Могу ли я выбирать

«РГ - Неделя» открывает новую рубрику - «Есть вопрос». Спрашивать можно обо всем, что вас волнует: пенсиях, лекарствах, медпомощи, пособиях, налогах, оплате жилья и коммунальных услуг, одним словом, самых злободневных и насущных вещах. Мы постараемся не только подготовить исчерпывающие ответы, но и обязательно дадим ссылку на нормативные документы по каждой теме. Это поможет досконально разобраться в каждой ситуации и «вооружит» в диалоге с представителями власти.

Как получить оригинал льготного лекарства?

У меня эпилепсия, мне положены льготные лекарства. Я их получаю, но получаю дженерики. Заведующая терапевтическим отделением поликлиники утверждает, чтобы получить оригинал нужного мне препарата, я должен обратиться к главному неврологу города. В 2016 году я уже был на приеме у главного невролога, и он в своем заключении указал, что я должен получать оригинальный препарат. Но оригинал этого препарата я так и не получил. В этом году меня отправили на консультацию в областной специализированный научно-практический неврологический центр. Врач в этом центре, узнав о моей проблеме, очень сильно удивилась. И в своем заключении подтвердила, что мне нужен оригинальный препарат. При повторном обращении в поликлинику заведующая терапевтическим отделением сказала, что заключение этого центра для них - не авторитет. Куда мне обратиться? А. Кузьмин, Новосибирск

Согласно Порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденному приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н (приложение № 1), назначая лекарство и выписывая рецепт, должно указываться международное непатентованное наименование (МНН) лекарства (по сути - это название действующего вещества, оно одинаковое и для оригинальных лекарств, и для их копий - дженериков). Если МНН отсутствует, в рецепте указывается группировочное наименование. В случае отсутствия МНН и группировочного наименования лекарство назначается и выписывается по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: 1) не входящих в стандарты медицинской помощи; 2) по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Рецепт, выписанный с нарушением установленных Порядком назначения и выписывания лекарственных препаратов требований, считается недействительным.

Таким образом, по общему правилу врачи обязаны выписывать рецепт на лекарства по международному непатентованному наименованию, а не на оригинальный препарат. При наличии медицинских показаний врачебная комиссия может принять решение о выписывании рецепта по торговому наименованию лекарства.

Заседания такой комиссии проводятся не реже одного раза в неделю на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медорганизации. (См. п. 14 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н.) В случае необходимости по решению руководителя медицинской организации могут проводиться внеплановые заседания врачебной комиссии.

Таким образом, для решения вопроса о выдаче рецепта на лекарственное средство по торговому наименованию можно обратиться с письменным заявлением к руководителю поликлиники с просьбой провести врачебную комиссию. В заявлении следует обосновать медицинскую необходимость назначения лекарственного препарата по торговому наименованию. Заявление подается в двух экземплярах (один для медицинской организации, второй с входящим номером остается у заявителя).

При несогласии с решением врачебной комиссии можно обратиться в страховую компанию, выдававшую полис ОМС, в территориальное подразделение Росздравнадзора, а также в суд для оспаривания ее решения.

Как выбрать врача в женской консультации?

Меня зовут Олеся. Мне нужно встать на учет в женскую консультацию. Ее я выбрала по месту прописки, но врача в ней хотела бы выбрать другого, не по своему участку. Но мне объяснили: у каждого врача прикреплен свой участок. Могу ли я сама выбрать другого врача в той же консультации?

Пациент вправе выбирать себе нового лечащего врача один раз в год. Менять лечащего врача можно и чаще в случае переезда или отъезда на длительный срок.

Для выбора нового врача достаточно написать заявление на имя руководителя женской консультации. В случае отказа пациент может обратиться к заведующему для уточнения причин, а также обратиться к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему полис ОМС.

Порядок выбора и замены лечащего врача утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ № 407 от 26 апреля 2012 года.

Ответы подготовлены Министерством труда и социальной защиты РФ, Всероссийским союзом страховщиков.

Ирина НЕВИННАЯ

И при чем АГС и ст.37 Конституции? Или вы плохо изучали Федеральный Закон об АГС? С каких это пор призывник имеет право на выбор места для АГС?

Я учусь в очень хорошем ВУЗе и скоро получу диплом строителя. Поэтому решил выбрать альтернативку, чтобы за ее время получить опыт работы.
Но я не хочу, чтобы меня отправили работать непойми куда. Я хочу устроится в хорошую, хоть и государственную, строительную фирму (хочу в Москву, так там еще и девушка).

Есть специальный перечень организаций и должностей утвержденный Правительством РФ, на которых возможно прохождение АГС. Вот из этого перечня что-то для вас и подберут. Вы конечно можете обжаловать любое решение в суде, но это путь длинный и с неизвестным концом.

Статья 4. Место прохождения гражданами альтернативной гражданской службы

1. Граждане проходят альтернативную гражданскую службу индивидуально, а также в составе групп или формирований:
в организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;
в организациях, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации;
в организациях Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов в качестве гражданского персонала.
Прохождение альтернативной гражданской службы в организациях, подведомственных органам местного самоуправления, определяется федеральным законом.
2. Граждане проходят альтернативную гражданскую службу, как правило, за пределами территорий субъектов Российской Федерации, в которых они постоянно проживают.
При невозможности направления граждан для прохождения альтернативной гражданской службы за пределы территорий субъектов Российской Федерации, в которых они постоянно проживают, граждане в соответствии с решением специально уполномоченного федерального органа исполнительной власти могут быть направлены для прохождения альтернативной гражданской службы в организации, находящиеся на территориях субъектов Российской Федерации, в которых они постоянно проживают.
3. Граждане, относящиеся к коренным малочисленным народам, направляются для прохождения альтернативной гражданской службы в организации традиционных отраслей хозяйствования и традиционных промыслов.
4. Перечни видов работ, профессий, должностей, на которых могут быть заняты граждане, проходящие альтернативную гражданскую службу, а также организаций, где предусмотрено прохождение альтернативной гражданской службы, определяются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
5. При определении вида работы, профессии, должности, на которых может быть занят гражданин, направляемый на альтернативную гражданскую службу, и места прохождения альтернативной гражданской службы учитываются образование, специальность, квалификация, опыт предыдущей работы, состояние здоровья, семейное положение гражданина, а также потребность организаций в трудовых ресурсах.
6. Трудовая деятельность граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, не должна препятствовать трудоустройству других лиц, а также служить основанием для перевода на другое место работы лиц, выполняющих работу по трудовому договору, или для их увольнения.

Многие женщины задают самой себе вопрос: «Могу ли я сама выбрать как мне рожать?». Здоровые роды не должны быть безболезненными, так уж устроена человеческая природа.

0 131854

Фотогалерея: Могу ли я сама выбрать как мне рожать?

Но слишком сильные мучения способны не просто «испортить настроение» будущей маме - часто они являются настоящим препятствием на пути к нормальному родоразрешению. Уменьшить страдания роженицы и ускорить и облегчить процесс родов помогут правильно подобранные позы при схватках и потугах. Испокон веков роженицы разных народов выбирали для себя наиболее удобную позу для того, чтобы произвести на свет потомство. Африканки переносили схватки в лесу, держась за шест, положенный между двумя деревьями, а при наступлении потуг опускались на корточки. Жительницы Индии рожали, повиснув на ветвях и лианах. В некоторых скандинавских семьях из поколения в поколение передавался специальный акушерский стульчик с отверстием посередине.

На Руси дворянки рожали обычно лежа. Простые крестьянки - на коленях, на корточках или даже стоя. Нередко повитухи заставляли мамочку двигаться, ходить, переступать высокие пороги, приседать и даже прыгать. Тужились, как правило, на четвереньках или опершись на стол или лавку. Жилища у нас часто строили с прочной потолочной балкой - матицей, маткой, - которая выручала в затянувшихся родах. Через нее перебрасывали веревку или кожаные ремни, благодаря которым роженица располагалась в полувисячем положении. Подобные меры способствовали скорейшему родоразрешению. Сегодня в некоторых роддомах отходят от принятой уже много и позволяют рожать женщинам в других положениях, задействуя весь заготовленный природой арсенал естественных средств, призванных облегчить течение и ускорить исход родов. Несмотря на то, что положение роженицы на спине облегчает врачам и акушерам наблюдение и контроль за ситуацией, оно, однако, ведет к тому, что матка давит на кровеносные сосуды, проходящие вдоль позвоночника, нарушается нормальный кровоток, ухудшается кровоснабжение плода. Ребенок продвигается вперед только за счет «сил» самой мамы, роды замедляются, а болевые ощущения растут.

Вертикальные роды сегодня распространены в Западной Европе. Теперь к этому положению все чаще прибегают в отечественных роддомах, а также в странах ближайшего зарубежья. Такая поза полезна, когда будущей маме нельзя перенапрягаться по состоянию здоровья, например, из-за близорукости, при слабой родовой деятельности, когда плод крупный или роженица имеет узкий таз. Женщине гораздо легче тужиться, на помощь ей приходит сила земного притяжения. Ребенок двигается вниз более плавно и получает больше кислорода, т.к. матка не давит на мамины сосуды. Роженица лучше контролирует работы мышц спины и пресса, тазового дна и всей скелетной мускулатуры, свободна принимать любое удобное для себя положение, что вдвое сокращает период схваток. При этом родовые пути становятся шире, чем при лежачей позе, и младенец легче и быстрее проходит по ним. Вероятность разрывов уменьшается. Врачи отмечают, что плацента в вертикальных родах отделяется быстрее, сокращая при этом физиологическую кровопотерю, малыш чаще всего самостоятельно делает первый вдох и уже через 5-10 минут берет грудь. Вертикальная поза противопоказана женщинам с варикозной болезнью вен, т.к. в этом положении сильна нагрузка на ноги. Еще один недостаток - акушерам достаточно сложно реагировать и следить за ходом событий. Во многих азиатских, южноамериканских и африканских странах существует традиция рожать на корточках, широко разведя колени. Эта поза хорошо помогает, когда раскрытие шейки полное, а головка ребенка не опускается на тазовое дно. Эффективна при слабой родовой деятельности - родовые пути значительно расширяются, образуемый при приседании угол наклона таза ускоряет схватки, потуги облегчаются, и ребенок довольно быстро выходит.

Но в положении на корточках ноги женщины быстро устают. Еще один недостаток - неустойчивость, поэтому за рубежом в роддомах часто используют специальные родильные стульчики с отверстием для выхода ребенка. Такое приспособление помогает расслабить мышцы, снять нагрузку с ног и вен. Другое ограничение - поза подходит только для «правильных» родов - когда ребенок выходит головой. Минус медицинского персонала оказать своевременную помощь снижены, обзор ограничен. Поскольку поза способствует быстрым родам, при неосторожных действиях ребенку угрожает опасность упасть из родовых путей и получить травму, а маме - разрывы промежности. Поэтому некоторые врачи используют эффективность этого положения при схватках, при приближении же потуг переводят женщину в иную позу.

Коленно-локтевое положение

Родовые пути при этом расширяются постепенно, успевая растянуться, и мамочка застрахована от ненужных разрывов. При обратном положении - голова выше таза - женщина стоит на выпрямленных руках - роды ускоряются. Поза удобна еще и тем, что в перерывах между схватками женщина может «присесть отдохнуть», опустившись на бедро. Когда у будущей мамы устают руки - ей создают опору из специального мяча или нескольких подушек. Если ребенок рождается недоношенным, имеет низкий вес, а у мамы были травмы тазобедренных суставов, такое положение будет наиболее эффективным. Кровоснабжение плода не прекращается в течение всех родов, процесс происходит мягко. Болезненные ощущения при схватках, переносимых в такой позе, меньше чем в положении лежа. Сегодня положение на боку при родах активно практикуют в Англии, Австралии и Новой Зеландии. В этих странах родильные столы имеют специальную конфигурацию, а медицинский персонал имеет соответствующие навыки.

При тазовом предлежании плода подойдет сидячая поза. Тут главное требование - чтобы поверхность сиденья не была жесткой, иначе течение родов замедлится, а головка малыша может повредиться. Поверхность должна быть мягкой, желательно упругой. Для этих целей подойдут большие надувные мячи или детские плавательные круги. Сидение на мяче избавит от слишком болезненных ощущений при схватках, уменьшит нагрузку на позвоночник. Кроме того, схватки можно переносить, сидя в подушках на кровати, опять же следя за тем, чтобы поверхность сидения не была жесткой. Опора на руки, подушку, спинку кровати способствует расслаблению спины и мышц промежности. И на мяче, и на подушке нужно следить за тем, чтобы ноги были широко разведены - при этом раскрытие матки происходило полноценно. При наступлении потужного периода позу меняют. Если у вас есть возможность «примерить» во время родов различные позы и подобрать для себя удобное положение - хорошо. Но следует помнить, что если в течение родов возникнет малейшее осложнение или затруднение, ответственный врач, скорее всего, тут же попросит вас занять привычное для акушерской практики положение лежа и окажет всю необходимую помощь.

Однако не только к выбору правильной позы сводится борьба за естественные и благополучные роды. Застывшая в разрешенном положении женщина может испытать дискомфорт, страх и усиление боли, что угрожает замедлением раскрытия шейки матки и снижением родовой активности. Период схваток многим мамам облегчает движение, смена положения, переход от одной позы к другой. Недаром па Руси опытные повивальные бабки не давали роженицам прилечь и водили по избе, даже иногда заставляли выполнять легкую домашнюю работу до тех пор, пока не показывалась головка малыша. Когда тело двигается, улучшается кровообращение, разогреваются мышцы, снимаются спазмы. Поэтому хорошо бы подвигаться. Допустимо присесть на мяч и совершать расслабляющие движения бедрами. Схватки усиливаются, а промежутки между ними становятся все короче? Женщина может встать и, наклонившись вперед, опереться руками о спинку кровати и кушетку. Хорошему раскрытию матки поспособствует, если опуститься во время очередной сильной схватки на корточки и широко развести колени. Если же мама совсем устанет от экспериментов над собственным телом, она может присесть в подушки или прилечь на бок, поместив подушку между ног, и отдохнуть. Смена вертикального положения на горизонтальное вызовет также отток крови из вен ног, т.к. именно они зачастую страдают во время родов, а увлеченная более сильными впечатлениями женщина не всегда об этом помнит. Конечно, далеко не во всех отечественных роддомах роженицам предоставляют подобную «свободу передвижении». Но будущей маме полезно знать, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в своих рекомендациях говорит: каждая женщина имеет право самостоятельно решать, какое положение ей принять во время родов. Поэтому, если вы решительно настроены не лежать «сложа руки» во время предстоящих родов, о выборе подходящего роддома следует позаботиться заранее. Если вас мучает вопрос «Могу ли я сама выбрать как мне рожать?» и вы не знаете правильный ответ, надеемся, мы вам помогли.

В соответствии со статьей 29 Гражданского процессуального Кодекса РФ. Подсудность по выбору истца

1. Иск к ответчику, место жительства которого неизвестно или который не имеет места жительства в Российской Федерации, может быть предъявлен в суд по месту нахождения его имущества или по его последнему известному месту жительства в Российской Федерации.

2. Иск к организации, вытекающий из деятельности ее филиала или представительства, может быть предъявлен также в суд по месту нахождения ее филиала или представительства. 3. Иски о взыскании алиментов и об установлении отцовства могут быть предъявлены истцом также в суд по месту его жительства. 4. Иски о расторжении брака могут предъявляться также в суд по месту жительства истца в случаях, если при нем находится несовершеннолетний или по состоянию здоровья выезд истца к месту жительства ответчика представляется для него затруднительным. 5. Иски о возмещении вреда, причиненного увечьем, иным повреждением здоровья или в результате смерти кормильца, могут предъявляться истцом также в суд по месту его жительства или месту причинения вреда. 6. Иски о восстановлении трудовых, пенсионных и жилищных прав, возврате имущества или его стоимости, связанные с возмещением убытков, причиненных гражданину незаконным осуждением, незаконным привлечением к уголовной ответственности, незаконным применением в качестве меры пресечения заключения под стражу, подписки о невыезде либо незаконным наложением административного наказания в виде ареста, могут предъявляться также в суд по месту жительства истца. 7. Иски о защите прав потребителей могут быть предъявлены также в суд по месту жительства или месту пребывания истца либо по месту заключения или месту исполнения договора. 8. Иски о возмещении убытков, причиненных столкновением судов, взыскании заработной платы и других сумм, причитающихся членам экипажа судна за работу на борту судна, расходов на репатриацию и взносов на социальное страхование, взыскании вознаграждения за оказание помощи и спасание на море могут предъявляться также в суд по месту нахождения судна ответчика или порта приписки судна. 9. Иски, вытекающие из договоров, в которых указано место их исполнения, могут быть предъявлены также в суд по месту исполнения такого договора. 10. Выбор между несколькими судами, которым согласно настоящей статье подсудно дело, принадлежит истцу. Если Ваш спор подподает по один из пунктов данной статьи, то ВЫ праве выбирать подсудность. Если нет, то иск предъявляется в суд по месту жительства ответчика. Иск к организации предъявляется в суд по месту нахождения организации. Удачи Вам!Оцените, пожалуйста, ответ.

Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ "В соответствии со статьей 29 Гражданского процессуального Кодекса РФ. Подсудность по выбору истца1. ..." на вопрос http://www.. Можно с вами обсудить этот ответ?