Когда выплачивается пособие по временной нетрудоспособности. Порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Р ассмотрим условия начисления, необходимый перечень документов и порядок расчета пособий по временной нетрудоспособности.

Условия, размеры и порядок выплаты пособий по временной нетрудоспособности прописаны в Федеральном законе от 29.12.2006 № ­255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудо­способности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ).

Пособие положено работникам в следующих случаях (ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ):

1. утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в т.ч. в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения);
2. необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
3. карантина работника, а также карантина его ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного недееспособным;
4. осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном учреждении;
5. долечивания в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после ­оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

К сведению

Свернуть Показать

На практике нередко возникает вопрос, а нужно ли выплачивать пособие, если у работника есть «больничный», но он продолжает трудиться? В этом случае, пособие по временной нетрудоспособности ему не полагается. Дело в том, что целевым назначением пособия является возмещение утраченного в связи с нетрудоспособностью заработка. Такие разъяснения дали сотрудники .

Следует иметь в виду, что пособие по временной нетрудоспособности также выплачивается в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня увольнения работника либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ). Данные причины нетрудоспособности врач зафиксирует в больничном листке кодами 01 (заболевание) или 02 (травма) (разъяснения сотрудников ). К примеру, за уход за больным членом семьи пособие уволенному работнику не полагается (разъяснения специалистов ).

Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности изложены в ст. 6 Закона № 255-ФЗ (см. Таблицу 1).

Таблица 1

Свернуть Показать

К сведению

Свернуть Показать

С этого года обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством распространяется на иностранных граждан и лиц без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов), временно пребывающих на территории РФ (ч. 1 ч. 1 ст. 2 Закона № 255-ФЗ). Они имеют право на получение пособия по временной нетрудоспособности при условии уплаты за них страховых взносов работодателями за период не менее 6 месяцев, ­предшествующих месяцу, в котором наступил страховой случай (ч. 4.1 ст. 2 Закона № 255-ФЗ).

За чей счет выплачивается пособие

При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы пособие по временной нетрудоспособности выплачивается (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ):

• за первые 3 дня временной нетрудоспособности - за счет средств работодателя;
• начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности - за счет средств ФСС России.

Во всех остальных случаях «больничный» оплачивается за счет средств ФСС России с 1-го дня временной нетрудоспособности (ч. 3 ст. 3 Закона № 255-ФЗ).

Пример 1

Свернуть Показать

Сотрудник принес два «закрытых» больничных листа, но к работе еще не приступил, поскольку продолжает болеть. Как в данном случае рассчитывается пособие, когда будет представлен третий документ? И как производится оплата первых трех дней за счет средств работодателя - только с первого листка нетрудоспособности?

При необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи (п. 36 Порядка). Так что возможна ситуация, когда вам приносят продолжение больничного листа без первичного листа, выписанного на другого члена семьи. При этом размер пособия (годовой лимит оплачиваемых дней) зависит от того, сколько дней именно этот член семьи ухаживал за ребенком.

Если работник юридически отцом ребенка не является (в свидетельстве о рождении в графе «отец» стоит прочерк, ребенок не усыновлен), то пособие может быть ему назначено, если он состоит в зарегистрированном браке с матерью ­ребенка ­(является отчимом ребенка) (разъяснения сотрудников ).

Как сделать перерасчет

Если у работника на день его обращения за пособием отсутствуют необходимые справки, то пособие назначается на основании представленных и имеющихся у работодателя сведений и документов. После того как работник представил недостающие документы, бухгалтерии нужно сделать перерасчет пособия за все прошлое время, но не более чем за три года, ­предшествующих дню представления справки (ч. 2.1 ст. 15 Закона № ­255-ФЗ).

Возникает вопрос: нужно ли работнику написать заявление или нет? Специалисты дают противоречивые разъяснения. Одни считают, что никаких заявлений на перерасчет пособия работнику составлять не надо. Само представление справки является действием выражающим намерение воспользоваться правом на перерасчет и обязывающим работо­дателя такой перерасчет произвести. Однако поскольку перерасчет возможен только за три предшествующих года, то следует письменно зафиксировать дату, когда работник принес справку работодателю (разъяснения специалистов ). Другая точка зрения ­заключается в том, что .

В случае перерасчета пособия никакие исправления в «больничный» не вносятся. К копии листка следует приложить новый расчет пособия и бухгалтерскую справку (разъяснения специалистов ).

Если у работника отсутствует возможность предоставить справки о зарплате, то работодатель по заявлению сотрудника направляет соответствующий запрос в Пенсионный фонд РФ о представлении сведений о выплатах у бывшего работодателя (ч. 7.2 ст. 13 Закона № 255-ФЗ). Формы заявления и запроса, а также порядок представления запрашиваемых сведений ­прописаны в приказе Минздравсоцразвития от 24.01.2011 № 21н.

Когда пособие не назначается

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается работнику за следующие периоды (ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ):

1. освобождения от работы с полным или частичным сохранением зарплаты или без оплаты в соответствии с законодательством, за исключением случаев утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
2. отстранения от работы в соответствии с законодательством, если за этот период не начисляется заработная плата;
3. заключения под стражу или административного ареста;
4. проведения судебно-медицинской экспертизы;
5. простоя.

К сведению

Свернуть Показать

Как правило, пособие за период простоя не назначается и не выплачивается. Исключение составляет ситуация, когда временная нетрудоспособность наступает до периода простоя и продолжается в период простоя. Тогда пособие за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое работник получил бы по общим правилам (ч. 7 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).

При наступлении болезни в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности (п. 22 Порядка).

Пример 2

Свернуть Показать

Сотруднику в конце рабочего дня вызвали скорую помощь и выписали больничный лист. Как оплачивать в таком случае этот день?

В данном случае за полностью отработанный рабочий день начисляется зарплата, пособие за этот день не выплачивается (разъяснения специалистов ). При этом период, за который пособие выплачивается за счет средств работодателя, также сдвигается, т.е. это будет 2, 3 и 4-й дни ­нетрудоспособности (разъяснения сотрудников ).

Считаем пособие

Основной расчет

Порядок исчисления пособия прописан в Положении об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденном ­постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 (далее - Положение).

Приведем алгоритм расчета пособий по временной нетрудоспособности.

1. Сначала нужно определить расчетный период. Обычно это два календарных года, предшествующих периоду временной нетрудоспособности. Если в этот период (полностью либо частично) работник находился в отпуске по беременности и родам либо в отпуске по уходу за ребенком, то соответствующие годы (либо один год) могут быть заменены по его заявлению предшествующими годами (годом). При этом подобная замена периодов должна привести к увеличению ­размера ­пособия (ч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ).
2. Затем за расчетный период следует вычислить сумму всех выплат и иных вознаграждений в пользу работника, на которые начислены страховые взносы в ФСС России (ч. 2 ст. 14 Закона № 255-ФЗ). При этом средний заработок учитывают за каждый календарный год в сумме, не превышающей установленную на соответствующий год ­предельную величину базы для начисления страховых взносов:

   

3. После этого рассчитываем средний дневной заработок (ч. 3 ст. 14 ­Закона № 255-ФЗ):

   Средний дневной заработок ограничен минимальной величиной (ч. 1.1 ст. 14 Закона № 212-ФЗ, п. 11(1) и 15(3) Положения):

   Указанный минимальный расчет применяют, если сотрудник не имел заработка в расчетном периоде либо он был менее МРОТ. В результате минимальная сумма среднего дневного заработка для расчетов за 2015 г. составляет 196,11 руб. (( руб. × 24) / 730). В районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, исчисленные исходя из МРОТ размеры пособий определяют с учетом этих коэффициентов (п. 11(1) Положения).

   Если работник на момент наступления страхового случая работал на условиях неполного рабочего времени, то средний заработок определяют пропорционально продолжительности рабочего времени (ч. 1.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ). Учтите, что это правило действует только в случаях, когда за средний заработок принимается МРОТ ­(разъяснения сотрудников ).

4. Затем определяем выплачиваемый процент среднего заработка.

   Чаще всего размер пособия зависит от продолжительности страхового стажа работника (ч. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ):

   • до 5 лет - 60% среднего заработка;
   • от 5 до 8 лет - 80% среднего заработка;
   • 8 и более лет - 100% среднего заработка.

   Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.02.2007 № 91. Бухгалтеру следует знать, что для расчета пособий, выплачиваемых, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня увольнения работника либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, используется иной подход. В данном случае размер пособия составляет 60% среднего ­заработка (ч. 2 ст. 7 Закона № ­255-ФЗ).

   Еще одна особенность связана с пособиями, назначаемыми при осуществлении ухода за больным ребенком:
   1) при лечении ребенка в амбулаторных условиях - за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от страхового стажа работника;
   2) за последующие дни - 50% среднего заработка (ч. 3 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).

5. Рассчитываем размер дневного пособия (ч. 4 ст. 14 Закона № 255-ФЗ):

   В результате, с учетом предельной величины взносов, ­максимальный размер дневного пособия в 2015 г. составляет:

   • при стаже более 8 лет - 1 632,88 руб.;
   • при стаже от 5 до 8 лет - 1 306,30 руб.;
   • при стаже менее 5 лет - 979,73 руб.
6. Наконец, считаем сумму пособия (ч. 5 ст. 14 Закона № 255-ФЗ):

Расчет пособий по временной нетрудоспособности производится страхователем на отдельном листке и прикладывается к листку нетрудоспособности (п. 67 Порядка).

Проверить правильность расчета пособия можно на портале ФСС РФ (http://portal.fss.ru/fss/sicklist/guest).

Пособие в размере МРОТ

Пособия по временной нетрудоспособности выплачиваются в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ (с учетом районных коэффициентов), лицам (ч. 6 ст. 7 и ст. 8 Закона № 255-ФЗ):

Сроки выплаты

Работодатель назначает пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения работника за его получением с необходимыми документами. Выплата осуществляется в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты заработной платы (ч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ).

Обратите внимание: указанное пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ч. 1 ст. 12 Закона № ­255-ФЗ).

При обращении за пособием по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается ФСС при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием (ч. 3 ст. 12 Закона № 255-ФЗ). Перечень уважительных причин утвержден приказом ­Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 № 74.

1 января 2007 г. вступил в силу Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (далее - Закон № 255-ФЗ). Указанным Федеральным законом существенно изменен действовавший ранее порядок назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности.

Кто может получить пособие

Статьей 2 Закона № 255-ФЗ определено, что право на получение пособия по временной нетрудоспособности имеют граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства:

работающие по трудовым договорам либо лица, фактически ­допущенные к работе в соответствии с трудовым законодательством;

государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющие за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования РФ (далее - ФСС РФ) в соответствии с Федеральным законом от 31 декабря 2002 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан»;

иные категории лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в ФСС РФ.

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудо­способности осуществляется в случаях:

утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма);

карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

выплачивается, если один из указанных случаев наступил в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого граждане подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма застрахованного лица наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Ранее пособие по временной нетрудоспособности при заболевании, наступившем после увольнения, выплачивалось только при соблюдении трех условий: уважительная причина увольнения, заболевание в течении 30 дней с момента увольнения и продолжительность заболевания свыше месяца.

Кто оплачивает «больничный»

Пособие по нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам за счет средств работодателя за первые два дня временной нетрудоспособности, а за остальной период, начиная с 3-го дня временной ­нетрудоспособности, - за счет средств ФСС РФ:

вследствие заболевания или травмы застрахованного лица, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;

вследствие бытовой травмы застрахованного лица, по пути на работу и с работы не на транспорте работодателя.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам с 1-го дня временной нетрудоспособности за счет средств ФСС РФ в случаях:

необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

карантина застрахованного лица;

карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения

Финансирование выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованным лицам, работающим по трудовым договорам, заключенным с организациями и индивидуальными предпринимателями, применяющими специальные налоговые режимы (перешедшими на упрощенную систему налогообложения либо являющимися плательщиками единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности или единого сельскохозяйственного налога), а также лицам, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, осуществляется в соответст­вии с Федеральным законом от 29 декабря 2004 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан». К указанным случаям правило в части выплаты за первые два дня ­нетрудоспособности за счет средств работодателя не применяется.

Во всех случаях пособие по временной нетрудоспособности должно быть исчислено за весь период заболевания по общеустановленным правилам, то есть должен быть определен размер пособия с учетом продолжительности страхового стажа работника, далее применено ограничение пособия максимальным размером, продолжительность периода нетрудоспособности, сроки выплаты и др.

Пособие по временной нетрудоспособности за указанный период ­составляет 6 264 руб. 31 коп. Выплата пособия производится: работодателями, уплачивающими ЕСН, - 963 руб. 74 коп (481 руб. 87 коп. × 2 дня) за счет собственных средств и 5 300 руб. 57 коп. за счет средств ФСС РФ; работодателями, применяющими специальные режимы налогообложения и добровольно не уплачивающим страховые взносы в ФСС РФ, - 5 753 руб. 6 коп. за счет собственных средств и 510 руб. 71 коп. (1 100 руб. (минимальный размер заработной платы) / 28 × 13) за счет средств ФСС РФ; работодателями, применяющими специальные режимы налогообложения и добровольно уплачивающим страховые взносы в ФСС РФ, - 6 264 руб. 31 коп. за счет средств ФСС РФ.

В случаях, установленных законами РФ и федеральными законами, финансирование расходов, связанных с выплатой пособий по временной нетрудоспособности в размерах сверх установленных законодательством РФ об обязательном социальном страховании, осуществляется за счет средств федерального бюджета, передаваемых для этих целей ФСС РФ (работникам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и др.).

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица. В случае если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему каждым работодателем.

Застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней после увольнения, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем по его последнему месту работы либо территориальным органом ФСС РФ.

Основанием для назначения и выплаты пособий по временной ­нетрудоспособности является листок нетрудоспособности.

Временные рамки для выплаты пособия

Как и прежде, «больничный» при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы оплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня ее восстановления (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности). Но есть и ограничения, которые четко определены статьей 6 Закона № 255-ФЗ. Изменения в основном коснулись пособия при необходимости ухода за больным ребенком.

При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня.

Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом и имеющему ограничение способности к трудовой деятельности, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня увеличения степени ограничения способности к трудовой деятельности вследствие заболевания туберкулезом.

Работнику, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору.

При заболевании туберкулезом пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности). При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу в случае ухода:

до 7 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае болезни ребенка, включенной в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием.

За больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

За больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

За больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

За больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, - за весь период ам булаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Пособие в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином.

Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

Пособие в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Пособие выплачивается за календарные дни, приходящиеся на ­соответствующий период временной нетрудоспособности.

Обратите внимание, что временное ограничение выплаты пособия инвалидам, а также по уходу за больным членом семьи устанавливается в календарном году, то есть в периоде с 1 января по 31 декабря. Так, работник осуществлял уход за больным ребенком (9-ти лет) в следующие периоды: 12 февраля 2007 г. - 28 февраля 2007 г. (17 календарных дней), Итого в 2007 году - 50 календарных дней. В данном случае последний листок нетрудоспособности подлежит оплате только за 4 календарных дня, поскольку всего в календарном году подлежит оплате 45 календарных дней.

Рассмотрим другой пример, изменив 2 последних периода, ­приведенных в Примере 2.

Немного усложним задачу и изменим только последний период.

Трудовой или страховой?

До 1 января 2007 года размер пособия определялся в зависимости от непрерывного трудового стажа, но в соответствии с определением Конституционного суда от 2 марта 2006 г. № 16-О такой порядок с 1 января 2007 г. не применяется. Как же теперь рассчитывать пособие?

Размер пособия в процентах к среднему заработку остался прежним, только теперь он определяется в зависимости от страхового стажа:

застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка;

застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов среднего заработка;

застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов среднего заработка.

Если травма или заболевание наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию, тогда «больничный» выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка.

Пособие при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

при амбулаторном лечении ребенка - за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни - в размере 50 процентов среднего заработка;

при стационарном лечении ребенка - в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от ­продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Необходимо также отметить, что с 2004 года гражданам, фактически отработавшим в последние 12 календарных месяцев перед наступлением нетрудоспособности менее 3 месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивалось в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда. С 1 января 2007 года пособие в таком размере выплачивается только тем, кто имеет страховой стаж менее 6 месяцев.

Порядок определения стажа

Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам утверждены приказом Министерства здравоохранения и ­социального развития РФ от 6 февраля 2007 г. № 91.

В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности (страховой стаж) включаются:

Периоды работы по трудовому договору.

Периоды государственной гражданской или муниципальной службы.

Периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе:

периоды деятельности индивидуального предпринимателя, индивидуальной трудовой деятельности, трудовой деятельности на условиях индивидуальной или групповой аренды, периоды деятельности физических лиц, не признаваемых индивидуальными предпринимателями (занимающихся частной практикой нотариусов, частных детективов, частных охранников, иных лиц, занимающихся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой), члена крестьянского (фермерского) хозяйства, родовой, семейной общины малочисленных народов Севера до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года, за которые уплачены платежи на социальное страхование;

периоды деятельности в качестве адвоката до 1 января 2001 года, а также периоды указанной деятельности, за которые уплачены платежи на социальное страхование, после 1 января 2003 года;

периоды работы члена колхоза, члена производственного кооператива, принимающего личное трудовое участие в его деятельности, до 1 января 2001 года, а также периоды указанной работы, за которые уплачены платежи на социальное страхование, после 1 января 2001 года;

периоды исполнения полномочий членом (депутатом) Совета Федерации Федерального Собрания РФ, депутатом ­Государственной Думы Федерального Собрания РФ;

периоды деятельности в качестве священнослужителя, за ­которые уплачены платежи на социальное страхование;

периоды привлечения к оплачиваемому труду лица, осужденного к лишению свободы, при условии выполнения им установленного графика работы, после 1 ноября 2001 года.

Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке из расчета полных месяцев (30 дней) и полного года (12 месяцев). При этом каждые 30 дней указанных периодов переводятся в полные месяцы, а каждые 12 месяцев этих периодов переводятся в полные годы.

В случае совпадения по времени нескольких периодов, засчитываемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору ­застрахованного лица.

На основании каких документов определяется страховой стаж?

Основным документом, в соответствии с которым определяется ­страховой стаж, является трудовая книжка установленного образца.

При отсутствии трудовой книжки, а также в случае, когда в трудовой книжке содержатся неправильные и неточные сведения либо отсутст­вуют записи об отдельных периодах работы, периоды работы могут подтвердить:

письменные трудовые договоры, оформленные в соответствии с трудовым законодательством, действующим на день возникновения соответствующих правоотношений;

справки, выдаваемые работодателями или соответствующими ­государственными (муниципальными) органами;

выписки из приказов;

лицевые счета и ведомости на выдачу заработной платы.

В случае когда трудовая книжка не ведется, периоды работы по трудовому договору подтверждаются письменным трудовым договором, оформленным в соответствии с трудовым законодательством, действовавшим на день возникновения соответствующих правоотношений.

Периоды работы у отдельных граждан по договорам (экономки, няни, секретари, машинистки и другие) за время до заключения трудовых договоров подтверждаются договором между работодателем и работником, зарегистрированным в профсоюзных органах, и документом работодателя об уплате за период этой работы платежей на социальное страхование.

Периоды деятельности индивидуального предпринимателя, индивидуальной трудовой деятельности, трудовой деятельности на условиях индивидуальной или групповой аренды подтверждаются:

за период до 1 января 1991 года - документом финансовых органов или справками архивных учреждений об уплате платежей на социальное страхование;

за период с 1 января 1991 года по 31 декабря 2000 года, а также за период после 1 января 2003 года - документом территориального органа ФСС РФ об уплате платежей на социальное страхование.

Периоды деятельности подтверждаются документом территориального органа ФСС РФ об уплате платежей на социальное страхование при занятости:

в качестве члена крестьянского (фермерского) хозяйства за периоды до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года;

в качестве члена родовой, семейной общины малочисленных народов Севера за периоды до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года (также нужен документ соответствующей общины о периоде этой деятельности);

физических лиц, не признаваемых индивидуальными предпринимателями (занимающихся частной практикой нотариусов, частных детективов, частных охранников, иных лиц, занимающихся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой), за периоды до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года;

в качестве адвоката за период после 1 января 2003 года, а за период до 1 января 2001 года деятельность подтверждается трудовой книжкой.

Периоды работы члена колхоза, члена производственного кооператива, принимающего личное трудовое участие в его деятельности, подтверждаются за период до 1 января 2001 года трудовой книжкой (трудовой книжкой колхозника), а за период после 1 января 2001 года - трудовой книжкой (трудовой книжкой колхозника) и документом колхоза, производственного кооператива об уплате платежей на социальное страхование.

Занятость в качестве священнослужителя подтверждается трудовой книжкой и документом религиозной организации об уплате платежей на социальное страхование.

Периоды привлечения к оплачиваемому труду лица, осужденного к лишению свободы, в течение которых им выполнялся установленный график работы, после 1 ноября 2001 года подтверждаются трудовой книжкой и документами учреждения, исполняющего наказание.

Максимум для пособия в 2007 году

Статья 8 Закона № 255-ФЗ устанавливает, что размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать максимальный размер пособия, предусмотренный Федеральным законом о бюджете ФСС РФ на очередной финансовый год.

Так, Федеральный закон от 19 декабря 2006 г. № 234-ФЗ устанавливает максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам в размере 16 125 рублей за полный календарный месяц.

При расчете пособия необходимо учитывать, что максимальная величина дневного (часового) пособия определяется в каждом месяце нетрудоспособности. В связи с чем, в случае если заболевание или отпуск по беременности и родам наступили в 2006 году и продолжались в 2007 году, выплата пособия должна производиться с учетом ограничения максимальным размером в сумме 15 000 рублей по 31 декабря 2006 года, а с 1 января 2007 года - в сумме 16 125 рублей.

Период временной нетрудоспособности: 25 декабря 2006 г. - 14 января 2007 г. Страховой стаж: 7 лет 3 месяца Заработок за расчетный период (1 декабря 2005 г. - 30 ноября 2006 г.): 216 000 рублей 216 000 / 347 (количество календарных дней, за которые начислена заработная плата) = 622 руб. 47 коп. 2. Размер дневного пособия в зависимости от страхового стажа составит 622 руб. 47 коп. × 80% = 497 руб. 98 коп. 15 000 /31 = 483 руб. 87 коп. (максимальный размер дневного пособия в декабре), 16 125 / 31 = 520 руб. 16 коп. (максимальный размер дневного пособия в январе). В приведенном примере размер дневного пособия, рассчитанный исходя из заработка в декабре, превышает максимальный размер дневного пособия, а в январе не превышает. 4. Пособие по временной нетрудоспособности за период с 25 декабря 2006 г. по 14 января 2007 г. составит 483 руб. 87 коп. × 7 = 3 387 руб. 09 коп. 497 руб. 98 коп. × 14 = 6 971 руб. 72 коп. 3 387 руб. 09 коп. + 6 971 руб. 72 коп. = 10 358 руб. 81 коп.

Как и прежде, максимальный размер пособия не применяется при расчете пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием.

В каком порядке осуществляется расчет пособия по временной нетрудоспособности?

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности.

В заработок, исходя из которого исчисляются пособия, включаются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, на которые ­начисляется единый социальный налог, зачисляемый в ФСС РФ.

В заработок для исчисления пособий застрахованным лицам, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, включаются полученные ими доходы, с которых уплачены страховые взносы в ФСС РФ в соответствии с Федеральным законом от 31 декабря 2002 г. № 190-ФЗ.

Средний дневной заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за указанный выше период на число календарных дней, приходящихся на период, за который учитывается заработная плата.

Далее определяется дневное пособие по временной нетрудоспособности в процентах к среднедневному заработку работника в зависимости от страхового стажа и в случае, если превышения максимального размера пособия по временной нетрудоспособности ограничиваются максимальным размером.

Сумма пособия по временной нетрудоспособности определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, ­приходящихся на период временной нетрудоспособности.

Период временной нетрудоспособности: 2 февраля 2007 г. - 14 февраля 2007 г. Страховой стаж: 7 лет 3 месяца. Заработок за расчетный период (1 февраля 2006 г. - 31 января 2007 г.) - 206 000 рублей. 1. Определяем средний дневной заработок: 206 000 / 342 (количество календарных дней, за которые начислена ­заработная плата) = 602 руб. 34 коп. 2. Размер дневного пособия в зависимости от страхового стажа ­составит 602 руб. 34 коп. × 80% = 481 руб. 87 коп. 3. Применяем ограничение максимальным размером: 16 125 / 28 = 575 руб. 89 коп. (максимальный размер дневного пособия в месяце нетрудоспособности) В приведенном примере размер дневного пособия, рассчитанный исходя из заработка, не превышает максимальный размер дневного пособия. 4. Пособие по временной нетрудоспособности за период со 2 февраля 2007 г. по 14 февраля 2007 г. составит 481 руб. 87 коп. × 13 = 6 264 руб. 31 коп.

Особенности исчисления среднего заработка будут определены ­Правительством РФ.

Основания для снижения размера пособия и отказа в выплате

Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудо­способности являются:

Нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом.

Неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-­социальной экспертизы.

Заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, если имеется одно или несколько указанных выше оснований для снижения. При нарушении застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом, и неявке застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы в таком размере пособие выплачивается со дня, когда было допущено нарушение. А при заболевании или травме, наступивших вследст­вие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением, - за весь период нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается ­застрахованному лицу за период:

освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;

заключения под стражу или административного ареста;

проведения судебно-медицинской экспертизы.

Основанием для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности является наступление временной ­нетрудоспособности в результатах:

установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

* * *

В заключение коротко отметим основные моменты, на которые необходимо обратить внимание при назначении пособия по временной нетрудоспособности:

исчисление пособий осуществляется в календарных днях. При расчете пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам в календарные дни включаются все дни по календарю, в том числе и праздничные дни;

размер пособия по временной нетрудоспособности определяется исходя из страхового стажа работника;

выплата пособий по временной нетрудоспособности, по ­беременности и родам осуществляется каждым работодателем;

ограничение указанных пособий максимальным размером (с 1 января 2007 года - 16 125 рублей за календарный месяц каждым работодателем);

суммы пособий по временной нетрудоспособности облагаются налогом на доходы физических лиц по правилам, установленным соответствующим законодательством;

отчисления на социальное страхование с сумм пособий действующим законодательством не предусмотрены;

до утверждения новой формы листка нетрудоспособности на листке нетрудоспособности действующей формы, выданного для представления по месту основной работы, будет делаться запись на лицевой стороне листка «основная», на другом листке нетрудоспособности для представления по месту другой работы будет делаться запись «внешний совместитель». На его оборотной стороне вместо непрерывного трудового стажа нужно учитывать страховой стаж, вместо «рабочие дни, часы» следует вести расчет только по календарным дням.

1 Обратите внимание, что один из первых двух дней болезни приходится на выходной (субботу). До 2007 года этот день не оплачивался. Теперь работодатели обязаны при любых обстоятельствах оплатить первые два дня нетрудоспособности. Ведь расчет пособия ­производится исходя из календарных дней.

Пошаговая инструкция по получению пособия

Пособия, связанные с временной утратой трудоспособности, претерпели изменения несколько лет назад. В 2007 году на уровне государственного законодательства были внесены корректировки в правила оформления таких пособий для тех, кто лишился на время возможности участвовать в рабочем процессе по причине заболевания, а также в связи с периодом протекания беременности и родами.

Шаг 1: Возникновение факта нетрудоспособности

Законом № 255-ФЗ, пунктом первым пятой статьи четко регламентируются категории тех, на кого может распространяться пособие по временной нетрудоспособности. Однако важным условием для получения пособий является причастность к социальному страхованию. Незастрахованным лицам, а также тем, кто получает неофициальную зарплату, не может быть начислена выплата пособия по нетрудоспособности. Аналогично не компенсируются затраты, понесенные во время отсутствия на работе по причине болезни тем категориям работников, которые работают не по трудовым, а по гражданско-трудовым договорам и тем, кто при наличии трудовых договоров не перечисляет платежи в ФСС Российской Федерации. Перечень тех, кто имеет такое право, включает:

• Сотрудники организаций и индивидуальных предпринимателей, имеющие официальные трудовые договора;
• Индивидуальные предприниматели, включая фермерские хозяйства;
• Государственные служащие и сотрудники муниципальных органов;
• Священнослужители разных конфессий;
• Прочие категории лиц, участвующих в программе социального страхования, включая осужденных, привлекаемых к работам по месту отбывания наказания.

Фактом, когда необходимо провести расчет пособия по нетрудоспособности, может являться болезнь, получение травматических повреждений, а также отсутствие на работе по причине ухода за больными родственниками. Также пособие по временной нетрудоспособности начисляется при прохождении в стационарном режиме вынужденного протезирования, долечивание в санаторных учреждениях. Но в последнем случае процедура должна происходит исключительно на территории России.

Наступление периода, за который рассчитывается размер пособия по временной нетрудоспособности, ведет отсчет с даты, официально подтвержденной в документальном порядке. В случае возникновения заболевания это должен быть больничный лист, датированный тем же числом, в которое человек отсутствовал на рабочем месте.

Шаг 2: Как процессуально предоставляется пособие по временной нетрудоспособности

Каждому сотруднику, претендующему на расчет пособия по нетрудоспособности, необходимо знать о сроках начисления компенсаций. Тем же Законом оставлены без изменений нормативы в отношении этих параметров. Как и прежде, для получения пособия необходимо предоставить подтверждение в виде больничного листка в бухгалтерию предприятия или организации не позднее шестимесячного срока. Этот период исчисляется с момента завершения периода, в течение которого работник не мог выполнять свои функциональные обязанности. Это надо понимать, как предельно допустимый период, в течение которого может быть произведена выплата пособия по нетрудоспособности. Разумеется, больничный лист может быть сдан и раньше - сразу после выздоровления или после его закрытия в лечебном учреждении.

Исключения могут составлять случаи, отмеченные в 12 статье Закона № 255-ФЗ. Во всех других ситуациях работодатель не должен начислять пособие по временной нетрудоспособности своему сотруднику.

Шаг 3: Расчет на пособие по временной нетрудоспособности по срокам выплат

Законодательно расчет пособия по временной нетрудоспособности по срокам выплат касается всего периода течения заболевания. Окончательная дата завершения этого периода должна быть отображена в больничном листе. Завершением этого срока считается наступление окончательного выздоровления или, при его отсутствии, - установление группы инвалидности.

Соответственно и выплата пособия по нетрудоспособности производится за весь указанный период. Ограничение существует при прохождении процесса санаторного долечивания. В данном случае пособие по временной нетрудоспособности начисляет также за весь период пребывания там, но при условии, что этот срок не превышает 24 календарных дня. Однако и тут содержатся исключения из правил для тех категорий, которые проходят лечение от туберкулеза.

Существуют ограничения и для лиц, получивших группу инвалидности. Для этой категории максимально допустимый расчет пособия по нетрудоспособности по срокам не должен превышать четырех месяцев. В случае разрывов в графике лечения срок по выплате пособий не превышает пяти месяцев в году. Однако для больных туберкулезом это период установлен до дня выздоровления или до момента пересмотра соответствия группе инвалидности.

Шаг 4: Расчет пособия по нетрудоспособности

Величина пособия в связи с возникновением нетрудоспособности установлена для разных категорий в следующих размерах:

• В полном объеме заработной платы начисляется пособие по временной нетрудоспособности сотрудникам, имеющим длительность трудового стажа от восьми лет и более;
• При стаже от 5 до восьми лет величина размеров пособия по временной нетрудоспособности установлена в пределах 80 процентов;
• 60% от величины среднего заработка будет предоставлено тем сотрудникам, которые имеют стаж до пяти лет.

Вместе с этим, пособие по временной нетрудоспособности может быть начислено после прекращения действия условий договора с работодателем, но не позднее тридцати календарных дней после его окончания. Величина компенсации в этом случае составит 60 процентов заработка.

При уходе за больными детьми выплата пособия по нетрудоспособности производится при амбулаторном лечении за 10 дней в пределах половины заработка. При стационарном лечении ребенка величина предоставляемого пособия исчисляется, исходя из трудового стажа сотрудника.

Одновременно с этими условиями пособие по временной нетрудоспособности может не выплачиваться, если имелись нарушения в сроках, предписаниях лечащего врача или при заболеваниях, полученных в результате всех видов опьянения.

Данная статья дает характеристику видов пособия по временной нетрудоспособности, а также рассказывает кому оно может быть начислено, как рассчитывается, из каких средств оплачивается и как определить условия и сроки выдачи.

Практически все работающее население Российской Федерации затрагивают вопросы денежного обеспечения за время невыполнения своих обязательств по трудовому договору за период предоставления больничного листа. Актуальность вопроса в том, что данное пособие - самая распространённая и востребованная выплата из фонда социального страхования.

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности – это денежные суммы Фонда социального страхования РФ (далее ФСС) и работодателя, возмещающие материальные потери работника за период невыполнения его функциональных обязанностей в некоторых, оговорённых случаях.

Ключевыми в данном определении являются понятия трудоспособности и нетрудоспособности.

Психофизические свойства человека, благодаря которым он может выполнять трудовую функцию, есть трудоспособность. Отсутствие этих свойств, составляет понятие временной или стойкой разновидности нетрудоспособности.

Нетрудоспособность может быть необратимой и обратимой. Первый вид возникает вследствие необратимости вызвавших ее болезней и напрямую ведёт к инвалидности и к временной нетрудоспособности не относится.

При втором, здоровье в течение времени восстанавливается.

Кроме того подразделяются полностью и частично нетрудоспособные лица. В первом случае работник, соблюдая лечебный режим, полностью отказывается от должностных обязанностей. Во втором, предоставляется облегчённый вариант работы, её меньший объём.

Право на получение пособия по временной нетрудоспособности

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют работающие граждане РФ и иностранцы, а именно те лица, которые:

• получили травму любого характера или заболели;
• ухаживали за больным ребёнком в возрасте до 15 лет;
• ухаживали за другим недееспособным членом своей семьи;
• осуществляли протезирование по предписанию врача в условиях стационара;
• были направлены в санаторий по медицинским показаниям;
• вследствие контакта с инфицированными лицами, находились на карантине сами, с детьми дошкольного возраста.

Право на пособие существует и у тех, кто с Фондом социального страхования заключил добровольный договор о внесении взносов.

Как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности?

Прежде чем попасть к бухгалтеру, листок заполняется кадровиком в части страхового стажа.

Стаж подсчитывается за время работы, в период которой работодатель платил взносы Фонду социального страхования. Кроме работы, входит военная служба в армии РФ, полиции, уголовно-исполнительной системе, противопожарной службе.

На определение размера пособия по временной нетрудоспособности напрямую влияет стаж. Для наглядности отразим это в табличной форме.

Таблица “Влияния страхового стажа на размер пособия по временной нетрудоспособности”

Размер пособия от заработка	Страховой стаж	Особые условия
100%	от 8 лет
	Не зависит от стажа	Лицам, перенесшим радиационное воздействие на ЧАЭС и Семипалатинском полигоне
		Приобретение профессионального заболевания, производственной травмы
80%	От 5 до 8 лет
60%	До 5 лет
	Не зависит от стажа	Больничный лист открыт в период 30 дней после прекращения трудовых отношений
50%	Не зависит от стажа	Уход за детьми до 7 лет, с 11 календарного дня, после открытия листка нетрудоспособности
Расчёт из МРОТ за месяц	До 6 месяцев
	Не зависит от стажа	Отметка лечебного учреждения о нарушении режима

Для определения размера пособия по временной нетрудоспособности, помимо стажа, нужна сумма заработка за 2 года, которую представляет получатель, если недостаточно стажа по последнему месту работы.

При расчёте больничного листа, берутся начисленные суммы, составляющие базу для исчисления взносов, перечисляемых Фонду социального страхования РФ (ФСС).

Если начисления за два года разделить на количество календарных дней этого периода, то получится средний заработок за день. Для расчета пособия по временной нетрудоспособности, заработок за день, нужно умножить на количество дней нахождения застрахованного работника на больничном листе.

Минимальный размер из расчёта МРОТ

Если застрахованное лицо выполняло свои функциональные обязанности на момент травмы, заболевания или другого страхового случая, менее полгода, то выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляется из расчёта МРОТ, действующего на этот момент. Порядок расчёта пособия по временной нетрудоспособности остаётся одинаковым в любом случае.

7800 (МРОТ в 2017 году) * 24 /730 = 256,44

Так как величина стажа менее 5 лет, средний заработок за день с учётом величины стажа равен: 256,44 * 0,6 = 153,86

Умножим этот показатель на количество оплачиваемых дней, узнаем окончательную сумму.

Если травма или заболевание произошли в состоянии опьянения, не соблюдались сроки очередного посещения врача или нарушался предписанный режим, то будут выданы минимальные суммы пособия.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности

При расчёте больничного листа, необходимо помнить, что величина выплаты имеет ограничения. Чтобы вычислить максимальную однодневную сумму, надо знать размер допустимых доходов за 2 года до расчёта.

Максимальное начисление за день в 2017 году будет равно: 670000 (предельный размер дохода в 2015) + 718000 (то же в 2016)/ 730 = 1901,37

Если заработок за 2 года больше 1388000, то начисляется пособие по временной нетрудоспособности из расчёта максимально допустимой суммы за 1 день.

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности

Сотрудник, осуществляющий трудовую деятельность в нескольких компаниях более 2 лет, может получить выплату в каждой из них.

Лицо, имеющее два или более рабочих места, и предоставившее справку за 2 предыдущих года от других страхователей, может выбрать для расчёта справку с большими начислениями.

Форма листка нетрудоспособности

Работодатели принимают к исполнению больничные листы в двух формах:

• на бумажном носителе;
• в электронном варианте.

С первой формой знакомы те, кто хотя бы раз был на больничном листе. Он должен выглядеть как на фото ниже.

С помощью электронной системы «Соцстрах», взаимодействуют три организации:

• ФСС РФ;
• страхователь;
• медицинские организации, выдающие больничный лист.

Оформление выплаты с применением информационных технологий возможно только с согласия застрахованного работника. Оно происходит с использованием программы 1С или из личного кабинета страхователя официального сайта ФСС РФ.

Если застрахованное лицо желает отследить движение электронного листка, оно тоже может это сделать через свой личный кабинет на том же сайте.

Преимущества электронной формы перед бумажной формой:

1. Экономия расходов страхователей.
2. Сбор информации в одном месте.
3. Исключение вероятности порчи, утери.
4. Удобное, упрощённое заполнение.
5. Уменьшение документооборота.
6. Исключение ошибок при заполнении.
7. Отмена обращений за консультацией в случае сомнительных листков.

После того как медицинская организация сформирует электронный больничный лист, она сообщает получателю его номер. Далее, застрахованное лицо передаёт этот номер работодателю. Используя его, из базы Фонда социального страхования высылаются данные листа. Затем в программе 1С происходит начисление, полученные суммы сообщаются Фонду социального страхования.

Некоторые регионы РФ прошли апробацию этой электронной системы, она получила положительную оценку.

Кто выплачивает?

Невыплата пособий приводит к наказанию руководителя в соответствии с ТК РФ. Работодатель должен увеличить размер на сумму процентов.

Если нарушен порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности, или его выплаты, работник может подать жалобу или иск государственной инспекции, прокуратуре, суду.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается также территориальным органом ФСС. Помимо этого, они его назначают, рассчитывают, если соблюдаются следующие условия: во время обращения, работодатель прекратил своё существование, у страхователя не достаточно средств, чтобы осуществить выплаты.

Получатель должен представить Фонду следующие основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности:

• заявление о выплате;
• больничный лист;
• справку определённой формы (заверенную копию) о заработке;
• заявление о запросе ПФ РФ для получения сведений о заработке, если не у кого истребовать справку;
• сведения о стаже.

При невозможности представить основания, застрахованное лицо при желании может обратиться в суд с исковым заявлением. Если вынесено положительное решение, суд в нём определит порядок выплаты. Ответчиком по делу будет являться работодатель, поэтому именно из его средств она будет осуществляться.

Исполнительный лист по делу может предъявляться страховщику в течение 3 лет.

Сроки начисления и продолжительность выплат

Работодателю после предоставления больничного листка для назначения пособия отводится 10 дней, а выплатить его он должен вместе с ближайшей выдачей заработной платы.

Если начисление и оплата больничного листа происходит через ФСС, то от даты подачи заявления о выплате с положенным пакетом документов до выплаты причитающихся сумм должно пройти не более 10 дней.

При заболевании или травме ФСС оплачивает страховой случай за счёт своих ассигнований с 4 дня, первые 3 дня - страхователь.

Все остальные случаи оплачиваются в полном объёме Фонд социального страхования за счёт своих средств.

Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности
1. При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы	За весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4
2. При долечивании в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения	За период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом)
3. При признании в установленном порядке инвалидом и имеющем ограничение способности к трудовой деятельности (за исключением заболевания туберкулезом)	Не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году
3.1. При признании в установленном порядке инвалидом и заболевании туберкулезом	До дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом
4. Заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяце (за исключением заболевания туберкулезом)	Не более чем за 75 календарных дней по этому договору
4.1. Если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (за исключением заболевания туберкулезом)
4.2. При заболевании туберкулезом	До дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности)
5. Уход за больным ребенком в возрасте до 7 лет	За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком
5.1. Уход за больным ребенком в возрасте до 7 лет в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития	За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием
6. Уход за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет	До 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком
7. Уход за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет	За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком
8. Уход за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным	За весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении
9. Уход за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением	За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении
10. В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении	Не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи
11. В случае карантина лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство	За все время его отстранения от работы в связи с карантином
11.1. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными	Одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи за весь период карантина
12. Осуществление протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении	За весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно

От болезни или получения травмы не застрахован никто, и чтобы сотрудник в период утраты возможности ходить на работу не остался без средств к существованию, законодательство предусматривает для него специальные выплаты – пособие по временной нетрудоспособности.

Кто имеет право на пособие?

Если гражданин РФ был официально трудоустроен и на время утратил возможность выполнять свои рабочие обязанности, он имеет право получать пособие по временной нетрудоспособности. К таким случаям (они описаны в ) относятся:

• заболевание, травма, протезирование, аборт, процедура ЭКО;
• забота о члене семьи, нуждающемся в уходе;
• карантин (в том числе это касается присмотра за ребенком до 7 лет или домочадцем, утратившим дееспособность);
• прохождение лечения в санатории (по назначению врача) после пребывания в стационаре.

Виды пособий и сроки действия выплат

Рассмотрим данные виды пособий в зависимости от максимального срока, за который может быть назначена компенсация. Так, застрахованное лицо может рассчитывать на выплату, если нетрудоспособность наступила в период его работы или в течение 30 дней со дня ее прекращения. Данное правило касается и тех, кто работает по трудовому договору, однако здесь следует сделать оговорку: если документ имеет статус срочного (до 6 месяцев), а болезнь или травма наступили в период его действия, пособие назначается на срок не более 75 дней.

В целом же пособие будет назначено за весь период утраты трудоспособности (это распространяется и на больных туберкулезом) до момента выздоровления или, напротив, установления инвалидности. Гражданину с инвалидностью пособие платится не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев за весь год.

Оплачиваемое время пребывания в санатории ограничено сроком в 24 дня.

При карантине пособие будет выплачено за все время отстранения от работы. Это же правило действует и при необходимости протезирования (время проезда к пункту назначения и обратно будет включено в расчетный период).

Следует знать, что на размер пособия для заболевшего работника влияют три фактора – продолжительность периода нетрудоспособности, величина страхового стажа и размер зарплаты.

Отдельно стоит отметить сроки выплаты в случае ухода за больным домочадцем, поскольку здесь есть свои нюансы – это зависит от возраста подопечного и характера его заболевания.

Куда обращаться за пособием?

На первый взгляд, ответ очевиден – по месту работы. Вместе с тем, если человек в течение 2 последних лет трудится у нескольких работодателей (это должно быть подтверждено документально), то имеет право получать пособия в каждой компании (либо в одной из них – выбор предоставляется самому работнику). Если сотрудник, работающий на нескольких юрлиц, сменил место работы в течение 2 лет, то может выбрать, кто будет платить ему пособие по временной нетрудоспособности. Для этого ему нужно будет представить справки о размере зарплаты у других работодателей, а также документы, подтверждающие, что они не назначали ему выплаты.

Обратиться за пособием в ФСС могут только работники, которые по своему личному желанию уплачивали взносы.

Если нетрудоспособность наступила после увольнения, то гражданин может обратиться за пособием к последнему работодателю (при этом должно пройти не более 30 дней) или же в Фонд социального страхования РФ (если прошло больше месяца).

В ряде случаев выплата будет производиться только через ФСС, в частности если утративший трудоспособность является:

• индивидуальным предпринимателем;
• нотариусом;
• адвокатом;
• членом фермерского хозяйства;
• членом общины коренных народов Севера.

Также в ФСС можно обратиться в следующих случаях:

• компания, в которой вы были трудоустроены, прекратила свое существование;
• на счету работодателя не хватает средств для выплаты пособия;
• работодатель не выплатил пособие, что подтверждено решением суда, но при этом нельзя установить его местонахождение;
• фирма проходит процедуру банкротства.

Перед обращением за пособием во всех случаях нелишним будет получить консультацию в ФСС, который определяет порядок назначения выплаты, чтобы сэкономить время при оформлении документов.

Немаловажным моментом являются и сроки обращения за выплатой. Это нужно сделать не позднее 6 месяцев с момента восстановления трудоспособности или окончания срока, который был дан на уход за одним из членов семьи, лечение в санатории и т. д. ФСС может продлить этот срок, если для данного решения имеются уважительные причины:

• чрезвычайные обстоятельства (пожар, землетрясение, военные действия и т. д.);
• смена места жительства (переезд в другой город или регион);
• факт незаконного увольнения или отстранения гражданина от выполнения рабочих обязанностей;
• ухудшение состояния здоровья или смерть близкого человека, состоящего в родстве с получателем пособия;
• утрата трудоспособности на срок более полугода из-за тяжелой болезни или травмы;
• иные причины, которые суд при соответствующем обращении сочтет уважительными.

Порядок назначения и выплаты пособия

Основанием для выплаты пособия (помимо заявления гражданина) является только больничный лист, который выдается в медучреждении. Стоит отметить, что медицинские организации с письменного согласия пациента могут выдать заверенный подписью лечащего врача документ в электронном виде. Такое право закреплено в .

Если имеет место работа в нескольких организациях или обращение за пособием в ФСС, необходимо также представить справки о сумме заработка, а также о том, что выплата не производилась другим страхователем. Если нет возможности получить данные документы, работодатель или Управление ФСС может сделать соответствующий запрос в Пенсионный фонд для получения необходимой информации.

Не стоит ждать пособие сразу же после обращения: оно будет назначено в течение 10 дней, а выплачено – в ближайший день выдачи зарплаты.

Важно помнить, что при обращении за выплатой важна честность. Если сведения, указанные в документах, были умышленно искажены получателем пособия, то он понесет за то предусмотренную законом ответственность, а также будет обязан возместить работодателю ущерб.

В каком размере выплачивается пособие?

Размер зависит от средней зарплаты за 2 последних года. При этом в расчет берутся только суммы, которые облагаются страховыми взносами. Например, исключением будут выплаты по гражданско-правовым договорам (об этом говорится в ).

Сумма, положенная к выплате (процент от среднего заработка), по общему правилу рассчитывается исходя из страхового стажа:

• до 5 лет – 60%;
• от 5 до 8 лет – 80%;
• 8 лет и более – 100%.

Помимо официальной работы, в стаж включаются периоды службы в армии, полиции, противопожарной службе и т. д.

В расчет берутся все выплаты, с которых уплачивались взносы, в том числе отпускные, премии и т. д.

При уходе за больным ребенком на дому первые 10 дней будут оплачиваться в зависимости от страхового стажа, а последующее время – в размере 50% от средней зарплаты. Если мама или папа лежат вместе с ребенком в больнице, на размер их пособия будет влиять стаж. Как и в случае ухода за заболевшим членом семьи, который лечится в амбулаторных условиях.

Иногда пособие может рассчитываться исходя из минимального размера оплаты труда (величина должна быть актуальна на день наступления нетрудоспособности): например, если стаж гражданина составлял менее 6 месяцев или же он не имел заработка в расчетном периоде.

Также минимальная величина будет применяться при расчете пособия в случае:

• нарушения режима, предписанного врачом, или неявки на осмотр без уважительной причины (снижение размера выплаты начнется со дня нарушения);
• если гражданин заболел или получил травму, находясь в алкогольном или наркотическом опьянении.

Основания для отказа

За определенные периоды сотруднику не назначается пособие по временной нетрудоспособности:

Гражданин полностью утратит право на получение пособия по временной нетрудоспособности, если: