Отравление сдяв первая помощь. Отравление мышьяком симптомы. Клиническая картина отравления сдяв

При поражении сильнодействующих ядовитых веществ необходимости:

• - срочно принять меры к прекращению воздействия химически опасных веществ;
• - одеть противогаз или ватно-марлевую повязку (предварительно смочив водой или 2% раствором питьевой соды - при выбросе хлора, и 5% раствором лимонной кислоты - при выбросе аммиака);
• - вывести пострадавших из зоны поражения;
• - удалить ядовитые вещества с открытых участков тела;
• - на улице снять загрязненную обувь и одежду (смыть водой с мылом);
• - дать активированный уголь;
• - обильное питье;
• - промыть лицо и глаза водой;
• - при остановке дыхании и сердечной деятельности провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца
• - промывание желудка (при попадании химически опасных веществ внутрь);
• - дать дышать кислородом и обеспечить покой (при необходимости);
• - пораженного госпитализировать (в лежачем положении).

Азотная кислота

Азотная кислота - HNO 3 и оксиды азота являются чрезвычайно токсичными соединениями. Аммиак - бесцветный газ с запахом нашатыря (поры восприятия - 0,037 мг/л), на воздухе «дымит» и окрашивается в жёлтый цвет. Применяют его в холодильном производстве, для получения азотных удобрений. Сухая смесь аммиака с воздухом (4:3) способна взрываться. Аммиак хорошо растворяется в воде. Сырьем для получения азотной кислоты в промышленности служат азот и водород, азот превращается в аммиак.

В высоких концентрациях он возбуждает центральную нервную систему и вызывает судороги. Чаще смерть поступает через несколько часов или суток после отравления от отека гортани и легких. При попадании на кожу может вызвать ожоги различной степени. Под влиянием света, пыли, нагревания и других внешних воздействий азотная кислота разрушается, образуя диоксид азота, а при температуре 150°С и оксид азота. В организм человека азотная кислота может проникать любыми путями (через дыхательные пути, кожу и пищеварительный тракт). Азотная кислота является одним из самых крупнотоннажных продуктов химической промышленности.

Применение:

• · в производстве минеральных удобрений;
• · в военной промышленности;
• · в фотографии -- подкисление некоторых тонирующих растворов;
• · в станковой графике -- для травления печатных форм (офортных досок, цинкографических типографских форм и магниевых клише).

Азотная кислота является сильным окислителем. Концентрированная азотная кислота окисляет серу до серной, а фосфор -- до фосфорной кислоты, некоторые органические соединения самовоспламеняются при контакте с концентрированной азотной кислотой. Смесь трех объёмов соляной кислотой и одного объёма азотной называется «царской водкой». Царская водка растворяет большинство металлов, в том числе и золото. Её сильные окислительные способности обусловлены образующимся атомарным хлором и хлоридом нитрозила.

Попадая на кожу, азотная кислота, поражает участок, и кожа на нём омертвляет. Воздействия азотной кислоты на глаза вызывает омертвление роговицы, что приводит к слепоте. Вдыхание паров азотной кислоты и оксидов азота также приводит к поражению людей (мозговые и сердечнососудистые расстройства, поражение органов дыхания с развитием токсического отека легких).

На практике чаще всего встречается сочетание поражений, вызванное парами азотной кислоты (обладающим и прожигающим действием), оксида и диоксида азота. При таком сочетании действии можно условно выделить 3 степени поражения - легкую, средней тяжести и тяжелую.

При лёгкой степени поражения ингаляционным путем отмечаются главным образом изменения в верхних дыхательных путях, что выражается в виде ларингитов и трахеобронхитов. Кроме того, наблюдаются состояние оглушенности, головокружение, слабость, быстрая утомляемость. Длительность течения таких поражений 3 - 5 дней.

Поражения средней тяжести протекают в виде бронхопневмоний, тяжелые - в виде отека легких.

Первая медицинская помощь пораженным заключается в быстрой и тщательной частичной санитарной обработке, надевание противогаза и быстром удалении пораженных из очага поражения. Формирования, привлекаемые для работы и оказания первой медицинской помощи, должны работать в специальных противогазах и пользоваться средствами защиты кожи.

Защита! промышленные противогазы марки "К" и "М", при смеси аммиака с сероводородом - "КД". При высоких концентрациях - изолирующее противогазы и защитная одежда.

В последние годы все чаще встречаются отравления сильнодействующими ядовитыми веществами, опасность которых заключается в том, что они могут явиться причиной массовых отравлений. К этой группе ядов относят различные токсичные вещества, используемые в промышленности (химической, нефтегазоперерабатывающей, металлургической, фармацевтической), сельском хозяйстве (ядохимикаты) и других отраслях. Значительная часть их это газы, пары, аэрозоли, представляющие опасность с точки зрения массовости поражения людей и животных, возможности заражения почвы, водоемов. При выходе в окружающую атмосферу вследствие различных аварий они образуют зону заражения, размеры и опасность которой зависят от вида вещества, погодных условий (наличие ветра, влажность, температура воздуха). Многие из этих веществ тяжелее воздуха и располагаются в виде облака в низинах, могут концентрироваться в подвальных помещениях. Зараженное облако может перемещаться и заражать новые участки. Сильный ветер способствует более быстрому рассеиванию облака и уменьшению токсичной концентрации ядовитого вещества, а дождь способствует осаждению яда на землю.
Попадая на кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, ядовитые вещества могут вызывать их раздражение, ожог, а также всасываются в кровь. Кроме того, они оседают на одежду, в связи с чем могут служить источником создания вторичного очага заражения, испаряясь с одежды в воздух чистых помещений. По механизму токсического действия и клиническим проявлениям сильнодействующие ядовитые вещества условно разделяют на две группы: с преимущественным местным раздражающим, прижигающим, удушающим действием и преимущественным общетоксическим действием, когда, всасываясь в кровь, они вызывают поражение центральной нервной системы, крови, печени, почек.
При отравлении сильнодействующими ядовитыми веществами местного действия пострадавших начинают беспокоить резь в глазах, слезотечение, насморк, кашель, удушье, боли за грудиной. Затем эти явления стихают на 6-12 ч, после чего в тяжелых случаях развивается так называемый токсический отек легких (удушье, одышка, частый пульс, синюшность губ, лица, появление пенистого отделяемого из дыхательных путей). К этим ядам относятся хлор, аммиак, окислы азота, пары крепких кислот (серной, соляной, азотной, уксусной, муравьиной) и другие вещества, а также слезоточивые газы (Черемуха, Си-Эс), действие которых преимущественно ограничивается раздражением слизистых оболочек глаз, носа, зева. Вещества общего действия вызывают головную боль, возбуждение, судороги, потерю сознания, может наблюдаться поражение крови (при отравлении угарным газом, селитрой, анилином, мышьяковистым водородом), нарушение функции печени, почек.
Медицинская помощь при острых отравлениях направлена на введение специальных противоядий, удаление яда из организма, поддержание нарушенных жизненно важных функций. До прибытия скорой медицинской помощи можно самостоятельно промыть водой загрязненные ядом участки кожи и слизистых оболочек, провести промывание желудка, дать активированный уголь в количестве 30-50 г (взрослому человеку), либо слабительное (20-30 г магния сульфата, 50-100 г касторового масла).
При нарушениях дыхания (рвоте, западении языка) нужно придать голове пострадавшего удобное положение, вывести язык, в случае остановки дыхания - проводить искусственное дыхание (при этом следует помнить об опасности дыхания рот в рот при отравлениях бытовыми химическими веществами и промышленными ядами, т.к. спасающий может отравиться сам). Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, следует уложить на постель, кушетку и придать такое положение голове, чтобы не западал язык и не развилась закупорка дыхательных путей слизью, рвотными массами. Лучше, если он будет лежать на боку так, чтобы голова была опущена несколько ниже уровня тела. Больного, испытывающего галлюцинации, нужно постараться удержать в комнате до приезда скорой медпомощи, обеспечить надзор за ним во избежание выпадения из окна, балкона, с лестницы.
Описанные мероприятия первой помощи являются общими и проводятся практически при всех отравлениях, тем более, что далеко не всегда бывает известен вид яда, его наименование. В то же время комплекс этих мероприятий часто определяется внешними проявлениями отравления, зависящими от механизма токсического действия попавшего в организм вещества.
При отравлении медикаментами, алкоголем и его суррогатами, различными техническими жидкостями, инсектицидами, грибами, ядами растительного и животного происхождения, прежде всего, необходимо как можно быстрее удалить яд из желудка и кишечника, пока не наступило расстройство сознания. В случаях, когда больной потерял сознание и развились судороги, промывание желудка проводит только медицинский работник. До его прибытия необходимо уложить пострадавшего в постель, придав ему удобную позу, препятствующую попаданию рвотных масс в дыхательные пути, следить, чтобы пострадавший не упал и не ушибся в случаях развития судорог, возбуждения. Очень важно следить за состоянием дыхания и при его нарушении принять меры, описанные выше.
При отравлении различными прижигающими, разъедающими жидкостями (уксусная эссенция, соляная, азотная, серная и другие кислоты, нашатырный спирт и едкие щелочи, жидкости «Крот» и др.), пергидролью, различными моющими (отбеливающими) средствами, марганцовокислым калием и др. промывать желудок можно только через зонд. В качестве мер первой помощи рекомендуется питье охлажденной воды или воды с кусочками льда. В случае сильной боли в животе, кровавой рвоты - уложить пострадавшего в постель, на подложечную область положить лед, воздержаться от приема пищи, алкоголя. Слабительные при этих отравлениях не применяются во избежание попадания кислоты или щелочи в кишечник.
Противоядия вводятся только медицинскими работниками, так как они применяются по строгим показаниям, когда установлен вид отравляющего вещества.
При любых отравлениях (кроме ядов прижигающего действия) рекомендуется активированный уголь в виде взвеси порошка в воде в количестве 30-50 г на 150-200 мл воды. Прием активированного угля так же, как и промывание желудка без зонда, допускается только при сохраненном сознании пострадавшего. В случае отравления такими инсектицидами как хлорофос, карбофос, дихлофос и аналогичными им веществами после промывания желудка целесообразно принять 5-6 таблеток бесалола или бекарбона.
Необходимо помнить, что некоторые заболевания (например, инфаркт миокарда, инсульт), особенно в пожилом возрасте, могут сопровождаться симптомами отравления (болью в животе, тошнотой, рвотой, слабостью). Сходные симптомы могут быть при остром аппендиците, непроходимости кишечника, энтерите и других заболеваниях. Промывание желудка, применение солевых слабительных при этих заболеваниях могут способствовать наступлению нежелательных, порой тяжелых последствий. Поэтому принимать меры к оказанию первой помощи (до прибытия врача) можно только в том случае, если есть твердая уверенность, что указанные симптомы обусловлены отравлением.

Сильнодействующие ядовитые вещества или же СДЯВ – это особые химические соединения, которые способны пагубно влиять на сельскохозяйственных животных, людей и растения, провоцируя отравления различной степени и прочие поражения. Это возможно в том случае, когда наблюдается превышение предельно допустимой концентрации вещества, а именно ПДК. Интересно то, что в промышленности применяется более ста различных разновидностей сильнодействующих ядовитых веществ.

Интересно узнать, что химические предприятия, которые производят или же просто используют подобные ядовитые вещества, представляют особую угрозу природе и населению. Зачастую это такие сильнодействующие ядовитые вещества, как аммиак, мышьяк и бензол, синильная кислота, ангидрид сернистый и фосген.

Учитывая то, что отравление СДЯВ не является редкостью и новинкой, важно узнать, как протекает клиническая картина, а также что нужно делать в подобной ситуации. Учитывая множество видов СДЯВ, стоит рассмотреть их на примере отравления мышьяком.

Отравление ядовитыми веществами происходит очень часто, поэтому стоит узнать, как правильно бороться с ядами. Что касается мышьяка, то он считается тридцать третьим элементом в периодической таблице Менделеева. Его можно встретить в неорганическом, органическом виде, в продуктах деятельности человека, а также в разнообразных промышленных изделиях.

Химические вещества

Мышьяк является мощным ядом. Интересно то, что он считается одним из самых сильных ядовитых веществ со времен древности. Именно поэтому, его применяли не только в терапевтических целях, но и в качестве отравляющего средства. Мышьяк – это полуметалл, который используется даже в стоматологии.

Основные причины интоксикации:

• суицид;
• убийство;
• несчастный случай в рамках производства;
• потребление в пищу зараженной воды, пищевой продукции;
• пренебрежение правилами техники безопасности, которые должны соблюдаться в процессе взаимодействия с сильнодействующими ядовитыми веществами.

При отравлении СДЯВ первая помощь играет невероятно важную, решающую роль, от которой и зависит дальнейший прогноз, состояние пострадавшего человека.

Патогенез отравления мышьяком СДЯВ

Что касается мышьяка, то отравление бывает хроническим или же острым. Симптомы острой интоксикации подобным СДЯВ проявляются достаточно быстро. Относительно хронического отравления, то признаки нарастают постепенно и плавно, когда имеется продолжительное поступление металла в человеческий организм. В основном подобное встречается у работников сельского хозяйства и химической промышленности, а также меховой и кожевенной, где активно применяют пестициды, гербициды. Важно помнить, что мышьяк может долго оставаться в человеческом организме. Его можно обнаружить в ногтях, волосах через две недели после отравления. Кроме этого, он надолго остается в зубах, костях. Интересно то, что подобное СДЯВ эвакуируется почками на 90 процентов, а оставшиеся 10 процентов – через кишечник.

Чтобы своевременно оказать помощь при отравлении мышьяком, важно ознакомиться с клиническими признаками. Важно учесть, что симптоматика начинает проявляться через тридцать минут после того, как яд проникает внутрь. Это возможно во время проглатывания яда натощак, а также вдыхания паров, поэтому симптомы нарастают необычайно стремительно. В подобной ситуации имеется высокий уровень летального исхода. Если же яд попал в организм с пищевыми продуктами, то клиника начнет проявляться через несколько часов.

Клиническая картина отравления СДЯВ:

• рвота и тошнота;
• слабость, головокружение;
• головная боль;
• внешний вид стула похож на рисовый отвар;
• в животе преобладают сильные спастические болевые ощущения;
• мучительная жажда, обезвоживание организма;
• при дыхании чувствуется запах чеснока.

При подобной интоксикации существенно страдает нервная, сердечно-сосудистая и дыхательная система, а также желудочно-кишечный тракт. На фоне преобладания симптоматика, можно выделить пищеварительную форму интоксикации, когда в первую очередь поражается именно желудочно-кишечный тракт. Весьма тяжелой формой считается паралитическая, которая совмещается с неврологическими поражениями и коматозным состоянием.

Что касается хронической интоксикации, то симптомы начнут давать знать о себе через несколько недель или же еще больше. Учитывая продолжительное токсическое воздействие на организм, наблюдается повреждение коры головного мозга, что и провоцирует развитие энцефалопатии. Именно поэтому и начинают страдать периферические нервы, которые обеспечивают регулировку работы нижних конечностей. В случае нейропатии проявляется сильная боль и слабость в ногах.

Серьезные трансформации касаются сердечно-сосудистую систему, поэтому наблюдается развитие перикардита, миокардита. В данной ситуации расширяются многочисленные капилляры, поражается печень – гепатит. Иногда развивается бронхит, ларингит, трахеит, отмечается пониженный уровень гемоглобина. Хроническое отравление характеризуется выпадением волос, слабость и недомоганием. Учтите, мышьяк – это не просто сильнодействующее ядовитое вещество, но и мощный канцероген, который может стать причиной развития рака легких и кожного покрова.

Видео

Специфика первой помощи и лечения отравления СДЯВ

От того, насколько быстро и правильно будет оказана помощь отравившемуся человеку, напрямую зависит тактика лечения и прогноз. Что касается первой помощи, то она выглядит вполне стандартно. Для начала стоит вызвать бригаду неотложки, если у больного нет сознания, уложить набок. В случае отсутствия признаков жизни выполнить сердечно-легочную реанимацию. Далее необходимо вывести токсины из организма жертвы, для этого проводят промывание, поэтому понадобится много воды с добавлением небольшого количества соли. Если ядовитое вещество попало на кожный покров, его убирают с помощью мочалки, мыла и воды. Можно выпить уголь активированный, но не стоит ждать сильного эффекта. Не желательно пить слабительное средство.

Особенности лечения в стационаре:

• ингаляции кислородом;
• инфузионная терапия;
• если имеется яро-выраженный гемолиз, наличие гемоглобина в моче, то не обойтись без применения глюкозы и новокаина;
• в случае затрудненного дыхания применить Эуфиллин;
• проводится поддержка работы сердца;
• лечение недостаточно почек и печени;
• осуществляется эффективный гемодиализ, диурез форсированный.

В качестве специфического антидота от мышьяка используется именно Унитиол. Введение осуществляется внутримышечно, капельно. Если отравление СДЯВ хроническое, то понадобится Д-пеницилламин.

Подводя итоги всего вышесказанного, необходимо заметить, что избежать подобной интоксикации намного легче, чем потом лечить последствия несчастного случая. В такой ситуации важно следовать правилам и технике безопасности, пить только очищенную воду, а в пищу потреблять только проверенные продукты питания. Не желательно держать дома те средства, в составе которых имеется мышьяк. Если же не обойтись без них, то стоит держать в укромном месте, чтобы никто не добрался из детей и животных.

Первая помощь при отравлении сильнодействующими ядовитыми веществами

Сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ) обычно называют такие химические соединœения, которые в определœенных количествах, превышающих предельно допустимые концентрации (ПДК), могут оказать вредное воздействие на людей, сельскохозяйственных животных, растения и вызывают у них поражения различной степени.

В различных отраслях промышленности в настоящее время используется более 100 наименований СДЯВ.

Химические предприятия, производящие или использующие такие СДЯВ, как хлор, аммиак, фосген, синильная кислота͵ сернистый ангидрид, бензол, в случае аварийных ситуаций представляют опасность для рабочих и служащих, а при крупных авариях и для населœения.

Хлор - желтовато-зелœеный газ со своеобразным резким удушливым запахом, в 2,5 раза тяжелœее воздуха, хорошо растворяется в воде, спирте, эфире. Хлор довольно широко применяется в различных отраслях промышленности. Его используют для отбеливания тканей, при производстве целлюлозы и бумаги, изготовления различных видов каучука (резины), для обеззараживания воды на водопроводных станциях, как дезинфицирующее средство.

Порог восприятия 0,003 мг/л, ПДК в рабочей зоне 0,001 мг/л. Поражающая концентрация при экспозиции 1 час составляет 0,01 мг/л, смертельная при той же экспозиции 0,1-0,2 мг/л.

При давлении 5-7 атмосфер хлор сжижается в темно-зелœеную жидкость, которую хранят в баллонах, подземных резервуарах.

При выходе в атмосферу из неисправных емкостей дымит. При испарении и соединœении с водяными парами в воздухе стелœется над землей в виде тумана зелœеновато-белого цвета͵ может проникать в нижние этажи и подвальные помещения зданий. Пары хлора сильно раздражают органы дыхания, глаза и кожу. Хлор проникает в организм главным образом через дыхательные пути.

Признаки отравления хлором: резкая боль в груди, сухой кашель, рвота͵ нарушение координации движений, одышка, резь в глазах, слезотечение. Возможен смертельный исход при вдыхании высоких концентраций.

Помощь при отравлении хлором

На пораженного хлором крайне важно надеть промышленный противогаз марки "В" или "М", гражданский противогаз ГП-5, при высоких концентрациях - изолирующий противогаз, быстро вынести на незараженную территорию, освободить от стесняющей одежды. В случае ослабления или остановки дыхания делают искусственное дыхание "изо рта в рот". Глаза, рот, носоглотку промывают чистой водой с добавлением небольшого количества 2-5 %-ного раствора питьевой соды. Пострадавшему дают обильное питье: теплое молоко, чай, кофе. В холодное время его нужно согреть и обеспечить полный покой.

Аммиак - бесцветный газ с запахом нашатыря, легче воздуха, (порог восприятия 0,037 мг/л). Он применяется в качестве хладогента в холодильных установках, при производстве удобрений и другой химической продукции. Сухая смесь с воздухом в соотношении 1:3 способна взрываться. Хорошо растворяется в воде.