Без манту ребенка теперь не пускают в садик? Генпрокуратура: Отказ в посещении детского сада или школы без Манту и рентгена является нарушением Российского законодательства Без манту не пускают в садик

Представители Генеральной прокуратуры и Уполномоченного при президенте РФ по правам ребенка считают недопустимым и противоречащим действующему законодательству ограничение права ребенка на получение дошкольного или общего образования из-за отсутствия туберкулинодиагностики. Об этом было заявлено на межведомственном рабочем совещании по вопросу отстранения детей от образовательного процесса из-за отсутствия пробы Манту, а также доступности в регионах России альтернативных методов диагностики туберкулеза.

Одновременно специалисты Минздрава указали на важность проблемы своевременного выявления туберкулеза, и сообщили о случаях очагового инфицирования детей в школах из-за контактов с учениками, родители которых отказались от диагностики, а впоследствии у их детей был диагностирован туберкулез в опасной для окружающих форме.

«По мнению экспертов, существует правовая коллизия: с одной стороны государство должно обеспечить конституционное право каждого ребенка на образование, а с другой — на благоприятную и безопасную окружающую среду», — рассказали в аппарате уполномоченного.

По словам его представителей, участники совещания, включая представителей Минобрнауки, признали необходимость совершенствования законодательства, «с тем чтобы соблюсти баланс интересов, прав и обязанностей всех участников образовательного процесса, в частности рассмотреть возможность получения альтернативных форм образования для дошкольников».

В связи с тем, что в настоящее время альтернативные методы диагностики туберкулеза доступны лишь в 50 регионах России, Минздрав намерен провести мониторинг доступности и охвата альтернативными методами диагностики, а также обратиться в регионы с соответствующими рекомендациями.

«Вместе с тем, с учетом имеющейся противоречивой судебной практики по вопросу законности отстранения несовершеннолетних от образовательного процесса, рекомендовано обратиться от имени детского омбудсмена в Верховный Cуд РФ с просьбой провести ее обобщение. В этой связи вопросы защиты прав и законных интересов детей продолжают оставаться в зоне повышенного внимания Анны Кузнецовой», — рассказали в аппарате детского омбудсмена.

«Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от пробы Манту или от проведения флюорографического обследования, также не предусмотрены дополнительные осмотры специалистами не привитых детей, сдача дополнительных анализов и прохождение дополнительных процедур, — заявляла Анна Кузнецова в ноябре 2016 года.

По ее словам, важно также разъяснять родителям необходимость диагностики и профилактики туберкулеза, а с врачами проводить разъяснительную работу по вопросу возможности проведения альтернативных способов туберкулинодиагностики (помимо пробы Манту).

При нежелании проводить обследование ребенка с использованием пробы Манту родители или законные представители детей действительно могут её не делать, написав отказ, как от любого медицинского вмешательства. Между тем, практика доступа детей в учебные заведения в зависимости от наличия туберкулиновой пробы различается в разных регионах, пояснили тогда в аппарате уполномоченного.

В марте 2017 г. жительница Челябинской области Елена Теплых , добивающаяся, чтобы ее ребенка допускали в детский сад без пробы Манту, суд первой инстанции. Мать заявила о намерении оспорить решение и готовности при необходимости дойти до Верховного суда. По словам женщины, она не собирается добиваться признания незаконными требований санитарных правил профилактики туберкулеза, но намерена доказать, что установленный там запрет на посещение детских учреждений не должен касаться ее сына. «Он не относится к группе риска и не проживает в очаге туберкулёза, в пределах которого только и возможно возникновение новых случаев заболевания. Никакие маршрутки, лифты и песочницы очагами туберкулёза ни одним официальным документом не признаны», — заявила Елена Теплых. Женщина также сообщила, что не намерена проводить своему сыну альтернативный пробе Манту и диаскинтесту тест Т-СПОТ, если он не будет предоставлен бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования — регулярно оплачивать дорогостоящую процедуру она не согласна.

Сегодня, 8 июня, в Ярославле состоялась встреча представителей власти с родителями детей, не имеющих прививок. В процессе диалога выяснились интересные детали, характеризующие отношение власти к непривитым детям.

Партия “Справедливая Россия” помогла общественной организации “Здоровое детство” разобраться с важными вопросами, касающимися образования детей без прививок и Манту. Разъясняли их специалисты из разных региональных структур.

В садик и школу без полио

Одна из наиболее острых проблем связана с вакцинацией от полиомиелита. Согласно санитарным нормам, детей без прививок от полиомиелита необходимо разобщать с детьми, только что получившими дозу живой вакцины от этого заболевания. В связи с отсутствием в законе разъяснения термина “разобщение” повсеместно по области происходит временное отстранение из школ и садиков непривитых детей — на срок от 60 дней.

Ярославский Роспотребнадзор отказывается давать образовательным учреждениям пояснения о том, как следует организовывать разобщение и даже, как оказалось, не знает о позиции федерального органа Роспотребнадзора. Зато она известна Уполномоченному по правам человека, который работает с множеством обращений родителей, столкнувшихся с отстранением детей. А там говорится о том, что с точки зрения санитарии достаточно дошкольников перевести в другую группу, а школьников рассадить по разным партам.

Интересна позиция по этому вопросу областного департамента образования. Присутствовавшая Нелли Лобанова убеждена: услугу образования школы и садики должны оказать! А вот в какой форме — это нужно решать с каждым родителем отдельно. При этом никто не может навязывать какую-либо форму образования.

Кстати, оказалось, что департамент образования не знает ни об одном случае, когда родителей заставляли переводить детей-школьников на семейную форму обучения. А общественной организации “Здоровое детство” и Уполномоченному по правам человека известно немало таких историй.

Про “пуговку”

Ещё одна наболевшая тема — диагностика туберкулёза. Под ней в нашей стране подразумевается массовый скрининг детей при помощи пробы Манту и, с недавних пор, Диаскинтеста. Но не всем детям эти тесты подходят — например, аллергикам, диабетикам. Многие родители отказываются от диагностики туберкулёза, видя, как организм их детей реагирует на введение препаратов.

Спасением мог бы стать особый анализ крови, который даёт даже более точный результат по сравнению с традиционными методами. Но в Ярославле его делает только одна лаборатория, и стоимость этого анализа для многих слишком велика — 8,5 тысяч рублей. Департамент здравоохранения порадовал новостью о том, что они стараются изыскать возможность приобрести оборудование для этого анализа. Тогда сдать его можно будет в ярославском тубдиспансере за меньшие деньги.

Но нужно ли вообще проверять на туберкулёз всех без исключения детей? Позиция прокуратуры непреклонна: нужно и обязательно. В противном случае, согласно санитарным нормам, дети не могут находиться в коллективе. А за этим следует нарушение их права на образование. Таким образом, прокуратура Ярославля делает возможной зависимость получения одного права от реализации другого права.

Откуда столько шума?

О том, что множество проблем в сфере образования возникло именно из-за фактического лишения родителей права на отказ от прививок и Манту, говорила и юрист Уполномоченного по правам человека Наталья Жучкова. Родители хотят, чтобы их дети получали образование. Но не менее сильно и их желание сохранить здоровье детей, во многих случаях уже пошатнувшееся по разным причинам. Это одна сторона.

Другая причина возросшего интереса к детям без прививок заключается в том, что их банально становится всё больше. С этой точки зрения интересна статистика, представленная ярославским вирусологом, кандидатом медицинских наук Андреем Цветковым: в России каждый четвёртый ребёнок имеет патологию. Именно у этих детей возникают тяжёлые реакции на вакцины и Манту. И родители именно этих детей пополняют ряды антипрививочников.

При чём здесь ЮЮ

Нехорошая тенденция прослеживается в последние годы во многих вопросах, касающихся детей, - их воспитания, образования и здоровья. Логика ювеналов легко прослеживается и в вопросе вакцинации. Сначала стали появляться слова о том, что, отказываясь делать прививки своим детям, родители рискуют здоровьем детей чужих. Когда общество поняло некорректность такого подхода (ведь чего бояться привитым, если они привиты?), тактика сменилась. Теперь детей не пускают в школы, а родителей пытаются привлечь к ответственности за то, что лишают детей возможности получить образование. Вспомним нашумевший случай в Данилове.

Это отношение активно транслируется в общество, и вот начинаются запугивания органами опеки, поддерживаемые прокуратурой.

Кто-то ещё сомневается в том, что прививочный вопрос имеет прямое отношение к ЮЮ?

О мифах

В апреле по всему миру прошла неделя вакцинопрофилактики. В этот период, например, на сайте больницы города Гаврилов-Яма была размещена статья о пользе прививок. Авторы этот материала убеждали, что осложнения на прививки — миф, их и в природе не существует. http://gavrilov-yam.zdrav76.ru/?p=1901

Правда в том, что осложнения на вакцины — это реальность родителей многих детей. По данным Роспотребнадзора, в 2016 году был зарегистрирован 221 случай поствакцинальных осложнений. Но опыт сотен, если не тысяч, родителей показывает, что эти цифры не отражают действительность. А всё дело в том, что в качестве осложнений признаются только тяжёлые случаи, нанёсшие серьёзный, видимый “на глаз” вред здоровью. Но многие родители считают, что астма и диабет в детском возрасте являются следствием вакцинации. Эту точку зрения поддерживает немало людей с высшим медицинским образованием. Если бы все эти случаи регистрировались в качестве поствакцинальных осложнений, статистика была бы весьма удручающей.

Сектанты

К противникам прививок в обществе относятся с настороженностью. Взрослых за глаза называют сектантами или просто недалёкими, а детей считают разносчиками опасных инфекций. Такое отношение, возможно, идёт из тех времён, когда, действительно, от прививок отказывались большей частью люди необразованные. Но времена меняются, и сейчас дети без прививок — отпрыски родителей с несколькими высшими образованиями, зачастую и с медицинским. Дети людей, не просто начитавшихся антипрививочных статей на подозрительных сайтах, а обладающих способностью к глубокому анализу, наблюдательных и решительных. И, к сожалению, тех, у чьих детей когда-то были “нежелательные реакции” на вакцины.

Кстати, значительная часть так называемых антипрививочников на самом деле не выступает против прививок как таковых. Например, ярославское “Здоровое детство” на организованном Уполномоченным по правам ребёнка Михаилом Крупиным выступало за то, чтобы вакцинация проводилась только после качественной диагностики иммунитета ребёнка, что позволило бы вовремя выявить детей, у которых иммунитет к болезни появился без прививок, не восприимчивых к болезни или детей с ослабленным иммунитетом, к вакцинации которых требуется особый подход. В результате этой непростой работы было бы спасено здоровье тысяч детей.

15:47 23.10.2015 | О ПРИВИВКАХ

Телесюжет Свердловского областного телевидения вышел ещё в апреле 2015 года, однако он полезен и актуален именно сегодня, в начале учебного года, когда у многих родителей обострились проблемы с мед. работниками детских учреждений.

Медицинский скандал разгорается в Екатеринбурге. Ребёнка без реакции Манту врачи не пускают в детский сад, хотя родители вправе отказаться от инъекций. Это подтверждает Генеральная прокуратура.

Как играют другие дети, трёхлетний Слава наблюдает лишь из окна. В детский сад малыш не ходит. Хотя место в группе для него выделено.

У ребёнка нет ни одной прививки, а главное, в медкарте не стоит реакция Манту.

Без этих данных в детский сад малыша не принимают. И хотя по закону родители вправе отказаться от инъекций, заведующая поликлиникой карту не подписывает.

Медики ссылаются на санитарные нормы по профилактике туберкулёза: детям необходимо либо ставить Манту, либо получить справку у фтизиатра.

Юлия Лескинен, жительница Екатеринбурга: «Фтизиатр – тот же медик. И он говорит, я не могу вам дать справку о том, что вы здоровы, пока вы все не сделаете флюорографию, пока вы мне не сдадите, ну, если не Манту, то диаскинтест».

У Юлии – трое детей, прививки никому не ставит. Сама после вакцинации от гепатита B болела почти год, после решила не рисковать здоровьем малышей.

Сейчас и старшая дочка – ей 5,5 лет – из-за Манту на грани отчисления из детсада: «Вот сейчас тоже встал вопрос: не выгонят ли нас из садика только потому, что мы не ставим реакцию Манту.

Пока мы делаем карту среднему сыну, всплыло, что у старшей не поставлено Манту. И заведующая нам угрожает, что пойдёт разбираться с тем садиком».

Медики остаются непреклонными: без Манту в детское учреждение нельзя. Юлия Кононова, заведующая детским отделением поликлиники №2 при ДГБ №10: «С мамой мы обо всём поговорили, мама знает регламентирующие документы и всё, что нужно сделать». Многодетная мама права своих малышей решила отстаивать в прокуратуре.

Этот путь уже прошла её сестра. Анна Лескинен, жительница Екатеринбурга: «Мы подали в прокуратуру, что вот нарушение наших прав. Они быстренько позвонили в поликлинику, и из поликлиники даже на дом прибегали, очень просили прийти, несколько раз звонили».

Таких несогласных с системой родителей в России далеко не единицы. В Генпрокуратуру поступило больше 300 обращений. Люди жалуются, что их детей заставляют ставить Манту.

Генпрокуратура подключила к решению этого вопроса федеральный Минздрав и главного санитарного врача России. В соответствии с Федеральным Законом «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» противотуберкулёзная помощь гражданам оказывается только при наличии их согласия .

Отказ родителей ребёнка от прохождения им туберкулинодиагностики не должен повлечь ограничение его права на посещение образовательной организации.

Предложение надзорного ведомства – пересмотреть СанПиН.

Медэксперты предлагают революционный вариант – создавать экодетсады, куда будут принимать только детей без прививок. Максим Стародубцев, руководитель общественной организации по защите прав пациентов «Здравоохранение»: «Было бы целесообразно предложить родителям, которые не хотят таким образом влиять на здоровье своего ребёнка, объединиться со своими коллегами по идеологии и жить, условно, в таком экологическом садике. И тоже это было бы цивилизованным способом решения этого конфликта».

Маленькому Славе пока приходится гулять за забором обычного садика и в тихий час тайком пробираться на детскую площадку. «Потому что ему хочется, он за дверь там ходит, дёргает и говорит: "Пойдём уже, пойдём?"»

См. также: Что делать, если в детском саду или в школе требуют посетить фтизиатра из-за отсутствия Манту: инструкция для родителей

ВОПРОС:

Я пришла с ребенком в поликлинику брать очередную справку для сада о выписке. Но ребенка не выписали, потому что, оказывается, с этого лета вышел какой-то приказ Минздрава, что без реакции Манту или флюорографии не привитых детей в сад не пускают (а наш ребенок вообще без прививок). Правда ли это? Оправдано ли то, что нас не пустили в сад?

Екатерина.

Екатерина, такой документ действительно есть. Это письмо Минздрава РФ от 07.04.2017 г. № 15-2 / 10 / 2-2343 «О направлении клинических рекомендаций «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (вместе с «Клиническими рекомендациями «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях», утвержденными Российским обществом фтизиатров 07.03.2017 г.). Оно, в свою очередь, является дополнением к Постановлению главного государственного санитарного врача РФ N 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

Суть этих документов сводится к следующему: в связи с тем, что в стране обострилась ситуация с туберкулезом, дети, не привитые против этого заболевания, теперь не могут поступить в образовательное учреждение или продолжить его посещать, не предоставив доказательств того, что они прошли диагностику на туберкулез. Способов для того существует несколько: проба Манту, рентген органов грудной клетки, флюорография (давностью не более полугода), скриннинговое обследование на туберкулез и осмотр врача фтизиатра.

Если родители (или законные представители) ребенка отказываются от внутрикожных проб (Манту, АТР), можно назначить альтернативные методы обследования, - пояснили «Вечерке» в областном комитете здравоохранения.

Если родители отказываются и от этого, то их ребенка на законных основаниях не примут в образовательное учреждение. Точнее, руководитель образовательного учреждения будет выбирать такую форму обучения, при которой исключен прямой контакт «рискованного» ребенка с остальными детьми. Например, дистанционную.

Таким образом, от противотуберкулезной помощи законные представители ребенка могут отказаться. Это дело добровольное. Но при этом они должны понимать, что посещать организованные коллективы (детские сады, школу) их ребенок не сможет. Без проведения туберкулинодиагностики делать выводы о том, здоров ли ребенок в отношении туберкулеза, не представляется возможным, - прокомментировала Жанна Евтушенко, ведущий юрисконсульт областного «Госюрбюро».

Важно!

Как часто надо делать пробы

В соответствии с упомянутым Постановлением главного госсанврача РФ проба Манту ставится:

• - 1 раз в год (независимо от результата предыдущих проб) всем привитым детям и подросткам от 1 до 18 лет;

2 раза в год следующим группам детей:

• - не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей - вплоть до получения ребенком прививки против туберкулеза;
• - детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом ;
• - детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
• - ВИЧ-инфицированным.

Не привитым детям надо делать пробы дважды в год.

Юлия Казанджан

Жительница Челябинской области Елена Теплых , добивающаяся, чтобы ее ребенка допускали в детский сад без пробы Манту, проиграла суд первой инстанции. Женщина намерена оспорить решение, и готова при необходимости дойти до Верховного суда, сообщает 74.ru.

«Лично меня нисколько не удивило такое решение. На мой вопрос, почему судья вынесла именно такое решение, она ответила: «Я не буду брать на себя ответственность и разрешать такому ребенку посещать детский сад, потому что потом все захотят отказаться, и что – все будут ходить необследованные?», — рассказала Елена Теплых.

«У меня у самой в детстве возникали какие-то аллергические реакции на эту туберкулинодиагностику. Гиперемия была очень большая. На руке сыпь какая-то появлялась. Практически каждый раз через неделю — полторы я заболевала. Такое же своему ребенку я не желаю. Не хочу проводить эксперименты. Вдруг у него хуже все окажется», — пояснила она причины своего нежелания подвергать ребенка медицинской процедуре корреспондентам 31tv.ru.

По словам женщины, она не собирается добиваться признания незаконными требований санитарных правил профилактики туберкулеза, но намерена доказать, что установленный там запрет на посещение детских учреждений не должен касаться ее сына.

«Он не относится к группе риска и не проживает в очаге туберкулёза, в пределах которого только и возможно возникновение новых случаев заболевания. Никакие маршрутки, лифты и песочницы очагами туберкулёза ни одним официальным документом не признаны», — заявила Елена Теплых.

Женщина также сообщила, что не намерена проводить своему сыну альтернативный пробе Манту и диаскинтесту тест Т-СПОТ, если он не будет предоставлен бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования — регулярно оплачивать дорогостоящую процедуру она не согласна. Впрочем, вне зависимости от исхода судебных процессов сын Елены Теплых, который осенью 2017 года должен пойти в школу, будет обучаться дома, рассказала она.

В ноябре 2016 года о необходимости предоставления альтернативы для родителей, не желающих проводить своим детям пробу Манту, уполномоченный при президенте РФ по правам ребенка Анна Кузнецова . По ее словам, важно также разъяснять родителям необходимость диагностики и профилактики туберкулеза.

«В адрес Уполномоченного при Президенте РФ по правам ребенка постоянно поступают обращения от родителей с жалобами на отказ в зачислении в учебное учреждение по причине отсутствия пробы Манту.

Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от пробы Манту или от проведения флюорографического обследования, также не предусмотрены дополнительные осмотры специалистами не привитых детей, сдача дополнительных анализов и прохождение дополнительных процедур.

При нежелании проводить обследование ребенка с использованием пробы Манту родители или законные представители детей действительно могут её не делать, написав отказ, как от любого медицинского вмешательства», - заявили тогда в аппарате уполномоченного.

По информации его сотрудников, практика доступа детей в учебные заведения в зависимости от наличия туберкулиновой пробы различается в разных регионах.

При этом обеспокоенность специалистов вызывает существенное увеличение числа случаев впервые выявленного активного туберкулеза среди детей до 14 лет в ряде субъектов РФ.

«Если родители по разным причинам отказываются делать ребенку пробу Манту, необходимо предусмотреть возможность проведения других исследований и закрепить ее нормативными документами»,- считают представители ведомства.

«Во многих странах мира широко используется для диагностики туберкулеза Квантифероновый тест. В России он также широко используется для диагностики заболевания наряду с другими существующими иммунологическими тестами (Т-СПОТ, Тубинферон, Диаскинтест).

Однако данные тесты являются обязательными только в алгоритме диагностики заболевания в группах риска и при клинических симптомах и, по мнению специалистов, не являются достойной альтернативой пробы Манту»,- напомнили в аппарате детского омбудсмена.