люди не понимают, когда им нужно вызывать скорую, а когда идти в поликлинику. Нужна какая-то культура лечения.

Работа у врачей — не сахар, но на своей практике я всегда стараюсь поддержать больного. Как-то везли парня после аварии, его «припечатало» между двух машин и бедренная кость просто торчала из штанов. Я всю дорогу одной рукой держала его за руку, а второй фиксировала шину на ноге, потому что был январь, дороги в снежных колдобинах, и машину кидало из стороны в сторону. В такой ситуации все забываешь — что не ел 8 часов, что мочевой пузырь вот-вот разорвется, что у самого вообще-то спина отваливается.

Несмотря на все тяготы, я нахожу работу в скорой романтичной. Мчишься с мигалками через полгорода делать действительно важное дело. И кстати, мигалки нам включать разрешают редко, только когда сильно надо. Мы не от скуки пробки по встречной полосе объезжаем, а едем спасать, возможно, ваших родственников.

Расскажи друзьям:

Нашли ошибку? Выделите фрагмент и отправьте нажатием Ctrl+Enter.

В конце февраля в Сочи прошла конференция "Актуальные вопросы внедрения инновационных технологий в практику скорой медицинской помощи". Выступивший на ней главный внештатный специалист Минздрава по вопросам СМП Сергей Багненко сообщил о некоторых новшествах, призванных улучшить работу этой, бесспорно, одной из самых важных отраслей российской медицины.

В частности, он анонсировал изменения кадровых требований к составу бригад “Скорой”

"Теперь там, где не хватает фельдшеров, в качестве второго члена бригады наконец-то наш порядок разрешает привлекать медицинскую сестру. И второе, что очень важно, во всех университетских городах в качестве медицинской сестры могут использоваться студенты медвузов после третьих курсов, сдавшие экзамен на соответствие квалификации медицинской сестры".

Сергей Багненко

Что ж, данное решение, как говорится, назрело давно. Вообще, можно заметить, что подход к неотложной помощи в России, доставшийся ей в наследство от СССР, является одним из самых “продвинутых” в мировой практике. Поскольку, скажем, даже в самой богатой стране Запада, США, “неотложку” оказывают больным “парамедики” — фактически, санитары, “натасканные” на протяжении краткосрочных курсов на проведение самых ходовых процедур, типа искусственного дыхания с непрямым массажем сердца, применения дефибриллятора и т.п. Та же практика — в большинстве стран Восточной Европы, ряде постсоветских республик Прибалтики.

В ФРГ, правда, существуют и врачебные бригады, но на вызова они ездят лишь в особых случаях подобно российским “спецбригадам”: кардиологическим (СТЭБ), неврологическим, психиатрическим и т.д. Это происходит обычно либо после заключения приехавшей на место обычной “линейной” бригады, либо, реже, по непосредственному решению диспетчера, когда оснований сомневаться в показаниях для вызова узких специалистов нет. Только в РФ в общих бригадах работают минимум фельдшера, а вот в Германии — лишь “парамедики”.

К сожалению, “навороченность” советских нормативов для экипажей “Скорой” нередко играет и с руководителями здравоохранения, и с больными “злые шутки”. Дело в том, что по штатам, утвержденным действующим Приказом Минздрава РФ от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" “минимумом” для одной бригады СМП является фельдшер “обычный” и “фельдшер-водитель”. То есть, два медработника с фельдшерским образованием. А так, состав подобных бригад может быть и другим: врач и фельдшер (с водителем-санитаром), врач — и два фельдшера, правда, один из них может быть и водителем по совместительству.

Правда, уже в 2013 году было сделано исключение для медсестер-анестезисток — наиболее квалифицированной их категории, обычно работающих в реанимационных отделениях.

К сожалению, на практике такие “хотелки” часто оказываются невыполнимыми. Так, скажем, в октябре 2013 года штаты врачей “Скорой медицинской помощи” в Костромской области были укомплектованы лишь на 37%! Понятно, что в такой ситуации служба мало-мальски “выезжала” лишь на “средних медработниках” в виде чисто “фельдшерских бригад”. Но и там укомплектованность наблюдалась лишь на уровне 83%.

Конечно, главврачи пытаются сделать все, чтобы пациенты могли получить жизненно необходимую для них медпомощь. Но для этого им приходится идти на нарушение служебных инструкций, комплектуя бригады, скажем, только из одного врача и фельдшера или даже одного медработника и водителя. После чего врачами нередко начинается интересоваться Прокуратура, не желающая обращать внимание на реальное катастрофическое положение вещей со штатами в медицине, как, например, в Санкт-Петербурге .

Несложно заметить, что существующие нормативы штатов СМП, мягко говоря, “завышены”. Ярким примером этого является, например, сравнение с оказанием неотложной медпомощи в большинстве российских больниц. Возьмем, например, обычное терапевтическое - или даже неврологическое или кардиологическое отделение на 25 коек. На него полагается всего один медсестринский пост. Хотя, в общем, в ночное время у больных тоже может случиться и сердечный приступ, и инсульт, и даже “клиническая смерть”.

Да, кроме дежурной медсестры на помощь придет дежурный врач, но не факт, что сразу, и что он будет именно профильным специалистом. По больнице ж в это время может дежурить, например, хирург - или окулист. Реанимации с их мощными штатами есть далеко не везде. И ничего, подобное положение вещей в лечебном учреждении никому не кажется чем-то вопиющим.

Но вот ежели на вызов к тому же “сердечнику” на дом приедет меньше двух (а лучше - трех) медработников, это уже считается ЧП. Да зачем такая “шарага” там вообще нужна?! Мини-консилиум, что ли, проводить у постели больного? А, искусственное дыхание попеременно делать, чтобы не устать? Так для этой процедуры, как показывает мировой опыт, и “парамедик” после школы и 2-3 месячных курсов сгодится. А опытного врача или фельдшера достаточно иметь в бригаде и в одном экземпляре.

Так что разрешение работать на “Скорой” в качестве выездных сотрудников и обычным медсестрам можно только приветствовать. Тем более, что, в общем, готовят их в тех же медучилищах, что и фельдшеров, только по чуть сокращенной программе.

Тем самым, главврачи получат возможность перекрыть освободившимися фельдшерами из прежде “дву-фельдшерских” бригад вакантные места в других экипажах. Хотя, конечно, думается, рано или поздно перед российским здравоохранением все равно встанет необходимость внедрения на “Скорой” “парамедиков” — пусть даже не в качестве самостоятельных сотрудников, а лишь помощников дипломированных медиков.

Предисловие

0.1. Документ вступает в силу с момента утверждения.

0.2. Разработчик документа: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.3. Документ согласован: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.4. Периодическая проверка данного документа производится с интервалом, не превышающим 3 года.

1. Общие положения

1.1. Должность "Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи" относится к категории "Специалисты".

1.2. Квалификационные требования - неполное высшее образование (младший специалист) или базовое высшее образование (бакалавр) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Сестринское дело", "Лечебное дело" или "Акушерское дело". Специализация по специальности "Скорая и неотложная помощь". Без требований к стажу работы.

1.3. Знает и применяет в деятельности:
- действующее законодательство об охране здоровья и нормативные документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;
- организацию скорой и неотложной медицинской помощи и реанимационной службы;
- права, обязанности и ответственность медицинской сестры станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи;
- нормальную и патологическую анатомию и физиологию организма человека;
- основные методы реанимации при острой остановке кровообращения, острой дыхательной недостаточности, особенности реанимации и интенсивной терапии у детей и новорожденных;
- основы акушерства, терапии, хирургии, педиатрии, травматологии;
- основные фармакологические группы, совместимость лекарств;
- технологии малых хирургических операций;
- основы десмургии, правила асептики и антисептики;
- методы иммобилизации, способы и виды транспортировки пострадавших в зависимости от локализации и характера повреждения;
- правила безопасного пользования медицинской аппаратурой, медицинским инструментарием и оборудованием;
- правила оформления медицинской документации;
- современную литературу по специальности.

1.4. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи назначается на должность и освобождается от должности приказом по организации (предприятию/учреждению).

1.5. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи подчиняется непосредственно _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.6. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи руководит работой _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.7. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи во время отсутствия, замещается лицом, назначенным в установленном порядке, которое приобретает соответствующие права и несет ответственность за надлежащее выполнение возложенных на него обязанностей.

2. Характеристика работ, задачи и должностные обязанности

2.1. Руководствуется действующим законодательством Украины об охране здоровья и нормативно-правовыми актами, которые определяют деятельность учреждений здравоохранения, организацию и предоставление скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим.

2.2. Принимает участие в лечебно-диагностическом процессе.

2.3. Осуществляет профессиональную деятельность под руководством врача.

2.4. Проводит внешнее обследование больного или пострадавшего, определяет показатели пульса, дыхания, артериального давления.

2.5. Оказывает первую медицинскую помощь при внутреннем кровотечении, различного вида травмах, повреждениях и несчастных случаях, острых заболеваниях с угрозой для жизни.

2.6. Проводит первичную хирургическую обработку раны.

2.7. Накладывает повязки при повреждениях и переломах, проводит транспортную иммобилизацию стандартными, или подручными средствами.

2.8. Владеет техникой наружного массажа сердца и искусственного дыхания.

2.9. Осуществляет подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции.

2.10. Обеспечивает неотложную помощь в случаях повторяющихся приступов стенокардии, бронхиальной астмы, гипертонического криза, асфиксии вследствие рвоты, отравления, утопления, механической асфиксии, анафилактического шока, ожогов, отморожений, аллергических состояний и др.

2.11. Освобождает уши, нос, глаза, дыхательные пути от посторонних предметов.

2.12. Владеет методами асептики и антисептики.

2.13. Ведет медицинскую документацию.

2.14. Придерживается принципов медицинской деонтологии.

2.15. Принимает активное участие в распространении медицинских знаний среди населения.

2.16. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень.

2.17. Знает, понимает и применяет действующие нормативные документы, касающиеся его деятельности.

2.18. Знает и выполняет требования нормативных актов об охране труда и окружающей среды, соблюдает нормы, методы и приемы безопасного выполнения работ.

3. Права

3.1. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи имеет право предпринимать действия для предотвращения и устранения случаев любых нарушений или несоответствий.

3.2. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи имеет право получать все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.3. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи имеет право требовать оказание содействия в исполнении своих должностных обязанностей и осуществлении прав.

3.4. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи имеет право требовать создание организационно-технических условий, необходимых для исполнения должностных обязанностей и предоставление необходимого оборудования и инвентаря.

3.5. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи имеет право знакомиться с проектами документов, касающимися его деятельности.

3.6. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи имеет право запрашивать и получать документы, материалы и информацию, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей и распоряжений руководства.

3.7. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи имеет право повышать свою профессиональную квалификацию.

3.8. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи имеет право сообщать обо всех выявленных в процессе своей деятельности нарушениях и несоответствиях и вносить предложения по их устранению.

3.9. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи имеет право ознакамливаться с документами, определяющими права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценки качества исполнения должностных обязанностей.

4. Ответственность

4.1. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи несет ответственность за невыполнение или несвоевременное выполнение возложенных настоящей должностной инструкцией обязанностей и (или) неиспользование предоставленных прав.

4.2. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи несет ответственность за несоблюдение правил внутреннего трудового распорядка, охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

4.3. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи несет ответственность за разглашение информации об организации (предприятии/учреждении), относящейся к коммерческой тайне.

4.4. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение требований внутренних нормативных документов организации (предприятия/учреждения) и законных распоряжений руководства.

4.5. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи несет ответственность за правонарушения, совершенные в процессе своей деятельности, в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.6. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи несет ответственность за причинение материального ущерба организации (предприятию/учреждению) в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.7. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи несет ответственность за неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

Почему медицинская сестра не может работать в карете скорой помощи?

Странно, по штату бригада скорой помощи состоит, помимо водителя, из трех человек - врач, фельдшер и медсестра. Впрочем, соглашусь - в последнее время "скорая" частенько приезжает в сокращенном составе. Но вот объяснить этого пока не могу - это может быть связано с совершенно разными причинами, от банальной нехватки диспетчеров на подстанциях, которых и заменяют медсестры, до уже ставшей постоянной "реформой" здравоохранения, которая и на "скорой" отражается в полном объеме. В целях сокращения расходов ДЗ Москвы может пойти и на сокращение штатов службы, том числе и на сокращение должности медсестры в скропомощной бригаде (тогда без диплома фельдшера Вы действительно в бригаду попасть не сможете). Я уже ничему не удивляюсь - когда читаешь некоторые их приказы и прочие решения, создается впечатление, что туда, да и в Минздрав, специально подбирались люди, максимально далекие от медицины, а порой и с калькулятором вместо одной очень важной части тела...

Так что трудно сказать, в чем конкретная причина. А Вы у руководства спросите...

★★★★★★★★★★

Комментарии

Спасибо за ответ! Дело в том, что раньше я работала в сфере здравоохранения и мечтой юности была работа на скорой помощи. Увы, когда в свое время окончила медколледж и начала пытаться найти работу на скорой, максимум, что предлагали - работа диспетчером, без объяснений и опоры на какой-либо приказ. Это не интересно.

Не буду спорить, но и я по роду службы со "скорой" сталкивался и общался многократно. В бригаде - врач, фельдшер и медсестра (на реанимобилях и в "БИТах" - чаще медбрат), впрочем, я к ним в штатное расписание не заглядывал, так что повторяю - спорить не буду...

Почему медицинская сестра не может работать в карете скорой помощи?

Ни какой дискриминации медсестер на скорой помощи нет - кесарю-кесарево - каждому – свое. Фельдшер - специалист со средним медицинским образованием, который имеет право проводить диагностику (устанавливать диагноз), проводить самостоятельное лечение или направлять пациента к врачу-специалисту. А, сельской местности, он самостоятельно ведет прием пациентом – детей и взрослых, делает профилактические прививки, оказывает первую доврачебную помощь, может при необходимости принять роды. А, медицинская сестра может только быть помощником врача в лечебно-профилактических учреждениях или диспетчером.

Да сроки обучения на фельдшера и медицинскую сестру очень отличаются. Иногда, фельдшер на скорой помощи, самостоятельно перевозит роженицу в родильный дом. Если в карете скорой помощи начнутся роды – он обязан их принять. Этого не может сделать медицинская сестра