Санитарное просвещение населения. Санация полости рта. Санитарно-просветительная работа в стоматологии Результат санпросвет работы в стоматологии
ТЕМА ЗАНЯТИЯ : «Санитарно - просветительская работа в стоматологии: А беседы, Б лекции, В выступление по радио и телевидению, Г статьи в печать. Составление плана, подготовка материала».
ТИП ЗАНЯТИЯ : семинарско - практическое.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ : познакомить студентов с проведением санитарно - просветительской работы в стоматологии, составление плана урока гигиены, беседы или лекции.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: зубоврачебная лаборатория, кабинет гигиены.
ВРЕМЯ , ОТВЕДЕННОЕ НА ЗАНЯТИЕ: 5 часов (225 минут).
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: таблицы, фантомы, средства и предметы гигиены полости рта, набор инструментов, рабочая программа, методическая разработка занятия.
РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ:
1. Организационный момент 2 минуты;
2. Сообщение темы, плана, цели занятия 3 минуты;
3. Контроль исходного уровня знаний 10 минут;
4. Демонстративная часть 20 минут;
5. Самостоятельная работа 173 минуты;
6. Оформление дневников, манипуляционников 10 минут;
7. Подведение итогов 5 минут;
8. Домашнее задание 2 минуты.
СТУДЕНТЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:
1. Что такое профилактика и ее роль в стоматологии.
2. Инструменты для первичного осмотра.
3. Перевязочный материал.
4. Правила дезинфекции и стерилизации инструмента.
5. Порядок обследования стоматологического больного.
6. Правила медицинской этики и деонтологии.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
1. Правильно провести обследование пациента.
2. Правильно заполнить историю болезни стоматологического больного.
3. Определить гигиенический индекс.
4. Определить индекс КПУ.
5. Определить индекс РМА.
ХОД ЗАНЯТИЯ:
| Методическое обоснование |
|
| 1. Организация занятия. Преподаватель отмечает отсутствующих, проверяет готовность студентов к проведению занятия. | Для привития дисциплины и аккуратности. |
| 2. Сообщение темы, плана, цели занятия. Преподаватель предлагает свой план проведения занятия студентам с указанием времени отведенного на каждый момент занятия. | Для лучшей ориентации студентов при проведении занятия. |
| 3. Проверка исходного уровня знаний студентов по теме занятия. А индивидуальный опрос /Приложение №1. Б Фронтальный опрос. Приложение №2 В Письменный опрос. Приложение №3. Г эталон - тесты. Приложение №4. | |
| 4. Демонстративная часть. Преподаватель знакомит студентов с: А Профилактикой кариеса зубов. Согласно данным ВОЗ, большинство населения земного шара страдает кариесом зубов, который без своевременного лечения и предупреждения приводит к преждевременной потере, а следовательно и к раннему старению организма. Причины заболевания кариесом зубов до конца не выяснены. Но установлено, что в его развитии большую роль играет наследственность, предрасположенность организма к болезням и частота их возникновения, составы и свойств потребляемой пищи, режим питания, количество и физико - химические особенности стопы, количественный и качественный состав микроорганизмов полости рта и биолого - химического условия местности. В результате многочисленных исследований разработан комплекс мероприятий, способствующих снижению кариеса зубов. Он включает рациональное питание, общеоздоровительные мероприятия, гигиенический уход за зубами. Санацию полости рта у стоматолога, введение в организм макро- и микро элементов, витамины и другие биологически активных веществ, укрепляющих структуру зубных тканей. Особое значение в профилактике кариеса имеет фтор и кальций, которые способствуют ее устойчивости к растворению под воздействием кислотообразующих микроорганизмов. Б Организация санпросвет беседы в школе: Нужно помнить, что в 1 - 2 классе гигиенический урок проводится 1 раз в неделю. 3 кл.- 1 раз в 2 недели. 4 кл - 1 раз в месяц. | Для ознакомления студентов с причинами возникновения кариеса. Студенты должны знать роль фтора и кальция в профилактике кариеса зубов. |
1. ВВЕДЕНИЕ.
Зубы человеку необходимы для откусывания, размельчения и пережевывания пищи. Здоровые зубы влияют на внешний вид человека, украшая лицо ослепительной улыбкой. Но нельзя забывать. Что зубы играют важную роль в формировании звуков речи и общем состоя человека. Заболевание зубов и десен является самыми распространенными заболеваниями человека.
Нередко больные зубы являются результатом многих заболеваний, могут стать причиной болезней - сердца, почек, суставов и др.
2 СТРОЕНИЕ ЗУБА.
Каждый зуб состоит из 3 - х основных основных частей:
1. Коронка - часть зуба, которая видна в полости рта.
2. Корень - часть зуба, которая располагается в челюсти.
3. Шейка - часть зуба, которая расположена между коронкой и корнем.
Она прикрыта десной.
3. ТКАНИ ЗУБА
Коронка зуба покрыта сверху эмалью. Эмаль - это самая твердая ткань организма, в ее состав входит важный компонент - кальций. Под эмалью располагается дентин. Он составляет основную часть зуба, это большая часть из которого построена не только коронка, но и корень, покрывает цемент.
Внутри коронки и в канале корня зуба спрятано сплетение нервных волокон и кровеносных сосудов, называемое - пульпой. Нервы и сосуды проникают в зуб через отверстие, которое имеется в верхушке каждого корня, пульпа - самая чувствительная ткань зуба.
4. ВИДЫ ЗУБОВ И ИХ ФУНКЦИИ.
Зубы человека не одинаковы по форме и функции. В передней части п рта расположены резцы - зубы с режужим краем, которые выполняют функцию откусывания пищи. По бокам от резцов находятся клыки - конусовидные зубы, предназначенные для отрывания пищи, далее располагаются малые коренные зубы (премоляры) и большие коренные зубы (моляры). Эти зубы более крупные, имеют жевательную поверхность, на которой расположены углубления – фиссуры, богорки - бугры зубов.
У ЧЕЛОВЕКА ДВА КОМПЛЕКТА ЗУБОВ.
А Временные - их 20.
Б Постоянные - их от 28 до 32.
Временные зубы сохраняют пространство для постоянных и направляют их рост. Временные зубы отличаются от постоянных размером и беловато - голубым цветом - поэтому их называют - молочными.
Временные зубы начинают прорезаться к 6 месяцам, а заканчивают к 3 - м годам все 20.
В возрасте 5 -6 лет - появляются первые постоянные зубы. С 6 лет и до 12 - временные зубы меняются на постоянные.
Постоянные зубы формируют прикус - соотношение верхних зубов по отношению к нижним при их смыкании.
Чтобы зубы были ровными и красивыми, ничто не должно мешать их росту. Вредные привычки мешают правильному произношению звуков сосание соски, грызение карандашей, ручек, пальцев, воротничка рубашки.; давление языком на зубы, прикусывание губ.
К вредным привычкам относят и грызение семечек, курение, спать на высокой подушке, неправильная осанка. Лечат неправильный прикус специальные врачи - ортодонты с помощью специальных пластинок.
5. ЗУБНОЙ НАЛЕТ.
В норме в полости рта человека существует большое количество микроорганизмов,
Каждый раз когда мы едим сладости и после пьем сладкие напитки, бактерии перерабатывают сахар в кислоту, которая разрушает зубы; зубы имеют естественную защиту, слюна растворяет кислоту и смывает ее с поверхности зубов. Слюна помогает залечивать повреждения зубов на начальной стадии, их ее выделяются такие минеральные вещества, как Са, фосфаты, которые укрепляют и защищают зубы. Неприятности начинаются когда слюна не справляется с огромным количеством кислоты во рту. Чтобы поддержать низкий уровень кислоты во рту и дать слюне выполнять свои функции, все дети должны ограничить количество сахара, которое потребляется с ешьте. Ешьте вместо сладостей больше сырых фруктов, орехов, жуйте сырые овощи - морковь, пейте натуральные соки.
Чистите зубы 2 раза в день правильной пастой, такой как: «Бленд - а - мед» и «Колгейт».
Для этого надо:
1. Вымыть руки.
2. Вымыть зубную щетку.
3. Нанесите на щетку небольшое количество зубной пасты с горошину.
4. Начинайте чистить зубы с вч с правой стороны с больших коренных зубов, движения подметающие с щечной поверхности; затем горизон.- возвратно - поступательные и заканчивают круговыми движениями чистим жевательную поверхность зубов, затем чистим небные поверхности и язычные.
Не забываем чистить язык, моем щетку и ставим на место, щетиной вверх, 2 раза в год посещаем стоматолога - проверяем зубы.
ПРИЛОЖЕНИЕ №1.
1. Какие инструменты применяют для обследования первичного пациента?
2. Какие еще инструменты и для чего находятся в лотке?
3. Как производят первичный осмотр?
4. Какую документацию ведут в смотровом кабинете.
Приложение №2.
1. Зубной кабинет терапевтической стоматологии?
2. Какие наконечники вы знаете?
3. Боры, их назначение?
4. Какой перевязочный материал используется в стоматологическом кабинете?
5. Требования к внутренней отделке помещения?
6. Как производится дезинфекционная обработка и стерилизация инструментария?
Приложение №3.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ОПРОСА.
1.Стандартный метод чистки зубов при помощи зубных щеток.
2. Правила чистки зубов флоссом.
3. Перечислите инструменты, применяемые для осмотра пациента.
4. Для чего применяются экскаваторы, гладилки, штопферы, матрицы.
5. Для чего применяются стоматологические: зеркало, зонд, пинцет.
6. Боры, виды боров, назначение боров.
7. Состав моющего раствора.
8. Как и чем производят предстерилизационную очистку инструментария?
Целевая установка. Обучение организации санитарно-просветительной работы по стоматологии в различных коллективах и группах населения.
Санитарно-просветительная работа может достигнуть цели только при условии знания психологии аудитории, ее особенностей, использования необходимых форм и методов работы. Она должна предшествовать любому виду профилактической работы врача или другого медицинского работника. Ее задача - привить населению знания о здоровом образе жизни, причинах заболевания и создать убеждения в необходимости проведения профилактических мероприятий, предотвращающих возникновение заболеваний.
При работе с детьми особенности организации и проведения этой деятельности связаны с возрастом, социальным статусом детей, их психологией. Продуманный и комплексный подход к санитарно-просветительной работе среди детей дает наилучшие результаты, он наиболее эффективен в привитии здоровых навыков на всю жизнь. Основой такого подхода является комплексность воздействия санитарного просвещения. В нем должны участвовать четыре звена: врач, ведущий работу, педагоги (воспитатели) и другой персонал учреждения, родители и сами дети. Упущение любого из этих звеньев может самым неблагоприятным образом отразиться на эффективности указанной работы.
Начинать санитарно-просветительную работу следует с беседы с педагогами и медицинскими работниками детского учреждения. Необходимо объяснить цель и задачи профилактики в стоматологии, круг мероприятий по ее проведению, объем работы, желательное время и условия их осуществления. Необходимо в понятной форме изложить сущность планируемых мероприятий. Отдельно объясняют роль воспитателей и медицинских работников учреждения в проводимой работе, подчеркивают, что от их участия, требовательности во многом зависят успех и эффективность проводимой профилактики. Необходимо не торопясь, научно, доходчиво и убедительно ответить на вопросы педагогов для приобретения в их лице убежденных помощников в борьбе за здоровье детей.
Вторым этапом санпросветработы в организованных коллективах является беседа или выступление перед родителями. Удобнее всего организовать встречу перед родительским собранием. Для подобного выступления нежелательна большая аудитория, поэтому не следует объединять родителей детей нескольких классов. Выступление или беседа с родителями преследует две цели: напомнить родителям о необходимости следить за состоянием зубов и органов полости рта детей и вызвать непосредственную заинтересованность в проведении мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний, планируемых в детском коллективе.
Третьим этапом санпросветработы являются беседы с детьми. Они должны быть строго дифференцированны по цели и содержанию в зависимости от возраста детей. Удобнее всего проводить беседы с классом или группой в детском саду. С детьми 2-4 лет беседы должны иметь игровой характер и не должны нести поучительных и убеждающих интонаций. Они должны воздействовать на эмоциональную сферу и заинтересовать детей игровыми моментами. Такая беседа может быть построена на примере Зайки, который ест много капусты, морковки, не ест сладкого, чистит зубы и они у него не болят. Как же он чистит зубки? И дальше в форме игры надо показать детям, как это делать, добиваясь привития соответствующего навыка. Беседу можно построить на противопоставлении Зайки с хорошими зубами, который правильно питается, ухаживает за ними, и Волка, который этого не делает, ленится и поэтому у него болят зубы.
Такая беседа должна быть короткой, в форме «игры, продолжающейся на нескольких занятиях, но с неукоснительным требованием исполнения всех прививаемых навыков. В последующие занятия в зависимости от степени усвоения навыков необходимо вносить в беседу поощрительные замечания и ставить в пример детей, успешно овладевающих навыками гигиены. Таким образом, в этой возрастной группе беседы и обучение должны между собой тесно переплетаться: беседа должна быть в виде простой, доступной детям игры, а обучение навыкам должно носить регулярный, последовательный характер с требованием неукоснительного повторения и закрепления навыков путем их усложнения от занятия к занятию. К окончанию занятий ребенок должен владеть навыками полностью, хотя может лишь чисто внешне, поверхностно представлять их необходимость.
В соответствии с игровой ситуацией должно быть оформлено помещение. Для этого необходимы крупные игрушки, модели челюстей, рисунки, плакаты. Они должны быть согласованы с игровой ситуацией и помогать ей, а вместе с тем нести определенную смысловую и обучающую нагрузку. В определенной степени наглядное оформление подчиняется последней.
Для детей в возрасте 5 - 7 лет беседа должна носить несколько иной характер. Обычно в этом возрасте дети уже встречались со стоматологом и знают азы ухода за полостью рта. Кроме того, степень зрелости и сознательности в этой возрастной группе значительно выше. Беседу необходимо начать с объяснения, почему надо сохранять здоровыми зубы и какие мероприятия для этого необходимы. Это надо делать в популярной форме, но с намерением сообщить детям определенную сумму знаний об органах полости рта и уходе за ними. Вступительная беседа должна быть короткой, ее продолжение должно происходить в форме игры и обучения детей уходу за полостью рта. Особое внимание надо уделить детям, с которыми подобные занятия проводятся впервые. В беседах имеет смысл коснуться значения питания, особенно очищающего полость рта, для сохранения зубов. Можно сделать это на примере любимых животных. В обучение чистке зубов можно внести элемент соревнования, если предварительно или после окончания окрасить зубной налет. В этом случае дети могут наглядно убедиться в качестве ухода за полостью рта.
В школах санитарно-просветительная работа проводится в форме уроков здоровья и требует уже несколько иного подхода. У младших школьников (1-4-е классы) санитарно-просветительную работу рекомендуется строить в виде трех уроков здоровья, объединенных единой темой «Берегите зубы». Урок здоровья представляет собой обычный школьный урок продолжительностью 45 мин, который целиком или частично посвящен санитарно-просветительной работе, обучению учащихся и проверке их знаний, приобретаемых навыков. Уроки здоровья по стоматологии обычно делят на 2 части - санитарно-просветительную и практическую. На первом уроке врач может объяснить строение, функции и значение зубов в жизни человека, рассказать, какие имеются зубы, как они работают, когда прорезываются и выпадают. Необходимо объяснить причину заболеваний зубов, их проявления. Это нужно делать в популярной форме, но в конкретной связи причин заболеваний зубов и их последствий. Необходимо остановиться на роли питания в развитии болезней зубов, вредных привычках, ведущих к заболеваниям. Нужно объяснить детям, для чего необходима гигиена полости рта, когда и зачем необходимо обращаться к стоматологу. Знания контролируют путем вопросов и коррекции ответов детей.
Второй урок может быть посвящен средствам и предметам ухода за полостью рта. Детям надо объяснить, как устроена зубная щетка, как ею пользоваться, хранить. Необходимо рассказать и показать зубные пасты, порошки, правила пользования ими, методику чистки зубов на моделях, проверить знания по этому вопросу.
На третьем занятии, которое должно быть посвящено практическому обучению уходу за полостью рта, дети должны быть ознакомлены с контролем за чисткой зубов, получить ответы на вопросы по всему пройденному материалу.
В средних и особенно в старших классах уроки здоровья строят несколько иначе. Здесь беседа, выступление в большей степени приобретают черты лекции. Она должна носить научный характер, воздействовать как на эмоции, так и на разум слушателей. В результате санпросветработы школьники должны приобрести серьезные знания по физиологии и анатомии органов полости рта, о причинах и механизмах развития заболеваний, возможности и методах их профилактики. В старших классах особенно сильно необходимо воздействовать на эстетические чувства подростков, юношей и девушек. Нужно объяснить и показать им эстетическое значение органов полости рта, возможность сохранить их здоровыми или улучшить их внешний вид. Наглядные средства также должны иметь иной характер, чем в младших классах. Хорошо убеждают фотографии, цветные слайды, наглядные примеры эффективности профилактики в стоматологии. Только сильные факты, воздействующие как на эмоциональную, так и на интеллектуальную сферу, способны выработать убеждения в этих возрастных группах, которые склонны в определенной степени к скептицизму, не воспринимают на веру сообщаемые им знания. Это необходимо сделать, возбуждая интерес, затрагивая больные места слушателей.
Санитарно-просветительная работа в различных коллективах взрослого населения также должна проводиться с учетом профессии слушателей, уровня их образования, интереса к проблеме возраста, пола и других факторов. По-разному надо строить выступление перед молодыми и пожилыми, перед сельским и городским населением, перед мужской и женской аудиторией, перед студентами вузов и средних учебных заведений. Например, выступление перед аудиторией, собравшейся на заранее объявленную лекцию, особенно на публичную, должно быть иным как по форме, так и по содержанию, чем выступление перед заранее не информированной аудиторией. Надо учитывать, что на публичную или ранее объявленную лекцию приходят в основном лично заинтересованные в ней слушатели, желающие.получить ответы на интересующие их вопросы.
Система государственных, медицинских и воспитательных мероприятий по просвещению и обучению населения навыкам здорового образа жизни, основам медицинских и гигиенических знаний методами агитации и обучения. Целью санитарно-просветительной работы является гигиеническое воспитание населения и привитие ему санитарной культуры на основе приобретения полезных навыков и привычек здорового образа жизни и убежденности в необходимости их соблюдения.
Санитарно-просветительная работа ведется с помощью агитации и обучения.
| | |
||||
| |
Различаются три основных направления: 1) распространение сведений о здоровом образе жизни, путях и методах сохранения здоровья, профилактики заболеваний; 2) пропаганду соблюдения правил и методов здорового образа жизни и профилактики путем воспитания и убеждения; 3) гигиеническое обучение и воспитание.
Санитарно-просветительная работа может быть активной и пассивной. К активным формам относятся беседы, выступления, лекции, доклады, т. е. непосредственное общение медицинских работников с населением. Пассивные формы – это издание научно-популярной литературы, статей, листовок, памяток, плакатов, санитарных бюллетеней, проведение выставок, показ кинофильмов и др. Активные и пассивные формы тесно связаны друг с другом.
Массовая санитарно-просветительная работа заключается в издании книг, плакатов, листовок, заметок в газетах, выпуске кинофильмов, выступлениях по телевидению, радио, коллективная в докладах, лекциях, выступлениях, беседах, выпуске санитарных бюллетеней, настенной печати и др., индивидуальная – в проведении индивидуальных бесед.
Подпись студента_________________________
Подпись врача-руководителя практики_________________________________
Примерные темы бесед по санитарному просвещению населения
Профилактика кариеса.
Гигиена полости рта лиц, пользующихся съемными протезами.
О взаимодействии основных стоматологических материалов с организмом человека.
Протезирование зубов искусственными коронками и др..
Непосредственное протезирование после операции односеансового удаления большого числа зубов.
Ортопедическое лечение больных при одиночно стоящих зубах на верхней и нижней челюстей.
Диагностика и лечение заболеваний пародонта в клинике ортопедической стоматологии.
Ортопедическое лечение керамическими и металлокерамическими конструкциями.
Восстановление дефектов зубных рядов цельнолитыми несъемными мостовидными протезами.
Особенности ортопедического лечения больных при некоторых хронических воспалительных процессах слизистой оболочки полости рта.
Особенности ортопедического лечения больных включенных дефектов зубных рядов.
Осложнения при пользовании несъемными штампованно-паянными протезами из нержавеющей стали.
Осложнения при пользовании съемными пластиночными протезами из акриловых полимерных материалов.
Токсикоаллергический стоматит, вызванный протезами из акриловых пластмасс.
Непереносимость материалов зубных протезов из нержавеющей стали и кобальто – хромового сплава.
Этика и деонтология в клинике ортопедической стоматологии.
VIII. Отчёт о работе на производственной практике в ортопедическом кабинете стоматологической поликлиники в качестве помощника врача стоматолога-ортопеда
Количество принятых больных всего___________________________________
первичных_________________, повторных______________________
| № п-п | Перечень практических умений (навыков) | Минимальное количество | Выполненное количество | Коэффициент выполнения | Примечание | Подпись руководителя |
| 1. | Обследование, оформление документов и формулирование диагноза у первичных больных | 10 больных | ||||
| 2. | Опрос (жалобы, анамнез) | 10 больных | ||||
| 3. | Обследование больного: осмотр, пальпация мягких тканей и костной основы | 10 больных | ||||
| Пальпация височно-нижнечелюстного сустава | 10 больных | |||||
| Определение высоты нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя | 10 больных | |||||
| Определение вида прикуса, оценка состояния зубных рядов | 10 больных | |||||
| Определение подвижности, податливости и болевой чувствительности слизистой оболочки полости рта | 10 больных | |||||
| Изучение диагностических моделей | 10 больных | |||||
| Чтение и описание рентгенограмм | 20 рентгенограмм | |||||
| 4. | Принято повторных больных | 20 больных | ||||
| 5. | Снятие коронок и мостовидных протезов | 4 коронки или протеза | ||||
| 6. | Препарирование зубов под искусственные коронки:
| 2 зуба | ||||
| 7. | Снятие анатомических слепков
| 16 слепков 4 слепка | ||||
| 8. | Изготовление гипсовых моделей челюстей | 6 моделей | ||||
| 9. | Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками | 2 базиса | ||||
| 10. | Изготовление временных пластмассовых коронок клиническим методом | 2 коронки | ||||
| 11. | Препарирование полостей под вкладки | 2 полости | ||||
| 12. | Подготовка корней под штифтовые конструкции | 2 корня | ||||
| 13. | Моделировка восковой композиции | |||||
| - вкладки | 2 вкладки | |||||
| - культевой штифтовой вкладки | 2 вкладки | |||||
| 14. | Определение центральной окклюзии | 8 больных | ||||
| 15. | Припасовка | |||||
| | 2 вкладки | |||||
| - искусственных коронок | 2 коронки | |||||
| | 2 протеза | |||||
| 16. | Фиксация на цемент | |||||
| - культевых штифтовых вкладок, | 2 владки | |||||
| - искусственных коронок | 8 коронок | |||||
| - мостовидных протезов (паянных металлокерамических, металлопластмассовых) | 4 протеза | |||||
| 17. | Определение степени атрофии альвеолярных отростков | 2 больных | ||||
| 18. | Изготовление индивидуальных ложек | 2 ложки | ||||
| 19. | Припасовка индивидуальных ложек по Гербсту | 2 ложки | ||||
| 20. | Снятие функциональных слепков | 1 слепок | ||||
| 21. | Проверка конструкции съемных протезов | 2 протеза | ||||
| 22. | Припасовка и наложение съемных протезов | 2 протеза | ||||
| 23. | Коррекция съемных протезов | 4 протеза | ||||
| 24. | Починка съемных пластиночных протезов | 1 протез | ||||
| 25. | Перебазировка съемных пластиночных протезов | 1 протез | ||||
| 26. | Проведение паралеллометрии на диагностических моделях при изготовлении шинирующей конструкции | 1 модель | ||||
| 27. | Проведение избирательного пришлифовывания зубов | 2 больным | ||||
| 28. | Консультации и советы больным | 8 больных |
Подпись студента________________________________________________________
Подпись непосредственного руководителя___________________________________
12702 0
Адресаты, методы и исполнители групповой профилактики. — Санитарно-просветительная работа в групповой профилактике.
Адресаты, методы и исполнители групповой профилактики
Индивидуальная программа профилактики стоматологических заболеваний направлена на обеспечение наиболее адекватной профилактической помощи и, в целом, могла бы дать максимальный профилактический эффект. Однако в реальных условиях индивидуальные подходы не обеспечивают заметных изменений в стоматологическом статусе населения региона.Причины кроются как в экономическом состоянии общества (индивидуальные программы требуют большого количества врачебного времени, которое не в состоянии оплатить ни государство, ни большая часть населения), так и в уровне менталитета (уровень спроса большей части населения на стоматологическую профилактическую помощь недостаточно высок). Некоторая часть этих проблем решается при внедрении групповых программ стоматологических заболеваний.
Адресатом групповой программы считают группу пациентов, объединенных некоторыми общими факторами риска развития стоматологических заболеваний: возраст, характер питания, уровень фторида в воде, уровень гигиены, профессия и т.д. Эти факторы риска могут быть выявлены и без полных индивидуальных стоматологических осмотров, на основании демографических, социальных, гигиенических и т.п. данных.
Для проведения групповой профилактики стоматологи используют то обстоятельство, что люди с указанными факторами риска объединены в коллектив и собраны «заранее» по причинам, не связанным со стоматологией (беременные в школах будущих матерей, дети и их родители в детских дошкольных учреждениях, школьники, работники вредного производства, пациенты соматических госпитальных отделений, интернатов для ветеранов и т.д.).
Для групповых программ используют относительно дешевые методы — те, проведение которых не требует высшего медицинского образования персонала и специального оборудования:
. организация рационального общественного питания;
. различные формы санитарного просвещения;
. обучение гигиеническому уходу за полостью рта и его систематическое осуществление;
. применение системных добавок фторида (с солью, молоком, таблетками);
. применение местных фторпрепаратов (полоскания, реже — аппликация лаков);
. неинвазивная герметизация (редко);
. миогимнастика.
В групповых программах стоматолог принимает участие как инициатор и консультант для основных исполнителей — среднего медицинского, педагогического и другого вспомогательного персонала, поэтому групповая профилактика стоматологических заболеваний относится к коммунальной стоматологии (табл. 8.10).
Таблица 8.10. Обязанности персонала, участвующего в групповой профилактике стоматологических заболеваний
Санитарно-просветительская работа в групповой профилактике
Основой групповой профилактики является санитарно-просветительская работа, задачами которой являются мотивация населения к выполнению предложенных групповых профилактических процедур, а также мотивация и обучение мерам домашней профилактической самопомощи.С учетом возрастных факторов риска развития стоматологических заболеваний все население как аудиторию санитарного обучения условно делят на следующие группы:
. будущие родители, родители новорожденных и детей раннего возраста (0—2 года),
. дети дошкольного возраста (3—6 лет);
. дети младшего (6-9 лет) и среднего (10-14) школьного возраста;
. старшеклассники (15—18 лет);
. молодые люди (18—2 5 лет);
. взрослое население (лица старше 25 лет);
. пожилые люди (старше 65 лет).
Санитарно-просветительская работа с родителями. Нужно помнить о том, что стоматологическое здоровье ребенка практически полностью зависит от его семьи, поэтому родители детей представляют собой очень важные профилактические группы. Наиболее благодарной аудиторией являются молодые семьи, ожидающие или уже родившие своего первого ребенка, так как они осознают дефицит знаний и отсутствие опыта, необходимых для выращивания здорового малыша.
Молодые родители готовы не только воспринимать квалифицированную профилактическую информацию, но и применять ее на практике в один из наиболее ответственных периодов формирования стоматологического здоровья человека. Санитарное просвещение детей в детских коллективах может быть эффективным только при постоянной заинтересованной домашней поддержке (в том числе и материальной). Проведение любых других профилактических групповых процедур в детских коллективах возможно только при наличии согласия информированных родителей на это.
Для каждой «возрастной» группы родителей составляют образовательную программу, главными темами которой являются факторы риска, актуальные для их детей, и способы их устранения (табл. 8.11).
Таблица 8.11. Основное содержание санитарно-просветительской работы с родителями
Санитарно-просветительская работа с детьми. Просветительская работа с детьми должна соответствовать требованиям возрастной психологии и педагогики, поэтому наиболее рациональным считают поручение этой работы соответствующим специалистам — педагогам и воспитателям.
Дети должны усвоить основные сведения об анатомии и физиологии челюстно-лицевой системы, об этиологии и патогенезе стоматологических заболеваний и о возможностях их предупреждения — на уровне и в формах, адаптированных к возрастным возможностям восприятия. Важно сосредотачивать внимание детей и подростков на факторах риска, наиболее актуальных для их возраста (см. табл. 8.12).
Таблица 8.12. Объем санитарных стоматологических знаний у детей дошкольного возраста
Гигиеническое воспитание детей дошкольного возраста проводится не только родителями, но и в рамках групповой профилактики - стоматологом, его медсестрой, медсестрой детского дошкольного учреждения, воспитателями и педагогами. Основными задачами обучения являются выработка положительных условных гигиенических рефлексов, а также исключение вредных привычек, для чего подходят сюжетно-ролевые игры «Семья», «Кукла умывается», «Как зайка зубки бережет» и т.д. Кроме того, с детьми 3—4 лет можно разучивать короткие стихи, читать и инсценировать сказки, а с детьми 5—6 лет проводить беседы, конкурсы, «интеллектуальные викторины» и т.п.
Санитарно-просветительская работа с детьми младшего и среднего школьного возраста проводится стоматологом, курирующим школу, стоматологической медсестрой, школьной медсестрой, педагогами, классными руководителями. В соответствии с государственными профилактическими и образовательными программами и по согласованию со школьной администрацией для стоматологического просвещения отводятся учебные часы в рамках учебных предметов («Человек и мир»).
В течение 3—4 лет обучения дети должны получить представление о физиологическом и социальном значении здоровых зубов, о строении зубов и десны, о прикусе, об основных причинах заболеваний полости рта, о правилах выбора и использования основных и дополнительных средств гигиены, о защитных свойствах фторидов и их источниках, о роли питания в сохранении здоровья зубов, о необходимости предупреждения спортивной и бытовой травмы зубов, о личной ответственности каждого за состояние своих зубов и о возможностях врачебной профилактической помощи.
Как уже отмечалось ранее, ученики начальных и средних классов имеют небольшую продолжительность напряженного внимания, их восприятие в большой мере носит не вербальный, но предметно-образный характер, поэтому обучение оказывается более продуктивным при проведении занятий в форме игры, предпочтительно с привлечением сказочных сюжетов.
При планировании и проведении уроков гигиены для детей 6-10 лет следует выполнять следующие требования:
. продолжительность одного урока должна составлять не более 15— 20 мин;
. в уроке должны быть использованы игровые приемы и ситуации;
. информация должна излагаться просто, с небольшим числом терминов, хорошо понимаемых детьми;
. изложение материала нужно подкреплять демонстрацией на фантомах, моделях, рисунках и т.д.;
. в ходе урока следует активно привлекать детей к диалогу.
Стоматологами, педагогами и психологами разработаны программы стоматологического обучения для младших школьников, позволяющие последовательно и эффективно формировать у них основные профилактические понятия и навыки.
Примером двухлетней программы санитарно-гигиенического обучения младших школьников может быть разработка, предложенная компанией Wrigley.
Т.В.Попруженко, Т.Н.Терехова
