Организационная структура медицинской службы вс рф, медицинские подразделения, части и учреждения. Структура медицинской службы ВС РФ Медицинская служба вооруженных сил рф

Действует Редакция от 20.02.1996

Наименование документ	ПРИКАЗ Министра обороны РФ от 20.02.96 N 72 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНАХ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ, МЕДИЦИНСКИХ ВОИНСКИХ ЧАСТЯХ И УЧРЕЖДЕНИЯХ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА МИРНОЕ ВРЕМЯ"
Вид документа	приказ, положение
Принявший орган	минобороны рф
Номер документа	72
Дата принятия	01.01.1970
Дата редакции	20.02.1996
Дата регистрации в Минюсте	01.01.1970
Статус	действует
Публикация	На момент включения в базу документ опубликован не был
Навигатор	Примечания

ПРИКАЗ Министра обороны РФ от 20.02.96 N 72 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНАХ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ, МЕДИЦИНСКИХ ВОИНСКИХ ЧАСТЯХ И УЧРЕЖДЕНИЯХ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА МИРНОЕ ВРЕМЯ"

Медицинская служба вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, главного и центрального управления Министерства обороны Российской Федерации, военно - медицинское управление (медицинская служба) округа, группы войск, флота, армии, флотилии

13. Медицинская служба вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, главного и центрального управления Министерства обороны Российской Федерации, военно - медицинское управление (медицинская служба) округа, группы войск, флота, армии, флотилии <*> предназначены для организации медицинского обеспечения объединений, соединений, воинских частей, учреждений, военно - учебных заведений, предприятий и организаций, входящих в состав вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, главного и центрального управления Министерства обороны Российской Федерации, округа, группы войск, флота, армии, флотилии, а также для всестороннего руководства подчиненными медицинскими воинскими частями и учреждениями.

<*> Далее в тексте настоящего Положения медицинская служба вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, главного и центрального управления Министерства обороны Российской Федерации, военно - медицинское управление (медицинская служба) округа, группы войск, флота, армии, флотилии, если не оговаривается особо, будут именоваться для краткости медицинской службой округа.

14. На медицинскую службу округа возлагаются:

разработка и проведение мероприятий по обеспечению высокой боевой готовности медицинских воинских частей и учреждений;

организация боевой и специальной подготовки медицинского состава, а также военно - медицинской подготовки личного состава войск округа;

разработка и проведение профилактических и лечебно - оздоровительных мероприятий по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих;

осуществление санитарно - эпидемиологического надзора и возложенных на медицинскую службу гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

организация своевременного выявления заболевших военнослужащих, оказания им медицинской помощи, лечения и медицинской реабилитации;

организация медицинской помощи членам семей офицеров, а также офицерам, уволенным с военной службы, и членам их семей;

руководство работой дошкольных образовательных учреждений и оздоровительных лагерей для школьников в системе Министерства обороны Российской Федерации;

обеспечение медицинской техникой и имуществом текущего снабжения и неприкосновенного запаса войск округа, а также других воинских частей и учреждений, дислоцирующихся на его территории;

организация эксплуатации и ремонта технических средств медицинской службы;

проведение финансовых расчетов с учреждениями здравоохранения за оказанную медицинскую помощь военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации в этих учреждениях и контроль за порядком приема гражданского населения по программам медицинского страхования;

обеспечение лицензирования медицинских воинских частей и учреждений на право оказания ими медицинских услуг по программам обязательного и добровольного страхования;

проверка (ревизия) деятельности медицинской службы объединений, соединений, воинских частей (кораблей), медицинских воинских частей и учреждений;

анализ и обобщение опыта работы медицинской службы по организации медицинского обеспечения личного состава войск и разработка мероприятий по его дальнейшему совершенствованию;

изучение, подбор, подготовка, воспитание и расстановка специалистов медицинского профиля, проведение их аттестации.

15. Начальник медицинской службы округа отвечает за высокую боевую и мобилизационную готовность службы, организацию всестороннего медицинского обеспечения войск и состояние подчиненных медицинских воинских частей и учреждений. Он подчиняется главнокомандующему, командующему и начальнику соответственно, а по специальным вопросам выполняет указания начальника Главного военно - медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации - начальника медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации <*>.

<*> Далее в тексте настоящего Положения начальник Главного военно - медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации - начальник медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации, если это не оговорено особо, будет именоваться для краткости начальником Главного военно - медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации.

16. Начальник медицинской службы округа обязан:

разрабатывать и организовывать проведение мероприятий по дальнейшему повышению боевой и мобилизационной готовности службы;

изучать причины заболеваемости и травматизма личного состава, разрабатывать и докладывать главнокомандующему, командующему и начальнику Главного военно - медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации предложения по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих;

организовать санитарно - эпидемиологический надзор, гигиенические и противоэпидемические мероприятия и анализировать их качество и эффективность;

обеспечить проведение профилактической и лечебно - диагностической работы в войсках, медицинских воинских частях и учреждениях в полном объеме;

изучать причины дефектов в оказании медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и принимать конкретные меры по их предупреждению;

контролировать обоснованность направления военнослужащих на обследование и лечение в учреждения государственной и муниципальной системы здравоохранения, проведение финансовых расчетов с ними, своевременность перевода военнослужащих на долечивание в медицинские воинские части и учреждения, а также оформление медицинских документов на выплату единовременных пособий и страховых сумм в случае травм, увечий и заболеваний военнослужащих;

заключать договоры с территориальными органами управления здравоохранения и лечебными учреждениями на оказание медицинской помощи военнослужащим в случае затруднения или невозможности оказания ее в медицинских воинских частях и учреждениях;

ежегодно определять по каждому военно - лечебному учреждению резерв госпитальных коек, предельное число лиц для оказания медицинской помощи по программам обязательного и добровольного медицинского страхования; контролировать своевременность возмещения расходов страховыми медицинскими организациями и учреждениями на лечение этих лиц;

руководить работой отделения медицинского страхования;

обеспечивать организацию и проведение военно - врачебной (врачебно - летной) экспертизы;

анализировать состояние обеспеченности воинских частей и учреждений медицинской техникой и имуществом текущего снабжения и неприкосновенного запаса, знать ресурсы медицинского имущества на медицинских складах и возможности местных источников по его децентрализованной заготовке, осуществлять обеспечение войск (сил) медицинской техникой и имуществом;

организовать техническое обеспечение по медицинской службе, рассматривать и принимать решения в пределах предоставленных прав по актам технического состояния, материалам для выдачи инспекторских свидетельств на утраченную или приведенную в негодное (предельное) состояние медицинскую технику и имущество;

обеспечивать качественную отработку и своевременное представление медицинских отчетов о работе службы, годовых отчетно - заявочных материалов по медицинской технике и имуществу;

определять перспективные направления развития медицинской службы и пути совершенствования медицинского обеспечения личного состава войск;

разрабатывать и представлять в установленном порядке предложения по совершенствованию организационно - штатной структуры медицинских воинских частей и учреждений;

изучать специалистов медицинского профиля, организовывать их подготовку, расстановку и воспитание;

утверждать решения аттестационной комиссии медицинской службы округа по присвоению квалификационных категорий работникам медицинской и фармацевтической специальностей медицинских воинских частей и учреждений;

разрабатывать мероприятия по укреплению воинской и трудовой дисциплины, морального состояния личного состава;

организовывать научную работу медицинской службы и непосредственно руководить работой научно - методического совета;

рассматривать в установленном порядке поступившие предложения, заявления и жалобы.

17. Заместитель начальника медицинской службы округа отвечает за боевую и мобилизационную готовность службы, боевую и специальную подготовку, воинскую и трудовую дисциплину личного состава медицинских воинских частей и учреждений; организацию и состояние военно - научной, рационализаторской и изобретательской работы медицинского состава; подготовку специалистов медицинской службы кадра и приписного состава.

Он подчиняется начальнику медицинской службы и является прямым начальником личного состава медицинской службы как органа управления, так и подчиненных медицинских воинских частей и учреждений.

18. Заместитель начальника медицинской службы округа обязан:

руководить разработкой и контролировать выполнение перспективного, годового и месячного планов работы медицинской службы округа;

планировать боевую и специальную подготовку личного состава медицинской службы;

руководить разработкой тактико - специальных медицинских учений, подготовкой сборов и конференций медицинского состава;

осуществлять руководство и контроль за состоянием лечебно - профилактической и санитарно - гигиенической работы в округе;

организовывать планирование и достоверное проведение документальных ревизий, проверок и инвентаризаций медицинской техники и имущества в воинских частях и учреждениях и обеспечивать контроль за своевременным устранением выявленных недостатков;

обеспечить своевременность представления медицинских и других отчетов и донесений, направляемых в вышестоящие инстанции;

координировать работу главных медицинских специалистов и других должностных лиц медицинской службы округа и представлять начальнику медицинской службы округа предложения по распределению функциональных обязанностей между отделами и должностными лицами;

контролировать ход капитального строительства и ремонтных работ на объектах медицинской службы округа.

В отсутствие начальника медицинской службы округа он выполняет все его обязанности, перечисленные в статье 16 настоящего Положения.

19. Главные медицинские специалисты округа отвечают за состояние профилактической и лечебно - диагностической работы по своей специальности в войсках (силах) и медицинских воинских частях и учреждениях. Они подчиняются начальнику медицинской службы округа, а по специальным вопросам руководствуются указаниями главных медицинских специалистов Министерства обороны Российской Федерации.

20. На главных медицинских специалистов округа возлагаются:

разработка предложений по специальности в планы работы медицинской службы округа;

систематический анализ заболеваемости, трудопотерь, увольняемости (дисквалификации) и смертности (летальности) военнослужащих и разработка мероприятий по их снижению;

участие в подготовке и проведении тактико - специальных и других медицинских учений, изучение и обобщение их опыта;

участие в проверках (ревизиях) деятельности медицинской службы объединений, соединений, воинских частей (кораблей) и медицинских воинских частей и учреждений;

методическое руководство, оказание практической помощи и контроль по своей специальности за состоянием профилактической и лечебно - диагностической работы в войсках (силах), медицинских воинских частях и учреждениях;

разработка предложений по улучшению организации медицинского обеспечения личного состава;

уточнение объема медицинской помощи в лечебно - профилактических учреждениях, исходя из реальных условий их работы, и контроль за его выполнением;

изучение уровня профессиональной подготовки, моральных качеств специалистов медицинского профиля, участие в подборе, расстановке, воспитании, организации их подготовки, специализации и усовершенствования;

контроль за качеством подготовки личного состава медицинской службы кадра и запаса (по своей специальности) в интернатуре медицинского состава и проведение занятий со слушателями;

разработка предложений по улучшению организации боевой и специальной подготовки личного состава медицинской службы и военно - медицинской подготовки военнослужащих;

участие в подготовке предложений по совершенствованию организационно - штатной структуры медицинских воинских частей и учреждений;

участие в необходимых случаях в работе военно - врачебной комиссии на правах ее членов при медицинском освидетельствовании военнослужащих и членов их семей, а также при рассмотрении других вопросов, касающихся военно - врачебной экспертизы;

участие в работе научно - методического совета и бюро по пропаганде гигиенических знаний и здорового образа жизни, рассмотрение рационализаторских и изобретательских предложений, научных работ и диссертаций;

участие в разработке программ военно - научных конференций, учебных сборов и обобщение их результатов;

анализ состояния обеспеченности (по своей специальности) воинских частей и учреждений округа медицинской техникой и имуществом и подготовка предложений по их плановому истребованию, закупкам и рациональному распределению;

изучение номенклатуры и тактико - технических характеристик медицинской техники и имущества, хранимых в неприкосновенных запасах, и разработка предложений (рекомендаций) по их нормированию, включению новых (изъятию устаревших) образцов;

поддержание связи с лечебно - профилактическими, научно - исследовательскими и другими медицинскими учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения путем участия в работе соответствующих врачебных и научных обществ, съездов и конференций врачей;

организация и методическое руководство научной работой по своей специальности;

анализ и обобщение предложений, заявлений и жалоб на медицинское обеспечение в целях своевременного выявления и устранения причин, их порождающих, а также улучшения качества медицинского обеспечения.

21. Главный хирург и главный терапевт округа, кроме того, обязаны:

анализировать статистические показатели и состояние лечебно - диагностической работы медицинских пунктов воинских частей (кораблей), отдельных медицинских батальонов (рот) соединений, лечебно - профилактических учреждений и разрабатывать мероприятия по ее улучшению;

совершенствовать систему организации и оказания медицинской помощи личному составу (по своему профилю);

руководить специальной подготовкой врачебного состава по своему направлению, планировать и контролировать прохождение ими усовершенствования в установленные сроки;

систематически изучать причины дефектов в оказании медицинской помощи военнослужащим, членам семей офицеров, а также офицерам, уволенным с военной службы, и членам их семей на догоспитальном и госпитальном этапах и разрабатывать мероприятия по их предупреждению;

консультировать сложные случаи диагностики заболеваний и лечения больных;

обеспечивать диспансеризацию руководящего состава и контролировать своевременность и полноту проведения лечебно - оздоровительных мероприятий;

участвовать в разработке перспективных и годовых планов совершенствования профилактической и лечебно - диагностической работы, освоения и внедрения в практику новейших методов профилактики, диагностики заболеваний, лечения и медицинской реабилитации больных, организовывать и контролировать их выполнение.

22. Главный санитарный врач округа отвечает за организацию и осуществление санитарно - эпидемиологического надзора и мероприятий, проводимых медицинской службой в целях обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия войск (сил).

23. Главный санитарный врач округа, кроме выполнения задач, изложенных в статье 20 настоящего Положения, обязан:

организовать осуществление санитарно - эпидемиологического надзора за соблюдением санитарных правил и гигиенических норм, установленных законами Российской Федерации, общевоинскими уставами Вооруженных Сил Российской Федерации и другими руководящими документами, при размещении, организации питания, водоснабжения, банно - прачечного обслуживания и других видов обеспечения войск (сил);

применять меры пресечения санитарных правонарушений, а также представлять дела в установленном порядке о привлечении лиц, совершивших санитарные правонарушения, к дисциплинарной и уголовной ответственности;

разрабатывать предложения по вопросам обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия войск (сил) для принятия решений командованием;

организовывать проведение санитарно - гигиенических и эпидемиологических экспертиз и представлять по их результатам заключения;

осуществлять взаимодействие с органами государственной власти, учреждениями Госкомсанэпиднадзора и Минздравмедпрома России, правоохранительными, природоохранными и другими контролирующими органами по вопросам обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия войск (сил);

оказывать методическую и практическую помощь командованию, санитарно - профилактическим (санитарно - эпидемиологическим) учреждениям при расследовании и ликвидации вспышек инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний, отравлений и других чрезвычайных ситуаций;

осуществлять методическое руководство работой по гигиеническому воспитанию и обучению военнослужащих.

24. Главный токсиколог - радиолог округа отвечает за организацию мероприятий медицинской службы по защите личного состава войск, медицинских воинских частей и учреждений от ядерного и химического оружия, а также в очагах радиоактивного и химического заражения при разрушении промышленных объектов и организацию санитарного надзора за охраной окружающей среды и условиями труда лиц, работающих с источниками ионизирующих и неионизирующих излучений и высокотоксичными химическими веществами.

25. Главный токсиколог - радиолог округа, кроме выполнения задач, изложенных в статье 20 настоящего Положения, обязан:

осуществлять организационно - методическое руководство подготовкой личного состава войск (сил) и медицинской службы к проведению мероприятий, направленных на предотвращение отравлений, химических и лучевых поражений, а также на оказание медицинской помощи при их возникновении;

проводить анализ причин, характера и динамики заболеваемости личного состава, связанного с воздействием вредных факторов рабочей среды;

разрабатывать мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний и острых токсических радиационных поражений;

организовывать и проводить предупредительный санитарный надзор за проектированием, строительством и реконструкцией объектов, предназначенных для работ с источниками ионизирующих, неионизирующих излучений и высокотоксичными химическими веществами;

вести учет и организовывать текущий санитарный надзор за объектами, где проводятся работы с источниками ионизирующих, неионизирующих излучений и высокотоксичными химическими веществами, лично контролировать вопросы профилактики профессиональных заболеваний и поражений личного состава на наиболее сложных объектах;

осуществлять систематический контроль за своевременностью и качеством медицинского обследования и освидетельствования военнослужащих, гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации, работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей, и выполнением лечебно - оздоровительных мероприятий;

осуществлять контроль за готовностью санитарно - профилактических (санитарно - эпидемиологических) учреждений, медицинской службы частей и соединений к проведению экспертизы продовольствия и воды, зараженных радиоактивными, отравляющими веществами и ядами;

участвовать в организации лечебно - эвакуационных мероприятий при возникновении групповых отравлений или радиационных поражений, оказывать консультативную помощь лечебно - профилактическим учреждениям в обследовании больных при подозрении на острое отравление или радиационное поражение, а также в принятии по этим больным экспертных решений;

лично проводить расследование обстоятельств и причин групповых отравлений и каждого случая поражения ионизирующими, неионизирующими излучениями и высокотоксичными химическими веществами;

организовывать гигиеническое воспитание личного состава, направленное на профилактику профессиональных заболеваний, острых отравлений и радиационных поражений;

осуществлять взаимодействие с управлениями и службами округа по вопросам противохимической и противорадиационной защиты личного состава.

26. Начальники отделов (отделений) медицинской службы округа отвечают за выполнение задач, относящихся к их ведению. Они подчиняются начальнику медицинской службы округа. Начальники отделов (отделений) определяют обязанности подчиненных должностных лиц. Им подчинен личный состав соответствующих отделов (отделений).

27. Начальник отдела организационно - планового и боевой подготовки отвечает за разработку и организацию проведения мероприятий по повышению боевой и мобилизационной готовности медицинской службы округа, совершенствованию ее организационной структуры, подготовку личного состава медицинской службы кадра и запаса.

28. Начальник отдела организационно - планового и боевой подготовки обязан:

организовать и проводить мероприятия, направленные на повышение боевой и мобилизационной готовности медицинских воинских частей и учреждений;

организовать определение потребности и разработку плана обеспечения медицинской техникой и имуществом войск (сил) на военное время;

координировать работу отделов по реализации планов, поставленных задач и решений начальника медицинской службы и контролировать их выполнение;

организовывать и контролировать разработку документов по организации медицинского обеспечения войск округа;

проводить подготовку медицинских тактико - специальных, исследовательских и командно - штабных учений, обобщать их опыт и составлять по ним отчеты;

готовить указания по боевой и специальной подготовке медицинской службы, раздел в директиву командующего войсками округа по боевой подготовке на предстоящий учебный год;

организовывать разработку планов комплексных и итоговых проверок частей и учреждений медицинской службы округа;

организовывать и проводить проверки состояния боевой и мобилизационной готовности медицинских воинских частей и учреждений;

осуществлять контроль за готовностью формирований гражданских министерств и ведомств в интересах медицинского обеспечения войск округа;

вести учет, подбор и подготовку специалистов медицинского профиля совместно с управлением кадров округа и главными медицинскими специалистами;

разрабатывать предложения по совершенствованию организационной структуры частей, учреждений и подразделений медицинской службы округа;

разрабатывать и систематически уточнять документы боевой готовности медицинской службы округа, организовывать проверки мероприятий, обеспечивающих своевременное ее приведение в различные степени боевой готовности.

29. Начальник лечебно - профилактического отдела отвечает за организацию и проведение лечебно - профилактического обеспечения войск округа, состояние лечебно - профилактической работы медицинских воинских частей и учреждений, готовность медицинской службы к действиям в чрезвычайных ситуациях.

30. Начальник лечебно - профилактического отдела обязан:

организовывать разработку и совершенствование совместно с другими отделами и главными медицинскими специалистами округа системы лечебно - профилактических мероприятий в войсках округа, внедрение в практику медицинской службы достижений медицинской науки и передового опыта отечественной и зарубежной медицины;

осуществлять контроль за проведением мероприятий по повышению боевой готовности войсковой медицинской службы, лечебно - профилактических учреждений округа;

проводить систематический анализ состояния здоровья личного состава округа, изучать эффективность профилактической работы, причины заболеваемости и разрабатывать на этой основе комплексные мероприятия по охране здоровья военнослужащих, совершенствованию диспансерной работы во всех звеньях медицинской службы;

анализировать состояние и эффективность лечебно - диагностической работы в войсковом звене медицинской службы, лечебно - профилактических учреждениях округа), разрабатывать мероприятия по улучшению работы первичных звеньев медицинской службы и контролировать их выполнение на местах;

проводить всесторонние проверки работы лечебно - профилактических учреждений, в ходе которых проверять выполнение приказов и директив по вопросам боевой готовности, профилактической и лечебно - диагностической работы;

заслушивать доклады начальников лечебно - профилактических учреждений о состоянии проводимой работы;

давать указания по вопросам медицинского обеспечения военнослужащих и членов их семей в лечебно - профилактических учреждениях;

анализировать подготовку и укомплектованность специалистами лечебно - профилактических учреждений округа, участвовать в работе по их подбору и расстановке;

организовывать взаимодействие с органами здравоохранения и медицинского страхования по комплексу мероприятий, касающихся охраны здоровья военнослужащих, членов их семей и офицеров, уволенных с военной службы;

участвовать в разработке организационной структуры лечебно - профилактических учреждений;

организовывать санаторно - курортное обеспечение;

разрабатывать мероприятия по охране здоровья детей и женщин в гарнизонах;

участвовать в планировании мероприятий по совершенствованию профессиональной подготовки медицинского состава лечебно - профилактических учреждений и контролировать ход их выполнения.

31. Начальник отдела (отделения) медицинского снабжения (старший офицер по медицинскому снабжению) отвечает за своевременное и полное обеспечение медицинской техникой и имуществом текущего снабжения и неприкосновенного запаса войск округа, а также других воинских частей и учреждений, дислоцирующихся на его территории.

32. Начальник отдела (отделения) медицинского снабжения обязан:

организовать работу отдела (отделения) медицинского снабжения, контролировать деятельность учреждений и подразделений медицинского снабжения;

определять потребность округа в медицинской технике и имуществе текущего снабжения, составлять заявки на его истребование и организовать снабжение войск и медицинских воинских частей и учреждений;

организовать накопление до установленных размеров, хранение, освежение и учет запасов медицинской техники и имущества;

разработка планов контрольно - ревизионной работы по вопросам медицинского снабжения и проведении документальных ревизий и проверок;

организовать перераспределение медицинской техники и имущества между медицинскими складами и воинскими частями и вырабатывать предложения по реализации неиспользуемых предметов имущества;

контролировать своевременность предъявления претензий поставщикам медицинской продукции и транспорта, а также своевременность принятия решений по претензиям, предъявляемым медицинским складам округа;

анализировать акты ревизий и проверок, отчеты воинских частей, состояние использования, экономии, хранения медицинской техники и имущества в округе и подготавливать проекты распоряжений и другие служебные документы по вопросам медицинского снабжения;

готовить предложения по подбору и расстановке специалистов медицинского профиля и усовершенствованию их профессиональной подготовки.

33. При начальнике медицинской службы округа создаются:

аттестационная комиссия по присвоению квалификационных категорий и определению знаний и практических навыков работников медицинской и фармацевтической специальностей;

научно - методический совет;

методическое бюро по гигиеническому воспитанию личного состава;

комиссия по рационализации и изобретательству;

комиссия по вопросам этики в области охраны здоровья личного состава.

По согласованию с органами исполнительной власти может создаваться комиссия по лицензированию медицинской деятельности и аккредитации медицинских воинских частей и учреждений, а также другие комиссии (при необходимости).

34. Аттестационная комиссия по присвоению квалификационных категорий и определению знаний и практических навыков работников медицинской и фармацевтической специальностей предназначена:

для аттестации (переаттестации) на присвоение (подтверждение) квалификационных категорий и принятия одного из следующих решений: присвоить квалификационную категорию вторую, первую, высшую для врачей, вторую, первую, высшую - для средних медицинских работников; снять или понизить имеющуюся квалификационную категорию независимо от срока ее присвоения;

для аттестации по определению знаний и практических навыков работников медицинской и фармацевтической специальностей;

для рассмотрения конфликтных случаев по вопросам аттестации.

35. Научно - методический совет осуществляет методическое руководство научной работой медицинского состава, определяет основные направления научных исследований, рассматривает проект годового плана научной работы медицинской службы и обсуждает итоги научной работы врачей за год, а также контролирует ход выполнения наиболее актуальных научных тем и обсуждает результаты (отчеты) по законченным исследованиям. Рассматривает и обсуждает программы научно - практических конференций врачей и тезисы докладов на них. Планирует мероприятия по внедрению достижений медицинской науки, а также результатов исследовательских и опытных медицинских учений в практику работы лечебно - профилактических учреждений округа и осуществляет контроль за выполнением этих мероприятий.

36. Методическое бюро по гигиеническому воспитанию личного состава содействует повышению методического уровня по проведению этой работы в войсках и лечебно - профилактических учреждениях. Бюро поддерживает связь с Военно - медицинским музеем, окружным Домом офицеров и редакциями газет округа в целях улучшения эффективности работы по гигиеническому воспитанию личного состава.

Методическое бюро по гигиеническому воспитанию личного состава организует при окружных и гарнизонных Домах офицеров университеты и факультеты здоровья, выпуск плакатов, листовок, опубликование статей и другие мероприятия.

37. Комиссия по рационализации и изобретательству осуществляет методическое руководство этой работой в медицинских воинских частях и учреждениях округа, готовит информационные бюллетени о работе рационализаторов и изобретателей, организует конкурсы и выставки.

38. Обязательному государственному лицензированию и аккредитации подлежат медицинские воинские части и учреждения, оказывающие медицинскую помощь населению по программам обязательного и добровольного страхования.

11.1. Участие военной медицины в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

11.2. Задачи военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

11.3. Организационная структура медицинских подразделений и формирований службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ и принципы их использования.

11.1. УЧАСТИЕ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

В последнее десятилетие XX века отмечено значительное увеличение количества транспортных, технологических и природных катастроф, оказывающих отрицательное влияние на здоровье и жизнедеятельность населения. Крупномасштабные катастрофы могут сопровождаться значительным количеством пострадавших, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи. За последние два десятилетия стихийные бедствия унесли жизни более 3 млн человек, стоимость ущерба превысила 100 миллиардов долларов.

Для ликвидации медицинских последствий таких катастроф необходимо привлечение значительного количества медицинских работников, врачей различных специальностей, умеющих работать в экстремальных условиях. В соответствии с организационной структурой, предназначением и уровнем профессиональной готовности наиболее подготовленной для этой цели является военно-медицинская служба вооружённых сил.

Участие военной медицины в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций мирного времени становится закономерной и важной частью общегосударственной деятельности по оказанию медицинской помощи пострадавшему населению.

Выполняя задачи по медицинскому обеспечению личного состава войск в мирное время и в период боевых действий, военные медики при необходимости всегда принимали активное участие в оказании медицинской помощи гражданскому населению. Особенно масштабная и действенная помощь военной медицины гражданскому населению оказывалась в период стихийных бедствий и в военное время. Так, в годы Гражданской войны, когда по всей стране свирепствовали эпидемии сыпного и возвратного тифа (переболели около 35 млн человек), руководители здравоохранения широко использовали военно-медицинскую службу в борьбе с эпидемиями среди всего населения. По данным 3.П. Соловьёва, из 10 000 военных врачей, принимавших участие в ликвидации эпидемии, переболели сыпным тифом около 4000 и умерли более 800 человек. За годы Великой Отечественной войны, по неполным данным, военно-медицинской службой обследовано около 45 000 освобожденных населённых пунктов, выявлено 49 612 очагов сыпного тифа, обследованы около 140 000 больных из числа гражданских лиц, 52 900 из них госпитализированы в армейские и войсковые госпитали. Военно-медицинская служба оказала помощь местным органам здравоохранения в открытии многих сотен больниц и противоэпидемических учреждений.

Ведущую роль военная медицина выполняла в период ликвидации последствий крупных катастроф, когда местные учреждения и организации здравоохранения из-за нанесённого ущерба не могли оказывать медицинскую помощь всем пострадавшим и сами нуждались в посторонней помощи.

В период с 1985 по 1995 г. военно-медицинская служба принимала участие в ликвидации последствий более чем 130 катастроф и аварий с человеческими жертвами, в том числе с химическими и радиационными поражениями. Количество чрезвычайных событий, в которых военно-медицинская служба прямо или косвенно была привлечена к медицинскому обеспечению гражданского населения, весьма велико и продолжает увеличиваться.

Наиболее крупными природными или техногенными катастрофами последнего времени, где принимала участие военно-медицинская служба, были следующие:

Землетрясение в Армении (7 декабря 1988 г.), где около 25 000 человек погибли, а общее число санитарных потерь превышало 70 000. Именно здесь впервые в столь большом масштабе одновременно и слаженно работали военная и гражданская системы здравоохранения, благодаря чему удалось спасти жизнь десяткам тысяч пострадавших.

Авария на Чернобыльской АЭС (26 апреля 1986 г.) с массивным радиоактивным загрязнением прилегающих к станции и отдалён- ных территорий. Военными медиками были обследованы 78 000 человек (из 92 000 человек, эвакуированных из 30-километровой зоны), госпитализированы в военно-медицинские учреждения 454 человека.

Железнодорожная катастрофа под Уфой (4 июня 1989 г.), произошедшая в результате взрыва газового конденсата углеродных смесей из разрушенного трубопровода. Тротиловый эквивалент взрыва, эпицентр которого находился в 1 км от железнодорожного полотна, составил около 300 т тротила. В зоне взрыва два пассажирских поезда были накрыты огненным валом. Всего пострадали 1264 человека, из них 408 погибли на месте катастрофы. Помощь пострадавшим оказывали около 500 военнослужащих и военные медики Уфимского военного госпиталя, а на вертолётах в Уфу и Челябинск эвакуированы около 400 пострадавших.

Участие военно-медицинской службы в ликвидации последствий крупнейших стихийных и антропогенных катастроф последнего времени позволило выявить новые, ранее неизвестные характеристики таких событий. Их следует оценивать как существенное дополнение к имеющимся данным по обоснованию наиболее рациональной системы организации медицинской помощи пострадавшим.

11.2. ЗАДАЧИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В ОБЩЕГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Для оказания экстренной медицинской помощи личному составу армии и флота, гражданскому населению в чрезвычайных ситуациях создана служба медицины катастроф Вооружённых сил РФ.

Экстренная медицинская помощь - комплекс неотложных лечебноэвакуационных мероприятий, проводимых пострадавшим от стихийных бедствий, аварий и катастроф, а также профилактических мероприятий, проводимых медицинской службой в районах чрезвычайных ситуаций в целях уменьшения или прекращения воздействия на людей поражающих факторов.

Главная задача службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ - своевременное и эффективное оказание всех видов медицинской помощи личному составу армии и флота, гражданскому населению в районах чрезвычайных ситуаций.

Для выполнения этой, а также других задач проводят следующие мероприятия:

Анализ медико-тактической обстановки в округах и на флотах, прогноз и оценку медико-санитарных последствий возможных чрезвычайных ситуаций, в том числе эпидемической обстановки в районах чрезвычайных ситуаций;

Определение потребности в силах и средствах, планирование работы службы медицины катастроф при ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф;

Организацию взаимодействия с органами гражданского здравоохранения, медицинскими службами других министерств и ведомств, а также другими службами Единой государственной системы по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций;

Подготовку предложений по организации медицинского обеспечения личного состава армии и флота, а также гражданского населения при авариях, катастрофах, стихийных и экологических бедствиях, массовых заболеваниях и других видах чрезвычайных ситуаций;

Осуществление постоянного контроля готовности медицинских учреждений и формирований к оказанию экстренной медицинской помощи личному составу армии и флота, гражданскому населению при различных видах чрезвычайных ситуаций;

Оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях;

Оперативное управление и осуществление манёвра медицинскими силами и средствами ВС РФ с целью оказания своевременной и эффективной экстренной медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях;

Организацию и проведение профилактических, санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий при лик-

видации последствий аварий, катастроф, стихийных и экологических бедствий;

Организацию обеспечения медицинским имуществом медицинских формирований и учреждений военно-медицинской службы и службы медицины катастроф в подготовительный период и во время работы в районах чрезвычайных ситуаций;

Организационно-методическое руководство специальной подготовкой кадров военно-медицинской службы по проблемам медицины катастроф;

Разработку проектов методических и нормативных документов, регламентирующих деятельность службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ, а также порядок взаимодействия со службами РСЧС.

11.3. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ И ФОРМИРОВАНИЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ

КАТАСТРОФ ВООРУЖЁННЫХ СИЛ РФ И ПРИНЦИПЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Служба медицины катастроф Вооружённых сил РФ организуется по территориальному принципу на базе существующих и вновь создающихся лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений военно-медицинской службы ВС РФ, с учётом особенностей региона.

Формирования и учреждения службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ предназначены для оказания различных видов медицинской помощи пострадавшим в очаге поражения и за его пределами, предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Состав службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ:

Руководящие органы;

Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

Медицинские эвакуационные средства.

Штатные и нештатные формирования службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ убывают для работы в районы чрезвычайных ситуаций, имея при себе запасы медицинских и материаль-

ных средств, обеспечивающие автономность работы и оказание медицинской помощи пострадавшим до организации устойчивого снабжения в зоне бедствий.

Оказание медицинской помощи военнослужащим и гражданскому населению, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, осуществляют в соответствии с основными принципами военно-медицинской доктрины, основы которой - этапная система лечебно-эвакуационных мероприятий, своевременное оказание всех видов медицинской помощи с учётом особенностей, присущих конкретной чрезвычайной ситуации.

Для решения задач, стоящих перед медицинской службой Вооружённых сил при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, используют следующие формирования:

Врачебно-сестринские бригады (ВСБ) постоянной готовности;

Врачебно-фельдшерские группы воздушно-десантных войск (ВФГ ВДВ), десантируемые (в том числе парашютным способом) в районы катастроф или аварий;

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП);

Медицинские отряды специального назначения (МОСН). Врачебно-сестринские бригады в чрезвычайных ситуациях будут

выполнять следующие задачи:

Медицинскую сортировку пострадавших на основании оценки их общего состояния, характера повреждений и с учётом прогноза исхода поражения;

Оказание пострадавшим первой врачебной помощи в зоне катастрофы;

Медицинское обеспечение эвакуации пострадавших;

Сбор, обобщение и передачу медицинской информации о пострадавших в региональный центр руководства;

Отчёт об оказанной медицинской помощи.

Врачебно-сестринские бригады создают на базе гарнизонных военных госпиталей: до 100 коек - 1 бригада, до 200 коек - 1-2 бригады, свыше 200 коек - 2-3 бригады.

Бригады работают на временном пункте сбора пострадавших (ПСП) или пункте оказания медицинской помощи (ПОМП). Продолжительность работы в сутки - до 16 ч. В состав бригады включается врачебный и средний медицинский персонал в зависимости от типа катастрофы. Так, в очагах с преобладанием травматологического профиля санитарных потерь (например, при землетрясении) состав бригады может быть следующим: хирург, анестезиолог-реаниматолог,

четыре медицинские сестры (с опытом работы в операционном блоке, отделении анестезиологии и интенсивной терапии). В случае же возникновения очагов токсического или радиационного поражения, в соответствии со структурой санитарных потерь (наличие пострадавших с комбинированными поражениями), в состав бригады входят терапевт (токсиколог-радиолог), хирург и две или три медицинские сестры.

В очаге землетрясения бригада может использоваться до 3-4 сут (период наиболее интенсивного поступления раненых), в других случаях - сутки. Объём медицинской помощи может быть сокращён до неотложных мероприятий первой врачебной помощи.

Врачебно-фельдшерские группы ВДВ выполняют задачи, аналогичные таковым врачебно-сестринских бригад. Их состав и оснащение позволяют десантироваться в изолированные очаги катастроф и обеспечить оказание первой, первой врачебной, а при расширении объёма (при задержке или невозможности немедленной эвакуации катастроф и обеспечить, когда время c момента ранения начнет превышать 8-12 ч) и квалифицированную медицинскую помощь по жизненным показаниям.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) создают на базе лечебных учреждений с коечной ёмкостью 500 и выше. В соответствии с руководящими документами предполагается создание БСМП следующих профилей: нейрохирургическая, травматологическая, общехирургическая, ожоговая, урологическая, анестезиологическая, токсико-радиологическая, психоневрологическая. При этом численность бригады не должна превышать 5 человек. Бригады комплектуют в следующем составе:

Нейрохирургическая - нейрохирург, хирург, операционная сестра, медицинская сестра; всего четыре человека;

Травматологическая - ортопед-травматолог, хирург, операционная сестра, медицинская сестра; всего пять человек;

Общехирургическая - два хирурга, две операционные сестры, медицинская сестра; всего пять человек;

Ожоговая - хирург-комбустиолог, офтальмолог-хирург, операционная сестра; всего три человека;

Урологическая - уролог, операционная сестра; всего два человека;

Анестезиологическая - анестезиолог-реанимотолог, медицинская сестра-анестезиолог, всего два человека;

Токсико-радиологическая - терапевт-радиолог, три медицинские сестры; всего пять человек;

Психоневрологическая - психоневролог, медицинская сестра; всего два человека.

По опыту работы отряда специализированной медицинской помощи в Армении (1988) продолжительность рабочего дня бригад составляла 18 ч в сутки и более, в среднем же рабочий день БСМП составит не менее 16 ч.

Бригады организуют свою работу на базе лечебных учреждений (специализированных лечебных учреждений и центров), а также отделений, осуществляя их усиление или специализацию. Возможности бригады определяют исходя из её производительности в зависимости от характера оперативного вмешательства (в среднем 1 операция за 2 ч).

Медицинский отряд специального назначения оказывает экстренную медицинскую (квалифицированную и специализированную) помощь в чрезвычайных ситуациях.

Отряд содержится при одном из военно-лечебных учреждений Центра или военного округа на правах самостоятельной части. Начальник военно-лечебного учреждения, на которое возложено формирование отряда, несёт полную ответственность за его готовность к убытию в район чрезвычайной ситуации не позднее 12 ч.

Основные задачи медицинского отряда специального назначения таковы:

Своевременный сбор, выдвижение в район стихийного бедствия и развёртывание для работы;

Приём и медицинская сортировка пострадавших;

Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечение пострадавших в пределах установленных сроков;

Подготовка пострадавших к эвакуации;

Усиление лечебных учреждений, работающих в районе чрезвычайной ситуации.

В отряд входят управление, медицинские отделения и группы специализированной медицинской помощи, а также подразделения обеспечения (табл. 11.1).

Организационно МОСН состоит из двух частей: постоянной штатной структуры и переменной (пополняемого штата).

Для поддержания высокой готовности к выполнению задач, содержания и обновления запасов медицинского имущества и других материальных средств отряд содержится в сокращённом составе. Медицинским составом отряд доукомплектовывают при необходи-

мости за счёт военно-медицинских учреждений центрального или окружного подчинения.

Состав отряда, его структурные подразделения и численность личного состава (в пределах штата) определяется Генеральным штабом, штабом тыла Вооружённых сил РФ и Главным военно-медицинским управлением Министерства обороны РФ, в каждом отдельном случае в зависимости от характера, объёма и условий работы.

Постоянная часть:

Управление (командование, финансовая часть, медицинская часть, административное отделение);

Основные подразделения: приёмно-сортировочное отделение, отделение анестезиологии и интенсивной терапии, хирургическое, два госпитальных, лабораторное, санитарноэпидемиологическое отделение, кабинеты (рентгеновский, детоксикации и ГБО), аптека;

Подразделения обеспечения (взвод материального обеспечения в составе автотранспортного отделения, отделения связи и энергообеспечения, столовой и складов);

Медицинский взвод.

Переменная часть состоит из медицинских групп: нейрохирургической, двух травматологических, общехирургической, ожоговой, токсикологической, радиологической, инфекционных болезней, психоневрологической, восстановительного лечения.

Разделение отряда на постоянную и переменную части позволяет профилировать медицинскую помощь пострадавшим в зависимости от типа катастрофы и связанным с этим характером поражений. Постоянная часть развёртывается (рис. 11.1) при возникновении очага массовых потерь любого типа.

Привлечение в состав отряда групп из переменной части зависит от характера очага и особенностей поражений людей.

Варианты развёртывания отряда на местности могут быть различными. Так, при ликвидации последствий землетрясения целесообразно использовать нейрохирургическую, травматологическую, общехирургическую и психоневрологическую группы. В очаге радиационных поражений, кроме указанных, целесообразно использовать радиологическую, в очаге поражений АОХВ - токсикологическую группу.

При поступлении пострадавших травматологического профиля развёртывают следующие функциональные подразделения: приёмно- сортировочное отделение, операционное, отделение временной госпи-

Наименование	Количество людей
	Военнослужащие	Рабочие и служащие
Управление
Основные подразделения
Приёмно-сортировочное отделение
Хирургическое отделение
Отделение АиР (с кабинетами детоксикации и ГБО)
1-е госпитальное отделение (на 50 коек)
2-е госпитальное отделение (на 50 коек)
Лабораторное отделение
Санитарно-эпидемиологическое отделение
Рентгеновский кабинет
Медицинская группа (общехирургическая)
Медицинская группа (нейрохирургическая)
Медицинская группа (1-я травматологическая)
Медицинская группа (2-я травматологическая)
Медицинская группа (ожоговая)
Медицинская группа (токсикологическая)
Медицинская группа (радиологическая)
Медицинская группа (психоневрологическая)
Медицинская группа (инфекционных больных)
Медицинская группа (восстановительного лечения)
Медицинский взвод (с отделением санитарной обработки)
Подразделения обеспечения (аптека, взвод материального обеспечения)
Всего по штату

тализации, аптеку, лабораторное отделение, рентгеновский кабинет, санитарно-эпидемиологическое отделение и подразделения обеспечения. В составе операционного отделения развёртывают профильные операционные: нейрохирургического, торакоабдоминального и травматологического профилей, а также предусмотрены перевязочная, анаэробная, психоприёмник и изолятор.

В приёмно-сортировочном отделении для легко пострадавших наряду с необходимой первой врачебной и хирургической помощью всем поступающим обеспечивают приём и согревание в зимнее время, при необходимости психофармакологическую коррекцию.

В приёмно-сортировочном отделении для тяжело пострадавших прежде всего решают неотложные медицинские вопросы. Здесь в ходе внутрипунктовой сортировки выделяют пять основных групп пострадавших:

Требующих неотложной операции по жизненным показаниям;

Требующих операции, которая может быть отсрочена на несколько часов без угрозы для жизни;

Нуждающихся в реанимационной помощи и интенсивной терапии в условиях специализированного отделения в течение 1-2 сут;

Агонизирующих, нуждающихся в симптоматической помощи;

Остальных пострадавших, нуждающихся в подготовке к дальнейшей эвакуации в эвакуационные отделения.

Вариант развёртывания МОСН при поступлении поражённых АОХВ предусматривает наличие отделения специальной обработки и двух отделений временной госпитализации на 100 и 50 коек для пострадавших травматологического профиля и поражённых АОХВ соответственно.

В связи с тем что развёртывание отряда предусмотрено в ограниченные сроки, важным становится вопрос об очередности раз- вёртывания функциональных подразделений отряда. Сначала нужно развёртывать функциональный комплекс, предназначенный для оказания медицинской помощи и диагностики поражений, а затем все другие подразделения.

Система лечебно-эвакуационных мероприятий в районе ЧС в основном бывает двухэтапной.

В очаге поражения первая помощь оказывается личным составом (в порядке само- и взаимопомощи), санитарами и санитарными инструкторами подразделений, привлекаемых к проведению аварийно-спасательных работ.

На первом этапе медицинской эвакуации, развёрнутом в очаге поражения или на его границе, оказывают доврачебную и первую врачебную помощь силами личного состава медицинской службы частей, соединений, привлекаемых для проведения аварийноспасательных работ. Для этого развёртывают пункт оказания медицинской помощи (ПОМП). В проведении мероприятий доврачебной

Рис. 11.1. Принципиальная схема развёртывания медицинского отряда специального назначения: А - приёмно-сортировочная; Б - отделение специальной обработки; В - операционное отделение; Г - 1-е отделение временной госпитализации (для поражённых СДЯВ); Д - 2-е отделение временной госпитализации (для пострадавших с травмами); Е - подразделения обслуживания и обеспечения; Ж - санитарно-эпидемиологическая лаборатория; Т - вертолётная площадка; 1 - управление; 2 - сортировочная для пора- жённых СДЯВ; 3 - сортировочная для пострадавших с травмами тяжёлой и средней степени тяжести; 4 - сортировочная для легко пострадавших; 5 - перевязочная для легко пострадавших; 6 - палата детоксикации; 7 - операционная для пострадавших травматического профиля; 8 - операционная для пострадавших с поражением груди, живота, мозга; 9 - операционная для пострадавших; 10 - рентгеновский кабинет; 11 - аптека; 12 - отделение заготовки крови; 13 - кабинет гипербарической оксигенации; 14 - палата интенсивной терапии; 15 - анаэробная; 16 - психоизолятор; 17 - перевязочная; 18 - изолятор; 19 - палатки личного состава; 20 - столовая; 21 - склад; 22 - лаборатория

и первой врачебной помощи в очаге или на его границе участвуют также подвижные врачебно-сестринские (врачебно-фельдшерские) бригады военно-лечебных учреждений (госпиталей, поликлиник, санаториев).

При крупномасштабном чрезвычайном событии и ожидаемом одновременном поступлении большого количества пострадавших, многие из которых будут нетранспортабельными, рекомендовано усиление ПОМП хирургами, терапевтами, анестезиологамиреаниматологами и другими специалистами, медицинскими сёст- рами за счёт отдельных медицинских батальонов (отдельных медицинских отрядов, военных госпиталей). В составе ПОМП в этом случае дополнительно развёртывают операционно-перевязочную в автоперевязочной АП-2, палату интенсивной терапии и отделение временной госпитализации. Объём медицинской помощи, оказываемой в ПОМП, увеличивается до проведения неотложных хирургических и терапевтических вмешательств. К работе в палате интенсивной терапии целесообразно привлекать одну реанимационную бригаду в составе врача анестезиолога-реаниматолога, двух сестёр- анестезиологов и фельдшера по переливанию крови. Эта бригада совместно с врачами других специальностей (хирург, терапевт и др.) и медицинскими сёстрами оказывает круглосуточную реанимационную помощь, а при необходимости проводит и анестезиологическое обеспечение неотложных хирургических вмешательств.

В отдельных случаях в очаге или на границе очага чрезвычайной ситуации развёртывают медицинский отряд специального назначения (МОСН). Тогда на данном этапе медицинской эвакуации пострадавшим оказывают неотложную квалифицированную и элементы специализированной медицинской помощи.

На втором этапе медицинской эвакуации (в лечебных учреждениях), как правило, оказывают исчерпывающую медицинскую помощь в полном объёме, осуществляют плановое лечение и реабилитацию пострадавших. Для этой цели используют военные госпитали округов и флотов, усиленные при необходимости группами специализированной медицинской помощи, Главный и центральный военные госпитали, клиники Военно-медицинской академии. Длительность планового и восстановительного лечения может достигать нескольких месяцев.

В случае развёртывания медицинского отряда специального назначения на путях медицинской эвакуации для приёма пострадавших из одного или нескольких пунктов оказания медицинской помощи он

начинает играть роль второго этапа. В этом варианте стационарные лечебные учреждения, принимающие эвакуируемых из МОСН пора- жённых, становятся третьим этапом медицинской эвакуации.

Медицинские отряды специального назначения используют в основном в пределах своей зоны ответственности. Отряды должны быть также готовы к работе в других регионах, а медицинский отряд специального назначения при Главном военном клиническом госпитале имени Н.Н. Бурденко - и к работе за рубежом.

Для эвакуации пострадавших из очагов поражения используют следующие эвакуационно-транспортные средства:

На уровне гарнизона - дежурные санитарно-транспортные средства, штатные санитарно-транспортные средства медицинской службы, выделяемые начальником гарнизона транспортные средства;

На уровне округа (вида ВС, флота) - реанимационные самолеты АН-26 «Спасатель», санитарные вертолёты МИ-8 «Биссектриса», госпитальные суда, санитарные катеры, подготовленные для эвакуации поражённых, авиационные, морские (речные), железнодорожные и автомобильные средства;

Для эвакуации в центральные лечебные учреждения - самолетоперационная ИЛ-76 «Скальпель», подготовленные под медицинскую эвакуацию самолеты военно-транспортной авиации (ИЛ-76, АН-72 и др.), военные санитарные поезда.

В системе предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций важное место принадлежит проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Для этих целей используют санитарно-эпидемиологические отряды, дислоцированные в районе чрезвычайной ситуации, - основные учреждения по организации и проведению медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения массовых инфекционных заболеваний, обеспечение санитарного благополучия среди войск и сил флота.

Для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах особо опасных инфекционных заболеваний привлекают специализированные противоэпидемические бригады, формируемые СЭО округов и флотов.

Активное участие формирований и учреждений военномедицинской службы Вооружённых сил РФ в ликвидации медикосанитарных последствий чрезвычайных ситуаций показывает, что в

практическом и научном плане военную медицину действительно можно считать авангардом медицины катастроф, а в организационном - она в большей степени, чем другие структуры здравоохранения, готова к реализации задач, внезапно возникающих при катастрофах.

Последние примеры успешного использования высококвалифицированных военных специалистов, опыт применения мощной военной и военно-медицинской техники демонстрируют новые возможности защитных, спасательных и лечебных мероприятий.

Контрольные вопросы

1. Задачи военной медицины в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

2. Роль и значение военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

ТЕМА 9 ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО- ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

ТЕМА 10 МЕДИЦИНСКОЕ СНАБЖЕНИЕ ФОРМИРОВАНИЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ МЕДИКО- САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

ТЕМА 11 МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА ВООРУЖЁННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

ТЕМА 12 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЛОКАЛЬНЫХ ВООРУЖЁННЫХ КОНФЛИКТАХ

Организационная структура медицинской службы, военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений военного времени, помимо общих закономерностей, определяющих их развитие как составной части Вооруженных Сил, непосредственно зависит от организационной структуры, задач и характера боевых действий отдельных видов Вооруженных Сил и родов войск, особенностей их медицинского обеспечения, а также от задач, возлагаемых на конкретные формирования медицинской службы.

Медицинская служба Вооруженных Сил в военное время состоит из:

1. органов военного управления медицинской службы, представляющих собой:

военно-медицинское управление Министерства обороны (далее - ВМУ);

медицинскую службу командования ВВС и войсками ПВО;

медицинскую службу управления оперативных (оперативно-тактических) объединений;

медицинскую службу командования сил специальных операций;

медицинскую службу соединений, воинских частей центрального подчинения;

медицинскую службу Центра территориальной обороны.

2. военных медицинских частей и организаций центра, представляющих собой:

2.1. военные медицинские организации, оказывающие квалифицированную и специализированную виды медицинской помощи и выполняющие мероприятия медицинской реабилитации раненых и больных: главный военный клинический медицинский центр (далее ГВКМЦ), военные полевые госпитали (далее ВПГ), отдельные медицинские отряды центрального подчинения (далее омедо);

2.2. санитарно-эпидемиологические организации (санитарно-эпидемиологический центр (далее СЭЦ));

2.3. специальные военно-медицинские организации: центральная военно-врачебная комиссия (далее ЦВВК), центральная военная судебно-медицинская лаборатория (далее ЦВСМЛ),

2.4. военные медицинские части и организации медицинского снабжения: база хранения медицинских техники и имущества (далее БХМТИ), медицинские склады.

2.5. санитарно-транспортные военные медицинские части: отдельные автомобильные санитарные батальоны (далее оасб), отдельная автомобильная санитарная рота (далее оаср);

3. Военные медицинские части и подразделения

оперативных объединений (медицинские отряды соединений (медо), медицинские пункты воинских частей (МП), санитарно-эпидемиологические лаборатории соединений (СЭЛ));

военные медицинские подразделения ВВС и войск ПВО (медицинские пункты воинских частей (МП);

военные медицинские подразделения сил специальных операций (медицинские роты соединений (медр), медицинские пункты воинских частей (МП);

военные медицинские подразделения (МП) соединений (воинских частей) центрального подчинения, центра территориальной обороны.

Органы военного управления медицинской службы - структурные подразделения медицинской службы в составе органов военного управления, объединений, соединений и воинских частей, осуществляющие целенаправленную деятельность по управлению силами и средствами медицинской службы для наиболее целесообразного их применения с целью достижения максимальной эффективности медицинского обеспечения войск при выполнении ими поставленных задач.

Военные медицинские организации - самостоятельные (отдельные) военные медицинские формирования, находящиеся в непосредственном подчинении ВМУ, осуществляющие мероприятия медицинского обеспечения в соответствии со своим предназначением.

Военные медицинские части - самостоятельные (отдельные) военные медицинские формирования, входящие в состав войсковых объединений соединений, или находящиеся в непосредственном подчинении ВМУ, осуществляющие мероприятия по медицинскому обеспечению воинских формирований расположенных в зоне их ответственности.

Военные медицинские подразделения - военные медицинские формирования, которые включаются в штаты войсковых частей и подразделений, осуществляющие мероприятия медицинского обеспечения своих воинских частей и подразделений в установленном объеме.

Общее руководство медицинской службой Вооруженных Сил осуществляет начальник ВМУ. Начальнику ВМУ подчинены командиры (начальники) военных медицинских организаций, военных медицинских частей центрального подчинения, по специальным вопросам медицинского обеспечения начальники медицинской службы командований оперативных объединений, ВВС и войск ПВО, командования сил специальных операций, начальники медицинской службы соединений и воинских частей центрального подчинения, центра территориальной обороны.

Такой же порядок подчиненности и управления силами и средствами медицинской службы установлен во всех последующих ее звеньях – объединениях (оперативных командованиях), войсковых соединениях (бригадах) и воинских частях.

Количество, структура и оснащение военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений определяются рядом условий, прежде всего – способами ведения боевых действий, характером и величиной санитарных потерь, уровнем развития медицины, а также мобилизационными возможностями страны, ее материальными и экономическими ресурсами.

Руководство медицинской службой оперативных объединений, соединений и воинских частей осуществляется соответствующими начальниками медицинской службы.

Врачебные должности в действующей армии замещаются кадровыми военными врачами, а также врачами – офицерами медицинской службы запаса, которые призываются в состав Вооруженных Сил Республики Беларусь в мобилизационный период.

Деятельность войскового врача в военное время протекает в исключительно сложной обстановке, требующей от него, во-первых, умения оказывать медицинскую помощь при самых разнообразных поражениях и заболеваниях в объеме первой врачебной помощи, во-вторых, твердых навыков по управлению подразделениями и медицинским персоналом медицинской службы соединения (воинской части). В связи с этим войсковой врач наряду с достаточно широким объемом общемедицинской подготовки должен обладать прочными знаниями по вопросам организации медицинского обеспечения войск и основам военного дела.

Организацию снабжения медицинским имуществом и техникой медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений, осуществляют офицеры и прапорщики с фармацевтическим образованием, находящиеся на должностях начальников подразделений медицинского снабжения.

Хозяйственные и технические функции в военных медицинских организациях, воинских частях и подразделениях выполняются личным составом соответствующих служб.

Штатные должности фельдшеров, медицинских сестер и санитарных инструкторов военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений комплектуются медицинским персоналом, имеющим среднее медицинское образование. Военные фельдшеры могут назначаться на должности начальников некоторых подразделений медицинской службы (например, медицинских пунктов батальонов, отделений сбора и эвакуации раненых).

Организационно структура военно-медицинского управления в военное время состоит из 4 отделов (организационно-планового, лечебно-эвакуационного; медицинского снабжения; санитарно-эпидемиологического) и 2 отделений (финансового и секретного).

Силами организационно-планового отдела ВМУ организуется и обеспечивается планирование медицинского обеспечения, сбор и обработка поступающей информации, координация деятельности медицинской службы Вооруженных Сил с медицинскими службами других органов государственного управления, медицинскими организациями Министерства здравоохранения Республики Беларусь, действующих в интересах Вооруженных Сил.

Организация и руководство проведения лечебно-эвакуационных мероприятий возлагается на лечебно-эвакуационный отдел ВМУ.

Снабжение медицинскими имуществом и техникой всех военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений планирует и обеспечивает отдел медицинского снабжения ВМУ, который руководит работой базы хранения медицинских техники и имущества (далее БХМТИ), а по специальным вопросам подразделениями медицинского снабжения военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений.

Организация мероприятий санитарного надзора и медицинского контроля, возлагается на санитарно-эпидемиологический центр и входящие, в его состав санитарно-эпидемиологические лаборатории, действующие в районах дислокации группировок войск. Планирование, общее руководство организацией и проведением мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемическое благополучие войск, осуществляет санитарно-эпидемиологический отдел.

Организация и проведение военно-врачебной экспертизы возлагается на штатные постоянно и временно действующие, а также нештатные военно-врачебные комиссии, которые создаются на базе военных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь (ГВКМЦ), а также на базе военных медицинских частей (ВПГ, омедо). Деятельность указанных комиссий организует и координирует центральная военно-врачебная комиссия (ЦВВК).

Оказание стоматологической помощи раненым и больным осуществляется в стоматологических отделениях и кабинетах военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений, а также в стоматологическом центре.

Реабилитационное лечение раненых и больных осуществляется в реабилитационных отделениях медицинских организаций Министерства здравоохранения Республики Беларусь, действующих в интересах Вооруженных Сил.

Деятельность патологоанатомической службы и организация судебно-медицинской экспертизы организуется и координируется центральной военной судебно-медицинской лабораторией.

Таким образом, система медицинского обеспечения войск имеет стройную сбалансированную структурную организацию. В настоящее время с учетом проводимого реформирования и строительства Вооруженных Сил в соответствии с меняющимися взглядами на организацию и ведение боевых действий, изменяется и система медицинского обеспечения. Новые подходы к организации лечебно-эвакуационного обеспечения раненных и больных обеспечивают рациональное использование имеющейся в стране госпитальной базы и санитарной техники.

Создаваемая в настоящее время принципиально новая система медицинского обеспечения войск, несомненно, будет построена на уроках истории с учетом всестороннего анализа организации медицинского обеспечения войн и вооруженных конфликтов современности, а также внедрением научно обоснованных форм и методов организации медицинского обеспечения войск.

Организация и проведение плановых хирургических и лечебно-диагностических мероприятий в условиях медицинской роты

Организация стационарного лечения больных военнослужащих в лазарете медицинского пункта (медицинской роты)

Организация неотложной медицинской помощи в воинской часта

Система оказания неотложной помощи в полку

Организация лабораторной и функциональной диагностики в медицинском пункте (медицинской роте)

Организация физиотерапии в медицинском пункте

Организация оказания медицинской помощи и лечения военнослужащих на дому

Порядок направления больных на стационарное обследование и лечение в отдельный медицинский батальон, военный госпиталь

Особенности оказания акушерско-гинекологической помощи военнослужащим-женщинам в воинской части

Особенности оказания медицинской помощи детям-членам семей военнослужащих в медицинском пункте (медицинской роте)

1.3. Задачи, устройство, предназначение

Основных функциональных подразделений

Отдельного медицинского батальона (омедб)

Соединения

Организация работы основных подразделений омедб а. Приемное отделение

Б. Хирургическое отделение

В. Терапевтическое отделение

Г. Поликлиническое отделение

Д. Аптека

Глава 2. Организация лечебно-профилактической работы в воинской части

2.1. Содержание лечебно-профилактических мероприятий

2 2. Организация диспансеризации военнослужащих части

Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по призыву

Медицинские осмотры военнослужащих

Организация и методика проведения углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по призыву

Особенности медицинского обследования молодого пополнения

Особенности и организация медицинского контроля за состоянием здоровья офицеров и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту

Контрольные медицинские обследования военнослужащих, проходящих военную службу по контракту

Организация и порядок проведения диспансерного динамического наблюдения за состоянием здоровья военнослужащих

2.3. Особенности диспансеризации военнослужащих-женщин и оказания им акушерско-гинекологической помощи

Особенности организации медицинской помощи беременным военнослужащим-женщинам

2.4. Организация медицинского обеспечения боевой подготовки личного состава воинской части

Особенности медицинского обеспечения отдельных видов боевой подготовки

2 5 Особенности медицинского обеспечения коевой подготовки личного состава частей и соединений воздушно-десантных войск

Медицинское освидетельствование личного состава частей воздушно-десантных войск

Медицинское обеспечение наземной подготовки парашютистов

Предупреждение парашютного травматизма

Медицинское обеспечение военнослужащих при совершении прыжков с парашютом

Глава 3. Организация санаторно-курортного лечения

Общие положения о порядке санаторно-курортного обеспечения

Порядок отбора на санаторно-курортное лечение

Порядок отбора для лечения в специализированных отделениях военных санаториев

Порядок оплаты путевок

Порядок распределения путевок

Документация при направлении в санатории и дома отдыха

Порядок приема в санатории (дома отдыха) и выписки из них. Порядок продления срока лечения в санаториях

Глава 4. Организация донорства крови в вооруженных силах российской федерации

4.1. Проведение дня донора в части

Выбор и подготовка помещения для развертывания временного пункта взятия крови

Глава 5. Организация медицинского контроля за условиями

5.2. Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий

5.3. Планирование мероприятий медицинского контроля

За условиями жизнедеятельности личного состава

И санитарно-противоэпидемических

(Профилактических) мероприятий

Глава 6. Боевая подготовка

Содержание боевой подготовки личного состава медицинской службы

Командирская подготовка офицеров медицинской службы

Командирская подготовка прапорщиков в медицинских подразделений

Подготовка среднего медицинского персонала

Подготовка санитаров-стрелков

6.2. Подготовка медицинских подразделений

Подготовка тактико-специального учения с медицинской ротой (пунктом) полка

Проведение тактико-специального учения с медицинской ротой (медицинским пунктом) полка

Материально-техническое обеспечение боевой подготовки

6.3. Формы, методы обучения военнослужащих, виды занятий по боевой подготовке

Общая характеристика некоторых видов занятий

Методика подготовки и проведения групповых упражнений и тактико-специальных занятий

Методика проведения группового упражнения

Особенности проведения группового упражнения на местности

Методика подготовки и проведения тактико-специального занятия (тсз)

Глава 7. Военно-медицинская подготовка личного состава части

7.1. Планирование и организация занятий

По военно-медицинской подготовке

7.2. Методика проведения занятий по военно-медицинской подготовке

Глава 1. Задачи, организация медицинской службы вооруженных сил российской федерации

Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации является состав­ной частью государственной системы здравоохранения, обеспечивает реализацию прав военнослужащих и других граждан на охрану здоровья и медицинскую по­мощь и осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Рос­сийской Федерации об охране здоровья граждан, а также нормативными правовыми актами Минобороны России и Минздрава России.

Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации организационно представлена в них системой штатных органов управления, медицинских воинских подразделений, частей и учреждений.

Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации представ­ляет собой систему мер медицинского, научного, педагогического, воспитательного и административно-управленческого характера, направленных на сохранение и ук­репление здоровья военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы, ока­зание им медицинской помощи в случае заболевания, травмы, лечение и быстрей­шее восстановление трудо- и боеспособности.

К числу этих мероприятий относятся: лечебно-профилактические, санитарно-противоэпидемические (профилактические), медицинский контроль за условиями жиз­недеятельности личного состава, гигиеническое обучение и воспитание военнослу­жащих, пропаганда здорового образа жизни, государственный санитарно-эпидеми­ологический надзор, снабжение медицинской техникой и имуществом. Организуя и проводя указанный комплекс мероприятий в частях и соединениях, медицинская служба тем самым способствует поддержанию боеспособности личного состава и постоянной боевой готовности Вооруженных Сил.

Задачи медицинской службы в мирное время определяются: условиями и специ­фикой учебно-боевой подготовки войск, воинского быта; состоянием здоровья, уров­нем и характером заболеваемости личного состава; санитарно-эпидемическим со­стоянием, экологической обстановкой и климатогеографическими условиями райо­нов дислокации войск.

Основными задачами медицинской службы Вооруженных Сил Российской Феде­рации в мирное время являются:

поддержание в постоянной боевой и мобилизационной готовности сил и средств медицинской службы;

подготовка личного состава медицинской службы;

военно-медицинская подготовка, гигиеническое обучение и воспитание военнос­лужащих, пропаганда здорового образа жизни;

медицинское обеспечение личного состава в процессе боевой подготовки и по­вседневной деятельности;

осуществление в Вооруженных Силах Российской Федерации государственного санитарно-эпидемиологического надзора, медицинского контроля за условиями жиз­недеятельности личного состава;

участие в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия войск и безопасности военной службы;

организация и проведение мероприятий по медицинской защите личного состава войск от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, воинской служ­бы и быта, сохранению и укреплению его здоровья, предупреждению возникнове­ния и распространения заболеваний в войсках;

организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий среди лично­го состава войск; оказание медицинской помощи больным, их лечение и медицинс­кая реабилитация;

оказание медицинской помощи пенсионерам Минобороны России, членам семей офицеров и пенсионеров Минобороны России и их амбулаторное и стационарное лечение;

проведение военно-врачебной, судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы;

научная, изобретательская и рационализаторская работа, изучение и обобщение опыта медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации и воо­руженных сил иностранных государств;

организация статистического учета и представление медицинских отчетов и до­несений, предусмотренных табелем срочных донесений Тыла ВС РФ (№ 9) на мир­ное время и указаниями ГВМУ МО РФ;

устойчивое и эффективное управление силами и средствами медицинской службы;

участие в комплектовании Вооруженных Сил Российской Федерации личным со­ставом;

снабжение Вооруженных Сил Российской Федерации медицинской техникой и имуществом;

научная разработка проблем медицинского обеспечения войск в мирное и воен­ное время; внедрение в деятельность военно-медицинской службы передовых дос­тижений медицинской науки и практики;

организация взаимодействия с органами управления и учреждениями здравоох­ранения, медицинской службой других министерств и ведомств (см. приложение № 27, п. 2, 7, 20).

Для решения перечисленных задач в составе Вооруженных Сил имеются;

медицинская служба видов Вооруженных Сил и родов войск;

медицинская служба военных округов, флотов;

медицинская служба объединений;

медицинская служба соединений;

медицинская служба воинских частей, кораблей, военных учреждений, организаций.

Возглавляет медицинскую службу Вооруженных Сил Российской Федерации на­чальник Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации - начальник медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации.

В составе Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Рос­сийской Федерации имеются управления и отделы, осуществляющие организационное и методическое руководство основными направлениями деятельности медицинской службы. Основными из них являются: организационно-плановое управление, лечебно-профилактическое управление, управление планирования и обеспечения медицинской техникой и имуществом. Начальники 1-го и 2-го управлений являются заместителями начальника ГВМУ МО РФ. В составе управлений имеются соответствующие отделы.

Кроме указанных управлений и входящих в них отделов в составе ГВМУ МО РФ имеются следующие отделы и службы: отдел государственного санитарно-эпидемиологического надзора, отдел кадров, финансово-экономический отдел, юридическая и экологическая службы.

В состав ГВМУ МО РФ входят главные медицинские специалисты Минобороны России: главный хирург, главный терапевт, главный государственный санитарный врач.

Главному военно-медицинскому управлению Минобороны России подчинены: лечебно-профилактические учреждения (ГКВГ им. Н.Н. Бурденко, ЦВКГ им. П.В. Мандрыки, ЦВКГ им. А.А. Вишневского, ЦВКТубГ, другие центральные военные клинические госпитали, центральные поликлиники, лечебно-диагностические и клинико-диагностические центры, центральные стоматологические поликлиники, военные са­натории и дома отдыха); центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минобороны России; части и учреждения медицинского снабжения, специ­альные медицинские воинские части и учреждения: Центральная военно-врачебная комиссия Минобороны России, Центральная патологоанатомическая лаборатория Минобороны России, Центральная врачебно-летная комиссия Минобороны России, Центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Минобороны России, Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной ме­дицины Минобороны России и др.

По специальным вопросам ГВМУ МО РФ руководит медицинской службой видов Вооруженных Сил Российской Федерации и родов войск, военных округов и флотов.

Медицинскую службу военного округа (флота) возглавляет начальник медицинс­кой службы округа (флота). В составе органа управления медицинской службы окру­га (флота) имеются отделы (отделения): организационно-плановый и боевой подго­товки, лечебно-профилактический, медицинского снабжения. Кроме того, в штат ме­дицинской службы округа (флота) входят заместитель начальника медицинской службы и главные медицинские специалисты округа (флота): хирург, терапевт, токсиколог-радиолог, государственный санитарный врач. Другие главные медицинские специа­листы округа назначаются из числа начальников лечебно-диагностических отделе­ний окружного (флотского) военного госпиталя.

Организационно медицинская служба округа входит в управление тыла военного округа. Начальнику медицинской службы военного округа непосредственно подчи­нены медицинские части и учреждения окружного подчинения. По специальным воп­росам он руководит медицинской службой объединений, соединений, частей окру­га. К медицинским частям и учреждениям окружного подчинения относятся: военные госпитали (окружной, базовые, гарнизонные), военные поликлиники, поликлини­ческие отделения, стоматологические поликлиники, военные санатории и дома от­дыха, центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора (окружной и гарнизонные), части и учреждения медицинского снабжения и др.

Силами и средствами медицинской службы армии руководит начальник меди­цинской службы армии. В его подчинении могут быть военные госпитали, центр госу­дарственного санитарно-эпидемиологического надзора, медицинский склад. Началь­ник медицинской службы армии по специальным вопросам руководит медицинской службой соединений, отдельных частей армейского подчинения.

Начальник медицинской службы корпуса руководит медицинской службой со­единений и частей корпусного подчинения.

В состав армейских корпусов входят отдельные мотострелковые (танковые) бри­гады. Медицинскую службу бригады возглавляет начальник медицинской службы бригады, ему подчинена медицинская рота в составе медицинского взвода, отделе­ния сбора и эвакуации, эвакуационного отделения, взвода материального обеспече­ния. По специальным вопросам начальник медицинской службы бригады руководит медицинскими взводами омсб и отб, медицинской службой и медицинскими пункта­ми отдельных подразделений бригады.

Начальник медицинской службы соединения руководит отдельным медицинским батальоном и санитарно-эпидемиологической лабораторией. По специальным воп­росам начальнику медицинской службы соединения подчинена медицинская служ­ба полков и отдельных подразделений соединения.

Начальник медицинской службы полка (медицинской службы бригады) организу­ет и проводит основные мероприятия по медицинскому обеспечению личного соста­ва, используя силы и средства медицинского пункта полка (медицинской роты), а также фельдшеров батальонов, дивизионов и санитарных инструкторов рот (бата­рей), подчиненных ему по специальным вопросам.

В ряде соединений окружного подчинения в мотострелковые полки введены меди­цинские роты, в батальоны этих полков - медицинские взводы во главе с фельдшерами.

Организационная структура медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации в мирное время представлена на рис. 1.

В составе Вооруженных Сил РФ существуют десятки различных подразделений, выполняющих свой набор служебных обязанностей. Наряду с боевыми офицерами и солдатами также трудятся связисты и работники отделов материального обеспечения. К тому же обязательно наличие подразделений медицинских войск, которые выполняют работу в сфере здравоохранения и поддержания общего здоровья служащих. Труд осуществляется в рамках контракта, гарантируя средний размер заработной платы до 20 тысяч рублей.

Введение в тему

Согласно требованиям отечественного законодательства, каждый выпускник медицинского ВУЗа после завершения образования и получения соответствующего диплома обязан обратиться в военный комиссариат по месту жительства с целью постановки на воинский учет. При этом не имеет значения, какого пола выпускник. Он получает военный билет, и может быть привлечен к труду в медицинские отряды отечественных войск. Нарушение этих норм влечет за собой применение правил административной ответственности.

Впервые организация медицинской службы в ВС РФ была актуальна еще во времена Царской России, когда на базе воинских частей оборудовались госпитали и временные пункты оказания помощи. С того периода многое изменилось, и сегодня благодаря результатам технического прогресса такие отряды стали более мобильными и подвижными, что положительно сказывается на качестве выполнения труда работниками.

Состав и назначение медицинских войск

В состав медицинских войск входят несколько различных подразделений, которые выполняют одинаковые функции. Распределение на отделы осуществляется с целью более удобного расположения формирований в условиях мирного и военного времени.

Так, к списку подразделений можно отнести:

• военный медицинский отдел;
• армейскую медицинскую бригаду (состоит из отдельного медицинского батальона, отряда, роты, групп усиления и защиты от эпидемий);
• медицинский склад (используется для хранения лекарственных препаратов и оборудования, должен быть мобильным и удобным в транспортировке с обязательной гарантией сохранности медикаментов).

Что касается полномочий военнослужащих медиков, то к задачам медицинской службы можно причислить все мероприятия, направленные на защиту людей, помещений и транспорта от заболеваний и вирусов.

Таблица №1 «Функции подразделений»

Мирное время	При выполнении военных действий
Предотвращение заболеваний личного состава воинского формирования путем организации профилактических мероприятий	Лечение военных, пострадавших в бою, восстановление их сил с целью скорейшего возвращения к выполнению боевых задач
Организация лечебных мероприятий в отношении служащих	Контроль над соблюдением санитарии в расположениях боевых частей
Контроль над соблюдением санитарных норм и предотвращение эпидемий	Управление эвакуацией раненых и больных
Проведение обучающих занятий с солдатами по оказанию первой медицинской помощи	Предоставление медицинских препаратов военным, нуждающимся в дополнительной помощи

Учитывая значение медицинских работников, а также их возможное направление в зоны боевых действий, предусмотрено проведение предварительной физической подготовки служащих с целью самозащиты.

Кого и кем берут на службу

Трудоустроиться в ВС Российской Федерации можно на несколько специальностей. К ним относятся:

• врач (разных квалификаций);
• фельдшер;
• медицинская сестра.

На службу одинаково принимаются, как мужчины, так и женщины, обладающие специальным образованием и прошедшие военную подготовку. Возможность трудоустройства зависит от наличия вакантных мест.

Как попасть в медицинские войска

При возникновении желания трудоустроиться в ряды военных предстоит ознакомиться со списком доступных вакансий. Такую информацию могут предоставить в военном комиссариате или же на базе воинской части. Чтобы иметь возможность подписать договор, предстоит выполнить ряд обязательных условий.

Таблица №2 «Алгоритм действий при трудоустройстве»

Этапы	Особенности реализации
Получение образования	Для того чтобы устроиться на работу, необходимо предварительно получить высшее образование, подтверждающее квалификацию медицинского работника. Сделать это можно, как в гражданском ВУЗе, так и военизированном
Военная подготовка	Мужчинам в этом плане проще, поскольку прохождение срочной службы в армии - достаточное основание. Девушки также могут стать призывниками или же, что более удобно, поступить на обучение в специальные образовательные учреждения
Поиск вакансий	Узнать о свободных для замещения местах можно: из газет; на сайте ВС РФ; в воинской части; в военкомате
Подписание контракта	После ознакомления с условиями работы стороны подписывают договор о трудоустройстве
Начало труда	В контракте четко прописана дата, когда медработник должен явиться в в/ч для начала службы. Также расписано, где и на какой должности будет трудиться кандидат

Со дня подписания контракта начинает действовать специальный стаж, что подразумевает льготный расчет пенсии. Также до момента увольнения служащий имеет право на дополнительные социальные льготы и пособия.

Требования к кандидатам

Законом не предусмотрено отдельных требований к кандидатам на должность медицинского работника. Главное - соответствовать таким критериям:

• наличие документов об образовании;
• военная служба;
• наличие военного билета;
• физическая форма.

Что касается внешних параметров, то нет ограничений касательно веса и роста. Граничный возраст приема в медицинские войска - 45 лет.